logo

Скринингов преглед - набор от процедури за прогнозиране на малформации на ембриона. Събитието включва ултразвуково наблюдение и биохимичен кръвен тест. Резултатите от първия скрининг на І триместър са много важна част от комплекса от мерки за контрол на хода на бременността.

Чакането на бебе винаги е свързано с радостни емоции. Не всяка жена е готова да преживее стабилно новината за раждането на болно бебе.

Често младо семейство не е подготвено за появата на дете със специфични нужди.

патология

Скринингът на 1-ви триместър избягва възможните усложнения при раждането и надеждно предсказва раждането на дете с хромозомни разстройства.

Ултразвуковата диагностика разкрива дефекти на генома:

  1. Болест на Даун. Дебелината на гънките на зоната на яката надвишава нормата. Сърцебиенето става по-бързо, носната кост се съкращава, разликата между очите се увеличава.
  2. Аномалии в развитието на невралната тръба. Групата на тежки хромозомни аномалии включва разцепване, незатваряне на гръбначния стълб, аномалии на гръбначния стълб и мозъчната тъкан.
  3. Локализация на коремните органи при херниална формация на коремната стена (омфалоцеле).
  4. Синдром на Патау. Симптомният комплекс включва увеличаване на честотата на сърдечните контракции, недоразвитие на скелетната система, омфалоцеле, патология на мозъка, увеличаване на пикочния мехур. Детето рядко живее до 12 месеца.
  5. Синдром на Едуардс. Намаляването на честотата на сърдечните контракции, наличието на една пъпна артерия (нормално - 2), омфалоцеле, носните кости не се виждат. Бебетата умират през годината.
  6. Triploidy. Тя е придружена от множество отклонения в мозъка. Намален сърдечен ритъм, омфалоцеле, повишен бъбречен таз.
  7. Болест на Ланге. Рискът от геномния произход на аномалията достига 25%. Развитието на детето се придружава от прогресивно умствено изоставане.
  8. Symptomocomplex Smith - Opica. Наследено нарушение на метаболизма. Тя е придружена от психични дефекти, аутизъм, неврологични разстройства, краниофациални патологии..
  9. Болест на Търнър. Увеличена сърдечна честота, вътрематочно забавяне на растежа.

Отказвайки ултразвуков скрининг, бъдещата майка и баща трябва да осъзнават отговорността за детето, което трябва да се роди. Новината за липсата на вероятност за хромозомни аномалии на плода позволява на една жена да се радва на очакване на майчинството без притеснения.

Какво ще покаже?

Процедурата се извършва трансвагинално или трансабдоминално. Във втория случай събитието се провежда с пълен мехур.

Според резултатите от изследването специалистът анализира значими показатели:

  1. KTR - празнината между опашната кост и париеталната кост.
  2. BDP - празнината между върховете на короната (бипарентен индикатор).
  3. Разстояние между тилната и челната кост.
  4. Структурата на мозъка, тяхната симетрия.
  5. Дебелина на сгъваемата зона на яката (TBP).
  6. Броят на сърдечните контракции за единица време (сърдечна честота).
  7. Размер на тръбата на ембриона (плетеница, бедрена кост, подбедрица, предмишница).
  8. Локализация на органи (сърце и стомах).
  9. Пропорция на сърцето и основните съдове.
  10. Оценка на слоя и локализация на плацентата.
  11. Амниотична течност.
  12. Броят на съдовете на пъпната връв.
  13. Патология на вътрешните полови органи.
  14. Оценка на тонуса на матката.

По време на диагнозата лекарят изследва структурата на ембриона, като проверява кокцигеално-париеталното разстояние (СТЕ) с диагностицираната гестационна възраст.

За надеждна диагноза KTP трябва да надвишава 45 mm.

Увеличението на размера в сравнение с нормата може да се дължи на развитието на голям плод. Намаляването на KTR показва замръзнала бременност, заплахата от спонтанен аборт, инфекции в тялото на майката, хромозомни аномалии.

Ако подозирате неправилна оценка на гестационната възраст след 10 дни, се предписва втори ултразвук, еволюцията на плода се следи динамично. За да се предотврати трагедия, на жената се предписва скрининг на 1 триместър на бременността с ултразвук.

Декодиране и норми

За диагнозата на синдрома на Даун важен симптом е TVP. Индексът на дебелина на яката пространство се определя от дебелината на цервикалната гънка, образувана между шията и кожата на плода. Несъответствието на размера на бременността показва риск от развитие на плод с геномни аномалии.

Следните показатели се считат за нормални за първия скрининг през първия триместър..

Таблица 1. Норми за скрининг от 1 триместър.

Продължителност, седмицисряда KTP стойност, ммTVP, ммНосна кост, ммСърдечна честота в минутаBPR, мм
1033 - 41до 2.2видим161 - 17914
единадесетдо 50до 2.4видим153 - 17717
12до 59до 2,5повече от 3150 - 174двадесет
тринадесетне повече от 73до 2.7повече от 3147 - 17126

Важна диагностична стойност е BDP или разстоянието между стените на париеталните кости, характеризиращо размера на главата на плода. Големите стойности на BDP показват голям плод, ранната диагноза ви позволява да се подготвите за раждане.

Освен това BDP може да показва мозъчни патологии като мозъчна херния, хидроцефалия. Отклонението в по-малка посока показва неизправности. Възможните патологии се проявяват с анормално образуване на носната кост, нарушена сърдечна честота. Изследвайки работата на сърцето, лекарят диагностицира сърдечни дефекти на нероденото дете.

Последствия и причини за отклонения

Получената информация се подлага на компютърен анализ, който определя вероятността за бебе с патология на генома. Рискът от патология има три градации - ниска, прагова, висока.

Индикаторът 1: 100 се счита за висока вероятност Това означава, че всяка стотна жена с такива показатели ще роди бебе с аномалии в развитието. В този случай семейството решава колко необходими резултатите от инвазивния преглед увеличават риска от аборт.

Стойностите на прага определят риска от заболяването в диапазона от 1: 100 до 1: 350. Такъв случай изисква консултация с генетик за уточняване на риска.

По-голямата част от бременните жени имат показатели над 1: 350, което е благоприятен показател за бебето и майката.

Ако неблагоприятните резултати от биохимията на кръвта потвърдят диагнозата геномни аномалии в развитието на плода, на жената се предлага медицинско прекъсване на бременността.

Консултирайте се с квалифициран генетик, който препоръчва инвазивен преглед (вземане на проби от хорионни вируси).

Процедурата има нисък риск от аборт, установявайки патология на плода на 13 седмици.

Потвърждаването на малформации изисква конкретно решение. Със съгласието на пациента прекратяването на бременността се извършва за период от 14 до 16 седмици. По различни причини се наблюдават различни резултати от стандарта:

  • ECO;
  • затлъстяване, ниско тегло на майката;
  • многоплодна бременност;
  • история на диабет;
  • Амниоцентеза (изследване на околоплодната течност) по-малко от 2 седмици преди скрининга;
  • отрицателното психоемоционално състояние на пациента може да повлияе на резултатите.

заключение

Забавянето на ултразвуково изследване на първия триместър на бременността не оставя време за балансирано решение. Ако гестационната възраст надвишава 20 седмици, се извършва изкуствено раждане по медицински причини, което се отразява негативно на емоционалното състояние на жена, членове на семейството.

Резултатите от скрининга трябва да се очакват 3 седмици. Частните клиники завършват проучването след 2 седмици. Продължителност от 10 до 12 седмици - оптималният период за първия ултразвук като част от скрининг за първия триместър на бременността.

Какво е включено в първия скрининг по време на бременност: норми на ултразвук, биохимичен анализ на кръвта, генетични изследвания

Първият скрининг по време на бременност е един от началните етапи на изследване на жена, която очаква бебе. След като пациентката е регистрирана, ѝ обясняват през коя седмица се прави първият скрининг. Това се дължи на факта, че това проучване се провежда в строго определени времеви граници и носи високо информационно съдържание за по-нататъшното запазване на бременността.

Дати

1 скрининг по време на бременност се извършва от 11 до 13 седмици включително. За да разбере кога да проведе изследването, пациентът трябва да предостави информация на лекаря за това в кой ден е започнала последната менструация. Въз основа на получената информация лекарят определя прогнозната гестационна възраст. При нередовна менструация жена се изпраща за ултразвуково изследване, по време на което се определя предполагаем период въз основа на размера на феталното яйце и ембриона.

Какво е включено в пренаталния преглед?

На въпроса какво е включено в първия скрининг, е необходимо да се отговори, че изследването включва ултразвуково сканиране и вземане на проби от венозна кръв, за да се извърши биохимичен анализ. Обяснява се подробно от лекуващия лекар преди да насочи жената към 1 скрининг, как се извършват проучванията и се получава съгласие за прилагането му.

Първи триместър скрининг

Как?

Необходимо е да се обясни предварително последователността и целта на тези манипулации, ако на пациента е назначен първият скрининг по време на бременност, който се показва чрез кръвен тест и ултразвуково сканиране. Това ще намали страха и прекомерното вълнение на жените.

Също така, преди да бъде насрочен първият скрининг, той подробно обяснява как да се подготвите за процедурата за премахване на фалшиви резултати..

Първият скрининг включва:

  1. Извършете ултразвуково сканиране. Когато е направен първият скрининг, сензорът може да бъде разположен в пазвата на предната коремна стена или във влагалището. Когато се извършва пренатален скрининг в 1 триместър, жената не изпитва болка и дискомфорт. Методът не вреди на плода.
  2. Вземане на 10 ml венозна кръв за биохимичен анализ за PAPP-A (протеин, който е свързан с бременност) и B-hCG (една от субединиците на човешкия хорион гонадотропин). След вземане на кръвта пациентът се претегля, посочва се възрастта и гестационния период след уточняване на ултразвуковото сканиране.

След първия скрининг пациентът получава резултата от ултразвуково сканиране. Биохимичният анализ изисква допълнително време. То се осъществява на базата на лечебни заведения, чиито специалисти са преминали специално обучение в тази област и притежават съответните сертификати. Освен това оборудването трябва да отговаря на декларираните стандарти, което позволява ясно да се идентифицират възможните отклонения.

Какво показва?

Първият скрининг ви позволява да идентифицирате патологии като:

  • нарушение на образуването на невралната тръба, която е важна част от централната нервна система;
  • тризомия върху 13-та хромозома, придружена от развитието на различни дефекти;
  • тризомия върху хромозоми 21 и 18;
  • пъпна херния, с наличието на вътрешни органи в нея;
  • Синдроми на Смит-Опиц, де Ланге.

Ултразвукът на 12 седмици не винаги е достатъчен, за да получи точен резултат: ултразвуковият скрининг се сравнява с биохимичния анализ.

Стандарти за ултразвук

По време на скрининга на 1-ви триместър на бременността лекарят измерва няколко показателя, за да потвърди гестационната възраст и да премахне малформациите. Първият ултразвуков скрининг включва следните показатели.

Измерване на размера на плода или кокцигеално-париеталния размер

Индикаторът е равен на дължината от опашната кост до короната. След неговото измерване се изчислява гестационният период.

Гестационен периодНорма (mm)
11 седмици34-50
12 седмици42-59
13 седмици51-75

Дебелина на яката или дължина на деколтето.

Размерът е в диапазона от 0,8 до 2,7 мм, в зависимост от периода. С удебеляване на TBP повече от 3 mm рискът от синдром на Даун се увеличава. Индикаторът след първия скрининг е основен за удължаване на бременността..

Дължина на носната кост

Генетичните заболявания са придружени от недоразвитие на тази структура. Най-ясната визуализация се наблюдава на 12-13 седмици. Размерът на носната кост в съответствие с гестационната възраст е:

Гестационен периодРазмер (мм)
11 седмици1.4
12 седмици1.8
13 седмици2,3

Жълтъчен сак

Жълтъчният сак е временен орган, разположен на предната коремна стена. Снабдяването с хранителни вещества, съдържащи се в него, осигурява развитието на детето. Той изпълнява функцията на далака и черния дроб. Размерите му трябва да са равни на 4-6 мм. В случай на отклонение от нормата е необходимо да се изключат малформации или заплахата от прекъсване.

Сърдечен ритъм

Индикаторът отразява жизнеспособността на ембриона. По време на скрининга на 12 гестационна седмица сърдечната честота се измерва за една минута.

Локализация на плацентата

Местоположението на плацентата може да повлияе на хода на бременността. Измерва се височината на местоположението му от вътрешния фаринкс. Презентацията показва припокриването на вътрешния фаринкс. Особено важно е да се знае локализацията на плацентата при лекаря, ако пациентът е претърпял цезарово сечение или ако в нея са открити миоматозни възли. Тези фактори могат да нарушат притока на кръв между майката и детето, което ще изисква превантивни мерки и поддържаща терапия..

Дължина на цервикалния канал

През първия триместър дължината е 34-36 мм. Съкращаването му може да причини спонтанен аборт. Съкращаването на дължината изисква спешно запазване на терапията и редовен лекарски контрол.

Дешифриране на анализи

След извършване на 1 скрининг по време на бременност, преписът на кръвен тест отнема няколко дни. Хормонът, бета субединицата на човешкия хорионен гонадотропин, както и протеинът, който е свързан с бременността (PAPP-A), се измерва в кръвта на пациента. Анализът е насочен към определяне на риска от развитие на генетична патология в плода..

За най-точно изчисляване на заплахата вземете предвид възрастта на жената, както и нейната анамнеза.

Beta-hCG е маркер, отразяващ риска от фетални генетични отклонения. Стандартните стойности зависят от времето, в което е направен първият скрининг. Той е най-информативен при идентифициране на генетични патологии и оценка на бременността.

Гестационен периодНорма V-hCG (ME / L)
11-12 седмици27832 - 210612
13-14 седмици13950 - 62530

PAPP - A е специфичен протеин, произвеждан в плацентата през цялата бременност. С намаляване на този показател е необходимо да се изключи хромозомната патология на плода. Важно е лекарят да определи точно колко седмици 1 скрининг е оптимален, тъй като информационното съдържание на този показател се губи от 14 седмици и 1 гестационен ден.

Гестационен периодPAPP-A (MMU / ml)
11 седмици0.79-4.76
12 седмици1.3-6.1
13 седмици1.47-8.54

Възможните причини, срещу които PAPP-A намалява са:

  • Синдроми на Даун, Патау, Едуардс и Корнелия де Ланге;
  • фетоплацентална недостатъчност;
  • заплахата от спонтанен аборт;
  • недохранване на плода поради липса на прием на хранителни вещества.

Увеличение на PAPP-A може да се наблюдава при:

  • ниска плацентация;
  • повишено телесно тегло на плода или увеличена маса на плацентата;
  • плодовит.

Генетични изследвания

Основната цел на генетичните изследвания е да се идентифицират възможни дефекти в развитието на плода и признаци, които ви позволяват индиректно да преценявате генетичните аномалии. Важно е пациентите с анамнеза за тежест да знаят какво показва скринингът при 12 гестационна седмица, тъй като възможността за по-нататъшно запазване ще зависи от получените резултати..

Възможните отклонения, които могат да бъдат идентифицирани в резултат на генетично изследване, включват:

  • наличието на хромозомни аномалии на плода (най-често срещаният е синдром на Даун и Едуардс);
  • забавяне на растежа на костите;
  • пъпна херния;
  • нарушения на сърдечния ритъм с възможно намаляване или увеличаване на честотата;
  • нарушения в структурата на мозъка;
  • недоразвитие на една от пъпните артерии;
  • нарушения в развитието на централната нервна система.

Трябва ли да спазвам диета?

Подготовката за първия скрининг, включително вземане на проби от кръвта, осигурява спазването на хранителните препоръки. Диета преди първия скрининг е необходима, за да се изключат фалшиви резултати от кръвен тест.

Всеки пациент трябва напълно да спре употребата на ден:

  • тлъсти меса;
  • полуфабрикати;
  • десерти на базата на маргарин;
  • ястия с високо съдържание на мазнини;
  • Шоколад
  • Морска храна;
  • пилешки яйца.

За да се получат най-точните резултати от анализа, диетата на жената трябва да съдържа варено постно месо, растително масло, зърнени храни, варени и сурови зеленчуци.

Жените, склонни към алергични реакции, се съветват да ограничават храните, които могат да предизвикат обостряне на процеса. Те включват:

  • цитрусови плодове;
  • зеленчуци и плодове с червен и жълт цвят;
  • пилешки яйчен протеин;
  • ядки.

Неспазването на тези препоръки може да доведе до необходимост от допълнителни скъпи и по-малко достъпни видове изследвания. Следователно подготовката за първия скрининг трябва да се извършва предварително от лекаря на предродилната клиника, в която пациентът се наблюдава.

Други пренатални скрининги

След първия скрининг жената ще трябва да премине още два скрининга, всеки от които има конкретни задачи.

втори

Вторият скрининг включва биохимичен преглед и ултразвуково сканиране. Състои се от два етапа. Отначало в периода от 16 до 18 седмици пациентът дарява кръв на бета субединицата на човешки хорион гонадотропин и алфа-фетопротеин, а от 19 до 21 седмици тя се подлага на ултразвук. Скринингът е насочен към:

  • елиминиране на малформации;
  • оценка на параметрите на растеж на плацентата;
  • измерване на дължината на цервикалния канал;
  • изчисляване на средния обем на околоплодната течност.

трета

Времето на третия скрининг може да варира от 32 до 36 гестационна седмица. Целта на прилагането му е:

  • определяне на дейността на детето;
  • идентификация на основната част;
  • идентификация на плацентарната зрялост;
  • брой на амниотичната течност с изчисляване на обема;
  • сравнение на феталните параметри с очаквания срок.

Този скрининг включва ултразвуково сканиране..

Скрининг на І триместър: декодиране на резултатите от ултразвук, норми, цена

Скринингът на първия триместър е вид пренатален преглед на бременна жена, който ви позволява да идентифицирате възможни рискове от раждане на болно дете. Диагностичният преглед се състои в ултразвук на плода и доставка на венозна кръв. Резултатите се сравняват с нормални стойности и в зависимост от отделните фактори на бременната жена генетикът прогнозира какви са шансовете бебето да се роди с хромозомни заболявания.

Сега да се спрем на това по-подробно..

Кой е насочен за скрининг I триместър?

В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 457 от 28.12.2000 г. всички бременни жени трябва да бъдат изпратени за скрининг на първия триместър, особено ако жената е изложена на риск:

  • над 35 години;
  • претърпяла неуспешна бременност в миналото, която завършила в спонтанен аборт, изчезнала бременност;
  • работи в опасни отрасли;
  • вече има дете с генетични заболявания или в минала бременност по време на скрининга на първия триместър са открити хромозомни аномалии и вътрематочни малформации на плода;
  • имаше инфекция в началото на бременността;
  • приемали лекарства, са забранени през първия триместър;
  • страда от наркомания, алкохолизъм;
  • ако има заплаха от прекъсване на бременността;
  • потенциалните родители са близки роднини или са имали фамилна анамнеза за наследствени заболявания.

Разбира се, една жена може да откаже да проведе анализ, но да го направи ще бъде безразсъдно, защото от това зависи здравето на нероденото дете..

Ултразвуков скрининг

Ултразвуковото изследване ви позволява да идентифицирате и определите:

  • хипертоничност на матката;
  • помислете за вътрешния фаринкс на матката;
  • локализация и дебелина на плацентата;
  • фетална сърдечна честота (HR);
  • кокцигеално-париетален размер (KTR) е разстоянието от главата на плода до опашната кост, без да се взема предвид дължината на долните крайници;
  • бипариетален размер (BPR) - обиколката на главата на плода;
  • мозъчна структура;
  • дебелина на цервикалната гънка или пространство на яката (TBP);
  • дължина на крайниците на плода;
  • локализация на стомаха и сърцето;
  • параметри на сърцето, вените и артериите;
  • обем на околоплодната течност;
  • броя на съдовете на пъпната връв.

Какви патологии могат да бъдат открити в резултат на ултразвук??

Ехографският скрининг на първия триместър ви позволява да идентифицирате такива патологии като:

  • тризомия за 21 хромозоми, по-известна като синдром на Даун, едно от най-често срещаните генетични заболявания, благодарение на това изследване честотата на раждане на деца с тази патология намалява и ако 1 дете от 700 бременности се е родило по-рано, сега от 1100;
  • тризомия 13 или синдром на Патау, до 95% от новородените умират в ранна детска възраст поради увреждане на вътрешните органи;
  • Синдром на Едуардс или тризомия 18, рискът да има такова дете нараства с възрастта, повечето деца с такива отклонения умират през първата година от живота поради спиране на сърцето или дишане;
  • ембрионалната херния е патология, характеризираща се с факта, че част от вътрешните органи са разположени извън коремната кухина в херниалния сак;
  • Синдром на Брахман-Ланге, заболяване, което се проявява като изоставане в умственото и физическото развитие;
  • Синдром на Смит-Лемли-Опиц, клиничната картина на патологията може да варира значително, при такива деца може да има изоставане в умственото развитие с различна тежест;
  • дефекти на невралната тръба (краниоцеребрална, гръбначна херния и други).

Кръвният тест включва определянето на показатели:

  1. Хормон HCG. Обикновено тази стойност непрекъснато се увеличава с развитието на гестационната възраст. Ако полученият показател значително надвишава нормата, характерна за определена седмица, съществува риск от развитие на синдром на Даун, ако стойностите са по-ниски - синдром на Едуардс.
  2. Индикатор за плазмените протеини. Отклоненията от нормите показват наличието на риск от развитие на патологии в бъдеще.

Ехографският преглед при първия скрининг ви позволява да определите:

  • наличието на извънматочна бременност;
  • местоположението на плода в маточната кухина;
  • установете многоплодна или единична бременност;
  • вижте показатели за жизнеспособност на ембрионите;
  • определят CTE на плода;
  • наличието на дефекти и патологии на вътрешните органи;
  • проверете индикаторите за пространство на яката (норма за 10 седмици - 2 см).

Комплексният преглед ви позволява да потвърдите или отречете наличието на генетични хромозомни аномалии на плода.

За да се определи точно жизнеспособността на плода, се извършва и биопсия и аминоцентеза. Във всеки случай данните, получени по време на скрининговия преглед, не могат да станат основната причина за аборт. Важно е да се проведе пълно проучване, за да се предотвратят грешни решения..

Въз основа на тази информация си струва да се подчертае, че скринингът е необходим диагностичен метод. Майките трябва да помнят, че отказът да се проведе изследване може да бъде направен, но последствията могат да бъдат необратими.

Дати на проучване

Диагнозата е необходима на гестационен период от 10-14 седмици. Ако направите скрининга рано или късно, резултатите ще бъдат неправилни.

В този случай CTE на плода трябва да бъде най-малко 45 mm. Позицията му трябва да позволява на узиста да оцени всички параметри на фетометрията. Ако плодът се намира неуспешно, бременната жена е помолена да кашля или да ходи наоколо, така че той да промени позицията си и да позволи на лекаря да вземе предвид размера му.

Правила за подготовка на научните изследвания

Изследването се състои от два етапа: ултразвук и кръводаряване.

  1. Първо, жената трябва да направи ултразвуково сканиране. Може да се проведе трансвагинално (не е необходима специална подготовка) и трансабдоминално, докато пикочният мехур на жената трябва да е пълен. Защо тя не трябва да уринира поне 2 часа преди ултразвуково сканиране или трябва да изпие 1,5 литра вода 30 минути преди теста. Също така, 1-3 дни преди ултразвука, морските дарове, шоколад, цитрусови плодове, мазни и пържени храни трябва да бъдат изключени от диетата.
  2. След ултразвук жената се изпраща за биохимичен скрининг, кръвта се взема от вената й, тя трябва да се вземе на празен стомах. Подгответе се за кръводаряване:
  • Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 4 часа преди кръводаряването.
  • Трябва да се спазва диета в продължение на няколко дни, за да се избегне неволно изкривяване на данните от изследванията..
  • Една жена трябва да е спокойна.

Как е изследването

Ехографският преглед се извършва от сонолог - специалист с тесен фокус в диагнозата. Служителят се занимава с перинатални прегледи. Ултразвукът за период от 10 до 12 седмици може да се извършва коремно и трансвагинално.

Най-често се избира метод за трансвагинално изследване. За да проведе преглед, една жена трябва да свали дрехите си под кръста и да легне на дивана със свити крака. За да проведе прегледа, лекарят вкарва тънък сензор в презерватива във вагината на жената, по време на изследването те ще бъдат преместени. Една жена може едновременно да изпитва лек дискомфорт, но не и болка. След изследването една жена може да открие на бельото или чорапогащника си малко количество изпускане с плиска кръв - това е естествено, няма причина за безпокойство.

Методът на танзабдоминално изследване се използва по-рядко. Лекарите казват, че в ранните етапи този метод може да даде известна грешка. За да проведе преглед, жена ляга на дивана и повдига дрехи в корема. Ако има колан в бедрата, той трябва да бъде премахнат. С този метод на изследване сензорът се премества през стомаха. Пациентът не изпитва дискомфорт и болка..

Скринингът включва не само ултразвуково сканиране, но и кръвен тест. Материалът за изследването е венозната кръв на жена. Оградата се извършва в специализирана лаборатория. Около 10 мл материал са достатъчни за провеждане на изследване.

Най-често частните клиники дават резултати в един и същи ден. Предимството на скрининга в търговските институции е, че центърът предоставя на жената видео на ултразвук. Поради големия поток на пациенти и голямото натоварване, правителствените агенции обработват резултатите в рамките на 3-5 дни.

Дешифриране на резултатите

За да декриптирате правилно ултразвук, трябва да знаете нормалните индикатори:

  1. KTP се измерва в милиметри. На 10 седмици индикаторът може да варира от 33 до 41 мм, на 11 седмици - от 42 до 50 мм, на 12 седмици - от 51 до 60 мм, на 13 седмици - от 62 до 73 мм. Ако този показател е твърде висок, тогава най-вероятно бременната жена ще трябва да роди и да роди голямо бебе. Когато показателите са под нормата, или гестационната възраст е настроена неправилно, или плодът има генетична патология, или изостава в развитието си поради недостиг на хормони, болести на майката, включително инфекциозни;
  2. TVP на 10 седмици може да варира от 1,5 до 2,2 мм, при 11 - от 1,6 до 2,4 мм, при 12 - от 1,6 до 2,5 мм, при 13 - от 1,7 до 2,7 мм. С генетични аномалии като правило пространството на яката се разширява.
  3. Носната кост на 10-11 седмици се вижда, но размерът й не се определя, на 12-13 седмици трябва да бъде поне 3 мм.
  4. Сърдечната честота на плода за 10 седмици трябва да бъде от 161 до 179 удара в минута, за 11 седмици тя може да варира от 153 до 177 удара, на 12 седмици - от 150 до 174 удара, за 13 седмици - от 147 до 171 удара.
  5. BDP: на 10 седмици - 14 mm, на 11 - 17 mm, на 12 - 20 mm, на 13 - 26 mm. Ако индикаторът е по-висок от нормалния, тогава това може да показва голям плод, докато други стойности също трябва да се надценяват. Също така, надценените резултати могат да бъдат с мозъчен тумор (тази патология е несъвместима с живота), с капчица на мозъка, провокирана от инфекции на жена (бременността може да се запази с адекватна антибиотична терапия).

Въз основа на получените данни лекарят заключава дали развитието на плода е нормално.

Какви хормонални стандарти се определят чрез 1 скрининг?

В допълнение към ултразвука, скринингът на първия триместър включва биохимичен кръвен тест, който ви позволява да идентифицирате нивото на хормоните:

  1. Хорионичен гонадотропин или "хормон на бременността", той започва да се произвежда веднага след зачеването. Когато резултатът от пренаталната диагноза е под нормата, това може да показва синдром на Едуардс или нарушения на плацентата. Високите проценти са характерни за многоплодна бременност и синдром на Даун. HCG се измерва в ng / ml: на 10 седмици той може да варира от 25,8 до 181,60, на 11 седмици стойностите му трябва да бъдат от 17,4 до 130,3, нормални за 12 седмици от 13,4 до 128,5, за 13 седмици - от 14.2 до 114.8.
    PAPP-A или свързан с бременността протеин А, който се произвежда от плацентата, нивото му се увеличава с увеличаване на гестационната възраст.

Как да разберем данните

Съществува специална програма, в която получените показатели се въвеждат по време на ултразвук и биохимия на кръвта и тя изчислява крайния резултат, наречен „рискове“. На формуляра те се изписват в колоната "ММ" - коефициент, показващ отклонението на стойностите на конкретна жена от средните нормални стойности (медиани).

Ако липсват някакви патологии, тогава стойностите на ММ трябва да бъдат в границите 0,5-2,5, в случай, когато се наблюдава многоплодна бременност, ММ може да достигне 3,5. По-добре е, ако е по-близо до 1. При изчисляване на този коефициент трябва да се вземе предвид възрастовият риск. Това означава, че получените резултати се сравняват не само с медианата на гестационния период, характерна за този период, но и се изчисляват, като се отчита възрастта на потенциалната майка.

Ако показателите за hCG са по-малко от 0,5, тогава това може да показва висока вероятност да имате бебе със синдром на Edwards, заплахата от спонтанен аборт, плацентарна недостатъчност. Когато той надхвърли горната граница на нормата, тогава има голям риск от тризомия върху хромозома 21.

Ако индикаторите за PAPP-A са подценени, тогава съществува риск да имате дете със синдром на Даун, Едуардс, Брахман-Ланге. Изолираните надценени резултати нямат диагностична стойност.

Оценка на риска

След като се получат резултатите от анализите, се оценяват рисковете от раждане на бебе с аномалии. Те се изразяват във фракции, например 1: 260, което означава, че при 1 бременна жена, поради 260, има вероятност да има бебе с генетични аномалии.

При нисък риск тези стойности трябва да са по-големи от 1: 380 и резултатът от скрининга е отрицателен. При тези резултати това означава, че детето е здраво.

Първият скрининг се счита за лош, ако рискът е висок, нивото му е от 1: 250 до 1: 380, а MoM също е извън нормалните граници.
В този случай бременната жена е насочена към генетик, който избира допълнителни тактики:

  • изчакайте резултатите от скрининга на II и III триместър;
  • изпрати за допълнителни прегледи: биопсия на хорионни въшки, изследване на кръвта от пъпната връв на плода, изследване на околоплодната течност и въз основа на техните данни лекарят ще реши дали да продължи бременността.

Какво може да изкриви резултата

Резултатите от скрининга могат да бъдат фалшиво положителни:

  1. Ако бременността е настъпила в резултат на изкуствено осеменяване, тогава ултразвуковото сканиране ще увеличи фронто-окципиталния размер на плода, увеличаване на стойността на CGH в кръвта, докато RAPP ще бъде с 10-15% по-малко.
  2. При жените с наднормено тегло концентрацията на всички хормони се повишава, с дефицит на маса тя намалява.
  3. В момента нормалните проценти за многоплодна бременност са неизвестни. В този случай се извършва само ултразвуково сканиране..
  4. Ако една жена страда от диабет, концентрацията на хормони ще бъде под нормата.
  5. При провеждане на амниоцентеза (пункция на околоплодната течност) честотата на пренаталната диагноза може да се промени. И тъй като не е известно какви трябва да бъдат нормалните стойности, тогава между тези две изследвания трябва да мине поне седмица.
  6. Емоционалното състояние на жената: страхът може да повлияе на крайния резултат и никой не може да каже как.

Някои характеристики на аномалиите на плода

Ако плодът има някакви патологии, тогава скринингът ще има редица характеристики:

  1. Синдром на Даун. За него е характерно, че в периода на гестация 10-14 носната кост не се визуализира в повечето плодове и в период от 15-20 седмици е видима, но е по-къса от нормалното. Освен това може да се отбележи, че плодът има изгладени черти на лицето, има нарушение на кръвообращението във венозния канал и размерът на пикочния мехур се увеличава.
  2. Следните отклонения от нормата са характерни за синдрома на Едуардс: носната кост не се вижда, херния на пъпната връв се наблюдава, пъпната връв има една артерия, а не две, сърдечната честота е под нормата.
  3. Със синдрома на Патау лекарят може да изследва ембрионалната херния, структурата на мозъка се променя, размерът на костите на плода е по-малък, отколкото трябва да бъде нормален, сърдечната честота се наблюдава почти винаги.

Някои характеристики в патологията

Имайте предвид, че някои отклонения в резултатите може да не показват наличието на патология..

Незначителните отклонения са естествени за следните групи пациенти:

  • лица, страдащи от системни заболявания;
  • с изкуствено осеменяване;
  • при пациенти с наднормено тегло;
  • с многоплодна бременност.

Цената на скрининга 1 триместър

Цената на изпита може да варира значително в зависимост от региона на Руската федерация. Подобна услуга е малко по-скъпа в частните медицински центрове..

Разходите могат да се плащат отделно:

  • кръвен тест - 1700-3600 нараства. търкайте;
  • Ултразвук - 1200-2700 нараства. трия.

Жените трябва да помнят, че бременността е не само очакваното и желаното, но и опасно състояние, което изисква постоянно медицинско наблюдение, а скринингът е най-ефективният метод за откриване на патологии на плода в ранните етапи.

Up