logo

Шестнадесета седмица от бременността. На 16-седмичен период за развитието на бъдещия мъж идва време за второто планирано ултразвуково изследване. Сега бебето е нараснало значително и информацията от скрининговите наблюдения ще бъде по-информативна.

Видео ръководство, 16 седмица, в тази серия 40 седмици. По това време трябва да направите нови изследвания. Какво показва скринингът на второто тримесечие?

В края на шестнадесетата седмица бебето ви прилича много на новородено. Той има всички, без изключение, органи и тъкани. Трудно е да се повярва, но той вече има лицеви мускули. И когато стигнете до ултразвуково сканиране, е възможно да можете да оправите някои маски на изследването, сякаш той е усмихнат или намръщен. И по това време вече можете да видите пола на детето. Изглежда, че едва наскоро сте направили един скрининг, тоест диагноза за възможни малформации на плода. Но през това време бебето е нараснало значително. Това означава, че ултразвукът и тестовете ще покажат по-надеждна информация, видео за бременност 16 седмици.

Елате за ултразвук с бъдещия татко, ултразвук 3d по време на бременност видео. За много мъже усещането за бащинство започва от момента, когато видят бебето на екрана. Освен това сега можете да разберете пола на нероденото дете и да започнете да избирате име за него или нея. По ваше желание обаче лекарите могат да пазят това в тайна до раждането. Но основната причина за ултразвук и анализ в този момент е да се гарантира, че детето се развива нормално през този период, ултразвукова бременност 16 седмици видео.

-Отворете корема, моля. Спуснете се до дъното.
- Днес имате шестнадесет до седемнадесет седмици. По това време вече можем да видим пола на бебето. Това вероятно ви представлява голям интерес. истина?
- Да. Е да. Затова се събрахме.
- Това е момиче! Поздравявам те.
- Много благодаря.
- Доволни сте?
- да.
- Освен секса, нека да видим как расте вашето бебе. Как се развиват вътрешните органи? Вероятно все още не усещате движението? Сега ще ви покажа сърцето му. Погледнете екрана. Ето лицето, писалките, гръбначния стълб, горните, долните крайници. По това време трябва да запомните, че все още трябва да проведем троен генетичен тест или втори скрининг за това..
- Какво позволява той?
- Тя ни позволява да изключим някои генетични отклонения и някои малформации.
- Е, ултразвуковите параметри на вашето бебе са в пълно съответствие.
- Поздравявам те.
- благодаря.
- Нека изтрием корема. Всичко, което можеш да станеш.
- благодаря.
Втори триместър скрининг се прави между шестнадесетата и осемнадесетата седмица на бременността. На шестнадесет - осемнадесет седмици от бременната жена предлагат да се подложи на втори скринингов преглед, така наречения троен тест, който определя трите маркера, произведени от плацентата.

То:
- алфа фетопротеин;
- хорион гонадотропин;
- естриол.

Те ви позволяват да изчислите риска във връзка с хромозомни аномалии, както и малформации. Малформации на мозъка, сърдечни дефекти, предна коремна стена в плода. Следователно този анализ също е много важен за извършване. Въпреки че скрининговите тестове не са точни, точността им не надвишава осемдесет процента. Ето защо, ако сте изложени на риск, това не означава, че бебето може да има патология. Просто трябва да преминете през допълнителен, по-задълбочен преглед. Ако някой от анализите е извън нормалните граници, това не е причина за аларма. В зависимост от резултатите лекарят може да Ви препоръча да направите допълнителни изследвания или да Ви изпрати за амниоцентеза, - вземане на проби от амниотична течност.

Повечето жени получават добри резултати от тестове, което означава, че сега е моментът да се отпуснете и да се насладите на всеки момент от бременността. Маркирайте нов етап от бременността със съпруга си. И нека вашата ултразвукова снимка краси вашия семеен албум.

В следващата серия от четиридесет седмици амниоцентеза. Защо се предписва тази процедура??

Втори скрининг по време на бременност - препис от показатели и норми

Въпросният преглед се извършва между 16 и 20 седмици от бременността и се състои от два етапа: ултразвук и биохимичен скрининг. При липса на аномалии при ултразвук често не се предписва троен тест.

Като цяло скринингът за втори триместър на бременността е доброволна процедура. В някои случаи резултатите могат да бъдат фалшиво положителни, което провокира стрес и негативно се отразява на здравето на майката.

От друга страна, благодарение на такава диагностика е възможно да се идентифицират и своевременно да се премахнат фактори, които пречат на нормалния ход на бременността.

Ултразвукова процедура

Посоченият вид диагноза дава възможност да се направи пълна оценка на степента на развитие на плода, да се потвърди или опровергае наличието на физиологични отклонения..

Поради възрастта на бебето, използвайки ултразвуковия сензор, можете да запишете следните показатели:

1. Секс

Пол може да се определи дали ембрионът е позициониран по подходящ начин.

В противен случай бъдещите родители ще останат в невежество до следващия скрининг или до раждането на детето.

2. Фетометрични данни на плода

Те включват няколко компонента:

  • Дължината на плешката и предмишницата. Лекарят проверява наличието на цялата костна тъкан, симетрията на предмишниците.
  • Размери на костите на бедрената кост и подбедрицата.Броят на пръстите и пръстите на краката се взема предвид
  • Коремна обиколка.
  • Фронтоокципитални размери и бипарентални параметри на главата на ембриона.
  • Обиколка на главата.
  • Дължина на носната кост. Нормите на изследвания обект на изследване са: 3,7-7,3 mm при 16-17 седмици от бременността; 5,3-8,1 mm на 18-19 седмици; 5.8-8.3 мм на 20-21 седмици. Ако предишните показатели са нормални, но има отклонения от този компонент, се смята, че плодът няма хромозомни аномалии.
  • Възрастта на плода първоначално е била определена неправилно.
  • Ембрионът се развива с определени патологии..

3. Анатомична информация

Лекарят фиксира следните нюанси:

  1. Наличието на бъбреци, тяхната симетрия.
  2. Местоположението на вътрешните органи: пикочния мехур, белите дробове, стомаха и др..
  3. Структурата на лицевите кости. На този ултразвук могат да бъдат открити дефекти в анатомията на горната устна.
  4. Структурата на сърцето в четирикамерен участък.
  5. Размери на малкия мозък, страничните вентрикули на мозъка, големи казанчета на ембриона.

4. Информация за плацентата

Най-успешното място за закрепване на плацентата е задната стена на матката или областта близо до дъното.

Структурата на плацентата от 16 до 20 седмици трябва да бъде еднаква. При наличие на отклонения се предписва лечение, насочено към нормализиране на кръвообращението.

5. Количество на околоплодната течност (околоплодна течност)

С лека липса на вода, терапевтичните мерки са ограничени до витаминотерапия, корекция на диетата и ограничаване на физическата активност..

Тежките олигохидрамниози изискват по-сериозни мерки, които ще включват прием на специални лекарства. Това се дължи на факта, че подобно явление може да повлияе неблагоприятно върху развитието на крайниците и гръбначния стълб на ембриона, да провокира аномалии в нервната система. Често децата, които са родени в условия на ниска вода, страдат от умствена изостаналост и тънкост.

Не по-малко опасно за плода са изразените многохидромии. Бременната жена в такива ситуации най-често е хоспитализирана и се предписва комплексно лечение.

6. Броят на съдовете на пъпната връв

Нормата се счита за състоянието, когато плодът има две артерии и една вена.

В тези ситуации, когато ултразвуковото сканиране разкри по-малко съдове, паниката не си струва. Добрите резултати от биохимичен анализ на кръвта, както и липсата на аномалии в развитието на плода (според ултразвукова диагностика) показват, че единствената артерия напълно компенсира работата на отсъстващите.

В бъдеще родителите трябва да следят правилното хранене, да засилят защитните реакции на бебешкото тяло.

7. Параметри на шийката на матката и стените на матката

Лекарят обръща внимание на размера на шийката на матката.

Ако в сравнение с предишния скрининг се наблюдава неговото скъсяване (по-малко от 30 mm), отварянето или омекотяването на тъканите му, може да се предпише песария за запазване на бременността.

Троен тест

След ултразвуково изследване бременната жена очаква следната скринингова стъпка: биохимичен анализ на венозна кръв.

Основната задача на това тестване е да се определят три показателя:

1. Безплатен естриол - полов хормон, който се усеща от първите дни на образуването на плацентата и нивото на което се увеличава всеки месец: 1,18-5, 52 ng / ml при 16-17 седмици от бременността; 2,42-11,20 ng / ml на 18-19 седмици; 3.9-10.0 на 20-21 седмици.

  • Съществува риск от спонтанен аборт.
  • Има определени аномалии в развитието на нервната тръба на ембриона или на неговите вътрешни органи. По-специално това се отнася за надбъбречните жлези..
  • Сериозни отклонения се наблюдават в структурата на плацентата.
  • Има вътрематочна инфекция.
  • Плодът е диагностициран със синдром на Даун.
  • По време на тройния тест бременната жена се лекувала с антибиотици.
  1. Бременността е многоплодна.
  2. Теглото на ембриона надвишава допустимата норма.

2.Безплатен бета-hCG. Именно този индикатор благоприятства появата на втора лента при преминаване на тест за бременност.

Нивото на човешки хорион гонадотропин през втория триместър на бременността може да варира: 10-57 хиляди ng / ml на 16-та седмица; 8-57 хиляди нг / мл на 17-18 седмици; 7-48 хиляди ng / ml на 19-та седмица от бременността.

  • Ембрионът се развива със синдром на Даун (с 2-кратно отклонение от нормата).
  • Една жена носи повече от едно дете.
  • Има патологии, свързани с високо кръвно налягане, подуване. Анализът на урината в този случай показва наличието на протеин.
  • Бременната жена е с диагноза диабет.
  • Плодът се развива с определени дефекти..
  • Патологията присъства в структурата на яйцеклетката. В 40% от случаите това явление може да предизвика появата на хориокарцином.

  1. Съществува риск от спонтанен аборт.
  2. Ембрионът не се развива правилно или изобщо не се развива.
  3. Смърт на ембриона.
  4. Плацентата не е в състояние напълно да изпълнява функциите си във връзка с нарушения в структурата си..
  5. Плодът има или синдром на Едуардс, или синдром на Патау.

3. Алфа-фетопротеин (AFP) е протеин, който се произвежда в синцитиотрофобласт и жълтъчен сак в ранните етапи, от 11-12 седмици се произвежда от черния дроб на плода.

Този протеин навлиза в околоплодната течност през бъбреците на плода, а в кръвта на майката чрез дифузия на плацентата. При 15-19 седмици на бременността допустимата норма на алфа-фетопротеин варира между 15-95 U / ml, след 20-та седмица - 28-125 U / ml.

Определянето на алфа-фетопротеин в кръвта на бременна жена помага да се диагностицират малформации, свързани с дефект на невралната тръба: при тези заболявания нивото на протеина се увеличава. С хромозомната патология - като синдромите на Даун или Едуардс - нивата на протеини се намаляват.

Сега този индикатор се използва рядко, особено след въвеждането на първия биохимичен скрининг, който включва hCG + papp-a, който е по-информативен и навременен. Ако е преминал първият скрининг, вторият биохимичен скрининг не се провежда.

Понастоящем най-надеждният метод за диагностициране на фетална хромозомна патология е неинвазивният пренатален тест (NIPT).

  • Лекарят неправилно определи гестационната възраст (ако отклоненията от нормата не са толкова значителни).
  • Плодът има синдром на Едуардс / синдром на Даун.
  • Смърт на ембриона.
  • Съществува риск от аборт.
  • Феталното яйце има някои аномалии (кистозна шал).

  • Грешки в структурата на невралната тръба на плода.
  • В червата или дванадесетопръстника на ембриона има малформации.
  • Бебето има синдром на Мекел (в изключително редки случаи).
  • Некроза на черния дроб, която е била резултат от инфекция на бременната жена.
  • Има аномалии в структурата на предната коремна стена.

Ако ултразвуковото сканиране потвърди многоплодна бременност, лекарите рядко предписват биохимичен скрининг: съществуващите проценти са приложими за една бременност.

Определянето как точно ще се променят показателите, ако жената роди два или повече плода е много проблематично.

Лош втори скрининг - какво да правя и къде да продължа следващия?

Лекарят може да изчисли риска от наличието на определени патологии в плода, като внимателно изследва резултатите всички тестове втори скрининг.

Ако обаче в края на скрининговата програма рискът е 1: 250, бременната жена трябва да се консултира с генетик. Този специалист може да предпише допълнителни неинвазивни методи за диагностика, чрез които се определя наличието / отсъствието на хромозомни или вродени аномалии в плода..

16 седмичен скрининг

Въпроси и отговори от: Скрининг 16 седмици

продължение на една история. Отговорът на вашия въпрос

29 септември 2015 г.
Алла пита:
добър ден. подобна ситуация при 2 скрининга от 18 седмици разкри течност в гърдите на плода (хидроторакс вляво) и поради това левият бял дроб не е достатъчно развит в сравнение с десния. предполагат вътрематочна инфекция поради прехвърлен ARVI. Сега се подлагам на антибиотична терапия и след седмица ще гледам динамиката на ултразвука. в случай на отрицателно прекъсване. Ужасена съм, сълзи край реката какво да правя $ бременност първо първо скрининг добре къде е това мръсване какво друго мога да направя.

01 октомври 2015 г.
Палига Игор Евгениевич отговаря:
Доктор репродуктолог, доктор.
информация за консултант
Здравей Алла! За съжаление се идентифицират такива вътрематочни патологии и причините не са напълно изяснени. Тактиките на лекарите са правилни и тяхното мнение трябва да се взима под внимание. Във всеки случай решението за прекратяване на бременността може да бъде взето само от консултация с лекари, а не от всеки специалист сам. Дай Боже, че динамиката на развитието на феталните органи е положителна и не достига крайната мярка. Въпреки че, от друга страна, разбирате, че белите дробове са изключително важен орган и сериозна патология може значително да повлияе на състоянието на организма.

Днес, 02.10, ултразвукът беше пренареден. заключение: има положителна тенденция (количеството течност е намаляло почти наполовина, левият бял дроб започна да се изправя). но подуването на торса на шията остана. узистът е оптимистичен, предписва се амниоцинтеза. но лекарите напротив казват, че положителната динамика не казва нищо, че детето пак ще е болно. и пак седмица на динамиката. как да се процедира? от една страна, в продължение на 20 седмици не чувствам да измъчвам себе си или детето, от друга страна има положителна тенденция. Има ли шанс изобщо при благоприятни обстоятелства??

Популярни 16-седмични скринингови статии

Скрининг за кръвно налягане. Скрининг за холестерол и липиди. Скрининг на дефицит на желязо при деца. Проверка за съдържание на олово. Общ анализ на кръвта. Анализ и култура на урината.

От 1991 г. ежегодните обединени европейски гастроентерологични седмици се провеждат под егидата на Европейската гастроентерологична асоциация. Последната - XII седмица - се проведе в Прага от 25 до 29 септември 2004 г., в която участваха работата.

Повечето от данните за анамнестичен и медицински преглед при посещение при педиатъра на първичната медицинска помощ, домашното наблюдение са насочени към идентифициране на неоткрити преди това проблеми и рискови фактори.

Увреждането на слуха е най-честата вродена патология на новородените. Според Втората международна конференция за скрининг на слуха на новородените..

тематичен брой: ПЕДИАТРИКА, ОБСТЕТРИКА, ГИНЕКОЛОГИЯ Най-новата глобална тенденция показва постоянно увеличаване на броя на вродените малформации, свързани както с единични мутации, така и със системни.

По света броят на вродените малформации при децата се увеличава всяка година. Причините за това са както единични мутации, така и системна хромозомна патология.

Човешката папиломавирусна инфекция е болест, предавана по полов път, причинена от човешки папиломен вирус - HPV.

Синдромът на сънна апнея е патологично състояние, при което пациентът е повтарял краткотрайни дихателни арести с продължителност над 10 секунди с честота над 5 пъти на час.

Кистозната фиброза (CF) е най-често срещаното наследствено заболяване с автозомно-рецесивен тип наследяване, универсална екзокринопатия. Естественият ход на заболяването е тежък и в 80% от случаите той завършва смъртоносно през първите години от живота.

Новини: 16 седмичен скрининг

Повече от 13 200 делегати от 114 държави присъстваха на Обединената европейска гастроентерологична седмица (UEGW 2015) в Барселона. От организационните иновации тази година на гастроентерологичната седмица се появи нова зона „горещо място“, където бяха обсъдени горещи теми от доклади и изследвания.

След САЩ, Канада и някои западноевропейски страни, в Китай е разработена национална програма за скрининг на вирусен хепатит С. В близко бъдеще такъв скрининг ще започне в няколко пилотни региона на Китайската народна република..

През октомври 2014 г. беше въведен задължителен медицински преглед на големите летища в САЩ за пътници, пристигащи от Западна Африка. Сега подобни проверки станаха ненужни за хората от Либерия: епидемията от ебола там е победена.

Атаката срещу епидемията от хепатит С, провеждана от лекари от западните страни през последната година и половина, привлече вниманието към опасно заболяване и лекари от други региони на планетата. Скринингът за хепатит С води до потискане на Пакистан.

Само преди няколко години американските онколози започнаха силно да препоръчват годишна мамографска процедура на всички жени, като се започне от 40-годишна възраст. И резултатите от нови изследвания принудиха учените да направят забележими корекции на тези препоръки..

Стресът, който бъдещата майка трябва да издържи, е двойно опасен, така че последствията от него могат да засегнат здравето не само на бременната жена, но и на плода. Учените съобщават, че подобен стрес може да доведе до влошаване на развитието на детето.

В Южна Корея броят на жертвите на MERS SARS нарасна до 4, а броят на жителите на карантина в страната достигна 2 000. Под натиск от страна на обществото властите „разсекретиха“ името на града, в който се появи първият пациент.

В много страни тестът за простатен специфичен антиген е основният метод за ранна диагностика на рак на простатата. Междувременно първо американските онколози, а след тях и канадските, стигнаха до извода за съмнителната стойност на теста за PSA.

От вчера на лондонското летище Хийтроу започнаха проверки за пристигащи пътници за идентифициране на пациенти с ебола. В същото време британският министър на здравеопазването направи мрачна прогноза относно появата на болестта в страната..

2 триместър скрининг (а именно кръв на 16-18 седмици)

Нашият избор

В преследване на овулация: фоликулометрия

Препоръчан от

Първите признаци на бременност. Анкети.

София Соколова публикува статия в „Симптоми на бременността“, 13 септември 2019 г.

Препоръчан от

Wobenzym увеличава вероятността от зачеване

Препоръчан от

Гинекологичен масаж - фантастичен ефект?

Ирина Широкова публикува статия в „Гинекология“, 19 септември 2019 г.

Препоръчан от

AMG - антимулерен хормон

София Соколова публикува статия в „Анализ и проучвания“, 22 септември 2019 г.

Препоръчан от

Популярни теми

Публикувано от: Алёнка_Пелёнка ❤
Създаден преди 5 часа

Публикувано от: Лара`
Създаден преди 4 часа

Публикувано от abyrvalg
Създаден преди 15 часа

Публикувано от: MissAline
Създаден преди 2 часа

Публикувано от: Yaroslavka2015
Създаден преди 22 часа

Публикувано от: Самерти
Създаден преди 23 часа

Публикувано от: Не
Създаден преди 23 часа

Публикувано от: tifrulla
Създаден преди 20 часа

Публикувано от: Любовь78
Създаден преди 19 часа

Публикувано от: Жулиет
Създаден преди 18 часа

За сайта

Бързи връзки

Популярни секции

Материалите, публикувани на нашия уебсайт, са с информационна цел и са предназначени за образователни цели. Моля, не ги използвайте като медицински препоръки. Определянето на диагнозата и изборът на методи за лечение остава изключителна прерогатива на Вашия лекар!

Първи триместър скрининг

Главна информация

Преди време бременните дори не знаеха за такава процедура като пренатален или перинатален скрининг. Сега всички бъдещи майки преминават такъв преглед..

Какво представлява скринингът на бременността, защо се прави и защо резултатите от него са толкова важни? Опитахме се да дадем отговори на тези и други въпроси, които вълнуват много бременни жени относно перинаталния скрининг в този материал.

За да се изключи всяко по-нататъшно неразбиране на информацията, представена в бъдеще, преди да се пристъпи директно към разглеждането на горепосочените теми, си струва да се дефинират някои медицински термини.

Какво е ултразвуков скрининг и биохимия на майчиния серум?

Пренаталният скрининг е специален вид стандартна процедура като скрининг. Този комплексен преглед се състои от ултразвукова диагностика и лабораторни кръвни изследвания, в този конкретен случай биохимия на серум на майката. Идентифицирането на някои генетични аномалии в ранен етап е основната задача на такъв анализ по време на бременност като скрининг.

Пренатален или перинатален означава пренатален, а терминът скрининг в медицината означава серия от изследвания на голям сегмент от популацията, които се извършват с цел формиране на така наречената „рискова група“, предразположена към определени заболявания.

Универсален или селективен скрининг.

Това означава, че скрининговите изследвания се правят не само за бременни жени, но и за други категории хора, например деца на същата възраст, за да установят заболявания, характерни за даден период от живота.

С помощта на генетичен скрининг лекарите могат да научат не само за проблемите в развитието на бебето, но и да реагират навреме на усложнения по време на бременност, за които една жена може дори да не подозира.

Често бъдещите майки, като са чули, че трябва да преминат през тази процедура няколко пъти, започват да изпадат в паника и да се притесняват предварително. Но няма от какво да се страхувате, просто трябва предварително да попитате гинеколога защо имате нужда от преглед за бременни жени, кога и най-важното как се прави тази процедура.

Така че, нека започнем, може би, със стандартния скрининг три пъти през цялата бременност, т.е. във всеки триместър. Припомнете си, че триместър е период от три месеца.

Първи триместър скрининг

Какво е скрининг на 1-ви триместър? Като начало ще отговорим на често срещания въпрос колко седмици е първият триместър от бременността. В гинекологията има само два начина за надеждно установяване на термина по време на бременност - календарен и акушерски.

Първият се основава на деня на зачеването, а вторият зависи от менструалния цикъл, предшестващ оплождането. Следователно, първият триместър е периодът, който според календарната методология започва първата седмица от зачеването и завършва с четиринадесетата седмица.

В съответствие с втория метод, първият триместър е 12 акушерски седмици. И в този случай периодът се брои от началото на последната менструация. Съвсем наскоро бременните жени не са били прегледани..

Въпреки това, сега много бъдещи майки са заинтересовани да преминат такъв преглед..

Освен това Министерството на здравеопазването настоятелно препоръчва назначаването на изследвания на всички бъдещи майки, без изключение..

Вярно, това се прави доброволно, защото никой не може да принуди жена да се подложи на всякакъв вид анализ.

Заслужава да се отбележи, че има категории жени, които просто трябва да се подложат на скрининг поради различни причини, например:

  • бременна от тридесет и пет години нататък;
  • бременни майки с история на информация за заплахата от спонтанен спонтанен аборт;
  • жени, претърпели инфекции през първия триместър;
  • бременни жени, които поради здравословни причини трябва да приемат лекарства, забранени за тяхната позиция в ранните етапи;
  • жени, които са имали различни генетични отклонения или аномалии в развитието на плода, регистрирани при предишни бременности;
  • жени, родили преди деца с каквито и да е отклонения или дефекти в развитието;
  • жени, които са диагностицирани със замръзнала или регресивна бременност (прекратяване на развитието на плода);
  • жени, страдащи от наркомания или алкохол;
  • бременни жени, в чието семейство или в семейството на бащата на нероденото дете са регистрирани случаи на наследствени генетични отклонения.

Колко време прави пренатален скрининг за 1 триместър? При първия скрининг по време на бременност периодът се определя в интервала от 11 седмици до 13 акушерски седмици от бременността и 6 дни. По-рано от посочения период няма смисъл да се провежда това проучване, тъй като резултатите от него ще бъдат неинформативни и напълно безполезни.

Първият ултразвук на 12 гестационна седмица не е случаен за жената. Тъй като именно в този период феталният период приключва и започва плода или феталния период на развитие на бъдещия човек.

Това означава, че ембрионът се превръща в плод, т.е. Има очевидни промени, които говорят за развитието на пълноценно живо човешко тяло. Както казахме по-рано, скрининговите изследвания са набор от мерки, който се състои от ултразвукова диагностика и биохимия на кръвта на жената.

Важно е да се разбере, че скринингът на ултразвук през първия триместър по време на бременност играе същата важна роля като лабораторните кръвни изследвания. Всъщност, за да могат генетиците да направят правилните заключения от резултатите от изследването, те трябва да проучат както резултатите от ултразвука, така и биохимията на кръвта на пациента.

Колко седмици е извършен първият скрининг, говорихме, сега да преминем към дешифрирането на резултатите от цялостно изследване. Всъщност е важно да се разгледат по-подробно стандартите, установени от лекарите за резултатите от първия скрининг по време на бременност. Разбира се, само специалист в тази област, който има необходимите знания и най-важното - опит, може да даде квалифицирана оценка на резултатите от анализа.

Смятаме, че е препоръчително всяка бременна жена да знае поне обща информация за основните показатели на пренаталния скрининг и техните нормативни стойности. Всъщност за повечето майки е характерно да бъдат твърде подозрителни по отношение на всичко, което е свързано със здравето на бъдещото им дете. Следователно, те ще бъдат много по-спокойни, ако предварително знаят какво да очакват от изследването.

Ултразвукова скринингова интерпретация за 1 триместър, норми и възможни отклонения

Всички жени знаят, че по време на бременност те ще трябва да преминат ултразвуково изследване (наричано по-долу ултразвук) повече от веднъж, което помага на лекаря да наблюдава вътрематочното развитие на нероденото дете. За да може скрининг ултразвукът да даде надеждни резултати, трябва предварително да се подготвите за тази процедура.

Сигурни сме, че по-голямата част от бременните знаят как да направят тази процедура. Нека обаче да повторим, че има два вида изследвания - трансвагинални и трансабдоминални. В първия случай сензорът на устройството се вкарва директно във влагалището, а във втория е в контакт с повърхността на предната коремна стена.

Снимка на плода на 13 гестационна седмица

Няма специални правила за подготовка за трансвагинален тип ултразвук.

Ако имате трансабдоминален преглед, тогава преди процедурата (приблизително 4 часа преди ултразвука) не трябва да ходите до тоалетната „малко“, а за половин час се препоръчва да изпиете до 600 мл обикновена вода.

Работата е там, че изследването трябва да се извърши задължително върху напълнен с течност пикочен мехур.

За да може лекарят да получи надежден резултат от ултразвуков скрининг, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • периодът на изследване е от 11 до 13 акушерски седмици;
  • положението на плода трябва да позволи на специалиста да извърши необходимите манипулации, в противен случай майката ще трябва да "повлияе" на бебето, така че той да се преобърне;
  • кокцигеално-париетален размер (наричан по-долу KTR) не трябва да бъде по-малък от 45 mm.

Какво представлява KTR по време на бременност чрез ултразвук

Когато провежда ултразвук, специалист без провал изследва различни параметри или размери на плода. Тази информация ви позволява да определите колко добре се е формирало бебето и дали се развива правилно. Нормите на тези показатели зависят от гестационната възраст.

Ако стойността на един или друг параметър, получен в резултат на ултразвук, се отклонява от нормата нагоре или надолу, тогава това се счита за сигнал за наличието на някакви патологии. Кокцикс-париеталният размер е един от най-важните първоначални показатели за правилното вътрематочно развитие на плода.

Стойността на СТЕ се сравнява с теглото на плода и гестационната възраст. Този показател се определя чрез измерване на разстоянието от костта на короната на детето до опашната кост. Като общо правило, колкото по-висок е CTE, толкова по-дълъг е гестационният период.

KTR норми

Когато този показател леко надвишава или обратно, малко по-малко от нормата, тогава няма причина за паника. Това говори само за особеностите на развитието на това конкретно дете..

Ако стойността на KTP се отклонява от стандартите в голяма посока, тогава това сигнализира за развитието на голям плод, т.е. по презумпция, теглото на детето при раждане ще надвиши средните норми от 3-3,5 кг. В случаите, когато KTP е значително по-малко от нормативните стойности, това може да е знак, че:

  • бременността не се развива както трябва, в такива случаи лекарят трябва внимателно да проверява сърдечната дейност на плода. Ако той умря в утробата, тогава жената се нуждае от спешна медицинска помощ (кюретаж на маточната кухина), за да се предотврати възможна заплаха за здравето (развитие на безплодие) и живота (инфекция, кървене);
  • Тялото на бременната жена не произвежда достатъчно хормони, обикновено прогестерон, което може да доведе до спонтанен аборт. В такива случаи лекарят предписва на пациента допълнителен преглед и предписва лекарства, съдържащи хормони (Utrozhestan, Dufston);
  • майката страда от инфекциозни заболявания, включително болести, предавани по полов път;
  • плодът има генетични отклонения. В такива ситуации лекарите предписват допълнителни тестове заедно с биохимичен кръвен тест, който е част от първия скринингов тест..

Също така си струва да се подчертае, че често има случаи, когато ниската CTE показва неправилен период на бременност. Това се отнася до вариант на нормата. Всичко, от което една жена се нуждае в такава ситуация, е да се подложи на втори ултразвуков преглед след известно време (обикновено след 7-10 дни).

BDP на плода (бипариетален размер)

Какво представлява ултразвуковото сканиране за бременност по време на бременност? Когато провеждат ултразвуково изследване на плода през първия триместър, лекарите се интересуват от всички възможни характеристики на нероденото дете. Тъй като тяхното проучване дава на специалистите максимум информация за това как протича вътрематочното развитие на малкия човек и дали всичко е наред със здравето му.

Какъв е този BDP плод? Първо дешифрираме медицинското съкращение. BDP е двупариеталният размер на главата на плода, т.е. разстоянието между стените на париеталните кости на черепа, по прост начин размера на главата. Този показател се счита за един от основните за определяне на нормалното развитие на детето..

Важно е да се отбележи, че BDP показва не само колко добре и правилно се развива бебето, но също така помага на лекарите да се подготвят за предстоящото раждане. Тъй като ако размерът на главата на нероденото дете се отклони от нормата до голяма степен, то той просто няма да може да премине през родовия канал на майката. В такива случаи се предписва планирано цезарово сечение..

Седмична таблица на BDP

Когато BDP се отклонява от установените норми, това може да показва:

  • наличието в плода на такива патологии, несъвместими с живота като мозъчна херния или тумор;
  • достатъчно голям размер на нероденото дете, ако други основни параметри на плода са изпреварили установените стандарти за развитие с няколко седмици;
  • за спазматичното развитие, което ще се нормализира след известно време, при условие че останалите основни параметри на плода се вписват в нормата;
  • за развитието на фетална хидроцефалия на мозъка в резултат на наличието на инфекциозни заболявания в майката.

Отклоняването на този индикатор до по-малка страна показва, че мозъкът на бебето се развива неправилно.

Дебелина на яката (TBP)

Fetal TBP - какво е това? Пространството на яката на плода или размерът на цервикалната гънка е място (по-точно удължена формация), разположено между шията и горната кожна мембрана на тялото на бебето, в което се наблюдава натрупване на течност. Проучване на тази стойност се провежда по време на скрининга на първия триместър на бременността, тъй като точно по това време е възможно да се измери TVP за първи път и след това да се анализира.

Започвайки от 14-та седмица на бременността, тази формация постепенно намалява по размер и до 16-та седмица практически изчезва от погледа. За TVP се установяват и определени норми, които са в пряка зависимост от гестационната възраст..

Например, нормата за дебелината на пространството на яката на 12 седмици не трябва да надхвърля границите от 0,8 до 2,2 мм. Дебелината на пространството на яката на 13 седмици трябва да бъде в границите от 0,7 до 2,5 мм.

Важно е да се отбележи, че за този показател експертите определят средните минимални стойности, отклонението от които показва изтъняване на пространството на яката, което подобно на разширяването на TVP се счита за аномалия.

Fetal TBP таблица по седмица

Ако този показател не отговаря на нормите на TBP, посочени в горната таблица, на 12 седмици и други периоди на бременност, тогава този резултат най-вероятно показва наличието на следните хромозомни аномалии:

  • тризомия 13, заболяване, известно като синдром на Патау, характеризиращо се с наличието на допълнителна 13 хромозома в човешките клетки;
  • 21 хромозомна тризомия, обикновено известна като синдром на Даун, човешко генетично заболяване, при което кариотип (т.е. пълен набор от хромозоми) е представен вместо 46 хромозоми до 47-та;
  • Монозомия на Х-хромозомата, геномна болест, кръстена на учените, открили я чрез синдрома на Шерешевски-Търнър, тя се характеризира с такива аномалии на физическото развитие като къс ръст, както и сексуален инфантилизъм (незрялост);
  • хромозома 18 тризомия е хромозомно заболяване. Синдромът на Едуардс (второто име за това заболяване) се характеризира с множество малформации, несъвместими с живота.

Тризомията е вариант на анеуплоидия, т.е. промени в кариотипа, при които има допълнителна трета хромозома в човешката клетка вместо нормалния диплоиден набор.

Монозомията е вариант на анеуплоидия (хромозомна аномалия), при която в хромозомния набор няма хромозоми.

Какви са стандартите за тризомия 13, 18, 21, установени по време на бременност? Случва се, че в процеса на делене на клетките възниква неизправност. Това явление се нарича анеуплоидия в науката. Тризомията е една от разновидностите на анеуплоидията, при която вместо двойка хромозоми в клетката присъства допълнителна трета хромозома.

С други думи, детето наследява от родителите си допълнителни 13, 18 или 21 хромозома, което от своя страна води до генетични отклонения, които пречат на нормалното физическо и психическо развитие. Според статистиката синдромът на Даун е най-често срещаното заболяване поради наличието на хромозома 21.

Децата, родени със синдроми на Едуардс, както в случая на синдрома на Патау, обикновено не живеят да видят година, за разлика от тези, които нямат късмета да се родят със синдром на Даун. Такива хора могат да доживеят до много стара възраст. Такъв живот обаче може да се нарече по-скоро съществуване, особено в страните от постсъветското пространство, където тези хора се смятат за изнудници и се опитват да ги избягват и не ги забелязват..

За да се изключат такива аномалии, бременните жени, особено тези в риск, трябва да преминат скринингов преглед. Изследователите твърдят, че развитието на генетични аномалии е в пряка зависимост от възрастта на бъдещата майка. Колкото по-млада е жената, толкова по-малка е вероятността нейното дете да има някакви отклонения.

За да се установи тризомия в първия триместър на бременността, се прави изследване на яйцето на плода с помощта на ултразвук. Освен това, бременните жени периодично правят кръвен тест, при който за генетиците най-важните показатели са нивото на алфа-фетопротеин (AFP), инхибин-А, хорион гонадотропин (hCG) и естриол.

Както бе споменато по-рано, рискът да се роди дете с генетични отклонения зависи преди всичко от възрастта на майката. Има обаче случаи, когато при млади жени се регистрира тризомия. Следователно, скрининг лекарите изучават всички възможни признаци на аномалии. Смята се, че опитен специалист по ултразвук може да идентифицира проблеми по време на първия скринингов преглед..

Признаци на синдромите на Даун, както и на Едуардс и Патау

Тризомия 13 се характеризира с рязко намаляване на нивото на PAPP-A (PAPP, протеин-свързана A-плазма, свързана с бременността). Също така маркер за тази генетична аномалия е нисък или висок hCG. Същите параметри играят важна роля при определяне наличието на синдрома на Едуардс в плода..

Когато няма риск от тризомия 18, нормалните нива на PAPP-A и b-hCG (безплатна бета субединица на hCG) се записват в биохимичен кръвен тест. Ако тези стойности се отклоняват от стандартите, установени за всяка конкретна гестационна възраст, тогава най-вероятно детето ще има генетични малформации.

Важно е да се отбележи, че в случай, че по време на първия скрининг специалистът фиксира признаци, показващи риска от тризомия, жената се изпраща за допълнителен преглед и консултация с генетици. За да поставите окончателна диагноза на бъдещата майка, ще трябва да се подложите на такива процедури като:

  • хорионна биопсия, т.е. получаване на проба от хорионна тъкан за диагностициране на аномалии;
  • амниоцентезата е пункция на околоплодната мембрана за получаване на проба от околоплодна течност с цел по-нататъшното им изследване в лабораторията;
  • плацентеза (биопсия на плацентата), с този инвазивен метод за диагностика специалистите вземат проба от плацентарна тъкан с помощта на специална пункционна игла, която пробива предната коремна стена;
  • кордоцентеза, метод за диагностика на генетични аномалии по време на бременност, при който се анализира пъпната връв на плода.

За съжаление, ако бременната жена е претърпяла някое от горните изследвания и е била диагностицирана с наличието на генетични отклонения в плода по време на биоекран и ултразвук, лекарите ще предложат прекратяване на бременността. Освен това, за разлика от стандартните скринингови изследвания, тези инвазивни методи за изследване могат да провокират редица сериозни усложнения до спонтанен спонтанен аборт, така че лекарите прибягват до тях в доста рядък брой случаи.

Носна кост на 12 седмици, таблица на нормите

Носната кост е леко удължена, четириъгълна, изпъкнала пред сдвоената кост на лицето на човек. При първия преглед на ултразвук специалистът определя дължината на костта на носа на бебето. При наличие на генетични аномалии се смята, че тази кост се развива анормално, т.е. нейната костност се случва по-късно.

Следователно, ако носната кост липсва или размерът ѝ е твърде малък по време на първия скрининг, това показва възможното наличие на различни аномалии. Важно е да се подчертае, че те измерват дължината на носната кост на 13 седмици или на 12 седмици. При преглед на 11 седмици специалистът проверява само за наличието му.

Струва си да се подчертае, че при несъответствие в размера на носната кост с установени стандарти, но с други основни показатели, наистина няма причина за безпокойство. Това състояние на нещата може да се дължи на индивидуалните характеристики на развитието на това конкретно дете..

Сърдечна честота (сърдечна честота)

Такъв параметър като сърдечната честота играе важна роля не само в ранните етапи, но през цялата бременност. Постоянно измерване и наблюдение на сърдечната честота на плода е необходимо само за да забележите отклонения във времето и, ако е необходимо, да спасите живота на бебето.

Интересно е, че въпреки че миокардът (сърдечният мускул) започва да се свива още на третата седмица след зачеването, сърцето може да се чуе едва от шестата акушерска седмица. Смята се, че в началния етап на развитие на плода ритъмът на сърдечните му контракции трябва да съответства на пулса на майката (средно 83 удара в минута).

Въпреки това, още през първия месец от живота на плода, сърдечната честота на бебето постепенно ще се увеличава (с около 3 удара в минута всеки ден) и до деветата седмица от бременността ще достигне 175 удара в минута. Сърдечната честота на плода се определя с помощта на ултразвук.

По време на първия ултразвук специалистите обръщат внимание не само на сърдечната честота, но и наблюдават как се развива сърцето на бебето. За да направите това, използвайте така наречения четирикамерен резен, т.е. методология на инструменталната диагностика на сърдечните заболявания.

Важно е да се подчертае, че отклонение от стандартите на такъв показател като сърдечната честота показва наличието на малформации в развитието на сърцето. Следователно лекарите внимателно изучават върху резена структурата на предсърдията и сърдечните вентрикули на плода. Ако се открият някакви отклонения, специалистите насочват бременната жена към допълнителни изследвания, например, към ехокардиография (ЕКГ) с доплерография.

Започвайки от двадесетата седмица, гинекологът в предродилната клиника ще слуша сърцето на детето със силата на специална тръба при всяко планирано посещение на бременната жена. Такава процедура като аускултация на сърцето не се използва на по-ранна дата поради неговата неефективност, защото лекарят просто не може да чуе пулса.

Въпреки това, докато бебето се развива, сърцето му ще бъде прослушвано по-отчетливо всеки път. Аускултацията помага на гинеколога да определи положението на плода в утробата. Например, ако сърцето се чува по-добре на нивото на пъпа на майката, тогава детето е в напречно положение, ако пъпът е вляво или по-долу, тогава плодът е в презентацията на главата, а ако над пъпа, тогава в таза.

От 32 гестационна седмица се използва кардиотокография (съкратено като KTP) за контрол на сърдечната дейност. При провеждането на горните видове прегледи специалист може да оправи плода:

  • брадикардия, т.е. ненормално ниска сърдечна честота, която обикновено е временна. Това отклонение може да е симптом на майка, която има автоимунни заболявания, анемия, гестоза и стяга пъпната връв, когато нероденото бебе не получава достатъчно кислород. Вродените сърдечни дефекти също могат да станат причина за брадикардия, за да се изключи или потвърди тази диагноза, жената задължително се изпраща за допълнителни прегледи;
  • тахикардия, т.е. висока сърдечна честота. Специалистите записват това отклонение изключително рядко. Ако обаче сърдечната честота е много по-висока от предписаната от нормите, тогава това показва хипертиреоидизъм или хипоксия на майката, развитие на вътрематочни инфекции, анемия и генетични аномалии в плода. Освен това лекарствата на жената могат да повлияят на сърдечната честота..

В допълнение към характеристиките, обсъдени по-горе, по време на първия ултразвуков скрининг специалистите анализират и данните:

  • за симетрията на полукълба на мозъка на плода;
  • за размера на обиколката на главата му;
  • за разстоянието от тилната част до челната кост;
  • за дължината на костите на раменете, бедрата и предмишницата;
  • за структурата на сърцето;
  • местоположението и дебелината на хориона (плацента или "място за бебета");
  • за количеството вода (околоплодна течност);
  • върху състоянието на фаринкса на шийката на матката;
  • броят на съдовете в пъпната връв;
  • отсъствието или наличието на хипертоничност на матката.

В резултат на ултразвук, в допълнение към генетичните аномалии, които вече бяха разгледани по-горе (монозомия или синдром на Шерешевски-Търнър, тризомия на 13, 18 и 21 хромозоми, а именно синдроми на Даун, Патау и Едуардс), могат да бъдат идентифицирани следните патологии в развитието:

  • неврална тръба, например, малформация на гръбначния стълб (менингомиелоцеле и менингоцеле) или краниоцеребрална херния (енцефалоцеле);
  • Синдром на Corne de Lange, аномалия, при която са регистрирани множество малформации, които водят както до физически отклонения, така и до умствена изостаналост;
  • триплоидия, генетична малформация, при която възниква неуспех в хромозомния набор, като правило плодът не оцелява при наличието на такава патология;
  • омфалоцеле, ембрионална или пъпна херния, патология на предната коремна стена, при която някои органи (черен дроб, черва и други) се развиват в херниалния сак извън коремната кухина;
  • Синдром на Смит-Опиц, генетично разстройство, което засяга метаболитните процеси, което впоследствие води до развитието на много сериозни патологии, например аутизъм или умствена изостаналост.

Биохимичен скрининг на 1 триместър

Нека поговорим по-подробно за втория етап на цялостен скринингов преглед на бременни жени. Какво представлява биохимичният скрининг на първия триместър и какви са нормите, определени за основните му показатели? Всъщност биохимичният скрининг не е нищо повече от биохимичен кръвен тест за бъдещата майка.

Това изследване се извършва само след ултразвук. Това се дължи на факта, че благодарение на ултразвуково изследване лекарят определя точната гестационна възраст, от която пряко зависят нормативните стойности на основните показатели на биохимията на кръвта. Така че, не забравяйте, че трябва да отидете на биохимичен скрининг само с резултатите от ултразвук.

Как да се подготвите за първия си преглед на бременността

За това как се справят и най-важното, когато правят скрининг ултразвук, говорихме по-горе, сега си струва да обърнете внимание на подготовката за биохимичния анализ. Както при всеки друг кръвен тест, трябва да се подготвите предварително за това изследване.

Ако искате да получите надежден резултат от биохимичния скрининг, ще трябва да следвате точно следните препоръки:

  • кръв за биохимичен скрининг се дава строго на празен стомах, лекарите не препоръчват дори да се пие обикновена вода, да не говорим за никаква храна;
  • няколко дни преди скрининга трябва да промените обичайната си диета и да започнете да спазвате щадяща диета, при която не можете да ядете твърде мазни и пикантни храни (за да не се повишава холестерола), както и морски дарове, ядки, шоколад, цитрусови плодове и други алергенни продукти, дори ако преди това не сте имали алергична реакция към нещо.

Стриктното спазване на тези препоръки ще осигури надежден резултат от биохимичния скрининг. Повярвайте ми, по-добре е да понасяте известно време и да изоставяте любимите си лакомства, за да не се притеснявате за резултатите от анализа. В крайна сметка лекарите ще тълкуват всяко отклонение от установените стандарти като патология в развитието на бебето.

Доста често в различни форуми, посветени на бременността и раждането, жените говорят за това как резултатите от първия скрининг, очакван с такова вълнение, се оказаха лоши и те бяха принудени да направят всички процедури отново. За щастие в крайна сметка бременните получиха добри новини за здравословното състояние на своите бебета, тъй като коригираните резултати показват липсата на каквито и да е нарушения в развитието.

Работата беше там, че бъдещите майки не бяха подготвени, както би трябвало да се направи скрининг, което в крайна сметка доведе до получаването на неверни данни.

Представете си колко нерви бяха изразходвани и проляха горчиви сълзи, докато жените чакаха нови резултати от изследването.

Такъв колосален стрес не минава без следа за здравето на всеки човек и още повече за бременна.

Биохимичен скрининг на І триместър, интерпретация на резултатите

При провеждането на първия биохимичен скринингов анализ основната роля при диагностицирането на някакви аномалии в развитието на плода се играе от такива показатели като свободната β-субединица на човешкия хорионен гонадотропин (наричана по-долу hCG), както и PAPP-A (плазмен протеин А, свързан с бременността). Разглеждаме подробно всеки от тях.

PAPP-A - какво е това?

Както бе споменато по-горе, PAPP-A е показател за биохимичен анализ на кръвта на бременна жена, който помага на специалистите да установят наличието на генетични патологии на плода в ранните етапи. Пълното име на това количество звучи като свързан с бременността плазмен протеин А, което в буквален превод на руски означава - плазмен протеин А, свързан с бременността.

Именно протеинът (протеинът), произведен по време на бременност от плацентата, е отговорен за хармоничното развитие на нероденото бебе. Следователно индикатор като нивото на PAPP-A, изчислено на 12 или 13 седмици по време на бременност, се счита за характерен маркер за определяне на генетични аномалии.

Задължително се подлага на анализ, за ​​да се провери нивото на PAPP-A:

  • бременни жени над 35-годишна възраст;
  • жени, които преди това са раждали деца с генетични увреждания в развитието;
  • бъдещи майки, чието семейство има роднини с генетични увреждания в развитието;
  • жени, които са претърпели заболявания като цитомегаловирус, рубеола, херпес симплекс хепатит малко преди бременността;
  • бременни жени, които са имали усложнения или спонтанни аборти по-рано.

Нормативните стойности за индикатор като PAPP-A зависят от гестационната възраст. Например, нормата на PAPP-A за 12 седмици е от 0,79 до 4,76 mU / ml, а на 13 седмици е от 1,03 до 6,01 mU / ml. В случаите, когато в резултат на теста този показател се отклонява от нормата, лекарят предписва допълнителни изследвания.

Ако анализът разкри ниско ниво на PAPP-A, тогава това може да показва наличието на хромозомни аномалии в развитието на детето, например, синдром на Даун, той също показва риска от спонтанен спонтанен аборт и регресивна бременност. Когато този показател се увеличи, тогава това най-вероятно е резултат от факта, че лекарят не може да изчисли правилната гестационна възраст.

Ето защо биохимията на кръвта се предава само след ултразвуково сканиране. Въпреки това, високият PAPP-A може също да показва вероятността от развитие на генетични аномалии в развитието на плода. Следователно, за всяко отклонение от нормата, лекарят ще изпрати жената за допълнителен преглед.

Човешки хорион гонадотропин

Учените са дали това име на този хормон с причина, защото именно благодарение на него можете надеждно да научите за бременността вече 6-8 дни след оплождането на яйцеклетката. Прави впечатление, че hCG започва да се произвежда от хориона още в първите часове на бременността.

Освен това нивото му нараства бързо и вече с 11-12 седмици от бременността надхвърля първоначалните стойности хиляда пъти. Тогава човешкият хорион гонадотропин постепенно губи позицията си, а показателите му остават непроменени (започвайки от втория триместър) до раждането. Всички тест ленти за бременност съдържат hCG.

Ако нивото на хорионния хорион гонадотропин е повишено, тогава това може да показва:

Когато нивото на hCG е под предписаните стандарти, той казва:

  • възможен фетален синдром на Едуардс;
  • за риска от спонтанен аборт;
  • за плацентарната недостатъчност.

След като бременната жена се подложи на ултразвук и биохимия на кръвта, специалистът трябва да дешифрира резултатите от изследването, както и да изчисли възможните рискове от развитие на генетични аномалии или други патологии, използвайки специалната компютърна програма PRISCA (Prisk).

Резюмето на данните за скрининга ще съдържа следната информация:

  • относно възрастовия риск от нарушения в развитието (в зависимост от възрастта на бременната жена, възможни отклонения се променят);
  • за стойностите на биохимичните параметри на кръвния тест на жената;
  • за риска от възможни заболявания;
  • MoM коефициент.

За да изчислят възможно най-надеждно възможните рискове от развитието на плода на едно или друго отклонение, експертите изчисляват така наречения MoM (кратен на медиана) коефициент. За да направите това, всички получени данни за скрининг се въвеждат в програма, която изгражда графика на отклонението на всеки показател от анализа на конкретна жена от средната норма, установена за повечето бременни жени.

MoM се счита за нормален; той не надхвърля диапазона от стойности от 0,5 до 2,5. На втория етап този коефициент се коригира, като се вземат предвид възрастта, расата, наличието на заболявания (например захарен диабет), лошите навици (например тютюнопушенето), броя на предишните бременности, IVF и други важни фактори.

На последния етап специалистът прави окончателно заключение. Не забравяйте, че само лекар може правилно да интерпретира резултатите от скрининга. Във видеото по-долу лекарят обяснява всички ключови точки, свързани с първия скрининг..

Цената на скрининга 1 триместър

Въпросът колко струва това проучване и къде е по-добре да премине, вълнува много жени. Работата е там, че далеч от всяка държавна клиника можете да направите такъв специфичен преглед безплатно. Въз основа на отзивите, оставени във форумите, много бъдещи майки изобщо не се доверяват на безплатно лекарство.

Затова често може да се натъкне на въпроса къде да се направи скрининг в Москва или други градове. Ако говорим за частни институции, тогава в една доста известна и утвърдена лаборатория биохимичният скрининг INVITRO може да се направи за 1600 рубли.

Вярно е, че тази цена не включва ултразвук, който специалист определено ще поиска да представи, преди да извърши биохимичен анализ. Ето защо ще трябва отделно да се подложите на ултразвуково изследване на друго място и след това да отидете в лабораторията за кръводаряване. И трябва да направите това в същия ден.

Втори скрининг по време на бременност, кога да се прави и какво е включено в изследването

Според препоръките на Световната здравна организация (наричана по-долу СЗО) всяка жена е длъжна да премине три скрининга през целия гестационен период. Въпреки че в наше време гинеколозите насочват всички бременни жени на този преглед, има и такива, които пропускат скрининг по някаква причина..

За някои категории жени обаче такова проучване трябва да бъде задължително. Това се отнася предимно за тези, които преди това са раждали деца с генетични отклонения или малформации. В допълнение, задължително се подлага на скрининг:

  • жени над 35-годишна възраст, тъй като рискът от развитие на различни патологии в плода зависи от възрастта на майката;
  • жени, които през първия триместър са приемали лекарства или други забранени лекарства за бременни;
  • жени, които преди това са претърпели два или повече аборта;
  • жени, които страдат от едно от следните заболявания, наследени от детето - захарен диабет, заболявания на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система, както и онкопатология;
  • жени, изложени на риск от спонтанен аборт.

В допълнение, бъдещите майки трябва да бъдат подложени на скрининг, ако те или съпрузите им са били изложени преди зачеването, а също така са имали бактериални и инфекциозни заболявания, прехвърлени непосредствено преди или по време на бременността. Както при първия скрининг за втори път, бъдещата майка също трябва да направи ултразвуково сканиране и тест за кръвна химия, често наричан троен тест..

Дати на втори скрининг за бременност

И така, ние ще отговорим на въпроса колко седмици правят втори скрининг по време на бременност. Както вече установихме, първото изследване се провежда в ранните етапи на бременността, а именно в периода от 11 до 13 седмици на първия триместър. Следващото скринингово изследване се провежда в така наречения „златен“ период на бременността, т.е. през втория триместър, който започва на 14 седмици и завършва на 27 седмици.

Златото се нарича втори триместър, защото през този период от време всички първоначални неразположения, свързани с бременността (гадене, слабост, сънливост и други), отстъпват и една жена може напълно да се наслади на новото си състояние, защото се чувства силен прилив на сила.

Една жена трябва да посещава своя гинеколог на всеки две седмици, за да може да следи хода на бременността.

Лекарят дава препоръки на бъдещата майка относно интересното й положение, а също така информира жената за какви прегледи и за колко време трябва да се подложи. Бременната жена обикновено прави анализ на урината и общ кръвен тест преди всяко посещение при гинеколога, а вторият преглед се провежда от 16 до 20 седмици от бременността.

Ултразвуков скрининг 2 триместъра - какво е това?

При провеждане на втори скрининг първо се прави ултразвуково сканиране, за да се определи точната гестационна възраст, така че по-късно специалистите да могат да интерпретират правилно резултатите от биохимичен кръвен тест. На ултразвук лекарят изучава развитието и размера на вътрешните органи на плода: дължината на костите, обемът на гърдите, главата и корема, развитието на малкия мозък, белите дробове, мозъка, гръбначния стълб, сърцето, пикочния мехур, червата, стомаха, очите, носа, както и симетрията на структурата на лицето.

По принцип всичко, което се визуализира чрез ултразвук, се подлага на анализ. В допълнение към изучаването на основните характеристики на развитието на бебето, експертите проверяват:

  • как се намира плацентата;
  • дебелината на плацентата и нейната степен на зрялост;
  • броят на съдовете в пъпната връв;
  • състоянието на стените, придатъци и шийката на матката;
  • количество и качество на околоплодната течност.

Норми за ултразвуков скрининг 2 триместър на бременността:

Име на параметърнорма
Тегло на плодаот 160 до 215 g
Размер на главата на плодаот 3,8 до 5,5 cm
Растеж на плодаот 20 до 22 cm
Сърдечен диаметър на плодаот 1,5 до 2 cm
Диаметърът на плешката на плодаот 1,9 до 3,1 cm
Церебеларен размер на плодаот 1,5 до 1,9 cm
Диаметърът на корема на плодаот 3,1 до 4,9 cm
Диаметър на феталната бедрена костот 1,8 до 3,2 cm
Състоянието на плацентата на женанулев падеж
Дължина на маточната шийка на женаот 36 до 40 мм
Амниотична течностот 1 до 1,5 л

Декодиране на троен тест (биохимичен кръвен тест)

През втория триместър специалистите обръщат специално внимание на такива три маркера на генетични аномалии като:

  • хорионният гонадотропин е хормон, произведен от хориона на плода;
  • алфа-фетопротеин (наричан по-долу AFP) е плазмен протеин (протеин), първоначално произвеждан от жълтото тяло и след това произведен от черния дроб и стомашно-чревния тракт на плода;
  • свободният естриол (по-долу хормон Е3) е хормон, който се произвежда в плацентата, както и в черния дроб на плода.

В някои случаи се изследва и нивото на инхибин (хормон, произвеждан от фоликулите). За всяка седмица от бременността се установяват определени стандарти. Троен тест на 17 гестационна седмица се счита за оптимален..

Седмица триместърЕ3, наномол / литърHCG, MED / милилитърAFP, UNIT / милилитър
16 седмица5,4-2110-58 хиляди15-95
17 седмица6.6-258-57 хиляди15-95
18 седмица6.6-258-57 хиляди15-95
19 седмица7.5-287-49 хиляди15-95
20 седмица7.5-281.6-49 хиляди27-125

Когато нивото на hCG по време на втория скрининг е твърде високо, това може да показва:

  • за многоплодна бременност;
  • за диабет при майката;
  • за токсикоза;
  • за риска от развитие на синдром на Даун, ако други два показателя са под нормата.

Ако hCG, напротив, е понижен, тогава той казва:

  • за извънматочна бременност;
  • за риска от синдрома на Едуардс;
  • за замръзнала бременност;
  • за плацентарната недостатъчност.

Когато нивото на AFP е високо, съществува риск:

  • наличието на аномалии в развитието на бъбреците;
  • дефекти на невралната тръба;
  • атрезия на дванадесетопръстника;
  • отклонения в развитието на коремната стена;
  • мозъчно увреждане;
  • недостиг на вода;
  • смърт на плода;
  • спонтанен спонтанен аборт;
  • резус конфликт.

Намаленият AFP може да е сигнал:

  • Синдром на Едуардс;
  • диабет на майката;
  • ниска плацента.
  • развитието на анемия в плода;
  • надбъбречна и плацентарна недостатъчност;
  • спонтанен спонтанен аборт;
  • наличието на синдром на Даун;
  • развитие на вътрематочна инфекция;
  • забавено физическо развитие на плода.

Заслужава да се отбележи, че някои лекарства (например антибиотици), както и неправилното и небалансирано хранене на майката влияят на нивото на хормона Е3. Когато Е3 е повишен, лекарите диагностицират бъбречно заболяване или многоплодна бременност, а също така прогнозират преждевременно раждане, когато нивата на естриол рязко се повишат.

След като бъдещата майка премине два етапа на скрининговия преглед, лекарите анализират информацията, получена с помощта на специална компютърна програма и изчисляват същия коефициент на MoM, както при първото изследване. В заключението ще бъдат посочени рисковете за определен тип отклонение.

Стойностите са посочени като фракции, например 1: 1500 (т.е. един случай на 1500 бременности). Нормата се счита, ако рискът е по-малък от 1: 380. Тогава заключението ще покаже, че рискът е под прага на границата. Ако рискът е по-висок от 1: 380, тогава жената ще бъде изпратена за допълнителна консултация с генетици или предложена да се подложи на инвазивна диагноза.

Струва си да се отбележи, че в случаите, когато биохимичният анализ е бил в съответствие със стандартите при първия скрининг (изчислени са стойностите на hCG и PAPP-A), тогава за втори и трети път е достатъчно жената да направи само ултразвук.

Трети скрининг за бременност

Последният скринингов преглед на бъдещата майка се провежда през третия триместър. Много хора се чудят какво гледат при третия скрининг и кога да предприемат това изследване..

Като правило, ако бременната жена не е била диагностицирана с някакви аномалии в развитието на плода или по време на бременност на първия или втория преглед, тогава тя трябва само да се подложи на ултразвуково изследване, което ще позволи на специалиста да направи окончателни заключения за състоянието и развитието на плода, както и положението му в утробата.

Определянето на позицията на плода (презентация на главата или таза) се счита за важен подготвителен етап преди раждането.

За да бъде раждането успешно и жената би могла да роди сама, без хирургическа намеса, бебето трябва да бъде в главата презентация.

В противен случай лекарите планират цезарово сечение.

Третият скрининг включва процедури като:

  • Ултразвук, който всички бременни жени преминават без изключение;
  • Доплерографията е техника, която се фокусира главно върху състоянието на съдовете на плацентата;
  • кардиотокография - изследване, което ви позволява по-точно да определите сърдечната честота на бебето в утробата;
  • кръвна биохимия, по време на която вниманието се фокусира върху такива маркери на генетични и други аномалии като нивото на hCG, ɑ-фетопротеин и PAPP-A.

Дати на третия скрининг за бременност

Струва си да се отбележи, че само лекарят взема решение за това колко седмици 3 жени трябва да се подложат на скрининг, въз основа на индивидуалните характеристики на тази конкретна бременност. Въпреки това, счита се за оптимално, когато бъдещата майка се подлага на планиран ултразвук на 32 седмици, след което незабавно преминава биохимичен кръвен тест (ако има доказателства), а също така се подлага на други необходими процедури.

По медицински причини обаче може да се извърши доплерография или CTG на плода, като се започне от 28-та седмица на бременността. Третият триместър започва на 28 седмица и завършва с раждането на 40-43 седмица. Последният скринингов ултразвук обикновено се предписва на 32-34 седмици.

Ултразвуково декриптиране

Колко време бременната жена се подлага на третия скринингов ултразвук, разбрахме, сега ще говорим по-подробно за декодирането на изследването. При провеждане на ултразвук в третия триместър лекарят обръща специално внимание:

  • относно развитието и структурата на сърдечно-съдовата система на детето, за да се изключат възможни патологии в развитието, например сърдечни заболявания;
  • за правилното развитие на мозъка, органите на коремната кухина, гръбначния стълб и пикочно-половата система;
  • до галеновата вена, разположена в черепната кухина, която играе важна роля за правилното функциониране на мозъка, за да се изключи аневризма;
  • относно структурата и развитието на лицето на детето.

В допълнение, ултразвукът позволява на специалиста да оцени състоянието на околоплодната течност, придатъци и матката на майката, както и да провери степента на зрялост и дебелина на плацентата. За да се изключат хипоксията и патологиите в развитието на нервната и сърдечно-съдовата система, както и да се идентифицират особеностите на кръвния поток в съдовете на матката и детето, както и в пъпната връв, се извършва доплерография.

По правило тази процедура се провежда само според показанията едновременно с ултразвук. За да се изключи хипоксията на плода и да се определи сърдечната честота, се извършва CTG. Този тип изследвания се фокусират изключително върху работата на сърцето на бебето, затова кардиотокографията се предписва в случаите, когато лекарят има притеснения относно състоянието на сърдечно-съдовата система на детето.

Ултразвукът в третия триместър на бременността ви позволява да определите не само представянето на детето, но и зрелостта на белите му дробове, от които зависи готовността за раждане. В някои случаи запазването на живота на детето и майката може да изисква хоспитализация за ранно раждане.

индексСредната норма за 32-34 седмици от бременността
Дебелина на плацентатаот 25 до 43 мм
Амниотичен (околоплоден) индекс80-280 мм
Степента на зрялост на плацентата1-2 степен на зреене
Маточен тонлипсващ
Маточен фаринксзатворен, дълъг поне 3 см
Растеж на плодасредно 45 cm
Тегло на плода2 кг средно
Фетален корем266 - 285 мм
BDR85-89 мм
Дължина на бедрата на плода62-66 мм
Гръден кош на плода309-323 мм
Размер на предмишницата на плода46-55 мм
Размер на костите на плода на пищяла52-57 мм
Дължина на рамото на плода55-59 мм

Според резултатите от биохимичен кръвен тест коефициентът на MoM не трябва да се отклонява от диапазона от 0,5 до 2,5. Стойността на риска за всички възможни отклонения трябва да съответства на 1: 380.

Образование: Завършил Витебски държавен медицински университет със специалност хирургия. В университета той оглавява Съвета на Студентското научно дружество. По-нататъшно обучение през 2010 г. - по специалността „Онкология“ и през 2011 г. - по специалността „Мамология, визуални форми на онкологията“.

Опит: Работа в общата медицинска мрежа в продължение на 3 години като хирург (Витебска спешна болница, Льозно CRH) и окръжен онколог и травматолог на непълно работно време. Работете като фармацевтичен представител през цялата година в Rubicon.

Представи 3 предложения за рационализация по темата „Оптимизация на антибиотичната терапия в зависимост от видовия състав на микрофлората“, 2 творби спечелиха награди в републиканския конкурс-преглед на студентски научни трудове (категории 1 и 3).

Коментари

В моя случай, според този анализ на теста, Prenetics каза, че имам момче, идентифицирано точно 46hu!) В допълнение, те поставят ниски рискове за всички възможни патологии. Точно като камък от душата. И някои приятели бяха скептични, но докторът ги посъветва да се обърнат към амнио.

Здравейте! Кажете ми риска от развитие на синдром на Даун. Показателите за 1 скрининг са, както следва: 12 седмици. 3-дневна KTR 63.2 BPR-17.2 OG- 66.4 OZH 66 DB-7 TVP-1.1 носна кост, визуализирана с трикуспидална регургидация без ортограден кръвен поток PI 0,91 сърдечна честота 144 кръв hCGb 177,3 мама 3,55 пап -а 3430,2 мама 1.14

Up