logo

Съвременните технологии ви позволяват да наблюдавате развитието, растежа и състоянието на нероденото бебе, докато той е в утробата. Огромно предимство на ултразвуково или кардиотокографско изследване на плода е способността да се открият навреме патологии, например, заплитане на пъпната връв.

Какво застрашава диагнозата на бебето? Какво причинява обвиване на един, двоен или троен шнур около шнур? Какво да правя бъдеща майка? Възможно ли е да се избегне проблема?

Относно патологията

Пъпната връв е съдова формация, която свързва организмите на плода и майката чрез плацентата. Този временен екстра-ембрионален орган се формира през периода от 2-ра до 12-та седмица на бременността от амниотичния крак, свързващ ембриона с амниона (бъдещ фетален мехур) и хориона (плацентата се формира от него). Обикновено пъпната връв се състои от три съда - две артерии и вена, потопена в желе-желатиновата маса - желеобразни бомби. Всичко това заедно е усукано в спирала и плътно покрито с околоплодна обвивка.

Нормалната дължина на пъпната връв е от 40 до 70 см. Като правило заплитането се диагностицира, ако органът е по-дълъг от нормалното. Патологията се определя по време на ултразвуково изследване или по време на раждане. Най-често се разкрива заплитането на пъпната връв около шията на плода.

Има два вида патология:

  • сплитане в резултат на въртенето на детето около оста - то е, като че ли, обвито в пъпна връв;
  • заплитане в резултат на подхлъзване на бебето в пъпната връв.

При първия тип заплитане е много възможно независимо „екструдиране“ от бримките. Вторият тип може да причини проблеми.

При пълно приплъзване пъпната връв не се увива около шията на плода, а се връзва, образувайки истински възел. Подобни образувания се срещат в 0,5% от всички родове, почти винаги с много дълга пъпна връв. Те рядко вредят на бебето, защото благодарение на еластичността на връвта те не са достатъчно затегнати, за да причинят кислороден глад.

Ако само главата на плода преминава в примката, пъпната връв се увива около врата и може да се плъзне. Самото бебе няма да може да се отърве от такъв цикъл. Особено опасно здраво заплитане на кабела.

Причини за обитаване

И трите състояния присъстват в първия триместър на бременността - именно по време на първия ултразвук мнозина чуват за заплитането на връвта. Бебето обаче има много време за спонтанно разрешаване на ситуацията.

Във втория и третия триместър не остава много място, самото бебе става по-голямо и активността му намалява. Независимо от това, при липса на тревожна диагноза на първия ултразвук, тя може да се появи след втория и третия скрининг и дори преди раждането..

Заплитането на пъпната връв провокира следните причини:

  • фетален кислороден глад;
  • майката консумира храни и лекарства, които имат стимулиращ ефект върху нервната система;
  • стресови състояния на майката;
  • Polyhydramnios;
  • дълга пъпна връв.

Липсата на кислород кара бебето да се движи все по-активно. Вълнуващи плода в утробата са някои от продуктите, използвани от една жена - кафе, чай, сладкиши. Когато майката изпитва силен емоционален шок, дори положително оцветени, вещества, провокиращи активността - адреналин и кортизол, се хвърлят в кръвта. В комбинация с излишък от околоплодна течност и дълга пъпна връв увеличаване на двигателната активност на плода може да доведе до заплитането му.

Единично заплитане на дете с пъпна връв със снимка

Основните методи за диагностициране на патологията на пъпната връв по време на бременност са ултразвук, CTG, доплерометрия. Жените са много уплашени, когато чуят, че пъпната връв е увита около врата на бебето. Едно единствено заплитане обаче се отбелязва при почти всяко пето раждане (в 22,9% от случаите), което означава, че само по себе си това явление не е толкова страшно.

При нормална или голяма дължина на пъпната връв, еднократно заплитане не представлява сериозна опасност. По време на раждането акушерът просто издърпва примката и я изважда от шията на новороденото (на снимката). Когато пъпната връв е къса, тя може да бъде прерязана.

Двойно и тройно заплитане

В акушерската практика се откриват двукратно (3% от случаите от общия брой раждания), трикратно (0,5%) и дори четирикратно (0,07%) обвиване на шията на плода. Колкото повече завои образуват пъпната връв, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на пъпната връв, докато празнината не е изпълнена с кървене и смърт на бебето.

Пъпните бримки не само компресират плода на шията, но и съкращават дължината на връвта. При повишена двигателна активност това може да доведе до разрушаване на плацентата. Друго последствие от многократно заплитане е промяна в положението на плода в утробата. Често има двойно заплитане с тазова презентация - бебето не може да слезе надолу, не позволява намалената дължина на пъпната връв.

Какви могат да бъдат усложненията на бременността и последствията за бебето?

Заплитането на пъпната връв, особено веднъж и не стегнато, рядко причинява усложнения на бременността. Благодарение на желето от Уортън, съдовете - вената, през която хранителни вещества и кислород навлизат в плода, и двете артерии, които отделят продукти от жизнената му дейност, не се прищипват. Опасността са истински възли и множество заплитания на шията, които са изключително редки.

Диагнозата на заплитане е възможна само чрез ултразвук, но този метод не дава 100% гаранция за потвърждение или опровержение на диагнозата. Не се вижда на монитора дали пъпната връв наистина се увива около шийката на плода, или дали тя просто го обгражда, без да се пресича.

Често акушер-лекарите откриват, че бебето е било увито в пъпна връв, след раждането му. Индиректно заплитането на пъпната връв се обозначава с такива знаци като:

  • увеличаване или намаляване на двигателната активност;
  • забавяне на развитието;
  • отклонения в сърдечната дейност (обикновено увеличение или намаляване на сърдечната честота).

Ако се открият такива симптоми, бременната жена се взема под специален контрол. Жената ще бъде помолена да следи внимателно движенията на бебето и ако има някаква промяна в неговата дейност, да се консултира с лекар. Тя също ще трябва да се подлага на ултразвук и компютърна томография..

Няма начини да повлияете на ситуацията преди раждането да се окаже ефективно. Ако плодът е диагностициран с остра хипоксия, се обмисля възможността за ранно раждане, в особено тежки случаи - чрез цезарово сечение. Забавянето е изпълнено с тежки последици. Задачата на специалистите е да предотвратят умирането на бебето..

Какво трябва да бъдеща майка?

На първо място, бъдещата майка трябва да се успокои. Както вече споменахме, преживяванията на майката причиняват прилив на адреналин и повишена активност на плода, което трябва да се избягва. Ако заплитането е открито през 1-ви и дори 2-ри триместър, изобщо не е необходимо да се паникьосвате - първо, не се знае дали наистина е така и второ, бебето има достатъчно време да се измъкне от пъпната връв.

Една жена трябва да следи диетата си, да премахва или намалява употребата на сладки, пикантни, както и кофеинови напитки. Приемането на витаминни комплекси, съответстващи на гестационната възраст, ще помогне да се осигури на плода необходимите вещества. Измерената рутина на деня, добра почивка, разходки на чист въздух, умерени упражнения ще успокоят мама, малко джаджа в корема.

Смята се, че е полезно да се изпълняват специални упражнения. Една от тях е „поза на котка“: бременната жена стои на четири крака и последователно извива гърба си, като ядосана котка, и се огъва в долната част на гърба. Упражнението облекчава стреса от гърба, облекчава натиска от бъбреците и пикочния мехур, нормализира притока на кръв.

Дихателните упражнения също се препоръчват. Дълбоките вдишвания помагат за насищане на кръвта с кислород, предотвратявайки хипоксията на плода.

Най-отговорен подход към раждането. Ако лекарят препоръча оперативно раждане, позовавайки се на факта, че плодът е сплетен с пъпна връв и има недостиг на кислород, не упорвайте, настоявайки за естествено раждане. Ако лекарят не вижда причините за операцията, бъдещата майка трябва внимателно да изслуша всички инструкции на акушера и да ги следва възможно най-точно, без да се колебае да задава изясняващи въпроси. Първо трябва да се уверите в професионализма на специалиста - по време на раждането на новородено със сплетена връв, животът му зависи от действията на акушер.

Акушерски грижи по време на раждане

Ако има вероятност от заплитане на пъпната връв, първият и вторият период на раждане, за да се избегнат сериозни последици, преминават при непрекъснато наблюдение на плода с CTG. Заплашителните признаци включват брадикардия (намаляване на сърдечната честота) до 100 удара в минута през първия и до 90–80 във втория период. Ясен симптом на кислородния глад също се счита за тежка тахикардия - до 200 удара в минута.

Поради липса на кислород бебето се движи активно, мекониумът (оригиналните изпражнения) се освобождава неволно, което увеличава риска от аспирация. Ако всички тези симптоми са налице, акушерът решава да използва акушерски щипци или спешно цезарово сечение.

Отлагането или неправилната оценка на ситуацията може да коства живота на новороденото. Подозрението за множествено или стегнато заплитане на шийката на плода с пъпна връв в комбинация с изразени признаци на хипоксия и (или) тазова представяне е индикация за хирургично раждане.

Пъпната връв около шията на плода

Всяка бременна жена изпитва неприятни усещания през периода на раждане на бебето, притеснява се, че няма отклонения от нормалното развитие на детето и се бори с болести. И без съмнение всички бъдещи майки чуха за възможното заплитане на бебето с пъпна връв. Защо това се случва и може ли това да се избегне? Какви методи идентифицират тази патология при жените? Какво застрашава заплитането на майката и бебето? Нека да разберем.

Какво представлява пъпната връв?

За да разберете същността на това патологично явление по време на бременност, трябва да знаете физиологията и анатомията. Към 14-та гестационна седмица окончателно се образуват плацентата и пъпната връв. Тези два органа изпълняват метаболитни функции между майката и детето. Те обединяват най-близките роднини в едно цяло. След раждането и прерязването на пъпната връв, бебето започва да живее самостоятелно, само пъпът му напомня за комуникация с майка му.

Пъпната връв е дълга връв. Състои се от съединителна тъкан, в средата на която е една пъпна вена и две артерии. Обикновено дължината на пъпната връв е от 40 до 60 см, а дебелината - до 2 см. Научно е доказано, че бременната жена е свързана с бебето с пъпна връв, толкова дълго, колкото е връв на майка си. Тоест, има генетично предразположение към дължината на пъпната връв. Така че е напълно възможно дългият пъпна връв (повече от 70 см) като рисков фактор да е наследствено явление.

Защо се заплита бебето с пъпната връв

Сред бъдещите майки има много митове за причините за сплитане на пъпната връв на плода. Една от тях е, че по време на бременността жените са плетени или шити, което е довело до заплитането на пъпната връв на бебето. Тази поличба възникна много отдавна, още по време на раждането на акушерките. Тогава децата със сплетена около шията с пъпната връв често умираха. И причината за това беше липсата на необходим опит сред акушерките. Но вината за смъртта на децата не бяха акушерките, а, разбира се, техните майки, които се занимаваха с ръкоделие. Всъщност шиенето, бродерията, плетенето са прекрасни начини да успокоите нервите на бъдеща майка и възможността да подготвите зестра за вашето дете със собствените си ръце. И въпреки че тази причина за сплитане на бебе с пъпна връв се нарича мит, все още не е необходимо да плетете и шиете бременна жена в неделя и църковни празници.

Друг често срещан мит е вдигането на ръце от бременна жена, тоест окачването на дрехи, завесите. Уж повдигнатите ръце допринасят за сплитането на пъпната връв на бебето. Но всъщност бъдещите майки трябва да знаят, че това не е вярно, а вдигането на оръжие е безопасно за бъдещия ви син или дъщеря.

В наши дни лекарите наричат ​​някои от най-честите причини за преплитане на пъпната връв на дете. Това е липса на кислород или фетална хипоксия на плода; чести стресове на майка му; твърде дълга пъпна връв и полихидрамниоми.

Ако дължината на пъпната връв е повече от 70 см, тогава това може да причини контур около врата на нероденото дете. Тази дължина най-вероятно е наследствен фактор. Полихидрамнионите създават голямо поле за движение на бебето, активност, резултатът от което е рискът от преплитане на пъпната връв. Що се отнася до недостига на кислород, това може да доведе и до прекомерна активност на дете, което е неудобно, болно и по този начин търси възможност да си помогне. Но, за съжаление, безуспешно, влизайки в примката от пъпната връв.

Трябва да се отбележи, че самото дете може да се оплете в пъпната връв и той самият може да се измъкне от него. Тоест, много често не трябва да се прави нищо, за да се „разплете“ контура на пъпната връв. Ето защо бъдещите майки не трябва веднага да се притесняват и да се притесняват от проблем.

Заплитане на пъпната връв

Заплитането на пъпната връв е патология, характеризираща се с местоположението на една или повече бримки на пъпната връв около шията или тялото на плода. Клинично това състояние не се проявява от страна на майката, рядко има риск от преждевременно отделяне на плацентата. При дете с опъване на връвта има вероятност от вътрематочна хипоксия, която е придружена от влошаване на сърдечната честота и двигателната активност. Диагностиката се основава на ултразвук, кардиотокография, цветно доплерографиране. Лечението на заплитането на пъпната връв зависи от състоянието на детето и майката, главно се използват тактики на очакване.

Главна информация

Заплитането на пъпната връв е специално състояние в акушерството, придружено от увиване на пъпната връв около тялото, краката или шията на плода. Това състояние се отнася до патологията на бременността, тъй като може да провокира развитието на сериозни последици - преждевременно отделяне на плацентата, неправилно положение и представяне, хипоксия или задушаване на плода. Пъпната връв е връв от съединителна тъкан, вътре в която преминава вена и две артерии. Той осигурява връзка между плацентата и плода. Заплитането на пъпната връв се диагностицира приблизително на всеки 4-5 жени по време на бременността в различни гестационни периоди. Примките са разположени главно около шията на плода..

Усложненията в процеса на раждане или раждане, възникнали на фона на сплитане с пъпната връв, се развиват при приблизително 10% от бременните жени. Заплитането е опасно, ако пъпната връв е твърде къса - по-малко от 40 см. В тази ситуация съществува висок риск от преждевременно отделяне на плацентата. При дълга пъпна връв (от 70 см), заплитането също е опасно, тъй като е възможно да се подредят няколко бримки около анатомичните части на детето, както и образуването на възли, при затягане с голяма вероятност от задушаване на плода.

Причини за заплитане на кабела

Заплитането на пъпната връв се развива на различни етапи от бременността и може да бъде предизвикано от няколко фактора. Една от най-значимите е хипоксия на плода. В този случай, поради липса на кислород, детето започва да прави активни хаотични движения, в резултат на което се заплита в бримките на пъпната връв. Заплитането на пъпната връв често се диагностицира с дължина над 70 см. В този случай се образуват бримки, в които детето се подхлъзва самостоятелно. Заплитането на пъпната връв може да бъде свързано с генетичен фактор, така че също трябва да се обмисли..

Често заплитането на пъпната връв се случва на фона на многохидромиите. При такава акушерска патология в маточната кухина има достатъчно пространство за движения на плода, в резултат на което тя се заплита в бримки. При липса на пространство се заплита пъпна връв на фона на ниска активност на детето. Доказано е, че в такава ситуация, шнурът има тенденция независимо да образува бримки, които впоследствие са разположени около тялото или шията на детето. Всяка екстрагенитална патология на майката, която провокира фетална хипоксия и като следствие увеличаване на двигателната й активност, може да стане причина за сплитане на пъпната връв. Рискът от патология нараства с желязодефицитна анемия при бременни жени.

Пъпковото заплитане на плода е по-често при жени, изложени на отрицателни фактори по време на бременност (лоши условия на околната среда, вредни производствени условия). Често заплитането на пъпната връв се развива, ако пациентът е предразположен към лоши навици - тютюнопушене, наркомания, алкохолна зависимост. Систематичните натоварвания, емоционалните натоварвания, които допринасят за увеличаване на концентрацията на адреналин в кръвта на бъдещата майка, също увеличават риска от тази патология. Недостатъчен прием на хранителни вещества с храна, небалансирано хранене - предразполагащ фактор, който може да причини заплитане на връвта.

Симптоми на заплитане на кабела

Заплитането на кабела е разделено на няколко вида, като се вземат предвид някои значими фактори. Прогнозата на бременността и планът за раждане зависят от тях. В зависимост от това колко бримки присъстват, се разграничават следните форми на заплитане на кабела:

  • единична - има един цикъл, локализиран около анатомичните части на плода;
  • множество - разкриват две или повече бримки.

Ако заплитането на връвта се повтаря, неговите варианти се разграничават: изолирани (всички бримки са разположени около една и съща анатомична област) и комбинирани (в този случай бримките са локализирани в няколко анатомични зони, например на шията и тялото на плода). Отличават се и плътното и не здраво заплитане на кабела. Последният вариант се диагностицира при 90% от пациентите с тази диагноза и има благоприятна прогноза. При стегнато заплитане на връвта има огромен риск от съдово налягане и спиране на кръвообращението, което причинява остра хипоксия и задушаване на плода.

Заплитането на плода с пъпната връв не се проявява от патологични симптоми от майката. Една жена не изпитва дискомфорт, обаче може да забележи повишена двигателна активност на плода. Такива прояви са характерни за вътрематочната хипоксия. При аускултация на сърдечната дейност на плода са възможни повишени темпове. Откриването на заплитане на пъпната връв до 32 седмици с голяма вероятност завършва с разплитане на бебето самостоятелно, на по-късна дата поради намаляване на пространството в матката, вероятността да се елиминира заплитането се намалява, управлението на бременността изисква внимателно наблюдение от акушер-гинеколог.

Диагностика на заплитането на кабела

Възможно е да се диагностицира заплитане на пъпната връв по време на рутинен ултразвук по време на бременност от 14 гестационна седмица, когато плацентата и пъпната връв са напълно оформени. По време на сканирането лекарят с ултразвукова диагностика определя наличието на бримки и тяхната локализация. Важно е да се разбере, че преплитането на пъпната връв не винаги заплашва сериозни усложнения за плода, в ранните етапи лесно се заплита и заплита, тъй като е с малки размери и има достатъчно място в матката за движение. Когато се открие патология, се предписва цветно доплерско картографиране. Тя ви позволява да видите честотата на заплитане на пъпната връв и посоката на притока на кръв през артериите и вената. При наличието на 2 или повече бримки се изисква внимателно наблюдение и подробно проучване на вида на заплитането. За това се използва триизмерен ултразвуков преглед. Тя ви позволява да разгледате подробно локализацията на пъпната връв и да разграничите заплитането от истинския възел.

За да се оцени състоянието на плода, когато е свързан с пъпна връв, се извършва доплерометрия. С негова помощ специалистът вижда интензивността на притока на кръв в съдовете и разкрива възможно недостатъчно снабдяване с кислород, обръща внимание на двигателната активност. С помощта на кардиотокография е възможно да се оцени работата на сърдечно-съдовата система на детето, неговата активност и да се идентифицират наличните признаци на хипоксия. Характерен признак на недостиг на кислород, определен по време на кардиотокомониторинг, е намаляване на сърдечната честота по време на движения. По време на CTG, при преплитане на пъпната връв, те също обръщат внимание на тонуса на матката.

Лечение на пъпната връв

Специално лечение за заплитане на кабела не е предвидено. Ако се открие такова патологично състояние, жената трябва да е готова да посещава по-често гинеколога и да не отказва да провежда допълнителни диагностични мерки. Когато е сплетен с пъпна връв за ранно откриване на симптоми на кислороден глад на плода, кардиотокографското наблюдение се показва всяка седмица. Хоспитализацията при преплитане на пъпната връв на плода е оправдана, ако има признаци на остра хипоксия и нарушена маточно-плацентарна циркулация.

При преплитане на пъпната връв пациентът трябва напълно да изключи всякакви преживявания и стресове. Емоционалните изблици допринасят за засилен синтез на адреналин, което се отразява негативно на състоянието на плода и допринася за нарушаването на утероплацентарния кръвоток. Заплитането на пъпната връв също включва спазването на балансирана диета. Трябва да ядете много здравословни, обогатени храни. При заплитане на пъпната връв се препоръчва да се избягва излагането на отрицателни фактори на околната среда, включително пасивно пушене, да сте в опушени помещения и да работите в опасни отрасли.

Лечението с лекарства за заплитане на кабела не се предписва рутинно. В някои случаи лекарят може да препоръча прием на лекарства, които подобряват маточно-плацентарния кръвоток, витаминни комплекси. Начинът на раждане зависи от вида на заплитане на връв, както и от състоянието на майката и плода. Най-благоприятният вариант е плътно единично изолирано заплитане на шнур. В този случай се посочва физиологично доставяне с дежурен лекар или с личен лекар. Няма нужда от ранна хоспитализация.

В случай на естествено раждане, при преплитане на пъпната връв, е важно внимателно да се следи състоянието на майката и плода. На всеки 30 минути лекарят трябва да следи сърдечната честота на детето с помощта на кардиомониторинг и, когато сърдечната честота се забави, да ускори процеса на раждане. При раждането на плода с оплитане на пъпната връв, примката се отстранява веднага щом главата премине през родилния канал. В случай на плътно множествено заплитане с пъпната връв и признаци на хипоксия, е показано спешно цезарово сечение, независимо от продължителността на ембриогенезата. В този случай е възможно развитието на хипоксия и дори вътрематочна смърт на плода..

При стегнато многократно заплитане на пъпната връв физиологичното раждане е противопоказано, тъй като детето вече е изложено на кислороден глад. По време на контракциите и опитите съдовете се стесняват значително, което води до още по-голям недостиг на кислород и развитие на задушаване. Също така, здраво заплитане на кабела може да причини преждевременно отделяне на плацентата. За да се предотврати това усложнение при раждане, се провежда планирана хоспитализация на 37 седмици, последвана от раждане чрез цезарово сечение.

Прогнозиране и предотвратяване на захващане на пъпната връв

При опъване на кабела прогнозата като цяло е благоприятна. В повечето случаи е възможно да се предаде бременност до 38 седмици и да се роди здраво бебе. Основното е да следвате инструкциите на акушер-гинеколога. Предотвратяването на опъването на връвта включва елиминиране на причинителни фактори. Пациентът трябва да елиминира стреса, отрицателните ефекти на външната среда, професионалните опасности и зависимостите. Също така е важно да се осигури балансирана диета, обогатена с витамини, редовни разходки във въздуха.

За да се предотврати заплитането на пъпната връв, ще помогне специална тренировъчна терапия за бременни жени, която може да бъде предписана от специалист. Положителен ефект върху състоянието на плода имат дихателните упражнения. Подобни упражнения при заплитане на пъпната връв ще компенсират недостига на кислород. Предотвратяването на опъване на връвта се състои и в навременната диагноза и лечение на анемия с дефицит на желязо, от която бременните жени често страдат. За да се избегне акушерска патология, една жена трябва да следва препоръките на лекаря и да вземе всички предписани тестове.

двойно заплитане около врата 34 седмици.

Нашият избор

В преследване на овулация: фоликулометрия

Препоръчан от

Първите признаци на бременност. Анкети.

София Соколова публикува статия в „Симптоми на бременността“, 13 септември 2019 г.

Препоръчан от

Wobenzym увеличава вероятността от зачеване

Препоръчан от

Гинекологичен масаж - фантастичен ефект?

Ирина Широкова публикува статия в „Гинекология“, 19 септември 2019 г.

Препоръчан от

AMG - антимулерен хормон

София Соколова публикува статия в „Анализ и проучвания“, 22 септември 2019 г.

Препоръчан от

Популярни теми

Публикувано от: Aleshkaaa
Създаден преди 23 часа

Публикувано от: Алёнка_Пелёнка ❤
Създаден преди 3 часа

Автор: BeremenYulya
Създаден преди 23 часа

Публикувано от abyrvalg
Създаден преди 12 часа

Публикувано от: Chriss91
Създаден преди 21 часа

Публикувано от: Лара`
Създаден преди 1 час

Публикувано от: Kasatik01
Създаден преди 23 часа

Публикувано от: Olga746
Създаден преди 23 часа

Публикувано от: Yaroslavka2015
Създаден преди 20 часа

Публикувано от: Самерти
Създаден преди 20 часа

За сайта

Бързи връзки

Популярни секции

Материалите, публикувани на нашия уебсайт, са с информационна цел и са предназначени за образователни цели. Моля, не ги използвайте като медицински препоръки. Определянето на диагнозата и изборът на методи за лечение остава изключителна прерогатива на Вашия лекар!

Коварна бримка. Заплитане на пъпната връв

Каква е опасността от опъване на пъпната връв около шията на плода? Характеристики на управлението на труда по време на захващане.

Часовникът започваше едва когато в чакалнята иззвъня упорито обаждане. На прага на родилното отделение имаше бременна жена, придружена от съпруг и жена на средна възраст (свекърва, както се оказа по време на разговора). Всички бяха много развълнувани..

Заслужава ли си да се притеснявате?

Както се оказа, жената пристигна след претърпяване на ултразвук в предродилна клиника. Без допълнително обожание, Джулия (това беше името на бременната жена) каза: "Съгласен съм за цезарово сечение. Роднините ми ще донесат необходимите неща сега." "Чакай, почакай, нека първо да разберем", отговорих и поканих Джулия в стаята за гледане. Оказа се, че бременността на Джулия в момента е 36 седмици и ултразвуково сканиране разкри заплитане на пъпната връв около шията на плода. Този факт много притеснил бременната жена и нейните близки, затова решили незабавно да отидат в родилното.

Пъпната връв (или пъпната връв) е орган, който функционира само по време на бременност и изпълнява изключително важна функция на връзката между майката и плода. Основният компонент на пъпната връв са съдовете - една вена, през която артериалната кръв тече от майката към плода, доставяйки всички вещества, необходими за жизненоважни функции и кислород, както и две артерии, през които феталната венозна кръв премахва метаболитните отпадъчни продукти и въглеродния диоксид в тялото на майката.

Съдовете на пъпната връв са заобиколени от специално вещество, подобно на желе - кардоново желе, което поради консистенцията си играе важна защитна роля - предпазва съдовете от притискане. Средно дължината на пъпната връв е 50-60 см, дебелината е 1,5-2 см. Ако дължината на пъпната връв е повече от 70 см, тя се счита за дълга, ако е по-малка от 40 см - къса. Увеличаването на дължината на пъпната връв може да доведе до различни патологични състояния, като заплитането на пъпната връв на шията, багажника, крайниците на плода, образуването на възли на пъпната връв, които, от своя страна, се делят на истински и фалшиви. Важно е да се отбележи, че около една пета от всички деца, които са родени, се раждат с заплитане на пъпната връв и това не винаги води до нарушения на състоянието на плода. Факт е, че бидейки в матката, до раждането бебето не диша лесно, така че притискането на шията, което винаги е много страшно за бъдещите майки, не е опасно за него. Проблеми могат да възникнат в случаите, когато има нарушение на кръвния поток поради напрежение или компресия на пъпната връв поради многократно или стегнато заплитане.

Какво показа ултразвукът?

Според данни от ултразвук е установено, че плодът не показва признаци на хипоксия (т.е. недостиг на кислород), когато при доплерометрия (изследване, при което се определя скоростта на кръвния поток в основните съдове на матката и плода), не е имало нарушения на маточно-плацентарното кръвообращение. Плодът съответства на период от 36 седмици от бременността, има признаци на един шнур, преплетен около шията на плода. "Леле, когато направиха ултразвук на 32 седмици, не казаха нищо за заплитане", каза Джулия. „Възможно е да не е бил там тогава и изобщо не е необходимо той да се запази до раждането“, отговорих.

Всъщност на практика има чести случаи, когато според ултразвука е открито заплитане на пъпната връв и дете се е родило без него. Това може да се дължи, първо, поради факта, че контурите на пъпната връв чрез ултразвук са били разположени близо до шията на плода, но не е имало заплитане и второ, по време на движенията на плода, заплитането на пъпната връв е елиминирано независимо (разбира се, това обикновено се случва с едно заплитане).

Предразполагащи фактори за образуването на заплитане на пъпната връв са повишената двигателна активност на плода, което може да се дължи на вътрематочна хипоксия (т.е., липса на кислородно снабдяване), полихидрамниози, повишен адреналин в кръвта на майката поради стресови ефекти. Логично е, че в огромното мнозинство от случаите дълга пъпна връв води до сплитане на различни части на плодовото тяло.

Поставете диагноза

За да сме сигурни, че бебето Юлия се чувства добре, записахме кардиотокограма (CTG). С CTG се извършва регистрация на сърдечната дейност на плода, което е информативен индикатор за вътреутробното му състояние. За да направите това, бъдещата майка беше прикрепена към сензора на стомаха, който е свързан към устройството. Джулия лежеше на леглото отстрани 30 минути, а апаратът регистрира сърдечния ритъм на плода. Не са открити патологични промени в CTG. Заедно с Джулия, която вече се беше успокоила малко и се забавлявахме, отидохме при роднините, които я чакаха. Обясних им, че в тази ситуация, когато имаме преждевременна бременност, напълно нормално вътреутробно състояние на плода, само поради заплитането на пъпната връв за извършване на раждане в спешни случаи е непрактично. Успокоен бременна със съпруг и свекърва се прибра вкъщи.

За да се определи напълно вътрематочното състояние на плода, е необходимо да се проведе комплекс от изследвания, който включва:

  • ултразвуково изследване, при което е възможно да се види или да се подозира заплитане на пъпната връв на шията или други части на плода, тъй като в някои случаи е много трудно да се разграничи дали бримките на пъпната връв са в близост до шията на плода или ако има заплитане: при това изследване нямаме възможност за триизмерно изображение, което ни позволява да изследваме обекта от всички страни - например погледнете назад. Трябва да се отбележи, че не е възможно да се определи дължината на пъпната връв по данни от ултразвук по време на бременност, тъй като пъпната връв се „навива“ в тясното пространство между тялото на бебето и маточната стена;
  • Доплерометрията е метод, който позволява, на първо място, точно да се определи дали има заплитане на пъпната връв, тъй като движението на кръвния поток се показва в цветно изображение, и второ, да се диагностицира скоростта на притока на кръв в различни съдове на матоплацентарния комплекс;
  • кардиотокография, която ви позволява да определите не само сърдечната честота на бебето, но и реакцията му към собствените му движения (при запис на CTG по време на бременност) и до повишаване на тонуса на матката (по време на раждане), което ви позволява да разберете колко добре се чувства в момента плодът.

Ако след извършване на целия комплекс от прегледи се установи, че бебето се чувства задоволително, тогава само фактът на преплитане на пъпната връв не е индикация за бързо раждане. Такива индикации могат да се появят или при съществуващи признаци на недостиг на кислород (фетална хипоксия), или при комбинация от заплитане на пъпната връв с други показания за цезарово сечение.

Пъпната връв около шията на плода: ще операцията?

Измина около месец, вече успях да забравя за посещението на Джулия, когато при следващото дежурство ме поканиха да прегледам пристигащата бременна. Пристигайки в спешното отделение, отново се срещнах с Джулия и нейния съпруг. Оказа се, че в рамките на 3 часа жената се смути от дърпането на болки в долната част на корема, които преди час станаха редовни и по-интензивни. При преглед беше установено, че Джулия е влязла в процеса на раждане - шийката на матката е широка 3 см, амниотичната течност не е излята.

Тя е на 24 години, първата бременност в Джулия, няма гинекологични заболявания, аборти и аборти. Последният ултразвук е извършен на 39 седмици от бременността, според него се заплита връв около шията на плода. Прогнозното тегло на плода е 3400 г. Гестационната възраст в момента е 40 седмици. По време на аускултация (слушане на сърцето на плода звучи през предната коремна стена със специална тръба - акушерски стетоскоп) сърдечната дейност на плода е ясна, ритмична, сърдечната честота е 144 удара в минута, което е нормално (нормалната сърдечна честота на плода е 120-160 удара в минута). Контракциите в момента на получаване на слаба сила, след 10 минути, с продължителност 30 секунди. След като формализира историята на раждането и настаняването на Юлия в пренаталното отделение, тя веднага записва CTG (кардиотокограма). Провеждането на CTG при раждане е абсолютно безвреден и информативен метод за определяне на вътреутробното състояние на плода и реакцията му към контрактилната активност на матката, която определя тактиката на управление на раждането на всеки пациент - може ли тя да ражда по естествен път или в интерес на плода, е необходимо раждане чрез цезарово сечение. В случая с Юлия предаването на CTG зависи от това кой вариант на управление на ражданията ще бъде избран. За щастие, на CTG не са открити патологични промени. Джулия наистина искаше да роди сама. Тъй като имала всички шансове за това, тя решила да роди през естествения родилен канал под внимателно наблюдение на плода.

При преплитане на пъпната връв е много важно да се следи състоянието на плода и хода на процеса на раждане при майката, тъй като именно при раждането, преплитането на пъпната връв може да доведе до редица усложнения.

Най-честото усложнение, което възниква при заплитането на връвта, е появата на фетална хипоксия, която се проявява в резултат на притискане на съдовете на пъпната връв при издърпването му или чрез плътно усукване около багажника, шията или крайниците на детето. Доста често това се случва в момент, когато плодът започва да се движи по родовия канал.

При многократно сплитане на пъпната връв се образува къса пъпна връв, която, първо, може да попречи на плода да се движи по родовия канал и, второ, разтягане с всяка контракция, може да доведе до преждевременно отделяне на плацентата от маточната стена (обикновено плацентата е отделена от стената на матката след раждането на плода), което води до необходимостта от спешно хирургично раждане.

В редки случаи, при многократно заплитане на връв около врата на плода, могат да се появят усложнения като разширителни вложки на главата на плода, което може да усложни раждането на бебе по естествен начин. Факт е, че при нормално поставяне на плода в таза на майката главата е в състояние на умерена флексия (в този случай феталната брадичка е притисната към гърдите, което позволява главата да бъде поставена правилно в тазовата кухина и да преминава през родовия канал без затруднения в най-„печелившата“ - тоест в най-малък размер) - в това положение той преминава през родовия канал в най-малкия, най-удобния размер. Примките на пъпната връв, разположени на шията, не позволяват на главата на бебето да се огъва, което води до факта, че главата е инсталирана в таза на майката не със задната част на главата, а с короната на главата, челото или дори лицето, което може да доведе до значителни затруднения при раждането на плода и в резултат на това наранявания.

Честно казано, трябва да се каже, че горните усложнения рядко се появяват и при навременна и правилна помощ не водят до неблагоприятни последици за майката и плода.

Раждане с връзване на шнур

Изминаха 4,5 часа от пристигането на Джулия. Контракциите бързо зачестиха, засилиха се и продължиха. По време на втори преглед на стола беше установено, че шийката на матката се отваря 7 см, извършена е амниотомия (инструментално отваряне на плода на пикочния мехур) - изливат се 250 мл бистра, прозрачна околоплодна течност. Според CTG и редовното слушане на сърдечни тонове от акушерския стетоскоп на плода, състоянието му е било задоволително. Джулия отказа предложената медицинска анестезия, като каза, че се чувства съвсем нормално.

Когато кабелът е оплетен, принципите на управлението на труда имат редица важни точки:

  • вътрематочното състояние на плода се следи внимателно чрез CTG и чрез слушане на сърдечната дейност на плода през предната коремна стена;
  • когато се появят признаци на фетална хипоксия, тактиката ще зависи от периода на раждането, когато тези признаци са се появили. Ако признаци на страдание на плода се появят в първия етап на раждането (периодът на отваряне на шийката на матката), когато раждането е все още далеч, се извършва цезарово сечение, ако се открие хипоксия на плода във втория период (период на експулсиране на плода), тогава се извършва дисекция, за да се прекрати раждането възможно най-скоро. перинеум (епизиотомия), при раждането на главата, без да се чака раждането на цялото тяло на детето, бримките на пъпната връв се отстраняват по възможност.

Щастлив край

Вече беше късно през нощта, от всички родилни жени в родилното, остана само Джулия - всички останали вече бяха родили безопасно. Шийният отвор на Джулия беше завършен, тя обиколи отделението, като отбеляза, че по време на двубоя усещаше умерено усещане за натиск върху ректума. "Това е много добре, което означава, че главата на бебето постепенно започва да потъва в таза. Скоро ще има опити и ние ще родим", казах аз.

След 15 минути родилната жена прояви ясно изразено желание да натисне по време на двубоя. Тревожни признаци се появиха на CTG монитора по време на двубоя - с повишаване на тонуса на матката сърдечната честота на плода намаля. Необходимо беше да се завърши раждането възможно най-бързо и да се премахне бебето, за щастие главата на плода вече беше близо до равнината на излизане от таза.

Интравенозно чрез специален катетър се прилага лекарство, което повишава контрактилитета на матката. Джулия беше на масата за майчинство, а главата на плода се движеше по родилния канал доста бързо. Родовата жена настояваше с всички сили и безспорно изпълняваше командите на акушерката. Още от родилния канал се появи тилът на бебето и след прерязването на перинеума, което Джулия дори не усети, се роди глава и шията на плода, сплетена с две бримки на пъпната връв. Акушерката сръчно и бързо свали пъпната връв от шията си и бебето се роди напълно. Но изненадите не свършиха дотук - пъпната връв, която последва бебето, беше дълга повече от 1 метър, а в средната третина от нея имаше истински възел за връв! Новородено момиче крещя силно и е прехвърлено на педиатричен неонатолог.

Възлите на пъпната връв са разделени на истински и фалшиви. Лъжливият възел е удебеляване на пъпната връв поради разширени вени или локално увеличаване на дебелината на желето и получи името си само поради външната си прилика с възела, не представлява опасност за бебето. Истинският възел се формира в ранна бременност, когато плодът е все още много малък, а съотношението между размера на плода и маточната кухина му позволява да се изплъзне в примката на пъпната връв. Предразполагащ фактор за формирането на истински възел на пъпната връв е увеличаване на дължината му, причините за това отклонение все още не са точно определени, но генетичното предразположение е ясно проследено (ако майката е имала дълга пъпна връв, вероятно дъщерята ще има тази особеност по време на раждане). Опасността от възела е, че той може да се завлече и да доведе до намаляване или спиране на кръвоснабдяването на плода, но за щастие това не се случи и истинският възел беше само „находка“, която не се отрази неблагоприятно върху състоянието на плода. Тъй като е изключително трудно да се установи наличието на възела на пъпната връв по време на бременност, следователно, това обикновено се установява след раждането, както се случи с нашата пациентка.

Теглото на момичето е 3450 g, височина 51 см. Оценката на Apgar веднага след раждането е 7 точки, след 5 минути - 8 точки. На 5-ия ден след раждането Даша (името на бебето е кръстено) и майка й са изписани у дома.

Нина Абзалова, акушер-гинеколог, доктор. пчелен мед. на науките,
Алтайски държавен медицински университет, Барнаул

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.

Заплитане на пъпната връв около шията на плода: защо възниква патология и дали тя трябва да се лекува

Заплитането на пъпната връв около шията на плода е усложнение, възникващо по време на бременност, което може да представлява заплаха за нормалното развитие на нероденото бебе. Човек обаче не трябва да се паникьосва веднага, тъй като според статистиката само 10% от жените в труда имат усложнения. При идентифициране на тази патология е важно бъдещата майка внимателно да следи благосъстоянието си и да следва препоръките на лекаря. Тогава раждането ще се извърши без усложнения и ще се роди здраво бебе.

Пъпната връв и нейната роля в развитието на бъдещото бебе

Пъпната връв е временен орган, който се образува по време на бременност, за да осигури връзка между тялото на жена и бебе. Пъпната връв започва да функционира на 14-та седмица от бременността. Формата на органа наподобява въже, поради което се нарича още „пъпна връв“. Пъпната връв е с дебелина 1,5–2 см. По правило две пъпни артерии и една вена преминават вътре в канапа. За да се избегне свиването на съдовете, кухината на пъпната връв се запълва с вещество, което по консистенция прилича на желе (Barton žele). Кислородът и основните хранителни вещества за нормалното му развитие се доставят в пъпната връв на бебето

От кръвния поток на бъдещата майка през плацентата и по-нататък през пъпната вена се доставят на бебето кислород и хранителни вещества, които са необходими за нормалното му развитие. Рециклирани и ненужни вещества влизат в тялото на жената през пъпните артерии..

Дължината на шнура трябва да бъде 40-60 см. Когато се увеличи до 70 см или повече, съществува повишен риск от заплитане на плода.

Установено е, че дължината на съдовете е генетично определена, тоест бъдещата майка е свързана с бебето си с пъпна връв със същата дължина, както самата тя е била свързана с майка си. Въпреки това, при условие, че дължината на съдовете се увеличава (по-често това зависи и от гените), можем да срещнем проблема с „дълга пъпна връв“ (над 70 см), едно от усложненията на която е заплитането на части от плода и образуването на възли.

Наталия Чукарева, акушер-гинеколог

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Видове заплитане на кабела

Заплитането е разделено на:

  • невярно. Шнурът лежи само на врата на бъдещото бебе от едната страна;
  • вярно. Шнурът е напълно усукан около шията на плода.

Лъжливото заплитане не представлява заплаха за плода и истинското заплитане може да доведе до развитието на усложнения, следователно, изисква по-внимателно динамично наблюдение на жената.

В медицинската литература има няколко класификации, които се базират на това каква част от плода е свързана с пъпната връв и колко пъти.

По броя на заплитанията те разграничават:

  • един път;
  • множествено число (дву-, три-, четирикратно).

С едно заплитане пъпната връв се усуква веднъж около тялото на бебето, с двойно усукване два пъти.

В зависимост от това коя част от плода е оплетена, излъчете:

  • изолирани (само една част от плода е оплетена, например врата или крака) заплитане;
  • комбинирани (връвта се усуква около няколко части от тялото на плода, например около врата и краката).

Причини за развитието на патология

Фактори, които могат да доведат до образуването на патология:

  • вътрематочна хипоксия (липса на кислород);
  • Polyhydramnios;
  • дълга пъпна връв;
  • излагане на вредни вещества;
  • чести стрес.

Ако бъдещата майка не спазва правилния начин на живот, отделя малко време за разходки на чист въздух или не се храни добре, това може да доведе до развитието на нейната анемия. Това състояние при бременна жена ще доведе до липса на кислород в плода. В резултат на това детето ще бъде много по-активно в движение, като по този начин ще се опита да информира бъдещата майка за проблемите. Активните движения на плода могат да доведат до завъртане на връв около врата или други части на тялото..

При полихидрамниона бебето има повече пространство за движение, което също може да доведе до развитието на тази патология.

Излагането на вредни вещества стимулира нервната система на плода, което води до увеличаване на неговата активност. Затова по време на бременност лекарите препоръчват:

  • премахнете кафето и силния черен чай от диетата;
  • минимизирайте излагането на професионални опасности (вибрации, токсични вещества: лакове, бои, прах);
  • да откажете от лошите навици:
    • тютюнопушенето;
    • пия алкохол;
    • наркотични вещества.

Стресовите ситуации водят до факта, че в тялото на майката се произвеждат голям брой хормони на стреса, които влияят и на бебето. Той започва да усеща опасността и се движи по-активно, заплитайки се около връвта.

Народни суеверия

Знакът е познат от древни времена и гласи, че бременните жени не трябва да се занимават с ръкоделие, тъй като плетенето, тъкането, шиенето може да доведе до сплитане на детето с пъпна връв. Според древните суеверие, плетенето, тъкането и шиенето може да доведе до заплитане на дете с пъпна връв

Като човек с медицинско образование мога да кажа, че ръкоделието по никакъв начин не е свързано с тази патология. Суеверията датират от древни времена, когато медицината не е била достатъчно развита и не е имало диагностични методи като ултразвук, доплерометрия, кардиотокография, така че не е било възможно да се проследи състоянието на плода. Хората се опитаха да обяснят причината за развитието на патологията и не можаха да намерят обективно обяснение и тъй като по това време повечето жени се занимаваха с ръкоделие, тази връзка възникна. В момента медицината може да назове причините за местообитанието, които се потвърждават с помощта на съвременни диагностични методи.
Има и друго суеверие, че активните движения на бременната жена (вдигане на ръце нагоре) също могат да предизвикат това усложнение. Медицината напълно отхвърля тази поличба, тъй като връзката между вдигането на ръцете на бременната жена и въжето около бебето не е доказана.
Вярвам, че отчасти има истина в тези думи, но това е свързано не само с движението на ръката. Неправилното изпълнение на гимнастически комплекси и активни спортове по време на бременност може да доведе до заплитане на пъпната връв. Това обаче не се случва при всички жени, така че суеверието може да се отдаде само на фактори, които увеличават риска от развитие на патология, но не водят до нейното формиране в 100% от случаите.

Симптоми на заплитане на кабела

Особеността на тази патология е, че тя може да протече безсимптомно и може да бъде открита само чрез ултразвук по време на скрининг преглед.

Единственият симптом, при който бъдещата майка може да подозира, че нещо се обърква, е движението на плода. Всяко дете има дневен режим. Обикновено мама може да каже кое време спи и кое време е будна. Ако бебето изпитва дискомфорт, естеството на двигателната активност се променя.

Ако възникне хронична хипоксия, тогава движенията на детето ще бъдат бавни и редки. Когато рязко се появи недостиг на кислород, детето се чувства неудобно и започва активно да се движи. Това се дължи на факта, че той се опитва самостоятелно да премахне причината за дискомфорта, а също така съобщава за проблеми.

Внезапната хипоксия може да причини плацентарно разрушаване и преждевременно раждане, а при късна диагноза патологията води до дълбока инвалидност на бебето (особено в психичната сфера). В неблагоприятни случаи плодът може да умре.

Как да изчислим движенията на плода

Препоръчва се да започнете да броите движенията на плода след 28-та седмица от бременността. За правилното изчисляване на броя на движенията на бебето са разработени три основни метода:

  • Pearson;
  • Садовски;
  • Кардиф.

Всички тестове се основават на изчисляване на периодите на движение на плода, които са отбелязани в специална таблица, поставена на обменната карта на бременната жена, или в обикновен тефтер..

Обикновено бебето трябва да прави поне 10 движения за 2 часа. Ако движенията в рамките на 12 часа изобщо не се наблюдават, незабавно се консултирайте с лекар.

Най-разпространеният метод на Пиърсън, тъй като е по-информативен и лесен за използване. Обикновено именно той е представен в картата за бременни.

Метод на Пиърсън

Бременната жена трябва да следи движенията на детето в продължение на 12 часа: от 9 до 21 часа. За едно разбъркване се взема един период на активност (детето започна да се движи и веднага направи няколко движения). Следното разбъркване може да се регистрира само след период на спокойствие в стомаха на бъдещата майка.

Изчисляването се извършва преди регистрация на 10 моторни периода. След 10 серии движения е необходимо да се отбележи времето, за което са възникнали. Ако има по-малко от 10, трябва да посочите броя на движенията от 9 до 21 часа, които майка ми усети, и да се консултирате с лекар. Незабавно се консултирайте с лекар, ако не се наблюдават повече от 3 периода на движение на ден.

Метод на Садовски

Тази техника включва изчисляване на движенията на плода след хранене в периода от 19:00 до 23:00 часа. След вечеря бременната жена трябва да лежи от лявата си страна и в продължение на един час да брои всички движения на бебето, включително тремор и катаклизми.

За един час обикновено една жена трябва да брои 10 движения. Ако са били по-малко, е необходимо да легнете в това положение още един час, като обръщате внимание на всяко движение на бебето. Потърсете медицинска помощ, ако има по-малко от 10 движения за 2 часа.

Кардиф метод

Тестът според правилата е подобен на метода на Пиърсън. Разликата се състои във факта, че една жена може да избере всяко удобно за нея време за изчисляване на движенията на плода. Останалите правила са същите: за 12 часа наблюдение е необходимо да се броят периодите на движение на плода.

Необходимо е да посетите лекар, ако за 12 часа са отбелязани по-малко от 10 периода на активност. Ако резултатът от изчисленията надвиши посочените данни, това може да е един от симптомите на хипоксия. Само лекар може да постави точна диагноза според резултатите от ултразвук, доплерометрия и кардиотокография (CTG).

Диагностика на заплитане на шията на плода

За идентифициране на тази патология използвайте:

  • ултразвуково изследване (ултразвук);
  • Доплерометрия (измерване на притока на кръв в системата майка - плацента - плод);
  • кардиотокография (определяне на сърдечната честота на плода в покой и под влияние на външни фактори).

Ултразвук на бременна жена с заплитане на пъпната връв на плода

Често патологията се открива по време на рутинен скрининг на бременна жена. Прегледът може да определи наличието на контури на пъпната връв в зоните на тялото на детето. Ако пъпната връв се визуализира в областта на шията от всички страни, се поставя подходяща диагноза. Останалите прегледи са необходими, за да се определи колко патология влияе върху развитието на бъдещото бебе. След получаване на резултати, които надхвърлят нормата, въпросът за по-нататъшна тактика на бременността и раждането се решава индивидуално.

Dopplerometry

Изследването е насочено към определяне на степента на нарушения на кръвообращението в системата майка - плацента - плод. С помощта на специален сензор се определя притока на кръв в утероплацентарните и пъпните съдове. Намалената или повишената норма показва проблеми с осигуряването на детето на хранителни вещества и кислород. Доплерометрията е насочена към определяне на степента на нарушение на кръвообращението в системата майка - плацента - плод

Таблица: индекс на устойчивост на маточен кръвен поток в различните етапи на бременността

Бременност след седмициДолната линияСредно аритметичноНай-висока цена
двадесет0.370.520.70
210.360.510.69
220.360.500.68
230.360.500.68
240.350.500.67
250.350.490.66
260.350.490.65
270.340.480.64
280.340.480.64
29-ти0.340.470.63
тридесет0.340.460.62
310.340.460.61
320.340.450.61
330.340.450.59
340.340.450.59
350.330.450.58
360.330.440.58
370.330.440.57
380.330.440.57
390.330.430.57

Таблица: Степен на индекс на кръвната съпротива на пъпната връв в различните етапи на бременността

Бременност след седмициДолната линияСредно аритметичноНай-висока цена
двадесет0.630.740.84
210.620.730.83
220.610.720.82
230.600.710.82
240.590.700.81
250.580.690.80
260.580.680.79
270.570.670.79
280.560.660.78
29-ти0.550.650.78
тридесет0.540.640.77
310.530.630.76
320.520.620.75
330.510.610.74
340.490.600.73
350.480.590.72
360.460.580.71
370.440.570.70
380.430.560.69
390.420.550.68
400.410.540.67

кардиотокография

Методът за диагностика ви позволява да определите как заплитането на пъпната връв влияе на състоянието на плода. Всеки параметър е оценен от 0 до 2 точки. За изследването се прикрепят специални сензори към стомаха на бременна жена и измерват основните показатели на плода в покой, както и когато са изложени на външни фактори

Таблица: оценка на показателите за CTG по време на бременност

Параметри на сърдечната честота (сърдечна честота) в минута0 точки1 точка2 точки
Базална сърдечна честота180100-120;
160-180
120-160
Променливост на сърдечната честота: 1 минута честота на трептене6
Амплитуда на трептенията за 1 минута5 или синусоидална форма5–9 или> 2510-25
Промени в сърдечната честота: ускорениеОтсъстватпериодиченСпорадични (единични)
заличаванеКъсно дълги или променливиКъсни краткосрочни или променливиЛипсва или рано
Движения на плодаНе1-2> 3

За да се оцени резултатът, получените точки за всеки параметър трябва да бъдат обобщени. В резултат сумата може да бъде от 0 до 12 точки. Дешифриране на резултатите:

  • 9-12 точки съответстват на нормалното развитие на бебето;
  • 6-8 точки показват началната степен на развитие на хипоксия при детето;
  • по-малко от 5 точки показват наличието на сериозни проблеми в развитието на плода.

Последици при откриване на заплитане на пъпната връв на плода

Ако патологията се открие в ранните етапи на бременността, не трябва да изпадате в паника. Тъй като бебето е още малко и активно се движи, може би той самият ще се разплете и до момента на раждането на заплитането няма да бъде.

Имах двойно заплитане с първото си дете и ми беше предписано да премина през специален метаболитен курс, за да подобря притока на кръв, но по рождение самото бебе се разплита, което не бях щастлива да предам.

Катя Василенко

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Ако е било открито усложнение на 32-та седмица на бременността или по-късно, се предписва динамично наблюдение на плода с помощта на кардиотокография. Когато той има признаци на тежка хипоксия, може да се извърши спешно хирургично раждане (цезарово сечение) на всеки етап от бременността.

Отрицателните последици от наличието на тази патология могат да се развият само в случай на късно откриване на проблема, когато бебето страда от недостиг на кислород за дълго време. В този случай нероденото дете може да има проблеми с функционирането на нервната система, както и изоставане в умственото развитие. Ако бебето не страда от хипоксия, не се притеснявайте.

Предотвратяване на образуването на патология

Като профилактика на образуването на плода, сплетена с пъпна връв, се препоръчва на жена:

  • спазвайте правилния режим на деня;
  • намаляване на излагането на вредни и стресови фактори;
  • балансирайте вашата диета;
  • увеличете разходките на открито.

Методите за профилактика включват също йога, водна аеробика и плуване. Всички упражнения обаче трябва да се изпълняват с трениращия и без излишен фанатизъм..

Какво трябва да бъдеща майка

Ако се установи патология, бременната жена трябва по-внимателно да следи дейността на бебето и при наличие на тревожни симптоми незабавно да се консултира с лекар. Изключително важно е да се спазват всички препоръки на лекаря и в никакъв случай да не се игнорира назначаването му.

Патологията не се нуждае от медицинско лечение, но при първоначалните признаци на хипоксия в плода лекарят може да предпише на бъдещата майка витаминни комплекси и лекарства, които подобряват кръвния поток в системата на майката - плацентата - плода, за да подобрят здравето на плода.

Обикновено лекарите препоръчват увеличаване на разходките на открито, балансиране на диетата, отказване от лоши навици (тютюнопушене, алкохол), ако има такива и елиминиране на въздействието на стресовите фактори. Правете аеробика под наблюдението на треньор

Могат да се препоръчат комплекси за дихателна гимнастика, часове по йога и водна аеробика. Опитен специалист трябва да покаже техниката за извършване на дихателна гимнастика и е по-добре да провеждате занятия по йога и водна аеробика под наблюдението на треньор..

Не можете да използвате традиционната медицина и да изпълнявате сложни упражнения за „разплитане“ на детето от бримките на пъпната връв. Това може само да влоши ситуацията..

Доставка с връв около шията на плода

Единично и многократно заплитане не са абсолютна индикация за цезарово сечение. Ако патологията не навреди на нероденото дете, то не страда от хипоксия, раждането може да се извърши по естествен път.

Характерна особеност на раждането в този случай ще бъде по-внимателното наблюдение на състоянието на плода по време на раждане: проследяване на показателите на бебето с помощта на кардиотокография на всеки 30 минути и след всеки опит. С увеличаване на хипоксията лекарят ще използва лекарства, които ще стимулират раждането и след като се роди главата, веднага ще я освободи от пъпната връв.

Когато плодът прояви хипоксия и главата не се роди, лекарят може да извърши манипулация на перинеална дисекция (епизиотомия), за да ускори процеса на раждане.

И двете ми деца се родиха с 3-кратно заплитане. Освен това синът ми беше видян на ултразвуково сканиране (но само на един контур, на 37 седмици), а дъщеря ми дори не беше подозирана, защото Не съм правила доплер, очите на лекаря изскочиха на челото й, когато се роди. Дори не съм мислил за Цезарово сечение, големи деца (син 3990, дъщеря 3820) са се родили сами, на 8/9 Apgar, напълно нормално, не синьо, но пъпната връв - да, те бяха много дълги, епизиотомия (разрез) беше и в двата рода. Основното тук е добър лекар (така че докато се опитвате постоянно да слушате сърдечната дейност на детето) и да не удължавате периода на нужда.

Сузан

https://forum.9months.ru/viewtopic.php?t=3201

Ако бременната жена е диагностицирана с множество стегнати заплитания, се предписва планирано раждане с цезарово сечение, тъй като по време на процеса на раждане пъпната връв може да се разтегне и да блокира притока на кръв в съдовете или да доведе до преждевременно разрушаване на плацентата. В този случай бебето се ражда в състояние на тежка хипоксия, което изисква спешна медицинска помощ и интензивни грижи.

Третото ми дете имаше двойно стегнато заплитане. Ултразвук на 34-та седмица не ми направиха (моронци). И синът се роди изцяло син, извика едва след 8 минути. Те поставят задушаване и той лежи отделно в продължение на пет дни. Те наболяват, лекуват, регистрират се при невролог. Така че заплитането не е толкова лесно, колкото изглежда.

Мария

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/360215/

Заплитането на връвта около шията на плода е усложнение на бременността. Въпреки това, с навременна диагноза и спазване от бременна жена на всички предписания на лекаря, процесът на раждане протича без усложнения и не вреди на здравето на майката и бебето.

Up