logo

Блог за бременността и родителството

Скрининг 2 триместъра: когато трябва да направите и норми?

Самата концепция за скрининг по време на бременност се отнася до поредица от изследвания, насочени към откриване на малформации на плода. 2 скрининг включва ултразвук и биохимичен анализ на кръвта. Ако кръвен тест е извършен по-рано, непланирано, тогава се прави само ултразвуково сканиране.

Защо имам нужда от 2 скрининга

Вторият скрининг не е задължителен, но информацията, получена от проучването, е много ценна. Въз основа на него се правят изводи за цялостното развитие на детето. Ако показателите за изследване са отрицателни, тогава гинекологът може да предпише вътрематочно лечение, допълнителни тестове или изкуствено да причини преждевременно раждане. Именно през този период родителите вземат много отговорно решение за себе си: дали да оставят потенциално болно дете или да прекратят бременност.

Кога и как правят 2 скрининга

Обикновено се извършват 2 скрининга от 18 до 20 гестационна седмица. Този период е най-удобният за изследване на плода и, ако е необходимо, не е късно да прекратите бременността. Точната продължителност на прегледа се определя индивидуално и зависи от здравословното състояние на бременната жена и показателите на първия скрининг. В някои случаи се препоръчва да се прави само ултразвук.

Биохимичният анализ се прави най-добре от 16 до 18 седмици. Именно през този период резултатът ще бъде най-информативен. Важно е да не пропускате този път, като съставът на кръвта на бременна жена се променя много бързо.

Оптималният период за ултразвук е 19-24 седмици. Като правило се предписва за 19-22 седмици, за да може, ако е необходимо, да се назначи повторно сканиране за 22-24 седмици.

При ултразвуков скрининг информацията се чете с помощта на специален сензор през коремната стена. Жената лежи по гръб, на дивана. Пациентът получава резултатите веднага. По време на изследването могат да се правят снимки и дори видеоклипове на бебето в утробата.
За биохимични изследвания кръвта се взема от вена. Резултатите се подготвят за две седмици..

Изисква ли се скрининг

Ако бременната жена не е изложена на риск, няма усложнения по време на бременност или ако първият скрининг даде положителни резултати, тогава може да й бъде предложен само ултразвуков преглед. Но ако бъдещата майка все още иска да направи 2 скрининга, няма как да я откажат.

Задължително, 2 скрининга са за:

  • Жени над 35 години;
  • Бременни жени с лоша наследственост;
  • Момичета, които са имали вирусно или инфекциозно заболяване в началото на бременността;
  • Бременни жени, омъжени за близки роднини;
  • Бъдещите майки злоупотребяват с наркотици и алкохол. Както и приемането на мощни лекарства;
  • Жени с вредни условия на труд;
  • Момичета, които правят аборт;
  • Жени, които са имали предишна бременност или са преживели спонтанен аборт;
  • За майки с лоши резултати от първия скрининг;

Как да се подготвим за изпита

Около един ден трябва да изоставите морски дарове, сладкиши, пикантни и пържени храни. Всичко това може да повлияе на състава на кръвта и да даде фалшиви резултати. 5-6 часа преди вземане на проби от кръв, по-добре изобщо да не се яде. Можете да пиете все още вода, но не по-късно от 30-40 минути преди анализа.
Преди да се извърши ултразвуково изследване, не се изисква специална подготовка. Не може да се изпразни пикочният мехур и червата, това няма да повлияе на резултатите от изследването. По-добре е да носите със себе си памперс, кърпа и покривки за обувки те не са налични във всички клиники.

Кръвна химия

Биохимичен кръвен тест включва проверка на съдържанието на 3 елемента в кръвта:

  • HCG (човешки хорион гонадотропин) - хормон, произведен след бременност;
  • AFP (алфа-фетопротеин) - протеин, произведен от стомашно-чревния тракт и черния дроб на ембриона;
  • EZ (свободен естриол) - хормон, произведен от надбъбречните жлези и черния дроб на плода;

Инхибин А може да бъде измерен, но само ако има доказателства за това..

Резултатът се подготвя за няколко седмици. Това е доклад от различни цифрови данни. Според отклоненията на тези данни от нормата лекарите определят риска коя болест е най-вероятно при плода.

Какво гледат при 2 скрининга

Ехографският скрининг може да открие както малки физически дефекти, така и сериозни нарушения в развитието. В тази процедура се изследват показатели като:

  • Ембрионална сърдечна честота;
  • Окръжност на гърдите, корема, главата. Тези показатели могат да помогнат да се определи продължителността на бременността, правилността на формирането на мозъка, възможните отклонения в развитието на бебето;
  • Тегло и височина на детето;
  • Брой на ембрионите;
  • Зрялост на плацентата, нейната дебелина, представяне;
  • Функционирането на вътрешните органи на плода, оценката на правилността на тяхното формиране;
  • Развитието на костите на лицето, гърдите и гръбначния стълб;
  • Правилността на формирането на чертите на лицето на детето (състоянието на орбитите, образуването на цепната устна или цепнато небце);
  • Полихидрамни или олигохидрамниони (и двете могат да показват проблеми като инфекция);
  • Броят на крайниците, пръстите и пръстите на краката;
  • Състоянието на матката (шийката на матката се изследва, определя се наличието на тонус);
  • Детски пол.

Какви заболявания могат да бъдат открити в ембриона по време на изследването.

По време на втория скрининг могат да бъдат открити аномалии в развитието на плода, които не са се появили при по-ранни прегледи. И също така да потвърди или разсее подозренията за физически, психически, генетични отклонения в развитието на плода. Последните включват:

Синдром на Даун. Тя може да бъде открита както чрез анализ на биохимия на кръвта (ще има по-ниско ниво на естриол и AFP, така и високо - hCG), и чрез ултразвуково изследване (трябва да предупреди съкращаването на носната кост и удебеляването на зоната на яката);

Дефектът на нервната тръба е добре дефиниран чрез ултразвук и се характеризира с повишаване на нивото на AFP, а понякога и намаляване на естриола;

Синдромът на Едуардс при ултразвуков скрининг се разкрива от структурни особености на черепа, нарушено функциониране на органите. Протеин, естриол и hCG в резултатите от кръвните изследвания ще бъдат намалени.

Възможни ли са и фалшиви резултати от скрининг на триместър.

Вторият скрининг се характеризира с висока надеждност (60-90%). Но се случват и фалшиви резултати. Тялото на всеки човек е индивидуално и за някого отклоненията от общоприетите норми на hCG, AFP и т.н. не говорят за проблеми в развитието. Обикновено лекарите просто предоставят данни за колко процента има риск от раждане на бебе с едно или друго отклонение.

Такива обстоятелства като:

  • Затлъстяване на бременна жена;
  • Диабет;
  • Многоплодна бременност;
  • Когато е заченат от IVF.

Когато 2 триместър скрининг

През цялата бременност жената се подлага на три скрининга на различни етапи на съзряване на плода, ако няма подозрения за патология или придружаващи оплаквания на бъдещата майка. Нека да видим колко важен е вторият скрининг по време на бременността, кога да се направи и какво показва?

Какво е скринингът и какво е включено в него?

Ако преведете думата "скрининг" от английски, това означава подробно проучване. Тоест, жена, която носи дете, се изследва за правилното развитие на плода, хода на бременността и наличието на възможни рискове. „Скрининг“ включва следните видове изследвания:

  • Ултразвукова процедура. Ултразвукът, познат на всички, е насочен към идентифициране на малформации на плода и оценка на състоянието на плацентата;
  • Кръвен тест. Често кръвта се изследва за хормон hCG, чието ниво трябва да бъде нормално във всеки отделен период от бременността. Отклонението от нормата показва анормални процеси.

Въз основа на резултатите от скрининга бременната жена може да бъде изпратена за допълнителни видове изследвания, за да потвърди или опровергае заплахата, както и да предпише терапевтични мерки. В повечето случаи скринингът е надежден и силно информативен..

Кога се прави вторият скрининг??

Вторият триместър е не по-малко важен за правилното развитие на плода, така че не можете да откажете провеждането на скрининг. Това е задължителна процедура за всички бременни жени, независимо дали има заплаха от патология или не. Следователно, не си струва да се притеснявате, то е не само не болезнено, но и абсолютно безопасно. Времето на изследването съвпада с втория триместър. Тоест периодът за втория скрининг е от 16 до 20 седмици от бременността.

Решаващ момент в живота на всяка жена е бременността. Така че да протече без усложнения, а бебето да се роди здраво, е необходимо периодично да посещавате лекар и да проведете поредица от изследвания. Скринингът се счита за най-информативен. Тя включва не само компютърен ултразвук, но и редица допълнителни прегледи.

Оптималното време според лекарите за втори скрининг и получаване на по-точни резултати е период от 17 седмици.

В допълнение към извършване на ултразвуково сканиране, лекарят взема кръвна проба, за да анализира нивото на хормона hCG, както и AFP и свободния естриол. Въз основа на получените резултати е възможно не само да се оцени състоянието на хормоналния фон, но и да се открие ненормална бременност. Ако подозирате, че бременна жена е изпратена за скринингов тест.

Нуждата от това

Много бременни жени, които преди това са преминали скринингова процедура през първия триместър и са я преминали безопасно, без да разкриват нарушения, смятат, че не е необходимо да го повтарят, чувстват се добре и нищо не застрашава детето им. Това обаче не е така. Всъщност, с помощта на такова задълбочено изследване е възможно да се идентифицират малформации на плода, които не могат да бъдат разпознати по друг начин освен ултразвук. Също така, вие сами ще сте спокойни, ако чуете от лекаря, че бебето ви се развива правилно и бременността протича без никакви усложнения. Що се отнася до онези жени, които през първия триместър са имали риск от аборт и други патологични процеси, те просто се нуждаят от втори скрининг.

Какво показва ултразвукът през втория триместър?

В сравнение с първия триместър, през втория плодът вече е формиран и е възможно да се оцени развитието на не само вътрешни процеси, но и външни. Най-често родителите очакват ултразвук през втория триместър, за да могат бързо да видят плода, който вече прилича повече на новородено. На екрана по време на ултразвук можете да видите лицето, размера, ръцете, краката и дори пола на детето. Лекарят ще ви каже теглото на плода и дори ще може да брои пръстите. Ултразвукът е доста информативен през втория триместър. Въз основа на диагнозата лекарят ще оцени:

  • Зрялост на белите дробове;
  • Амниотична течност
  • Състоянието на плацентата;
  • Структурата на вътрешните органи и мозъка.

Значението на скрининга се крие и във факта, че вече в такива периоди на бременност - от 16 седмици, специалистът ще може да установи редица сериозни патологии и аномалии в хода на бременността, а именно:

  • Сърдечно заболяване;
  • Незрялост на мозъка или гръбначния мозък;
  • Нарушения в развитието на стомашно-чревния тракт;
  • Аномалии на черния дроб;
  • Неразвитие на тръбната кост;
  • Лицева цепка;
  • Кисти от различно естество;
  • Дефекти на тялото или отделните му части;
  • Забавено цялостно развитие.

С помощта на втория скринингов преглед генетичните аномалии или редица други патологични процеси могат да бъдат определени или опровергани с точност 90%, особено ако са били открити през първия триместър.

Получените резултати се подкрепят от картата за бременни и стават основа за съхраняване на нейната история, както и за по-нататъшно наблюдение. Резултатите от скрининга също се изучават преди бременната жена да влезе в родилен дом. Често откритите дефекти при детето във втория триместър, които не подлежат на лечение, стават причина за аборт, съгласно препоръката на лекаря.

Кой е необходим за скрининг?

Лекарите настоятелно препоръчват да не пренебрегвате този етап от наблюдението на бременността, като втори скрининг. Особено важно е за онези бременни жени, които са изложени на риск. Те включват:

  • Ако първата бременност е настъпила след 30 години;
  • Жени, които имат трудна бременност;
  • Бременни жени с хронични заболявания;
  • Ако оплождането е проведено изкуствено (IVF);
  • Тези, които имат генетично заболяване или наследствено предразположение към вродени патологии;
  • Жени с наднормено тегло;
  • Който преди е имал заплаха от спонтанен аборт или спонтанен аборт, както и замръзване на плода, прекъсване на бременността в по-късните етапи или извънматочна бременност;
  • Бременни жени, употребяващи наркотици или алкохол;
  • Жени, които при спешна нужда са приемали лекарства, които са забранени по време на раждането на дете;
  • Кой е бил болен от вирусни заболявания в ранните етапи;
  • Ако сте правили секс с роднини.

Това не е пълен списък на ситуациите, при които бременната жена трябва да се подложи на строга проверка по време на бременността. И това също изобщо не означава, че патологиите ще се разкрият в нея или в детето. Преминаването на втори скрининг е само диагностичен метод, за да се уверите, че бременността протича правилно. Освен това процедурата е абсолютно безопасна както за бъдещата майка, така и за бебето.

Как да се подготвим за скрининг?

Скринингът по време на бременност не изисква специална подготовка. Това е серия от стандартни препоръки, които могат да подобрят надеждността на данните по време на проверката. Следвайте правилата по-долу:

  • Обикновено кръвта се дарява на празен стомах сутрин, така че изключете приема на храна и течности преди да вземете теста;
  • В деня преди теста е препоръчително да се изключат сладкиши, морски дарове, цитрусови плодове, мазни храни, както и всичко, което може да предизвика алергична реакция;
  • Не е необходима подготовка за ултразвук.

Също толкова важна е моралната подготовка. Всички знаем, че пренапрежението може да изкриви резултатите от тестовете. Затова се опитайте да се успокоите. Нека вашите близки ви настроят позитивно. Освен това скринингът е безболезнена и безобидна процедура, отнема само няколко минути, не повече от половин час, но в замяна ще получите много приятни емоции и ще можете да видите бебето си, което на втория триместър етап вече изглежда като малко човече.

Кога бременната жена може да бъде изпратена за допълнителен преглед

След извършване на преглед и установяване на потенциални аномалии, както в развитието на детето, така и в хода на бременността, една жена може да бъде изпратена на редица допълнителни изследвания, за да установи причината или да опровергае заплахата. Най-често това се случва, ако:

  • Бременната жена има хронични заболявания, които влияят неблагоприятно на носенето на плода;
  • По време на първия скрининг се регистрират патологии, но жената не пристъпи към предписаното лечение;
  • Бременната жена е с наднормено тегло или обратно, недостатък;
  • Многоплодна бременност;
  • Жената имаше лоши навици и не се отказа, но продължава да ги злоупотребява;
  • Бременността е дошла изкуствено.

По този начин, предприемете отговорен подход към такъв важен етап от живота си като бременността и в никакъв случай не отказвайте задължителни прегледи, които ще ви помогнат да издържите и родите здраво бебе. През 2-ри триместър всички жизненоважни функции се формират в плода и просто не могат да направят без контрол на този етап от бременността.

Видео: ултразвуков скрининг на бременност 2 триместър

Внимание! Тази статия е публикувана само с информационна цел и при никакви обстоятелства не е научен материал или медицински съвет и не може да служи като заместител за лична консултация с професионален лекар. Свържете се с квалифициран лекар за диагностика, диагностика и лечение.!

Функциите и времето на втория скрининг по време на бременност

Всеки нов триместър е специален етап от развитието на бебето. Използва се комплекс от изследвания и анализи за контрол на формирането на плода, неговото съответствие със стандартите. Скринингът се извършва само 3 пъти по време на бременност, в определени моменти. Ако се установят генетични патологии и редица други нарушения, лекарят препоръчва допълнителна диагноза.

Дати на скрининг

Благодарение на прости, безопасни, безболезнени методи на изследване е възможно само да се идентифицират рискови групи с цел по-подробно изследване, последваща диагноза. Дати на скрининг по време на бременност:

  • I триместър - 11-13 седмици;
  • II триместър - 16-19 или 20-22 седмици;
  • III триместър - 31 -33 седмици.

Първият скрининг се извършва с цел да се определи гестационната възраст на ембриона, тоест периода от момента на последната менструация. Основните функции са идентифицирането на груби отклонения на развитието, деформация или липса на вътрешни органи. За да се елиминират аномалиите на ДНК, дебелината на пространството на яката се измерва с помощта на ултразвук. Взема се и кръвен тест за съответствие с hCG, AFP.

Третият скрининг се провежда след 30 седмици и ви позволява да получите по-пълна картина за развитието на плода, състоянието на плацентата и матката. Включва CTG (кардиотокография) на плода, използвайки ултразвук за оценка на съответствието на развитието на детето с гестационния период. Доплерометричното изследване на кръвния поток се използва за откриване на дефекти в сърдечно-съдовата система. Определя се и количеството на околоплодната течност, степента на зрялост на плацентата. На третия скрининг вече е възможно да се определи окончателното представяне на плода, за планиране на бъдещи тактики на процеса на раждане.

Втори скрининг

Подобен набор от изследвания се прилага сравнително наскоро. Но поради своето информационно съдържание се препоръчва днес всяка жена да се регистрира. Навременната открита заплаха или отклонение ще намали възможните заплахи. Времето на втория скрининг по време на бременност е 17-20 седмици. Прави се ултразвук, прави се кръвен тест за определяне на специфични маркери на hCG.

Такива прегледи се препоръчва да се предават на всяка бъдеща майка, но има рискови групи, за тях са необходими изследвания:

  • жена към момента на зачеването е на повече от 35 години;
  • вече имаше бременност, при която детето имаше хромозомни патологии;
  • облъчване на един от родителите непосредствено преди зачеването;
  • риск от спонтанен аборт;
  • предишните бременности завършваха с спонтанен аборт.

Бременната жена може да се подложи на ултразвуково сканиране или да дари кръв за биохимични параметри, ако се извършва в комплекс, което означава, че скринингът ще бъде комбиниран. Целта му е да идентифицира хромозомни патологии, особености на развитието на нервната тръба, възможни рискове от образуване.

Маркери за биохимичен анализ

Алфа-фетопротеинът е специален протеин, произвеждан от ембриона в черния дроб и храносмилателната система. Основната му функция е да предпазва детето от отхвърляне от майката.

Хорионният гонадотропин е хормон, произведен веднага след зачеването. Поради високата концентрация се създават благоприятни условия за носене и формиране на плода.

Естиролът е женски хормон, който принадлежи към групата на естрогените, след началото на оплождането концентрацията му постепенно се повишава. Този показател се взема за изследване на състоянието на плацентата и следователно нивото на снабдяване на плода с кислород, хранителни вещества.

Биохимичен скрининг

Това е троен тест за анализ на нивата на hCG, AFP и свободен естрол. При 16-20 седмици могат да се определят възможни нарушения в развитието. През този период изследванията са по-надеждни, отколкото през първия триместър. Проследява се връзката между показателите на хормона и протеина върху ефекта от развитието на ембрионите..

С промените в набора от маркери можем да говорим за следните патологии:

  • със синдром на Даун - hCG - над нормата, AFP - ниско, EZ - ниско;
  • Маркер на синдрома на Едуардс за показатели на hCG - нисък, AFP - нисък, EZ - нисък;
  • отклонения във формирането на hCG нервната тръба - нормално, AFP и EZ - ще бъдат ниски.

Вероятността за фалшив положителен резултат е от 10% до 30%. Следователно, биохимично изследване се поддържа от ултразвук и само след събиране и анализ на данните, лекарят може да изпрати за допълнителен преглед, за да постави диагноза.

Има определени фактори, които влияят на точните резултати:

  • бременност след IVF;
  • теглото на жената може да повлияе на надеждността на показателите, с излишък - маркерите ще са по-високи, а дефицитът - по-ниски;
  • неправилен акушерски период;
  • диабет.

Всяка лаборатория има свои собствени показатели за стандартите за маркиране, следователно анализът на данните се извършва в съответствие с предложените цифри.

Ултразвукова процедура

Планираното второ ултразвуково сканиране може да съвпада във времето с скрининга и да се извърши на 17-20 седмици. Получените проучвания ще ни позволят да разработим допълнителен план за управление на бременността, в случай на отклонения и евентуалното му прекъсване.

Функции на ултразвук II скрининг:

  • анализ на анатомичните особености на развитието на плода и спазването на стандартите;
  • измервателни показатели за точно определяне на съотношението на действителната възраст на детето и акушерските периоди, като се посочва забавено развитие;
  • Представянето на плода има само оценителен характер, неговото местоположение се отбелязва не повече от това, през този период бебето променя позицията си, ще може да се говори за крайния резултат само в третия триместър;
  • изследване на шийката на матката, идентифициране на опасни симптоми, заплашващи спонтанен спонтанен аборт;
  • определяне на състоянието на плацентата и пъпната връв, за откриване на патологии на кръвоносната система.

Провеждането на задължителни тестове ви позволява да проследявате образуването и развитието на плода, както и предотвратяването на възможни патологии. Изчерпателните проучвания помагат на лекаря да наблюдава здравните показатели, разработвайки, според резултатите, план за управление на бременността.

Скрининг на 2 триместъра: термини на ултразвук, норми, декодиране на резултатите, цена

С настъпването на бременността всяка жена периодично посещава лекар, преминава лабораторни изследвания, подлага на ултразвуково сканиране (2 тримесечен скрининг), които му позволяват да оцени състоянието на плода, да идентифицира най-малките промени или патологии в развитието. През цялата бременност една жена трябва да се подложи на три рутинни прегледи. Ако има съмнение за патология, наличието в историята на жената на хронични заболявания, броят на ултразвуковите процедури може да се увеличи. Доказано е, че ултразвукът е безопасен и информативен метод на изследване, който не вреди на плода, не влияе върху хода на бременността. През втория триместър на бременността лекарят предписва скрининг, който предоставя набор от изследвания, включително ултразвукова диагностика и лабораторни изследвания на кръв и урина. Резултатите от диагностиката помагат на лекаря да определи нормите и възможните усложнения, да разпознае аномалии или вродени патологии.

Вторият скрининг на бременни жени се провежда през втория триместър на гестационната възраст. Задължително е, провежда се на 16 - 19 седмици. Основните показатели, на които лекарят обръща внимание, са hCG (човешки хорион гонадотропин), AFP (алфа-фетопротеин) и свободен естриол (E3), както и резултатите от ултразвука. Ако се подозира патология, може да бъде предписан скринингов тест за оценка на хормоналния фон. Скринингът за 2-ри триместър не трябва да плаши бременната жена, тъй като това е задължителен метод на изследване. Ако бременността протича без усложнения, не е необходимо да се подлагате на пълна диагноза; ултразвуковата диагностика може да бъде отказана. За да се запознаете по-добре с скрининга, е важно да знаете кога се предписва, какви са неговите норми и отклонения, както и как правилно да се подготвите за процедурата, за да получите най-високите възможни резултати.

Необходими ли са бременни жени за втори скрининг?

Основната цел на скрининга през втория триместър е идентифициране на дефекти в развитието на плода и идентифициране на възможни рискове за бъдещата майка. Този метод на изследване е предписан за потвърждаване или опровержение на различните рискове, получени по време на първоначалната диагноза през първия триместър. Пълният скрининг се предписва не на всички жени, а само на тези, които са изложени на риск, страдат от хронични патологии или изпитват трудности при раждане на дете. Основните условия за диагностициране са следните състояния и заболявания:

  • възраст на жената след 35 години;
  • лоша наследственост;
  • генетични заболявания;
  • вирусни заболявания през първия триместър;
  • спонтанни аборти, избледняване на плода, извънматочна бременност в миналото;
  • Зачеване на дете от близки роднини;
  • родителска зависимост от наркотици, алкохол;
  • приемане на лекарства, които са забранени по време на бременност;
  • автоимунни заболявания;
  • хронични заболявания на вътрешните органи и системи, които могат да навредят на плода, да повлияят на неговия растеж и развитие.

Други заболявания или състояния, които могат да доведат до развитие на патологии в плода, също могат да бъдат индикация за скрининг. За поставяне на диагноза не е необходимо да има здравословни проблеми. Ако една жена иска да се подложи на скрининг, за да се провери здравословното развитие на плода, лекарят определено ще даде указания. Процедурата е напълно безопасна както за самата жена, така и за нейното неродено дете..

Какво гледат на ултразвука през втория триместър

Във втория триместър на бременността плодът е напълно оформен, следователно лекарите, като имат резултатите от изследванията на ръка, могат лесно да определят дали аномалии или патологии присъстват в неговото развитие. Вторият скринингов преглед позволява на лекаря да идентифицира много аномалии на плода, включително:

  1. малформации на мозъка или гръбначния мозък;
  2. чернодробна патология;
  3. стомашно-чревни аномалии.
  4. лицева цепка;
  5. сърдечни дефекти;
  6. дефекти на крайниците.

Аномалиите и дефектите, които могат да бъдат открити при втория скрининг, често не подлежат на коригиране, често действат като индикация за прекратяване на бременността по медицински причини. В допълнение към патологиите, този метод на изследване определя наличието на маркери на хромозомни аномалии на плода, сред които:

  1. забавяне на ембриона;
  2. много или ниска вода;
  3. pyeloectasia;
  4. вентрикуломегалия;
  5. недоразвита дължина на тръбната кост;
  6. кистозни плексуси на главния или гръбначния мозък.

Благодарение на резултатите е възможно да се идентифицират други патологии в развитието на плода. Ултразвуковата диагностика също ви позволява да получите информативни резултати за развитието и растежа на плода, да оцените нормите и отклоненията:

  1. лицева структура (размер на носната кост, носа, ушите, очите);
  2. размер, тегло на плода;
  3. белодробна зрялост;
  4. структурата на мозъка, сърцето, кръвоносните съдове, червата и други вътрешни органи;
  5. броят на пръстите на горните и долните крайници;
  6. дебелина и зрялост на плацентата;
  7. състояние на матката и нейните придатъци;
  8. Амниотични води.

Ултразвуковото изследване във 2-ри триместър позволява да се определи пола на детето с точност 90%, да се разкрият най-малките смущения в неговото развитие. След преминаване на скрининга всички резултати и преписи се прикрепят към картата за бременни и се дават на лекаря, който води бременната жена.

Скринингът за 2-ри триместър включва вземане на кръв от вена, което се счита за задължително, ако се подозира патология. Ако резултатите от ултразвука са задоволителни, няма съмнение за аномалия, може да не се предписва кръвен тест. За разлика от първия триместър, кръвен тест във втория триместър оценява малко по-различни параметри, включително:

  1. количеството човешки хорион гонадотропин (hCG);
  2. безплатен естриол;
  3. индикатори на алфа-фетопротеин (AFP);
  4. инхибин А съдържание.

Ултразвукът и анализът на кръвта по време на втория скрининг с точност от 85% определят динамиката на генетичните аномалии, които бяха идентифицирани през първия триместър.

След преминаване на всички тестове, резултатите ще бъдат готови до седмица. Само лекарят може да дешифрира резултатите им. При добри резултати от скрининг, серумните нива на АСЕ трябва да бъдат приблизително 15 - 95 U / ml. При лоши резултати нивото на протеина ще бъде повишено, което може да е признак на такива патологии като атрезия на хранопровода, некроза на черния дроб, пъпна херния и други. С намален протеин рискът от развитие на синдром на Даун или смърт на плода се увеличава.

Скрининговите индикатори от 2-ри триместър са много важни за бременната жена и плода, така че е много важно не само правилно да се подготвите за прегледи, но и да се консултирате с квалифициран лекар за препис. Важно е да се разбере, че животът на нероденото дете зависи от правилното декриптиране.

Как да се подготвим за втора перинатална диагноза

За скрининг през втория триместър не се изисква специална подготовка, но въпреки това, за да получи надеждни резултати, една жена трябва да спазва някои правила.

  1. Кръв трябва да се взема на празен стомах. Яденето на всякаква храна, както и течности, може да изкриви резултатите от анализа. Вземането на кръвен тест е най-добре сутрин.
  2. 1 ден преди дарението е необходимо да се откажете от сладки храни, както и от храни, които могат да причинят алергична реакция.
  3. Ултразвукът не изисква никаква подготовка. Напълването на пикочния мехур не е необходимо. Диагностиката може да се направи по всяко време на деня..

Много лекари в областта на акушерството и гинекологията уверяват, че една жена се нуждае от морална подготовка, подкрепа на хора от семейството. Важно е жената да се настрои на положителни резултати, да се надява и да вярва в добри резултати.

Кога отива това изследване

Скринингът във 2-ри триместър на бременността се препоръчва не по-рано от 16-ата, но не по-късно от 20-та седмица от бременността. Много лекари препоръчват диагноза на 17-18 седмици. Именно през този период е възможно точно да се оцени състоянието на плода, да се разкрият най-малките промени и патологии в развитието на плода.

Ако има аномалии на плода или се подозира за тях, през втория триместър могат да бъдат предписани други допълнителни диагностични методи. На бременна жена може да бъде предписана консултация с генетик и други специалисти.

Как е изследването

Ултразвукът и кръвните изследвания трябва да се извършват в една и съща клиника в същия ден. Тези диагностични методи не причиняват на жените никакво неудобство, с изключение на тези, които се страхуват да дарят кръв от вена.

Ултразвукът се извършва по трансабдоминален метод, тоест лекарят прилага гел върху стомаха на жената, като използва сензор, който влиза в контакт с кожата, лекарят получава снимка на компютърен монитор, от която чете и фиксира информация за състоянието на плода. Процедурата отнема от 15 до 30 минути.

След резултатите от ултразвук, идентифициране на всякакви патологии, лекарят изпраща жената на биохимичен кръвен тест. В случай, че има някакви патологии, жена в лабораторията дарява кръв от вена. Обемът на оградата е от 3 до 5 мл.

Резултатите от лабораторната диагностика трябва да изчакат няколко дни, докато дешифрирането на ултразвук може да се получи веднага след процедурата. След резултатите от изследването лекарят ги сравнява с показатели за норма и отклонения. На фона на резултатите от изследването специалистът има възможност да получи пълна картина, да идентифицира или изключи патологии, да даде полезни препоръки. Ако е необходимо, на бременната жена могат да бъдат предписани други методи за изследване..

Дешифриране на резултатите

Проверката на 2-ри триместър се състои от индикатори, всеки от които има своя собствена норма. В някои случаи резултатите могат да се отклоняват от нормата, тъй като всичко зависи от гестационната възраст, хода на самата бременност и характеристиките на женското тяло.

В зависимост от клиниката, лабораторията, резултатите могат да варират леко, така че лекарите препоръчват да се преглеждате само в клиники с добра репутация, където има най-новото оборудване за лабораторна и инструментална диагностика..

Ултразвукът се дешифрира от узист лекар, след което се предава на лекуващия лекар. Само лекар може да се справи с анализи, резултати от ултразвук.

При повишени или понижени показатели съществува риск от патология в плода и жената.

  • Намален AFP - признак на синдром на Даун, смърт на плода или неправилна бременност.
  • Повишен AFP - малформации на централната нервна система, синдром на Мекел, патология на черния дроб (некроза).
  • Висока ЧХГ - синдром на Даун или Клайнфелтер.
  • Нисък ЧХГ - висок риск от синдром на Едуардс.
  • Намален естриол - вътрематочна инфекция, Даун, фетоплацентална недостатъчност, риск от преждевременно раждане.
  • Повишен естриол - вътрешно заболяване на черния дроб на майката, многоплодна бременност или голям плод.

Кръвният тест не е крайният резултат за поставяне на окончателна диагноза. Ако се подозира патология, се предписва амниоцентеза, която се състои в пробиване на коремната стена с последващо вземане на проби от околоплодната течност. Резултатите от този тест дават точни резултати за състоянието на плода с вероятност от 99%.

Въпреки предполагаемата информация за показателите, които могат да присъстват в декодирането на анализа и да показват патологията на бременността, окончателното решение се взема от лекаря и само след повторни и допълнителни тестове.

Норми на показателите

За да дешифрира резултатите от изследването, лекарят ги сравнява с нормалната таблица. Ако има отклонения, заключава специалистът, назначава допълнителни или повторни тестове.

За да дешифрира скрининга на 2-ри триместър, лекарят може да надгради нормалната маса.

редактиране
Седмица на бременносттаНиво на AFP (U / ml)Ниво на HCG (ppm / ml)Ниво E3 (nmol / L)
шестнадесет10-5815-955.4-21
178-5715-956.6-25
осемнадесет8-5715-956.6-25
деветнайсет7-4915-957.5-28
двадесет1.6-4927-957.5-28

Таблицата съдържа само предполагаемите параметри за декриптиране, които показват нормалния ход на бременността и липсата на някакви патологии в плода.

Важно е не само декодирането на кръвния тест, но и ултразвуково изследване. При нормална производителност декриптирането ще съдържа следните параметри:

Бременност 16 - 17 седмици.

  1. Тегло на плода - 100 - 140 g.
  2. Дължината на плода е 11,6 - 13 cm.
  3. Коремна обиколка - от 88 до 131 мм.
  4. Обиколка на главата - от 112 до 145 мм.
  5. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 41 до 49 мм.
  6. Бипариетален размер - от 31 до 37 мм.
  7. Дължина на костите на пищяла - от 15 до 25 мм.
  8. Дължината на бедрената кост е от 17 до 28 мм.
  9. Дължината на костите на предмишницата е от 12 до 21 мм.
  10. Дължината на плешката е от 15 до 25 мм.
  11. Индекс на околоплодната течност - 73–211.

Бременност 18 - 19 седмици

  1. Тегло на плода - 190 - 240 g.
  2. Дължина на плодовете - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Коремна обиколка - от 104 до 154 мм.
  4. Обиколка на главата - от 141 до 174 мм.
  5. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 49 до 63 мм.
  6. Бипариетален размер - от 37 до 49 мм.
  7. Дължина на костите на шията - от 20 до 31 мм.
  8. Дължината на бедрената кост е от 23 до 34 мм.
  9. Дължината на костите на предмишницата е от 17 до 26 мм.
  10. Дължината на плешката е от 20 до 31 мм.
  11. Индекс на амниотичната течност - 80-225.

Резултатите от изследванията позволяват на лекаря да определи важни показатели за развитието на плода, характерни за втория триместър на бременността. Окончателното решение обаче се взема от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Отговори на най-често срещаните изследователски въпроси

Жените, които са насрочени за скрининг във втория триместър на бременността, винаги изпитват безпокойство, особено когато става въпрос за възможни патологии. Когато се консултираме с лекар, жените често задават въпроси на лекарите, на които ще се опитаме да отговорим.

Въпрос: В коя седмица на бременността е най-добре да се направи 2-ри скрининг??

Отговор: Прегледът на 2-ия скрининг може да се направи в периода 16-20 седмици от бременността. Най-точните резултати могат да бъдат получени на 17-18 седмици.

Въпрос: Необходимо ли е да дарите кръв от вена при 2-ри скрининг?

Отговор: Ако подозирате патология, тя е задължителна. Когато резултатите от ултразвука показват нормални стойности, няма отклонения от нормата, бременността протича добре, анализът може да не се извърши.

Въпрос: Какво е включено във втория скрининг изпит??

Отговор: Скринингът на втори триместър се състои от ултразвукова диагностика и анализ на венозна кръв.

Въпрос: Задължителен ли е вторият скрининг??

Отговор: Ако по време на първия скрининг в І триместър са открити патологии, бременността е затруднена, жена е на повече от 35 години или има анамнеза за хронични заболявания, тогава бъдете сигурни.

Скрининг цена 2 условия

Цената на втория скрининг директно зависи от клиниката, възможните допълнителни методи на изследване. Цената за пълен преглед може да варира от 2500 до 4000 тис. рубли. В някои държавни клиники можете да се подложите на процедурата безплатно, но като се има предвид, че медицинските центрове, частните клиники и лаборатории разполагат с по-модерно и точно оборудване, ако подозирате патология, по-добре е да се свържете с тях.

Скринингът на 2-ри триместър е един от важните методи на изследване, позволява навременното идентифициране на аномалии в развитието на плода. При лоши резултати, дефекти или дефекти в развитието на плода се препоръчва прекратяване на бременността по медицински причини.

Втори скрининг по време на бременност: кога и защо се прави?

съдържание

Чакането на бебето да се роди е не само радостно събитие, но и постоянни притеснения за здравето на нероденото бебе. След регистрация в предродилната клиника, бъдещите майки преминават серия от изследвания, преминават необходимия набор от тестове. След преглед в началото на гестацията изглежда, че можете да се успокоите и да се отпуснете. Необходимо е обаче в бъдеще да се вземат тестове и да се подложи на ултразвуков преглед. Говорим за втория скрининг по време на бременност: времето, което се показва от втория скрининг на 16-22 гестационна седмица, защо не трябва да се пропуска и как вторият скрининг.

Колко седмици прави 2 скрининга по време на бременност?

Към днешна дата Министерството на здравеопазването е установило 3 стандартни пренатални скрининга, които се препоръчват на всички бременни жени. Седмиците за прегледи се изчисляват не от датата на овулация или зачеване, а от последната менструация.

Както знаете, първият пренатален скрининг се провежда на период от 11 до 13 бременност. Основните му задачи са да се оцени правилността на формирането на плода и да се определи степента на риск от вродени патологии. И когато правят втори скрининг по време на бременност?

По време на бременността се извършва втори скрининг на по-късна дата, след началото на втория триместър. На първо място, тя цели да потвърди или отрече резултатите от първия пренатален скрининг. По време на прегледа лекарите уточняват риска от хромозомни мутации, оценяват вероятността от образуване на аномалии в структурата на нервната система, а също така разглеждат състоянието на матката, плацентата и околоплодната течност.

Продължителността на 2 скрининга по време на бременност е от 16 до 22 гестационна седмица. Когато се прави втори скрининг по време на бременност, зависи от препоръките на лекаря.

В този случай периодът от 16 до 18 седмици се счита за оптимален период за биохимичен кръвен тест, докато ултразвуковото изследване при липса на отклонения според резултатите от 1 скрининг може да се извърши малко по-късно, от 19 до 22 седмици.

Колко седмици 2 скрининг по време на бременност завършва с ултразвук? Струва си да се отбележи, че е позволено да се подложи на ултразвуков преглед до 24 седмици от бременността, но все пак е желателно да се спазва в рамките на споменатите по-рано периоди. Втори скрининг: по-добре е да се спазват сроковете според основните препоръки. Оптималното време за втория скрининг е от 19 до 22 седмици.

Какво показва 2 скрининга по време на бременност? През 2017 г. група учени от Републиканския център за скрининг на майката и детето в Ташкент проведе проучвания, насочени към оценка на точността на диагностициране на малформации в ранните етапи на гестацията. 26 404 бременни са изследвани с гестационна възраст от 11 до 20 седмици. В резултат на това беше установено, че най-често се откриват малформации на централната нервна система. Освен това, в 77,39% от случаите те са били диагностицирани през втория триместър.

Втори скрининг по време на бременност: кога се прави и какво наблюдават лекарите

2 скрининг за бременност през колко седмици

Времето на втория скрининг по време на бременност, в колко седмици, варира от началото на 16-ата седмица до края на 20-та гестационна седмица. На този етап е възможно да се определи количеството на хормоните в кръвта. Идеално време за втори скрининг на - 17-та седмица от бременността.

Ще анализираме втория скрининг на датите, какво е включено в него.

Подготовка за

2 скрининг по време на бременност не изисква специфична подготовка. В деня на кръводаряването, когато правят втория скрининг по време на бременност, те не трябва да използват за анализ никаква храна или напитки, освен чиста вода, тъй като продуктите могат да изкривят резултатите от изследването. Също така, в деня, когато правят втория скрининг преди лабораторния тест, трябва да откажете следните храни: цитрусови плодове, шоколад, морски дарове, соя, мазни и пържени..

Резултатите от ултразвук 2 не се влияят от пълнотата на червата и пикочния мехур, така че не се изисква подготовка за него. Основното правило за бъдещата майка, подложена на ултразвуков скрининг, е липсата на вълнение и лошо настроение.

Втори скрининг

2 скрининг по време на бременност не е строго задължителен преглед, но когато се прави втори скрининг по време на бременност, той помага да се идентифицират аномалии в развитието на плода. Силно се препоръчва този анализ да се извършва от бъдещи майки, които имат:

    • има отклонения от нормата при 1-ви скрининг;
    • имаше инфекциозно заболяване по време на бременност;

Какъв поглед върху 2 скрининга по време на бременност? Първата стъпка при провеждането на 2 скрининга по време на бременност е включването на ултразвук. На него лекарят оценява фетометричните показатели на плода и функционалното състояние на неговите органи. Ултразвукът определя размера на всички кости, включително лицевия череп, белите дробове, сърцето, червата и бъбреците.

Освен това с ултразвук се оценяват плацентата, околоплодната течност и пъпната връв, които също влияят на нормалното развитие на нероденото дете. Ако всички показатели на този преглед са нормални, може да не се извърши биохимичен скрининг..

Ако има лоши резултати от скрининг, не трябва веднага да изпадате в отчаяние, тъй като с това изследване не можете да поставите точна диагноза, са необходими допълнителни диагностици, по време на които има вероятност детето да е здраво.

На втория етап, когато се правят 2 скрининга по време на бременност, се взема проба от венозна кръв. Той определя количеството на три хормона: AFP (α-фетопротеин), EZ (естриол) и hCG (човешки хорион гонадотропин). При вземане на кръвни изследвания бъдещата майка попълва въпросник.

Норми и интерпретация на резултатите

2 триместър скрининг какво е това? Лабораторните резултати от втория скрининг по време на бременност отразяват процеса на развитие на плода. Изследваните хормони се произвеждат от плацентата, съответно намаляването им или увеличаването им показва нарушение на вътрематочното развитие.

Колко седмици прави?

Лабораторни норми за показатели за колко време 2 скрининга по време на декодиране на бременността

Седмица на бременносттаHCG, мед / млАФП, единици / млE3, ng / ml
16 седмици10000-5800015-951.55-6.05
17 седмици8000-5700015-951.9-7.2
18 седмици8000-5700015-951.9-7.2
19 седмици7000-4900015-952.16-8.6
20 седмици1600-4900027-1252.16-8.6

Дешифрирането на втория скрининг по време на бременност се извършва чрез превеждане на резултатите в средна стойност (ММ), която отчита възрастта, конституцията на бременната жена и мястото на пребиваване. Идеален показател е MoM = 1, което означава минималният шанс за патологии в плода. Долната граница на средните стойности на анализа за хормони е 0,5, горната - 2. Ако показателят на ММ е извън допустимите стойности, бъдещата майка се нуждае от консултация с генетик.

Увеличаването на hCG или MoM може да говори за синдрома на Даун и Клайнфелтра, намалението - за синдрома на Едуардс. Ако AFP или MoM са по-големи от нормалните, съществува риск от дефекти на невралната тръба. При намалени нива на този хормон плодът може да прояви синдром на Даун и Едуардс. Повишеният естриол и ММ са показатели за чернодробно заболяване, а намалените - плацентарна недостатъчност, заплаха от спонтанен аборт и липса на мозък в плода.

Ултразвуков скрининг 2 триместър снимка:

При ултразвуково сканиране лекарят оценява размера на частите на плода. Скрининг на 2 тримесечни норми и норми на фетометрията на неродено дете:

Седмица на бременносттаБипариетален размер на главатаФронтоокципитален размерДължината на костите на кракараменна кост
16 седмици26-37 мм32-49 мм11-21 мм13-23 мм
17 седмици29-43 мм38-58 мм14-25 мм16-27 мм
18 седмици32-47 мм43-64 мм16-28 мм19-31 мм
19 седмици36-52 мм48-70 мм19-31 мм21-34 мм
20 седмици39-56 мм53-75 мм21-34 мм24-36 мм
Седмица на бременносттаДължина на костите на предмишницатаДължина на бедрената костОбиколка на главатаКоремна обиколка
16 седмици12-18 мм13-23 мм112-136 мм88-116 мм
17 седмици15-21 мм16-28 мм121-149 мм93-131 мм
18 седмици17-23 мм18-32 мм131-161 мм104-144 мм
19 седмици20-26 мм21-35 мм142-186 мм114-154 мм
20 седмици22-29 мм23-38 мм154-186 мм124-164 мм

Ултразвукът изследва също костите на лицевия скелет, структурата на сърцето, органите на храносмилателната, пикочната и дихателната системи. При липса на видимата им патология плодът се счита за здрав. Освен това се прави оценка на структурата на плацентата, на пъпната връв, в която трябва да има 3 съда. Също така с ултразвук се изчислява обемът на околоплодната течност (чрез индекса на околоплодната течност

Седмица на бременносттаIAJ, мм
16 седмици73-201
17 седмици77-211
18 седмици80-220
19 седмици83-225
20 седмици86-230

Последната стъпка на ултразвук при втория скрининг е да се оцени матката и нейната шийка. Дължината на шийката на матката обикновено е 3,5-4,5 см. При по-ниски стойности се поставя диагнозата ICN.

Скрининг на сроковете на второто тримесечие на необходимото поведение: При нормални стойности на фетометрия и IAI и липсата на видими патологии на органите плодът се счита за здрав. Ако по време на ултразвука се открият някакви аномалии, е необходима задълбочена диагностика с помощта на инвазивни и неинвазивни методи.

Up