logo

Възможностите на съвременната медицина позволяват на бъдещата майка да научи колкото се може повече за хода на бременността, да изключи възможните отклонения в хода й, да определи риска, че нещо в развитието на бебето ще се обърка. Днес бременните имат възможност, ако желаят, а понякога и ако е необходимо, да преминат голямо разнообразие от прегледи и да преминат всякакви тестове, които позволяват с различна степен на вероятност да установят липсата на заплаха за нормалното и естествено формиране на плода. Един от цялостните методи за изследване на бременна жена е така нареченият пренатален скрининг..

Втори скрининг по време на бременност: време

Скрининговото изследване в ОНД е сравнително скорошно, но поради богатото си информационно съдържание се използва активно в бременната практика. Скринингът дава възможност да се определят рисковите групи за усложнения по време на бременност, а също така позволява да се идентифицират рискови групи за развитие на вродени патологии в плода. Първото скринингово проучване се провежда през първия триместър, а вторият скрининг по време на бременността, съответно, през втория триместър.

Експертите смятат, че най-успешното време за първия скрининг е 12–13 седмици, въпреки че това изследване може да се проведе от 11 до 14 бременност. Времевата рамка за втория скрининг по време на бременност е от 16 до 20 седмици, въпреки че лекарите наричат ​​16-17 седмици от бременността най-оптималните за нея и най-информативните.

Втори скрининг по време на бременност: показатели

Целта на втория скрининг е да се идентифицират рискови групи сред бременни жени, когато вероятността от развитие на фетални хромозомни аномалии е доста висока.

Скринингът може да бъде ултразвуков (разкрива възможни нарушения на плода с помощта на ултразвук); биохимични (изследване на кръвни маркери); и комбиниран - състои се от ултразвук и биохимично изследване. По правило ултразвуков преглед се провежда като част от скринингово изследване в края на втория триместър на бременността, а всъщност вторият скрининг по време на бременност е кръвен тест за различни показатели. Резултатите от ултразвук, извършен в навечерието на скрининга на втория триместър на бременността, също се вземат предвид..

Алгоритъмът за скрининг е следният: бременна жена след кръводаряване и ултразвук попълва въпросник, в който се посочват лични данни, които ще изчислят гестационната възраст и рисковете от развитие на дефекти. Анализите се извършват, като се вземе предвид гестационната възраст, след която компютърната програма обработва получената информация за изчисляване на рисковете. И въпреки това, дори получените резултати не могат да се считат за окончателна диагноза, след която човек може напълно да говори за наличието на рискове, ако те бъдат идентифицирани. За по-подробна и точна информация лекарят трябва да насочи бременната жена на допълнителни тестове и да се консултира с генетик.

Говорейки конкретно за втория скрининг по време на бременност, това е биохимично изследване на майчината кръв според специални тестове. Така нареченият "троен тест" е анализ на нивата на кръвта на вещества като човешки хорион гонадотропин (hCG), алфа-фетопротеин (AFP), свободен естриол. Ако вторият скрининг по време на бременност включва и кръвен тест за инхибин А, тогава тестът вече се нарича „четворно“. Изследване на концентрацията на тези специфични хормони и протеини в кръвта на бременната жена дава възможност да се говори за риска от развитие на малформации на плода, като синдром на Даун (Тризомия 21), синдром на Едуардс (тризомия 18), дефекти на невралната тръба (недостатъчност на гръбначния канал и аненцефалия).

Резултатите от скрининг на втори триместър могат косвено да са признак за някои ненормални състояния за развитие на плода и усложнения на бременността. Например, повишеното ниво на hCG може да показва хромозомни патологии, риск от развитие на гестоза или наличието на диабет при майката и многоплодна бременност. Намаленият hCG от своя страна може да е признак на нарушено развитие на плацентата. Увеличаването или намаляването на AFP и с него инхибирането на А в кръвния серум на майката показва нарушения на нормалното развитие на плода и възможни вродени патологии - дефекти в отворената неврална тръба, вероятността от тризомия 21 или тризомия 18. Рязкото повишаване на алфа-фетопротеина може също да доведе до смърт на плода, Промените в нивото на свободния естриол - женски стероиден хормон - може да са сигнал за нарушения на функциите на фетоплацентарната система, недостатъчният му брой показва възможни нарушения на развитието на плода.

Дори ако резултатите от втория скрининг по време на бременност се характеризират като неблагоприятни, не трябва да се отчайвате и веднага да задействате алармата. Те само показват възможен риск от аномалии, но по никакъв начин не са окончателната диагноза. Ако поне един скринингов индикатор не е нормален, е важно да се подложи на допълнително цялостно изследване. В допълнение, някои фактори, които променят резултатите от изследването, могат да повлияят на параметрите на скрининговия преглед. Това: ин витро оплождане, тегло на бременни, диабет и всякакви други заболявания на майката, лоши навици, например, пушене по време на бременност. При многоплодна бременност провеждането на биохимичен кръвен тест като част от скрининга изобщо не е препоръчително: индикаторите в този случай са надценени и е изключително трудно да се изчисли точността на риска.

Как и защо правят 2 триместър скрининга

Скринингът за 2 триместъра е стандартно изследване на бременни жени, включително ултразвук и кръвен тест. Въз основа на получените данни лекарите правят изводи за здравословното състояние на жената и плода и прогнозират по-нататъшния ход на бременността. За да може отговорната процедура да не плаши бъдещата майка, тя трябва да знае кои показатели ще изучават лекарите и какви резултати могат да очакват.

Цели и показания

Основните цели на скрининга през втория триместър са идентифициране на различни малформации и установяване на нивото на риск от патологии. Изследването е предназначено да потвърди или опровергае данните, получени от лекарите по време на първия скрининг. Тази процедура се предписва не на всички жени, а само на тези, които са изложени на риск.

И така, показанията за втория скрининг са вирусни заболявания, от които една жена е страдала през първия триместър на бременността, неуспешна предишна бременност (спонтанен аборт, избледняване, мъртворождение), възрастта на бъдещите родители е повече от 35 години и лоша наследственост. Прегледът е необходим и за жени, работещи в трудни условия, страдащи от алкохолизъм и пристрастяване към наркотици, тези, които в началото на бременността са приемали незаконни наркотици (например, сънотворни или антибиотици). Освен това скринингът в продължение на 2 триместъра е задължителен за жена, която очаква дете от свой роднина (в този случай рискът от развитие на патологични отклонения е много висок).

Ако бременността протича нормално, без никакви усложнения, втори скрининг не е необходим. Но тя може да бъде завършена, ако самата жена иска да провери състоянието на детето.

Дати

За да получите най-точните резултати, е важно да изберете правилните дати за скрининг 2 триместъра. Обикновено се прави не по-рано от 16-ата, но не по-късно от 20-та седмица. Оптимално е 17-та седмица. По това време вече можете да видите подробно детето и обективно да прецените неговото състояние. В допълнение, този период ще позволи на жената да премине допълнителни прегледи от генетик и други специалисти, ако ултразвуковото сканиране и кръвен тест разкрият съмнения за отклонения.

Процедури

Вторият скрининг включва ултразвук и биохимия на кръвта. И двете процедури обикновено са насрочени за един ден. Ултразвукът се извършва трансабдоминално, тоест сензорът се движи по корема. Лекарят изследва и анализира следните параметри:

  • структурата на лицето на детето - уста, нос, очи, уши; фетометрия (размер на плода);
  • структурата и степента на зрялост на вътрешните органи (белите дробове, мозъка, сърцето, червата, стомаха, бъбреците, пикочния мехур) и гръбначния стълб;
  • броят на пръстите на ръцете и краката; дебелина и зрялост на плацентата, обем на околоплодната течност.

Също така в това проучване можете с почти 100% точност да разберете пола на бебето. За период от 17 седмици първичните сексуални характеристики вече са ясно видими на монитора на ултразвуковата машина.

Венозната кръв се оценява по следните показатели: съдържанието на hCG, свободен естриол и алфа-фетопротеин. Заедно с резултатите от ултразвука получените данни помагат да се състави пълна картина на развитието на детето.

Подготовка на проучването

Не се изисква специална подготовка за скрининг на втория триместър.

  • Кръвта дарява както обикновено - на празен стомах. Всяка храна, изядена за по-малко от 6-8 часа, може да изкриви резултатите от изследването..
  • 4 часа преди дарението е разрешено да се пие само чиста вода.
  • В навечерието е по-добре да откажете сладкото, мазното и брашното.
  • Също така не се препоръчва да се включвате в алергенни продукти - цитрусови плодове, ягоди, шоколад - преди кръвен тест.

В идеалния случай анализът трябва да се вземе рано сутрин, за да не се забави много времето за закуска. В противен случай една жена може да почувства замаяност, гадене и всяко лошо здраве на бъдещата майка се отразява негативно на състоянието на бебето.

Ултразвукът може да се извърши по всяко време на деня. Пълнотата на пикочния мехур и червата не влияе върху качеството на показаното изображение и не пречи на оценката на състоянието на матката.

Единствената сериозна подготовка, необходима преди втория скрининг, е морална. Много е важно да се настройвате на положителни резултати и да не мислите за лошите. Това е особено вярно в случаите, когато проучванията от първия триместър разкриват подозрения за отклонения.

2 тримесечен процент на скрининг

За да се дешифрира правилно резултатите от ултразвук и кръвни тестове, е необходимо да се знаят нормите на скрининг 2 триместъра.

Ултразвукът ще покаже следните опции.

Бременност - 16 седмици

Теглото на плода е 100 г. Дължината на плода е 11,6 см. Обиколката на корема е от 88 до 116 мм. Обиколка на главата - от 112 до 136 мм. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 41 до 49 мм. Бипариетален размер - от 31 до 37 мм. Дължината на костта на крака е от 15 до 21 мм. Дължината на бедрената кост е от 17 до 23 мм. Дължината на костите на предмишницата е от 12 до 18 мм. Дължината на плешката е от 15 до 21 мм. Индекс на околоплодната течност 73–201.

17 седмици

Теглото на плода е 140 г. Дължината на плода е 13 см. Обиколката на корема е от 93 до 131 мм. Обиколка на главата - от 121 до 149 мм. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 46 до 54 мм. Бипариетален размер - от 34 до 42 мм. Дължината на костта на крака е от 17 до 25 мм. Дължината на бедрената кост е от 20 до 28 мм. Дължината на костите на предмишницата е от 15 до 21 мм. Дължината на плешката е от 17 до 25 мм. Индекс на околоплодната течност - 77–211.

18 седмици

Теглото на плода е 190 г. Дължината на плода е 14,2 см. Обиколката на корема е от 104 до 144 мм. Обиколка на главата - от 141 до 161 мм. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 49 до 59 мм. Бипариетален размер - от 37 до 47 мм. Дължината на костта на крака е от 20 до 28 мм. Дължината на бедрената кост е от 23 до 31 мм. Дължината на костите на предмишницата е от 17 до 23 мм. Дължината на плешката е от 20 до 28 мм. Индекс на амниотичната течност - 80-220.

19 седмици

Теглото на плода е 240 г. Дължината на плода е 15,3 см. Обиколката на корема е от 114 до 154 мм. Обиколка на главата - от 142 до 174 мм. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 53 до 63 мм. Бипариетален размер - от 41 до 49 мм. Дължината на костта на крака е от 23 до 31 мм. Дължината на бедрената кост е от 26 до 34 мм. Дължината на костите на предмишницата е от 20 до 26 мм. Дължината на плешката е от 23 до 31 мм. Индекс на околоплодната течност - 83-225.

20 седмици

Теглото на плода е 300 г. Дължината на плода е 16,4 см. Обиколката на корема е от 124 до 164 мм. Обиколка на главата - от 154 до 186 мм. Фронтоокципитален размер (LZR) - от 56 до 68 мм. Бипариетален размер - от 43 до 53 мм. Дължината на костта на крака е от 26 до 34 мм. Дължината на бедрената кост е от 29 до 37 мм. Дължината на костите на предмишницата е от 22 до 29 мм. Дължината на плешката е от 26 до 34 мм. Индекс на околоплодната течност - 86-230.

Кръвен тест

Кръвен тест определя съдържанието на хормоните hCG, естриол (ES) и алфа-фетопротеин (AFP). Стандартите за скрининг за 2-ри триместър на теста за кръвен състав са следните. HCG - от 10 000 до 35 000 единици на 15-25 седмица от бременността.

  • 16-та седмица - 4,9-22,75 nmol / l,
  • 17-та седмица - 5.25-23.1 nmol / l,
  • 18-та седмица - 5.6–29.75 nmol / L,
  • 19-та седмица - 6,65–38,5 nmol / L,
  • 20-та седмица - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16-та седмица - 34,4 IU / ml,
  • 17-та седмица - 39,0 IU / ml,
  • 18-та седмица - 44,2 IU / ml,
  • 19-та седмица - 50,2 IU / ml,
  • 20-та седмица - 57,0 IU / ml.

Отклоненията от степента на скрининг за 2 триместър могат да показват наличието на генетични отклонения в детето. Степента на риск от развитие на едно или друго отклонение се изчислява въз основа на МО - кратността на резултата от маркера до средната му стойност. Долната граница на МО е 0,5, горната - 2,5. Оптималният е резултат 1.

Нормата се счита за риск от аномалии 1 до 380. Ако обаче втората цифра е по-малка, тогава има вероятност детето да се роди нездравословно.

Отклонения

2-триместър скрининг разкрива нарушения в развитието като синдром на Даун, синдром на Едуардс и дефект на невралната тръба. Синдромът на Даун е възможен при високи стойности на hCG и ниски нива на EZ и AFP. Синдром на Едуардс - с ниско съдържание на всички изследвани хормони. Дефект на невралната тръба - с високо AFP и EZ и нормален hCG.

При получаване на разочароващи резултати (с риск от развитие на отклонения от 1 до 250 или от 1 до 360) е необходима консултация с водещия гинеколог. При риск от заболявания от 1 до 100 са необходими инвазивни методи за диагностика, които дават по-точни резултати. В случай, че лекарите намерят потвърждение на предполагаемата диагноза, която не може да бъде излекувана и която не може да бъде обърната, на жената се предлага изкуствено прекратяване на бременността. Окончателното решение е на нея..

Грешни резултати

Заслужава да се отбележи, че разочароващите резултати от 2 скрининга не винаги са абсолютно точна диагноза. Понякога резултатите от изследването са погрешни. Това може да се случи по няколко причини. Така че, резултатите могат да бъдат фалшиви, ако бременността е многоплодна. Възможно е да възникне грешка поради първоначално неправилно определена гестационна възраст. Също така, ултразвукът и кръвният тест могат да покажат неправилни резултати, ако бъдещата майка страда от диабет, ако е с наднормено тегло или, обратно, телесното й тегло е недостатъчно. Освен това често по време на бременност след IVF се появяват фалшиви резултати.

Като знаете какво е скринингът за 2 триместъра, времето, нормите на резултатите от него и други важни аспекти, тази процедура няма да ви причини никакъв страх. Основното е психически да се подготвите за изпита и да се настроите за успешен резултат.

Втори скрининг по време на бременност: кога и защо се прави?

съдържание

Чакането на бебето да се роди е не само радостно събитие, но и постоянни притеснения за здравето на нероденото бебе. След регистрация в предродилната клиника, бъдещите майки преминават серия от изследвания, преминават необходимия набор от тестове. След преглед в началото на гестацията изглежда, че можете да се успокоите и да се отпуснете. Необходимо е обаче в бъдеще да се вземат тестове и да се подложи на ултразвуков преглед. Говорим за втория скрининг по време на бременност: времето, което се показва от втория скрининг на 16-22 гестационна седмица, защо не трябва да се пропуска и как вторият скрининг.

Колко седмици прави 2 скрининга по време на бременност?

Към днешна дата Министерството на здравеопазването е установило 3 стандартни пренатални скрининга, които се препоръчват на всички бременни жени. Седмиците за прегледи се изчисляват не от датата на овулация или зачеване, а от последната менструация.

Както знаете, първият пренатален скрининг се провежда на период от 11 до 13 бременност. Основните му задачи са да се оцени правилността на формирането на плода и да се определи степента на риск от вродени патологии. И когато правят втори скрининг по време на бременност?

По време на бременността се извършва втори скрининг на по-късна дата, след началото на втория триместър. На първо място, тя цели да потвърди или отрече резултатите от първия пренатален скрининг. По време на прегледа лекарите уточняват риска от хромозомни мутации, оценяват вероятността от образуване на аномалии в структурата на нервната система, а също така разглеждат състоянието на матката, плацентата и околоплодната течност.

Продължителността на 2 скрининга по време на бременност е от 16 до 22 гестационна седмица. Когато се прави втори скрининг по време на бременност, зависи от препоръките на лекаря.

В този случай периодът от 16 до 18 седмици се счита за оптимален период за биохимичен кръвен тест, докато ултразвуковото изследване при липса на отклонения според резултатите от 1 скрининг може да се извърши малко по-късно, от 19 до 22 седмици.

Колко седмици 2 скрининг по време на бременност завършва с ултразвук? Струва си да се отбележи, че е позволено да се подложи на ултразвуков преглед до 24 седмици от бременността, но все пак е желателно да се спазва в рамките на споменатите по-рано периоди. Втори скрининг: по-добре е да се спазват сроковете според основните препоръки. Оптималното време за втория скрининг е от 19 до 22 седмици.

Какво показва 2 скрининга по време на бременност? През 2017 г. група учени от Републиканския център за скрининг на майката и детето в Ташкент проведе проучвания, насочени към оценка на точността на диагностициране на малформации в ранните етапи на гестацията. 26 404 бременни са изследвани с гестационна възраст от 11 до 20 седмици. В резултат на това беше установено, че най-често се откриват малформации на централната нервна система. Освен това, в 77,39% от случаите те са били диагностицирани през втория триместър.

Втори скрининг по време на бременност: време и какво показва

Прочетете също:

Хемостазиограма по време на бременност - какво се предписва и какво показва този анализ

Какво представлява доплерометрията по време на бременност и защо се провежда

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност: какво показва как да приемате

Здравейте скъпи читатели! Днес ще говорим за това, което от една страна ни кара, бъдещите майки, буквално да усещаме пеперуди в стомаха си в очакване на следващата среща с бебето, а от друга страна, не можем да намерим място за себе си от вълнение. И отново отклонете мисълта: „Ами ако нещо не е наред с него?“

Познайте какво имам предвид? Разбира се, за новото цялостно изследване, което вече попада във втория триместър. И името му е вторият скрининг по време на бременност. Датите, нормативните показатели и отклоненията от нормата са основните проблеми, които вълнуват повечето жени. Ще говорим за тях.

2. Какъв е вторият скрининг?

Вторият скрининг или скринингът на 2-ри триместър е диагностично изследване, целта на което е също да се идентифицират рисковете от развитие на патологии в плода.

Традиционно тя включва усъвършенстван ултразвуков и биохимичен кръвен тест. Интересното е, че последното се нарича троен в броя на изследваните протеини и хормони.

Какво е включено в него? Тест за ниво:

  1. HCG;
  2. безплатен естриол;
  3. алфа фетопротеин.

Всички те дават възможност да се оцени състоянието на плода и да се идентифицират патологии на черния дроб, червата, бъбреците, надбъбречната недостатъчност, дефектите на нервната тръба и гръбначния канал, ихтиозата и синдрома на Смит-Лемли-Опиц, както и да се открие гестоза и диабет в самата майка.

2. Кога и на кого е направен вторият скрининг

Колко време отнема? Трудно е да се отговори еднозначно. Факт е, че някои експерти съветват да се подложи на втори скрининг на 16 до 20 седмици, като се съсредоточи върху факта, че резултатите от същия биохимичен тест или кръвен тест се считат за възможно най-точни, ако изследователският материал е взет строго от 16 седмици до 6- ден от 18-та седмица. Други настояват, че можете да изчакате до 22-24 седмици.

И така, кога всъщност е направен вторият скрининг? Това е естествен въпрос, на който може да отговори само лекар, който наблюдава бременността. Само защото той сам вижда резултатите от предишния скрининг, въз основа на който решава кога е най-добре да направи скрининга във всеки отделен случай. Или като цяло съветва да го изоставим. В крайна сметка такова изследване не е задължителна процедура и се показва само на жени в риск. Познайте кой е?

  • жени над 35 години;
  • тези, които са имали или са изложени на риск от прекъсване или по-лоши усложнения при предишни бременности, аборти;
  • тези, които са страдали от остри бактериални или инфекциозни заболявания в ранните етапи и в резултат на това са приемали лекарства, противопоказани по време на бременност;
  • тези, които имат деца с генетични заболявания или членове на семейството с вродени малформации;
  • тези, които са били диагностицирани с тумори във 2-ри триместър;
  • тези, чийто предишен скрининг е установил по-големи рискове от развитие на малформации.

Заедно с тях те най-вероятно ще поканят бъдеща родилна жена за втори скрининг, ако бащата на детето й е кръвен роднина. На всички останали ще бъде дадено само насочване към втори ултразвук за оценка на общото състояние на плода, което обикновено се прави на 22-24 гестационна седмица. Въпреки че, ако те също искат да се подложат на друг скрининг и отново се уверят, че няма рискове, е малко вероятно да бъдат отказани.

3. Как да се подготвим за втория скрининг

Добрата новина в този момент за бъдещата майка ще бъде липсата на необходимост от задълбочена подготовка за разширен ултразвук.

А това означава, че пиенето на литри вода непосредствено преди процедурата, запълването на пикочния мехур и задържането, но осигуряването на специалист на вид прозорец за гледане, вече не е необходимо. Сега околоплодната течност изпълнява тази функция.

За съжаление, тази новина не се отнася за биохимичния тест. Там, както и преди, е важна специална диета, благодарение на която можете да получите най-точните резултати..

Какво трябва да се изключи? Точно така, алергени и нежелана храна, а именно:

  • какао;
  • шоколад;
  • цитрусови плодове;
  • Морска храна;
  • прекомерно мазен;
  • печено.

Но основното тук е да не се разстройваме. Трябва да издържите само един ден в навечерието на биохимичен тест. В деня на директното му изпълнение е необходимо да се идва в лабораторията на празен стомах. Как правят теста? Като нормален кръвен тест от вена.

4. Нормативни индикатори при втория скрининг

Какво според вас показва това проучване? Вярно е, приблизителното тегло на плода и динамиката на неговото развитие.

Въз основа на получените резултати специалист може да прецени:

  1. структурата на плода (има ли ръце, крака, пръсти, гръбначен стълб и т.н.);
  2. състоянието на вътрешните органи (мозък, сърце, бъбреци, стомах, черен дроб и др.);
  3. параметри на плода;
  4. състоянието на плацентата и шийката на матката;
  5. количество и качество на околоплодната течност;
  6. поле на бъдещото бебе.

След приключване той издава заключение с получените данни. Сравнявайки ги с нормите, можем да говорим за здравето на бъдещото бебе. За ваше удобство сме ги проектирали под формата на таблица:




Параметри и възраст17 седмици18 седмици19 седмици
тегло115 - 160 gr.160 - 215 gr.215 - 270 гр.
Растеж (среден)170 - 210 мм200 - 220 мм220 - 240 мм
Bdr глави29 - 43 мм32 - 48 мм36 - 52 мм
LZR глави38 - 58 мм43 - 64 мм48 - 70 мм
Средният размер на главата на плода34 - 50 мм38 - 55 мм42 - 60 мм
MRM - мозъчен мозък14 - 18 мм15 - 19 мм16 - 20 мм
Сърдечен диаметър (среден)13 - 19 мм15 - 20 мм15 - 21 мм
Диаметър на корема (среден)28 - 45 мм31 - 49 мм35 - 53 мм
Брахиална кост16 - 27 мм19 - 31 мм21 - 34 мм
бедрена кост16 - 28 мм18 - 32 мм21 - 35 мм

В идеалния случай дължината на шийката на матката не трябва да надвишава 3,6 - 4,0 см, а обемът на околоплодната течност трябва да бъде от 1 до 1,5 литра. Освен това, ако те са по-малко от 0,5 l, диагнозата на ниско ниво на вода, а ако е повече от 2 l - многохидромия. Степента на зрялост на плацентата обикновено е 0.

Интерпретацията на биохимичния анализ трябва да изглежда по следния начин:




хормон17 седмици18 седмици19 седмици
HCG3.33 - 42.8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlсредна 6.76 ng / ml
Е3 или безплатен естриол1,17 - 5,52 nmol / L2,43 - 11,21 nmol / L2,43 - 11,21 nmol / L
AFP (алфа-фетопротеин)15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml

5. От какво да се страхуваме или отклонение от нормата

Въз основа на резултатите от перинаталния скрининг, възрастта, телесното тегло и региона, в който живее жената, лекарят изчислява стойността на ММ. В идеалния случай тя трябва да се колебае между 0,5 - 2,5. Ако тя надхвърли това, генетиката не може да направи без допълнителни консултации..

Заедно с него заключението показва обобщен рисков фактор. Можете да го разпознаете по характерния му правопис - под формата на дроб. Обикновено тя трябва да бъде по-малка от 1: 380, например 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Високият коефициент (до 1: 360) може да показва наличието на синдром на Даун, Едуард, Патау или дефект на невралната тръба.

Що се отнася до биохимичния тест, тогава:

  • при високи нива на hCG се подозира синдром на Даун, а при ниски - синдром на Едуардс.
  • големи плодове или чернодробни заболявания се подозират за висок свободен естриол, а за синдром на Даун, аненцефалия, вътрематочна инфекция, риск от преждевременно раждане, фетоплацентарна недостатъчност.
  • при висок алфа-фетопротеин се подозира синдром на Мекел, пъпна херния, патология на развитието на нервната тръба и при ниски нива - синдром на Даун, забавяне на растежа на плода или смърт.

6. Лоши резултати: какво да правя


В никакъв случай не се паникьосвайте. Всичко може да ги засегне. Например колко седмици е направен втори скрининг и дали гестационната възраст е изчислена правилно. И никой не отменя лъжливи положителни резултати.

Кога се появяват? Кога:

  • многоплодна бременност;
  • IVF процедура, благодарение на която беше възможно да се зачене дете;
  • наличието на диабет при жена;
  • наличието на проблеми с теглото (с големи показатели, като правило, са надценени, а с недостатъчни - подценявани).

Подробности за двукратния скрининг можете да намерите в това видео:

И вижте как се извършва ултразвук през втория триместър тук:

Прекрасни жени! В крайна сметка бих искал да напомня още веднъж, че вторият скрининг не предполага диагнозата, а само показва рисковете, въз основа на които е възможно да се предскаже по-нататъшното развитие на плода.

Не забравяйте за това и никога не се разстройвайте преди време. Напротив, помислете за доброто, радвайте се на живота и не забравяйте да споделите тази информация с приятелите си в социалните мрежи. И също така се абонирайте за нашите актуализации! Ще се видим!

Сега четете:

Как се прави CTG по време на бременност и какво показва този анализ

Здравейте скъпи читатели! Бременността не е болест, а само временно и преливно състояние....

Lyamusik

Блог за бременността и родителството

Скрининг 2 триместъра: когато трябва да направите и норми?

Самата концепция за скрининг по време на бременност се отнася до поредица от изследвания, насочени към откриване на малформации на плода. 2 скрининг включва ултразвук и биохимичен анализ на кръвта. Ако кръвен тест е извършен по-рано, непланирано, тогава се прави само ултразвуково сканиране.

Защо имам нужда от 2 скрининга

Вторият скрининг не е задължителен, но информацията, получена от проучването, е много ценна. Въз основа на него се правят изводи за цялостното развитие на детето. Ако показателите за изследване са отрицателни, тогава гинекологът може да предпише вътрематочно лечение, допълнителни тестове или изкуствено да причини преждевременно раждане. Именно през този период родителите вземат много отговорно решение за себе си: дали да оставят потенциално болно дете или да прекратят бременност.

Кога и как правят 2 скрининга

Обикновено се извършват 2 скрининга от 18 до 20 гестационна седмица. Този период е най-удобният за изследване на плода и, ако е необходимо, не е късно да прекратите бременността. Точната продължителност на прегледа се определя индивидуално и зависи от здравословното състояние на бременната жена и показателите на първия скрининг. В някои случаи се препоръчва да се прави само ултразвук.

Биохимичният анализ се прави най-добре от 16 до 18 седмици. Именно през този период резултатът ще бъде най-информативен. Важно е да не пропускате този път, като съставът на кръвта на бременна жена се променя много бързо.

Оптималният период за ултразвук е 19-24 седмици. Като правило се предписва за 19-22 седмици, за да може, ако е необходимо, да се назначи повторно сканиране за 22-24 седмици.

При ултразвуков скрининг информацията се чете с помощта на специален сензор през коремната стена. Жената лежи по гръб, на дивана. Пациентът получава резултатите веднага. По време на изследването могат да се правят снимки и дори видеоклипове на бебето в утробата.
За биохимични изследвания кръвта се взема от вена. Резултатите се подготвят за две седмици..

Изисква ли се скрининг

Ако бременната жена не е изложена на риск, няма усложнения по време на бременност или ако първият скрининг даде положителни резултати, тогава може да й бъде предложен само ултразвуков преглед. Но ако бъдещата майка все още иска да направи 2 скрининга, няма как да я откажат.

Задължително, 2 скрининга са за:

  • Жени над 35 години;
  • Бременни жени с лоша наследственост;
  • Момичета, които са имали вирусно или инфекциозно заболяване в началото на бременността;
  • Бременни жени, омъжени за близки роднини;
  • Бъдещите майки злоупотребяват с наркотици и алкохол. Както и приемането на мощни лекарства;
  • Жени с вредни условия на труд;
  • Момичета, които правят аборт;
  • Жени, които са имали предишна бременност или са преживели спонтанен аборт;
  • За майки с лоши резултати от първия скрининг;

Как да се подготвим за изпита

Около един ден трябва да изоставите морски дарове, сладкиши, пикантни и пържени храни. Всичко това може да повлияе на състава на кръвта и да даде фалшиви резултати. 5-6 часа преди вземане на проби от кръв, по-добре изобщо да не се яде. Можете да пиете все още вода, но не по-късно от 30-40 минути преди анализа.
Преди да се извърши ултразвуково изследване, не се изисква специална подготовка. Не може да се изпразни пикочният мехур и червата, това няма да повлияе на резултатите от изследването. По-добре е да носите със себе си памперс, кърпа и покривки за обувки те не са налични във всички клиники.

Кръвна химия

Биохимичен кръвен тест включва проверка на съдържанието на 3 елемента в кръвта:

  • HCG (човешки хорион гонадотропин) - хормон, произведен след бременност;
  • AFP (алфа-фетопротеин) - протеин, произведен от стомашно-чревния тракт и черния дроб на ембриона;
  • EZ (свободен естриол) - хормон, произведен от надбъбречните жлези и черния дроб на плода;

Инхибин А може да бъде измерен, но само ако има доказателства за това..

Резултатът се подготвя за няколко седмици. Това е доклад от различни цифрови данни. Според отклоненията на тези данни от нормата лекарите определят риска коя болест е най-вероятно при плода.

Какво гледат при 2 скрининга

Ехографският скрининг може да открие както малки физически дефекти, така и сериозни нарушения в развитието. В тази процедура се изследват показатели като:

  • Ембрионална сърдечна честота;
  • Окръжност на гърдите, корема, главата. Тези показатели могат да помогнат да се определи продължителността на бременността, правилността на формирането на мозъка, възможните отклонения в развитието на бебето;
  • Тегло и височина на детето;
  • Брой на ембрионите;
  • Зрялост на плацентата, нейната дебелина, представяне;
  • Функционирането на вътрешните органи на плода, оценката на правилността на тяхното формиране;
  • Развитието на костите на лицето, гърдите и гръбначния стълб;
  • Правилността на формирането на чертите на лицето на детето (състоянието на орбитите, образуването на цепната устна или цепнато небце);
  • Полихидрамни или олигохидрамниони (и двете могат да показват проблеми като инфекция);
  • Броят на крайниците, пръстите и пръстите на краката;
  • Състоянието на матката (шийката на матката се изследва, определя се наличието на тонус);
  • Детски пол.

Какви заболявания могат да бъдат открити в ембриона по време на изследването.

По време на втория скрининг могат да бъдат открити аномалии в развитието на плода, които не са се появили при по-ранни прегледи. И също така да потвърди или разсее подозренията за физически, психически, генетични отклонения в развитието на плода. Последните включват:

Синдром на Даун. Тя може да бъде открита както чрез анализ на биохимия на кръвта (ще има по-ниско ниво на естриол и AFP, така и високо - hCG), и чрез ултразвуково изследване (трябва да предупреди съкращаването на носната кост и удебеляването на зоната на яката);

Дефектът на нервната тръба е добре дефиниран чрез ултразвук и се характеризира с повишаване на нивото на AFP, а понякога и намаляване на естриола;

Синдромът на Едуардс при ултразвуков скрининг се разкрива от структурни особености на черепа, нарушено функциониране на органите. Протеин, естриол и hCG в резултатите от кръвните изследвания ще бъдат намалени.

Възможни ли са и фалшиви резултати от скрининг на триместър.

Вторият скрининг се характеризира с висока надеждност (60-90%). Но се случват и фалшиви резултати. Тялото на всеки човек е индивидуално и за някого отклоненията от общоприетите норми на hCG, AFP и т.н. не говорят за проблеми в развитието. Обикновено лекарите просто предоставят данни за колко процента има риск от раждане на бебе с едно или друго отклонение.

Такива обстоятелства като:

  • Затлъстяване на бременна жена;
  • Диабет;
  • Многоплодна бременност;
  • Когато е заченат от IVF.

Полезна информация за бременни жени. отсевки

Има редица изследвания, поради които рискът от раждане на дете с патологии като синдром на Даун, синдром на Едуардс и груби малформации се открива в най-ранните етапи на бременността. Става въпрос за пренатален скрининг.

Какво е?

От всички прегледани бременни майки се идентифицира група жени, чиито резултати се различават значително от нормата. Това предполага, че по-вероятно е техният плод да има някакви патологии или дефекти от други. Пренатален скрининг - набор от изследвания, насочени към идентифициране на аномалии в развитието или груби малформации на плода.

Комплексът включва:

Биохимичен скрининг - кръвен тест, който ви позволява да определите наличието в кръвта на специфични вещества ("маркери"), които се променят с определени патологии, като синдром на Даун, Едуардс и малформации на невралната тръба. Само биохимичният скрининг е само потвърждение на вероятността, но не и диагноза. Затова с него се правят допълнителни изследвания;

Ултразвуков скрининг (ултразвук) - се провежда във всеки триместър на бременността и ви позволява да идентифицирате повечето анатомични дефекти и аномалии в развитието на детето. Пренаталният скрининг се състои от няколко етапа, всеки от които е важен, тъй като предоставя информация за развитието на детето и възможните проблеми.

Рискови фактори за развитие на патология при нероденото дете:

- възраст на жената над 35 години;

- наличието на поне два спонтанни аборта в ранна бременност;

- употребата на редица фармакологични препарати преди зачеването или в ранна бременност;

- бактериални и вирусни инфекции, прехвърлени от бъдеща майка;

- наличието в семейството на дете с генетично потвърден синдром на Даун, други хромозомни заболявания, вродени малформации;

- семеен превоз на хромозомни аномалии;

- наследствени заболявания в близкото семейство;

- радиационно облъчване или други вредни въздействия върху един от съпрузите преди зачеването.

Първи триместър прегледи

"Двоен тест"

Прекарайте от 10-та до 14-та седмица на бременността (оптималното време е от 11-та до 13-та седмица)

- Ултразвуково изследване, по време на което се измерват основните параметри: копчико-париетален размер (KTP) и дебелина на яката на кожуха (TBP). TBP по-голяма от 3 mm може да показва възможно нарушено развитие на плода. Потвърждението (или отказът) изисква допълнителни изследвания. Скринингът е информативен само когато КТЕ на плода е равен или по-голям от 45,85 мм.

- Биохимичен скрининг:

- кръвен тест за hCG

Необходимо е да започнете изследването с ултразвуков скрининг, тъй като получените показатели могат да разкрият фактори, които правят резултатите от биохимията неинформативни, например, по-точна гестационна възраст (не съответстваща на 11-13 седмици), многоплодна бременност, проблеми с развитието на бременността (например спиране), Данните, получени по време на ултразвуковото сканиране, ще бъдат използвани за изчисляване на рисковете както в първия, така и във втория триместър на бременността.

Ако резултатите от ултразвука съответстват на необходимите дати за провеждането му, тогава можете да направите биохимичен скрининг (дарете кръв). Оптималните срокове за това са същите като за ултразвук, - 11-13 седмици. Важно е да поддържате форма по това време. Разликата между ултразвуков скрининг и биохимия трябва да бъде максимум 3 дни.

Какви изследвания за биохимичен скрининг?

- Свободната субединица на човешки хорион хормон (hCG)

- PAPP-A - свързан с бременността протеин А протеин.

Хормона hCG се произвежда от клетките на обвивката на ембриона (хориона). Благодарение на анализа за hCG, бременността може да се определи вече на 6-10-ия ден след оплождането. Нивото на този хормон през първия триместър се повишава и достига своя максимум до 10-12-та седмица. Освен това той постепенно намалява и остава постоянен през втората половина на бременността..

ХСГ хормонът се състои от две единици (алфа и бета). От тях уникална бета, която се използва в диагностиката.

Ако нивото на бета-hCG се повиши, това може да показва:

- многоплодна бременност (нормата на hCG се увеличава пропорционално на броя на плодовете);

- синдром на Даун и някои други патологии;

- диабет при бъдещата майка;

- неправилна бременност.

Ако нивото на бета-hCG е понижено, това може да показва:

- наличието на извънматочна бременност;

- неразвиваща се бременност или заплаха от спонтанен аборт;

- забавяне в развитието на бъдещото бебе;

- смърт на плода (във втория или третия триместър на бременността).

HCG НОРМИ В КРЪВЕН СЕРУМ

Нивото на hCG по време на бременност Норма hCG, мед / мл

1-2 седмици 25-300

2 - 3-та седмица 1500 - 5000

3-4 седмици 10 000 - 30 000

4-5-та седмица 20 000-100 000

5-6-та седмица 50 000-200 000

6-7-та седмица 50 000-200 000

7-8 седмица 20 000-200 000

8 - 9-та седмица 20 000 - 100 000

9-10-та седмица 20 000-95 000

11 - 12-та седмица 20 000 - 90 000

13-14-та седмица 15000-60000

15- 25-та седмица 10000- 35000

26- 37-та седмица 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) е протеин, който модулира имунния отговор на майчиния организъм и е един от факторите, които осигуряват функционирането на плацентата. Анализът се извършва в първия триместър на бременността.

Намалението на нивото на PAPP-A показва вероятността от:

- хромозомни аномалии на плода;

- синдром на Даун, Едуардс, Корнели де Ланге;

- заплахи от спонтанен аборт или прекъсване на бременността.

RARR-A НОРМИ В СЕРУМ НА КРЪВ

Седмица на бременността Норма PAPP-A, мед / мл

8-ма и 9-та седмица 0,17-1,54

9-10-та седмица 0,32- 2,42

10-11 седмици 0,46 - 3,73

11-12 седмици 0,7-4,76

12-13-та седмица 1.03-6.01

13-14-та седмица 1.47-8.54

МО - за изчисляване на показатели за риск не се използват конкретни получени данни, а т. Нар. МО. Това е коефициент, показващ степента на отклонение на стойността на определен показател за пренатален скрининг от средната стойност (медиана) за гестационна възраст.

Изчислява се по следната формула:

MoM = стойност на показателя в кръвния серум, разделена на средната стойност на показателя за дадена гестационна възраст

Норма е стойност, близка до единството..

Има редица фактори, които могат да повлияят на стойността на получените показатели:

- приемане на лекарства;

- диабет в анамнезата на бъдещата майка;

- бременност поради IVF.

Ето защо, при изчисляване на рисковете, лекарите използват MoM, коригиран според всички характеристики и фактори.

Нормата на нивото на МО варира от 0,5 до 2,5. И в случай на многоплодна бременност до 3,5 MoM.

В зависимост от резултатите ще стане ясно дали бъдещата майка е изложена на риск от хромозомни патологии или не. Ако е така, тогава лекарят ще ви посъветва да проведете допълнителни изследвания.

Не се притеснявайте предварително, ако сте насрочени за скрининг за втори триместър - препоръчително е всички бременни жени да му бъдат дадени, независимо от резултатите от първия етап на изследването. Бог спасява човека, който спасява себе си!

Втори триместър прегледи

Троен тест

Провежда се от 16-та до 20-та седмица на бременността (оптимално време от 16-та до 18-та седмица)

Комбиниран скрининг

- Ултразвуково изследване (използвайки данни, получени през първия триместър).

- Биохимичен скрининг:

- кръвен тест за AFP;

- хорион гонадотропин (hCG)

Вторият скрининг също е насочен към идентифициране на степента на риск от раждане на бебе със синдром на Даун, Едуардс, дефект в развитието на нервната тръба и други аномалии. По време на втория скрининг се изследват плацентарния хормон и феталния хормон на черния дроб, които също носят необходимата информация за развитието на детето.

Алфа-фетопротеинът (AFP) е протеин, присъстващ в кръвта на дете в ранните етапи на ембрионалното развитие. Произвежда се в черния дроб и стомашно-чревния тракт на плода. Действието на алфа-фетопротеина е насочено към защита на плода от имунната система на майката.

Увеличението на нивото на AFP показва вероятността за съществуване:

- малформация на феталната неврална тръба (аненцефалия, спина бифида);

- синдром на Меккел (симптом е тилната краниоцеребрална херния);

- атрезия на хранопровода (патология на вътрематочното развитие, когато хранопроводът в плода сляпо завършва, без да достига до стомаха (детето не може да яде храна през устата);

- несъединяване на предната коремна стена на плода;

- некроза на черния дроб на плода поради вирусна инфекция.

Понижаването на нивото на AFP предполага:

- Тризомия на синдрома на Даун 21 (период след 10 седмици от бременността);

- синдром на Едуардс - тризомия 18;

- неправилно определена гестационна възраст (по-дълго от необходимото за изследването);

АФП СТАНДАРТИ В КРЪВЕН СЕРУМ

Ниво на AFP през бременността, единици / мл

Свободен естриол - този хормон се произвежда първо от плацентата, а впоследствие и от черния дроб на плода. При нормалния ход на бременността нивото на този хормон постоянно се увеличава..

Увеличението на нивата на естриол може да показва:

- заболявания на черния дроб, бъбреците при бъдещата майка.

Намалението на нивата на естриол може да показва:

- заплахата от преждевременно раждане;

- хипоплазия на надбъбречните жлези на плода;

СЕВЕРЕН ЕСТРИОЛ В КРЪВЕН СЕРУМ

Седмица на бременността Norma Free Estriol

6-7-та седмица 0.6-2.5

8- 9-та седмица 0.8- 3.5

10-12-та седмица 2,3-8,5

13-14-та седмица 5.7-15.0

15-16-та седмица 5.4-21.0

17-18-та седмица 6.6-25.0

19-20 - I седмица 7,5-28,0

21-22-ра седмица 12.0-41.0

23-24 - I седмица 18.2 - 51.0

25-26-та седмица от 20.0-60.0

27-28 - I седмица 21.0-63.5

29-30 - I седмица 20.0-68.0

31-32 - I седмица 19.5-70.0

33-34-та седмица 23.0- 81.0

35-36-та седмица 25.0--101.0

37-38 - I седмица 30.0-112.0

39- 40-та седмица 35.0 - 111.0

Трети триместър ултразвуков скрининг

Прекарайте от 30-та до 34-та седмица на бременността (оптималното време е от 32-та до 33-та седмица)

По време на ултразвука се изследва състоянието и местоположението на плацентата, определя се количеството на околоплодната течност и местоположението на плода в матката.

Според показанията лекарят може да назначи допълнителни изследвания - доплерометрия и кардиотокография.

Доплерометрията е проучване, направено от 24-та седмица на бременността, но най-често лекарите го предписват след 30-та седмица.

Показания за:

- плацентарна недостатъчност;

- недостатъчно увеличаване на височината на изправяне на фундуса на матката;

Доплерометрията е ултразвуков метод, който предоставя информация за кръвоснабдяването на плода. Скоростта на кръвния поток в съдовете на матката, пъпната връв, средната мозъчна артерия и аортата на плода се изследва и сравнява с нормални стойности за този период. Въз основа на резултатите се правят изводи дали кръвоснабдяването на плода е нормално, има ли липса на кислород и хранителни вещества. Ако е необходимо, тогава се предписват лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на плацентата.

Кардиотокографията (CTG) е метод за регистриране на сърдечната дейност на плода и техните промени в отговор на контракциите на матката. Препоръчва се да се извършва от 32-та седмица на бременността. Този метод няма противопоказания.

CTG се извършва с помощта на ултразвукова сонда, която се фиксира върху стомаха на бременната жена (обикновено се използва външна, така наречената индиректна CTG). Продължителността на CTG (от 40 до 60 минути) зависи от фазите на активност и почивка на плода. CTG може да се използва за наблюдение на състоянието на бебето по време на бременност и по време на раждане.

Показания за CTG:

- диабет при бъдещата майка;

- бременност с отрицателен резус фактор;

- откриване на антифосфолипидни антитела по време на бременност;

- забавяне на растежа на плода.

Само вашето решение

Лекарят насочва за скрининг и (ако е необходимо) препоръчва допълнителен преглед, но той не трябва да влияе на решението на жената. Много бъдещи майки първоначално отказват скринингови изследвания, мотивирайки това с факта, че ще родят във всеки случай, независимо от резултатите от изследването. Ако сте един от тях и не искате да правите скрининг, тогава това е ваше право и никой не може да ви принуди.

Ролята на лекаря е да обясни защо се извършват такива скрининги, какви диагнози могат да се поставят в резултат на текущи изследвания, а в случай на инвазивни диагностични методи (хорионна биопсия, амниоцентеза, кордоцентеза) говорят за възможните рискове. В крайна сметка рискът от аборт след подобни прегледи е около 2%. Лекарят също трябва да ви предупреди за това..

За съжаление, лекарите не винаги разполагат с достатъчно време, за да обяснят подробно резултатите от скрининга..

Up