logo

Вторият триместър продължава от 12 до 28-та седмица от бременността. Правилно ли се развива детето през този период и има ли усложнения на бременността? Ултразвукът дава най-точния отговор на тези въпроси..

Аз растя!

През втория триместър лекарите препоръчват ултразвуково сканиране за период от 20-24 седмици. По това време можете да видите много на монитора. Вече не се изисква специална подготовка за ултразвук (пийте вода). Изследването се извършва от трансабдоминален сензор през предната коремна стена..

Започвайки от 16-17 седмици, вече е невъзможно да видите целия плод на ултразвуково сканиране - той просто "не се побира" на екрана на монитора, така че лекарят трябва да изследва главата, гърдите, стомаха, крайниците на детето поотделно.

За да определи как се развива бъдещият мъж, лекар с ултразвук определя фетометричните параметри на плода.
Основните показатели, които се измерват, са

  • размер без глава,
  • дължина на бедрената кост,
  • коремна обиколка.

Размерът на главата и дължината на бедрената кост може да се използва за преценка на гестационната възраст. Ако получените параметри са съмнителни от лекаря, той прави допълнителни измервания: например предната окципитална големина на главата, дължината на плечовата кост и др. Факт е, че всички хора са различни и се различават един от друг по размер на главата, ръцете и краката, вече от пренаталния период следователно е важно да разберем точно дали имаме работа с индивидуална характеристика на организма или със забавяне на развитието.

  • Ако обиколката на корема е по-малка от тази, която е предписана за този период, лекарят може да подозира недохранване на плода - забавяне на развитието на плода. В този случай плодът се нуждае от лечение.
  • Ако обиколката на корема е по-голяма от нормалната, тогава те говорят за склонност към голям плод.

През втория триместър е възможно подробно проучване на анатомичните особености на вътрешните органи - сърцето, белите дробове, стомаха, черния дроб, далака, червата, бъбреците и пикочния мехур. Ако бъдат открити несъвместими с живота плодове, тогава жената все още има възможност да прекрати бременността.

Всичко е наред?

В допълнение към подробно изследване на плода, други показатели са важни за ултразвуковия лекар: той изследва плацентата, околоплодната течност, пъпната връв, шийката на матката.

плацента

Лекар с ултразвук оценява местоположението на плацентата: ако тя е твърде близо до изхода от матката или дори я блокира, можем да говорим за ниско местоположение или предлежание на плацентата. Това е доста тревожна ситуация - в този случай жената трябва да ограничи физическата активност, да поддържа спокоен начин на живот и по възможност да не отиде далеч от мястото на постоянно пребиваване.

Не по-малко важно е изследването на структурата на плацентата. Ако се установи сгъстяването му, това може да е признак на вътрематочна инфекция; следователно, на бъдещата майка се предписват допълнителни прегледи.

Лекарят също така оценява степента на зрялост на плацентата: ранното й узряване може да показва фетоплацентарна недостатъчност, когато плодът губи хранителни вещества чрез плацентата.
Най-трудният случай е, когато се наблюдава разрушаване на плацентата: тази ситуация е опасна както за детето, така и за самата майка, следователно тя се нуждае от спешна хоспитализация.

Амниотична течност

Специалистът по ултразвук изследва количеството и качеството на околоплодната течност.
Ако почти няма вода или е твърде малко вода, това може да е признак на такава сериозна малформация като липсата на бъбреци..
Ниско количество вода се наблюдава при постоянно изтичане на вода - ситуация, която може да доведе до преждевременно прекратяване на бременността. Полихидрамниомите могат да означават вътрематочна инфекция или Rh конфликт. И в това, и в друг случай, една жена ще се нуждае от специално подбрана терапия и медицинско наблюдение.

Количеството вода постоянно се променя по време на бременност и е важно да ги наблюдавате в динамика. По-близо до раждането количеството на водата обикновено намалява спрямо размера на плода. Затова бременните жени отбелязват, че малко преди раждането бебето се движи по-рядко.

Лекарят оценява качеството на водата: ако те са суспендирани, с люспи, това може да показва инфекциозен процес, така че е важно жената допълнително да прави тестове.

Пъпна връв

Ултразвукът също може да открие заплитането на пъпната връв около главата на плода. Но едно или двойно заплитане през втория триместър не трябва да предизвиква тревога - детето е в постоянно движение и може да се „размотава“ в обратна посока. Основното е, че навикът не е непосредствено преди раждането (това ще стане известно в края на третия триместър).

врат

Ултразвукът на матката ви позволява най-надеждно да прецените дали бременната жена има истмично-цервикална недостатъчност - патология, която може да доведе до прекратяване на бременността.
Шийката на матката е орган, който изпълнява заключваща функция и позволява на плода да остане в маточната кухина до края на бременността. Ако шийката на матката се отвори рано, това може да доведе до късен спонтанен аборт или преждевременно раждане.
При преглед на гинекологичен стол гинеколог може да определи само дали външният фаринкс на шийката на матката е леко отворен, което често се случва при жени, които раждат; но той не вижда вътрешен фаринкс. С помощта на ултразвук можете да видите само състоянието на вътрешния фаринкс на шийката на матката. И ако ултразвукът разкрие, че вътрешният фаринкс е отворен, това ще показва истмично-цервикална недостатъчност.
В този случай лекарите прибягват до зашиване на шийката на матката, за да поддържат бременността.

Причините за истмично-цервикалната недостатъчност са нарушение на нейната анатомична цялост (следствие от чести аборти, разкъсвания при раждане) или хиперандрогенизъм.
Във втория случай също ще трябва да приемате специални лекарства.

Фетална двигателна активност

По време на преглед с помощта на ултразвуков апарат се регистрира двигателната активност на плода, но те не му придават особено значение. В крайна сметка детето по време на изследването може просто да е в периода на сън и следователно няма да има движение.

Момче или момиче?

През втория триместър, след 20 седмици бременност, лекарите с ултразвук вече могат да кажат с известна степен на сигурност за полето на нероденото дете, въпреки че в някои случаи това остава тайна за родителите и лекарите до раждането на бебето.

Вторият планиран ултразвук по време на бременност

Съществува смесено мнение за опасностите или ползите от ултразвука. Но без значение какво е отношението на бъдещите родители към такъв преглед, е необходимо да се разбере, че има повече полза, отколкото вреда и поне 2 ултразвука трябва да се правят по време на бременност, за да имате собствено спокойствие за живота и здравето на нероденото дете.

Първият ултразвук обикновено се извършва през първия триместър. В период от 10-12 седмици с точност 2-3 дни лекарят определя прогнозната дата на раждане. По това време е възможна диагнозата на хромозомните заболявания. Събраните данни се анализират, лекарят планира медицинската тактика на цялата бременност.

Няколко седмици след първото изследване лекарят предписва втори планиран ултразвук по време на бременност, за да получи информация за състоянието на майката и развитието на детето.

Важно е да не пропуснете този период, на 20 седмици от бременността се извършва ултразвуково сканиране, за да се изключат окончателно малформациите или да се потвърдят неблагоприятните диагнози.

Дати на втория ултразвук по време на бременност

Ултразвуковото изследване помага да се получи информация за развитието на ембриона, която не може да бъде определена (или може да бъде с определени предположения) с помощта на други диагностични методи:

  • точен срок,
  • многоплодна бременност,
  • диагностика и предотвратяване на спонтанен аборт,
  • патология на развитието на плода,
  • пол на детето, който е от особен интерес за бъдещите родители за 9 месеца.

Според препоръките на лекарите, вторият ултразвук по време на бременност трябва да бъде завършен не по-късно от 22 седмици. Този период не е установен случайно. До 20 седмици почти всички органи и системи вече са формирани в ембриона, което все още не може да бъде разгледано при първото планирано ултразвуково сканиране. Понастоящем е почти винаги възможно да се идентифицират дефекти, които не могат да бъдат лекувани, и да се вземе решение за евентуално прекратяване на бременността.

Понякога по време на ултразвуково сканиране на 20-21 седмица от бременността се разкриват ембриопатологии, които могат да доведат до смъртта му преди раждането или бебето няма да живее дълго след раждането.

Патологии, при които се препоръчва аборт:

  • дълбока инвалидност на детето,
  • заболявания, изискващи скъпи операции,
  • липса на крайници,
  • неспособността на детето да съществува, без да поддържа живота си със специално оборудване или наркотици.

Ако такива дефекти се открият на по-късна дата, например на 24-та седмица от бременността, тогава гинеколозите правят аборти с голяма предпазливост. В по-късните етапи съществува висок риск от развитие на усложнения, които застрашават живота на самата бременна. Ето защо е толкова важно да се подложите на втори ултразвук по време на бременност.

Ако лекарят има съмнения относно диагнозата на 20-21 седмици, той може да назначи ново изследване след седмица. През това време лекарят може да оцени състоянието на плода в динамика, да види дали се е влошило или подобрило. Това ще изясни диагнозата и ще направи правилните изводи..

Ако вторият ултразвук се премине на 22 седмици от бременността, тогава има все по-малка възможност да се повлияе на развитието на идентифицираните патологии.

Какво гледате на втория ултразвук по време на бременност

С ултразвук на 20-24 седмици от бременността, на първо място, лекарят обръща внимание на съответствието на размера (телесно тегло, дължина на крайниците, размер на вътрешния орган) на плода на гестационната възраст. Изследването по това време е много информативно за по-нататъшна бременност, по това време се оценява и състоянието на плацентата и околоплодната течност. Прочетете повече за декодирането на ултразвук по време на бременност →

Целта на това изследване е да се идентифицират патологии на развитието на плода. Ако има отклонения, бъдещата майка се изпраща за консултация с лекар - генетика. Навременната намеса и правилното лечение обикновено носят положителни резултати..

Ултразвукът на 20 седмици е задължителен за онези бъдещи майки, които имат отклонения в ранните етапи. Това е периодът в началото на лечението, в който можете да получите най-положителните резултати от идентифицираните патологии.

Трябва също така да вземете предвид факта, че само до 22 седмици законодателството ви позволява законно да прекратите нежелана бременност.

Важни моменти на ултразвук през втория триместър

На ултразвук от 20-седмична бременност видеото ясно показва първите движения на ембриона, лекарят по искане на родителите може да ги накара да шофират с бебето си в заглавната роля.

На 20 седмици започва активното развитие на ембриона, той образува вътрешни органи, полагат се основните параметри на костната структура. През това време ембрионът придоби формата на малък човек, имаше косми на главата и нокти на пръстите. Сърдечният пулс на плода се чува перфектно с помощта на електронен монитор или слухова тръба. При ултразвук на 20-21 седмица от бременността нормата на теглото и височината на плода е приблизително 250-300 g и 16-18 cm.

Започвайки от 20-та седмица, плодът набира активно тегло, може да добави до 50 грама на седмица с тегло. Вътрешните му органи започват да функционират все по-активно, до 22-тата седмица те са се формирали напълно. От 20-23 седмици на бременността започва образуването на подкожна мастна тъкан в плода, кожата става по-малко набръчкана. В ембриона също се появяват хващащи и смучещи рефлекси. Нервната система в този момент е толкова развита, че плодът може да усети допир. Детето активно се движи вътре, може да хване пъпната връв или да постави пръст към устата си.

Ултразвукът на 22 седмици ще покаже работата на всички вътрешни органи на плода, можете също да наблюдавате дори израженията на лицето му. По това време ембрионът се е формирал до такъв размер, че лекарят може да изследва не само самите крайници, техния размер, но и да преброи колко пръсти са на ръцете и краката му..

В този момент с голяма сигурност можете да определите пола на детето, по искане на родителите лекарят може да им съобщи новините. При ултразвук от 22-та седмица на бременността около 350 g и дължина от пръста до сакрума от около 19 см се считат за норма на тегло.

Ако по някаква причина ултразвуковото сканиране не приключи на 20-22 седмица на бременността, 23-24 гестационна седмица е крайният срок за намеса в развитието на плода.

Назначаването на ултразвуково сканиране за 25-28 седмици от бременността е доста рядко и това се свързва главно само с ясни индикации: подозрение за пропусната бременност, отклонения в здравето на бременната жена и други неблагоприятни обстоятелства на бременността.

На 28 седмица от бременността може да се предпише ултразвук за преждевременно раждане, за да се оцени местоположението на плода, мястото на възможно заплитане на пъпната му връв. От този момент бебето има голям шанс да оцелее при такива раждания.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвук и ЯМР

Вторият ултразвук по време на бременност: в кой период е оптимално да се проведе?

Периодът на бременността е пълен с голям брой изследвания. Вторият ултразвук по време на бременност има специално положение. За гинеколозите тази диагноза предоставя голямо количество информация и помага на бъдещата майка да види бебето си.

Ултразвукът по време на бременност се извършва съгласно одобрената трикратна схема своевременно. Това ви позволява да направите изследванията по-информативни и да не натоварвате жена с ненужни процедури..

Оптимална продължителност

Най-доброто време за втори скринингов ултразвук се счита за 20-24 седмици от бременността. Този период е избран по време на дългосрочни проучвания и наблюдения. През този период можете да получите отговори на основните въпроси, които вълнуват акушер-гинеколозите през втория триместър.

Съществува мнение, че изследването се прави най-добре в периода до 22 седмици, тъй като преди този период е възможно да се направи аборт в случай на откриване на тежки малформации. Също така някои експерти, когато решават кога да направят втория ултразвук по време на бременност, препоръчват да отброят 8 седмици от първото изследване.

Целите на ултразвука през втория триместър са:

  • идентификация на малформации
  • оценка на развитието на плода, съответствие с термина
  • определяне на обема на амниотичната течност
  • оценка на степента на зреене на плацентата
  • изследване на всички анатомични структури
  • оценка на състоянието на стените на матката и шийката на матката.

Предвид целите на диагнозата, изследването се провежда постепенно за оценка на всички параметри.

Изследователски метод

Вторият планиран ултразвук по време на бременност не изисква специална подготовка. Самото изследване се извършва трансабдоминално от конвенционален изпъкнал сензор. За изследване, една жена е положена на гърба си, ако е необходимо, лежането от лявата й страна е възможно. Ако има трудности в диагнозата (детето е твърде активно, пикочният мехур е напълно празен), изследването се спира и продължава след 20-30 минути.

Този вид преглед е най-популярен поради липсата на неприятни усещания и сравнително бързо провеждане (20-30 минути)

Какво гледате?

Както при първото скринингово проучване, протоколът може да бъде разделен условно на няколко части:

  • информация за анатомичните структури на плода
  • фетометрични параметри
  • състояние на временните органи
  • анализ на женската репродуктивна система.

Всеки раздел е необходим и съдържа оценка на редица параметри и функции. Последната част от протокола съдържа цялата важна информация, обобщаваща всеки раздел..

Резултатът от това изследване е моментна снимка, с която специалист може да анализира развитието на плода и да проследи възможни патологии

Нормативни показатели на втория триместър

Фетометрични параметри

Тази група показатели включва голям брой измервания на плода, които са важни при диагностицирането на малформации и аномалии в развитието.

Обобщена таблица на основните фетометрични стойности.

Фетометрични показатели, cmБременност, седмици
деветнайсетдвадесет21222324
Бипариетален размер3,58-5,193.91-5.584.22-5.914.47-6.294.81-6.595.11-6.81
Фронтоокципитален размер4.79-7.025.32-6.445.61-7.926.11-8.346.49-8.726.91-9.04
Средният диаметър на гърдите3.12-4.893,55-5,323.81-5.644.2-6.64.31-6.344.62-6.65
Средният диаметър на корема3.51-5.353.88-5.614.11-6.44.34-6.414.67-6.715.3-7.13
Дължина на бедрената кост2.13-3.502.32-3.793.80-4.213.91-4.404.12-4.744.30-5.3
Дължина на пищяла1.89-3.122.10-3.412.43-3.822.63-3.892.81-4.093.2-4.30
Дължина на пищяла1.78-2.901.97-3.222.20-3.522.51-3.772.72-4.092.94-4.24
раменна кост2.09-3.402.42-3.592.63-3.882.81-4.133.07-4.343.30-4.61
Радиална дължина на костта1.72-3.111.91-3.202.08-3.392,30-3,632.49-3.782.69-4.02
Улна дължина1.81-3.102.3-3.302.22-3.632.41-3.782.61-3.892.81-4.10
Обиколка на главата14.4-18.215.6-19.416.8-20.618.0-21.819.1-22.920,2-24,1
Коремна обиколка11.6-16.612.7-17.613.9-18.915.0-20.116.1-21.217.2-22.1
Съотношение отработени газове / охлаждаща течност1.5-1.231.4-1.251.6-1.231.5-1.221.5-1.231.1-1.20
Разстоянието между външните краища на очните гнезда2.41-3.522.62-3.762.78-3.893.1-4.1503.12-04.213.29-4.41
Диаметър на гнездото за очи0.71-1.110.79-1.210.83-1.250.91-1.350.92-1.361.01-1.41
Церебеларен интерхемисферичен размер1.61-2.021.81-2.201.93-2.312.02-2.632.11-2.692.31-2.89

Бипариетален и фронто-окципитален размер, средни диаметри на гърдите и корема се използват за изясняване на гестационната възраст, определяне на теглото на плода, съвпадение на развитието с гестационната възраст, а също и за определяне на симетрията и пропорционалността на развитието.
Обстоятелствата на гърдите, главата и корема се използват за диагностициране на малформации и вътрематочно забавяне на растежа..

Измерването на дължината на тръбните кости на крайниците се извършва от две страни и се използва за откриване на хипоплазия и аплазия на крайниците.

Размерът на мозъчното полукълбо се използва за диагностициране на мозъчни аномалии.

Разстоянията между краищата на очните гнезда, средният диаметър на очните гнезда са спомагателни по своя характер, могат да се използват при диагностициране на дефекти на черепа на лицето.

Анатомия на плода

По време на втория ултразвук по време на бременност основната задача е да се оцени структурата на вътрешните органи и да се идентифицират малформации, които не са били открити по време на първата ултразвукова диагностика.

Всеки специалист има свой принцип на изследване: отгоре надолу, според органните системи, несистематично. Качеството на изследването не зависи от него, основното е всички органи да бъдат анализирани.

Мозък и гръбначен стълб

Изследването на структурата на мозъка чрез 2 ултразвука обикновено започва в аксиална равнина, провеждайки серия от последователни раздели. Това ви позволява да изучавате структурата на страничните вентрикули, мозъчния мозък, оптичните туберкули, междуребрената фисура.

Ако по време на това сканиране се открият патологии, тогава изследването се провежда в други равнини. На този етап е възможно да се идентифицират следните дефекти:

  • вентрикуломегалия,
  • хидроцефалия,
  • хипоплазия на телесната течност,
  • мозъчни отклонения.

Стандартно изследване се допълва от цветно доплерско изследване, което ви позволява да не пропускате нарушения в развитието на съдовото легло.

Гръбначният стълб се оценява през цялата му продължителност в две перпендикулярни равнини. Критериите за оценка са структурност, огъване на гръбначния стълб, целостта на гръбначните арки, мускулни дефекти. Това ви позволява да определите херниалните изпъкналости (spina bifida).

При изследване на лицевите структури е важно да се оцени състоянието и размера на очните гнезда, носните кости, както и състоянието на назолабиалния триъгълник.

Дихателната система

Диагнозата се състои в оценка на състоянието на бронхите и белодробната тъкан. По време на изследването голямо значение имат разделянето на бронхите, ехогенността на белодробната тъкан и нейната хомогенност, както и съответствието на размера на белите дробове с бременността. Последният параметър се оценява въз основа на измерването на обиколката на гръдния кош и изчисляването на съотношението на обиколката на гърдите към обиколката на корема.

Разработена е и формула за изчисляване на обема на белите дробове, но използването му е ограничено поради голямата грешка. Като се вземе предвид фактът, че основният етап на узряване на белодробната тъкан настъпва през третия триместър, е възможно да се идентифицират само груби малформации в обсъжданите периоди.

Сърце

Пренаталната диагностика на сърдечни дефекти е особено трудна за диагностициране. Стандартният протокол включва оценка само на 4-камерна част от сърцето. Ако има промени в тази позиция, се препоръчва подробна фетална ехокардиография, което е отделно изследване..

Храносмилателната система

Протоколът разглежда стомаха, червата и черния дроб в отделни параграфи. Диагностиката на патологията на стомаха и червата не създава трудности поради наличието на анехогенно съдържание, което ви позволява да оцените структурата на органите и да премахнете атрезията (замърсяване на естествените дупки) на всяко ниво.

Когато се анализира структурата на черния дроб, е важно да се оцени състоянието на съдовете на черния дроб и жлъчните канали.

Измерването на органи е необходимо само ако се подозира хепатомегалия (патологично голям черен дроб). Основната патология са кисти, които лесно се диференцират.

пикочна система

Изследването на бъбреците не създава затруднения, тъй като тяхното местоположение и външен вид са типични. Основната част от патологията е заета от аплазия, хипоплазия и пиелектазия..

Пикочният мехур се визуализира поради наличието на анехогенна урина в лумена и ако не може да се определи, изследването трябва да се повтори след 10-25 минути, за да се изключи аплазията му.

Оценка на маточните структури и състоянието на временната система (пъпна връв, околоплодна течност, плацента) не се различава от скрининговите ултразвуци в други моменти.

Ултразвукът през втория триместър на бременността е от ключово значение при вземането на решение за по-нататъшно управление на бременността, така че изследването трябва да се извърши на експертно оборудване от специалисти от висок клас.

Втори ултразвук по време на бременност

Ултразвуковата диагностика е един от сравнително новите начини за придобиване на образ на вътрешните органи, който не е достъпен за досега широко използвания метод за рентгеново изследване. Положителните аспекти на използването на ултразвук по време на бременност включват висока степен на информация, надеждност на резултатите, неинвазивност и липса на отрицателни ефекти върху плода.

Благодарение на информацията с висока диагностична стойност, ултразвуковата диагностика във всички триместри на бременността ви позволява да наблюдавате промените в процеса на растеж на плода, от ранните етапи до последните етапи от неговото развитие.

Вторият ултразвук по време на бременност, извършен от 18 до 24 седмици, има за цел не само да потвърди съответствието на развитието на плода с бременността, но и да оцени състоянието на околоплодните мембрани и репродуктивните органи на майката.

Скрининг

Ако ултразвукът е независима диагностична процедура, тогава скринингът по време на бременност включва редица мерки, насочени към идентифициране на всички възможни аномалии в развитието на плода. Списъкът с проучвания, проведени като част от скрининга, включва:

  1. Ултразвуково сканиране.
  2. Биохимичен анализ на кръвната концентрация на хормони, съдържащи се в него - човешки хорион гонадотропин (β-hCG), α-фетопротеин (AFP), свободен естриол.

Струва си да се отбележи, че само пациенти, които имат нежелани резултати след първия преглед или са изложени на риск (възраст над 35 години, употреба на наркотици), се подлагат на втори скринингов ултразвук. Тъй като концентрацията на хормоните варира в съответствие с времето на развитието на бременността, получените по време на анализа резултати са информативни само в сравнение с термините в седмици.

Таблица: Дешифриране на резултатите от биохимичен кръвен тест през 2-ри триместър на бременността

За по-нататъшни изчисления резултатите от скрининговия преглед показват:

  • дата на раждане на пациента;
  • дата на вземане на проби от кръв;
  • на каква седмица от бременността е тази пациентка;
  • дата на ултразвуков скрининг;
  • вид бременност (едно или две бебета)
  • тегло на бременната;
  • етническата група, към която принадлежи пациентът;
  • дали е имало IVF.

Съотношението на показателите, получени в резултат на скрининг за конкретен пациент, изследван, спрямо средните резултати на по-голямата част от жените в същата възрастова група и живеещи в същия регион трябва да бъде в границите от 0,5 до 2,5. Тоест, ако при разделянето на конкретен индикатор за пациента с подобна средна статистика резултатът е извън допустимите граници (по-малко от 0,5 или повече от 2,5), съществува риск от всяка патология в плода.

Степента на риска е вероятността детето да развие някаква патология. Рискът обикновено се отразява под формата на цифрово съотношение, например 1: 1000. Нормата се счита, ако числото в знаменателя е над 380, т.е. 1: 380. При диагностициране на степен на риск от 1: 360 е необходимо генетик да се консултира с лекар, а при 1: 100 наличието на патология се счита за факт и изисква инвазивна диагноза.

Таблица: Вероятни причини за отклонения в резултатите от биохимичен кръвен тест по време на скрининга на 2 триместър

Превишаващо ниво

Използването на хормонални лекарства

Забавяне на растежа на плода

Предоставената бременност не съответства на реалната

Предоставената бременност не съответства на реалната

Предоставената бременност не съответства на реалната

Предоставената бременност не съответства на реалната

Патология на хранопровода

Патологии на развитието на дванадесетопръстника

Заплахата от ранно прекратяване на бременността

Чернодробно заболяване на майката

Развитието на вътрематочна инфекция

Мозъчни малформации (аненцефалия)

Аномалии в развитието на вътрешните органи

Показания

Основното показание за втория скрининг е високата вероятност от развитие на патологии в плода, идентифицирана в резултат на 1 скрининг. Има обаче редица фактори, наличието на които е сериозен аргумент за повторна диагноза. Те включват:

  • бременна възраст над 35 години;
  • многократно преждевременно прекратяване на бременността;
  • дете с генетични или хромозомни нарушения вече е родено в семейството или директно с пациента;
  • е имало употреба на наркотици от един или от двамата родители;
  • пациентът е принуден да приема лекарства, които могат да повлияят на развитието на патологии в плода;
  • наличието на доброкачествени новообразувания в маточната стена (миома);
  • хипертоничност на матката, придружена от зацапване и болка.

Подготовка и провеждане

Тъй като скрининговата процедура се състои от два етапа, които включват ултразвукова диагностика и скринингов тест (биохимичен анализ на кръвта), като такъв, подготовката се изисква само преди кръводаряване.

  • цитрусови плодове;
  • шоколад;
  • Морска храна;
  • пържени и мазни храни.

2 скринингът на ултразвук не изисква специална подготовка, тъй като на 2-ри триместър на бременността в тялото на жената настъпват определени физиологични промени, които не изискват максимално запълване на пикочния мехур. Подобен ефект се постига поради увеличаване на матката и образуване на околоплодна течност в нейната кухина.

Вторият планиран ултразвук по време на бременност се извършва трансабдоминално, тоест през предната коремна стена (по време на първия ултразвук е възможно интравагинално изследване). В този случай акустичният сензор, в контакт с повърхността на корема на пациента, позволява на лекаря да проучи подробно състоянието на матката и плода.

Резултат от фетометрия

Изследването на динамиката на растежа и развитието на плода през втория триместър на бременността се нарича фитометрия. Списъкът на индикаторите, изучени във фитометрията, включва:

  • двупарентен размер на главата (BPP);
  • Обиколка на главата;
  • размер на предния окципитален лоб (LZP);
  • коремна обиколка;
  • дължината на сдвоени тръбни кости (улнар, пищял, бедрена кост, плетеница и др.);
  • съотношението на BDP към LZR (цефален индекс);
  • съотношението на BDP към дължината на бедрената кост (DBK);
  • съотношението на обиколката на главата (OG) към обиколката на корема (OJ);
  • съотношение DBK към охлаждащата течност.

Таблица: Норми на фитометрични параметри при извършване на ултразвук 2 триместър от бременността

Показател, седмициBP P, cm O W cmDB K, cm
означаватолерантностозначаватолерантностозначаватолерантност
17-1939.5+/ -3.5108+/-1227+/ -3
20-22петдесет+/ -3150+/-1236+/ -3
23-2559+/ -3183+/ -fifteen43.5+/ -2,5
26-2868+/ -3216+/-1251+/ -2

Измерването на феталните параметри на втория ултразвук ви позволява да установите степента на съответствие на неговия растеж, зададената гестационна възраст, за да установите факта на забавяне на развитието и косвени признаци, потвърждаващи съществуващите вродени малформации. Например, вътрематочното забавяне на растежа (забавяне на растежа на плода) може да бъде двойно.

Симетричен BZPP има следните характеристики:

  • индексите, изчислени по време на фитометрия, са в нормални граници;
  • плодът има пропорционално допълнение;
  • всички ключови показатели са значително по-малко от минималната приемлива стойност.

Асиметричният BZPP се характеризира със следните отклонения:

  • ниска охлаждаща течност с нормални размери на главата и DBK;
  • увеличение на индекса на отработените газове / охлаждаща течност и DBK / охлаждаща течност;

Забавянето на развитието (хипотрофия) се диференцира по триетапна скала, всеки етап от която се оценява чрез сравняване на продължителността на бременността и колко седмици се оценява изоставането. И така, на 1-ви етап има забавяне на развитието за 2-3 седмици (1-ва степен), на 2-ри етап е забавяне от 3-4 седмици (2-ра степен), а на 3 - забавяне повече от 5 седмици (3-та степен).

Обща оценка на развитието на плода

Отделно място от общия списък на тези, които гледат на ултразвук през втория триместър на бременността, е заето от оценка на развитието на вътрешните органи на плода и състоянието на околоплодните мембрани.

Най-информативните показатели са:

  1. Формата на главата. По време на изследването му се измерва размерът на напречните сечения на черепа, за да се изключи анормалното развитие на главата (хидроцефалия, брахицефалия, долихоцефалия), а също така се проверява наличието на всички кости на черепа..
  2. Структурата на мозъка. При нормално развитие вентрикулите на мозъка и малкия мозък са с нормален размер, кисти и други чужди образувания отсъстват.
  3. Наличието на признаци на синдром на Даун. Относителни признаци на патологичен синдром са увеличено разстояние между очите, отворена уста, изпъква език, има малформации на сърцето, костите на подбедрицата са много по-къси от нормалните.
  4. Структурата на лицето. Изследването се провежда за идентифициране на патологии на небето ("цепнато небце"), устните ("цепка устна") и горната челюст.
  5. Структурата на сърцето. Здравото сърце трябва да има четири камери (2 камери и 2 предсърдия) и добра проходимост на големите съдове.
  6. Развитието на вътрешните органи. При преглед се записва наличието и правилната структура на всички вътрешни органи (черен дроб, бъбреци, далак, пикочен мехур и черва)..

От гледна точка на оценка на състоянието на временните мембрани, вторият ултразвук на плода не носи категорична информация за съществуващите патологични промени, а е доста информативен при изграждането на вероятни прогнози за бъдещи усложнения. Така че, когато изучавате локализацията и дебелината на плацентата, човек може да очаква усложнения, свързани с предлежанието на плацентата (с нейната локализация по-малко от 5 см от фаринкса на шийката на матката). Преждевременното изтъняване на плацентата също изисква поддържаща терапия, тъй като означава прекалено ранно съзряване.

Индексът на амниотичната течност (IAI) показва обема на околоплодната течност. Ако резултатът е по-малък от 2, това показва липса на вода, а излишъкът от индекс 8 показва полихидрамниоми. И в двата случая нарушението може да показва наличието на вътрематочна инфекция и други патологии, които заплашват нормалния ход на бременността. При оценяване на пъпната връв се броят артериите и вените (обикновено трябва да има 2 артерии и 1 вена) и местоположението на пъпната връв спрямо плода (липса на заплитане на шията).

Състоянието на шийката на матката е един от определящите фактори за успешното гестация. В този случай ултразвуковото изследване се прави, за да се установи намаляване на дължината на шията под 2 см и да се открехне вътрешният фаринкс. Ако се открие едно от двете аномалии, се диагностицира истмично-цервикална недостатъчност, което изисква зашиване на шията, за да се поддържа бременността.

Подробна информация, получена от резултатите от ултразвук на втори триместър, може не само да идентифицира съществуващите аномалии в развитието на плода, но и да предотврати заплахата от преждевременно прекратяване на бременността, възникнала на фона на физиологични нарушения, възникващи в тялото на майката. Съвременният подход за самообразование в областта на медицината налага на бъдещата майка да притежава информация за това какво е скрининг, времето и значението на резултатите.

Защо правя ултразвук 2 триместър на бременността

За какво е направен вторият ултразвуков скрининг? Тази процедура е необходима за наблюдение на състоянието на плода и здравето на майката..

Колко време отнема процедурата, за да се гарантира, че получените данни са точни? Скринингът на 2 триместъра се извършва в периода от 18 до 21 седмици на бременността. Сроковете трябва да се спазват..

Показания за изследване

Ултразвукът (2 триместър на бременността) е необходим, за да се определят точно отделните показатели и да се даде точна оценка на състоянието на плода. Скринингът, направен за първи път, може да не показва многоплодна бременност, така че трябва да направите преглед отново. На този етап е възможно точно да се определи броят на плодовете.

Скринингът по време на бременност ви позволява да разберете представянето на плода, теглото и неговия размер. Резултатите от теста отразяват:

  • сърдечна честота на плода;
  • състоянието на лицевите кости на черепа, което частично елиминира синдрома на Даун;
  • дължина на сдвоени кости;
  • състояние на гръбначния стълб, гръдния кош;
  • обем на околоплодната течност;
  • състояние, степен на зрялост на плацентата;
  • анатомия на целия комплекс от вътрешни органи на бебето;
  • оценка на малформации;
  • Нормален ли е тонусът на стените на матката, в какво състояние е шията на органа;
  • наличието или отсъствието на заплитане на кабела, неговото състояние.

Ако бременната жена вече е във 2-ри триместър, през този период е напълно приемливо да се идентифицира пола на бебето. Такъв показател обаче не се отразява в протокола за ултразвуково изследване, той е незадължителен.

Методика за подготовка и изпълнение

За извършване на ултразвук от 2 триместъра не се извършват специални подготвителни действия. В червата на бременна жена може да се съдържа всяко количество газ, въпреки това то остава изместено поради уголемена матка. 2 скрининг включва ултразвук чрез трансабдоминален метод.

Процедурата е следната: лекарят изследва матката и плода през предната коремна стена. Когато е направен вторият скрининг, жената трябва само да лежи на дивана, лекарят третира кожата на корема със специален гел, след което преминава сензора през него.

Къде най-добре се прави ултразвук? Препоръчително е да се свържете с частна клиника или с вашия гинеколог. Въз основа на индивидуалното състояние на майката и особеностите на хода на бременността, лекарят ще каже колко седмици трябва да се манипулира.

Разшифроването

Вторият скринингов ултразвук ви позволява да разгледате набор от индикатори. Важно е да се извърши фетометрия - това е процесът на измерване на най-значимите размери на плода. Резултатите отразяват:

  1. Бипариетален размер на главата на бебето.
  2. Обиколката на корема и главата. Изчислете параметрите, изчислете тяхното съотношение.
  3. Фронтоокципитални размери.
  4. Форми на главата (цефален индекс).
  5. Размер на бедрената кост.
  6. Дължината на сдвоени, тръбни кости.
  7. Съотношението на DBK и охлаждащата течност.

Проучването е, че лекарят сравнява получените стойности и норми. Основните показатели на фетометрията се характеризират с някои стойности в определени седмици от бременността. Например в периода от 17 до 19 седмици се установява норма от 36 до 43 см за BDP, от 96 до 120 cm за охлаждаща течност, от 24 до 30 cm за DBK.

Нормата за всеки от показателите се увеличава с течение на времето. Променя както горната граница, така и долната. Специална таблица отразява всички нормални стойности на развитието на различни параметри на плода.

Интерпретацията на резултатите се извършва само от специалист. Поради факта, че размерите на плода се измерват точно по време на втория скрининг, лекарят успява да постави точна диагноза. Ако резултатите не отговарят на регулаторните стойности, това може да показва забавяне на развитието, вродени малформации при нероденото бебе. Когато нормата се спазва при всички необходими показатели, се потвърждава гестационната възраст и задоволителният темп на растеж на плода.

Вероятни отклонения

Според резултатите от скрининга може да се открие вътрематочно забавяне на растежа. Тя е в състояние да промени формата на бъдещото бебе. Разграничете асиметричните и симетричните форми. Симптом на симетричен WZRP е пропорционалното развитие. В този случай нормата на гестационната възраст не се постига чрез получените стойности на фетометрия.

Резултатите от скрининга показват асиметрично вътрематочно забавяне на растежа. Те могат да бъдат както следва:

  • Топлоносителят не достига нормативната стойност;
  • размер на главата, DBK нормален за дълъг период от време;
  • съотношението отработени газове към охлаждащата течност, DBK и охлаждащата течност се увеличава.
Up