logo

Ходът на раждането е толкова непредсказуем процес, че никой лекар не може да го предвиди..

Ето защо задълженията на акушер-лекарите включват цялостна подготовка за раждането на детето, тъй като не е известно какви диагностични инструменти или спешна помощ за майката и детето могат да бъдат необходими в следващия момент.

Много жени се интересуват от въпроса - в кой момент можем да кажем, че раждането е започнало и в кои случаи появата на малки контракции означава само „трениране“ на тялото на бъдещата майка преди раждането на бебето?

Някои представители на нежния пол също се интересуват дали е възможно да се започне началото на трудовата дейност по естествен начин по някакъв начин и самостоятелно и какви мерки работят без провал?

По природа целият процес на раждане на нов индивид от всеки вид, включително хора, се мисли толкова добре, че за раждането на дете е необходимо да узрее тялото на бебето и реакцията на тялото на майката, за да се постигне кои 38-40 седмици от бременността са необходими - само в този случай може да се появи здравословно и дългосрочно новородено.

Въпреки това, всички постижения на съвременната наука досега не са намерили отговор на въпроса - защо започва раждането, защото в този случай би се получила уникална възможност за премахване на различни отклонения от нормалния ход на бременността

Първият период - двубои

По време на бременността лигавичната тапа, която се намира в цервикалния канал, предпазва детето от проникването на патогенни бактерии. Именно през тази шийка на детето трябва да премине по време на раждане, така че през първия период започва да се свива интензивно, за да се разшири максимално и да улесни бебето.

Такива контракции са доста болезнени, тъй като включват гладки мускули, които не могат да бъдат засегнати без специални интервенции (спазмолитична терапия, специални масажни техники).

Лигавичната тапа е почти прозрачна маса, подобна на желе, която може да съдържа ивици кръв. В началния етап шията се отваря вече с 3-4 сантиметра, но много бременни жени не забелязват това поради нечести и почти незабележими контракции.

Може да има усещане за болка в долната част на корема и долната част на гърба, както при менструацията, но това рядко се обръща внимание, приписвайки всичко на умора и обичайната болка в гърба при бременни жени.

В някои случаи жените от първите минути усещат редовни и силни контракции, които не могат да бъдат объркани с „трениращите“ мускулни контракции, които се откриват при повечето бременни жени.

В началния етап, дори и при контракции, все още има време да се съберете и бавно да стигнете до родилното, ако жената не е в болницата. С течение на времето контракциите ще се почувстват по-силни, те ще бъдат толкова силни, че родилната жена не само ще може да говори, но ще трябва да диша различно.

Можете да почивате в интервалите между контракциите, които продължават 3-4 минути. Въпреки че по това време процесът на отваряне на шийката на матката вече е много интензивен, все пак може да отнеме много време.

Понякога по време на боевете водата също се оттегля. Този период е изключително труден психологически, искам да крещя, разкъсвам и хвърлям, мога да почувствам гадене, искам да изпусна всичко и да избягам.

Именно в този момент жените, които са конфигурирани за домашно раждане, могат да променят решението си и да отидат в родилното, докато тези, които искат да родят сами, ще прибягнат до епидурална анестезия.

В първия етап на раждането е необходимо да се опитате да промените позите, ако те носят облекчение; изпразнете пикочния мехур възможно най-често. За да намалите тежестта на болката, можете да опитате азотен оксид, вземете (ако е възможно) топъл душ.

През първия период на раждане, по време на контракции, шийката на матката се разширява и скъсява, което подготвя родовия канал за втория период - опити, в резултат на което бебето се ражда.

Ако това е първото дете и тапата може да започне да заминава няколко дни преди раждането, а ако не, тогава дори в самото начало на първия период на раждане.

Вторият период - директно раждане

Именно в този период се ражда бебето. Всяка борба ще бъде придружена от желание за натискане, поради което е важно да слушате тялото си и да натискате точно когато го изисква.

Когато главата на бебето вече е на входа на влагалището, може да се почувства леко усещане за парене, причинено от разтягане на тъканите. По това време е препоръчително да избягвате внезапни опити, в противен случай ще има пропуски, които ще трябва да бъдат зашити.

Случва се главата на бебето да е твърде голяма и самият лекар трябва да прави разрези, но те обикновено не са твърде големи и лекуват добре. При многократни раждания този период е достатъчно кратък, отнема не повече от 10 минути, но в началото може да продължи няколко часа.

В периода на усилията контракциите на набраздените мускули на коремната преса се присъединяват към контракциите на гладките мускули на матката, интензивността на които жената може и трябва да регулира в съответствие с препоръките на лекаря или акушерката, която взема раждането.

Веднага през този период на раждане частта от тялото на детето, която претърпява, прави няколко движения, предвидени от естествения механизъм, в резултат на което детето се ражда.

Във втория период някои експерти препоръчват на една жена да заеме изправено положение, тогава силата на гравитацията ще помогне на детето да излезе, но трябва да се внимава той да не падне на твърдия под, ако изведнъж се изплъзне.

В родилните болници днес една жена може, при липса на усложнения, самостоятелно да избере как иска да роди, но досега "класиците на жанра" се считат за доставки на специално легло - въпреки болката си за родилната жена, лекарят или акушерката могат да направят това по-добре следете процеса и навреме идентифицирайте възможните усложнения.

По време на почивка или при прилагане на епидурална анестезия е препоръчително да лежите от лявата си страна и да държите десния крак в тегло. Тъй като това е трудно да направите сами, може да се нуждаете от помощта на асистент. Най-трудното е да избутате главата и раменете на бебето, останалата част от тялото лесно ще се подхлъзне самостоятелно.

След това бебето ще бъде претеглено и измито, то ще бъде прегледано от педиатър, след което детето ще бъде поставено на гърдите на майката и ще може да вземе няколко капки коластра, а мама ще може да си почине малко.

Третият период - раждането на плацентата

След кратка почивка контракциите стават по-чести, за да се изтласка плацентата от матката, което е служило като връзка между майката и бебето през всички месеци на бременността. В някои случаи се прави специална инжекция на мама, която провокира независимо отхвърляне на плацентата и тя не трябва да натиска.

Плацентата (плацентата и феталните мембрани) ще бъде внимателно изследвана от акушерката и ще бъде претеглена, което е необходимо, за да се гарантира, че няма нищо излишно в маточната кухина.

За да се ускори свиването на матката, ледът може да бъде положен върху стомаха, тъй като тези контракции ще помогнат да се спре кървенето от матката и да се ускори свиването й.

Третият етап на раждането е окончателен, но рано за отпускане

Обикновено вторият етап на раждането, когато плодът е изгонен, се счита за най-важен. Но последващият трети период на труд, въпреки че е най-кратък, също играе голяма роля за успешното приключване на процеса. Той също се нарича следващ. Третият период започва отброяването му от момента, в който се роди бебето, и завършва с освобождаването на раждането.

Въпреки че последният етап на раждането е кратък, това може да представлява известна опасност за жената при раждане, тъй като съществува риск от кървене. Много внимание се обръща на изследването на плацентата, шийката на матката и общото състояние на майката.

Какво е последното?

Последното се нарича отделената плацента, околоплодните мембрани и пъпната връв. Чрез плацентата по време на бременността плодът е снабден с кислород и хранителни вещества.

Третият период на раждането се характеризира с появата на контракции, които по своята интензивност са значително по-ниски от контракциите по време на отваряне на шийката на матката. Те са необходими за постепенното отделяне на плацентата от стените на матката. След няколко опита плацентата се появява и процесът на раждане може да се счита за завършен.

Продължителността на раждането на плацентата е 2-3 минути, а самият етап трябва да продължи не повече от 15-20 минути.

Тактика на провеждане на третия етап на раждането

Веднага след като се роди бебето, изчакайте края на пулсацията на пъпната връв и след това отделете новороденото от майката.

Една от известните в акушерството фрази е: „Ръцете на матката в задния период!“. Не е необходимо да се разбира абсолютно буквално. Разбира се, че в третия период се чака основният метод за провеждане на раждането. Неконтролираният натиск върху органа може да причини кървене.

При здрава жена и с нормалния ход на първите два етапа на раждането е необходимо да изчакате независимото раждане на плацентата. Активното управление е необходимо в случаите, когато естественият изход на раждането не се случи след 30 или повече минути след края на етапа на изгнанието. Според препоръките на СЗО, активното управление на третия период включва интравенозно приложение на окситоцин, контролирано издърпване на пъпната връв, стимулиране на зърната на родилната жена за предотвратяване на кървене.

Редица фактори могат да причинят усложнения по време на тази фаза. Патологиите включват:

  • силно кървене, причинено от наранявания или разкъсвания;
  • забавяне на отделянето на плацентата или нейния непълен изход;
  • преждевременно отделяне на плацентата;
  • плътен прираст или нарастване на плацентата.

Преждевременното отделяне на плацентата, което заплашва състоянието на бебето, може да се случи на втория етап на раждането. В този случай се наблюдава кърваво изхвърляне със съсиреци и в амниотичната течност се появява меконий.

Всички патологии на последващите, както и първите дни след раждането, са свързани с нарушения на нормалния ход на бременността, когато жената е имала тежка токсикоза, анемия, сърдечна или бъбречна недостатъчност, туберкулоза.

Отделение на плацентата

Има няколко признака, чрез които се определя отделянето на плацентата, даваме пример за някои от тях:

  • промяна във височината на дъното на матката, която се издига нагоре;
  • при дълбоко дишане на родилната жена няма отдръпване на пъпната връв;
  • при натискане настрани върху надглазната област пъпната връв не се прибира в родилния канал;
  • плацентата се намира във влагалището, провокира опити (не винаги);

Отделянето на плацентата се съди по комбинация от няколко признака. Ако със симптоми на отделяне плацентата се задържа в матката, жената е помолена да натисне, за да ускори процеса. Ако раждането не настъпи, то се изолира ръчно.

Има няколко начина за ръчно изолиране на раждането. Всички те включват създаването на достатъчно интраабдоминално налягане. След изпразване на пикочния мехур и нежен масаж на матката се извършват манипулации, които насърчават ръчното изхвърляне на плацентата.

Роденото след раждане трябва да бъде внимателно изследвано. Забавянето на дори малки части от него в матката може да повлияе неблагоприятно на здравето на майката. Ако има подозрение за забавяне на остатъците от плацентарната тъкан, е необходимо кюретаж под обща анестезия..

Трябва да се отбележи такава рядка патология като растежа на плацентата. По правило тя се диагностицира на пренаталния етап. Най-често врастването възниква, когато има белег по стената на матката от предишни кюретаж или други манипулации, при наличие на фиброиди или аномалии в структурата на органа. В тези случаи са показани цезарово сечение и хирургично отстраняване на плацентата..

Колко висок е рискът от кървене?

Третият период на раждането завършва с освобождаването на раждането и жената, която вече се нарича пуерпера, може да почива. При току-що отсечена майка постепенно се възстановяват дихателната честота, пулсът и емоционалното състояние. Важно е да се оцени общото му състояние: цвят на кожата, показатели за налягане и пулс, наличие или отсъствие на сълзи и други увреждания на родилния канал.

Загубата на кръв в 3-ия етап на раждането не трябва да надвишава 200-400 мл. За да контролират обема на кръвта под таза, жените слагат тава или съд. Ако има пукнатини или разкъсвания, те се зашиват. Това е необходимо за бързо излекуване и предотвратяване на инфекция. Прилагане на студ в долната част на корема.

Една жена трябва да бъде в родилното отделение два часа, за да следи отблизо състоянието си.

Патологичното кървене в 3-ия етап на раждането е разпределението на кръв с обем над 400 ml. Симптомите на патологията са както следва:

  • периодично изтичане на кръв, наличие на съсиреци;
  • рязък спад на кръвното налягане;
  • увисване на матката, определено чрез палпация;
  • замаяност, бледност на кожата;
  • обща силна слабост, заплаха от припадък.

Причината за кървене може да бъде травма на родилния канал, лоша контрактилност на матката, патологии, свързани с лоша коагулация на кръвта. Но най-често причината за кървене става нарушение при отделянето на плацентата. Провокиращи фактори могат да бъдат тежка токсикоза през втората половина на бременността, нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток, раждане на дете с голямо тегло или многоплодна бременност.

Незабавното лечение трябва да е насочено към спиране на кървенето, което застрашава живота на майката. На жената се дават хемостатични лекарства, разтвори за повишаване на кръвното налягане, средства за повишаване контрактилитета на матката, преливане на кръв, концентриран плазмен разтвор, кръвни заместители. Ръчното кървене на плацентарната тъкан допринася за спиране на кървенето..

Забранено е транспортирането на жена до отделението, докато кръвното й налягане не се стабилизира. Ако е необходимо, провеждайте изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето.

За да се намали значително рискът от усложнения в следващия период, е необходимо рационално управление на раждането като цяло, елиминиране на неразумен натиск върху матката, внимателно използване на средства, които стимулират нейното намаляване, цезарово сечение, ако е подходящо.

Свързани статии: Първият и вторият период на раждане.

Периоди на раждане

Актът за раждане е разделен на три периода: първият е периодът на отваряне на шийката на матката, вторият е периодът на експулсиране на плода, третият е периодът на последваща грижа.

Първият период на раждането започва с първите редовни контракции след 10-15 минути, които след това стават по-чести и силни и водят до структурни промени в шийката на матката (изглаждане и отваряне на маточната клетка) и завършва с пълно (10-12 см) отваряне на външния фаринкс на шията матка. С това разкритие шийката на матката преминава през главата и тялото на зрял плод.

Зоната на спонтанно възбуждане на матката („пейсмейкър“) възниква по време на раждането в областта на ъгъла на матката (обикновено дясната) и се простира от дъното на матката до тялото, а след това постепенно избледнява в долния сегмент на матката, което се проявява клинично чрез нейното отпускане и разтягане. С развитието на раждането заключващата функция на шийката на матката постепенно изчезва, което се дължи на намаляване на нивата на прогестерон и релаксин в кръвта (ендогенни хормони, произвеждани от плацентата).

Изглаждането на шийката на матката при първородния се извършва последователно, започвайки от външната клетка, постепенно преминавайки към целия шиен дроб, а при жените, раждащи многократно, едновременно, поради известно отваряне на външния фаринкс в началото на първия етап на раждането.

Скоростта на дилатация на шийката на матката в началото на раждането (латентна фаза) е 0,35 см / година; в активната фаза (отваряне от 3 до 8 см) - 1,5-2 см / час при първични и 2-2,5 см / година при жени, които са многоплодни. Отварянето на маточната клетка от 8 до 10 см (фаза на забавяне) протича с по-ниска скорост - 1-1,5 см / година.

При използване на спазмолитични и обезболяващи, скоростта на дилатация на шийката на матката се увеличава.

По правило в края на първия период, поради увеличаване на вътрематочното налягане, се получава разкъсване на феталния мехур. Благодарение на притискането на главата към входа на малкия таз, по самата му обиколка тя е плътно покрита от меките тъкани на родилния канал и се създава „контактна лента“. Амниотичната течност в това отношение е разделена на предна и задна. След разкъсване на феталния мехур се изливат предните води (100-150мл). Задните води (основният обем на околоплодната течност) заминават веднага след раждането на детето.

Феталният мехур е от изключително значение във физиологията на раждането. Притиска се върху вътрешната повърхност на шийката на матката, където има голям брой рецептори и в резултат на тяхното дразнене спонтанните контракции на матката само се засилват, но разширяването на шийката на матката прогресира. Ако се счупи, когато клетката не е напълно отворена, те говорят за ранно изпускане на води; изхвърлянето на околоплодната течност преди началото на раждането се нарича преждевременно. Ранното и преждевременно изпускане на вода се отразява неблагоприятно на хода на раждането.

По време на раждането е необходимо да се прави разлика между латентна, активна фаза и фаза на забавяне.

Латентната фаза е периодът от началото на редовните контракции до появата на структурни промени в шийката на матката (преди маточната клетка да се отвори с 3-4 см). В латентната фаза контрактилната активност се поддава добре на фармакологични ефекти (токолиза). Продължителността на латентната фаза при примипарите е 6-7 часа, а при жени, които раждат отново, 4-5 часа и зависи от състоянието на зрелостта на шийката на матката, броя на ражданията и фармакологичния ефект средства и не зависи от масата на плода. Понякога латентната фаза не може да бъде фиксирана, следователно в рамките на 4 седмици преди раждането настъпва изглаждане и отваряне на шийката на матката до 3-4 cm.

Зад латентната фаза настъпва активната фаза на раждането, която се характеризира с бързото отваряне на маточния фаринкс. В тази фаза се разграничават първоначалното ускорение, максималното покачване и забавяне.Активната фаза на раждане при отваряне на шийката на матката достига 3-8 см.

Фазата на забавяне се обяснява с приближаването на шийката на матката извън главата на плода в края на първия период на плода, т.е. с бързо понижаване на главата. Продължителността на периода на разкриване при бременни жени, които раждат за първи път, е 8-10 часа, при многолетни 6-8 часа.

Вторият период на раждане (периодът на изгнание) започва след пълното отваряне на шийката на матката (10-12 см). Опитите се присъединяват преди двубоите. Опитите възникват рефлекторно, поради дразнене от страна на част от плода, подлежащите, нервните елементи, вградени в шийката на матката, параметричната тъкан и мускулите на тазовото дъно. Опитите възникват неволно, но родилната жена може да ги регулира до известна степен (укрепва или забавя). Те играят роля само в момента на експулсиране на плода и след раждането. По време на опита интраабдоминалното налягане се повишава. Едновременното повишаване на вътрематочното налягане (контракции) и вътреабдоминалното налягане (усилие) допринася за факта, че съдържанието на матката е насочено към най-малкото съпротивление, т.е. тазов.

През втория период на труда биомеханизмът на труда е завършен. Продължителността на втория етап на раждането средно е 1-1,5 часа по време на първото раждане, при повторни 30-60 мин. Първо главата се появява от гениталната празнина само по време на опити (поставяне на главата), след това главата се движи напред и не изчезва след прекратяването на следващия опит ( прорязване на главата.

Окципиталната област на главата на плода е първата изригва, париеталните туберкули изригват от гениталната фисура. След раждането на тила и короната от родилния канал се появяват челото и лицето на плода, в момента напрежението на перинеума достига най-голямата си сила. С опити, които продължават, тялото на плода се върти, в резултат на което главата прави своето външно въртене. Раждането на раменния пояс, багажника и краката завършва раждането на плода.

Приемането на труда се състои в акушерска грижа на родилката или „защита на перинеума“: това е набор от последователни манипулации в края на втория период на раждане, насочени към насърчаване на физиологичния механизъм на раждането и предотвратяване на нараняването при раждане.

Третият период на труда е последващият период. Започва след раждането на бебето. Поради контракциите на матката (контракциите), плацентата се отделя от стената й, а плацентата се отделя от гениталния тракт чрез контракции и опити. Скоростта на плацентата и плацентата от матката е в пряка зависимост от интензивността на двигателната функция на матката.

Има две фази на последователен период:

1. Фазата на отделяне на плацентата.
2. Фазата на разпределение (раждане) на раждането.

В първата фаза на отделяне на плацентата тя може да премине от центъра, образувайки ретроплацентарен хематом (според Шулц). Тъй като кръвта не може да се разлее по отношение на терго, при следващия скрап това допринася за цялостно ексфолиране, тъй като центърът на плацентата стърчи в маточната кухина и прибирането улавя все по-голям брой мускулни снопове ексцентрично. При този метод плацентарното разкъсване в първата фаза преминава безкръвно, а последната се ражда, така че плацентата остава увита вътре във водната (външната) и вилозната (вътрешната) мембрана заедно с кръвта, която се излива по време на разделянето.

Когато плацентата се отдели от периферията (по метода на Дънкан), в първата фаза на последователния период се появява умерена загуба на венозна кръв, плацентата се ражда с обърнати мембрани настрани, без кръв между мембраните.

Фазата на раждане на плацентата възниква под въздействието на контракциите на мускулите на тазовото дъно и рефлекса или спонтанната мощна активност, понякога без помощта на маточни контракции.

За раждането на носилка е достатъчен един опит, който преминава безболезнено. Клиничните наблюдения от пореден период осигуряват очаквано активно управление. Тя е насочена към своевременно разпознаване на отделянето на плацентата от стените на матката. Последният се съди по редица знаци (Шрьодер, Алфелд, Микулич, Чукалов-Кюстнер и др.). Използвайте рационални методи, които допринасят за раждането на раждането. Това е методът на Абуладзе, Гентър, Креде-Лазаревич.

Следващият период винаги е придружен от загуба на кръв.Физиологичната загуба на кръв се счита за кръвна загуба от 250 ml или до 0,5% от телесното тегло на раждащата жена. Патологично - повече от 0,5% от телесното тегло Продължителност на последователен период от 5 до 30 минути

Вторият, третият период на раждане

Начало на втория етап на раждането

Когато раждането протича във втория период или, както се нарича още, етапът на експулсиране на плода, жената не само ясно разбира нейното начало, но и изпитва голямо облекчение. Сега тя може да вземе по-активно участие в раждането. Болката в гърба изчезва, всичко вътре в корема се движи напред и скоро, след час-два, ако работи усилено, ще се роди бебето й. Можем да кажем, че с началото на втория период трудът започва.

Когато се установи вторият период, редът на раждане се променя. Не трябва да се допуска пациентката да натиска силно, тя трябва само да поддържа дишането с всяка борба, за да се навежда напред, за да увеличи налягането в горната част на матката. Голямата грешка е да се изтощи жената от прекомерни мускулни усилия в началото на втория период. Матката сама върши отлична работа, тя се нуждае само от минимална помощ. През втория период опитите и контракциите, изискващи физически усилия, стават много чести, отпускането по време на контракциите е възможно само за кратко време, следователно, веднага след като контракциите приключат, майката трябва да се облегне на опората си, да затвори очи, да вдиша и издиша дълбоко веднъж или два пъти и опитайте се да се отпуснете колкото е възможно повече. Контракциите могат да се появят на всеки пет до шест минути в началото на втория период и след две до три в края.

Често след десет до дванадесет контракции една жена става сънна между тях. Това състояние на безразличие към околната среда е единственият начин да се поддържа спокойно състояние. Целта му не е да премахне болката, тъй като много малко жени я чувстват на този етап от раждането; не, това е състояние, при което мислите и тялото на жената напълно се отпускат, създавайки условия, при които тялото се възстановява в по-голяма степен. Ето как тя се подготвя за всеки двубой, без да се изморява. В такива моменти е много важно в родилната камера да се поддържа атмосфера на пълна тишина и спокойствие. Несъгласувани разговори, неудобни движения, тежки стъпки и затръшване на врати са непростими грехове в присъствието на жена, която ражда.

Мекото осветление помага да се отпуснете. Има жени, които дори заспиват между контракциите, други просто стават имунизирани към околната среда. Често е трудно да накарате родилката да разбере казаното, освен ако тя не говори силно директно в ухото си. Между другото, от този момент нататък тя по-скоро ще отговаря на команди, дадени от съпруга си, следователно е полезно да се използва тази тактика: лекарят дава указания, а съпругът ги дава на жена си. Обикновено няма нужда да премествате родилна жена в друга стая. Между другото, това е чисто американски обичай. В повечето други страни доставката се извършва в една и съща стая, в едно и също легло..

Позиция. Веднага след като започне вторият период и майката помага да избута бебето през родовия канал, тя трябва да заеме полуседнало положение, краката са свити в тазобедрените и коленните стави. Приемането на тази позиция дава най-голяма свобода на мускулната активност и допринася за по-лесно преминаване на сегашната част на плода през родилния канал.

Родилната жена трябва да бъде поставена на родилното легло под ъгъл от около 45 градуса. Ъгълът се променя в съответствие с желанията на майката. По време на контракциите тя се навежда напред, докато коленете й са до мишниците. Когато раждащата жена сграбчи краката си под коленете и започне да се люлее нагоре и надолу, краката й трябва да бъдат подкрепени от стремена или помощници. Родилната жена може да предпочете да не е в леглото, а да се облегне на стената в клекнало положение или да коленичи - във всеки случай е необходимо тя да бъде подкрепена. Разклащането на таза и бедрата, коленете или клякането е от голяма полза, ако детето е в оглед отзад или в таза. Асистенти, общуващи с родилката, трябва да направят всичко възможно, за да определят най-удобното положение за нея. Лекарят или акушерката, ако е необходимо, не могат да бъдат твърде мързеливи, коленичат и поставят стерилен чаршаф директно на пода под пациента.

Стабилно второ раждане

Дъх. Ако плаващият рефлекс работи добре, тогава жената се навежда напред и в пика на всеки двубой полага изненадващи усилия. Веднага след като контракциите започнат, те трябва да дишат един или два пъти и след това да натиснат, когато контракциите се увеличават, поддържайки устата отпусната, устните леко отворени, издишайте бавно и спокойно. Тя може да вдиша още веднъж, ако е необходимо. Не са необходими големи усилия, родилната жена не трябва да задържа дъха си дълго време, тъй като това намалява количеството на доставения кислород и увеличава съдържанието на въглероден диоксид в кръвта, придава на кожата червеникаво-син цвят. Ако това се случи, тогава напомнете на родилната жена, така че тя да вдиша и да продължи да диша през устата си. Дишането с уста помага за отваряне на перинеума. Една жена може да си представи как тялото й леко издишва бебето надолу, подобно на издишването на въздух през устата. Подобно ненапрегнато, но ефективно натискане успешно подтиква детето напред. Няма нужда да ускорявате събитията.

След всяко контракция жената трябва да се наведе, да поеме дълбоко въздух два или три пъти, след което напълно да се отпусне и да изчака следващия двубой, оставайки в покой.

Както по време на изтласкване, така и по време на почивка, родилката трябва да бъде подкрепена, независимо от позицията, която е избрала. Някои жени се уморяват, много им е трудно да поддържат тялото и краката си през цялото време. Запомнете: времето за почивка не е времето да принудите майка да седне или да повдигне краката си още по-високо! Енергията на майката трябва да бъде запазена само за да изтласка бебето.

Не е необходимо да опъвате краката или да почивате краката си - това създава допълнително мускулно напрежение, което може да се разпространи в перинеума. Майка трябва да почувства как всичко в корема й се спуска, краката й трябва да са отпуснати и раздалечени, коленете трябва да почиват на възглавници или да бъдат подкрепени от помощници. Много полезно е, че в този момент родилката държи нечия ръка или предмишница.

Релаксация. Това не може да се очаква от жена при раждане, но човек трябва да се стреми към това - за правилното и навременно отпускане на тялото в периода на изгнание.

Самият процес на изгнание вече е предопределен от природата: вратата е широко отворена, родилният канал е готов детето да премине през нея. Майката може да помогне на мускулите на матката до известна степен, принуждавайки ги да изтласкат бебето навън. Това обаче изисква значителни физически усилия. След всеки двубой на втория етап от раждането една жена може да започне да се задушава, трябва да вдиша и издиша дълбоко, за да компенсира бързо липсата на кислород. Но между контракциите родилката трябва напълно да се отпусне. Релаксацията е най-ефективният начин за възстановяване на мускулната сила..

Обикновено по това време има разкъсване на феталния мехур, в който се намира детето. Една жена трябва да бъде предупредена за близостта на това събитие, защото мнозина се плашат от неочакваното изливане на големи количества вода..

Във втория период на раждане, ако се появи дискомфорт, той е малък. Когато раждането се управлява правилно, когато тазът отговаря на изискванията и положението на бебето е нормално, майката обикновено е без страх. Ако се появи болка, това обикновено показва или че бебето е твърде голямо за майката, или за ненормалното му вътрематочно положение.

Често се случва, че преди началото на втория период жените започват да се отегчават и да се уморяват от усещането, че нищо не зависи от тях, че не могат да ускорят раждането на дете. Следователно, когато започват активни действия, много жени в труда изпитват облекчение, те осъзнават, че „тяхното време е дошло“. С честна, добра работа, с добросъвестни усилия не се усеща болка по време на изгонването на детето. Казвайки това, разбира се, нямам предвид патологични случаи, а естествени физиологични раждания.

Когато главата започне да се притиска към дъното на таза, често е трудно жената да отпусне мускулите на изхода, тъй като това е напълно ново усещане за всеки от тях. Ако родилната жена се уплаши от тези усещания и започне да се опитва да се съпротивлява в момента, когато главата на бебето, приближаваща се до изхода, е само на около три сантиметра от него, провокира стесняване на дъното на таза и перинеума, тогава в този случай тя няма да пропусне само добър шанс имат болка, но също така допринася за разкъсване на перинеума.

По това време някои жени изпитват толкова силен страх, че неудържимо искат просто да станат и да избягат. Много е важно да не оставяте родилката да се поддава на такива настроения, да я убеждавате, че дори и сега да е много болезнено, това може да бъде преодоляно. Тя трябва да е сигурна, че с продължаването на разкритието нищо няма да се „разкъса“. Трябва да й се каже как правилно да прехвърли неудобството. При следващия двубой тя трябва да се концентрира и да се опита да изтласка детето възможно най-силно. Щом с негова помощ се създаде максималното налягане на детето над таза, съпротивата ще изчезне и главата бързо и безболезнено ще премине надолу през външните гениталии.

Завършване на втория етап на раждането

Когато се покаже главата и пропуските между контракциите изчезват, започва нов етап на раждане, който се нарича завършване. Когато външните полови органи на жената се разширят с около пет сантиметра, може да почувствате, че тя е изпъната прекомерно и е на път да се спука.

Много е важно в този момент жената да се отпусне напълно и да диша с отворена уста. Особено внимание трябва да се обърне на отпускането на челюстите - това ще допринесе за отпускането на мускулите на перинеума. Родилната жена трябва да каже, че ако се отпусне добре, главата няма да счупи перинеума. Не мога да спра да се чудя как толкова голямо дете преминава през такива малки външни органи без никакви сълзи, но това се случва, ако една жена прави всичко правилно. Сигурен съм, че голям брой разкъсани чатали възникват поради съпротивлението на жените към изхода на главата, когато те притискат силно мускулите на изхода. Ако съпругът забележи, че устата на жена му е затворена или се е превърнала в мрачна линия, той трябва незабавно да й напомни да се отпусне и да диша с отворена уста.

Щом се появи главата, всички усилия на родилната жена трябва да бъдат спрени. Сега самата матка бавно води бебето напред, докато жената трябва напълно да се отпусне, да отвори уста и да започне бързо да вдишва и издишва. В този случай гениталиите се разтягат постепенно, без насилие, без разкъсване на кожата, без да причиняват болка. Няма нужда да се стремите към бърз резултат, няма нужда да бързате да раждате.

раждане

Когато главата излезе напълно, асистентът трябва да я подкрепи и да я повдигне над гениталиите на майката. След появата на главата често възниква пауза. Детето може да крещи преди да се появят раменете. И те се появяват при следващото намаление, което също трябва да бъде изцяло контролирано от присъстващите, за да се предотврати твърде бързо движението на детето. Асистентът може да помоли майката да се въздържа от рязко изтласкване по време на контракции или да роди много леко - натиснете леко, само ако матката изисква, като правило, малко помощ.

Когато детето се появи при такива условия, жена, която е била в съзнание и без упойка, често осъзнава, че детето й се е родило едва след като чул писъка му. Детето преминава през отпуснатите външни гениталии с пълното отсъствие на всякакви усещания в майката. Няма съмнение, че с отпускането на външните гениталии има временна естествена анестезия на чувствителните нервни окончания. Спомням си раждането на една млада жена. Когато тя започна втория период, я инструктирах как да ражда и я помолих леко и постепенно да увеличава усилията си. Тогава изпратих за студенти по медицина да дойдат да гледат. Изглеждаше, че не могат да повярват, че е възможно с усмивка и спокойно да преминат през първия период на раждане. След следващите няколко контракции ректума изпъкна. Скоро се появи главата. Жената ме погледна въпросително и каза: "Мога ли да натискам по-силно? Усеща се, че нещо предстои да изпъкне." Уверих я, че нищо странно не се случва, че това е временно усещане и щом се появи главата, то ще изчезне. Тя прие уверените ми уверения и наистина след три или четири контракции голямата глава на детето се плъзна лесно и безболезнено в ръцете ми. Побързах да уведомя майка си, че се появи главата и че е много хубава. Тя не ми повярва. Но аз казах, че тя може да усети тежестта на главата на бедрата си, освен това може да я вижда. Тя никога не повярва, докато не погледна надолу и не видя дете.

Помолих я да роди по-нататък също лесно, така че малкото тяло да се появи. Тя каза: "Просто ми кажи дали това е момче или момиче. Съпругът ми и аз чакаме момче." И сега - отгледах към нея плачещо красиво момче, чиято маса, както скоро установихме, беше три килограма седемстотин грама. О, ти трябваше да видиш радостта й! В същото време смея да ви уверя, че през всички раждания думата „болка“ никога не е била изричана. Показахме на родилката как да използва маската за дишане, но тя отказа, уверявайки ни, че няма нужда от маска. Когато взе детето на ръце, тя в началото беше твърде развълнувана да говори, но след това каза: „Трябва да погледна по-отблизо. Трудно е да повярвам. Имам момче. О, колко прекрасно!“ Тя се засмя и започна да гали детето си. По бузите й се търкаляха сълзи от радост.

Третият етап на раждането

При естествено раждане, когато бебето вече се е появило, няма нужда от релакс. Тук, ако има някакво напрежение, то не е нищо друго освен чудесно чувство на удовлетворение. Умората от мускулни усилия моментално изчезва от паметта на майката, веднага щом чуе плача на новородено бебе, веднага щом го види. Всичко това стимулира матката да започне следващия период на раждане - ексфолиране и експулсиране на раждането.

Често майка помага за отглеждането на новородено бебе и го отвежда директно на гърдата си. Съпругът й също може да помогне, като постави ръцете си под детето. Така, веднага в момента на раждането, бебето усеща едновременното докосване и на двамата родители. Майката и бебето са покрити с топло одеяло. Всички бебета трябва незабавно да бъдат приложени към гърдата, това действие е програмирано инстинктивно и генетично. Не бързайте да превързвате пъпната връв. По-добре е да направите това за около пет минути, когато пулсацията му изчезне. След това бащата може да пререже пъпната връв, ако, разбира се, иска да го направи. Детето трябва незабавно да се насърчава, гали и гали.

Ако в този момент бебето започне да суче гърдата на майката, това предизвиква силни рефлекторни контракции на матката, което води до ускорено отделяне на плацентата и затваряне на кръвоносните съдове на мястото на прикрепване на плацентата към матката. Можете да проверите наличието на контракции, ако поставите ръце на корема на майката в момента, когато бебето е поставено за първи път на гърдите. По този начин, друга голяма полза от физическия контакт между новородено и майка му е бързото отделяне на плацентата и отсъствието на прекомерна загуба на кръв. Колко важно е това, според мен, няма нужда да обяснявам.

Ако по кожата се появят леки лезии и акушер-лекарите смятат, че те трябва да бъдат зашити, по-добре е веднага да се зашие, докато чатала е все още вцепенен - ​​това ще създаде минимум неудобство за жената и може да се извърши без упойка. При зашиване на жените се иска да се отпуснат..

Както казах, това трябва да се направи веднага, защото след много кратък период от време естествената анестезия на външните полови органи ще изчезне.

Ако по една или друга причина тази процедура се забави за четвърт час или повече, тогава се препоръчва да се проведе малка локална анестезия в областта, през която преминава нишката, като се въвежда 1% разтвор на новокаин. Това е сравнително безобидна упойка за перинеума, не го категорично отказвайте. При прекъсване на обработката трябва да се има предвид, че разкъсаните повърхности, приведени в контакт преди коагулацията на кръвта, се коализират по-бързо и по-силно от тези, които остават отворени. Шев от лекар или акушерка.

Не бива да се пренебрегва, че много жени са уверени, че процедурата за раздяла на следродилното раждане е събитие, още по-болезнено и неудобно от раждането. Трябва да я убедите, че това не е така, и постоянно да следите нейното психологическо състояние на този последен етап от раждането.

Сега майката няма нужда да се отпуска. Лекарят може да я помоли леко да изтръгне и след известно време тя ще изтласка плацентата без никаква помощ от лекаря с минимална загуба на кръв. Това много често се случва по време на естествено раждане - липсва изтощение и шок..

Плацентата е гъбен, мек орган, чийто размер зависи от телесното тегло на детето. Обикновено е с овална или полукръгла форма, има ширина от петнадесет до двадесет и три сантиметра и дебелина около два сантиметра. Стесняване и приемане на формата на родилния канал, плацентата обикновено излиза навън без никакви затруднения.

Съвсем наскоро не се чу, че жена иска да види последното. В наши дни почти всички в естествено раждане молят да покажат плацентата. В такива случаи аз никога не отказвам на майка си и й показвам чантата, в която бебето, сега спокойно на ръце, се е развило и се е превърнало в толкова съвършено живо същество. Показвам й пъпната връв, обяснявам как е била прикрепена и говоря за метода за филтриране от кръвта на майката веществата, необходими за изграждането на тялото, мозъка на детето. Самият аз никога не преставам да се удивлявам на невероятните свойства на плацентата, за да секретират необходимите вещества и да отхвърлям вредните. Има какво да размишлявам върху питащ ум.

"Мадам", казвам на моя пациент, "когато човек може да създаде същото съвършено нещо като плацентата, той ще стигне до подножието на Създателя. Аз държа тази отхвърлена маса в ръцете си и не мога да не мисля за несъвършенството на науката в сравнение със силата на природата".

След раждането на плацентата външните полови органи, перинеума и вътрешните бедра се измиват с топъл слаб слаб дезинфекционен разтвор и се изсушават със стерилна кърпа, подготвена предварително.

И така, раждането приключи. Една жена, придружена от съпруга си, се връща в леглото, където й дават чаша чай, портокалов сок или нещо друго и организират релакс. Новородено бебе трябва да бъде оставено при родителите.

Up