logo

Кардиотокографията (CTG) е пренатален диагностичен метод, който ви позволява да определите състоянието на плода и как функционира матката. В комбинация с ултразвук и доплерография, кардиотокографията ви позволява ефективно и бързо да идентифицирате патологии на бременността и да предприемете необходимите мерки за тяхното коригиране.

Обикновено CTG се извършва след 32 седмици. По това време плодът вече живее в определен ритъм на сън и активност и ясно се чува сърцебиенето му. Въпреки това, понякога кардиотокографията се предписва и на по-ранна дата, тъй като патологичните ритми могат да бъдат определени след 20 седмици.

Най-популярният въпрос, свързан с тази процедура, който често се задава от бъдещите родители - каква е нормата на CTG по време на бременност? Най-често бременните жени се изпращат за кардиотокография на 34 седмици (35 седмици). Жените са много заинтересовани какво означава всяка дума в заключение, колко точки се считат за норма и кога да се включи алармата.

Информационни показатели

При декодиране на кардиотокография се вземат предвид следните ритъмни показатели:

  • Базален (основен) ритъм - той преобладава на CTG. За обективното му оценяване е необходимо да се запишат поне 20 минути. Можем да кажем, че базалната сърдечна честота е средна стойност, която отразява сърдечната честота на плода по време на сънливост.
  • Променливостта (променливостта) е динамиката на колебанията на сърдечния ритъм спрямо средното му ниво (разликата между основния пулс и ритъмните скокове).
  • Ускорение (ускоряване на ритъма на сърдечния ритъм) - този параметър се взема предвид, ако в рамките на 10 секунди или повече става 15 удара повече. На графиката те са представени от върхове, обърнати нагоре. По правило те се появяват по време на движенията на бебето, маточните контракции и извършването на функционални тестове. Обикновено най-малко 2 ускорения на сърдечния ритъм трябва да се появят за 10 минути.
  • Ускорение (забавяне на ритъма на сърдечния ритъм) - този параметър се взема предвид по същия начин като ускорението. На графиката това са зъби, гледащи надолу..

Продължителността на ускоренията може да бъде различна:

  • до 30 секунди с последващо възстановяване на сърдечната дейност на плода;
  • до 60 секунди с висока амплитуда (до 30-60 удара в минута);
  • повече от 60 секунди, с висока амплитуда на трептене.

Освен това, в заключение, винаги има такова нещо като загуба на сигнал. Това се случва, когато сензорите временно губят сърдечния звук на бебето. И също така в процеса на диагностика те говорят за индекса на реактивност, който отразява способността на ембриона да реагира на дразнещи фактори. При дешифрирането на резултатите индексът на реактивността на плода може да бъде присвоен резултат в диапазона от 0 до 5 точки.

В разпечатката, която се издава в ръцете на бременна жена, са предписани тези 8 параметъра:

  • Време за анализ / загуба на сигнал.
  • Базална сърдечна честота.
  • ускорение.
  • заличаване.
  • променливост.
  • Синусоидален ритъм / амплитуда и честота на трептенията.
  • STV.
  • Скорост на разбъркване.

При абсолютна норма трябва да се спазват 8 от 8. Параметрите.В зависимост от това кои параметри не са били изпълнени, специалистите допускат 7 от 8 и 6 от 8 параметъра са нормални. В този случай обаче не можете да направите без втори CTG. На кардиотокограмата се показва диапазонът на сърдечната честота (посочени са две цифри).

Точки за оценка

В процеса на разработване на кардиотокография експертите определиха обективни критерии за оценка на записа и съставиха много таблици. За декриптиране на резултатите с CTG се използват няколко скали. Най-често прибягват до скалата на Фишър (10 точки) или Кребс (12 точки). В заключение те могат да посочат двоен резултат - оценка от fischer и krebs.

Критерии на Фишер

Таблицата за класификация, разработена от американския акушер-гинеколог, представя редица критерии, които са оценени от 0 до 2 точки. Крайният резултат се определя чрез сумиране на всички оценки. Според Фишер специалистите провеждат „ръчно“ изчисление, като се фокусират върху това, което виждат на калибрационната лента.

Оценявайки критериите, има 3 основни състояния на плода:

  • Нормални показатели - 8-10 точки. Сърцето на бебето бие добре и е умерено подвижно и няма подозрения за кислороден глад.
  • Състояние на съмнение - 5-7 точки. Този резултат може да показва началния етап на кислородно гладуване и изисква специално наблюдение на бременната.
  • Лошо състояние на плода - 0-4 точки. Това показва тежка хипоксия. Ако не се вземат спешни мерки, тогава бебето може да умре след няколко часа.

Ако CTG записът даде резултат от 7 или 6 точки, тогава в рамките на 12 часа се предписва втора кардиотокография, а ако раждането започна, след това след 1 час. В случай, че записът на CTG е с оценка 8 или повече точки, тогава в началото на раждането процедурата се повтаря след 2-3 часа, а на по-ранни дати бременната жена се освобождава за 3-7 дни преди втората CTG.

Кребсова скала

Тази скала за оценка се различава от скалата на Фишер по един критерий - броя на двигателните реакции на бебето за 30 секунди: ако те напълно отсъстват, се задават 0 точки, от 1 до 4 двигателни реакции се оценяват на 1 точка, ако има 5 или повече реакции за 30 секунди, след това дайте 2 точка.

С оглед на този критерий, скалата на Кребс има система от 12 точки. Ако в резултат на тази скала бяха зададени от 9 до 12 точки, тогава бъдещите родители могат да бъдат абсолютно спокойни - резултатите са в нормални граници. Резултат от 0 до 8 точки е причина да се включи алармата. С тези резултати те показват наличието на патологичен вътрематочен процес.

Ако CTG заключението има 11 точки, тогава няма съмнение, че скалата на Кребс е използвана при декодиране. Ако резултатът е 9 точки, резултатът се счита за добър при всеки сценарий. Но ако няма регистрация, че оценката е проведена според Фишър, тогава все пак трябва да се консултирате със специалист.

Критерии за дозата-Редман

Тези критерии са предназначени за автоматични машини. Компютърът оценява записа без участието на диагностик, но като се вземат предвид всички същите параметри, както в метода "ръчно".

В резултат на това всички съответни критерии за CTG се обобщават и се извежда специален показател за променливост, STV. Този чувствителен параметър може да открие признаци на страдание на плода и да предскаже неблагоприятен резултат от бременността..

Според Доуз-Редман се разграничават следните резултати:

  • нормални индикатори, показващи здравословна бременност - STV 6–9 ms;
  • гранични индикатори, които изискват специализиран надзор - STV 3-5 ms;
  • висок риск от недостиг на кислород, изискващ спешни мерки - STV 2.6–3 ms;
  • критично състояние на плода, което в следващите няколко часа може да завърши със смърт на плода - STV по-малко от 2,6 ms.

Тази система за оценка не се прилага в процеса на раждане, но успешно се използва за наблюдение през периода на бременност. Обикновено CTG се записват на всеки 2-3 седмици на 28–32 седмици и на всеки 2 седмици на 32–37 седмици. И след 38 седмици прибягват до CTG на всеки 7 дни.

Показатели за състоянието на плода

След като оценяват показателите CTG, лекарите определят стойността на PSP (индикатор за състоянието на плода). Има 4 стандартни заключения относно SRP. Под 1.0 - нормални стойности (понякога отблъсквани от 1,05). В същото време, ако са получени гранични индикатори - 0.8-1.0, тогава записът се препоръчва да се повтори в рамките на 1-2 седмици.

От 1,05 до 2,0 са основните отклонения. Това заключение изисква терапевтични мерки и контролен запис на CTG за една седмица. От 2.01 до 3.0 - тежки отклонения. В този случай жената се препоръчва в болница за предприемане на мерки за запазване на бременността. PSP от 3.0 и повече - критично състояние на плода. Бременната трябва да бъде спешно хоспитализирана, най-вероятно ще бъде показано спешно раждане.

CTG обикновено не се различава много от 33 до 36 седмица и се характеризира с такива признаци: основният ритъм е от 120 до 160 удара / мин, 5 ускорения на сърдечния ритъм се отбелязват в рамките на 40-60 минути, диапазонът на променливостта е от 5 до 25 удара на минута, нито един ритъм не се забавя.

Използването на CTG при раждане (38 седмици - 40 седмици) се определя индивидуално. CTG на плода през този период може да даде такива резултати:

  • Умерена амплитуда на забавянето на сърдечния ритъм: базалният ритъм е 160-180 удара / мин, диапазонът на променливост е повече от 25 удара / мин, ранното забавяне на ритъма е по-малко от 30 удара / мин, по-късното е по-малко от 10 удара / мин, изразени ускорения на сърдечния ритъм. При тези показатели раждането трябва да се извършва естествено, без намесата на акушер-лекари.
  • Състояние на ръба на риска: основната линия на CTG е от 180 удара в минута, променливостта на кривата е по-малка от 5 удара / мин, ранното забавяне на ритъма е 30-60 удара / мин, късното е 10-30 удара / мин. В този случай естествената доставка не е изключена, но се извършва допълнителен тест на Задинг. След това акушерите предприемат всички необходими манипулации за постигане на естествено раждане, но ако всички предприети стъпки са неефективни, тогава родилната жена е подготвена за цезарово сечение.
  • Опасно състояние: основната линия не надвишава 100 удара в минута, ранното забавяне на сърдечната честота надвишава 60 удара / мин, късното надвишава 30 удара / мин. Действията на акушер-лекари в този случай не се различават от тези, извършвани в рискови условия на плода.
  • Критично състояние на плода. Има значително увеличение на сърдечната честота с остатъчни забавяния, които могат да продължат до 3 минути. Графичната крива е изравнена. Ситуацията не закъснява, спешно е да се извърши цезарово сечение.

Патологична CTG

Разпределете 3 патологични варианта на CTG.

Безшумен или монотонен CTG

Характеризира се с липсата на ускорение и забавяне, но основната сърдечна честота е в нормални граници. Графичното изображение на такава кардиотокография е близо до права линия.

Синусоидален CTG

Графичното изображение на такава кардиотокография има формата на синусоида. Такъв CTG показва изразен кислороден глад на плода. Понякога се открива, докато бременна жена приема психотропи или лекарства.

Ламбда ритъм

Характеризира се с бързо редуване на ускорения и забавяния. В повечето случаи тази патология на CTG показва компресия на пъпната връв. Като правило се прищипва между главата на плода и костите на майката на таза, което води до намаляване на притока на кръв и развитие на хипоксия.

При получаване на съмнителни резултати със стандартен CTG се извършва запис с функционални тестове:

  • Тест без стрес. Изследванията на сърдечната честота се извършват на фона на естествените движения на плода. В нормално състояние, след всяко движение на детето, сърдечната честота трябва да се ускори. Ако това не се случи, тогава можем да говорим за наличието на патология.
  • Стрес тест. Бременните жени се инжектират с окситоцин и наблюдават промените в сърдечната честота при бебето. Обикновено трябва да се наблюдава ускорение, базалният ритъм трябва да бъде в приемливия диапазон, а ускоренията трябва да отсъстват. Ако след приема на това лекарство плодът не проявява ускоряване на ритъма, по-скоро може да се отбележи, че контракциите на сърцето се забавят, тогава това показва кислородно гладуване.
  • Тест за млечни продукти. По време на този тест производството на естествен окситоцин в тялото на жената се постига чрез масажиране на зърната в продължение на 2 минути. След това се прави оценка, както в случая с въвеждането на синтетичен окситоцин.
  • Тест за упражнения. CTG запис се извършва веднага след като бременната жена извърши серия от действия, включващи физическа активност. Най-често от нея се иска да се изкачи по стълбите до 2 стълба. В отговор на такива действия сърдечната честота на плода трябва да се увеличи.
  • Дихателен тест. В процеса на запис на CTG бременната жена трябва да задържи дъха си първо при вдишване, а след това и при издишване. В първия случай се очаква сърдечната честота на бебето да намалее, а във втория ще се увеличи.

За разлика от стандартната ехография и доплерография, които демонстрират анатомията и кръвообращението на плода и мястото на бебето, CTG ви позволява да определите ефекта на кислорода и хранителните вещества върху бебето. В допълнение, CTG е незаменим в процеса на доставка, когато други методи не могат да бъдат приложени. Такова проучване помага да се избере правилната тактика на управление на раждането, като се вземе предвид как плодът носи натоварването.

CTG 32-33 седмици, хипоксия

беше днес в CTG. лежеше един час не искаше бебето да се събуди. Изядох среща, събудих се.

CTG каза лоша хипоксия. даде указание за хоспитализация, трябва да отидете в болницата.

[b] Момичета, може да грешите?
Историите са много необходими на кого беше така. [/ B]
[color = # 000000] [вляво]
Имам умерено олигохидрамнио + тромбофилия. последният доплер беше добър (преди 5 дни) [/ left] [/ color]

Нашият избор

В преследване на овулация: фоликулометрия

Препоръчан от

Първите признаци на бременност. Анкети.

София Соколова публикува статия в „Симптоми на бременността“, 13 септември 2019 г.

CTG по време на бременност: защо се подлагате на какви опции, вредно ли е за плода?

Какво представлява CTG по време на бременност?

За бременни жени лекарят акушер-гинеколог съветва да се подложи на CTG и тук възникват много въпроси: от коя седмица приемат CTG? Какво показва CTG? Как да дешифрирам CTG при заключението? Може ли CTG да навреди на бебето ми? Какво представлява TBH по време на бременност? CTG на плода какво е това? CTG на плода, неговото декриптиране е важно?

Това проучване се счита за най-надеждното и информативно и се провежда на 33 гестационна седмица. В тази статия ще ви разкажем и ще дадем подробни отговори на вашите основни въпроси.!

Какво е фетална кардиотокография?

Или иначе казано CTG е функционална диагноза на плода по време на бременност и раждане чрез регистриране на сърдечна честота.

Какво показва кардиотокография на плода

Кардиотокографията следи и последователно записва сърдечната дейност на бебето, като помага да се установи общото състояние на бебето, развитието на бременността, тонуса на матката извън процеса на раждане или тонуса на маточните контракции по време на раждането, а също така показва как външната среда влияе върху дейността на плода.

Опции за CTG

В момента има два начина за провеждане на CTG на плода по време на бременност:

  1. Неинвазивната или външната кардиотокография е най-често срещаният вариант за изследване на сърдечната честота с помощта на ултразвукова сонда и маточен тон с тонометрова сонда. Индиректната CTG се използва по време на бременност и раждане при наличие на фетален мехур. Сензорите се закрепват с помощта на специални колани: първият е ултразвуков в областта на регистрация на сърдечни контракции, вторият е в областта на тонометрията в областта на фундуса на матката, които действат на ефекта на Доплер.
  2. Инвазивен или вътрешен КТГ се предписва от акушер-гинеколога, ако има нарушение на целостта на феталния мехур. Сърдечната честота на плода и запис на ЕКГ (електрокардиография) се получават с помощта на спираловиден електрод във формата на игла, който се вкарва през съседната част на плода. Също така е възможно да се оцени налягането вътре в матката с въвеждането на катетър и система за измерване на налягане.

https://youtu.be/QL-YieTUyTE

Как да се подготвим за процедурата

CTG апаратът може да даде различни резултати по отношение на състоянието на бъдещата майка. Препоръчва се да балансирате и умерите диетата си два часа преди да посетите специалист за по-точни данни. Обмислете продължителността на процедурата и извършете необходимите манипулации за вашето облекчение и допълнителен комфорт. Лекарите също ви съветват да се отпуснете напълно и да се доверите на специалистите, можете да общувате с бебето си по време на процедурата или да погалите корема.

Причините за изкривяването на резултатите:

  • ниска активност на бебето по време на процедурата
  • наличието на излишни депозити в майката
  • неправилно позициониране на сензорите
  • висока захар или повишен прием на храна
  • висока активност на плода
  • бременност на повече от един плод

Как се извършва CTG?

Бъдещата майка заема удобно за нея положение - да лежи по гръб, отстрани или да седи - да е неподвижна около час.

Сензорите са фиксирани със специални каишки на стомаха на пациента, за да се следи сърдечната дейност и тонуса на матката. В същото време данните се записват и записват на касета, която прилича на ЕКГ лента.

CTG ви дава възможност да чуете сърцебиенето на плода и неговото движение. Ако в момента бебето е в покой, ще бъдете помолени да промените позицията си, потупайте корема си, поговорете с бебето, за да възстановите активността.

Продължителност на изпит

CTG апарата на плода да записва това за половин час или час, и това като се вземе предвид активността и почивката на плода. Средното време за почивка обикновено отнема около двадесет или тридесет минути. CTG записите се правят само във фазата на активността на плода и декриптирането е по-точно.

точкуване

Един от най-вълнуващите въпроси се появи освен: в какъв период от бременността се приемат CTG? Тези два въпроса се събират, защото на 33 седмици бебето живее по вашия ритъм и по-ранната диагноза ще бъде безполезна.

Най-популярният резултат на Фишър, той се основава на изследването на базалния ритъм, променливостта, ускорението и забавянето, които ще ви представим по-късно. След преброяване плода се оценява:

  • CTG 8 точки или CTG 9 точки, CTG 10 точки - това означава, че е здрав плод.
  • CTG 5-7 точки - за възможни първоначални нарушения.
  • CTG с 4 или по-малко точки - за тежко страдание на плода.

Друга добре известна скала FIGO, тя оценява CTG показателите, за да определи типа:

  • Нормално:
    • Базален ритъм: 110-115 удара / мин
    • Променливост: 5-25 bpm
  • Разтревожен, неспокоен:
    • BR: 100-110 удара / мин, има елементи на брадикардия
    • B: повече от 25 bpm
  • патологичен
    • BR: 150-170 удара / мин, продължителна брадикардия
    • B: повече от 40 bpm
  • Претерминал - пълно намаляване на променливостта

Възможни нарушения и техните причини

  • Синусоидален ритъм, на CTG лентата няма ускорение и забавяне, променливостта е не повече от петнадесет удара в минута. Тази картина означава възможен резус конфликт между майката и плода, възможна хипоксия на плода или отравяне с токсични или наркотични вещества.
  • Висока сърдечна честота на плода. Една от възможните причини за увеличаване на ритъма е кислородното гладуване, тялото се включва на компенсаторни механизми и се появява тахикардия (увеличаване на сърдечната честота). Втората възможна причина е майчината треска или инфекцията на самия плод. Имунната система реагира с увеличаване на антителата и в резултат на това повишаване на телесната температура, което кара сърцето да се свива по-често.
  • Бавният сърдечен пулс на плода показва възможна хипоксия, главата на бебето може да се притисне до родилния канал или за употребата на наркотици от майката.
  • Монотонен пулс е звънец за възможното развитие на хипоксия, трябва да се направят допълнителни изследвания - ултразвук и ултразвук. Монотонен пулс се изразява в отсъствието на колебания и не повече от 5 удара в минута.
  • Фетална хипоксия - кислороден глад. Мама се свързва с бебето благодарение на системата "майка-плацента-плод"; недостигът на кислород в системата може да доведе до нарушения на централната нервна система или смърт на плода. В начален етап CTG лентата ще даде увеличение на сърдечната честота, но на по-късен етап, напротив, намаляване и намаляване на променливостта, чести движения на плода, синусоидален ритъм, бавен пулс, ниско ускорение.

Ако има два или повече симптома, бременната жена трябва да бъде хоспитализирана..

Декриптиране на CTG по време на бременност. норми

  • Базалният ритъм е средната стойност на сърдечната честота на бебето. CTG по време на бременност - нормата варира от 110-160 удара в минута в спокойно състояние, ако бебето е активно, тогава от 140-190 удара в минута.
  • Променливостта на ритъма или неговата амплитуда, спрямо основния ритъм, променя стойността на сърдечната честота. Обикновено се отчита непрекъсната промяна в стойностите от пет до двадесет и пет удара в минута.
  • Ускорение (увеличение) - броят на сърдечните контракции се увеличава, броят на зъбите на лентата се увеличава, нормално допустимо увеличение на броя на зъбите до два или три за петнадесет минути и забавяне (намаляване) - броят на сърдечните контракции намалява, появява се отрицателен зъб, те са нормални при CTG трябва да отсъства.
  • Разбъркване на плода. Няма точни данни за степента на мобилност на плода, но се счита за отличен показател за шест до осем движения на бебето в рамките на един час. Външните фактори влияят върху количеството движения: диета на майката, физическа активност, разходки на чист въздух.
  • Тонът на матката. Може да се определи с помощта на вътрешен CTG, с повишаване на тонуса на матката, настъпва повишаване на вътрешното налягане. Това е важен фактор при наблюдение на бременността, но по време на раждането този показател се счита за безполезен, тъй като бебето ви тръгва на път. Вътрематочното налягане е нормално от осем до десет милиметра живак.
  • Истински и фалшиви контракции. Показването на труда на CTG апарата показва началото на трудовия процес поради истински трудови болки или началото на раждането поради фалшиви трудови болки. Истинските контракции приличат на големи вълни, фалшивите, напротив, са по-слабо изразени, а продължителността между вълните е не повече от минута.

Значението на процедурата

Какво показва CTG по време на бременност и това е важно?
CTG е един от важните методи за цялостно изследване на плода. Кардиотокографията се извършва с цел да се получат резултатите от сърдечната дейност на плода и неговата двигателна функция, тонуса на матката. Какво показва CTG по време на бременност

Възможност за патология

Когато се направи CTG, акушер-гинеколозите могат да открият и потвърдят наличието на патологии или нарушения по време на бременност или раждане, като хипоксия, инфекция на майката или плода, ниска подвижност или висока активност на плода, развитие на сърдечна недостатъчност на бебето, заплаха от преждевременно раждане, наличие на сърдечни аномалии фетална съдова система.

Наличието на потвърдени усложнения дава възможност на лекаря да предприеме подходящи превантивни мерки, лечение за запазване или поддържане здравето на бебето и майката, за генериране на програма за управление на бременна жена.

Други изследвания

Възможно е да има грешни резултати при кардиотокография, не трябва да се притеснявате и да се притеснявате, тъй като това изисква акушер-гинекологът да оцени резултатите комплексно с други методи на изследване - ултразвук, ултразвуково сканиране, CT.

Възможно е да се извърши кардиотокография у дома, тази процедура е скъпа, тъй като се изисква самото устройство, което ще излезе в няколкостотин хиляди рубли, а устройства, които измерват броя на сърдечните контракции, дават частична, но не пълна диагноза на бебето и състоянието на бременността.

Как бременността може да повлияе на CTH

Апаратът KGT по време на бременност не зависи от параметрите на плода, като обиколката на главата, гърдите или крайниците, но от 33 седмици сърдечно-съдовата система на бебето се засилва и това придобива ритъма на майката, в какъв период се правят CTG по време на бременност и декодиране от 33 седмици до в момента на раждането на бебето, резултатите ще бъдат еднакви с комфортно усещане на майката и плода. Акушер-гинеколозите наблюдават модел на частично намаляване на сърдечната честота сред бременните на 32, 34,36 и 38 седмици.

Вреден ли е CTG за плода по време на бременност?

Какво представлява CTG на плода и за бременни жени? Кардиотокографията на плода само регистрира сърдечната честота и тонуса на матката, тоест се счита за едно от най-безопасните функционални изследвания. Вредността на ултразвука върху развитието и продължителността на бременността не е доказана.

Висока вероятност да навреди на бебето или майката е способна само на грешни действия на медицински персонал или да причини механично компресиране на корема поради плътно затегнати специални CTG колани.

CTG по време на декодиране на бременността 33 седмици

Нормата на показателите за CTG по време на бременност

Кардиотокографията (CTG) е пренатален диагностичен метод, който ви позволява да определите състоянието на плода и как функционира матката. В комбинация с ултразвук и доплерография, кардиотокографията ви позволява ефективно и бързо да идентифицирате патологии на бременността и да предприемете необходимите мерки за тяхното коригиране.

Обикновено CTG се извършва след 32 седмици. По това време плодът вече живее в определен ритъм на сън и активност и ясно се чува сърцебиенето му. Въпреки това, понякога кардиотокографията се предписва и на по-ранна дата, тъй като патологичните ритми могат да бъдат определени след 20 седмици.

Най-популярният въпрос, свързан с тази процедура, който често се задава от бъдещите родители - каква е нормата на CTG по време на бременност? Най-често бременните жени се изпращат за кардиотокография на 34 седмици (35 седмици). Жените са много заинтересовани какво означава всяка дума в заключение, колко точки се считат за норма и кога да се включи алармата.

Информационни показатели

При декодиране на кардиотокография се вземат предвид следните ритъмни показатели:

  • Базален (основен) ритъм - той преобладава на CTG. За обективното му оценяване е необходимо да се запишат поне 20 минути. Можем да кажем, че базалната сърдечна честота е средна стойност, която отразява сърдечната честота на плода по време на сънливост.
  • Променливостта (променливостта) е динамиката на колебанията на сърдечния ритъм спрямо средното му ниво (разликата между основния пулс и ритъмните скокове).
  • Ускорение (ускоряване на ритъма на сърдечния ритъм) - този параметър се взема предвид, ако в рамките на 10 секунди или повече става 15 удара повече. На графиката те са представени от върхове, обърнати нагоре. По правило те се появяват по време на движенията на бебето, маточните контракции и извършването на функционални тестове. Обикновено най-малко 2 ускорения на сърдечния ритъм трябва да се появят за 10 минути.
  • Ускорение (забавяне на ритъма на сърдечния ритъм) - този параметър се взема предвид по същия начин като ускорението. На графиката това са зъби, гледащи надолу..

Продължителността на ускоренията може да бъде различна:

  • до 30 секунди с последващо възстановяване на сърдечната дейност на плода;
  • до 60 секунди с висока амплитуда (до 30-60 удара в минута);
  • повече от 60 секунди, с висока амплитуда на трептене.

Освен това, в заключение, винаги има такова нещо като загуба на сигнал. Това се случва, когато сензорите временно губят сърдечния звук на бебето..

И също така в процеса на диагностика те говорят за индекса на реактивност, който отразява способността на ембриона да реагира на дразнещи фактори.

При дешифрирането на резултатите индексът на реактивността на плода може да бъде присвоен резултат в диапазона от 0 до 5 точки.

В разпечатката, която се издава в ръцете на бременна жена, са предписани тези 8 параметъра:

  • Време за анализ / загуба на сигнал.
  • Базална сърдечна честота.
  • ускорение.
  • заличаване.
  • променливост.
  • Синусоидален ритъм / амплитуда и честота на трептенията.
  • STV.
  • Скорост на разбъркване.

При абсолютна норма трябва да се спазват 8 от 8. Параметрите.В зависимост от това кои параметри не са били изпълнени, специалистите допускат 7 от 8 и 6 от 8 параметъра са нормални. В този случай обаче не можете да направите без втори CTG. На кардиотокограмата се показва диапазонът на сърдечната честота (посочени са две цифри).

По време на записа се показва графика от два вида сигнал на калибрационната лента.

Точки за оценка

В процеса на разработване на кардиотокография експертите определиха обективни критерии за оценка на записа и съставиха много таблици. За декриптиране на резултатите с CTG се използват няколко скали. Най-често прибягват до скалата на Фишър (10 точки) или Кребс (12 точки). В заключение те могат да посочат двоен резултат - оценка от fischer и krebs.

Критерии на Фишер

Таблицата за класификация, разработена от американския акушер-гинеколог, представя редица критерии, които са оценени от 0 до 2 точки. Крайният резултат се определя чрез сумиране на всички оценки. Според Фишер специалистите провеждат „ръчно“ изчисление, като се фокусират върху това, което виждат на калибрационната лента.

Оценявайки критериите, има 3 основни състояния на плода:

  • Нормални показатели - 8-10 точки. Сърцето на бебето бие добре и е умерено подвижно и няма подозрения за кислороден глад.
  • Състояние на съмнение - 5-7 точки. Този резултат може да показва началния етап на кислородно гладуване и изисква специално наблюдение на бременната.
  • Лошо състояние на плода - 0-4 точки. Това показва тежка хипоксия. Ако не се вземат спешни мерки, тогава бебето може да умре след няколко часа.

Ако CTG записът даде резултат от 7 или 6 точки, тогава в рамките на 12 часа се предписва втора кардиотокография, а ако раждането започна, след това след 1 час. В случай, че записът на CTG е с оценка 8 или повече точки, тогава в началото на раждането процедурата се повтаря след 2-3 часа, а на по-ранни дати бременната жена се освобождава за 3-7 дни преди втората CTG.

Кребсова скала

Тази скала за оценка се различава от скалата на Фишер по един критерий - броя на двигателните реакции на бебето за 30 секунди: ако те напълно отсъстват, се задават 0 точки, от 1 до 4 двигателни реакции се оценяват на 1 точка, ако има 5 или повече реакции за 30 секунди, след това дайте 2 точка.

С оглед на този критерий, скалата на Кребс има система от 12 точки. Ако в резултат на тази скала бяха зададени от 9 до 12 точки, тогава бъдещите родители могат да бъдат абсолютно спокойни - резултатите са в нормални граници. Резултат от 0 до 8 точки е причина да се включи алармата. С тези резултати те показват наличието на патологичен вътрематочен процес.

Ако CTG заключението има 11 точки, тогава няма съмнение, че скалата на Кребс е използвана при декодиране. Ако резултатът е 9 точки, резултатът се счита за добър при всеки сценарий. Но ако няма регистрация, че оценката е проведена според Фишър, тогава все пак трябва да се консултирате със специалист.

Критерии за дозата-Редман

Как да дешифрирам CTG на плода?

Тези критерии са предназначени за автоматични машини. Компютърът оценява записа без участието на диагностик, но като се вземат предвид всички същите параметри, както в метода "ръчно".

В резултат на това всички съответни критерии за CTG се обобщават и се извежда специален показател за променливост, STV. Този чувствителен параметър може да открие признаци на страдание на плода и да предскаже неблагоприятен резултат от бременността..

Според Доуз-Редман се разграничават следните резултати:

  • нормални индикатори, показващи здравословна бременност - STV 6–9 ms;
  • гранични индикатори, които изискват специализиран надзор - STV 3-5 ms;
  • висок риск от недостиг на кислород, изискващ спешни мерки - STV 2.6–3 ms;
  • критично състояние на плода, което в следващите няколко часа може да завърши със смърт на плода - STV по-малко от 2,6 ms.

Тази система за оценка не се прилага в процеса на раждане, но успешно се използва за наблюдение през периода на бременност. Обикновено CTG се записват на всеки 2-3 седмици на 28–32 седмици и на всеки 2 седмици на 32–37 седмици. И след 38 седмици прибягват до CTG на всеки 7 дни.

Откровено лошите и съмнителни резултати от CTG могат да послужат като сериозна причина за спешно цезарово сечение.

Оценката на резултатите се извършва от водещия акушер-гинеколог.

След като оценяват показателите CTG, лекарите определят стойността на PSP (индикатор за състоянието на плода). Има 4 стандартни заключения относно SRP. Под 1.0 - нормални стойности (понякога отблъсквани от 1,05). В същото време, ако са получени гранични индикатори - 0.8-1.0, тогава записът се препоръчва да се повтори в рамките на 1-2 седмици.

От 1,05 до 2,0 са основните отклонения. Това заключение изисква терапевтични мерки и контролен запис на CTG за една седмица. 2.01 до 3.0 - тежки отклонения.

В този случай жената се препоръчва в болница за предприемане на мерки за запазване на бременността. PSP от 3.0 и повече - критично състояние на плода.

Бременната трябва да бъде спешно хоспитализирана, най-вероятно ще бъде показано спешно раждане.

CTG обикновено не се различава много от 33 до 36 седмица и се характеризира с такива признаци: основният ритъм е от 120 до 160 удара / мин, 5 ускорения на сърдечния ритъм се отбелязват в рамките на 40-60 минути, диапазонът на променливостта е от 5 до 25 удара на минута, нито един ритъм не се забавя.

Използването на CTG при раждане (38 седмици - 40 седмици) се определя индивидуално. CTG на плода през този период може да даде такива резултати:

  • Умерена амплитуда на забавянето на сърдечния ритъм: базалният ритъм е 160-180 удара / мин, диапазонът на променливост е повече от 25 удара / мин, ранното забавяне на ритъма е по-малко от 30 удара / мин, по-късното е по-малко от 10 удара / мин, изразени ускорения на сърдечния ритъм. При тези показатели раждането трябва да се извършва естествено, без намесата на акушер-лекари.
  • Състояние на ръба на риска: основната линия на CTG е от 180 удара в минута, променливостта на кривата е по-малка от 5 удара / мин, ранното забавяне на ритъма е 30-60 удара / мин, късното е 10-30 удара / мин. В този случай естествената доставка не е изключена, но се извършва допълнителен тест на Задинг. След това акушерите предприемат всички необходими манипулации за постигане на естествено раждане, но ако всички предприети стъпки са неефективни, тогава родилната жена е подготвена за цезарово сечение.
  • Опасно състояние: основната линия не надвишава 100 удара в минута, ранното забавяне на сърдечната честота надвишава 60 удара / мин, късното надвишава 30 удара / мин. Действията на акушер-лекари в този случай не се различават от тези, извършвани в рискови условия на плода.
  • Критично състояние на плода. Има значително увеличение на сърдечната честота с остатъчни забавяния, които могат да продължат до 3 минути. Графичната крива е изравнена. Ситуацията не закъснява, спешно е да се извърши цезарово сечение.

След получаване на съмнителни резултати се извършва повторен CTG след 12 часа.

Ускоренията с висока амплитуда, продължили повече от 1 минута, показват силно изразено кислородно гладуване

Разпределете 3 патологични варианта на CTG.

Безшумен или монотонен CTG

Характеризира се с липсата на ускорение и забавяне, но основната сърдечна честота е в нормални граници. Графичното изображение на такава кардиотокография е близо до права линия.

Синусоидален CTG

Графичното изображение на такава кардиотокография има формата на синусоида. Такъв CTG показва изразен кислороден глад на плода. Понякога се открива, докато бременна жена приема психотропи или лекарства.

Ламбда ритъм

Характеризира се с бързо редуване на ускорения и забавяния. В повечето случаи тази патология на CTG показва компресия на пъпната връв. Като правило се прищипва между главата на плода и костите на майката на таза, което води до намаляване на притока на кръв и развитие на хипоксия.

Освен това се разграничават условно патологичните типове CTG с характерни признаци: наличие на забавяния непосредствено след ускорения, пасивност на движенията в плода, недостатъчен обхват и променливост на ритъма.

При получаване на съмнителни резултати със стандартен CTG се извършва запис с функционални тестове:

  • Тест без стрес. Изследванията на сърдечната честота се извършват на фона на естествените движения на плода. В нормално състояние, след всяко движение на детето, сърдечната честота трябва да се ускори. Ако това не се случи, тогава можем да говорим за наличието на патология.
  • Стрес тест. Бременните жени се инжектират с окситоцин и наблюдават промените в сърдечната честота при бебето. Обикновено трябва да се наблюдава ускорение, базалният ритъм трябва да бъде в приемливия диапазон, а ускоренията трябва да отсъстват. Ако след приема на това лекарство плодът не проявява ускоряване на ритъма, по-скоро може да се отбележи, че контракциите на сърцето се забавят, тогава това показва кислородно гладуване.
  • Тест за млечни продукти. По време на този тест производството на естествен окситоцин в тялото на жената се постига чрез масажиране на зърната в продължение на 2 минути. След това се прави оценка, както в случая с въвеждането на синтетичен окситоцин.
  • Тест за упражнения. CTG запис се извършва веднага след като бременната жена извърши серия от действия, включващи физическа активност. Най-често от нея се иска да се изкачи по стълбите до 2 стълба. В отговор на такива действия сърдечната честота на плода трябва да се увеличи.
  • Дихателен тест. В процеса на запис на CTG бременната жена трябва да задържи дъха си първо при вдишване, а след това и при издишване. В първия случай се очаква сърдечната честота на бебето да намалее, а във втория ще се увеличи.

За разлика от стандартната ултразвук и доплерография, които демонстрират анатомията и кръвообращението на плода и мястото на бебето, CTG ви позволява да определите ефекта на кислорода и хранителните вещества върху бебето.

В допълнение, CTG е незаменим в процеса на доставка, когато други методи не могат да бъдат приложени..

Такова проучване помага да се избере правилната тактика на управление на раждането, като се вземе предвид как плодът носи натоварването.

CTG при 33 седмици от нормата за декодиране на бременността

Какво представлява CTG при бременни жени? Кардиотокографията (CTG) е метод за функционално изследване на плода в утробата на бременна жена, който се основава на последователен запис на сърдечната честота на бебето и неговите промени в съответствие с контрактилните движения на матката, факторите на околната среда и активността на бебето.

Този запис на сърдечния ритъм се извършва в рамките на 15 минути и може да се извърши както в спокойно състояние на жена извън процеса на раждане, така и по време на раждането и раждането. Тази функция прави CTG ефективен и полезен метод за решаване на проблема с тактиката на доставка..

Защо се извършва фетална CTG при бременни жени?

Какво показва CTG? На първо място, този тип изследвания се извършват с цел получаване на информация за сърдечната честота на плода, за регулярността на сърдечната му дейност, както и за активните движения.

Освен това информационното съдържание на CTG е много важно за определяне на честотата на контракциите на гладкомускулните клетки на матката и реакцията на детето към тези контракции.

Кардиотокографията е ефективен изследователски метод за изключване или навременно определяне на патологичните състояния на майката и детето, които заплашват хода на бременността и бъдещото здраве на новороденото бебе, като хипоксия, вътрематочна инфекция на плода, полихидрамниози, олигохидрамниони, вродено анормално развитие на сърдечно-съдовата система, фетоплацентален недостатъчност и заплаха от раждане, започващи по-рано от планираното.

Основните показания за CTG

  • Жена с Rh-отрицателна кръв, риск от развитие на хемолитично заболяване на новороденото.
  • История на преждевременно раждане, спонтанен аборт и аборт.
  • Усещания за намалени движения на плода при бременната жена.
  • Усложнения по време на бременност (токсикоза, множество плодове, полихидрамниони, олигохидрамниони, дехидратация, треска или нискостепенна треска при бременна жена, неправилно представяне на бебето, отложена бременност).
  • Нарушения при дете, които преди това са били открити с ултразвук (забавяне на развитието, нарушения в околоплодната течност, намалена активност, патологични промени в кръвообращението в плацентата, твърде големи или малки размери на детето, които не съответстват на месеца на бременността).
  • Ендокринни и системни заболявания при бременна жена (диабет от първи и втори вид, заболявания на сърдечно-съдовата система, анемични прояви).

Колко дълго правят плодови CTG?

Използването на кардиотокография може да започне от около 29-та седмица на бременността, но висококачествен и информативен запис на горните параметри, характеризиращи състоянието на бебето в утробата, е възможен само от 32-та седмица на бременността.

Това се дължи на развитието на бебето периодично да се заменят взаимно цикли, когато е активно или спокойно в моторно отношение. Бебето е най-активно от 9:00 до 14:00, а също и от 7:00 до полунощ.

Как да се подготвим за CTG по време на бременност? CTG е противопоказан след хранене, тъй като повишеното ниво на глюкоза в кръвта може значително да повлияе на плода, засилвайки неговото движение и реакция на външни стимули от околната среда.

Как се правят плодови CTG по време на бременност

Кардиотокографията се извършва с помощта на специализиран сензор, който има ултразвуков ефект и се основава на ефекта на Доплер.

Това устройство е плътно фиксирано върху корема на бременна жена отпред, където най-ясно се чуват сърдечните тонове на детето. Такава зона предварително се определя без проблеми с акушерски стетоскоп..

Сензорът, генериращ сигнал под формата на ултразвукова вълна, го насочва към сърцето на бебето в утробата. Вълната се отразява от сърцето, което отново се възприема от същия сензор като резултат. Получената информация се преобразува в сърдечна честота на плода за една минута. Резултатите от изследванията се възпроизвеждат на звук, светлина и графично на касета.

Ако бременността има нормален ход, CTG се извършва не по-често от веднъж седмично. При сложен ход на бременността, но с добри резултати от предишни методи за изследване на плода, тази процедура се извършва с пауза средно 6 дни.

Дешифриране на резултатите от CTG на плода по време на бременност

Оценката на резултатите от анализа на кардиотокографията се извършва от специалист по редица показатели, които включват основния ритъм, променливостта, ускорението, забавянето и накрая активността на бебето в утробата. Всичко това е изобразено в края на манипулацията върху хартия под формата на графики с различни форми..

Как да дешифрирам CTG? Не трябва да се опитвате сами да дешифрирате CTG, тъй като вие, като не сте лекар, ще направите грешка при дешифрирането на кардиотокографията на плода при изчисляване на точките според резултатите, което, разбира се, може да навреди на детето.

Базалният ритъм е средната стойност на сърдечната честота на плода. Обикновено основният ритъм достига от 110 до 160 пулса в минута със спокойствието на бебето и бременната. Когато дете се движи, честотата на контракциите се увеличава до стойности, вариращи от 140 до 190 удара.

Всички нормални стойности на базалния ритъм показват липсата на хипоксично състояние на тялото на бебето. А увеличението, както и намаляването, са ясен признак на хипоксия на плода, което на първо място е вредно за нервната му система, въпреки че все още не е напълно развито.

Променливост (амплитуда по друг начин) - промяна в стойността на сърдечната честота и нейната амплитуда спрямо получените стойности на основния ритъм на сърцето на бебето.

Извън патологията сърдечната честота на бебето в утробата не трябва да бъде постоянно еднаква и монотонна, което е добре визуализирано чрез непрекъсната промяна на числовите стойности на монитора по време на CTG.

Нормалните промени в съответните параметри трябва да бъдат в диапазона от 5 до 25 удара в минута.

Ускорение (увеличение) - увеличение на броя на сърдечните удари в сравнение с нивото на базален сърдечен ритъм.

Големината на ускорението се изразява на кардиотокограмата под формата на зъбни зъби, обикновено тя е поне 2-3 пъти за 15 минути.

Приемливо увеличение на броя на увеличенията до 4 единици на половин час. Патологично, пълното им отсъствие за посочения период от време.

Забавянето (намалението) е намаляване на стойностите на сърдечния ритъм в сравнение с нивото на базална сърдечна честота. Стойността на ускоряването вече е изразена под формата на капки („отрицателни“ зъби). Обикновено такива прояви не трябва да присъстват на графиката или да са незначителни по дълбочина, продължителност и поява.

Влошаването на бебето в утробата може да бъде потвърдено от появата на забавяния след 20 минути изследвания. Също така лош резултат е тяхното повторение и различен поглед през целия график. Всичко това може да показва декомпенсиран стрес на плода..

По принцип интерпретацията на нормата на резултатите от плода на CTG е следната:

  • Базален ритъм - 120-159 в минута, когато е спокоен.
  • Променливост от 10 до 25 удара в минута.
  • 2 или повече ускорения в рамките на 10 минути.
  • Без изтривания.

Патологичният CTG е както следва:

  • Базален ритъм - по-малко от 90 и повече от 180 в минута.
  • Променливост под 5 удара в минута.
  • Отсъствие или малък брой ускорения.
  • Наличието на различни видове ускорения.

Десетточкова скала на Фишър

Резултатите от кардиотокографията се оценяват от специалисти по десетобална скала на Фишър, която се основава на присвояване на точки в количество от 0 до 2 по всеки от горните показатели. Тези точки са обобщени и се прави общ извод за информационното съдържание на CTG и наличието на патологични промени в плода. Оценява се така нареченият „индикатор за състоянието на плода“ (PSP).

  • Ако общата оценка на CTG варира от 1 до 5, тогава състоянието на бебето в утробата е лошо, той изпитва хипоксия (липса на въздух).
  • Какво означава, ако общият резултат на CTG е 6-7? Детето показва първоначалните признаци на развитие на кислороден глад.
  • Какво означава, ако сумата от резултатите от CTG е от 8 до 10? Това показва нормалното и добро състояние на бебето.

Как бременността може да повлияе на CTH

Ако CTG се извършва по-рано от 29-32 седмици от бременността, може да стане неинформативен и безсмислен, тъй като именно през този период плодът развива режим на сън и будност, а по-рано той се проявява само като спокоен в стомаха на майката.

В зависимост от седмицата, показателите са приблизително еднакви, но колкото по-малка е седмицата, толкова по-голяма е променливостта (амплитуда).

Какво означава, ако лекарят не одобри резултатите от CTG

Това, че лекарят не хареса резултатите от кардиотокографията, не означава окончателното определяне на плода по хипоксия и патология по принцип. Има случаи, когато млади лекари без достатъчен трудов опит неправилно интерпретират информацията, която носи полученият график, въпреки че всичко е било напълно нормално за бебето и майка му.

Затова не бързайте и веднага се паникьосвайте, когато получите лош резултат. Но не бива да се отпускате, тъй като това всъщност може да свидетелства за истинска патология, която изисква незабавно лечение и действия от медицински специалисти.

Как се появяват контракциите на CTG

Това проучване задължително ще покаже наличието на контракции, тъй като обикновено матката трябва да реагира на активната двигателна активност на бебето с крампи. В допълнение, матката има способността да се свие спонтанно. На CTG в отговор на контракции ще се наблюдава намаляване на броя на сърдечните контракции на детето и забавяне, което е рядкост.

Втората крива (хистерограма) отразява увеличаването на контракционната сила на миометриума (маточен мускулен слой) по време на контракциите. Колкото по-висок е, толкова по-силен е бойът. Някои родилни жени не чувстват контракции, CTG помага да се определи силата и честотата им.

Какъв е индексът на реактивност на плода?

Този индикатор казва на специалиста за състоянието, при което плодът има реактивност на нервната си система към външни влияния, което на първо място влияе върху състоянието на сърдечно-съдовата система.

Изчислението се прави в точкова система и след това се интерпретира:

  • 0 точки означават абсолютно отсъствие на реактивност при бебето.
  • 1 точка означава тежки нарушения в реактивността на тялото.
  • 2 точки означават изразени нарушения на реактивността на бебето.
  • 3 точки означават умерени нарушения на реактивността.
  • 4 точки означават началния етап на патологията на реактивността на детето.
  • 5 точки означават нормална реактивност в плода.

Какво представлява тестът без стрес??

Този тип изследване на състоянието на бебето в утробата е тест за определяне на сърдечната дейност в съответствие с движенията на бебето.

Добър резултат е отрицателен тест за стрес (наличието на 2-3 увеличения на броя на сърдечните контракции с около 15 удара в минута за 15-20 секунди).

В случай на положителен или никакъв резултат, можем да заключим за хипоксичното състояние на бебето, което всъщност може да бъде фалшиво явление, ако по време на изследването плодът е бил спокоен и спял.

В този случай се показва, че нестресовият тест се повтаря..

Как се определя хипоксията при CTG?

Кардиотокографията е един от най-точните методи за определяне на бебешката хипоксия в утробата на бременна жена, който е много ценен за навременната й диагноза и предприемането на мерки за нейното премахване. При наличие на хипоксия, CTG има следните промени:

  • Намаляване или пълен дефицит на сърдечните удари на плода.
  • Увеличена сърдечна честота, когато плодът се движи или матката неволно се свива.

Грешна оценка на резултатите от CTG

Грешки в интерпретацията на информацията, получена с помощта на кардиотокография, разбира се, са възможни.

Например, в случай на хипоксия, но въпреки факта, че тъканите на бебето вече са успели да се адаптират към него, CTG не е в състояние да покаже това патологично състояние.

Същото може да се случи, ако в кръвта има достатъчно количество кислород, но тъканите не могат адекватно да го приемат и използват, което показва действителна фетална хипоксия.

Наличието на грешки изисква специалистите да оценяват резултатите от CTG само във връзка с резултатите от други изследвания, проведени от бременна жена, и след това да поставят окончателна диагноза.

за кардиотокография (CTG) на плода

Предлагаме ви да гледате видео за CTG на плода. Акушер-гинекологът ще ви каже как и защо се провежда този преглед, как се оценяват резултатите му, какви са нормалните показатели за CTG.

Up