logo

Apgar скалата за новородени е система за първа оценка на здравето на новородено бебе. Лекарите провеждат такава оценка в първите минути от живота. Първата оценка за Apgar се дава в първата минута след раждането. Втората степен се поставя за 5 минути. В резултат резултатът на Apgar се състои от две числа, които лекарят определя при изследване на новородено.

Оценка по Apgar позволява на лекаря да определи дали е необходимо специално медицинско обслужване за новородено. Освен лекаря също е важно майката да знае всичко за здравословното състояние на детето си. В тази статия ще ви кажем как да дешифрирате скалата на Apgar, което означава точките на скалата за новородени.

Системата за оценка на състоянието на новороденото е таблица, в която се въвеждат пет основни критерия за здравословното състояние с всяка оценка от 0 до 2 точки. Сумата от точки по скалата на Apgar може да варира от 0 до 10 точки. Нека разгледаме основните критерии за скалата на Apgar.

Критерии за скала на Apgar

Основните критерии за състоянието и функционирането на детското тяло, според кои точки се определят:

  1. Сърдечна функция (HR) - изчисляване на сърдечната честота в минута. Сърцето работи по-силно при новородени, отколкото при възрастни, така че в идеалния случай резултатът трябва да бъде 120-140 удара в минута.
  2. Дишане - определя се наличието на дишане и неговата интензивност. Обикновено новороденото прави 40-45 вдишвания-издишвания в минута, придружени от пронизителен писък. При неправилно и бавно дишане високите резултати (9,10 точки) не го правят.
  3. Мускулен тонус - изчислява се чрез интензивността на двигателната активност на новороденото. Колкото по-активно новороденото брои краката и ръцете, толкова по-висок е резултатът на Apgar.
  4. Новородени рефлекси - оценява се наличието на безусловни рефлекси при новородено (смучене, преглъщане, хващане и др.). Но основните рефлекси са крещене и дишане. Ако детето крещи силно, кихане изчиства гърлото си - това е добре! Ако детето се придържа към гърдите на майка си и пръстите на дръжките са плътно стиснати в юмруци, това също е много добре! Има и други безусловни рефлекси, които се оценяват от лекар (прочетете повече ТУК)
  5. Цвят на кожата - оценява цвета на кожата на детето, специално внимание на дланите, стъпалата, устните и лигавицата на устата. С розов цвят на кожата (от светъл до червеникав) се изчислява на 2 точки, ако се отбележи синева кожа - 1, бледност на кожата със синкав оттенък - оценка 0.

Apgar скала: таблица

Всеки критерий се оценява, точки се сумират..

Apgar точки

Скалата за оценка на първичното състояние на новородените е разработена от американска анестезиоложка Вирджиния Апгар. Скалата на Апгар е въведена на практика още през 1952 г. Оттогава всички новородени имат своя лична оценка при раждането..

Естествено, колкото повече точки по скалата на Апгар са получили новородените, толкова по-добре. Най-добрият общ резултат е 9 и 10 точки. Как да дешифрираме точки по скалата на Apgar?

Декодиране по скалата на Apgar

Както вече писахме, оценката на състоянието на бебето по скалата на Апгар се извършва два пъти: в първата и петата минута след раждането. Най-често втората оценка е с 1-2 точки по-висока от първата. Това е така, защото детето е малко свикнало, приспособено към новите условия..

0 точки по скалата на Apgar

Ако детето е получило 0 точки, тогава детето се е родило мъртво.

1 точка, 2 точки по скалата на Apgar

При оценка на 1-2 точки състоянието на детето се счита за изключително тежко. Има заплаха за живота на новороденото.

3 точки по скалата на Апгар

Състоянието на детето, оценено след 5 минути на три точки, е критично състояние. Бебето се нуждае от реанимация или друга спешна помощ

4 точки по скалата на Apgar

Ако детето е получило оценка 4 при раждането, състоянието на детето се счита за тежко. Новородените се нуждаят от постоянно наблюдение от лекарите.

5 точки на Apgar

Пет точки е под средното. Състоянието на детето изисква лекарско наблюдение поне 5-7 дни. Медицинска помощ се предоставя според ситуацията на прегледите.

6 точки по Apgar

С показатели от 6 и 7 точки, лекарите провеждат допълнителни последващи прегледи на всеки 5 минути за 20 минути и преглеждат динамиката на промените. В това състояние детето може да се нуждае от помощ по всяко време (т.е. прегледите се извършват на 5-та, 10-та, 15-та, 20-та минута от живота на детето).

7 точки по Apgar

В първата минута резултатът на Apgar 7 се характеризира като „без видими патологии“, но по-добър от 8, 9 или 10.

8 точки по скалата на Апгар

Ако детето е получило 8 точки още в 5-ата минута - това се счита за пределна норма и детето се прехвърля на майката.

9 точки по скалата на Апгар

Девет точки при раждането е много добър показател. Няма от какво да се притеснявате, тъй като детето се чувства страхотно!

10 точки по скалата на Апгар

Оценката на Apgar от 10 на 1-вата минута е изключително рядка. Десет точки на Apgar в петата минута казват, че здравето на детето е перфектно!

10/10 точки - не се срещат на практика.

Таблица за оценка на новородени

Апгар резултати

Според таблицата може да се заключи: ако на дете са присвоени 7, 8, 9, 10 точки по скалата на Апгар в първата минута на раждане и 8, 9, 10 точки в петата минута, тогава това е добре. С показатели 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10 точки, не се притеснявайте, здравословното състояние е в добро състояние.

Резултатите по скалата на Apgar от 5/7, 6/7 и 7/7 точки не са показател за наличието на патология при дете. Подобни точки също не показват сериозни нарушения или увреждане. Тези точки показват наличието на определени проблеми. Кои от тях - лекарят ще ви каже за това. Освен това оценките от 5 до 7 точки изискват повишено внимание към детето. Най-вероятно ще ви е необходим допълнителен преглед на вашето дете.

Но при недоносените деца оценката на критериите е по-ниска, отколкото при срочните бебета, така че общият резултат от 6 или 7 е добър резултат за тях.

При оценяване на 5-6 точки детето се нуждае от внимателно наблюдение от лекарите, често се налагат специални мерки за лечение. След изписването детето се изпраща за преглед при невролог.

При оценка на по-малко от 5 точки състоянието се оценява като тежко, възниква хипоксия. Най-често новородено се нуждае от реанимация. Такива деца се прехвърлят в болница и не се изписват до стабилно подобрение до оценка 7 по скалата на Апгар.

Ниският краен резултат (до 5 точки) е причина за безпокойство за майките и лекарите. Но средният резултат на Apgar от 5 до 7 не трябва да води до паника - точно такива деца се нуждаят от допълнителен преглед от невролог и други специалисти. Този показател е важен само в болницата и за областния педиатър..

Ясно е, че всяка мама иска да чуе за оценка от 9 или 10 точки по тази скала. Не е нужно обаче да си губите нервите, по-добре е да се грижите за бебето си!
В бъдеще тази оценка с подходяща грижа няма да повлияе на здравето на детето!

Apgar скала: 8/8, 9/9, 7/8 точки и т.н..

Оценка по скалата на Apgar след 1 минута показва първоначалното състояние на новороденото, показва тези деца, които се нуждаят от повече внимание, а оценка 5 минути показва ефективност. Следователно оценките за Apgar винаги са две, например 8/8 точки. При повечето новородени състоянието след 1 минута след раждането по скалата на Апгар се оценява на 7-8 точки, след 5 минути общото състояние на тези новородени съответства на 8-10 точки, което е прогнозно благоприятно. Ако майката разбере, че на бебето й са били дадени 8 точки, тогава тя е много разстроена.

Първият тест, който новородените преминават (и повечето с добри показатели), е оценка на Apgar за състоянието на детето. Тестът е предложен през 1952 г. от Вирджиния Апгар, американска анестезиоложка. Резултатът, записан една минута след раждането и записан отново след 5 минути, отразява общото състояние на новороденото и се основава на наблюдения в пет категории за оценка. Състоянието на децата, които имат оценка от 7 до 10 точки, се счита за добро или отлично и те обикновено се нуждаят само от редовни грижи; тези, които са получили от 4 до 6 точки, са в задоволително състояние и може да се наложи само някои процедури по реанимация; а тези, чийто резултат е под 4, се нуждаят от незабавна помощ, за да спасят живота си. Едно време се смяташе, че децата, чийто резултат 5 минути след раждането остават ниски, са обречени да имат неврологични проблеми в бъдеще, но последните проучвания показват, че повечето от тези деца растат нормални и напълно здрави..

Апгар резултат.

За да се идентифицира хипоксията и да се определи нейната степен, новородените обикновено се оценяват по скалата на Апгар (виж таблицата по-долу). Оценяването се извършва в 1-5-ата минута от живота според 5 клинични признака, всеки от които се оценява от 0 до 2 точки. Максималното количество е 10, минималното е 0. Резултат от 1 до 4 точки показва тежка хипоксия, а 5-6 показва лека хипоксия. Резултат от 7 до 10 показва задоволително състояние..

Трябва да се подчертае, че оценката на Apgar едностранно характеризира състоянието на новородените деца. Тя заявява наличието или отсъствието на хипоксия по време на раждането. Ако ниските показатели по скалата на Апгар ориентират лекаря към антихипоксична терапия, включително реанимационни грижи, оценка от 7-9 точки не гарантира пълно благополучие. Няколко часа след раждането може да настъпи влошаване поради респираторен дистрес синдром или друга патология.

Диаграма на мащаба на Апгар

Оценка на състоянието на новородено бебе в първата минута от живота

Признаци0 точки1 точка2 точки
пулслипсващПо-малко от 100 bpmПовече от 100 bpm
ДъхлипсващБавно, нередовноДобър писък
Мускулен тонусслабИзвива ръцете и кракатаАктивно се движат
Рефлекси (реакция на катетър в носа)липсващгримасиКиха, кашля, отблъсква
Цвят на кожатаЦианотичен, бледНормални, но цианотични ръце и кракаНормално в цялото тяло

Оценка на резултатите от теста по скалата на Apgar

Този тест обикновено се провежда в първата до петата минута след раждането на бебето и може да се повтори по-късно, ако резултатите са ниски.

Оценка по-малка от 3 означава критично състояние на новороденото, повече от 7 се счита за добро състояние (нормално).

Apgar Scale е проектирана за медицински персонал, който да определи кои деца се нуждаят от по-внимателно наблюдение..

Дете, което е получило 5 точки, се нуждае от по-внимателно наблюдение, отколкото детето, което е получило от 7-10 точки.

Дете, което получава по скалата от 5-6 точки минута след раждането, но пет минути по-късно увеличава резултата си до 7-10, влиза в категорията деца, за които не можете да се притеснявате.

Дете, което започва живот с пет точки на Апгар и остава на същите 5 точки 5 минути след раждането (5-5 точки), се нуждае от по-внимателно наблюдение. Идеалните 10 точки са рядкост.

Мониторингът на всички показатели се извършва в първата минута след раждането, след това в петата минута от живота.

В някои случаи, особено при ниски темпове, оценката на Apgar се дава и в 10-ата минута на живота. Децата след цезарово сечение са по-склонни да наберат повече точки по скалата на Апгар, тъй като нямат затруднения при преминаване на родилния канал.

Мама и роднини обикновено получават две цифри, например 8-9 или 9-9 точки по скалата на Apgar показват, че състоянието на бебето веднага след раждането е добро.

Ето примери за тълкуване на точки от Apgar

3-3 точки - критично състояние на детето

5-6 точки и под - под средното - изисква внимателно наблюдение.

6-7, 7-8 точки средно - не изисква внимателно наблюдение

8-8 точки над средното ниво.

8-9, 9-9, 9-10 точки - добро

10-10 точки - перфектно (никога не се случва!)

Apgar скала - което означава "6/9" или "7/8 от Apgar"

Всички майки видяха в медицинската карта на бебето си непонятни цифри "6/9" или "7/8 в Apgar", но малко от тях разбират,

Вирджиния агар, който изобретил агар

Каква е скалата на Apgar? Това е прост, световно признат начин за бърза оценка на състоянието на новороденото, за да се разбере колко бебето се нуждае от спешна помощ и ако има няколко новородени, което не е рядкост в големите родилни болници, на кого да се даде предимство.

Вирджиния Апгар, лекарят предложи това полезно средство на 27-ия конгрес на анестезиолозите през 1952 г. Трябва да кажа, че самата Вирджиния беше професионалист от най-висок клас, в допълнение, тя стана висококвалифициран лекар във време, когато медицината в Съединените щати е била изключително „мъжка територия“. Така че уважаван анестезиолог, работил дълго време в акушерството, дори не се е сетил да въведе името си в аналите на историята. Въпреки това, след 11 години, унгарският педиатър Джоузеф Бътърфийлд излезе с удобно мнемонично правило, свързващо с всяка буква на името Apgar един от критериите за оценка на състоянието на новородено.

  • Външен вид - външен вид (цвят на кожата);
  • Пулс (пулс) - пулсът на детето (сърдечна честота);
  • Гримаса (Отговор на стимулация) - гримаса, която възниква в отговор на дразнене;
  • Активност (мускулен тон) - активност на движения, мускулен тонус;
  • Дишане - дихателни движения.

Фамилното име на Вирджиния се оказа успешно съкращение за други европейски езици. На немски е Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe, на испански - Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración. В руския език няма успешно мнемонично правило, така че нашите акушерки трябваше да запомнят пет критерия без никаква представа.

Какво се изчислява по скалата на Apgar?

И така, петте показателя, които Virgin Apgar идентифицира, са дишане, мускулен тонус, рефлекси, сърдечен пулс и цвят на кожата. За всеки от показателите, назначени от 0 до 2 точки.

  • Ако дишането на бебето се случва с честота 40-50 вдишвания и издишвания в минута, а плачът при раждането е звучен и пронизителен, тогава тези показания се разглеждат на ниво две точки. По-слабите показания се записват с 1 точка. При липса на дишане, а оттам и на плача на новородено, лекарите поставят резултат от 0 точки.
  • Мускулният тонус се определя от позицията на детето в пространството, активни хаотични движения на всички крайници и глава.
  • Новороденото дете просто се нуждае от рефлексите, свързани с по-нататъшния му пълноценен живот, а именно: рефлекс на преглъщане и смучене. В първите минути на живота детето вече може да възпроизвежда елементарни рефлекси за смучене и преглъщане на кърмата, както и рефлекси за пълзене и ходене. Ако посочените рефлекси у детето се проявяват активно, детето получава максималния резултат, а ако тези рефлекси са по-бавни или не всички изразени, тогава детето получава оценка от 1 точка. Отсъствието на каквито и да било рефлекси у детето се оценява на 0 точки.
  • Ако сърдечната честота на детето надвишава сто удара в минута, тогава тя се оценява на максималната оценка (2). Ако сърдечната честота на бебето е под сто удара в минута, тогава тя се оценява на 1 точка. И ако въобще няма пулс, тогава се задава резултат от 0 точки.
  • Кожата на дете с розов или леко ярък цвят заслужава най-високата оценка при тази оценка, кожата като правило е гладка, без хематоми и сини петна. Ако кожата е бледо розова с възможно леко синьо, тогава се поставя оценка 1 по скалата на Apgar. Твърде бледата кожа и зрителното отсъствие на жизнени показатели се оценяват на 0 точки.

Таблица с оценка на Apgar

2 точки1 точка0 точки
Дъх40-45 вдишвания в минута, крещи отчетливо, силноНеравномерно дишане, слаб плачБез дъх
Мускулен тонусИзразени, активни движенияИзвити крайнициБез движение
РефлекситеКашлица, кихане, писъкГримасово движениеБез рефлекси
Сърдечен пулсНад 120 удара в минутаПо-малко от 120 удара в минуталипсващ
Цвят на кожатаЧервено розовоЦианотични крайнициБлед

Точкуването обикновено се извършва през първата и петата минута от живота, така че оценките за Apgar винаги са две, например 8/9 точки. За акушерите и неонатолозите са важни не само абсолютните показатели, но и промяна в оценката - колко се подобри състоянието на детето в първите минути от живота. Всъщност първоначалният нисък резултат в тази скала може да бъде свързан с едновременна ситуация при раждане (остра хипоксия или асфиксия), или хронично състояние на плода (хронична хипоксия) или физиологична незрялост.

Какво означават точките на Apgar??

Оценката на резултатите от Apgar само дава на лекарите представа за това как се чувства бебето веднага след раждането. Те не правят допълнителни предположения за развитието на детето, тъй като на практика не зависят от първичните общи точки. Но те знаят точно какви действия трябва да предприемат незабавно..

  • Състоянието на децата, които имат оценка от 7 до 10 точки, се счита за добро или отлично и те обикновено изискват редовна грижа;
  • тези, които са получили от 4 до 6 точки, са в задоволително състояние и може да се наложи само някои процедури по реанимация;
  • тези с резултати под 4 изискват незабавна помощ, за да спасят живота си.

Най-честата причина за ниския резултат на Apgar е именно хипоксията - патологично състояние, свързано с недостиг на кислород на бебето по време на бременност и раждане.

Трябва да се помни, че оценката на Apgar е субективна. Следователно не може да се каже недвусмислено, че дете, получило 10 точки по скалата на Apgar, е по-здравословно от дете, което е получило 7 точки. Това означава само, че в първия случай новороденото диша нормално, има розова кожа и лигавици, крещи достатъчно силно, рефлексите му са добре изразени. И във втория случай един или два признака са по-слабо изразени, той може да крещи не твърде силно или се забелязва цианоза - цианоза на кожата.

Джени направи подбор
Обновено 08.02.2015г

Нови за скалата на Apgar? Споделете информация с приятелите си в социалните мрежи!

Apgar скала: оценка на новородено, резултати от раждане, декодиране

Скалата на Апгар се използва от акушер-лекари и неонатолози за първоначална оценка на жизнеспособността на новородено. Предлагаме да разберете на какви жизненоважни признаци лекарите обръщат внимание и как се прави оценка на физиологичните характеристики на бебето.

Apgar скала: какво е това

Веднага след като детето направи първия вик, след като се роди, лекарите оценяват какви са шансовете му за живот. Техните наблюдения и заключения са показани от оценката на Apgar. Тя ви позволява да определите заплахата за живота му и да предприемете действия в първите минути от живота на бебето, за да избегнете сериозни нарушения на телесните функции или смъртта на бебето.

Повечето от родителите, които очакват първото си дете, не знаят какво е Apgar и в какви моменти бебето трябва да се притеснява, какво да търси. Затова изясняваме подробно този въпрос.

Скалата на Apgar е точкова система, която ви позволява да определите колко жизнеспособно е бебето. Неин автор е Вирджиния Апгар. В началото на 50-те години. тя предложи параметрите, чрез които можете да направите първична обективна картина на здравословното състояние на новороденото.

Скоро таблицата с Apgar стана общоприета в международната медицинска общност. Използва се от акушер-лекари и педиатри и до днес..

Apgar Scale: оценка за новородени, резултати при раждане

Апгар е вид медицински индикатор за това колко е трайно бебето, неговите органи и системи работят добре, сигнал, който определя дали има нужда от реанимация.

Много родители се интересуват от това как лекарите дават точки при раждането и какво означават? Всяка мама и татко иска да знае коя оценка се счита за нормална и която показва, че нещо не е наред с детето.

Оценка за новородено по скалата на Апгар се формира въз основа на проучване на такива жизненоважни показатели на кърмачето като:

  • честотата на вдъхновение и издишване, силата на звука на писъка;
  • цвят на кожата;
  • пулс;
  • двигателна реакция;
  • елементарни рефлекси на стимули.

Всеки от тези параметри се оценява от 0 до 2 точки, където:

  • 0 - рязко нарушение на функциите на тялото;
  • 1 - леко отклонение;
  • 2 - жизнени знаци изразени.

На опитен лекар му трябват само 40 секунди, за да изследва бебето, за да определи здравословното му състояние. Информационните техники и алгоритъмът за проучване позволяват точна оценка.

Ето какво вземат предвид лекарите при определяне на състоянието на новородено:

Първият и най-важен показател за жизнеността на бебето е неговият плач. Неговата сила и сила показват, че белите дробове са прави и готови да осигурят кислород на тялото..

Ако няма писък, тогава лекарите ще се опитат да „дишат” бебето. За целта използвайте "чантата Ambu" и след това свържете детето с вентилатора. Поради това сърдечната дейност се изравнява, кожата става розова, кислородът влиза в мозъка и се активират рефлекси.

Apgar скала: препис

Неонатологичната жизнеспособност се оценява от неонатолозите на два етапа. Първата минута от живота на бебето вече говори много за акушер-лекарите. Визуален преглед на бебето, фиксиране на децибелите на неговия писък е достатъчен, за да разберем, че всичките му системи работят правилно или се нуждаят от специална помощ, така че сърцето и белите дробове да работят с пълна сила.

Характеристика на жизнените признаци на новороденото е, че те се променят със светкавична скорост. След като се роди, детето не плачеше, а само акушерката освободи устата си от слуз, тъй като родилният съобщи силния и звучен вик на нов мъж. Също така, няколко минути след раждането, първичната цианоза на пръстите може да изчезне, цялото тяло ще стане розово.

Затова лекарите не бързат веднага да поставят точки в таблицата с Apgar, веднага щом се роди бебето. Обективна оценка на възможностите за живот на бебето се прави пет минути след неговото раждане. Това време е достатъчно, за да вземете решение за реанимация.

Точките, които определят жизнените показатели на бебето, се добавят до определено количество. Така се формира оценката за Apgar.

Какво означават точките? Ето на какво трябва да обърнат внимание родителите:

  • 10 точки - максимумът, който новороденото може да получи. Подобна оценка обаче е рядка.

Всяко шесто от бебетата го получава. Тези резултати означават, че здравословното състояние и функционирането на всички системи на детето е отлично. Често се получава от деца, родени чрез цезарово сечение.

  • 7–8 по скалата на Апгар показва, че детето е добре развито, активно и може да диша независимо. Не изисква специална медицинска помощ. Повечето деца получават такива точки в първите минути на живота. Случва се след 5 минути резултатът да се повиши до 9-10.
  • От 4 до 6 точки означава, че детето има сериозно нарушение в организма, поради което жизнеността му е намалена.

Такива оценки се дават на деца, които са преживели задушаване - често срещано отклонение поради усложнения по време на раждането. На новородените е трудно да дишат самостоятелно, сърцето едва бие. Те са много слабо активни, практически не се движат. Имат сини пръсти, има цианоза около устата.

Ако след 5 минути след раждането точките не се повишат над 6, тогава лекарите извършват действия за стабилизиране на бебето. Лекарите стартират основните функции на тялото на детето - дишане, сърцебиене, рефлекси.

  • Оценки от 0 до 3 - аларма за неонатолози.

Новороденото изисква незабавна реанимация. Детето не проявява никакви реакции към външния свят. Той не може да диша самостоятелно, няма пулс или се забавя, тялото има синкав оттенък.

Ако такова бебе добави няколко точки през петата минута, тогава лекарите ще дадат положителна прогноза относно живота му. В бъдеще той ще се нуждае от наблюдение от невролози.

Ниските резултати на Apgar обикновено се дължат на кислороден глад на плода. Това може да се случи по време на бременност със сложен курс или усложнения по време на раждане. Поради това възникват нарушения в дейността на мозъка, от които зависят всички други жизненоважни функции на човешкото тяло.

Скалата на Апгар е помощник на лекари и акушер. От първите минути от живота на бебето помага да се определи дали е необходима специална подкрепа за тялото му, какви мерки да предприеме, за да спаси живота му.

Apgar Scale

Системата за оценяване в училището е ясна схема за оценка на знанията според определени критерии. Ако говорим за скалата на Апгар - система за оценка на здравето на новородено, то тя е субективна. В сравнение с училището, няма широк диапазон от оценки. Те се правят на очи, когато се изследват от акушерка.

За да могат бъдещите майки да разберат как точно ще се оцени състоянието на бебето им след раждането, ще разгледаме подробно принципа на тази скала.

Как работи скалата?

Каква е скалата на Apgar и кой е нейният основател? Вирджиния Апгар, известен американски професор по анестезиология, още през 50-те години на миналия век въведе скала за оценка на здравословното състояние на роденото дете. Основната цел на нейния метод беше бързото идентифициране на бебетата, нуждаещи се от реанимационни мерки. Първоначално скалата е била предназначена за медицински персонал. Той определи кое дете се нуждае от повече внимание..

Техниката е кръстена на своя основател. Шестдесет години опит с такава оценка на новородено дава основание да се смята, че скалата на Апгар все още е доста проста и надеждна за цялостна оценка. Според много експерти тя е малко субективна, тъй като точките се дават само на базата на акушерско изследване на детето. Диапазонът на скалата за оценка е от 0 до 2 точки, където 0 се задава за липсата на определена характеристика, 1 е зададен за средната му тежест, 2 - за добре определен знак.

Помислете какво точно се оценява по скалата. Трябва да се отбележи, че за удобство на оценката е взета английска транскрипция на името на г-жа Вирджиния. В думата APGAR всяка буква обозначава конкретен параметър за оценка.

  • А - дейност - активност и мускулен тонус на детето. При здраво бебе ръцете и краката са притиснати към тялото, юмруците са компресирани. Детето е активно, движещо се, лицето му изразява емоции на спокойствие или недоволство с вик.
  • P - пулс - пулс. Сърдечната честота на бебето обикновено е 130-140 удара в минута. Ако този индикатор при новородено е повече от сто удара в минута, тогава му се дават 2 точки, по-малко от сто - 1 точка, липсата на сърдечна честота се определя на 0 точки.
  • G - гримасна реакция - гримаси на дете, проявление и тежест на безусловни рефлекси на новородено.

Apgar скала на новородени в таблица

Скалата на Apgar е най-оптималната интегрирана система, чрез която се определя дали са необходими спешни процедури за реанимация на бебето или не. Състои се от основни индикатори, които се оценяват за минута и многократно, за 5 минути (понякога допълнително и за 10 минути) след раждането на бебе.

Използвайки скалата на Апгар, акушер-лекарите и неонатолозите определят състоянието на новороденото веднага щом се е родило. Резултатите под формата на точки се поставят в медицинското досие на детето. Тези данни се вземат предвид от педиатър и тесни специалисти, които наблюдават развитието на бебето до една година.

История на възникване

Скалата на Apgar получи името си по името на анестезиолога Вирджиния Апгар. Тя създаде система за изследване, за да оцени бързо състоянието на бебетата веднага след раждането. Методът се оказа обмислен, прост и ефективен, затова много бързо и здраво влезе в акушерската практика. Американската Вирджиния Апгар създаде мащаба преди повече от 60 години, но все още се използва в световен мащаб.

По какви критерии се взема предвид скалата

Интересното е, че всяка буква от името на лекаря описва един от параметрите за оценка на APGAR:

A (външен вид) - как изглежда бебето (цвят на кожата);

P (puls) - неговият пулс (пулс);

G (гримаса) - наличието и оживеността на рефлексите;

А (активност) - активност, рефлекторни реакции (мускулен тонус);

R (дишане) - дишане.

Таблица Apgar новородени (таблицата показва всички параметри на скалата и точките, чрез които те се оценяват в количество от нула до две за всеки от параметрите)

Параметри012
Цвят на бебешката кожаТялото е бледо или синкавоКраката, ръцете са цианотични, а тялото - розовоЦяло тяло розово
Сърдечен пулслипсващПо-малко от 100 удара в минутаПовече от 100 удара в минута
РефлекситеОтсъстватСлаби, под формата на движение, гримасиКашляне, кихане, крещене, движение
Мускулен тонуслипсващСлаби, ръцете и краката се огъват лекоИзразен флексия тон, активност
ДъхлипсващДишане плитко, бавно, нередовно, слаб плачНормално дишане, силен писък

Тази скала се изучава от бъдещите лекари в институтите и практикуващите я знаят наизуст..

Декодиране по скалата на Apgar

Нулевите точки се задават, ако знакът напълно отсъства от скалата, 1 точка се дава, когато знакът е налице, но е слабо изразена и 2 точки се задават, когато знакът се произнася и съответства на нормата. За всеки от параметрите на скалата се задават съответните точки, които след това се сумират. Общо точки - това е оценката на състоянието на детето по скалата на Апгар.

Ето как изглежда таблицата за декодиране за скалата на Apgar при новородени:

Общо точкиРазшифроването
0,1, 2 точкиКритично представяне. С тази оценка детето се нуждае от спешна реанимация. В бъдеще бебе с такива показатели при раждането ще се нуждае от цялостен преглед и наблюдение на специалисти.
3 - 4 точкиЗадоволителен показател, средни отклонения от нормата. Тази оценка често е при недоносени деца. Това означава, че детето се нуждае от внимателното внимание на лекарите.
5 - 6 точкиЗадоволителен индикатор, малки отклонения от нормата. Детето също се нуждае от вниманието на лекарите.
7 - 9 точкиОптимална стойност, страхотен индикатор.
10 точкиМаксималният резултат, най-добрият индикатор. В Русия подобна оценка се дава много рядко, като се счита, че това е твърде идеална ситуация..

Как да провеждаме анкети

В първата минута след раждането на дете му се дават точки за всички показатели. След това, след пет минути, се извършва втора проверка, отново се поставя оценка чрез фракция. Понякога, ако е необходимо, провеждайте допълнителен преглед на десетата минута след раждането. На хартия изглежда така: 8/9, което означава - при раждането бебето получи 8 точки, а след петата минута вече е 9.

В Русия на здравите деца без отклонения в раждането най-често се дава оценка 8 точки. По-висок втори резултат (след преглед в петата минута) показва положителна тенденция, което означава, че новороденото бързо се адаптира, сърдечната му честота се ускорява, кожата му става розова, рефлексите и реакциите са по-изразени. Ако вторият резултат е по-нисък от първия, лекарите подсилват мониторинга на децата.

Какво означават точките (примерни оценки)

Примери за оценките на Apgar в точки, определени веднага след раждането и пет минути след първата степен (поставени във фракции, наклонени черти).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - индикатори за бебето в много добро състояние, такова дете не изисква допълнително наблюдение на акушер-лекари;
  • 8/8 - добро състояние, бебето бързо се адаптира;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - средното здравословно състояние, бебето е отслабено след раждането, но се адаптира добре към новите условия, такива бебета не се нуждаят от внимателно акушерство;
  • 7/7 - задоволително състояние, не се изисква допълнителен преглед от акушер-специалисти;
  • 5/5, 6/6 - задоволително състояние, но ще се изисква наблюдение в следродилния период;
  • 4/5, 5/6 - състоянието е под средното, но има положителна тенденция, такова бебе се наблюдава през първата седмица от живота;
  • 4/4, 3/4 - лошо състояние, бебето се нуждае от помощта на акушер-лекари, внимателно наблюдение през първите седмици след раждането, с такива оценки често правят допълнителен, трети преглед в десетата минута, за да разберат как протича адаптацията;
  • 2/3, 3/3 - критично състояние, при такива оценки е необходима спешна реанимация;
  • 1/3, 2/2 - заплаха за живота на бебето, необходима е спешна реанимация;
  • 0,1, 0/2, 1/1 животът на детето е изложен на риск, необходими са спешни реанимации, преглед на детето и постоянно наблюдение на неговото състояние.

Каква е прогнозата

Общият резултат по скалата на Apgar е на първо място показател за необходимостта от спешна помощ на бебето след раждането. По-високата оценка не винаги показва по-добро здраве и обратно.

Бебетата след цезарово сечение често получават високи оценки по скалата (8 и 9), тъй като естественият метод на раждане е по-сложен, може да бъде придружен от хипоксия. Ако бременността е многоплодна, при близнаци и близнаци, оценките на Апгар обикновено са ниски. Ниски резултати за наранявания при раждане.

Отзиви и мнения

За лекарите методът за оценка на Апгар е важен. Тя ви позволява бързо да определите нуждата от помощ за вашето бебе, ви позволява бързо да реагирате, да не се обърквате, да знаете как и какво да правите в тази ситуация.

Оценка от Апгар винаги се наблюдава от педиатър, когато отвежда бебе в клиника през първия месец. Такава интегрирана оценка му помага да разбере дали са необходими допълнителни прегледи и по-внимателно наблюдение на детето..

Когато родителите се притесняват, че бебето им е получило само 7 точки, а детето на съседа 9 е грешно. Тези цифри не отразяват нито реалната картина на здравето, нито особено умствените способности на бебето. Постоянните числа във втората оценка (например 8/8, 7/7, 9/9) също не са причина за безпокойство. Те показват стабилното състояние на бебето, няма причина за тревога.

Оценката по скалата от 5 до 7 също не е причина да се паникьосвате и да се разстройвате. Това означава, че детето ще се нуждае от допълнителен преглед от невролог и други специализирани специалисти. Индикаторът играе голяма роля в самата болница и за разбиране на картината от местния педиатър. А за бебето най-важното е не оценката, а спокойствието, любовта и грижата на майката, което ще помогне да се справи с всякакви трудности.

6/7 агар

Момичета, чиито бебета са родили 6/7 агар с умерена асфиксия? Как сте? Развиване по възраст, чат, преобръщане и всичко в съответствие с крайния срок. Но все пак на разклащане

Коментари на потребители

Родени сме 2-3-4

Прочетох вашата история, точно в някои моменти сърцето ми потъна. Когато се роди синът, задните зелени води бяха отведени в отдела за деца за един ден и също не можаха да намерят място за себе си. И така по въпроса на 6/7 в Апгар, лекарят ми каза, че това не е нищо страшно. С теб всичко е наред. И всичко също ще е наред

Благодаря. Това са най-важните думи..

Всички сте тъжни?

Не, щастлив съм, че животът ми е толкова щастлив ️

И страховете, за съжаление, никога няма да отидат никъде (((

Вие сте много директно ориентирани към това. Основното е, че сега всичко е наред и бебето е близо до теб ??, а относно второто, искам го и се страхувам, че отново ще ме стимулират, а не фактът, че ще забременея бързо бързо и дай боже отново заплахата от спонтанен аборт. ? Има и такъв страх и тогава прогоних мислите си, че трябва да живея за днес и всички бебета растат наблизо и благодаря на Бога, че основното е да са здрави ?

О, колко правилно... слава Богу

Не бъдете тъжни, приемете моментите на дъщеря ни толкова бързо вече да растат, че няма да забележим как да се раздаваме вече омъжена ?

6/7 на Apgar, но ние сме преждевременни, нямаше хипоксия. За тях това изглежда е норма. Ttt, засега толкова добре, неврологът няма оплакване, ние се развиваме според календарната възраст) Но ние все още сме малки, твърде рано е да се съди. Правя ли нещо с нея? Наистина се надявам, че в бъдеще всичко ще бъде наред)

И се надявам, че само добро и нищо друго

Чел ли си историята си? Господи, толкова е страшно (
Бог да ви даде добро здраве!

5/6, също с Асфиксия, в момента сме на 2 години... няма проблеми... правени са масажи

Слава Богу. колко курса измина до една година?

Всичко ще бъде наред! И има! Опитайте се да пуснете ситуацията. Мина)

До агар беше 6/8. Всичко е наред.

Мария, пак повтарям, че имаш най-здравословното и нормално дете и си страхотна майка. с теб всичко е наред, не се тревожи толкова много!?

. благодаря. много ви благодаря за подкрепата?

Всичко ще бъде наред ?

Това искам да чуя най-често и най-често

Така да бъде)))

Не се навивайте, децата са индивидуални.

90% от ражданията завършват с някои усложнения! И няма значение колко на apgar. Ние сме 8/9 и всички проблеми изскачат и изскачат (((

И не казвайте... ужас?

Какво намират вашите трохи?

Вродена късогледство (зрение -3.5), различни зеници, хиперконус на краката - ортопедът каза проблеми с шията (от които зениците могат да бъдат различни, например прищипване), изпратени на остеопат. Между другото, мисля, че е необходимо да се посещават всеки месец и всички. Тъй като всички раждания са повече или по-малко травматични... мислех, че имаме проблеми във врата. И само на 4 месеца ортопедът каза това. Дори масажистката не забеляза!

Е, киста в главата ми не се интересува, твърде много

Отиваме на физиологията с шията. Преминахме един курс за масаж, чакаме втория безплатно, след което отново отиваме срещу заплащане. Е, различно се криеше от нас. Размножаването на краката е безпрепятствено, а гънките са различни. Днес чакам, ще отидем на ултразвук. Следващата седмица завършваме физика и отново при ортопеда

Гънките са различни, не са скрити.

Ето какво! И нямаме тортиколи, и гънките са същите, и ние сме активни, но все още има проблем (

По дяволите... Пожелавам на всички да се забавляват добре..

Нека бъде) децата от първата година са като пластилин) основното е да оправим всичко навреме

Да, по дяволите, страшно е... всички ще ходим на невролог, ще отидем в нашата "болница", а след това всички просто не им пука... казват, че всичко е наред да зарежете

Ето защо отиваме към най-доброто срещу заплащане. В безплатния просто не те интересува. Потвърден

Имаме 8/9 и е секцио, но имаше много проблеми и има... вътрематочна хипоксия, съответно кистата не спа през първите месеци до 5-7 сутринта, а Когла заспа три часа, сега сме три, нервно дете, с лош сън, тя се страхува от другите, само преди няколко месеца тя започна да говори малко, не повлия на общото развитие, говори от 1,5 години

Здраве бебе. нека всичко да е наред. о Моля те?

Все още шокиран от вашата история! ? Винаги мисля за това, как седят бедните дечица, седят в топлина и тъмнина, а след това бретонът ги изтръгва, минава през родовия канал... и вашите също отпиха ?? Този pzdc не е добър за мен. Какъв шок и ужас изпитва детето в този момент. Малко ми отрязаха крака. Слава Богу, че не помнят всичко това. Знаете какво ми каза остеопат, моята сакрума започна да боли много след 25 години, защото това се дължи на факта, че майка ми в съветския родилен дом беше притисната по корема ми точно до мястото, където е моят свещеник. И то изплува сега. Така че, страхувам се да мисля за това кога, къде и какво може да се случи.

И ме е страх... уплашен всеки ден

Маша, всичко ще е наред с тениските ?

. който е с мен от дълго време, вероятно вече се чувствам зле от моята заяда.

Phahahaha? не?? това е, което не пишете в чата, да. Аз също щях да се притеснявам и постоянно да драскам. Вижте, раждането на правилата вървеше добре, но все още се притеснявате през цялото време) сте добра майка)).

Оценка за благосъстояние на Apgar

За незабавна оценка на нивото на здравето на новородените се използва скалата на Apgar. В този мащаб първоначалната проверка на здравословното състояние на бебето се извършва веднага след раждането. Общо се извършват две оценки (1 минута след раждането му и 5 минути по-късно). Лекарят определя резултата, състоящ се от 2 точки веднага след изследването на детето. Но не всеки родител разбира същността на такава система и нейното значение за лекарите.

Какво е

Има пет критерия за оценка на здравословното ниво на бебето:

  • Мускулен тонус;
  • Цвят на кожата;
  • Pulse;
  • Рефлекторна възбудимост;
  • Дишащ модел.

Оценката на новороденото по скалата на Апгар позволява на неонатолозите да направят заключение за състоянието на бебето и да анализират дали се нуждае от реанимация, друга помощ или нищо не може да застраши живота и здравето му.

Оценката на Apgar за деца се появи през 1952 г. Тази система е разработена от Вирджиния Апгар, която беше американска анестезиоложка. Сега тази система се използва от неонатолози от цял ​​свят. Общо има пет критерия за оценка на всеки, всеки от които е даден от нула до две точки. Така че, крайният резултат е от нула до десет точки, и колкото по-висок, толкова по-добре.

Мащабни индикатори

Най-трудно е новородените деца незабавно да дават обективна оценка на състоянието на здравето си. Ако сумата от оценките по скалата е ниска, тогава ще бъдат необходими редица медицински действия. Сега нека разгледаме по-отблизо за какво са точките на Apgar. Ако индикаторът е напълно изключен, резултатът е 0 точки, ако е слабо изразен - 1, в случай на ярко проявление –– 2. За оценка на благосъстоянието на детето се използват следните показатели:

  1. Дъх. С помощта на този индикатор се определя дали детето диша и с каква интензивност. Според нормите дишането на детето трябва да бъде 40–45 вдишвания за 1 минута. Ако веднага след раждането бебето покаже достатъчно силен и пронизителен писък, му се дават 2 точки, диша бавно и писъкът е тих или дори се превръща в стон - 1, ако не крещи или диша - 0 и спешно мед. помогне.
  2. Pulse. Лекарите изчисляват честотата, с която сърцето се свива за 6 секунди. след което те се умножават по 10, а резултатът е пулс за 1 минута. Резултатът от сърдечен пулс при кърмачета трябва да е 120-140 удара за 1 минута. Ако пулсът бие със скорост най-малко 100 удара за 1 мин., След това поставете 2 точки. Ако не повече от 100 удара за 1 минута - 1 При пълно отсъствие на сърдечен пулс на бебето се дават 0 точки и спешна изкуствена вентилация на белите дробове.
  3. Мускулен тонус. Веднага след като се роди, новороденото започва активно да размахва ръцете и краката си, което означава, че за такова движение бебето получава 2 точки. Ако двигателната активност е незначителна и неактивна - 1. При пълно лишаване от двигателна активност - 0.
  4. Рефлексите. Оценката на Apgar се основава на проявата на рефлекси като смучене, хващане и най-важното е дали детето крещи и диша. При силни писъци, грабване, кихане, кашляне, на бебето се дават 2 точки. Със слаб отговор на външно дразнене - 1. Ако реакцията напълно отсъства - 0.
  5. Цвят на кожата. По принцип, когато оценяват цвета на кожата, те се фокусират върху дланите, стъпалата, устните и устната кухина. Ако цветът на кожата е розов, то резултатът на Apgar ще бъде 2 точки. Ако има леко посиняване, тогава 1. Ако кожата е бледа - 0.

След получаване на резултатите, всички оценки се сумират и резултатът се показва. По-долу, за да се опрости разбирането на скалата на Apgar, е дадена таблица с всички показатели и точки за тях.

Параметър на оценкаБрой точкиХарактеристики на степента
Дъх2Силен писък, равномерно дишане
1Слаб вик, периодично дишане
0Пълна липса на дъх
пулс2Не по-малко от 100 удара в минута
1По-малко от 100 удара в минута
0Пълна липса на сърдечен пулс
Мускулен тонус2Активни движения
1Слаби и неактивни движения
0Тотална липса на движение
Рефлексите2Добра реакция на тялото на външни стимули (бебето крещи, диша, маха с ръце и крака)
1Слаба реакция
0Никаква реакция
Цвят на кожата2Розов нюанс на кожата по цялото тяло
1Наличието на синя кожа на някои места
0Бледа, синкава кожа

Оценка на стойността

Най-често резултатът, определен на 5 минути след раждането на бебето, е с няколко точки по-висок от този, зададен на 1 минута. Това се дължи на факта, че бебето вече е успяло да се адаптира към новите условия на живот.

Ако в първите минути на живота оценка за Apgar от 7 точки е индикатор за липсата на видими нарушения, след това до 5 минути. този показател е малък за прехвърлянето на новородено на майка му, защото имате нужда от 8 точки и по-нагоре. 10 от 10 точки по скалата на Апгар в първите минути от раждането е много рядък показател. Но в 5 минути 10/10 се наблюдават доста рядко.

Най-често срещаните показатели са 7,8 или 9. Ако новороденото има оценка 6/7 или 7/7, неонатолозите също изследват детето на всеки 5 минути. в рамките на 20 минути (тоест бебето се изследва на петия, десетия, петнадесетия и двадесетия мин.), по време на този преглед лекарите определят динамиката на подобренията или влошаващите се здравословни състояния. За кратко време лекарите са готови да предоставят на бебето спешна медицинска помощ..

Обяснение на показателите

За да се подобри разбирането на показателите, по-долу е дадена таблицата за оценка на Apgar за новородени..

индексОбяснение на показателите
0/1, 1/2, 2/2Състоянието на новороденото е изключително тежко, животозастрашаващо
2/3, 3/3Критично състояние, след 5 минути са необходими редица реанимационни действия
3/4, 4/4Състоянието на здравето е изключително трудно, необходимо е постоянно наблюдение.
4/5, 5/6, 6/6По-ниско от средното състояние, необходими са 5-7 дни медицински контрол
5/7, 6/7, 7/8Задоволително здравословно състояние, без патологии
8/8Нормално състояние, бебето може да се предаде на майката
8/9, 9/9, 9/10Благополучието на детето
10/10Перфектно здраве (изключително рядко)

Достатъчна е сумата от оценките на Апгар: за 1 мин. - 7-10, а за 5 мин. - 8-10. Ако бебето има показатели 7 / 8-10 / 10, тогава нямате абсолютно никаква причина да се притеснявате, бебето ви се чувства отлично.

Много често майките и бащите започват да се притесняват, ако бебето им има показатели 5 / 7–7 / 7, но това не трябва да се прави, тъй като подобни оценки не показват изразени здравословни проблеми и особено увреждане. Най-често при такива показатели има малки проблеми, за които неонатологът веднага съобщава.

С показатели от 5 до 6 точки, новороденото се нуждае от постоянно наблюдение на състоянието на бебето от неонатолози, както и от специално лечение. Веднага след изписването на бебето и майката от болницата е необходимо да отидат на посещение при невропатолог.

Ако бебето е недоносено, състоянието му е по-ниско от това на доносените новородени. За такива деца общият резултат от 6–7 точки е добър резултат.

В случаите, когато състоянието на детето се оценява на по-ниско от 5 точки, последицата може да бъде хипоксия и по-нататъшното използване на реанимация. Такива деца се наблюдават в болницата, докато здравословното им състояние достигне резултат 7 по скалата на Апгар.

Естествено, родителят иска да знае за оценка от 9 или дори 10 точки, а общо 5 може да бъде причина за притеснения, защото това е по-ниско от средното. Но дори и в такива случаи не е нужно да измисляте допълнителни проблеми за себе си от нулата и най-важното - да се грижите за силата и нервите си, защото наистина ще ви трябват, за да възпитате бебето си.

Оценете тази статия: 90 Моля, дайте оценка на тази статия

Броят на отзивите е оставен за статията: 90, средна оценка: 4.07 от 5

Up