logo

Всички майки видяха в медицинската карта на бебето си непонятни цифри "6/9" или "7/8 в Apgar", но малко от тях разбират,

Вирджиния агар, който изобретил агар

Каква е скалата на Apgar? Това е прост, световно признат начин за бърза оценка на състоянието на новороденото, за да се разбере колко бебето се нуждае от спешна помощ и ако има няколко новородени, което не е рядкост в големите родилни болници, на кого да се даде предимство.

Вирджиния Апгар, лекарят предложи това полезно средство на 27-ия конгрес на анестезиолозите през 1952 г. Трябва да кажа, че самата Вирджиния беше професионалист от най-висок клас, в допълнение, тя стана висококвалифициран лекар във време, когато медицината в Съединените щати е била изключително „мъжка територия“. Така че уважаван анестезиолог, работил дълго време в акушерството, дори не се е сетил да въведе името си в аналите на историята. Въпреки това, след 11 години, унгарският педиатър Джоузеф Бътърфийлд излезе с удобно мнемонично правило, свързващо с всяка буква на името Apgar един от критериите за оценка на състоянието на новородено.

  • Външен вид - външен вид (цвят на кожата);
  • Пулс (пулс) - пулсът на детето (сърдечна честота);
  • Гримаса (Отговор на стимулация) - гримаса, която възниква в отговор на дразнене;
  • Активност (мускулен тон) - активност на движения, мускулен тонус;
  • Дишане - дихателни движения.

Фамилното име на Вирджиния се оказа успешно съкращение за други европейски езици. На немски е Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe, на испански - Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración. В руския език няма успешно мнемонично правило, така че нашите акушерки трябваше да запомнят пет критерия без никаква представа.

Какво се изчислява по скалата на Apgar?

И така, петте показателя, които Virgin Apgar идентифицира, са дишане, мускулен тонус, рефлекси, сърдечен пулс и цвят на кожата. За всеки от показателите, назначени от 0 до 2 точки.

  • Ако дишането на бебето се случва с честота 40-50 вдишвания и издишвания в минута, а плачът при раждането е звучен и пронизителен, тогава тези показания се разглеждат на ниво две точки. По-слабите показания се записват с 1 точка. При липса на дишане, а оттам и на плача на новородено, лекарите поставят резултат от 0 точки.
  • Мускулният тонус се определя от позицията на детето в пространството, активни хаотични движения на всички крайници и глава.
  • Новороденото дете просто се нуждае от рефлексите, свързани с по-нататъшния му пълноценен живот, а именно: рефлекс на преглъщане и смучене. В първите минути на живота детето вече може да възпроизвежда елементарни рефлекси за смучене и преглъщане на кърмата, както и рефлекси за пълзене и ходене. Ако посочените рефлекси у детето се проявяват активно, детето получава максималния резултат, а ако тези рефлекси са по-бавни или не всички изразени, тогава детето получава оценка от 1 точка. Отсъствието на каквито и да било рефлекси у детето се оценява на 0 точки.
  • Ако сърдечната честота на детето надвишава сто удара в минута, тогава тя се оценява на максималната оценка (2). Ако сърдечната честота на бебето е под сто удара в минута, тогава тя се оценява на 1 точка. И ако въобще няма пулс, тогава се задава резултат от 0 точки.
  • Кожата на дете с розов или леко ярък цвят заслужава най-високата оценка при тази оценка, кожата като правило е гладка, без хематоми и сини петна. Ако кожата е бледо розова с възможно леко синьо, тогава се поставя оценка 1 по скалата на Apgar. Твърде бледата кожа и зрителното отсъствие на жизнени показатели се оценяват на 0 точки.

Таблица с оценка на Apgar

2 точки1 точка0 точки
Дъх40-45 вдишвания в минута, крещи отчетливо, силноНеравномерно дишане, слаб плачБез дъх
Мускулен тонусИзразени, активни движенияИзвити крайнициБез движение
РефлекситеКашлица, кихане, писъкГримасово движениеБез рефлекси
Сърдечен пулсНад 120 удара в минутаПо-малко от 120 удара в минуталипсващ
Цвят на кожатаЧервено розовоЦианотични крайнициБлед

Точкуването обикновено се извършва през първата и петата минута от живота, така че оценките за Apgar винаги са две, например 8/9 точки. За акушерите и неонатолозите са важни не само абсолютните показатели, но и промяна в оценката - колко се подобри състоянието на детето в първите минути от живота. Всъщност първоначалният нисък резултат в тази скала може да бъде свързан с едновременна ситуация при раждане (остра хипоксия или асфиксия), или хронично състояние на плода (хронична хипоксия) или физиологична незрялост.

Какво означават точките на Apgar??

Оценката на резултатите от Apgar само дава на лекарите представа за това как се чувства бебето веднага след раждането. Те не правят допълнителни предположения за развитието на детето, тъй като на практика не зависят от първичните общи точки. Но те знаят точно какви действия трябва да предприемат незабавно..

  • Състоянието на децата, които имат оценка от 7 до 10 точки, се счита за добро или отлично и те обикновено изискват редовна грижа;
  • тези, които са получили от 4 до 6 точки, са в задоволително състояние и може да се наложи само някои процедури по реанимация;
  • тези с резултати под 4 изискват незабавна помощ, за да спасят живота си.

Най-честата причина за ниския резултат на Apgar е именно хипоксията - патологично състояние, свързано с недостиг на кислород на бебето по време на бременност и раждане.

Трябва да се помни, че оценката на Apgar е субективна. Следователно не може да се каже недвусмислено, че дете, получило 10 точки по скалата на Apgar, е по-здравословно от дете, което е получило 7 точки. Това означава само, че в първия случай новороденото диша нормално, има розова кожа и лигавици, крещи достатъчно силно, рефлексите му са добре изразени. И във втория случай един или два признака са по-слабо изразени, той може да крещи не твърде силно или се забелязва цианоза - цианоза на кожата.

Джени направи подбор
Обновено 08.02.2015г

Нови за скалата на Apgar? Споделете информация с приятелите си в социалните мрежи!

Apgar скала на новородени в таблица

Скалата на Apgar е най-оптималната интегрирана система, чрез която се определя дали са необходими спешни процедури за реанимация на бебето или не. Състои се от основни индикатори, които се оценяват за минута и многократно, за 5 минути (понякога допълнително и за 10 минути) след раждането на бебе.

Използвайки скалата на Апгар, акушер-лекарите и неонатолозите определят състоянието на новороденото веднага щом се е родило. Резултатите под формата на точки се поставят в медицинското досие на детето. Тези данни се вземат предвид от педиатър и тесни специалисти, които наблюдават развитието на бебето до една година.

История на възникване

Скалата на Apgar получи името си по името на анестезиолога Вирджиния Апгар. Тя създаде система за изследване, за да оцени бързо състоянието на бебетата веднага след раждането. Методът се оказа обмислен, прост и ефективен, затова много бързо и здраво влезе в акушерската практика. Американската Вирджиния Апгар създаде мащаба преди повече от 60 години, но все още се използва в световен мащаб.

По какви критерии се взема предвид скалата

Интересното е, че всяка буква от името на лекаря описва един от параметрите за оценка на APGAR:

A (външен вид) - как изглежда бебето (цвят на кожата);

P (puls) - неговият пулс (пулс);

G (гримаса) - наличието и оживеността на рефлексите;

А (активност) - активност, рефлекторни реакции (мускулен тонус);

R (дишане) - дишане.

Таблица Apgar новородени (таблицата показва всички параметри на скалата и точките, чрез които те се оценяват в количество от нула до две за всеки от параметрите)

Параметри012
Цвят на бебешката кожаТялото е бледо или синкавоКраката, ръцете са цианотични, а тялото - розовоЦяло тяло розово
Сърдечен пулслипсващПо-малко от 100 удара в минутаПовече от 100 удара в минута
РефлекситеОтсъстватСлаби, под формата на движение, гримасиКашляне, кихане, крещене, движение
Мускулен тонуслипсващСлаби, ръцете и краката се огъват лекоИзразен флексия тон, активност
ДъхлипсващДишане плитко, бавно, нередовно, слаб плачНормално дишане, силен писък

Тази скала се изучава от бъдещите лекари в институтите и практикуващите я знаят наизуст..

Декодиране по скалата на Apgar

Нулевите точки се задават, ако знакът напълно отсъства от скалата, 1 точка се дава, когато знакът е налице, но е слабо изразена и 2 точки се задават, когато знакът се произнася и съответства на нормата. За всеки от параметрите на скалата се задават съответните точки, които след това се сумират. Общо точки - това е оценката на състоянието на детето по скалата на Апгар.

Ето как изглежда таблицата за декодиране за скалата на Apgar при новородени:

Общо точкиРазшифроването
0,1, 2 точкиКритично представяне. С тази оценка детето се нуждае от спешна реанимация. В бъдеще бебе с такива показатели при раждането ще се нуждае от цялостен преглед и наблюдение на специалисти.
3 - 4 точкиЗадоволителен показател, средни отклонения от нормата. Тази оценка често е при недоносени деца. Това означава, че детето се нуждае от внимателното внимание на лекарите.
5 - 6 точкиЗадоволителен индикатор, малки отклонения от нормата. Детето също се нуждае от вниманието на лекарите.
7 - 9 точкиОптимална стойност, страхотен индикатор.
10 точкиМаксималният резултат, най-добрият индикатор. В Русия подобна оценка се дава много рядко, като се счита, че това е твърде идеална ситуация..

Как да провеждаме анкети

В първата минута след раждането на дете му се дават точки за всички показатели. След това, след пет минути, се извършва втора проверка, отново се поставя оценка чрез фракция. Понякога, ако е необходимо, провеждайте допълнителен преглед на десетата минута след раждането. На хартия изглежда така: 8/9, което означава - при раждането бебето получи 8 точки, а след петата минута вече е 9.

В Русия на здравите деца без отклонения в раждането най-често се дава оценка 8 точки. По-висок втори резултат (след преглед в петата минута) показва положителна тенденция, което означава, че новороденото бързо се адаптира, сърдечната му честота се ускорява, кожата му става розова, рефлексите и реакциите са по-изразени. Ако вторият резултат е по-нисък от първия, лекарите подсилват мониторинга на децата.

Какво означават точките (примерни оценки)

Примери за оценките на Apgar в точки, определени веднага след раждането и пет минути след първата степен (поставени във фракции, наклонени черти).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - индикатори за бебето в много добро състояние, такова дете не изисква допълнително наблюдение на акушер-лекари;
  • 8/8 - добро състояние, бебето бързо се адаптира;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - средното здравословно състояние, бебето е отслабено след раждането, но се адаптира добре към новите условия, такива бебета не се нуждаят от внимателно акушерство;
  • 7/7 - задоволително състояние, не се изисква допълнителен преглед от акушер-специалисти;
  • 5/5, 6/6 - задоволително състояние, но ще се изисква наблюдение в следродилния период;
  • 4/5, 5/6 - състоянието е под средното, но има положителна тенденция, такова бебе се наблюдава през първата седмица от живота;
  • 4/4, 3/4 - лошо състояние, бебето се нуждае от помощта на акушер-лекари, внимателно наблюдение през първите седмици след раждането, с такива оценки често правят допълнителен, трети преглед в десетата минута, за да разберат как протича адаптацията;
  • 2/3, 3/3 - критично състояние, при такива оценки е необходима спешна реанимация;
  • 1/3, 2/2 - заплаха за живота на бебето, необходима е спешна реанимация;
  • 0,1, 0/2, 1/1 животът на детето е изложен на риск, необходими са спешни реанимации, преглед на детето и постоянно наблюдение на неговото състояние.

Каква е прогнозата

Общият резултат по скалата на Apgar е на първо място показател за необходимостта от спешна помощ на бебето след раждането. По-високата оценка не винаги показва по-добро здраве и обратно.

Бебетата след цезарово сечение често получават високи оценки по скалата (8 и 9), тъй като естественият метод на раждане е по-сложен, може да бъде придружен от хипоксия. Ако бременността е многоплодна, при близнаци и близнаци, оценките на Апгар обикновено са ниски. Ниски резултати за наранявания при раждане.

Отзиви и мнения

За лекарите методът за оценка на Апгар е важен. Тя ви позволява бързо да определите нуждата от помощ за вашето бебе, ви позволява бързо да реагирате, да не се обърквате, да знаете как и какво да правите в тази ситуация.

Оценка от Апгар винаги се наблюдава от педиатър, когато отвежда бебе в клиника през първия месец. Такава интегрирана оценка му помага да разбере дали са необходими допълнителни прегледи и по-внимателно наблюдение на детето..

Когато родителите се притесняват, че бебето им е получило само 7 точки, а детето на съседа 9 е грешно. Тези цифри не отразяват нито реалната картина на здравето, нито особено умствените способности на бебето. Постоянните числа във втората оценка (например 8/8, 7/7, 9/9) също не са причина за безпокойство. Те показват стабилното състояние на бебето, няма причина за тревога.

Оценката по скалата от 5 до 7 също не е причина да се паникьосвате и да се разстройвате. Това означава, че детето ще се нуждае от допълнителен преглед от невролог и други специализирани специалисти. Индикаторът играе голяма роля в самата болница и за разбиране на картината от местния педиатър. А за бебето най-важното е не оценката, а спокойствието, любовта и грижата на майката, което ще помогне да се справи с всякакви трудности.

Apgar Scale

Системата за оценяване в училището е ясна схема за оценка на знанията според определени критерии. Ако говорим за скалата на Апгар - система за оценка на здравето на новородено, то тя е субективна. В сравнение с училището, няма широк диапазон от оценки. Те се правят на очи, когато се изследват от акушерка.

За да могат бъдещите майки да разберат как точно ще се оцени състоянието на бебето им след раждането, ще разгледаме подробно принципа на тази скала.

Как работи скалата?

Каква е скалата на Apgar и кой е нейният основател? Вирджиния Апгар, известен американски професор по анестезиология, още през 50-те години на миналия век въведе скала за оценка на здравословното състояние на роденото дете. Основната цел на нейния метод беше бързото идентифициране на бебетата, нуждаещи се от реанимационни мерки. Първоначално скалата е била предназначена за медицински персонал. Той определи кое дете се нуждае от повече внимание..

Техниката е кръстена на своя основател. Шестдесет години опит с такава оценка на новородено дава основание да се смята, че скалата на Апгар все още е доста проста и надеждна за цялостна оценка. Според много експерти тя е малко субективна, тъй като точките се дават само на базата на акушерско изследване на детето. Диапазонът на скалата за оценка е от 0 до 2 точки, където 0 се задава за липсата на определена характеристика, 1 е зададен за средната му тежест, 2 - за добре определен знак.

Помислете какво точно се оценява по скалата. Трябва да се отбележи, че за удобство на оценката е взета английска транскрипция на името на г-жа Вирджиния. В думата APGAR всяка буква обозначава конкретен параметър за оценка.

  • А - дейност - активност и мускулен тонус на детето. При здраво бебе ръцете и краката са притиснати към тялото, юмруците са компресирани. Детето е активно, движещо се, лицето му изразява емоции на спокойствие или недоволство с вик.
  • P - пулс - пулс. Сърдечната честота на бебето обикновено е 130-140 удара в минута. Ако този индикатор при новородено е повече от сто удара в минута, тогава му се дават 2 точки, по-малко от сто - 1 точка, липсата на сърдечна честота се определя на 0 точки.
  • G - гримасна реакция - гримаси на дете, проявление и тежест на безусловни рефлекси на новородено.

6 по скалата на apgar

по скалата на Апгар, 6-7 точки (леко задушаване), как се развивате.


*
потребител
" за мен "
Дневник
Мнения: 58
Регистрация: 29.03.99
Одинцово, Московска област

Емилия 28.09.08
Максим 07.17.13
Дени 17.07.13


ʁɔvʎndǝʚǝdǝu dіW
Suzer
" за мен "
Дневник
Мнения: 10161
Регистрация: 11/09/07
Далечен север

Дима 08/08/1998
Кирил 13.12.2001г
Алина 05/08/2004
Макар 14.03.2011 г.
спонсорира Артьом 01/10/1997
Снежи-Ника

точно така се роди най-големият ми син. Раждането беше бързо, но вторият период беше дълъг, получи 6-7 точки.


*
Suzer
" за мен "
Дневник
Мнения: 497
Регистрация: 10.20.08
Москва, Жулебино

дъщеря
син


Питам небето само едно: ВСИЧКО или НИЩО
редактор
" за мен "
Дневник
Мнения: 15657
Регистрация: 07/08/08
Град на златните светлини

Дочиканчик 10 юни 2008 г.
Никога не казвай никога.
любима племенница 23.05.92
nurasselka

Френсис, можете да прочетете за моето раждане, ако желаете чрез линка.
Какво ще ти кажа. Твърде честно. Имахме 6 точки на Apgar. Дъщеря ми се разви, за да „догони дори изоставащите“, уви. Тя започна да държи главата си само на 5 месеца, обърната наопаки на 7 месеца, изобщо не пълзеше, седна на 9, стана на 11, отиде на годината и месеца. Въпреки факта, че работих усилено като дете в тандем с невролог.
Те обаче наддаваха нормално на тегло.

»Добавено по-късно
Но сега има почти две и три, без речник - около 40 думи и три фрази. Детето обаче разбира всичко перфектно. Мога да я нарека назад, но не и назад.
Това, което спи лошо, може да се отдаде на дългосрочните последици от задушаване. Въпреки че ми се струва, че всички те не спят в ранна възраст.

Редактирано: Nyurasselka на 2 септември 2010 г., 10:19 ч.


*
Suzer
" за мен "
Дневник
Мнения: 5646
Регистрация: 01.01.06


Мързелива мама
Suzer
" за мен "
Дневник
Мнения: 6251
Регистрация: 02/12/08
Москва Тропарево

Данечка 02.06.2005
само ако случайно.
в сънища
Бележка на Рогов

Така че веднъж по едно време не е нужно и вие, Франсис, по-добре да не се плашите предварително. просто следвайте детето и не пропускайте пътувания до клиниката. Съмнявате се в нещо, отидете при вечния лекар.

Редактирано: notta на 2 септември 2010 г., 10:28 ч.


Плувайте, гмуркайте, пръскайте и се наслаждавайте
Suzer
" за мен "
Дневник
Мнения: 8734
Регистрация: 31.03.09
Майка Русия

Най-големият син - 06 юли
По-млад син - 09 април


Мързелива мама
Suzer
" за мен "
Дневник
Мнения: 6251
Регистрация: 02/12/08
Москва Тропарево

Данечка 02.02.2005
само ако случайно.
в сънища
Бележка на Рогов
*
Suzer
" за мен "
Дневник
Мнения: 62801
Регистрация: 23.04.08

2005

Моите синове. Сега той е на 5,5. Няма да опишете нищо, историята е твърде дълга. Ще опитам по-кратко.
Изписан от болницата, казвайки, че момчето е стабилно и това е всичко. Донесоха го на третия ден, казвайки, че трябва да наблюдавате.
Спях у дома в продължение на една седмица, след което започна.
Това беше: Неспокоен, повърхностен сън два пъти по 15 минути на ден. През нощта те крещяха два часа без прекъсване, повърхностен сън за час-два само на ръцете им. Понякога цяла нощ седях с него на ръце и не спях. Избухнах от чешмата, веднага поисках храна, хапнах и отново изгарях.
Той спеше добре само на улицата при всякакъв шум.Къщата също се събуди от най-малкото шумолене и започна да се изкачва някъде..
Педиатър дойде и изписа Глицин. Естествено, че нямаше смисъл и тогава тя препоръча да се види с невролог, който по повод се оказа отличен специалист. Сега ни казват, че имаме късмет, че стигнахме до нея.
И далеч отиваме. Масажирайте няколко курса, витамини, глицин, диакарб, аспаркам, ултразвук на мозъка и така нататък. Неврологът не изпълзя от нас.
Лекарят узист препоръча да наблюдавате внимателно и ако забележа нещо странно - потрепване, търкаляне, консултирайте се с лекар. Тогава изобщо не знаех, но сега разбирам, че той имаше предвид атаките. След една година невролог първо ни каза, че можем да се отпуснем малко.
Освен това, ZRR, понижен мускулен тонус. Отново лечение. Допълнително изтрита дизартрия.
Сега синът на 5.5 Изтрита дизартрия е отстранен.Неврологът каза, че момчето е добре компенсирано. Произношението е отлично, речта е добре развита, чете се на първокласно ниво, усърдна, внимателна към часовете в градината и у дома.
Той е спокоен, уравновесен, разумен. Не забелязвам нищо особено в него. Пари и нерви, разбира се, всичко това струваше на мен и на съпруга ми. Страшно да си спомня!

»Добавено по-късно
По принцип нашата невролог казва, че нейната практика показва, че това е голяма лотария. Някои с 6/7 точки натрупват подобни проблеми, а, а други с 2 се развиват чудесно. Всичко зависи от компенсаторните способности на тялото..

Apgar скала за новородени: декодиране

След раждането на бебето си всяка млада майка неизбежно се сблъсква с концепцията за скалата на Апгар, тъй като именно в този мащаб състоянието на бебето се оценява в първите секунди от живота му. Тези цифри са посочени в извлечението от родилното и отразяват важни данни за състоянието, в което се е родило детето.

Физиологичните способности и характеристики на децата са различни в зависимост от това колко дълго са родени, а също и какви генетични отклонения имат. Но за чистота се приемат здрави, доносени бебета..

Каква е скалата на Apgar?

Апгар не е съкращение, а името на учен, американски анестезиолог, който предложи по едно време да се използва специална скала за оценка на състоянието на децата след раждането според 5 основни характеристики:

  1. Дъх
  2. Сърдечен пулс
  3. Мускулен тонус
  4. Цвят на кожата
  5. Рефлексите

Процедурата за оценка на състоянието на бебето се провежда незабавно в родилната зала въз основа на данни, получени по време на първоначалния преглед от неонатолог. В повечето случаи майките не дават обяснения и дешифрират защо поставят тази или онази цифра, особено ако показателите на детето са добри (8-9 точки). Смята се, че тъй като детето се справя добре, тогава няма смисъл да обяснявате нещо на жената при раждане. Въпреки това, доста често младите родители проявяват любопитство при вида на тези цифри или се притесняват от нещо, и тогава си струва да разгледаме по-подробно как лекарите оценяват това състояние на децата.

Подробно декодиране на скалата на Apgar за новородени

Скалата Apgar отдавна е и се използва активно по целия свят, е универсална за международната медицинска система на документация. Данните от оценката се основават на основните резултати от преглед на неонатолог.

Дишане и писък на бебето

Възрастовата норма на дихателните движения е около 45 на минута. Освен това, ако бебето крещи в родилната зала доста силно, тогава това сигнализира за отлични способности за адаптиране към заобикалящия свят. Ако няма дишане, тогава на детето се дава 0 точки, а при слабо и плитко дишане ще има 1 точка. Нормалното дишане дава 2 Apgar точки.

Сърцебиене на бебета

Пулс от 120-140 удара в минута ще бъде нормален и ако сърдечният пулс напълно отсъства, тогава според скалата на Apgar лекарите ще оценят състоянието на бебето с 0 точки по този параметър. Ако пулсът не надвишава 100 удара в минута, тогава това ще бъде само 1 точка. При сърдечна честота над 100, поставете на този параметър 2 точки.

Мускулен тонус

При здраво бебе движенията на краката и ръцете са доста активни, а мускулният тонус винаги се повишава. Ако няма тонус, а крайниците са провиснали, лекарят поставя оценка 0 точки. Ако тонът е слаб и крайниците се огъват слабо, тогава ще бъде зададена 1 точка. Нормалната активност и добрият, висок тон дават право да се поставят 2 точки на този параметър от скалата на Apgar.

Цвят на кожата

Цветът на кожата показва състоянието на кръвоносната система на детето, затова е много важно при оценката по скалата на Апгар да се обърне внимание на това. Ако кожата е цианотична или бледа, тогава тя ще бъде 0 точки. Ако кожата й по тялото е розова, а по крайниците - синкава, тогава по скалата на Апгар те ще поставят 1 точка. Нормален е червеникав или розов цвят на кожата, за което бебето ще получи 2 точки.

Рефлекси и естествени реакции

Рефлексите се проверяват на място от неонатолог и след това се оценяват всички основни рефлекторни реакции и движения или гримаси на дете. Ако рефлекторните движения и действия напълно отсъстват, тогава състоянието на детето съответства на 0 точки за този параметър. Ако рефлексите са слаби и са представени само с гримаса и движение, това ще бъде 1 точка. При активни движения, силно крещене, кашляне и кихане на детето се дават 2 точки за определени ефекти.

Освен това тези точки, получени по време на първоначалния преглед, се обобщават и в резултат се получава пълно показване на основните данни за състоянието на бебето към момента на раждането. Това от своя страна дава разбиране за това кое дете се нуждае от допълнителни грижи, както и какви евентуални допълнителни терапевтични и лекарствени ефекти са необходими..

Дешифриране на сумата от точки за Apgar

Познавайки данните на бебето по скалата на Apgar, можете да определите приблизителното състояние на бебето към момента на раждането:

  1. 0-2 точки ще бъдат от решаващо значение и такова бебе трябва да бъде настанено в интензивно лечение
  2. 3-4 точки са задоволителен показател, отклонен от нормата и е характерен за недоносените деца и бебето трябва да бъде наблюдавано от лекари
  3. 5-6 точки са задоволителен показател с минимални отклонения от нормата, но бебето също изисква вниманието на лекарите
  4. 7-9 точки ще бъдат оптимални и това е дете, което е напълно здраво и не се нуждае от допълнително лечение или грижи, с изключение на здраво бебе
  5. 10 точки е идеален показател, който рядко се задава в Русия

Ако общият резултат на Apgar е повече от 6, не трябва да се притеснявате за състоянието на бебето, но ако сумата е по-малка, тогава си струва да осигурите на детето подходящо внимание на лекарите.

автор-експерт: Виктория В. Киселева,
лекар по хигиена на детето

Какво мислите за скалата на Apgar, скъпи читатели? Напишете своите мисли и мнения в коментарите!

Apgar скала на новородените в таблицата: подробно тълкуване на точките

Apgar скала за новородени - модерен начин за оценка на готовността на бебетата за извънплоден живот.

Първият изпит няма да повлияе на вашата любов към бебето, но научавайки за тънкостите на преминаването му, значението на загадъчните числа в извлечението от болницата няма да навреди. Нека поговорим по-подробно за това какво представлява скалата на Apgar, как да я дешифрираме и какво да правим, ако бебето получи ниски оценки.

От тази статия ще научите

Какво означава тази скала?

Скала за оценка на здравето на новородено по външни признаци е необходима за акушер-гинеколози, педиатри, присъстващи при раждане. Според резултатите от прегледа и натрупването на точки се взема решение за задължителното оказване на спешна реанимационна помощ на бебето, за възможността да го прехвърлят на жената при раждане в съвместното отделение.

Системата APGAR е разработена през 1952 г. като методически материал за студенти, помощ в работата на медицинските сестри. Нововъведението получи името на създателя - анестезиолог Вирджиния Апгар, професор. Изобретението на класацията се изисква от честите случаи на раждане на деца с вътрематочни патологии, задушаване при раждане. И успешно се използва в акушерството и педиатрията от 70 години.

Apgar скала - диапазон от точки от 0 до 10 точки. Детето се изследва два пъти през първата и петата минута след раждането, определя оценки по 5 показателя:

  1. цвят на епидермиса - A (външен вид);
  2. сърдечна честота - P (пулс);
  3. рефлекси, рефлекторна възбудимост - G (Гримаса);
  4. мускулен тонус, двигателна активност - А (активност);
  5. модел на дишане - R (дишане).

За всеки артикул бебето получава от 0 до 2 точки. След сумиране на точките резултатът по скалата на Apgar е готов. Ако резултатът от инспекцията на петата минута е 0–7 точки, оценката се извършва още три пъти след равен период от време: на 10–15–20 минути. Определянето на резултата отнема не повече от една минута, не се изисква допълнително оборудване.

В изявлението след раждането детето има поне 2 показателя по скала, например 7/9 или други числа. Това ще означава, че в първата минута той получи 7 точки, а в петата - 9. За положителна оценка на резултата е важно да видите динамиката на адаптация (първите цифри ще бъдат по-малко от следващите).

Подробности за всеки параметър

Оценката на състоянието на новороденото става според външните признаци на жизнената дейност на организма. За да разберем как става това, нека се спрем на всяка точка по-подробно..

Акушер-педиатри използват таблицата, за да получат бързо резултата по скалата на Apgar. Изглежда така (Внимание! Можете да превъртите таблицата наляво и надясно):

параметър0 точки1 точка2 точки
Цвят на кожатаБледо, със синьо (цианоза).Краката, химикалките са синкави, останалата част от тялото е бледо розова.Тонът на кожата е гладък, розов по цялата повърхност на тялото.
Сърдечен ритъмЕдинични прояви, без пулс.По-малко от 100 удара в минута.130-140 удара в минута.
РефлекситеПълно отсъствие.Липса на строгост.Изразено преглъщане, смучене, хващане.
Мускулен тонусЛипса на движение.Движенията на тялото са слаби, редки.Случайно махайте крайници редовно.
Дъхлипсващ.Стене, диша нередовно (хиповентилация).Вика, диша дълбоко, често.

Резултатът от оценката е сумирането на точките за всеки показател.

Случва се по следния начин:

Ако новороденото има светло розов, ярко розов тон на кожата, тогава получава 2 точки. Цианотичният нюанс на крайниците с нормален цвят на епидермиса на останалите части на тялото намалява резултата до 1 точка, сигнализира на лекаря за лека фетална хипоксия.

През целия син цвят на кожата, прекомерната бледност - повод за провеждане на реанимационни процедури и поставяне на 0 точки на първия индикатор.

Интересно е! Между другото, децата, родени чрез цезарово сечение, са по-склонни да получат максимум 2 точки според този критерий. Това се дължи на факта, че естественото преминаване на родилния канал не е лесно за кърмачето и може да повлияе на нивото на кислорода в тъканите. И Цезарите успяват да избегнат това..

  • пулс

Сърдечната честота се измерва 6 секунди след раждането чрез слушане, палпация на гръдния кош или палпация на артериите. След това умножете получената цифра по 10, така че да получите минутен резултат.

Сърцето на новородените е активно. Пулсът се счита за норма в диапазона от 130 до 140 удара в минута. В този случай детето печели 2 точки.

Ако сърцето бие нестабилно, бавно, бебето получава 1 точка, при пълно отсъствие на пулс - 0 точки.

Ако индикаторите не са нормални, тогава бебето се подлага на реанимационни процедури, докато сърдечната честота не е нормална.

Способността да сучат, хващат, преглъщат, дишат - това са първите рефлекси на новородените, необходими за живота. Ако детето ясно покаже наличието на тези вродени умения в първите минути на живота, тогава получава висока оценка от 2 точки. Бебето трябва да търси гърди, да потропва устни, да крещи след раждането, да диша.

Ако рефлексите са слабо или частично изразени, тогава той печели 1 точка, при пълното им отсъствие - 0 точки.

За да получат обективна оценка, акушерите стимулират прояви на рефлекторни движения:

  • нанесете пръст върху устните на бебето;
  • поставете новороденото на равна повърхност, подканяйки да стъпи;
  • положен върху корема и избутан под петите, събуждащ рефлекса на пълзенето;
  • се поставя катетър за бебето, за да изчисти носа от слуз; добре, ако бебето киха, усуква, премахва главата.

Случайните движения с ръце и крака са основният показател за доброто състояние на бебето веднага след раждането. Той се стреми да изправи крайниците, да приведе тялото в нормално положение. Това поведение добавя до 2 точки..

Бебето получава 1 точка, ако:

  • движи се слабо, но го прави неохотно;
  • дръжки, краката остават в огънато положение.

При пълно отсъствие на движения на тялото, поддържане на позицията на ембриона или близо до него - 0 точки.

Бебето печели 2 точки, ако пищи пронизващо след раждането и в първата минута от живота си поддържа нормален ритъм на дишане - 40–45 вдишвания. Ако вместо плач новороденото изстене, хрипне, диша неравномерно, ще му бъде дадена 1 точка, при липса на прояви по този критерий - 0 точки.

Важно! Струва си да се има предвид, че недоносените бебета, родени неестествено и чрез цезарово сечение, получават по-ниски резултати от теста на Apgar. Жените не трябва да се разстройват от това, измислете недостатъци за бебето. Вниманието, грижата и старателната грижа могат бързо да коригират ситуацията..

Какво означават оценките?

В родилната зала обикновено жените не получават точни данни за Apgar. Родителите виждат резултата върху картата, след като са изписани вкъщи или попитат лекар. За да дешифрирате независимо резултатите, използвайте следното декодиране на общите точки.

  • 0-2. Новородено е в критична ситуация, необходима е помощта на реаниматор.
  • 3-4. Индикаторът е задоволителен. Отклоненията от нормата са средни.

Този резултат често се получава от недоносени бебета. След раждането бебето се наблюдава от педиатър, акушер, невролог.

  • 5-6. Задоволителен резултат, отклоненията от нормите са малки.
  • 7-9. Индикаторите са оптимално положителни. Отклоненията са слаби.
  • 10. Здраво бебе.
  • За да опростим алгоритъма за оценка на резултатите, даваме примери за резултатите от тестване на новородени:

    Бебето се чувства прекрасно. Лекарите и майката няма нужда да се притесняват за неговото благополучие, внимателно наблюдават състоянието до изписване от болницата.

    Клиничният резултат е нормален. Детето се чувства добре, бързо се адаптира към околната среда.

    Може би бебето се е родило малко отслабено, но бързо реабилитирано до петата минута. Чувства се добре, не се изисква медицинска помощ и внимателно наблюдение на педиатъра..

    Задоволителен процент. Не е необходима спешна медицинска помощ.

    Състоянието е средно, педиатрите трябва да наблюдават по-внимателно новороденото.

    Резултатът е под средното ниво, но има положителна тенденция. Детето се наблюдава по-внимателно 1-2 седмици след изписването.

    Този резултат изисква измерване на десетата минута след доставката. Физическото състояние на бебето е лошо. Жената и детето в този случай се настаняват в болница за допълнителни наблюдения.

    Нуждаете се от реанимация, критично състояние.

    Детето има очевидни признаци на асфиксия, съществува заплаха за живота на новороденото.

    Педиатрите се нуждаят от спешна реанимация.

    Ситуацията е трудна, бебето е на прага на живота и смъртта. Невъзможно е да се направи без реанимация, подробен преглед.

    Интересно е! Оценка от 10 се дава на новородени в Русия изключително рядко. Това се дължи на манталитета на медицинския персонал, страха от джинсин и непрофесионализма. Така 9 точки могат да отговарят на 10 приети в международен план..

    Какво се счита за норма

    Оценката на Apgar на новороденото е световен метод за идентифициране на дефекти при вътреутробното развитие на бебетата. В акушерството беше любител на обективността и простотата. Сумата от точки ви позволява да получите пълна клинична картина на състоянието на бебето, да направите план за наблюдения и следродилни грижи за него.

    Точки от 7 до 10 се считат за нормални показатели за нивото на физическо и рефлекторно развитие.В този случай бебето не се нуждае от медицинска помощ, то се предава на родилната жена, прилага се към гърдите..

    Оценката за оцет в диапазона от 6 до 0 точки се счита за преминала с отклонения. Такива бебета ще се нуждаят от медицинска помощ и допълнителни прегледи в следродилния период:

    • 5–6 - белодробни аномалии;

    Рехабилитацията отнема време, често недостатъците са от моментален характер. Свързана с асфиксия, незрялост на плода.

    • 3-4 - общо състояние незадоволително;

    Наблюдава се средна степен на кислороден глад на кърмачето. Ще бъдат необходими процедури за реанимация, за да приведат дишането и пулса в нормален ритъм..

    • 0–2 - критична ситуация;

    Съществува риск от смърт за новороденото. На първо място се извършва респираторна стимулация (IVL). Причината за ниските проценти може да бъде ниско тегло на бебето, недоносеност, хипоксия.

    Нивото на проявление на критериите по скалата на Агар се определя два пъти: в първата и петата минута. При ниски проценти е важно да наблюдаваме положителна тенденция. Ако бебето получи 4–5 точки в първата минута, но 7–9 в петата, тогава той се счита за здраво дете. Липсата на динамика е тревожен знак, повод да се направят измервания два до три пъти повече, за да се осигури спешна реанимация на бебето.

    Важно е да се разбере, че тестът за Apgar има субективен характер за по-нататъшното развитие на бебето. Децата с оценка 9–7 не е задължително да са по-интелигентни и по-силни от тези, които са получили ниски резултати.

    Какво става, ако рейтингът е нисък

    Ранна диагностика на състоянието на новороденото - спасител на съвременните акушер-лекари. Оценката на Apgar показва благосъстоянието на бебето в първите минути от живота. Разбира се, всички родители се надяват на раждането на здраво, силно бебе, което означава високи оценки в мащаб.

    Ниските резултати показват наличието на вродени малформации, лоша адаптация на бебето към околната среда. Причините за отрицателни резултати най-често са:

    • Асфиксия - задушаване. Възниква в резултат на преплитане на плода с пъпна връв, запушване на дихателните пътища със слуз, околоплодна течност.
    • Хипоксия - липса на кислород в пренаталния период. Кислородът се подхранва в мозъка и тъканите. Оттук се появява цианоза на кожата, подуване, ниска двигателна активност в първата минута от живота.
    • Недоносеното. Физиологична незрялост, поднормено тегло.
    • Контузия при раждане. Здравият плод страда при преминаване през родилния канал.
    • Вътрематочни инфекции. Предава се от майката на плода.
    • Несъвместимост на майчината и феталната кръв. Риск риск.

    Особено опасни са асфиксията и хипоксията. Продължителната липса на кислород води до сериозни нарушения в развитието на детето в бъдеще, провокира сериозни неврологични заболявания, като:

    • Синдром на повишен рефлекс и нервна раздразнителност. Продължава при деца до 3-месечна възраст. Децата са неспокойни, често плачат, спят лошо. Намален или повишен мускулен тонус, треперене на брадичката, крайниците.
    • Конвулсивен синдром. Води до епилепсия. Характеризира се с неволно свиване на една или група мускули.
    • Синдром на кома. Потискане на съзнанието, чувствителност, двигателна функция.
    • Потискане на централната нервна система. Рефлексите са слаби, бебето спи много, яде малко.
    • Хидроцефалия. Течността се натрупва в мозъка на новороденото. Диагностицира се изоставането във физическото и психическото развитие..

    Родовата травма става причина за церебрална парализа, VVD, хипертония и двигателни увреждания. Последиците от вътрематочната инфекция са трудни за предвиждане. Това са различни заболявания на слуха, зрението, вътрешните органи, мъртворождението.

    Бебетата с хипоксия или асфиксия се раждат слаби и пасивни. Резултатът от теста на Apgar се измерва два до четири пъти и е не повече от 6 точки. С организирането на правилни грижи е възможно предоставянето на професионална медицинска помощ, следвайки препоръките на педиатрите, нормализиране на състоянието на бебето. И от това ще зависи качеството на живот на детето и родителите..

    Важно! Лошите резултати от тест за Apgar при недоносени деца са в съответствие със средните за родените навреме, ако няма сериозна причина за безпокойство. Например 6/7 при незрели бебета е норма. Но все пак ще се изискват редовни наблюдения от невролог, други специализирани специалисти.

    Не се обезсърчавайте, ако резултатът на Apgar на вашето дете е по-нисък от максималния. Всъщност всичко най-важно за неговото развитие ще бъде положено по-нататък - в първите години от живота. И много ще зависи от вашата любов и желание да отгледате дете здраво и щастливо..

    ВАЖНО! * когато копирате материали на статията, не забравяйте да посочите активната връзка към източника: https://razvitie-vospitanie.ru/otveti/shkala_apgar.html

    Ако сте харесали статията - харесвайте и оставете коментара си по-долу. Вашето мнение е важно за нас.!

    Apgar скала: оценка на новородено, резултати от раждане, декодиране

    Скалата на Апгар се използва от акушер-лекари и неонатолози за първоначална оценка на жизнеспособността на новородено. Предлагаме да разберете на какви жизненоважни признаци лекарите обръщат внимание и как се прави оценка на физиологичните характеристики на бебето.

    Apgar скала: какво е това

    Веднага след като детето направи първия вик, след като се роди, лекарите оценяват какви са шансовете му за живот. Техните наблюдения и заключения са показани от оценката на Apgar. Тя ви позволява да определите заплахата за живота му и да предприемете действия в първите минути от живота на бебето, за да избегнете сериозни нарушения на телесните функции или смъртта на бебето.

    Повечето от родителите, които очакват първото си дете, не знаят какво е Apgar и в какви моменти бебето трябва да се притеснява, какво да търси. Затова изясняваме подробно този въпрос.

    Скалата на Apgar е точкова система, която ви позволява да определите колко жизнеспособно е бебето. Неин автор е Вирджиния Апгар. В началото на 50-те години. тя предложи параметрите, чрез които можете да направите първична обективна картина на здравословното състояние на новороденото.

    Скоро таблицата с Apgar стана общоприета в международната медицинска общност. Използва се от акушер-лекари и педиатри и до днес..

    Apgar Scale: оценка за новородени, резултати при раждане

    Апгар е вид медицински индикатор за това колко е трайно бебето, неговите органи и системи работят добре, сигнал, който определя дали има нужда от реанимация.

    Много родители се интересуват от това как лекарите дават точки при раждането и какво означават? Всяка мама и татко иска да знае коя оценка се счита за нормална и която показва, че нещо не е наред с детето.

    Оценка за новородено по скалата на Апгар се формира въз основа на проучване на такива жизненоважни показатели на кърмачето като:

    • честотата на вдъхновение и издишване, силата на звука на писъка;
    • цвят на кожата;
    • пулс;
    • двигателна реакция;
    • елементарни рефлекси на стимули.

    Всеки от тези параметри се оценява от 0 до 2 точки, където:

    • 0 - рязко нарушение на функциите на тялото;
    • 1 - леко отклонение;
    • 2 - жизнени знаци изразени.

    На опитен лекар му трябват само 40 секунди, за да изследва бебето, за да определи здравословното му състояние. Информационните техники и алгоритъмът за проучване позволяват точна оценка.

    Ето какво вземат предвид лекарите при определяне на състоянието на новородено:

    Първият и най-важен показател за жизнеността на бебето е неговият плач. Неговата сила и сила показват, че белите дробове са прави и готови да осигурят кислород на тялото..

    Ако няма писък, тогава лекарите ще се опитат да „дишат” бебето. За целта използвайте "чантата Ambu" и след това свържете детето с вентилатора. Поради това сърдечната дейност се изравнява, кожата става розова, кислородът влиза в мозъка и се активират рефлекси.

    Apgar скала: препис

    Неонатологичната жизнеспособност се оценява от неонатолозите на два етапа. Първата минута от живота на бебето вече говори много за акушер-лекарите. Визуален преглед на бебето, фиксиране на децибелите на неговия писък е достатъчен, за да разберем, че всичките му системи работят правилно или се нуждаят от специална помощ, така че сърцето и белите дробове да работят с пълна сила.

    Характеристика на жизнените признаци на новороденото е, че те се променят със светкавична скорост. След като се роди, детето не плачеше, а само акушерката освободи устата си от слуз, тъй като родилният съобщи силния и звучен вик на нов мъж. Също така, няколко минути след раждането, първичната цианоза на пръстите може да изчезне, цялото тяло ще стане розово.

    Затова лекарите не бързат веднага да поставят точки в таблицата с Apgar, веднага щом се роди бебето. Обективна оценка на възможностите за живот на бебето се прави пет минути след неговото раждане. Това време е достатъчно, за да вземете решение за реанимация.

    Точките, които определят жизнените показатели на бебето, се добавят до определено количество. Така се формира оценката за Apgar.

    Какво означават точките? Ето на какво трябва да обърнат внимание родителите:

    • 10 точки - максимумът, който новороденото може да получи. Подобна оценка обаче е рядка.

    Всяко шесто от бебетата го получава. Тези резултати означават, че здравословното състояние и функционирането на всички системи на детето е отлично. Често се получава от деца, родени чрез цезарово сечение.

    • 7–8 по скалата на Апгар показва, че детето е добре развито, активно и може да диша независимо. Не изисква специална медицинска помощ. Повечето деца получават такива точки в първите минути на живота. Случва се след 5 минути резултатът да се повиши до 9-10.
    • От 4 до 6 точки означава, че детето има сериозно нарушение в организма, поради което жизнеността му е намалена.

    Такива оценки се дават на деца, които са преживели задушаване - често срещано отклонение поради усложнения по време на раждането. На новородените е трудно да дишат самостоятелно, сърцето едва бие. Те са много слабо активни, практически не се движат. Имат сини пръсти, има цианоза около устата.

    Ако след 5 минути след раждането точките не се повишат над 6, тогава лекарите извършват действия за стабилизиране на бебето. Лекарите стартират основните функции на тялото на детето - дишане, сърцебиене, рефлекси.

    • Оценки от 0 до 3 - аларма за неонатолози.

    Новороденото изисква незабавна реанимация. Детето не проявява никакви реакции към външния свят. Той не може да диша самостоятелно, няма пулс или се забавя, тялото има синкав оттенък.

    Ако такова бебе добави няколко точки през петата минута, тогава лекарите ще дадат положителна прогноза относно живота му. В бъдеще той ще се нуждае от наблюдение от невролози.

    Ниските резултати на Apgar обикновено се дължат на кислороден глад на плода. Това може да се случи по време на бременност със сложен курс или усложнения по време на раждане. Поради това възникват нарушения в дейността на мозъка, от които зависят всички други жизненоважни функции на човешкото тяло.

    Скалата на Апгар е помощник на лекари и акушер. От първите минути от живота на бебето помага да се определи дали е необходима специална подкрепа за тялото му, какви мерки да предприеме, за да спаси живота му.

    Up