logo

Преждевременно се смята за дете, родено на 37 седмици от бременността и по-рано. Най-честата причина за преждевременно раждане е инфекция, болест на майката или патология на плацентата. Той също влияе върху здравето на бебето, следователно грижите за такова дете трябва да се третират със специално внимание. Всички бебета, родени преждевременно, са разделени на групи в зависимост от телесното тегло:

  • Изключително ниско тегло: по-малко от 1000 g
  • Много ниско тегло: от 1000гр до 1500гр
  • Ниско тегло: от 1500 до 2500г (обикновено на 34-37 седмици)

Как да се оцени възрастта на недоносените бебета?

Възрастта на преждевременно родено бебе се оценява същата като тази на роденото бебе навреме. Тоест от първия ден от раждането. Но за оценка на психомоторното развитие на недоносено бебе по месеци се използват така наречените корекции за недоносеност. Например, едногодишно бебе, родено 3 месеца предсрочно (на 28 седмици), ще бъде оценено като 9-месечно бебе. Изискванията за психическо и физическо развитие ще му бъдат представени точно на възраст от 9 месеца, а не на 12. Тази система се използва, докато детето навърши 2 години.

Възможни здравословни проблеми при недоносени деца

Дихателен дистрес

  • Респираторен дистрес синдром
  • Вродена пневмония
  • Неразвитие на белите дробове
  • Периодично спиране на дишането (апнея)

Незрялостта на дихателната система с недоносеност е често срещано явление. Липсата на сърфактант - специално вещество, което очертава белите дробове - води до струпване и невъзможност да поемете дъх. Децата, по-леки от 1000 г, по принцип не могат да дишат самостоятелно след раждането и се нуждаят от връзка с вентилатора. Често бебетата изпитват епизоди на апнея - дълги прекъсвания на дишането. Обикновено преминават на възраст от 36 седмици от бременността, а преди това се нуждаят от засилен контрол.

Кръвните промени

  • анемия
  • жълтеница
  • Кръвоизливи в кожата, черния дроб, надбъбречните жлези
  • Недостиг на витамин К

Обикновената жълтеница на новородените, свързана с разграждането на феталния хемоглобин, продължава малко по-дълго при недоносени деца. Максимумът се проявява на 5-ия ден, до 10-ия ден, пожълтяването на кожата обикновено изчезва. Ако това състояние е физиологично, тогава не представлява опасност за бебето. Ако нивото на жлъчката, причиняваща жълтеница, надвишава допустимата стойност, тогава съществува риск от увреждане на мозъка. В такива случаи лекарите използват фототерапия.

Друг често срещан проблем при забързаните бебета е анемията. Развива се на възраст от 1-3 месеца. Проявите му са разнообразни: бледност, лошо наддаване на тегло, намалена активност, нарушена сърдечна функция. В някои тежки случаи децата изискват кръвопреливане. Но за повечето новородени е достатъчно да се дават железни препарати до 1-1,5 години.

Стомашно-чревна патология

  • дискинезия
  • Некротичен ентероколит

Едно от най-опасните и бързи състояния на малките недоносени деца е некротичният ентероколит. Тя се основава на смъртта на част от червата с възпаление на перитонеума. Най-често заболяването се развива през първите 2 седмици от живота, проявява се с кръв в изпражненията и общо влошаване. В зависимост от размера на мъртвото черво, резултатът може да бъде различен. При обширна некроза е необходимо отстраняване на тази част на червата, което е свързано с висока смъртност и здравословни проблеми в бъдеще. Леките случаи не причиняват сериозни усложнения..

Проблеми с нервната система

  • Интравентрикуларен кръвоизлив (към мозъка)
  • Хипоксично-исхемично увреждане на мозъка
  • Спазмите
  • Патология на ретината
  • глухота
  • Мускулна слабост

Незрялостта на кръвоносните съдове при "ранните" деца води до повишен риск от мозъчен кръвоизлив. Този риск е по-голям, толкова по-ниско е теглото при раждане. Повечето от тези кръвоизливи се появяват в първите няколко дни от живота. Детето става летаргично, като "парцалена кукла", сънливи, дихателни арести възникват дори кома. За диагностика се използва ултразвуково сканиране на мозъка, а при необходимост и компютърна томография. Лечението е само симптоматично. Прогнозите за кръвоизлив варират от смърт и тежко мозъчно увреждане до леко забавяне на развитието или пълно възстановяване.

Кислородният глад в недоносена възраст също има пагубен ефект върху мозъка. В зависимост от времето и тежестта на хипоксията, резултатът може да бъде церебрална парализа, деменция, леко забавяне в психомоторното развитие или пълно отсъствие на последствия.

Нарушения на сърдечно-съдовата система

  • Функциониращ ductus arteriosus
  • Нестабилност на кръвното налягане

Други проблеми

  • Склонност към ниска телесна температура
  • Уязвимост към инфекции
  • подуване

Поддържане на температурата

Веднага след раждането се създават специални условия за недоносено бебе с ниско телесно тегло. Поставят се в купони, където се поддържа оптимална температура и влажност. Доказано е, че оцеляването на такива деца се увеличава, ако не им се налага да харчат енергията си за затопляне. Обикновено изпускането в дома се появява след като детето достигне определено тегло и, съответно, способността да регулира температурата. Но все пак в стаята, където ще бъде бебето, трябва да е удобно: не е горещо и не е студено, а влажността на въздуха трябва да достигне 60%.

Хранене за новородени

Колкото по-рано се роди бебето, толкова по-вероятно е, че в началото то няма да може да смуче мляко самостоятелно. Ако недоносените бебета с изключително ниско телесно тегло претърпят операция на червата, инфекция с диария и повръщане, тогава единственият начин да поддържате тялото жив е чрез парентерално хранене. В такива случаи всички необходими вещества се прилагат на детето чрез вена. След подобрение кърменето започва през тръба. Когато бебето е достатъчно силно, научете се да координирате движенията на смучене, това е ред на зърната или дори прикрепване към гърдите. Обемите на млякото трябва да се наблюдават, за да се избегне регургитация на излишъка и навлизането им в белите дробове. Честотата на хранене обикновено е 8-10 пъти на ден. Ако бебето "харчи" 6-8 пелени на ден, тогава му е необходимо достатъчно мляко.

Кърмене

Значението на кърменето за бебета, родени преждевременно, не може да бъде надценено. Защитните антитела и лесно смилаемите протеини, намиращи се в коластрата и млякото, помагат на децата да станат по-силни и да се противопоставят на инфекциите. Но тъй като нуждата от някои елементи и витамини при такива бебета е по-голяма, отколкото при здрави, трябва да ги добавите към диетата на детето допълнително.

Млечна формула

Ако поради различни причини е невъзможно да се кърми поради незрялост на храносмилателния тракт, честото плюене и специалните нужди на недоносените бебета, те се хранят със специални смеси:

  • Bellact PRE
  • Nutrilac Pre
  • Pre Nan
  • Пред нутрилон
  • Similac NeoSure
  • Similac SpecialCare
  • Frisopre
  • Humana 0-HA течност

Хранене за недоносени деца

Въвеждането на допълващи храни също има свои собствени характеристики. Ако обикновените бебета се препоръчват да въвеждат зеленчуци или зърнени култури от 6 месеца, тогава за бебета от преждевременно раждане се взема предвид корекцията за недоносеност. Тоест, на бебе, родено с 1,5 месеца предсрочно, се дават допълващи храни 7,5 месеца от раждането. Но не е необходимо да спазвате тези срокове до седмица. Много по-важно е да се съсредоточите върху желанието и желанието на бебето да опита нова храна (вижте как правилно да въвеждате допълнителни храни на бебето).

Признаци за готовност за хранене:

  • Стимулиране на изтласкващия рефлекс (бебето не изтласква нито един предмет, който е попаднал в устата с езика)
  • Тройна тежест от момента на раждането (като има предвид, че удвояването е достатъчно за родените навреме)
  • Дефицит на кърмене
  • Активен интерес към храната за възрастни

Останалите правила за допълващо хранене са подобни на тези при раждането навреме. Започнете въвеждането на нови продукти със зърнени храни (ако теглото набира лошо) или зеленчуци (ако всичко е наред с теглото).

Калций и витамин D

Бебетата, родени с ниско и изключително ниско телесно тегло, са предразположени към липса на калций и витамин D в кръвта си. Резултатът може да бъде рахит, остеопороза и патологични фрактури. За да предотвратят такива състояния, на децата се предписват препарати с витамин D (Aquadetrim в доза 300-500 IU на ден) и често калций и фосфор.

Симптоми на дефицит на витамин D:

  • рицарска броеница (сгъстяване на ребрата, подобно на овална броеница)
  • малко наддаване на тегло
  • намаляване на калция в кръвта
  • кривина на краката

Железни препарати

Почти всички недоносени деца се препоръчват да дават добавки с желязо (Actiferrin, Ferrum-lek и други), докато навършат 1-1,5 години. Дозировката се изчислява по формулата: 2 mg от лекарството на килограм. Количеството желязо може да се регулира от лекаря в зависимост от състоянието на бебето.

Тегло на бебето

Ако бебето няма сериозни здравословни проблеми, тогава след достигане на тегло от 1800-2000г той може да бъде изписан у дома. Най-добре е да закупите бебешки везни предварително, за да контролирате наддаването на тегло веднъж на 1-2 седмици (но не всеки ден). Средно дневното наддаване на тегло трябва да бъде 15-30 g на kg на ден. Това е особено важно за деца, които лошо приемат гърдите. В случай на нормална диета, ниските увеличения могат да показват анемия или храносмилателни проблеми. С нарастването на бебето седмичните увеличения намаляват.

Графика на тегло, височина и обиколка на главата

Възрастта в графиката се измерва в седмици от зачеването (до 40 седмици), а след това от раждането в месеци, както при деца, родени навреме. Смела черна линия показва средната стойност. Тъмната зона около линията е близка до средната. Пунктираната линия с тире показва границите на нормата. Но дори когато излизате извън тези граници, трябва да вземете предвид индивидуалните данни на детето: неговото здравословно състояние, хранителни характеристики и мнението на лекаря.

Бебен сън

Общата продължителност на съня на недоносено бебе е по-дълга от тази на бебе, родено навреме. Но в същото време „ранното“ дете е по-чувствително към външни влияния и затова често се събужда. Важно е, че след ярко осветена стая на интензивни грижи и шум от медицински изделия, детето може да реагира на домашния мрак и тишина в продължение на няколко седмици. Ето защо, първият път след освобождаването от отговорност може да бъде полезно да включите тиха, спокойна музика и да оставите слаба светлина през нощта, така че бебето да се адаптира постепенно.

Най-добрата позиция за спане на дете е позицията на лежанката. При недоносените деца рискът от апнея е по-висок, те са по-малко чувствителни към намаляване на нивата на кислород. Следователно, спането на корема може да доведе до синдром на внезапна смърт на бебета. По същата причина леглото на бебето трябва да бъде умерено стегнато, без насипни одеяла и играчки..

Сега в продажба има специални люлки и пашкули за такива специални новородени. Много родители отбелязват, че сънят на бебета в такива креватчета е по-силен. Но в същото време не са провеждани проучвания за безопасността на такива пашкули, така че експертите рядко препоръчват да ги купувате..

При изписване от отделението преждевременно?

  • Бебето трябва да бъде прикрепено към гърдата / кърменето през зърното
  • Наддаването на тегло на ден трябва да бъде най-малко 10-30g
  • Бебето трябва да задържа достатъчно топлина, докато лежи в яслите
  • Не трябва да има епизоди на спиране или рязко забавяне на дишането
  • Храненето на вените трябва да се прекрати чрез освобождаване от отговорност
  • Преди изписването трябва да се направят тестове за зрение и слух.
  • Масата на бебето трябва да бъде 1800 грама и повече.

Прогнозата за новородени

Благодарение на съвременните методи за педиатрична интензивна грижа, преживяемостта на недоносените деца с тегло от 1,5 до 2,5 кг надвишава 95%. Ако нямат съпътстващи малформации и тежки мозъчни увреждания, тогава до 2-годишна възраст те ще настигнат връстници, родени навреме във всяко отношение. При тежка съпътстваща патология може да има забавяне в развитието на различни степени.

Колкото по-рано се роди бебето и колкото по-малка е неговата маса, толкова по-ниски са шансовете за оцеляване и възстановяване. Така че, раждането на 22-та седмица от бременността доближава шансовете за оцеляване до 0. На 23 седмици те се покачват до 15%. На 24 седмици половината от новородените оцеляват, на 25 седмици - 70%.

Възможни дългосрочни ефекти от изключително ниско тегло при раждане:

  • деменция
  • Церебрална парализа
  • епилепсия
  • Хидроцефалия (капчица на мозъка)
  • Слухови и зрителни увреждания (от късогледство до пълна слепота и глухота)
  • Честа пневмония
  • Чернодробна и бъбречна недостатъчност
  • Анемия, дефицит на витамини, забавяне на растежа
  • Ниско училищно представяне
  • Намалена социална адаптация

Всички горепосочени дългосрочни последици при недоносени деца се откриват главно с изключително ниско тегло - по-малко от 800 g. Но при правилна терапия и внимателни родителски грижи има шансове да се избегнат тези последствия.

Ваксинации при недоносени деца

Има широко разпространено мнение, че преждевременно родените бебета имат „лекарство“ от ваксинации поради слаб имунитет. Но експертите по света са съгласни, че именно голямата податливост към инфекциозни заболявания прави тези деца първите кандидати за ваксинация. Тъй като рискът от умиране от обикновена морбили, дифтерия, коклюш и други заболявания е висок точно по време на преждевременно раждане (вижте схемата на ваксинация за деца).

Първата ваксина, която се дава на деца, е ваксината срещу хепатит В. Е обикновено се дава на първия ден след раждането. Всъщност такива деца често се нуждаят от операция, кръвопреливане и други рискови фактори за предаване на хепатит. Бебетата с изключително ниско телесно тегло имат смисъл да изчакат до 30 дни, защото оптималният отговор на ваксинацията се проявява с тегло от 2 kg или повече.

При липса на сериозни здравословни проблеми (вродена имунодефицит, прогресиращо мозъчно заболяване), други ваксинации също се дават съгласно общия график. Препоръчително е да изберете коклюшен компонент ацелуларен (ваксини Pentaxim, Infanrix).

Интересни факти

  • Малките бебета, родени преждевременно, наддават на тегло по-бързо и стават по-силни, когато са в контакт с майка си. В отделенията, където са тези деца, се допуска посещения при родители, тъй като това има благоприятен ефект върху благосъстоянието на децата.
  • Преждевременните бебета са по-склонни от доносените бебета да станат левичари или да използват двете ръце еднакво
  • Асфиксията и хипоксията при раждане (кислороден глад) са по-характерни за родените на 34-37 седмици. Родените в периода 25-34 седмици са по-способни да го понасят, въпреки че дългосрочните последици са по-лоши.

ЧЗВ

Момче, на 1,5 месеца, тегло 1800г, се роди на 35 седмици със забавяне на растежа, тежащо 1300гр. Невъзможно е да се постигне ежедневно изпражнение, дори с лаксативи. Обикновено изпражненията се появяват на всеки 2-3 дни. Какво може да се направи?

Честотата на изпражненията веднъж на 2-3 дни е напълно нормална за всяко новородено. Основното е, че има мека консистенция и не причинява смущения у детето.

6-месечно недоносено бебе не наддава добре, може да наддаде изобщо през цяла седмица. Как да накараме детето да се храни?

На тази възраст не са важни седмичните увеличения, а тенденция в теглото. Трябва да се отбележи на графиката кривата на възрастта в месеци и телесното тегло, да се сравни с нормалната (посочена в статията). Ако графикът тръгне нагоре, тогава с увеличенията всичко е наред. В никакъв случай не можете да принуждавате бебето да яде.

Дъщеря ми се роди на 33 седмици, тежеше 1700гр. Сега тя е на 2,5 години, догонена с връстници във физическото и психомоторното развитие. Проблемите започнаха с пътуване до детската градина. Почти постоянно болен, всяка седмица. Има ли смисъл да се отлага посещението в детската градина, защото детето се е родило преждевременно?

Почти всички деца започват активно да страдат от ТОРС през първата година в градината. Това няма нищо общо с недоносеността. Ако детето няма нищо против да посещава предучилищна възраст, а родителите имат възможност често да вземат отпуск по болест, тогава можете да отидете на детска градина.

Психомоторно развитие на детето

Колкото по-рано се роди дете, толкова по-големи са рисковете му от неврологични усложнения. Ето защо е важно да се намери компетентен специалист, който периодично ще оценява развитието на бебето и ще дава правилните препоръки. Важни стъпки са проверките на 9, 18, 24 и 30 месеца от раждането.

Много педиатри използват удобния дневник за развитие от 0 до 3 години, публикуван в книгата на А. М. Казмин. Този дневник показва критичните срокове за появата на умения. Тоест, при повечето деца те ще се появят по-рано, и едва след 5%. Трябва да се помни, че крайните срокове за недоносените бебета се изчисляват с измененията (например, бебето, родено с месец предсрочно, трябва да може да има шест месеца какво могат да правят 7-месечните бебета).

Какви деца се считат за недоносени - понятие, класификация на степените преди и след 7 месеца

Бебе, родено преди 38 гестационна седмица, с тегло под 2500 грама и с дължина на тялото до 45 сантиметра, се счита за недоносено.

Причините за това явление са различни фактори..

Такива деца се различават от дългосрочна недостатъчност на органи и незрялост и, независимо от степента на недоразвитие, се нуждаят от специални грижи.

Класификация на недоносените

Ще анализираме подробно характеристиките на недоносените деца в зависимост от времето на тяхното раждане, тоест колко седмици и месеци на бременността е.

първи

Първата степен на недоносеност включва бебета, родени на осмия месец от бременността (тоест на 36-37 седмици). Те имат тегло от 2000 до 2500 грама и височина от 41 до 45 сантиметра. Такива бебета вече са почти напълно развити, в повечето случаи са в състояние да дишат самостоятелно. Има и възможност за кърмене.

Но все пак децата, родени при такива условия, са доста слаби и се нуждаят от постоянно наблюдение от лекар. Доставката за 36-37 седмици практически не е опасна. По това време бебето вече е напълно оформено и почти всички негови органи са готови да функционират извън утробата.

Също така до осем месеца детето заема физиологична позиция за нормално преминаване през родовия канал. А това означава, че за майката няма опасност от раждането на дете на 36 седмици.

Възможни проблеми при дете, родено в осмия месец от бременността:

  • Не отворени бели дробове.
  • Продължителният ход на жълтеница, свързан с голямо натрупване на билирубин в организма.
  • Пневмония, поради слаб имунитет и недоразвитие на дихателната система. Поради тази причина в повечето случаи такива деца ще бъдат прекъснати за известно време в инкубатора..
  • Проблеми с терморегулацията.
  • Вероятността от неврологични заболявания, които могат да се появят както незабавно, така и с напредване на възрастта.

Но процентът на усложнения и патологии при осеммесечни бебета не надвишава стандартните стойности, което се потвърждава от статистически данни.

Следователно основно преждевременното раждане за период от 36 седмици не е опасно за здравето на бебето и майката. Такива деца като правило не трябва да създават условия за кърмене.

втори

Втората степен на недоносеност включва бебета, родени на 7 месеца от бременността (тоест на 32-35 седмици). Те имат тегло от 1500 до 2100 грама и височина от 36 до 40 сантиметра. Децата, родени в такова време, като правило, все още нямат смукателен рефлекс и трябва да се хранят със сонда с помощта на специални смеси.

Седеммесечните бебета имат слаб мускулен тонус и незрялост на дихателната система. Има проблеми с терморегулацията, така че има нужда да поставите детето в инкубатора и да поддържате необходимата температура и влажност там.

  • 35 седмица. По това време детето вече се подготвя за раждане, заема правилната позиция. Ако плодът е достатъчно голям, тогава теглото му може да се доближи до 2400 грама. Специални проблеми с кърменето обикновено не възникват.
  • 34 седмица. Оригиналната бяла грес, върху която е покрита кожата, започва да се сгъстява, натрупвайки се в аксиларните и ингвиналните гънки, зад ушите, което в случай на преждевременно раждане допълнително ще улесни процеса.
  • 33 седмица. При раждането в този период вероятността от недоразвитие на необходимите рефлекси е по-голяма.
  • 32 седмица. Бебетата от този период са готови за раждане и вече имат развити и нормално функциониращи органи, с изключение на белите дробове, които се нуждаят от повече време.

При втора степен на недоносеност прогнозата на лекарите е благоприятна, но само ако се предоставят навременни медицински грижи, както и в условия на оптимално хранене и грижи.

трета

Третата степен на недоносеност включва бебета, родени на 7 месеца от бременността (тоест на 28-31 седмици). Те имат тегло от 1100 до 1500 грама и височина от 30 до 35 сантиметра. Децата, родени при такива условия, се наричат ​​дълбоко недоносени.

Такова дете не е в състояние да диша независимо, органите са недоразвити, смучещият рефлекс напълно отсъства. Но все още има шансове за оцеляване на такова бебе.

  • 31 седмици. При раждането бебето няма да може да диша самостоятелно и външните гениталии не са напълно оформени.
  • 30 седмица. Рефлексите все още липсват, жизненоважните органи са в етап на активно развитие.
  • 29-та седмица. Детето е особено пропорционално.
  • 28 седмица. Бебето не е готово за живот извън утробата и при раждането изисква специални грижи и специално оборудване.

Прогнозата не е напълно благоприятна, въпреки че много от тези деца оцеляват. Впоследствие обаче те се кърмят дълго време и получават лечение във връзка с различни заболявания.

четвърти

Четвъртата степен включва бебета, родени на 6 месеца от бременността и по-рано (тоест до 28 седмици). Те имат тегло по-малко от 1000 грама, което е изключително ниско тегло. Според статистиката само едно от пет такива бебета се ражда живо. Прогнозата е неблагоприятна.

Бебетата, които са се родили живи преди 26 седмици, за съжаление в 80-90% от случаите умират до навършване на един месец, а от тези, които са родени на 27-28 седмици - около 60-70%.

24-27 седмици

При раждането по това време има шанс за оцеляване, макар и малък. Но има голяма вероятност от смърт по време на раждане.

Раждане в петия месец от бременността

Раждането на 5-месечна бременност е много опасно за нероденото бебе. По това време плодът все още не е готов за раждане, органите му не са оформени правилно, а телесното тегло е по-малко от 1000 грама. В случай на раждане на живо дете, в такъв момент е почти невъзможно да го отгледате извън утробата.

В някои случаи обаче лекарите все пак успяват да спасят детето и да го оставят с помощта на съвременна медицинска апаратура.

19-23 седмици. На този етап на развитие всички органи са много слабо развити в плода. Има шансове за оцеляване, но голям риск от сериозно заболяване.

Раждане в четвъртия месец и по-рано

Раждането за период от един до 4 месеца включително, лекарите не смятат раждането, а се позовават на спонтанен аборт, тъй като е невъзможно да се спаси плода. При такива условия тя е с тегло под 500 грама и практически не се формира, което напълно изключва способността за живот.

  • 15-18 седмици. По това време детето едва започва да се движи..
  • 10-13 седмици (3 месеца). Плодът все още е много малък и той просто прекратява образуването на органи и те все още трябва да се увеличават и започват да функционират нормално.
  • 5-8 седмици (2 месеца). Плодът тежи само 4 грама и все още слабо прилича на дете.
  • 1-4 седмици (1 месец). Ембрионът е с размер не повече от 2 сантиметра. Най-опасният период, има голяма вероятност от спонтанен аборт, който жената може дори да не открие веднага.
съдържание ↑

Как изглеждат тези деца??

Помислете за основните външни характеристики на недоносените деца:

  1. Тегло значително под нормалното (до 2500 грама).
  2. Малък ръст.
  3. Непропорционалност. Голяма глава, ниско разположени предсърдия, пъпна ямка, твърде ниска.
  4. Големият фонтанел може да бъде изместен отстрани.
  5. Остри черти на лицето.
  6. Преждевременните бебета плачат много тихо, понякога дори безшумно.
  7. При дълбоко преждевременно има тънка набръчкана кожа с тъмночервен цвят.

По-долу на снимката можете да видите как изглеждат деца с различна степен на недоносеност.

Това е снимка на бебе с недоносеност от първа степен, тоест, ако е родено в период от 36 - 37 седмици:

Снимка на бебе от втора степен на недоносеност, тоест родено на 32, 33, 34 и 35 седмици от бременността:

На тази снимка можете да видите как изглежда новородено с недоносена III степен - от 28 до 30 и 31 седмици, по-специално на 7 месеца:

Снимка на бебе с недоносена четвърта степен, родено на 25, 26, 27 седмици, тоест на 6 месеца и по-рано:

заключение

Според статистиката всяко десето раждане се случва по-рано от определеното време, това се дължи на много фактори. Но това не е изречение, както беше споменато по-горе, съвременната медицина ви позволява да оставите дете, родено дори в петия месец. Основното е да се обърнете към специалисти за помощ навреме.

Тегло и височина: Месечна преждевременна печалба

Скоростта на наддаване на тегло при недоносени деца е важен показател, чрез който се следи развитието на бебето. В зависимост от това колко бързо и колко добавя детето, можете да прецените възможните проблеми, какви допълнителни грижи може да са му необходими.

Преждевременните бебета се нуждаят от специално внимание: важно е да се следи храненето на бебетата, как те наддават на тегло. Поради незрялостта на стомашно-чревния тракт, ниската ензимна активност, липсата на смукателен или поглъщащ рефлекс и отхвърляне на стомаха, такива бебета могат да имат многобройни трудности при храненето. Индикатор като наддаване на тегло при недоносени деца помага да се разбере колко добре е организирано храненето на бебето и дали е необходима корекция на честотата и качеството на храненето.

Какви са степените на недоносеността

Преждевременните бебета се наричат ​​бебета, които са родени преди 37-та седмица от бременността, с телесно тегло по-малко от 2,5 кг. В зависимост от това в каква седмица от бременността се е родило бебето и от неговата маса, се разграничават 4 степени на недоносеност:

  • I етап на недоносеност - бебета, родени на 35 - 37 седмици с тегло 2-2,5 кг;
  • II стадий на недоносеност - бебета, родени на 32 - 34 седмици с тегло 1,5-2 кг;
  • III стадий на недоносеност - бебета, родени на 29-31 седмици с тегло 1 - 1,5 кг, третата степен на недоносеност се счита за дълбока;
  • IV степен на недоносеност - бебета, родени преди 29 седмици с тегло под килограм, тази степен на недоносеност се счита за екстремна.

Функции за развитие

Развитието на недоносените деца има свои собствени характеристики. Това се проявява както във външния вид, така и в незрялостта на развитието на органи и системи. Каква е разликата между развитието на недоносено бебе:

  • Специален вид работа на нервната система, тя функционира различно, отколкото при обикновените новородени. Нервната система на детето не успя да премине през всички етапи на развитие, което се отразява на нарушаването на терморегулацията, намаляване на тонуса. Такива бебета се нуждаят от още повече внимание, особено от майка си. Детето е заобиколено от грижи, обич, комфорт.
  • Децата учат поведенчески умения по-късно от своите връстници..
  • Ако теглото на бебето е по-малко от един и половина килограма, за нормално развитие той трябва да бъде в кувеуза. Това е един вид инкубатор, където те създават и поддържат оптималния изкуствен климат за бебето (температура, влажност, съдържание на кислород). Ако бебето има достатъчно голяма маса, то вече няма нужда от кувез, но стаята, в която се намира бебето, трябва да е достатъчно топла и влажна.

Месечно развитие на недоносени деца

През първите месеци след раждането лекарите разграничават три основни етапа, които се различават помежду си в напълняването на детето и хранителните му нужди.

Първият етап - детето губи тегло. Това се случва както при доносените, така и при недоносените. Но недоносените бебета имат по-голяма загуба на тегло (обикновено бебетата губят 5-6% от теглото си, а недоносените губят от 10 до 15%). Количеството храна през този период е минимално, но трябва да е с високо качество, за да се осигури на организма всички необходими хранителни вещества.

Вторият етап е стабилизиране на състоянието, бебето може самостоятелно да суче гърда или шише. Бебетата с тегло 2,5 кг вече се прехвърлят от отделението с недоносени бебета. Прогнозно увеличение на теглото за недоносени деца е около 125-200 грама на седмица.

Третият етап - трае до една година (но за дълбоко недоносени бебета още по-дълго). На този етап се обръща много внимание на храненето на бебето, правилното хранене ви позволява да намалите разликата в развитието от връстниците.

Как става напълняването на недоносено бебе по месеци при различни степени на недоносеност

В зависимост от периода, когато бебето се е родило и телесното тегло при раждането, интензивността на напълняването ще варира.

Първата степен на недоносеност:

месецНаддаване на тегло, грамове
1300
2800
3700-800
4700-800
5700
6700
7700
8700
9700
10400
единадесет400
12350

Втората степен на недоносеност е таблица за наддаване на тегло при недоносени бебета по месеци:

месецНаддаване на тегло, грамове
1190
2700-800
3700-800
4600-900
5800
6700
7600
8700
9450
10400
единадесет500
12400

Трета степен на недоносеност:

месецНаддаване на тегло, грамове
1190
2650
3600-700
4600-700
5750
6800
7950
8600
9650
10500
единадесет300
12350

Четвъртата степен на недоносеност е процентът на наддаване на тегло:

месецНаддаване на тегло, грамове
1180
2400
3600-700
4600
5650
6750
7500
8500
9500
10450
единадесет500
12450

Увеличаване на растежа

В зависимост от степента на недоносеност, растежът на растежа на бебето също ще варира.

Таблица за растеж при недоносени деца

месецI степен, cmII степен, смIII степен, смIV степен, cm
13,73.83,73.9
23.63.943,5
33.63.64.22,5
43.33.83,73,5
52,33.33.63,7
62.02,32,83,7
71,62,332,5
81,51.81,62,5
91,51,12.14,5
101,50.81.72,5
единадесет1,00.90.62.2
121,21,51,21.7

Всички таблици дават приблизителни стойности. Те могат да се различават както нагоре, така и надолу. Оптимално е, ако майката е в състояние да поддържа кърменето - така бебето ще е по-вероятно да получи балансирана диета. Има изследвания, които предполагат, че кърмата на майката на недоносено бебе има състав, различен от този на майката на бебето, родено навреме: природата регулира процесите и помага за развитието на бебета, които се появяват преждевременно. Преждевременните бебета трябва редовно да се преглеждат от педиатър. Всеки месец лекарят оценява здравословното си състояние и качеството на увеличението на теглото и височината. При правилна грижа, грижа, нежно и нежно отношение, недоносените бебета бързо настигат връстници във физическото, емоционалното и психическото развитие..

Най-малкото: особености на развитието на недоносени деца

258 дни - толкова много бебето трябва да прекара в утробата на майката, за да се роди пълноценно. Но какво ще стане, ако той се е родил по-рано? Дария Киншт, началник на отделението по неонатология, неонатолог, анестезиолог, специалист по реанимация на Медицински център AVICENNA на Групата на компаниите майки и деца, говори за това колко често се раждат недоносени деца, какъв е минималният период на раждане и какви проблеми с развитието могат да се сблъскат родителите малки деца.

Критерии за недоносеност

Все повече деца по света се раждат предсрочно. СЗО съобщава, че годишно в света се раждат повече от 2,5 милиона недоносени деца. Причините за преждевременно раждане са много: патологична бременност, многоплодна бременност, инфекциозни процеси, хронични заболявания на майката, наранявания, предишни аборти...

“Ако раждането се е състояло преди пълните 37 седмици, новороденото се счита за недоносено.

Коментар на експерт

Единственият критерий за недоносеност е гестационната възраст (броят на пълните седмици на бременността между първите дни от последната менструация на родилната жена и момента на прерязване на пъпната връв - прибл. Ред.). Тоест дете, родено преди 37 седмици (дори 36 седмици и 6 дни), се счита за недоносено. Честотата на раждането на недоносените деца варира в регионите (в зависимост от състоянието на перинаталната, главно акушерската служба) и дори отделните родилни болници в един и същи град (в зависимост от специализацията и нивото на грижа за определена институция). В света честотата на преждевременното раждане е 6-12%, но тенденцията за увеличаване на броя им през последните 10 години продължава.

Минимален срок на раждане и тегло на новороденото

    От 2012 г. в Русия, в съответствие със стандартите на СЗО, бебетата, родени не по-рано от 22 седмици и с тегло най-малко 500 грама, се считат за потенциално жизнеспособни.

До 2012 г. в нашата страна раждането по-рано от 28 седмици на плод с тегло под 1 килограм се считаше за късен спонтанен аборт (но ако бебето се е родило живо и е живяло повече от 7 дни, то е регистрирано като недоносено).

Коментар на експерт

Минималният срок за доставка, съгласно правилата за регистриране на раждането на деца, към които Руската федерация премина през 2012 г., е от 22 седмици и повече; с маса на новороденото от 500 грама и повече. За съжаление, това не означава, че всички деца, родени с такова телесно тегло и с такава гестационна възраст, са жизнеспособни, дори ако им се предоставя високоспециализирана грижа. Вероятността не само за оцеляване, но и за пълна рехабилитация е по-висока след 26 гестационна седмица.

Важно е да се знае, че децата с изключително ниско тегло при раждане, родени в съвсем минималната гестационна възраст, понякога не само оцеляват, но и догонват връстниците си в развитието!

Прочетете повече за теглото на бебето и гестационната възраст

Когато лекарите оценяват състоянието на недоносено бебе, те не изхождат само от срока на раждане. Важни са няколко критерия:

  1. Акушерска бременност;
  2. Тегло на новороденото;
  3. Зрелост на новороденото.

По-рано в неонатологията беше прието разделение на недоносените на 4 градуса, сега не се използва.

Коментар на експерт

Понастоящем разделянето на недоносените бебета по степени няма практическа стойност и не се използва в неонатологията. Посочена е само гестационната възраст при раждането. Например: "недоносеност 35 седмици." По тегло, недоносените деца могат да бъдат разделени, както следва:

  • Децата, родени с тегло под 1000 g, се считат за деца с изключително ниско телесно тегло;
  • От 1000 до 1500 g - с много ниско телесно тегло;
  • От 1500 до 2000 г - ниско телесно тегло.

Съответствието с теглото на гестацията е от практическо значение..

За да стане ясно кое тегло съответства на кой период, даваме таблицата:

Седмица на бременността

Теглото на плода в грамове

Здравни характеристики на недоносените деца

Преждевременното бебе не само тежи по-малко от бебето, родено навреме, те се различават по външен вид и имат коренно различни нужди.

При дълбоко недоносени бебета (тегло под 1500 g) подкожният мастен слой почти напълно липсва. Кожата им е много тънка, тъмночервена, покрита с гъст пух. Размерът на главата в сравнение с тялото е много по-голям от този на доносените бебета. Всички фонтанели и стави на костите на черепа са отворени, предсърдията са слабо развити и много меки. Нокътните плочи са много къси и не покриват фалангите на пръстите. Пъпът е разположен не в центъра на корема, а в самото му дъно.

”Въпреки това, недоносеността се определя не само от външни признаци. Много по-важен показател е зрелостта (тоест готовността за функциониране във външния свят) на жизненоважни органи и системи. Жизнеността и тактиката на кърменето на недоносено бебе зависи от степента на тази зрялост.

Ако бебето се роди много по-рано от датата на падежа, то все още не е готово за независим пренатален живот. Например, те не могат да дишат самостоятелно и веднага след раждането се поставят в специални кушетки (оборудване, създадено за създаване на оптимални условия за кърмене на недоносено бебе) с механични вентилационни устройства.

Ако детето не може да суче и да преглъща самостоятелно, първият път се храни с експресирана кърма или специални смеси през епруветка.

За недоносените бебета през първите седмици от живота температурата на въздуха е критична, такива бебета много бързо се прегряват или преохлаждат. Кувесът поддържа постоянна температура и влажност. В някои случаи в куветата са монтирани водни матраци, които създават условия, подобни на вътрематочните.

Коментар на експерт

Много е важно да разберете, че дете, родено с изключително ниско телесно тегло, не е просто „малко“ и трябва само да бъдете търпеливи, за да расте с времето. Той има почти всички системи на тялото, които не са адаптирани към извънматочния живот, съответно изисква подмяна на функциите им отвън. Така че, незрялостта на дихателната система изисква не само вентилация на белите дробове, но и въвеждането на специални вещества, които предотвратяват сцеплението на белите дробове на издишването и при дете с изключително ниско телесно тегло по принцип не се произвеждат. Незрялостта на стомашно-чревния тракт с висока скорост на метаболитните процеси изисква парентерално (интравенозно) хранене. Във всеки случай списъкът на употребяваните лекарства и методи на лечение ще бъде различен, в зависимост от индивидуалните характеристики на детето.

Проблеми на развитието на недоносени деца

Дъх

При незрялост на дихателната система в белите дробове на недоносено бебе, сърфактантът не е достатъчен - това е специален протеин „смазка“, който предотвратява сцеплението на белите дробове при издишване. В резултат на това бебето трябва да изразходва много енергия, за да изправи отново белите дробове и това може да доведе до дихателна недостатъчност.

Поради недостатъчна вентилация състоянието може да се изостри от вторични инфекции, които водят до пневмония..

За да избегнат такива усложнения, ако има риск от преждевременно раждане, на бременните жени се дават специални лекарства, които стимулират узряването на дихателната система на плода.

Нервна система

Образуването на структурите на мозъка и гръбначния мозък, части от нервната система е завършено до края на втория триместър на бременността. Процесът на миелинизация (покриване на нервните влакна с мембраната, които са отговорни за провеждането на нервните импулси) се случва през третия триместър и продължава след раждането. Следователно, при недоносени деца, като правило, се нарушават импулсите към различни органи и тъкани. Именно с това е свързан отказът на много жизненоважни функции при такива бебета.

Нарушеното предаване на нервни импулси води до затруднения при промотирането на храната по стомашно-чревния тракт - нейната подвижност е нарушена. Това затруднява усвояването и премахването на храната. В допълнение, тези бебета не произвеждат достатъчно ензими и стомашен сок. Това усложнява храносмилането и увеличава риска от дисбиоза..

Костна система

Недоносените деца в риск от развитие на рахит. Дете, родено преждевременно, все още не е завършило процеса на минерализация на костите. За да се предотврати това заболяване, обикновено се предписват недоносени деца витамин D и калциеви препарати.

Коментар на експерт

Ако говорим за деца с изключително ниско телесно тегло, тогава основните проблеми могат да бъдат свързани с дихателната система, стомашно-чревния тракт и зрението, такива деца се характеризират с анемия, в някои случаи изостават от невропсихичното развитие. Относно последното, искам да ви напомня, че при липса на тежка органична лезия на централната нервна система възможността за хармонично развитие остава доста голяма, тъй като децата имат високи резервни способности.

Не забравяйте, че здравето на такова бебе зависи от много фактори, като се започне от качеството на грижите в ранните етапи, пълнотата на рехабилитацията и рехабилитационното лечение и завършва с емоционалния фон и настроението на родителите.

Вярвайте в детето си и ще успеете!

Бебе, родено на 7 месеца.

Нашият избор

В преследване на овулация: фоликулометрия

Препоръчан от

Първите признаци на бременност. Анкети.

София Соколова публикува статия в „Симптоми на бременността“, 13 септември 2019 г.

Препоръчан от

Wobenzym увеличава вероятността от зачеване

Препоръчан от

Гинекологичен масаж - фантастичен ефект?

Ирина Широкова публикува статия в „Гинекология“, 19 септември 2019 г.

Препоръчан от

AMG - антимулерен хормон

София Соколова публикува статия в „Анализ и проучвания“, 22 септември 2019 г.

Препоръчан от

Популярни теми

Публикувано от: Алёнка_Пелёнка ❤
Създаден преди 11 часа

Публикувано от: Пузюха
Създаден преди 5 часа

Публикувано от: Лара`
Създаден преди 9 часа

Публикувано от: MissAline
Създаден преди 7 часа

Публикувано от abyrvalg
Създаден преди 20 часа

Публикувано от: Жулиет
Създаден преди 23 часа

Автор: BeremenYulya
Създаден преди 5 часа

Публикувано от: oksi82
Създаден преди 2 часа

Публикувано от: Юлия1980
Създаден преди 22 часа

Публикувано от: Лидия03
Създаден преди 16 часа

За сайта

Бързи връзки

Популярни секции

Материалите, публикувани на нашия уебсайт, са с информационна цел и са предназначени за образователни цели. Моля, не ги използвайте като медицински препоръки. Определянето на диагнозата и изборът на методи за лечение остава изключителна прерогатива на Вашия лекар!

Развитие на недоносени деца

Кои бебета са недоносени?
Преждевременно родено дете е бебе, родено между 28-та и 37-та седмица от бременността, чието телесно тегло е 1000-2500 g, а височината е 35-46 см. Трябва да се отбележи, че телесното тегло до 2500 g често се наблюдава при доносени бебета, особено в случай на близнаци, с малформации или когато майката консумира алкохол и тютюн.

Признаци на недоносеност

Недоносените бебета имат по-къси крака, предните им предмети са много меки, способни лесно да се накланят навътре. Подкожният мастен слой при такива деца отсъства; в много части на тялото се наблюдава засилен растеж на оръдие. Предният фонтанел е голям, мозъчният череп преобладава над лицевия. Фронтални и париетални туберкули разширени.

Функционални признаци на недоносеност

Преждевременните бебета имат незрели органи и системи. Това се отнася предимно за централната нервна система. В допълнение, дихателната аритмия се наблюдава при недоносени деца, в някои случаи дишането може да спре напълно, след което настъпва смърт. Ако при бебе при пълнолетие с първия плач, белите дробове веднага се изправят и останат в това състояние, тогава при недоносени деца, изправяйки се, белите дробове могат да паднат отново. Много често се появява регургитация, която се превръща в повръщане, както и болка в корема и задържане на изпражненията: факт е, че тези деца нямат достатъчно ензими, които допринасят за храносмилането на храната. Преждевременните бебета бързо стават твърде студени и прегрявани, тъй като тяхната система за терморегулация все още е слабо регулирана.

Развитие на недоносени деца: характеристики

Ако недоносеното бебе е здраво, то се развива с доста бързи темпове, сякаш догонва връстниците си. Наддаването на тегло също е бързо: бебетата с тегло при раждане от 1500 до 2000 г удвояват теглото си с три месеца, а когато достигнат една година, теглото им се увеличава с 4-6 пъти. Същото се случва и с растежа: през първата година растежът на недоносено бебе се увеличава с 27-38 см, а през втората година - всеки месец с 2-3 см. Когато недоносеното бебе е на една година, височината му е 70-77 см. Обиколка на главата се увеличава с 1-4 см за 6 месеца, с година - с още 0,5-1 см.

Що се отнася до психомоторното развитие, то е малко по-назад при недоносени деца с тегло при раждане до 2000 g в сравнение с доносените бебета. Ако недоносеното бебе често е болно или поради някакви обстоятелства не получава подходяща индивидуална грижа, неговото психомоторно развитие изостава още повече.

През първия или втория месец от живота недоносените деца спят много и се движат малко, бързо се уморяват. След месец и половина активността се увеличава донякъде, както и напрежението на крайниците. Пръстите са почти постоянно плътно притиснати в гърбицата, трудно се изправят и палецът не се прибира. За да не се запази тази ситуация дълго време, трябва да се правят специални упражнения с детето.

Незрялостта на нервната система се проявява в поведението на недоносено бебе: понякога той спи дълго време, а понякога се събужда и крещи без причина, уплаши се и трепери, когато има остри звуци или когато светлината е включена, и силен разговор на другите.

Трябва да се помни, че недоносените бебета, чието развитие изостава от връстниците си, имат минимална устойчивост към различни заболявания: имат предразположение към чревни разстройства, отит и респираторни инфекции.

Не бива да мислите, че недоносеното бебе е дълбоко болно или обречено: съвременната медицина се е научила да спасява живота дори за онези бебета, чието телесно тегло е по-малко от килограм. Веднага след раждането на такива деца те се настаняват в специализирани отделения на детските болници и внимателно следят състоянието им. Децата се предписват само когато телесното им тегло достигне 2000-2300 g и заплахата за живота и здравето им изчезне.

Развитие и грижи за недоносени деца

Общуването с недоносено бебе е необходимо, като се започне от съвсем млада възраст. Лекарите ограничават посещенията при бебето в първите часове и дни след раждането, защото той се нуждае от спокойствие, но можете просто да сте наблизо и да наблюдавате движенията му през стъклената стена на стаята. Няколко дни по-късно лекарите ще позволят на мама да вземе бебето си на ръце. Сега е важен възможно най-близък контакт с майката: по този начин ранното прекъснато пренатално развитие е „завършено“. Трябва да разговаряте с бебето, да галите ръцете, краката и гърба, да пеете песни за него... Това е жизненоважна необходимост за бебето: колкото по-голям е емоционалният контакт между него и майката, толкова по-бързо е физическото и психическото развитие на детето. Дори бебето да не реагира на вашите действия по никакъв начин, това не означава, че не чувства нищо, просто е твърде слабо, за да прояви реакция. Засега бебето натрупва само приятни впечатления от гласа и докосванията на майка си, но след 3-5 седмици ще видите първите плодове на вашите усилия. Веднага щом забележите неговото възстановяване - не забравяйте да поясните, че реакцията му е приятна за вас, похвалите го.

Развитието на недоносените бебета ще се случи по-бързо, ако го стимулирате: можете да оставите бебето да слуша мека музика, да записва гласовете на своите близки, да закача ярки играчки в яслите, да сложи цветни чорапи на краката си.

Критерии за нормално поведение на недоносено бебе

Преждевременните бебета, чието развитие е малко по-назад от връстниците, се нуждаят от надзора на психолозите. Обикновено специалистите прилагат два критерия, когато говорим за нормата:
- какво може да направи детето;
- как го прави.

Преждевременно родените бебета обикновено са чувствителни към нови ситуации, имат затруднения с концентрацията и бързо се уморяват. Занимавайки се с детето, е необходимо всяка задача да се раздели на няколко етапа и да се контролира изпълнението на всеки от тях. Често е необходимо да се редуват часове, редуващи се умствени изисквания с игри на открито и физически упражнения.

Ако има тревожни симптоми...

Не изпадайте в паника при първите признаци на летаргия, апатия, проявление на настроения. Често недоносените деца реагират по този начин дори на променящото се време. Има обаче симптоми, които би трябвало да предизвикат безпокойство:

- Честа липса на отговор, ако детето е на повече от два месеца и има нормално зрение;
- болезнена реакция (плач, крещене, спазми) на допира на възрастен или звучи при дете, по-голямо от един и половина до два месеца.

Тези признаци могат да означават специално психическо състояние - аутизъм в ранна детска възраст. Заслужава да се отбележи, че дълбоко недоносените деца са изложени на риск от аутизъм. Ако симптомите, които наблюдавате, са съвсем ясни - незабавно се консултирайте с вашия лекар (психолог или психиатър).

Говорете с лекари, настоявайте за получаване на пълна информация за състоянието на вашето дете. Ако не разбирате условията - настоявайте за тяхното обяснение. Чувствайте се свободни да задавате въпроси. Лекуващият лекар е длъжен да ви информира за развитието на детето и прогнозите за неговото по-нататъшно развитие, за да отговори на всички ваши въпроси.

Up