Лекарството "Ацикловир" по време на кърмене и бременност се използва в много страни по света като лекарство за избор срещу херпесна инфекция. За изобретяването на това антивирусно лекарство американският биохимик Гертруд Елион е удостоен с Нобелова награда.
Напълно невъзможно е да се излекува херпес, но е реалистично да се намали броят на повторните му рецидиви, като се действа с Ацикловир и се повиши имунитетът. "Ацикловир" е нуклеозиден аналог, който се вкарва от полимераза на вируса на херпес в растящата верига на вирусна ДНК и го разрушава, като спира активността на вируса в отслабено тяло. Продуктът се предлага в различни форми, включително следните лекарства:
При външна употреба локалното възпаление е много рядко. Пилингът на кожата се появява в случай на продължителна употреба. Приемът под формата на таблетки може да бъде придружен от гадене, коремна болка, безсъние, замаяност, намалена концентрация и бърза умора. При интравенозно капково вливане и перорално приложение могат да се появят такива странични ефекти като скок в активността на образуването на чернодробни ензими, повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта, съдържанието на креатинин, урея, подуване и лимфаденопатия. Противопоказание за употребата на лекарство е свръхчувствителност към ацикловир и валацикловир. Също така не се препоръчва за употреба при остра бъбречна недостатъчност.
Когато планирате бременност, излекувайте хронични заболявания, включително херпес, за да предпазите нероденото бебе от сериозни последици. Херпетичната инфекция при бременни жени, причинена от обикновен вирус от тип II, е изключително опасна, особено по време на първата инфекция през първия триместър или рецидивите на херпес преди раждането (III триместър). Това е така, защото до 8–9 седмици се формират всички жизненоважни органи и системи на бебето. Ето защо, винаги трябва да се консултирате с лекар, преди да използвате някакви лекарства. Що се отнася до "Ацикловир", допустимостта на употребата на който по време на бременност все още не е достатъчно проучена, това е единственото лекарство, предписано за лечение на херпес в периода на гестация. За бременни жени ненавременната терапия на херпетична болест заплашва спонтанен аборт или мъртва бременност (I триместър), патологии на развитието на плода, преждевременно раждане.
Пилинг кожата може да се появи при продължителна употреба..
В случай на рецидив на настинка по устните, генитален херпес или херпес зостер по време на лактационния период, лекарството Acyclovir е разрешено, тъй като количеството на активния компонент, който влиза в тялото на бебето заедно с кърмата, е не повече от 1% от дозата, която най-често се използва за предотвратяване на херпесна инфекция при новородени.
Когато се използва външно, всъщност не прониква в млякото на кърмачка. Следователно, при всяка форма на освобождаване, това лекарство по време на HBV не е опасно за бебето.
Външните форми на "Ацикловир" се отпускат без лекарско предписание, което показва безопасността на лекарството. Лечението на херпес на кожата и лигавиците, първичен и повтарящ се генитален херпес се извършва с помощта на мазила или крем. Намажете засегнатите участъци от кожата, след като ги почистите с антисептик, имате нужда от тънък слой 4-5 пъти на ден в продължение на 7-10 дни. Очен мехлем се използва за лечение на кератит. Под долния клепач трябва да се нанесе лента от мехлем с дължина най-малко 1 см. Лекувайте по този начин на всеки 4 часа в продължение на 3–7 дни.
Официалните инструкции за таблетната форма сочат, че по време на бременност и кърмене "Ацикловир" се предписва само по здравословни причини и кърменето се спира за периода на лечение. Но, както бе споменато по-горе, "Ацикловир" преминава в кърмата в минимално количество, което не е вредно за бебето. Таблетки и мехлем "Ацикловир" по време на бременност и кърмене трябва да се приемат от жени само по предназначение и под строг надзор на специалист. Херпес с лактация се лекува с таблетки в тази доза:
През целия период на терапия с Ацикловир бременните и кърмещи майки трябва да пият много течности. Това е необходимо за нормалното функциониране на бъбреците. Външните форми на "Ацикловир" не е необходимо да се прилагат локално, тъй като е възможна възпалителна реакция. Не се препоръчва използването на контактни лещи при прилагане на очен мехлем. В никакъв случай не трябва да приемате лекарството, ако сте алергични към активния компонент на ацикловир. В случай на хронично бъбречно заболяване, лекарят коригира дозировката на лекарството или предписва допълнително изследване, за да позволи безопасно лечение.
Лекарствата, които се считат за аналози на Ацикловир, включват:
"Ацикловир" е доста ефективно антивирусно средство при лечението на всички видове херпес. Според прегледите лекарството значително подобрява възстановяването след първоначалния контакт с инфекцията и нейния рецидив в бъдеще. Освен това под всяка форма Ацикловир е безопасен както за развитието на плода, така и за самата бременна.
2-амино-1,9-дихидро-9 - [(2-хидроксиетокси) метил] -6Н-пурин-6-он (като натриева сол)
Ацикловир е бял кристален прах, максимална разтворимост във вода (при 37 ° С) 2,5 mg / ml, молекулно тегло 225,21. Ацикловирова натриева сол - максималната разтворимост във вода (при 25 ° С) надвишава 100 mg / ml, молекулно тегло 247,19; приготвеният разтвор (50 mg / ml) има рН около 11.
Това е синтетичен аналог на пуринови нуклеозиди. След влизане в заразените клетки, съдържащи вирусна тимидин киназа, ацикловир фосфорилира и се превръща в ацикловир монофосфат, който се преобразува в дифосфат под въздействието на клетъчната гуанилат киназа и след това в трифосфат под действието на няколко клетъчни ензими. Ацикловир трифосфат взаимодейства с вирусна ДНК полимераза, навлиза във веригата на вирусна ДНК, причинява разкъсване на веригата и блокира по-нататъшното репликация на вирусна ДНК, без да уврежда клетките гостоприемници.
Ацикловирът инхибира in vitro и in vivo репликацията на човешки херпесни вируси, включително следното (изброено в намаляващ ред на антивирусна активност на ацикловир в клетъчната култура): вирус на херпес симплекс тип 1 и 2, вирус варицела зостер, вирус Epstein-Barr и CMV.
При продължително лечение или многократна употреба на ацикловир при пациенти с тежка имунодефицитност вирусите Herpes simplex и Varicella zoster развиват резистентност към ацикловир. В повечето клинични изолати, получени от резистентни на ацикловир пациенти, се открива относителен дефицит на вирусна тимидин киназа или нарушение на структурата на вирусна тимидинкиназа или ДНК полимераза..
С херпес той предотвратява образуването на нови елементи на обрива, намалява вероятността от разпространение на кожата и висцерални усложнения, ускорява образуването на корички и намалява болката в острата фаза на херпес зостер. Има имуностимулиращ ефект.
Когато се приема перорално, той се абсорбира частично от стомашно-чревния тракт, бионаличността - 20% (15-30%), не зависи от лекарствената форма, намалява с увеличаване на дозата; храната не влияе значително на абсорбцията на ацикловир. След перорално приложение на 200 mg ацикловир на всеки 4 часа при възрастни, средните стойности на равновесие на Смакс - 0,7 mcg / ml и Смин - 0,4 μg / ml; Tмакс - 1,5–2 часа.
След капка iv при възрастни, средни стойности на Cмакс 1 час след инфузия в доза 2,5; 5 и 10 mg / kg бяха 5.1; 9,8 и 20,7 µg / ml, съответно. Смин 7 часа след инфузията, съответно, равно на 0,5; 0,7 и 2,3 μg / ml. При деца над 1 година стойностите на Смакс и Смин когато се прилагат в доза от 250 и 500 mg / m2 са подобни на тези при възрастни при дози съответно 5 и 10 mg / kg. При новородени и кърмачета под 3-месечна възраст, на които ацикловир е прилаган в доза 10 mg / kg iv в капка за 1 час на всеки 8 часамакс беше 13,8 µg / ml), Смин - 2.3 mcg / ml.
Свързването с протеини е слабо (9–33%). Преминава през BBB, плацентарната бариера, намира се в майчиното мляко (в доза 1 g / дневно, с млякото на майката, 0,3 mg / kg влиза в тялото на бебето). Прониква добре в органи, тъкани и телесни течности, включително в мозъка, бъбреците, черния дроб, белите дробове, водната хума, слезната течност, червата, мускулите, далака, матката, лигавицата и вагиналните секрети, спермата, цереброспиналната течност и съдържанието на херпетични везикули, Най-високите концентрации се намират в бъбреците, черния дроб и червата. Концентрацията в цереброспиналната течност е 50% от тази в плазмата. Той се метаболизира в черния дроб под действието на алкохол и алдехид дехидрогеназа и в по-малка степен алдехид оксидаза в неактивни метаболити. Ацикловир метаболизъм, несвързан с ензимите на цитохром Р450.
Основният път на елиминиране е през бъбреците чрез гломерулна филтрация и тръбна секреция. При поглъщане приблизително 14% се екскретира непроменено, при интравенозно приложение - 45–79%. Основният метаболит, открит в урината, е 9-карбоксиметоксиметилгуанин. Основният метаболит представлява до 14% (с нормална бъбречна функция). По-малко от 2% се отделя с изпражненията, количествата на следите се определят в издишания въздух.
T1/2 когато се приема перорално при възрастни - 2,5-3,3 ч. Т1/2 с приложение на iv: при възрастни - 2,9 часа, при деца и юноши от 1 година до 18 години - 2,6 часа, при деца на възраст под 3 месеца - 3,8 часа (с въвеждането на iv капково 10 mg / kg за 1 h 3 пъти на ден). При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност Т1/2 - 19,5 часа, по време на хемодиализа - 5,7 часа, при постоянна амбулаторна перитонеална диализа - 14-18 часа. С еднократна сесия на хемодиализа в продължение на 6 часа концентрацията на ацикловир в плазмата намалява с 60%, при перитонеална диализа клирънсът на ацикловир е значително не се променя.
Когато се прилага върху засегнатата кожа (например с херпес зостер) абсорбцията е умерена; при пациенти с нормална бъбречна функция серумните концентрации са до 0,28 µg / ml, с нарушена бъбречна функция - до 0,78 µg / ml. Екскретира се от бъбреците (приблизително 9% от дневната доза).
Офталмологичният мехлем лесно прониква в роговия епител и създава терапевтична концентрация в очната течност.
Канцерогенност, мутагенност, ефекти върху плодовитостта, тератогенност
При плъхове и мишки, които са приемали ацикловир в дози до 450 mg / kg / ден през стомашна тръба през живота (стойностите на Cмакс са били по-високи от наблюдаваните при хора 3–6 пъти при мишки и 1–2 пъти при плъхове), не е открит канцерогенен ефект.
Ацикловир проявява мутагенен ефект при някои тестове: от 16 in vivo и in vitro тестове за генна токсичност на ацикловир, резултатите от 5 теста са положителни.
Ацикловир няма ефект върху плодовитостта и репродукцията при мишки, когато се прилага перорално в дози от 450 mg / kg / ден и при плъхове, когато s / c се прилага в доза 50 mg / kg / ден, докато плазмените нива са 9-18 пъти по-високи ( при мишки) или 8–15 пъти по-висока (при плъхове), отколкото при хора. При най-високата доза (50 mg / kg / дневно sc) при плъхове и зайци (плазмените нива са 11-22 или 16–31 такива при хора) е установено намаление на ефективността на имплантацията.
Тератогенност. Ацикловир не проявява тератогенни ефекти, когато се прилага по време на органогенезата на мишки (450 mg / kg / ден, през устата), зайци (50 mg / kg / ден, sc и iv), както и при стандартния тест за плъх (50 mg / kg / ден, s / c).
Не са провеждани проучвания за карциногенност на ацикловир за външна употреба.
При човек сперматогенезата, подвижността или морфологията на сперматозоидите не са регистрирани. Въпреки това, високите дози ацикловир - 80 или 320 mg / kg / ден интраперитонеално при плъхове, както и 100 или 200 mg / kg / дневно iv при кучета - предизвикаха атрофия на тестисите и асперматогенеза. Не са наблюдавани нарушения в тестисите при iv прилагане на ацикловир при кучета в дози от 50 mg / kg / ден за 1 месец или 60 mg / kg / ден орално в продължение на 1 година.
За системна употреба: първични и повтарящи се инфекции на кожата и лигавиците, причинени от вируса на херпес симплекс (тип 1 и 2), включително генитален херпес, херпесни лезии при пациенти с имунодефицит (лечение и профилактика); херпес зостер, варицела.
За външна употреба: херпес симплекс на кожата и лигавиците, генитален херпес (първичен и рецидивиращ); локализиран херпес зостер (допълнително лечение).
За локално приложение в офталмологията: херпетичен кератит.
Свръхчувствителност към ацикловир или валацикловир.
С включването / въвеждането: дехидратация, бъбречна недостатъчност (риск от нефротоксичност), неврологични разстройства или неврологични реакции при приложението на цитотоксични лекарства, включително история.
Поглъщане: дехидратация, бъбречна недостатъчност.
Бременност. Възможно е, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода (не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания за безопасността на употребата при бременни жени). Ацикловир преминава през плацентата. Данните за резултата от бременността при жени, приемащи системен ацикловир през първия триместър на бременността, не показват увеличение на броя на вродени дефекти при деца в сравнение с общата популация. Тъй като малък брой жени са били включени в наблюдението, не могат да се правят надеждни и сигурни заключения относно безопасността на ацикловира по време на бременност..
Кърмене. Ацикловир преминава в кърмата. След перорално приложение на ацикловир той се определя в кърмата в концентрации, чието съотношение с плазмени концентрации е 0,6–1,4. При такива концентрации в кърмата кърмените бебета могат да получават ацикловир в доза 0,3 mg / kg дневно. Като се има предвид това, ацикловир трябва да се предписва на кърмещи жени с повишено внимание, само ако е необходимо.
За системна употреба:
От страна на храносмилателния тракт: с включен / във въвеждането - анорексия, гадене и / или повръщане; когато се приема перорално - гадене и / или повръщане, диария, коремна болка.
От страна на нервната система: с iv приложение - замаяност, признаци на енцефалопатия (объркване, халюцинации, конвулсии, тремор, кома), делирий, депресия или психоза (неврологични разстройства обикновено се наблюдават при пациенти с предразполагащи състояния); когато се приема перорално - неразположение, главоболие, замаяност, възбуда, сънливост.
От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта: с iv приложение - анемия, неутропения / неутрофилия, тромбоцитопения / тромбоцитоза, левкоцитоза, хематурия, DIC, хемолиза, понижено кръвно налягане.
От пикочно-половата система: с iv приложение - преходно повишаване на нивото на азотен карбамид в кръвта и нивото на креатинин в кръвния серум (свързано със стойността на Смакс в плазмата и водния баланс на пациента), остра бъбречна недостатъчност (по-често с бързо iv инжектиране).
Други: анафилактични реакции, кожни алергични реакции (сърбеж, обрив, синдром на Лайел, уртикария, мултиформа на еритема и др.), Зрително увреждане, висока температура, левкопения, лимфаденопатия, периферен оток, преходно увеличаване на чернодробните трансаминази и нивата на билирубин; с венозно приложение - реакции на мястото на венозно приложение: флебит или локално възпаление (болка, подуване или зачервяване), некроза (ако лекарството попадне под кожата); когато се приема перорално - миалгия, парестезия, алопеция.
За външна употреба: болезненост, парене, сърбеж, кожен обрив, вулвит.
При прилагане на очен мехлем: парене на мястото на приложение, блефарит, конюнктивит, точна повърхностна кератопатия.
Други нефротоксични лекарства увеличават риска от нефротоксичност. При едновременна употреба с пробенецид (блокира тръбната секреция), Т се увеличава1/2 и AUC на ацикловир, бъбречният клирънс е намален и екскрецията се забавя, токсичният ефект може да се увеличи.
Симптоми: главоболие, неврологични смущения, задух, гадене, повръщане, диария, бъбречна недостатъчност, летаргия, конвулсии, кома.
Лечение: симптоматична терапия, поддържане на жизнените функции, адекватна хидратация, хемодиализа (особено при остра бъбречна недостатъчност и анурия).
Няма данни за предозиране, когато се прилага локално..
В / в (капе), вътре, локално.
При лечението на ацикловир се препоръчва голямо количество течност (за да се предотврати образуването на утайка от ацикловир в бъбречните тубули).
Трябва да се внимава, когато iv се прилага при пациенти с неврологични нарушения, нарушена чернодробна функция, нарушен електролитен баланс, тежка хипоксия, както и нарушена бъбречна функция (и когато се прилага перорално). За да се намали рискът от увреждане на бъбреците при iv приложение, лекарството трябва да се прилага бавно в продължение на 1 час. Ако се появят симптоми на нефропатия, лекарството се отменя.
Токсичният ефект на ацикловира върху централната нервна система е по-вероятен при пациенти с нарушен имунитет, при пациенти в напреднала възраст, когато се използват високи дози.
По време на лечението с ацикловир, тромбоцитопенична пурпура и / или хемолитичен уремичен синдром, в редки случаи с фатален изход, са регистрирани в клиничната практика при пациенти с клинично изразени форми на HIV инфекция.
Не се препоръчва за деца при лечение на варицела, ако заболяването е леко.
При лечението на генитален херпес трябва да се избягва сексът или да се използват презервативи. употребата на ацикловир не пречи на предаването на вируса на партньор.
Крем и мехлем за външна употреба (5%) не се препоръчва да се прилага върху лигавиците на устата и очите, защото възможно развитие на тежко локално възпаление.
При лечение на очен мехлем не трябва да се носят контактни лещи..
Херпесът е често срещано вирусно заболяване, което след като влезе в тялото на носителя, остава с него завинаги и се проявява само в остър стадий с намален имунитет. Според статистиката 90% от световното население някога е изпитвало дискомфорт, свързан с проявата на херпетичен обрив, особено по време на грип или настинка. При кърмене често притеснява майките, тъй като през този период имунната система е отслабена, тялото драстично се променя на друг хормонален фон след бременност и едновременно се отклонява от силен шейк след раждането.
Най-честото лекарство за лечение на херпесвирусна инфекция се счита за ацикловир (известен още като херпевир). Много млади майки се интересуват от въпроса - възможно ли е да се пият лекарства за херпес за кърмене и ако да, кои от тях и дали е разрешено да се използва ацикловир?
Ацикловир е антивирусно лекарство, което е активно срещу херпевирус, цитомегаловирус, варицела, херпес зостер и ХИВ инфекция. Това лекарство е познато на мнозина от много години, не е силно, но помага да се възстанови възможно най-бързо, което е важно за всички кърмачки, тъй като детето няма да чака, докато майка му е болна, защото винаги се нуждае от правилна грижа.
Можете да намерите лекарството в няколко форми на аптечните гишета: прах за разреждане на суспензията, очен мехлем, мехлем за външна употреба и таблетки (те се продават в почти всяка аптека; тези форми на освобождаване са широко разпространени). Офталмологичният мехлем е предназначен за лечение на лезии от вирусен произход в областта на очите, мехлем за външна употреба се използва за лечение на кожни обриви, а таблетки се пият за общи системни ефекти, ако пациентът има имунодефицит.
Употребата на ацикловир с GV в официалните инструкции не се препоръчва, тъй като той преминава в кърмата в незначително количество. Тъй като бързо се отделя от майчиното мляко и не представлява заплаха за бебето, лекарите все още го предписват на кърмачки. На първо място е позволено лекарство за локална употреба, тъй като минимално количество прониква през раната в тялото. Могат да се предписват и таблетки Ацикловир за кърмене, но в наистина сериозни случаи.
Ако е необходимо да се приеме таблетна форма на освобождаване, след това като се вземе предвид фактът, че еднократна доза е 200 mg от активното вещество (1 таблетка), която трябва да се пие 5 пъти на ден (това е стандартната доза съгласно инструкциите). Продуктът се екскретира бързо от тялото и според изчисленията в тялото на майката остава не повече от 0,3 mg от лекарството на килограм телесно тегло. Това е малко количество, което, ако частично проникне в тялото на детето, няма да му навреди..
Тъй като полуживотът на лекарството от организма е приблизително 3 часа, най-добре е да го изпиете веднага след храненето на бебето, така че колкото е възможно повече активно вещество да напусне тялото на майката между следващото хранене.
Майката трябва да бъде възможно най-внимателна по време на терапията, за да не зарази бебето, тъй като вирусът се предава лесно и до края на живота му. За да предотвратите заразяване, е необходимо стриктно да спазвате правилата за хигиена: не целувайте детето, не го приближавайте до лицето, измийте добре ръцете си преди всеки контакт с него, не облизвайте неговите предмети от домакинството. Ако е настъпила инфекция и херпес се е появил върху кожата на бебето, тогава не се паникьосвайте. По-добре е да се свържете с педиатър и той ще предпише ацикловир на детето. Дозата се избира индивидуално и строго зависи от живото тегло на бебето. Дневната доза се изчислява от изчислението - 0,03 грама на килограм тегло.
Какво трябва да знаете за кърмеща майка:
Възможни нежелани реакции на ацикловир, когато се прилага локално: дразнене на кожата, еритема, изтръпване, сърбеж.
Системни явления: загуба на апетит, слабост, главоболие, сънливост, подуване, треска.
Херпесът може да се излекува само с помощта на лекарства. Лекарите често предписват Ацикловир в таблетки или като мехлем. Но възможно ли е да го използвате по време на кърмене?
Ацикловир е антивирусно лекарство, което не е антибиотик. Това лекарство инхибира развитието на вирусни заболявания, включително херпес. Той няма силен ефект, но помага да се ускори възстановяването..
Използването на това лекарство помага за бързо справяне с херпес от всякакъв вид и на всяко място. Може да се използва и при лечение на:
Acyclovir се предлага в различни форми:
Очен мехлем се използва за лечение на ечемик, кератит и други очни заболявания. Може да се използва до 5 пъти на ден. Носенето на контактни лещи не се препоръчва по време на това лечение..
Ацикловир мехлем по време на кърмене може да се използва за лечение на херпес или лишей по устната. Лекарите също предписват това лекарство при лечение на херпес в интимната зона или върху лигавиците..
Таблетките се борят с инфекцията не локално, а на общо ниво. Част от лекарството навлиза в тялото, включително кърмата. Когато приемате тази форма на Ацикловир, трябва да пиете колкото е възможно повече течност. Препоръчва се да се пие една таблетка с една чаша вода..
При тежки състояния и напреднали вирусни заболявания се използва прах за инжекции. Тази опция не се препоръчва при кърмене. Също така, дозата, посочена от лекаря, не може да бъде надвишена, тъй като при интравенозно приложение на Ацикловир може да се развие бъбречна недостатъчност..
Ако Acyclovir се използва системно, тогава възможното проявление на такива странични ефекти:
Acyclovir има голям списък от странични ефекти, така че можете да го приемате по време на лактация само под наблюдението на лекар.
Използвайте прах за инжектиране с повишено внимание при хора, които страдат от неврологични разстройства или нарушена бъбречна функция. Ацикловир може да има токсичен ефект върху централната нервна система с намален имунитет, ако дозата е надвишена, както и при възрастни хора.
Не се препоръчва да се приема това лекарство с тежка форма на ХИВ инфекция и варицела. Мехлемът не трябва да се прилага върху лигавицата на окото и вътре в устната кухина. Това може да причини възпаление..
Инструкциите за употреба на лекарството показват, че не се препоръчва да се приемат таблетки Ацикловир по време на кърмене, но международната референция за е-лактанция показва, че е разрешено по време на периода на хепатит В.
Въпреки факта, че Acyclovir има много странични ефекти, те могат да се появят само ако използвате таблетки или мехлем в големи количества. Около един процент от това лекарство може да се концентрира в кърмата от дозата, приета от кърмачка..
Ако херпесът е възникнал в областта на млечните жлези, тогава трябва да се придържате към такива правила:
Когато приемате Acyclovir по време на кърмене, 200 mg от лекарството навлиза в майката наведнъж. Ако го приемате 5 пъти на ден, тогава в майчиното мляко съдържанието му ще бъде 0,3 mg / kg. Това е много малък процент, така че незначителна част от лекарството може да навлезе в тялото на новородено. Той се екскретира от тялото на майката след почти три часа. Затова лекарите препоръчват да го използвате веднага след хранене и издържате на такъв интервал от време.
Важно е да се спазват правилата за хигиена по време на лечението на херпес по време на кърмене, за да не се зарази детето. Ако това се случи, лекарите могат да му предпишат Ацикловир, въз основа на телесното тегло на бебето.
Ако не е възможно да се използва Ацикловир за лечение на херпес с НВ, можете да го замените с пълни аналози. В аптеката можете да закупите:
Жените по време на кърмене най-често се предписват мехлем Ацикловир или Зовиракс. Обикновено се използва не повече от пет пъти на ден. За да не се появят мехурчета, кърмещите майки могат да използват прополисова тинктура или разтвор на фукорцин. Те ще помогнат за изсушаването на зоната на кожата..
Употребата на таблетки по време на HBV трябва да се предписва само в сложни случаи. Понякога лекарите препоръчват да се прекъсне храненето, докато курсът на лечение на херпес с Ацикловир не приключи. За бързо възстановяване, както и за превенция, млада майка трябва да следи състоянието си, да укрепва имунитета и да консумира повече протеинови храни. Не забравяйте за честите разходки и здравословния сън.
Херпесът може да се прояви по различни начини. Той е лесен и сложен. Ако не се лекува, това може да се превърне в доста сериозен проблем. Това е важно за кърменето на жените. Можете да се запознаете с видовете херпес и информация за неговото лечение по време на лактация тук.
За съжаление, днес херпесният вирус е много разпространен. Около 90% от жителите на света са носители на това заболяване. През повечето време вирусът на херпес е латентен и се появява само при намаляване на имунитета..
Кърмещите майки принадлежат към специална категория на заразените, тъй като лечението по време на кърмене трябва да се извършва под строгото наблюдение на специалист, за да не се навреди на новороденото. Херпесът по време на кърмене е доста често срещано явление при заразени с вируси майки. Често, докато все още са бременни, жените си задават въпроса: „Как да се лекува херпес в случай на хепатит В? Мога ли да кърмя с генитален херпес? " Тази статия подробно описва методите за лечение и профилактика на това опасно заболяване..
Херпесът е разделен на няколко вида в зависимост от дадените характеристики. Например, според зоната на проявление на херпесните симптоми при кърмачки, могат да се разграничат следните видове херпес:
Херпесът, като всяко вирусно заболяване, се проявява в период на понижен имунитет. След раждането на бебето тялото на майката претърпява редица хормонални промени, то се реорганизира по същия начин, следователно през този период са възможни колебания на имунитета, което причинява проявата на херпесни симптоми.
Има и други причини за настинки в ХС:
Херпесният вирус е от няколко вида, всеки от които се характеризира с определени симптоми.
Най-честите симптоми на херпес по време на кърмене при майки са:
Ако симптомите на херпес не могат да бъдат избегнати, но кърмещата майка желае да продължи хепатит В, тогава трябва да се спазват следните препоръки, за да се избегне заразяване на бебето:
Не сте сигурни как да лекувате настинки с HB? Най-доброто решение би било да се консултирате с лекар.
Много майки, страдащи от херпес, често се чудят: „Мога ли да кърмя с херпес?“ Както беше писано по-рано, храненето трябва да бъде спряно само в единствения случай - когато се появи обрив в областта на гърдите.
В други случаи кърменето може и трябва да продължи, така че тялото на бебето да получава необходимите хранителни вещества, витамини, микроелементи, както и антитела от майката, които помагат за укрепване на имунитета на новороденото и развиване на резистентност към заболявания.
Много пациенти се страхуват от лечението на херпес след раждане, тъй като смятат, че това може да навреди на бебето. Но херпесът трябва да се лекува, за да се предотврати разпространението на инфекцията върху други хора.
Нека разгледаме по-подробно какво може да се лекува за херпес с кърмене.
Ацикловир е антивирусно лекарство от ново поколение, което може да се използва по време на лактация. Лекарството се предлага под две форми: в таблетки и под формата на мехлем.
Много майки се интересуват от: „Може ли Acyclovir да се използва за кърмене?“ Експертите твърдят, че Acyclovir е напълно безопасен за употреба при HB.
Активният компонент на лекарството е Ацикловир, вещество, което потиска размножаването на херпесния вирус. Това лекарство не може напълно да излекува болестта, но е в състояние да премахне неприятните симптоми и да постави вируса в покой. Освен това, Ацикловир, когато кърменето е безопасен за здравето на бебето, въпреки ефективните му резултати в борбата с херпеса.
Съставът включва също помощни вещества (Ацикловир по време на кърмене под формата на таблетки):
Има и Ацикловир за кърмене под формата на мехлем, който също се използва за лечение.
Помощни мехлеми са:
Ацикловир не се препоръчва за употреба при бременност, ако бременната страда от бъбречни заболявания, тъй като лекарството може да влоши бъбречните заболявания.
Страничните ефекти на Acyclovir по време на кърмене могат да бъдат различни, те зависят от степента на поносимост към лекарството. Може да се наблюдава:
Ако дозата на Ацикловир не се наблюдава по време на кърмене, могат да се появят следните нежелани реакции:
По време на кърменето трябва особено да наблюдавате дозировката на лекарството, тъй като значителна доза от лекарството може да попадне в тялото на бебето с майчиното мляко. За да се предотврати това, Acyclovir трябва да се използва за кърмене под формата на таблетки от 200 mg три пъти на ден или в дозировката, препоръчана от лекуващия лекар. Ацикловир за НВ трябва да се консумира веднага след хранене и да се поддържа три часа преди следващото, за да се намали дозата, която влиза в тялото на бебето.
Ако това е мехлем, тогава той се прилага върху засегнатите области на кожата и лигавиците, с изключение на областта на гърдите, на всеки 3-4 часа, но не повече от пет пъти на ден, в продължение на седмица.
Ацикловир не трябва да се използва при хепатит В без консултация със специалист. Дозировката трябва да се спазва, за да не навреди на детето..
Zovirax може безопасно да се нарече подобрен аналог на ацикловир. Той е разработен по-късно, така че разработчиците успяха да избегнат много странични ефекти. Зовиракс кърми по-ефективно с вируса на херпес, отколкото подобни лекарства.
Преди да използвате Zovirax за HB, трябва да се консултирате със специалист. Обикновено се използва по следната схема: таблетки от 200 mg три пъти на ден, крем - не повече от пет пъти на ден, нанасяйте върху увредена кожа.
Също така, при лечението на херпес с хепатит В се използват следните аналози:
Не искате да използвате сериозни лекарства, но не знаете как да лекувате херпес с кърмене?
Традиционната медицина знае няколко начина за борба с леката форма на херпес, но те трябва да се използват с повишено внимание (ефективността на методите не е доказана):
За да избегнете неприятните симптоми на херпес при кърмене, трябва да следвате тези препоръки:
Не забравяйте, че самолечението често може да причини много повече вреда от полза както за майката, така и за бебето..
Ще намерите още няколко народни рецепти в нашето видео.
| Таблети | 1 таб. |
| ацикловир | 200 mg |
10 броя. - блистерни опаковки (2) - опаковки от картон.
Антивирусното лекарство е синтетичен аналог на ацикличния пуринов нуклеозид, който има силно селективен ефект върху херпесните вируси. В заразените с вирусна тимидин киназа клетки се случва фосфорилиране и последваща последователна трансформация на ацикловир в моно-, ди- и трифосфат. Ацикловиртрифосфатът се интегрира във веригата на вирусна ДНК и блокира нейния синтез чрез конкурентно инхибиране на вирусна ДНК полимераза.
In vitro, ацикловирът е ефективен срещу вируса на херпес симплекс - херпес симплекс тип 1 и 2; срещу вирус варицела зостер, който причинява варицела и херпес зостер; са необходими по-високи концентрации за инхибиране на вируса на Epstein-Barr. Умерено активен срещу цитомегаловирус.
In vivo, ацикловирът е терапевтично и профилактично ефективен, особено при вирусни инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс тип 1 и 2. Предотвратява образуването на нови елементи на обрива, намалява вероятността от разпространение на кожата и висцерални усложнения, ускорява образуването на корички, намалява болката в острата фаза на херпес зостер.
След перорално приложение бионаличността е 15-30%, докато се създават зависими от дозата концентрации, които са достатъчни за ефективното лечение на вирусни заболявания. Храната не влияе значително на абсорбцията на ацикловир. Ацикловир прониква добре в много органи, тъкани и телесни течности. Свързването с плазмените протеини е 9-33% и не зависи от неговата концентрация в плазмата. Концентрацията в цереброспиналната течност е около 50% от нейната концентрация в плазмата. Ацикловирът пресича кръвно-мозъчните и плацентарните бариери, натрупва се в кърмата. След перорално приложение на 1 g / ден, концентрацията на ацикловир в кърмата е 60-410% от концентрацията му в плазма (ацикловир постъпва в тялото на детето с майчиното мляко в доза 0,3 mg / kg / ден).
C max на лекарството в кръвна плазма след перорално приложение на 200 mg 5 пъти на ден - 0,7 µg / ml, C min - 0,4 µg / ml; времето за достигане на C max в плазмата е 1,5-2 часа. Метаболизира се в черния дроб с образуването на фармакологично неактивно съединение 9-карбоксиметоксиметилгуанин. Той се екскретира от бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубуларна секреция: около 84% се екскретира от бъбреците непроменени, 14% - под формата на метаболит. Бъбречният клирънс на ацикловир е 75-80% от общия плазмен клирънс T 1/2 при възрастни с нормална бъбречна функция е 2-3 часа. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност T 1/2 е 20 часа, с хемодиализа - 5,7 h, докато концентрацията на ацикловир в плазмата се намалява до 60% от първоначалната стойност. По-малко от 2% ацикловир се екскретира през червата.
Предпазни мерки: бременност; възрастни хора и пациенти, приемащи големи дози ацикловир, особено на фона на дехидратация; нарушена бъбречна функция; неврологични разстройства или неврологични реакции на приложението на цитотоксични лекарства (включително анамнеза).
Ацикловир се приема по време или веднага след хранене и се отмива с достатъчно количество вода. Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването..
Лечение на инфекции на кожата и лигавиците, причинени от херпес симплекс тип 1 и 2
Ацикловир се предписва в доза от 200 mg 5 пъти / дневно в продължение на 5 дни през 4-часови интервали през деня и с 8-часов интервал през нощта. При по-тежки случаи на заболяването курсът на лечение може да бъде удължен според предписанието на лекаря до 10 дни. Като част от комплексната терапия с тежък имунодефицит, включително с подробна клинична картина на ХИВ инфекция, включително ранните клинични прояви на ХИВ инфекция и стадия на СПИН; след трансплантация на костен мозък или в случай на малабсорбция от червата, 400 mg се предписват 5 пъти на ден.
Лечението трябва да започне възможно най-скоро след заразяване; с рецидиви, ацикловир се предписва в продромалния период или с проявата на първите елементи на обрива.
Предотвратяване на рецидив на инфекции, причинени от херпес симплекс тип 1 и 2 при пациенти с нормален имунен статус
Препоръчителната доза е 200 mg 4 пъти на ден (на всеки 6 часа) или 400 mg 2 пъти на ден (на всеки 12 часа). В някои случаи са по-ниски дози - 200 mg 3 пъти на ден (на всеки 8 часа) или 2 пъти на ден (на всеки 12 часа).
Предотвратяване на инфекции, причинени от херпес симплекс тип 1 и 2 при пациенти с имунодефицит.
Препоръчителната доза е 200 mg 4 пъти на ден (на всеки 6 часа). В случай на тежък имунодефицит (например след трансплантация на костен мозък) или в случай на малабсорбция от червата, дозата се увеличава до 400 mg 5 пъти на ден. Продължителността на превантивния курс на терапия се определя от продължителността на периода на съществуване на риска от инфекция..
Лечение на варицела зостер (варицела)
Назначавайте 800 mg 5 пъти / дневно на всеки 4 часа през деня и с 8-часов интервал през нощта. Продължителност на лечението 7-10 дни.
Назначава се 20 mg / kg 4 пъти на ден в продължение на 5 дни (максимална единична доза 800 mg), за деца от 3 до 6 години: 400 mg 4 пъти / ден, над 6 години: 800 mg 4 пъти / ден в рамките на 5 дни.
Лечението трябва да започне, когато се появят най-ранните признаци или симптоми на варицела.
Лечение на херпес зостер инфекции (херпес зостер)
Назначавайте 800 mg 4 пъти / дневно на всеки 6 часа в продължение на 5 дни. За деца над 3 години лекарството се предписва в същата доза като възрастни.
Лечение и профилактика на инфекции, причинени от херпесимплекс тип 1 и 2, педиатрични пациенти с имунодефицит и нормален имунен статус.
Деца от 3 години до 6 години - 400 mg пъти / ден; по-възрастни от 6 години - 800 mg 4 пъти на ден. По-точна доза се определя въз основа на 20 mg / kg телесно тегло, но не повече от 800 mg пъти на ден. Курсът на лечение е 5 дни. Няма данни за предотвратяване на рецидив на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс и лечение на херпес зостер при деца с нормален имунитет.
За лечение на деца над 3 години се предписва 800 mg ацикловир 4 пъти на ден на всеки 6 часа (както за лечение на възрастни с имунодефицит).
В напреднала възраст се наблюдава намаляване на клирънса на ацикловира в организма, заедно с намаляване на креатининовия клирънс. тези, които приемат големи дози от лекарството вътре, трябва да приемат достатъчно количество течност. При бъбречна недостатъчност е необходимо да се реши въпросът за намаляване на дозата на лекарството.
Трябва да се внимава, когато се предписва ацикловир на пациенти с бъбречна недостатъчност. При такива пациенти, пероралното приложение на лекарството в препоръчани дози за лечение и профилактика на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс, не води до натрупване на лекарството до концентрации, надвишаващи установените безопасни нива. Въпреки това, при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 10 ml / min), дозата на ацикловир трябва да бъде намалена до 200 mg 2 пъти на ден на 12-часови интервали.
При лечение на инфекции, причинени от вируса Varicella zoster, Herpes zoster, както и при лечение на пациенти с тежък имунодефицит, препоръчителните дози са:
Лекарството обикновено се понася добре..
Използва се следната класификация на нежеланите реакции в зависимост от честотата на появата: много често (> 1/10), често (> 1/10, 1/1000, 1/10 000, от храносмилателната система: често - гадене, повръщане, диария; много рядко - хепатит, жълтеница, в изолирани случаи - коремна болка.
От хемопоетичната система: рядко - преходно леко повишение на активността на чернодробните ензими, леко повишаване на концентрацията на урея и креатинин, хипербилирубинемия; много рядко - левкопения, еритропения, анемия, тромбоцитопения.
От страна на централната нервна система: често - главоболие, замаяност; много рядко - възбуда, объркване, тремор, атаксия, дизартрия, халюцинации, психотични симптоми, спазми, сънливост, енцефалопатия, кома.
Обикновено тези странични ефекти са наблюдавани при пациенти с бъбречна недостатъчност или при наличието на други провокиращи фактори и са основно обратими..
От дихателната система: рядко - задух.
Алергични реакции: анафилактични реакции, кожен обрив, сърбеж, уртикария, синдром на Лайъл, синдром на Стивънс-Джонсън.
От страна на кожата и подкожната тъкан: често - сърбеж, уртикария, обрив, включително сенсибилизация, рядко - алопеция, бърз дифузен косопад (тъй като този вид алопеция се наблюдава при различни заболявания и при лечението на много лекарства, връзката му с приема на ацикловир не е инсталирани); много рядко синдром на Лайъл, синдром на Стивънс-Джонсън.
Други: често - умора, треска; рядко - периферен оток, зрително увреждане, лимфаденопатия, миалгия, неразположение.
Няма случаи на предозиране с перорално приложение на ацикловир. Съобщава се за поглъщането на 20 g ацикловир. Симптоми: възбуда, кома, спазми, летаргия. Утаяването на ацикловир в бъбречните тубули е възможно, ако концентрацията му надвишава разтворимостта в бъбречните тубули (2,5 mg / ml).
Едновременната употреба с пробенецид води до повишаване на средния Т 1/2 и намаляване на клирънса на ацикловир.
Засилването на ефекта на ацикловира се отбелязва с едновременното назначаване на имуностимуланти.
При едновременна употреба с нефротоксични лекарства рискът от развитие на бъбречна дисфункция се увеличава.
Ацикловир се използва строго според предписанието на лекаря, за да се избегнат усложнения при възрастни и деца над 3 години.
Продължителността или многократното лечение с ацикловир на пациенти с намален имунитет може да доведе до появата на щамове вируси, които са нечувствителни към неговото действие. Повечето открити щамове на нечувствителни към ацикловир вируси показват относителна липса на вирусна тимидин киназа; бяха изолирани щамове с променена тимидин киназа или с променена ДНК полимераза. In vitro ефектът на ацикловир върху изолирани щамове на вирус Herpes simplex може да причини появата на по-малко чувствителни щамове.
С повишено внимание лекарството се предписва на пациенти с нарушена бъбречна функция, пациенти в напреднала възраст поради увеличаване на полуживота на ацикловир.
Когато използвате лекарството, е необходимо да се осигури доставката на достатъчно количество течност.
Когато приемате лекарството, трябва да се следи бъбречната функция (кръвна урея и креатинин в плазмата на кръвта). Ацикловир не предотвратява сексуалното предаване на херпес, поради което по време на лечението е необходимо да се въздържате от полов акт, дори при липса на клинични прояви. Необходимо е да се информират пациентите за възможността за предаване на генитален херпес вирус по време на обриви, както и за случаи на асимптоматични носители на вируси.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление
Няма данни. Трябва обаче да се има предвид, че при лечението с ацикловир може да се развие замаяност, така че трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието и скорост на психомоторните реакции.
Ацикловир преминава плацентарната бариера и се натрупва в кърмата. Използването на лекарството по време на бременност е възможно само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Ако е необходимо да приемате ацикловир по време на лактация, е необходимо прекъсване на кърменето.
Използвайте с повишено внимание при нарушена бъбречна функция..
Трябва да се внимава, когато се предписва ацикловир на пациенти с бъбречна недостатъчност. При такива пациенти, пероралното приложение на лекарството в препоръчани дози за лечение и профилактика на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс, не води до натрупване на лекарството до концентрации, надвишаващи установените безопасни нива. Въпреки това, при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 10 ml / min), дозата на ацикловир трябва да бъде намалена до 200 mg 2 пъти на ден на 12-часови интервали.
При лечение на инфекции, причинени от вируса Varicella zoster, Herpes zoster, както и при лечение на пациенти с тежък имунодефицит, препоръчителните дози са:
Вездесъщата статистика казва, че такава вродена патология като пъпна херния се среща при 20% от доносените бебета, при недоносени бебета за месец или два - при всяко трето, т.е.
Когато се очаква бременност, появата на две ивици на теста дава на жената усещане за щастие. Въпреки това, понякога тя е засенчена от заплахата от спонтанен аборт, който настъпва от първите гестационни седмици.
Раждането на бебе е голямо щастие и радост за всяка жена, но периодът на раждане на дете отнема много сили и здраве. Бременността е изпълнена с появата на стрии по кожата на корема и бедрата, проблеми със гърба.
След бременността и раждането тялото на майката става по-уязвимо от вируси и бактерии. Възпалителните заболявания предизвикват особено внимание.