logo

Аденомиозата, или ендометриозата, е патологичен процес, при който ендометриалният слой нараства до анормални размери и клетките му прерастват в други слоеве на матката.

Заболяването е доброкачествено, но при липса на подходящо лечение постепенно води до появата на тумори. Като международен списък, в който е посочена класификацията на болестите, подобно заболяване принадлежи към класа заболявания на пикочно-половата система, а именно на тези, които се срещат в женското тяло без възпалителен процес.

Заболяването е особено опасно за жени в детеродна възраст, тъй като причинява проблеми със зачеването или безплодието. Нека разгледаме подробно какво е - аденомиоза на матката.

Причини за появата

Специалистите отбелязват, че към днешна дата причините и механизмите на появата на патология не са напълно определени. С увереност казват едно - болестта е хормонално зависима, нейното развитие често се провокира от нарушения във функционирането на имунната система.

Причината за заболяването може да бъде механично увреждане на матката, целостта на нейния вътрешен слой. Кюретажът става причина за развитието на възпалителния процес, "защитният" слой между ендометриума и мускулите е нарушен. В резултат на това ендометриалните клетки свободно проникват дълбоко в процеса на циклична функция.

Рискови фактори

Експертите идентифицираха рискови фактори, които увеличават възможността за развитие на патология:

  • наследствено предразположение;
  • ранно или късно начало на менструацията;
  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • късно начало на сексуална активност;
  • трудно раждане;
  • аборти, диагностична кюретаж;
  • използвайте като контрацепция на вагиналната спирала, орални средства;
  • заболявания на възпалителния процес на придатъци, матка, кървене;
  • прехвърлени имунни, алергични заболявания, които нарушават имунната система;
  • нисък стандарт на живот;
  • физически упорита работа;
  • постоянен стрес, заседнал начин на живот;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт, хипертония;
  • състояние на екологията.

Какво се случва в тялото?

Ендометриумът е вътрешен маточен слой, който обикновено не се простира извън гениталната област. С патологичното клетъчно делене те могат да се разпространят не само в други органи на женската репродуктивна система (яйчници, фалопиеви тръби, влагалище), но и в други тъкани на тялото - например стомашно-чревния тракт, пикочната система, пъпа и следоперативните рани.

Най-често ендометриозата е концентрирана именно върху гениталиите и може да бъде както външна (когато се наблюдава анормално клетъчно делене в яйчниците или вагината), така и вътрешна, концентрирана в матката. МКБ 10 изброява всички видове ендометриоза според местоположението му:

  • На яйчниците. Наличието на възли може да доведе до образуването на ендометриоидни кисти. В международната класификация на такова заболяване е присвоено число 80.1;
  • На маточните тръби, което може да доведе до затваряне на лумена на тръбата и невъзможност да забременеете. Брой в класификация - 80.2;
  • На перитонеума - номер 80.3;
  • Във влагалището и в областта между шийката на матката и ректума - номер 80.4;
  • Върху червата, в резултат на което може да се развие запушване и проблеми със изпражненията - номер 80,5;
  • По шевовете след операция - номер 80.6, характеризиращ се с кървене на шева по време на менструация;
  • В други органи и тъкани на тялото - номер 80.8.

Веднъж попаднали на грешно място, клетките на вътрешния маточен слой продължават да работят, сякаш са в матката, тоест ексфолират според менструалния цикъл. Това води до развитието на възпалителния процес, който трябва спешно да бъде спрян, в противен случай това ще доведе не само до неизправност на органа, но и до пълното му спиране. Например, ако ендометриалните клетки попаднат в миометриума, това може да доведе до дегенеративни промени, така че аденомиозата на тялото на матката рано или късно ще доведе до невъзможност за зачеване и раждане на дете.

Етапи и форми на патология

Тежестта на заболяването се определя от характера, размера на ендометриоидните израстъци и дълбочината на увреждане на гениталния орган.

  • Дифузна форма - ендометриумът прониква в мускулните влакна на матката и расте в дължина, образувайки множество огнища на лезия. Патологичният процес доста бързо засяга цялата повърхност на матката. В напреднал стадий ендометриалните клетки проникват в матката през и излизат в коремната кухина.
  • Нодуларна форма - във влакната на матката се образуват неравномерни възли с различна големина. Около огнищата на лезията се натрупва съединителна тъкан, която стяга стените на образуваната кухина. Образуват се така наречените капсули, които с отхвърляне на ендометриума се пълнят с кръв. Без изход, кръвни съсиреци са разположени вътре в аденомиозните възли, причинявайки продължително подуване на мускулните влакна на матката. Понякога кръвните кухини изригват, причинявайки вътрешен кръвоизлив.
  • Фокална форма - ендометриоидните тъкани растат в дебелината на миометриума под формата на множество огнища. С фокална форма засегнатите области имат ясни граници. В напреднали случаи фокалната аденомиоза на матката е животозастрашаваща. Патологичните огнища нарастват значително, излизайки извън матката, в резултат на това в тазовата кухина се образуват фистули.
  • Смесена (дифузно-възлова) форма - в същото време съчетава всички признаци на горните патологични форми.

Аденомиозата е вид ендометриоза. Вътрешната аденомиоза засяга само кухината, шийката на матката и фалопиевите тръби. Ако неоплазмите засягат съседните органи (червата, пикочния мехур), тогава тази патология се нарича външна ендометриоза.

Симптоми на аденомиоза

Симптомите на маточната аденомиоза в класическата версия на хода на заболяването са доста характерни. Вече само въз основа на подобни прояви в повечето случаи може да се подозира тази патология.

Основните признаци на ендометриоза на матката:

  1. Основният симптом на аденомиозата на матката е нарушение на менструалния цикъл като хиперполименорея. В същото време менструацията става изобилна, продължителна (продължава повече от седмица). Маточно кървене е често.
  2. Почти винаги има алгодисменорея - болезнена менструация.
  3. Често се наблюдават предменструални кръвоизливи - появата на оскъдни зацапвания ("мазания") няколко дни преди предполагаемата менструация.
  4. Болката в долната част на корема не винаги е свързана с менструацията. Понякога те могат да имат почти постоянен характер, да излъчват към долната част на гърба и перинеума. Това обикновено се случва с обща ендометриоза..
  5. Диспареуния - болка или дискомфорт по време на полов акт.
  6. Първично или вторично безплодие.
  7. Патология на бременността - обичайния спонтанен аборт.
  8. Невропсихични разстройства се откриват при почти всички пациенти. Те включват раздразнителност, емоционална лабилност, нарушения на съня и др..

В някои случаи, особено в ранните етапи, заболяването може да има безсимптомно протичане..

Етапи на развитието на болестта

Аденомиозата се развива в четири последователни етапа.

  1. Първият етап - лезиите не се простират извън вътрешната лигавица на матката, дълбочината на покълване е малка. Адемиозата от първа степен е много лечима.
  2. Вторият етап - тъканите на ендометриума покълват почти до средата на дебелината на стената на матката и са локализирани в по-дълбоки слоеве мускулна тъкан. Адемиозата от степен 2 се лекува както консервативно, така и хирургично.
  3. Третият етап - ендометриоидната тъкан засяга почти целия мускулен слой на матката. Адемиозата от степен 3 се лекува главно по хирургични методи.
  4. Четвъртият етап - патологичните огнища се простират отвъд стените на матката и растат по посока на други органи на коремната кухина.

Аденомиоза по време на бременност

Въпреки факта, че аденомиозата е една от най-честите причини за безплодие, след навременно комплексно лечение е възможна бременност при жени с това заболяване. Често усложнение на бременността с аденомиоза е заплахата от прекратяване, поради което такива бременни жени се наблюдават в група с висок риск. Внимателното наблюдение и навременното коригиране на възникнали нарушения в повечето случаи помага да се избегнат грандиозни усложнения.

Колкото и парадоксално да изглежда, в някои случаи бременността може да се превърне в своеобразен „метод на лечение“ на аденомиозата, тъй като това е „физиологична менопауза“ (известен факт е, че аденомиозата е хормонално зависимо състояние и регресира с настъпването на менопаузата). В такава ситуация огнищата на аденомиоза стават неактивни и престават да растат. Грешка е да се смята, че болестта ще изчезне.

Всеки случай на бременност, усложнена от аденомиоза, изисква индивидуален подход. За всеки такъв пациент се изготвя план за наблюдение и лечение и се вземат предвид голям брой фактори, а формата и степента на аденомиозата, наличието на усложнения и комбинацията на аденомиоза с други патологични процеси в матката, например, миома, са важни. Ако преди началото на бременността аденомиозата не е причинила оплаквания на жената и е била безсимптомна, бременността може да протече безопасно.

Понякога бременните жени с аденомиоза се притесняват от ефекта на заболяването си върху състоянието на плода. Такива страхове са безпочвени - аденомиозата не заплашва нормалното вътрематочно развитие на плода. Лечението на бременни жени с аденомиоза е насочено към премахване на заплахата от спонтанен аборт и преждевременно прекратяване на бременността. Понякога за тази цел се използват хормонални лекарства и нехормонална терапия, подобно на тези при жени с спонтанен аборт и миома на матката..

За съжаление, способността на лекаря да лекува аденомиоза при бременна пациент е ограничена. Шансовете за успех се увеличават, ако тази патология бъде открита преди бременността, тъй като арсеналът от терапевтични мерки за аденомиоза при небременни жени е много по-голям. Ако една жена, знаейки, че има аденомиоза, планира да стане майка, трябва предварително да се консултира с лекар за подходящо лечение.

Диагностика

За да предпишете безопасно лечение, струва си да обсъдите плана с терапевт, хематолог, ендокринолог и гастроентеролог. Преди операцията е необходима специална подготовка. Първо, сегашното здравословно състояние се оценява с помощта на различни тестове за кръв и урина. Определят се също кръвна група и Rh фактор (необходимо е преливане по време на операция). Прегледайте отново намазки от влагалището, за да определите състоянието на микрофлората. Проверете също състоянието на сърцето и белите дробове.

Тези предпазни мерки не винаги са необходими, но те избягват усложнения и отрицателни последици..

Диагностични методи за аденомиоза:

  • гинекологичен преглед;
  • колпоскопия;
  • Ултразвук на тазовите органи;
  • изследване на намазки;
  • лапароскопия, хистероскопия.

Признаци на аденомиоза с ултразвук:

  • увеличени размери на органите;
  • хетерогенна структура на мускулния слой или хетерогенна ехогенност;
  • размита граница между миометрия и ендометриума;
  • наличието на чужди огнища в мускулния слой;
  • рязко удебеляване на едната стена на матката.

При преглед на гинекологичен стол лекарят диагностицира увеличение на матката и нейната закръглена форма. Потвърдете диагнозата позволява хистероскопия. Показва точки върху ендометриума, които съответстват на зоните, където тъканта е прераснала в мускулния слой..

Понякога за диагностика се обръщайте към магнитен резонанс. ЯМР е показан, когато ултразвуковото сканиране не открие надеждни признаци на аденомиоза. Най-често това протича с възлова форма, комбинирана с маточна миома. Методът позволява диференциална диагноза, тоест да се разграничат възлите на аденомиозата от фиброидите.

Каква е опасността от аденомиоза (ендометриоза)?

Ендометриозата се счита за доброкачествена хиперплазия (патологична пролиферация на тъкан), тъй като ендометриалните клетки, които са мигрирали към други органи и тъкани, запазват генетичната си структура. Въпреки това, признаци като способността да покълнат в други органи, склонността към разпространение в тялото и устойчивостта към външни влияния - го правят свързан със злокачествени тумори.

Думата "доброкачествена" говори и за прогнозата на болестта - тя трае години и десетилетия, като правило, без да доведе до силно изтощение на тялото и смърт. Въпреки това, както в случая на злокачествена хиперплазия (рак, саркома и др.), Аденомиозата (ендометриозата) е трудна за консервативно лечение и операцията за тази патология е много по-обширна, отколкото в случая на доброкачествени тумори, тъй като е трудно да се определи границата между болна и здрава тъкан.

Най-честото усложнение на аденомиозата се дължи на факта, че ендометриалните клетки, функциониращи в съответствие с месечния цикъл, водят до силно кървене, което е изпълнено с развитието на остра и / или хронична анемия. В някои случаи пациентите трябва да бъдат хоспитализирани и дори спешно оперирани за животозастрашаващо кървене.

Аденомиозата е склонна към разпространение на процеса върху други органи и тъкани, което води до системни лезии. С екстрагениталното подреждане на ендометриалните клетки са възможни редица усложнения, изискващи спешна медицинска намеса (чревна обструкция с ендометриоза на стомашно-чревния тракт, хемоторакс (запълване на плевралната кухина с кръв) с белодробна ендометриоза и др.).

И накрая, друга опасност от ендометриозата като цяло и по-специално за аденомиозата е заплахата от злокачествена генетична трансформация на мигрирали клетки. Подобна трансформация е много реална, тъй като всяка хиперплазия има повече или по-малко изразена склонност към злокачествено заболяване и на ново място ендометриалните клетки са принудени да съществуват при изключително неблагоприятни условия.

Лечение на аденомиоза

Тъй като ендометриозата зависи от нивото на естроген в кръвта (така ситуацията се подобрява по време на бременност, когато се създава физиологично ниско ниво на естроген), лекарството му е насочено към потискане на секрецията на естроген.

Фокусът на ендометриозата отговаря на промените в нивото на половите хормони в подобен, но не идентичен с нормалния ендометриум. Метилтестостерон и други андрогенни лекарства (с изключение на даназол), както и диетилсилбестрол за ендометриоза, понастоящем не се използват, тъй като те са неефективни, имат много странични ефекти и оказват неблагоприятно влияние върху плода по време на бременността по време на лечението.

Лекарства, използвани при лечението на аденомиоза

1) Орални контрацептиви - имитират бременност, причиняват аменорея и децидуална реакция на нормалния ендометриум и огнища на ендометриозата. Често при такова лечение се появява некроза на огнища на ендометриоза и тяхното пълно изчезване. За лечение можете да използвате всички орални контрацептиви, съдържащи поне 0,03 mg етинил естрадиол. Те започват в непрекъснат режим за 6-12 месеца. Намаляване на болезнените периоди и болки в долната част на корема се наблюдава при 60-95% от пациентите. Степента на бременност веднага след лечението достига 50%. Честотата на рецидивите е 17-18% и се увеличава всяка година с 5-6%.

2) Прогестогени - доста ефективни, на по-евтина цена (отколкото, например, даназол). Причинява атрофия на огнищата на ендометриума. Като правило се използват следните лекарства:

  • Гестринон - 1,25-2,5 mg 2 пъти седмично; инхибира растежа на огнища на ендометриоза, но не води до тяхното изчезване. Води до медицинска аменорея. Менструацията се възстановява месец след отмяна на лекарството.
  • Дидрогестерон - 10 mg 203 пъти / ден
  • Medrogxiprogesterone - най-проучваният за ендометриоза - се използва, както следва: в доза от 30 mg / ден елиминира болката; може да се увеличи с зацапване.

Страничните ефекти на тази група лекарства включват: гадене, наддаване на тегло. Възможно е кърваво освобождаване от отговорност, за облекчаване на което естрогенът често се предписва на кратки курсове.

3) Андрогени. Даназол - предотвратява растежа на стари огнища и причинява аменорея и нови огнища на ендометриоза. Той причинява продължителна ремисия при ендометриоза и е ефективен при редица автоимунни заболявания. Назначава се в доза от 800 mg / ден или 600 mg / ден. Първо, той се използва в доза от 200 mg 2 пъти на ден, след това се увеличава, докато не настъпи аменорея на лекарството и проявите на болестта започнат да намаляват. Това лекарство има сериозни странични ефекти: наддаване на тегло, намален секс, козметични дефекти (акне, обрив). Той може да увреди чернодробните клетки, поради което е противопоказан при чернодробни заболявания. Отменен в началото на бременността, тъй като рискът от вирилизация на женския плод (появата на мъжки полови белези) е изключително висок.

4) Аналози на гонадолиберин. Те включват: леупрорелин, бузерилин, нафарелин, хистрелин, гозерелин и др. Начин на приложение: интраназално (капки или спрей), подкожно или интрамускулно. Лечението трябва да се провежда, докато нивото на естрадиол в кръвния серум достигне 20-40 pg / ml. Не забравяйте да контролирате етинил естрадиол в кръвта, тъй като по-нататъшното му намаляване може да доведе до остеопароза. Усложненията включват: атрофичен вагинит, намален секс и остеопароза. За предотвратяване на последното усложнение е необходимо да се прекрати едновременно с естрогени и прогестогени. Остеопарозата остава неотложен проблем при лечението с тези лекарства (най-приложимият у нас е бузерилин), тъй като лечението често продължава повече от 6 месеца, докато костната плътност малко след 6 месеца. започва да намалява.

Какъв вид лекарство да предпише, лекарят решава в зависимост от тежестта на аденомиозата и наличието на противопоказания. Всяко самолечение на аденомиозата е невъзможно и глупаво по същество.

Хирургично лечение на аденомиоза

Хирургията е едно от леченията за аденомиоза. Операцията се извършва само при наличие на преки показания след предварително медицинско и физиотерапевтично лечение..

Общи показания за хирургично лечение на аденомиоза са:

  • неефективна хормонална терапия за шест месеца или повече;
  • адхезивни процеси (наличието на шнурове от съединителната тъкан между органите);
  • комбинация от аденомиоза с миома на матката (доброкачествен тумор на мускулния слой на матката);
  • масивно кървене с аденомиоза, които не подлежат на медицинско лечение;
  • съпътстващи заболявания, при които хормоналната терапия е противопоказана;
  • висок риск от рак (рак).

Чести противопоказания за хирургично лечение са:

  • отказ на пациента от хирургично лечение;
  • хронични заболявания в остър стадий;
  • инфекциозни заболявания;
  • нарушения на хемостатичната система (биологична система, която поддържа кръв в течно състояние, и в случай на нарушаване целостта на кръвоносен съд, който спира кървенето);
  • понижен имунитет;
  • общо изтощение на организма;
  • тежка анемия (анемия).

В зависимост от обема на интервенцията, хирургичното лечение се разделя на:

  • съхраняващи органи хирургични интервенции;
  • радикална операция.

Според вида достъп на хирургическа интервенция има:

  • лапаротомия - изрязва се коремна стена за достъп до коремните органи;
  • лапароскопия - операция със специални инструменти чрез малки разрези в корема под контрола на видео ендоскоп;
  • вагинална хирургия - достъп до матката през влагалището, без да се нарушава целостта на кожата.

При избора на метод за хирургично лечение се вземат предвид:

  • възраст на жената;
  • степен на повреда;
  • желанието на жената да има деца;
  • продължителността на заболяването;
  • комбинация от аденомиоза с други заболявания на матката;
  • тежест на симптомите.

Радикална хирургия

С радикална хирургия вътрешните полови органи на жената (матката и яйчниците) се премахват напълно. Този метод на лечение ви позволява напълно да премахнете болестта и нейното разпространение извън матката. Радикалната хирургия е изключително лечение.

Показания за радикално хирургично лечение на аденомиоза са:

  • прогресия на заболяването след 40 години;
  • неефективност на консервативното лечение и хирургичното лечение, съхраняващо органите;
  • III степен аденомиоза на дифузно-нодуларна форма в комбинация с миома на матката (доброкачествен тумор на мускулния слой на матката);
  • висок риск от рак;
  • аденомиоза с изразени симптоми;
  • лечение на пациенти, които не планират бременност.

В зависимост от обема на отстранената тъкан:

  • субтотална хистеректомия - отстраняване на матката със запазване на шийката на матката, яйчниците, фалопиевите тръби;
  • тотална хистеректомия - отстраняване на матката и шийката на матката със запазване на фалопиевите тръби и яйчниците;
  • хистеросалпинго-овариектомия - отстраняване на матката с яйчници и маточни (фалопиеви) тръби при запазване на шийката на матката;
  • радикална хистеректомия - отстраняване на матката, яйчниците, фалопиевите тръби, шийката на матката, горната част на влагалището, лимфните възли и околните тазови влакна.

Относно оперативния достъп разграничете:

  • лапаротомична хистеректомия (коремна хирургия);
  • лапароскопска хистеректомия;
  • вагинална хистеректомия (колпохистеректомия).

След отстраняване на матката може да се появи синдром след хистеректомия - комплекс от симптоми, които се появяват след отстраняване на матката със запазването на един или два яйчника. Механизмът на развитие е нарушение на микроциркулацията на яйчниците и появата на зони на исхемия (зони с намалено кръвоснабдяване). Синдромът се проявява като намаляване на работоспособността, повишена умора, летаргия, депресия, сърцебиене, повишено налягане, повишено изпотяване, склонност към подуване.

Органосъхраняваща хирургия

Принципът на органозащитната хирургия е да се изрязват, каутеризират лезиите със запазването на органа. Операциите се извършват по лапароскопски метод, тоест с помощта на специални инструменти чрез малки разрези в корема. Този метод не се отърва напълно от болестта, но запазва детеродната функция на жените. Следователно, този вид операция е показан за жени, които планират бременност..

Показания за консервиране на органи са:

  • аденомиоза на II - III стадий с хиперплазия (увеличаване на обема на тъканите поради увеличаване на броя на клетките) на ендометриума;
  • сраствания в областта на фалопиевите тръби;
  • неефективност на консервативното лечение;
  • наличието на соматични заболявания, при които продължителното хормонално лечение е невъзможно - захарен диабет, епилепсия, тежки чернодробни патологии и други;
  • кисти (патологични кухини със съдържание) на яйчниците;
  • желанието на жената да има деца в бъдеще;
  • тежки симптоми на аденомиоза;
  • млада възраст на пациента;
  • гнойни процеси на женските полови органи.

С лапароскопия се използва острият метод за изрязване на тъкан с помощта на скалпел или каутеризация (коагулация) с използване на различни видове енергия.

По време на операцията използвайте:

  • електрокоагулация - с помощта на специални електрически инструменти извършват каутеризация (коагулация) на огнища на аденомиоза поради излагане на директен електрически ток;
  • лазерна коагулация - каутеризация на огнища на аденомиоза под въздействието на хирургичен лазер;
  • аргонова плазмена коагулация - разрушаване на тъканите при излагане на радиовълна, усилена от инертен газ - аргон;
  • лазерно пробиване (холиев лазер) - създаването на канали в миометриума, които предотвратяват разпространението на патология, подходящи за лечение на дифузна аденомиоза.

Народни средства

Наред с лекарственото лечение (с разрешение на лекар) могат да се използват народни средства за лечение на аденомиоза. Има много билкови препарати, които трябва да се приемат не само за терапевтични цели, но и за общото укрепване на организма, повишаване на имунитета. Важно е да запомните, че всяко алтернативно лечение трябва да бъде договорено с Вашия лекар.

Рецепти на отвари и инфузии:

  • Листата на подорожника (една лъжица) трябва да бъдат нарязани и след това да изсипете стръмна вряла вода. Настоявайте този бульон поне два часа. Начин на приложение: Разделете бульона на 4 дози. Първото е задължително на празен стомах, а останалото - през деня приемането на отвара не трябва да се свързва с храненето.
  • Бульонът от коприва ще помогне за спиране на менструалното кървене, облекчаване на възпалението в матката и ускоряване на метаболизма. Приготвяне на бульон: необходимо е да се залеят две супени лъжици коприва с чаша вряла вода. Оставете да вари и изстине. Начин на приложение: разделете съдържанието на чашата на четири или пет приема, използвайте през деня.
  • Лечебните свойства на сок от прясно трапезно цвекло. Начин на приложение: приемайте по сто грама пресен сок всяка сутрин преди хранене.
  • За укрепване на миометриума трябва да се проведе курс на лечение с отвара от овчарска торбичка. Приготвяне: изсипете една супена лъжица чаша (една) вряща вода. Настоявайте един час. Начин на приложение: приемайте най-малко четири пъти на ден по една пълна супена лъжица. Важно - половин час преди хранене.
  • Кората на калина е друго уникално средство за борба с аденомиозата. Приготвяне: кора на калина (една супена лъжица) също се залива с една чаша вряла вода, не забравяйте да настоявате за около час. Начин на приложение: само три супени лъжици два пъти на ден, не е необходимо да се свързвате с хранене.

Отвара от билки за борба с аденомиозата може, но може да се използва за душене. Пример за най-ефективната рецепта: дъбова кора, имел, евкалипт, божур, равнец и невен се вземат на равни порции, след това сместа се залива с вряла вода и трябва да се запари в продължение на един час. Може да се използва ежедневно за душене.

Прегледи за жени

Джулия 33 г, Сочи

Аденомиозата е открита след раждането на бебето. Година и половина мина, започна силна болка в долната част на корема. Лекарят постави диагноза. Лекувах се с нетрадиционни методи. След курс билкова тинктура болката отшумява. Година по-късно тя се появи отново, мисля за хирудотерапия.

Антонина 35 L, Москва

Ендометриозата е диагностицирана преди 10 години. Лекарят предупреди, че болестта не се лекува напълно. Видях контрол на раждаемостта Жанин. Преди три години тя роди. Бременността беше трудна, сега пия отново Жанин. Всичко е нормално, няма болка.

Ендометриозата е сериозно заболяване, често протичащо в латентна форма. Желанието на жената да се защити се крие само в редовни гинекологични прегледи, преминаване на тестове. Патологията представлява заплаха за репродуктивната функция. Спазването на препоръките на лекаря, самолечението е единственият начин за здраве.

Предотвратяване

Превенцията на маточната аденомиоза главно се свежда до редовни посещения при гинеколог. Специалистът може правилно да интерпретира такива симптоми своевременно и да предпише подходящо лечение.

  1. Ултразвук на таза, 1-2 пъти годишно.
  2. Гинеколозите смятат, че стресът и постоянната преумора значително влияят върху здравето на жените и, разбира се, могат да доведат до развитие на аденомиоза. За да се предотврати появата на болестта, една жена трябва: да почива повече, да взема релаксиращи вани, да посещава масаж, по-често да е в спокойна и комфортна атмосфера.
  3. Поддържане на тялото чисто. Момичетата, които пренебрегват правилата за лична хигиена от ранна възраст, са по-предразположени към този тип заболявания. А също и тези, които правят секс в детска и юношеска възраст.

Внимателното отношение към вашето здраве е основният начин да предотвратите не само аденомиозата, но и други също толкова опасни заболявания.

прогноза

Аденомиозата е заболяване с хронично повтарящ се курс. Статистиката за рецидиви след успешно нерадикално лечение (консервативна терапия, операция за запазване на органите) е около 20% годишно. След пет години броят на рецидивите достига 74%.

Най-дълготрайният ефект се наблюдава при комбинирана употреба на хирургични (органосъхраняващи операции) и консервативни (хормонална терапия) методи за лечение на аденомиоза, но в повечето случаи рецидивите все още са неизбежни.

Прогнозата при жените в пременопауза е малко по-добра, тъй като с физиологичното изчезване на функцията на яйчниците активността на процеса отшумява. При пациенти, подложени на радикална операция (отстраняване на матката и яйчниците), процесът не се възобновява.

Маточна аденомиоза: как да планирате бременност

Едно от най-важните биологични цели на женското тяло е майчинството. Често пречка за неговото прилагане е безплодието, причината за което се крие в едно от заболяванията на матката - аденомиоза. През последните няколко години гинеколозите отбелязват рязко увеличение на броя на пациентите с подобна диагноза. Ето защо е необходимо да можем да открием първите прояви на патологията и веднага да потърсим помощта на лекар.

Какво е маточна аденомиоза

Маточната аденомиоза (вътрешна ендометриоза) е гинекологично заболяване, основано на покълването на клетки от вътрешния слой на маточната мембрана (ендометриум) в мускулния слой (миометриум). Поради физиологичното отхвърляне на вродения ендометриум се появяват болка и зацапване преди и след менструация, което служи като причина за контакт с лекаря. Такава патология е често срещана при жени на възраст над 30-40 години, но има случаи на появата на болестта в по-ранна възраст..

Аденомиозата в 30% от случаите се комбинира с друго заболяване - маточна миома. Това е доброкачествен тумор, произхождащ от мускулния слой..

С аденомиозата ендометриумът прераства в мускулния слой, образувайки островчета

Има различни видове аденомиоза:

  • Focal. Ендометриумът не израства в мускулната мембрана в цялата матка, има само засегнати области под формата на малки острови.
  • Дифузно. В този случай клетките на вътрешния слой на матката поникват по цялата повърхност на миометриума.
  • Нодуларна или кистозна. С тази форма на заболяването се открива образуването на ендометриални възли, наподобяващи тумори на повърхността на мускулната мембрана на матката.

Класификация на аденомиозата в степени:

  1. Първа степен - ендометриумът расте до дълбочина под половината от мускулния слой.
  2. Втората - патологичният процес се простира до половината на миометриума.
  3. Трето - ендометриумът покълва цялата дебелина на мускулния слой.
  4. Четвърто - има повече от 10 дълбоки огнища на вътрешна ендометриоза, яйчниците, фалопиевите тръби или влагалището могат да бъдат включени в патологичния процес.

С развитието на аденомиозата броят на увредените участъци на миометриума се увеличава

Видео: гинеколог говори за маточна аденомиоза

Защо се появява болестта?

Причините за аденомиоза на матката в момента не са установени. Възможните фактори, които увеличават вероятността от образуване на заболяване, включват:

  • генетично предразположение (наличие на аденомиоза или ендометриоза при майката, сестрата или бабата);
  • заседнал начин на живот;
  • възпалителни заболявания на матката и придатъци;
  • началото на сексуалната активност до 16-годишна възраст;
  • нередовен менструален цикъл;
  • твърде ранна (преди 18 години) или късна (повече от 35 години) бременност;
  • наличието на лоши навици (по-специално злоупотребата с алкохол и наркотици);
  • самостоятелно приложение на определени лекарства (хормонални контрацептиви, стероиди, цитостатици);
  • отсъствие на раждане до 40 години;
  • травматични наранявания на вътрешните полови органи;
  • често кюретаж по време на аборт или миене след спонтанен аборт;
  • ранно начало на менструацията при момичета (до 12 години);
  • диабет тип 1 и тип 2;
  • алиментарно затлъстяване (3-4 степен);
  • излагане на продължителен стрес;
  • интензивна физическа активност.

Основните симптоми на аденомиоза на матката

В половината от случаите няма прояви на заболяването и много пациенти не посещават редовно гинеколога, в резултат на което патологията се открива доста късно. Маточната аденомиоза се характеризира с увеличаване на клиничните признаци с напредването на заболяването. Основните симптоми на заболяването включват:

  • Тъмно зацапване петънца 5-8 дни преди началото на менструацията и 7-10 дни след края му. Те могат да се засилят след полов акт, преглед от гинеколог с помощта на огледала, вдигане на тежести, психологически стрес.
  • Промяна в продължителността и обилата на менструалния цикъл. При нормални условия интервалът между менструацията при здрава жена е от 21 до 40 дни. С маточната аденомиоза менструацията може да започне много по-рано от датата на падежа. Средно по време на редовно кървене, една жена губи до 90 мл кръв: при заболяване тази стойност може да се увеличи 2 или 3 пъти, което създава риск от анемия (анемия).
  • Промяна във формата и обема на матката. В късните етапи на развитието на болестта органът става сферичен и придобива размери, по-характерни за 6-7-та седмица на бременността.
  • Появата на силна болка по време на менструация. Пациентът изпитва дискомфорт в долната част на корема, който не отшумява дори след прием на аналгетици. Болките имат болен характер, в някои случаи могат да бъдат придружени от припадъци, характерни за изпотяване, гадене и повръщане, бланширане на кожата и спазми.
  • Дискомфорт по време на полов акт. Една жена може да изпита дискомфорт по време на секс, когато пенисът на партньора наранява засегнатите области на шийката на матката.

Диагностика на заболяването

Когато пациентът за първи път посети лекаря, лекарят определено трябва да изясни анамнезата. Необходимо е да се говори за времето на поява на зацапване, естеството на болката, интензивността и продължителността на менструацията.

Ако приемате или веднъж сте приемали хормонални контрацептиви, не забравяйте да споменете. Този факт може да е важен при диференциалната диагноза..

Тогава лекарят се преглежда с огледало. За да направите това, пациентът ще бъде помолен да се съблече под кръста и да лежи на специален стол. Във влагалището се вкарва разширител, благодарение на който гинекологът може да изследва шийката на матката. С аденомиоза на повърхността на органа можете да видите точкови кръвоизливи, които показват покълването на ендометриума. Успоредно с прегледа, гинекологът обикновено взема намазка за цитологичен преглед, за да изключи рака на шийката на матката.

Вагиналното огледало ви позволява да изследвате шийката на матката

По време на практиката в отделението по гинекология трябваше да се справя с аденомиоза на етап 4 при жена на възраст 50 години. Пациентът се оплаква от увеличение на корема и периодични петна от гениталния тракт. По време на прегледа усетих през предната коремна стена в надглазния участък плътна сферична матка. След това пациентът е насочен за допълнителен преглед, където диагнозата е потвърдена..

Ултразвуково изследване (ултразвук) на матката

Ултразвукът се извършва на 5-7-ия ден от менструалния цикъл, когато се изпомпва по-голямата част от изпускането. Пациентът се съблича и ляга на дивана, огъвайки краката си в колянните стави. В повечето случаи изследването се извършва чрез въвеждане на специален сензор във влагалището. Ако има някакви противопоказания за този метод (девственост, заболявания на външните полови органи), можете да извършите процедурата трансабдоминално - през предната стена на корема.

Не забравяйте, че началните етапи на аденомиозата на матката с ултразвукова диагностика е почти невъзможно да се открие.

Основните признаци на вътрешна ендометриоза на ултразвук включват:

  • промяна във формата на матката и увеличаване на нейния размер;
  • хетерогенна структура на миометриума с патологични включвания;
  • удебеляване на стената на органа;
  • липса на ясна граница между ендометриума и мускулния слой.

На снимката можете да видите хетерогенността на мускулната тъкан поради ендометриални включвания

Рентгенова снимка на матката и яйчниците

Хистеросалпингография е рентгеново изследване на матката и нейните придатъци чрез въвеждане на контрастно вещество в кухината. Извършва се и след края на менструацията (обикновено на 7-ия ден). Използвайки този метод, можете да видите, че контрастът преминава извън матката и нейната кухина се разширява.

По нивото на местоположението на контрастното вещество може да се установи наличието на сраствания

С помощта на хистеросалпингография има вероятност от развитие на алергична реакция към химическо лекарство, въведено в маточната кухина. Един от моите познати, който се подложи на това изследване в клиника със съмнение за аденомиоза, се сблъска с такъв проблем. В отговор на въвеждането на лекарството, жената разви оток на Куинке: лицето й се зачерви и набъбна, стана трудно да диша. Лекарите спешно извършиха инжекция с адреналин, след което състоянието на пациента се стабилизира. Оказа се, че жената не знае за наличието на алергия. За да избегнете такива усложнения, се препоръчва да преминете тест за чувствителност към лекарството, преди да започнете процедурата.

Други методи за диагностициране на маточна аденомиоза

Магнитният резонанс се използва и за откриване на вътрешна аденомиоза. За това пациентът се поставя в специален томограф, който прави снимки на човешкото тяло в различни равнини. С помощта на този метод може да се открие един от най-важните признаци на заболяването: удебеляване на преходната зона от ендометриума към миометриума над 12 mm. Други критерии за ЯМР за заболяването са:

  • увеличаване на размера на матката;
  • органна асиметрия;
  • наличието на малки точкови образувания в мускулния слой.

Здравата матка има много разлики от орган, засегнат от аденомиоза

Диагностичната кюретаж е една от техниките за биопсия, която може да се използва за получаване на биологичен материал (клетки на маточната лигавица и шията му) за откриване на патологични промени в него. Процедурата се извършва от гинеколог в болница, когато пациентът седи на стол. Във влагалището и маточната кухина се поставя специален инструмент - кюрета. С него лекарят прави изстъргване на материала, който след това се изпраща в медицинска лаборатория за изследване под микроскоп, което ви позволява да потвърдите диагнозата..

Диагностичната кюретаж ви позволява да изследвате маточната мембрана под микроскоп

Кръвен тест за маркери на ендометриоза

Във втората фаза на менструалния цикъл жената дарява венозна кръв, след което в лабораторията се определят показателите CA-125 и PP-14. Увеличението им може индиректно да показва развитието на вътрешна ендометриоза.

Как се провежда терапия на аденомиоза?

Лечението на заболяването се провежда по два начина: консервативно и оперативно. Първият включва използването на комбинирани орални контрацептиви (КОК), други хормонални лекарства и лекарства за елиминиране на симптомите. Консервативната терапия се използва в началните етапи на процеса и сравнително младата (до 30 години) възраст на пациента, ако тя все още не е изпълнявала детеродна функция. Когато аденомиозата е достигнала 3-4-та степен и съществува риск от покълване на ендометриума в съседни органи и тъкани, лекарите обмислят провеждането на операция.

Основните цели на лечението на болестта:

  • нормализиране на хормоналния фон;
  • възстановяване на нормален менструален цикъл;
  • намаляване на обема на засегнатата област, при което ендометриумът прераства в миометриума;
  • предотвратяване на прогресията на патологичния процес.

Болестна хирургия

Хирургичното лечение се предписва при отсъствие на ефекта от консервативните методи. Операциите, използвани при аденомиоза на матката, са разделени на следните видове:

  • Запазване на органи - извършва се с малка лезия на мускулния слой на органа (нодуларна и фокална форма), както и ако има нужда от поддържане на репродуктивната функция на женското тяло (желание да издържи и роди дете). Извършва се чрез лапароскопия с отстранено малко количество тъкан. Периодите за възстановяване са от 3 дни до седмица.
  • Радикална (лапаротомия) - предписват се за масивно покълване на ендометриума в миометриума (с дифузен процес). Те се извършват в следните вариации: отстраняване само на матката или матката заедно с придатъци. Необходимият обем на резекция на тъканите се определя от лекаря, въз основа на разпространението на аденомиозата. Възстановяването настъпва в рамките на 1–1,5 месеца.

Пациентите, при които заболяването е открито на възраст над 85 години, почти няма хирургично лечение поради високия риск от различни усложнения.

След резекция на матката, при запазване на един от яйчниците, жената може да изпълнява репродуктивна функция, използвайки услугите на сурогатна майка.

През първите няколко седмици след операцията пациентът трябва да спазва лек двигателен режим и да ограничава тежките физически натоварвания. Случайно участвах в лечението на аденомиоза на матката при жена, която работеше като чистач. След операцията пациентът е изписан вкъщи и същия ден се връща на работа. Повдигането на тежести провокира разминаването на шевовете, в резултат на което пациентът трябваше да бъде опериран многократно.

Контрацептиви и други групи лекарства, използвани за маточна аденомиоза

Лекарствата за контрол на раждаемостта могат не само да предпазят от развитието на нежелана бременност, но и да помогнат за стабилизиране на хормоналния фон. Всички те в състава си съдържат различни дози биологично активни компоненти на естроген и гестаген, които са отговорни за регулирането на менструалния цикъл. Благодарение на употребата на тези средства е възможно да се нормализира узряването на ендометриума и да се осигури предотвратяване на маточно кървене.

Групи контрацептиви, използвани за лечение на аденомиоза:

  1. КОК (съдържат естроген и гестаген в състава си):
    • Jeanine;
    • LOGEST;
    • Линдинет-20 и Линдинет-30;
    • окови
    • Yarina.
  2. Чисто гестагенни лекарства:
    • Вътрематочно устройство Mirena;
    • подкожен имплант Implanon;
    • препарати за перорално приложение: Charozetta, Midiana.

За да изберете оптималното лекарство, трябва да се консултирате със специалист и да преминете необходимите тестове. Така можете да се предпазите от развитието на нежелани странични ефекти. Продължителността на курса на терапия също се определя от акушер-гинеколога въз основа на здравословното състояние на пациента.

Фотогалерия: контрацептиви за лечение на аденомиоза на матката

Други групи лекарства за премахване на симптомите на вътрешната ендометриоза:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства - облекчават болката и намаляват оток на тъканите. За целта използвайте:
    • индометацин;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Имуностимуланти - допринасят за образуването на имунни клетки (Т и В-лимфоцити) в костния мозък. Те включват:
    • Timalin;
    • Thymogen;
    • Taktivin;
    • Cycloferon.
  • Антиоксиданти - ускоряват заздравяването на меките тъкани и предотвратяват тяхното увреждане от активни кислородни радикали. За целта назначавайте:
    • Unitol;
    • токоферол ацетат.

Таблица: използването на други хормонални лекарства за борба с болестта

Име на групата инструментиПримери за лекарстваМеханизъм на действиеОсновни ефекти от употребата
Антигонадотропни лекарства
  • Danol
  • Danazole;
  • Като се има предвид;
  • Danodiol.
Намалете производството на хормони на хипофизата, които регулират функцията на яйчницитеНамалете продължителността и интензивността на менструацията
Прогестагени
  • Dufaston;
  • Norkolut;
  • Utrozhestan;
  • Dydrogesterone;
Намалете количеството на естроген в кръвта и предотвратете неговия ефект върху растежа на ендометриума
  • облекчаване на менструалната болка;
  • допринасят за стабилизирането и възстановяването на редовния цикъл.
Антиестрогенни лекарства
  • Гестринонът;
  • Non-държава;
  • медоксипрогестеронов.
Инхибирайте производството на полови хормони, в резултат на което клетките на вътрешния слой на матката губят храненето си и умират, спирайки растежа в миометриумаСпиране на вагинално кървене
Аналози на гонадолиберин
  • Трипторелинът;
  • Diferelin;
  • Decapeptyl.
Помага за спиране на производството на хормони от половите жлезиНамаление на обема на матката и частично връщане на органа в нормалния му размер

Фотогалерия: други хормони за лечение на аденомиоза на матката

Мерки за предотвратяване на заболявания

Аденомиозата има отрицателен ефект върху способността на жената да ражда, а неприятните симптоми на заболяването влошават качеството на живот. Ето защо много лекари смятат, че е много по-лесно да се предпазите от влиянието на вредни фактори, които могат да предизвикат появата на тази патология..

Не забравяйте за редовни медицински прегледи. Една от колегите ми отложи пътуване до гинеколога за 2 години и когато тя най-накрая успя да посети лекар, беше открита 3-степенна аденомиоза. В резултат на това жената трябваше да отстрани матката заедно с придатъците. Ако пациентът своевременно се свърже с акушер-гинеколог, такива последствия биха били избегнати.

Мерки за индивидуална профилактика на аденомиоза на матката:

  • Изберете най-добрия метод за контрацепция за себе си. Например, противозачатъчните хапчета ще помогнат не само за избягване на нежелана бременност и последващо кюретаж, но и ще помогнат за стабилизиране на хормоните. За да се предпазите от инфекции, предавани по полов път, се препоръчва да използвате КОК, използвайки презервативи (метод на двойна контрацепция).
  • Гледайте вашата диета. Яденето на солени, пържени, висококалорични храни и бърза храна допринася за образуването на излишно тегло и развитието на затлъстяването. Препоръчва се в диетата да се добавят повече пресни зеленчуци и плодове, зеленчуци и ядки, нискомаслена риба и месо, зърнени храни и зърнени храни. Яжте поне 5 пъти на ден: закуска, обяд, вечеря и 2 закуски. За нормализиране на водно-солевия баланс трябва да се консумират 2 литра неподвижна вода дневно.
  • С развитието на гинекологични заболявания не отлагайте посещението при лекаря и незабавно лекувайте неразположенията. Много възпалителни процеси (включително ендометрит или миометрит) могат да причинят увреждане на ендометриума и последващо развитие на аденомиоза.
  • Упражнявайте редовно с леки атлетични занимания и водете по-течен начин на живот. Липсата на активност допринася за образуването на венозен застой в долната част на тялото, което също създава предпоставките за развитие на болестта.
  • Не започвайте да приемате никакви лекарства без да се консултирате със специалист. Много лекарства имат дългосрочни странични ефекти, които могат да доведат до увреждане на ендометриума..

Планиране на бременност за маточна аденомиоза

При наличието на такава диагноза се препоръчва отговорно да се подходи към момента на планиране на детето. Акушер-гинеколози съветват бъдещата майка да помисли предварително за здравето си и да се подготви за носене на бебето.

Съвместими ли са аденомиозата и бременността

Преди това почти всички лекари вярваха, че подобно заболяване е равносилно на безплодие, но сега медицинската общност е уверена в обратното. С маточната аденомиоза можете не само да забременеете, но и успешно да издържите здраво бебе. В по-голяма степен този процес се влияе от индивидуалните характеристики на тялото на жената и наличието на други заболявания на репродуктивната система..

Вероятността от безплодие

В процеса на имплантация яйцеклетката търси място за закрепване в маточната кухина, след което отделя специални ензими, които леко разрушават горния слой. Това позволява на ембриона здраво да се придържа към стената и да расте. С аденомиозата има промяна в миометриума и ендометриума с различна тежест, което усложнява процеса на имплантация: в този случай феталното яйце напуска заедно с менструалната кръв. При фокални или нодуларни форми на заболяването и стадии 1–2 все още има вероятност да забременеете. Ако патологичният процес е достигнал 3-4-та степен или матката е дифузна, лекарите диагностицират безплодие.

Как да забременеете с аденомиоза на матката

Преди да планират бременност, акушер-гинеколозите препоръчват лечение на всички остри и хронични заболявания, както и спазване на правилата за здравословна диета, имат повече почивка и по-малко стрес. Зачеването трябва да се извършва в периода на овулация (когато яйцеклетката напусне яйчника). Можете да го определите с помощта на специален тест, който се продава в аптека.

Кога да планирате бременност след курс на терапия

След консервативно лечение лекарите препоръчват да има потомство след намаляване на огнищата на аденомиоза или изчезването на клиничните симптоми. Необходимо е редовно да се правят тестове и да се следи динамиката на заболяването. Пациентът трябва да спре да приема контрацептиви, така че естествената овулация да се върне.

В някои случаи след премахването на хормоналните контрацептиви при жените може да настъпи многоплодна бременност.

Хирургичното лечение на аденомиозата е стресиращо за организма. За да възстановите напълно функциите на репродуктивната система, да нормализирате менструалния цикъл, трябва да изчакате от 3 месеца до шест месеца. Това ще подготви матката за последващо раждане на детето и ще осигури предотвратяване на развитието на усложнения.

Характеристики на хода на бременността с аденомиоза

Доказано е, че очакването на дете има благоприятен ефект върху тялото на жената. Бременността е вид физиологична менопауза: поради липсата на менструация основните клинични прояви на болестта изчезват, а огнищата на аденомиоза също намаляват. В някои случаи пациентът изисква ограничаване на физическата активност и използването на прогестогени, за да се предотврати преждевременното начало на раждането.

Жена с подобно заболяване трябва да се подлага на редовни скринингови тестове (ултразвук, изследвания на кръв и урина, намазки). Това ще позволи време да се открие развитието на усложнения..

Раждането с маточна аденомиоза може да се случи естествено, ако няма други индикации за цезарово сечение от страна на майката или детето. Планираната хирургическа интервенция се провежда за период от 38–39 седмици.

Нежелателни последствия от заболяването

Маточната аденомиоза е изключително опасно заболяване, което може да доведе до различни усложнения във всеки триместър от бременността. Най-често се срещат:

  • спонтанни аборти или аборти в ранните етапи (свързани с нарушена имплантация на яйцеклетката и липса на хранителни компоненти, необходими за развитието на плода);
  • плацентарна недостатъчност (плацента - място на детето, през което полезните вещества от тялото на майката влизат в тялото на бебето);
  • прееклампсия - появата на оток и повишено кръвно налягане;
  • предлежание на плацентата (поради големия обем на увреждане на повърхността на матката, яйцеклетката може да бъде фиксирана в долната си част, в резултат на което родовият канал е блокиран);
  • кървене поради разкъсване на кръвоносните съдове;
  • преждевременно начало на раждането (за период до 38 седмици) поради отделяне на нормално разположената плацента.

Не забравяйте, че за бременна жена с диагноза аденомиоза на матката всеки стрес е строго забранен. Една от пациентите ми, страдащи от това заболяване, беше на 14-та седмица, когато тя се скара с мъжа си. Поради рязък хормонален скок и психологически стрес, жената е имала спонтанен аборт. След кюретаж лекарите решиха да отстранят матката заедно с придатъците. Единственият начин да има потомство за този пациент беше осиновяването на дете от сиропиталище..

Фотогалерия: Нежелани усложнения на маточната аденомиоза

Прегледи на жени с болест

Коки в това отношение са лекарствата от първи избор. Ако те са противопоказани, тогава обикновено се предписва само дуфастон. Взех дуфастон за един цикъл, периодите след него бяха много изобилни, може да се види, че прогестеронът ми е достатъчен, ендометриумът е нараснал твърде много заради него. Но на Кока отне много години, около 8 години със сигурност. На първо място за контрацепция и второ, за да не се разпространи аденомиозата. Бременна веднага, с пълен ред на яйчниците.

Татяна

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Моят гинеколог също постави такава диагноза. И назначих да пия ЛОГЕСТ за 3 месеца. Сега вторият месец на приемането приключва. За сега е добре.

Наталия

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Аз съм на 43 години. Вчера бях на ултразвук, с диагноза аденомиоза. Нищо не ме притеснява, не боли. Единственото нещо е, че 2 месеца са станали по-дълги периоди, продължително почистване или нещо подобно... Лекарят препоръчва хормонални лекарства:.

Жана

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Също така ми поставиха диагноза аденомиоза (на 49 години съм), след като менструацията и кафеникавият секрет непрекъснато продължават. - кюретаж.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Маточната аденомиоза е сериозно заболяване, което изисква непременно лечение и наблюдение от специалист за дълго време. Ако пациентът пренебрегне здравето си, съществува риск от безплодие и значително намаляване на качеството на живот. Ето защо, дори след като са преминали курс на основна терапия, лекарите съветват да се придържат към превантивни препоръки, както и да бъдат редовно преглеждани от акушер-гинеколог за усложнения.

Up