logo

Възможностите на съвременната медицина позволяват на бъдещата майка да научи колкото се може повече за хода на бременността, да изключи възможните отклонения в хода й, да определи риска, че нещо в развитието на бебето ще се обърка. Днес бременните имат възможност, ако желаят, а понякога и ако е необходимо, да преминат голямо разнообразие от прегледи и да преминат всякакви тестове, които позволяват с различна степен на вероятност да установят липсата на заплаха за нормалното и естествено формиране на плода. Един от цялостните методи за изследване на бременна жена е така нареченият пренатален скрининг..

Втори скрининг по време на бременност: време

Скрининговото изследване в ОНД е сравнително скорошно, но поради богатото си информационно съдържание се използва активно в бременната практика. Скринингът дава възможност да се определят рисковите групи за усложнения по време на бременност, а също така позволява да се идентифицират рискови групи за развитие на вродени патологии в плода. Първото скринингово проучване се провежда през първия триместър, а вторият скрининг по време на бременността, съответно, през втория триместър.

Експертите смятат, че най-успешното време за първия скрининг е 12–13 седмици, въпреки че това изследване може да се проведе от 11 до 14 бременност. Времевата рамка за втория скрининг по време на бременност е от 16 до 20 седмици, въпреки че лекарите наричат ​​16-17 седмици от бременността най-оптималните за нея и най-информативните.

Втори скрининг по време на бременност: показатели

Целта на втория скрининг е да се идентифицират рискови групи сред бременни жени, когато вероятността от развитие на фетални хромозомни аномалии е доста висока.

Скринингът може да бъде ултразвуков (разкрива възможни нарушения на плода с помощта на ултразвук); биохимични (изследване на кръвни маркери); и комбиниран - състои се от ултразвук и биохимично изследване. По правило ултразвуков преглед се провежда като част от скринингово изследване в края на втория триместър на бременността, а всъщност вторият скрининг по време на бременност е кръвен тест за различни показатели. Резултатите от ултразвук, извършен в навечерието на скрининга на втория триместър на бременността, също се вземат предвид..

Алгоритъмът за скрининг е следният: бременна жена след кръводаряване и ултразвук попълва въпросник, в който се посочват лични данни, които ще изчислят гестационната възраст и рисковете от развитие на дефекти. Анализите се извършват, като се вземе предвид гестационната възраст, след която компютърната програма обработва получената информация за изчисляване на рисковете. И въпреки това, дори получените резултати не могат да се считат за окончателна диагноза, след която човек може напълно да говори за наличието на рискове, ако те бъдат идентифицирани. За по-подробна и точна информация лекарят трябва да насочи бременната жена на допълнителни тестове и да се консултира с генетик.

Говорейки конкретно за втория скрининг по време на бременност, това е биохимично изследване на майчината кръв според специални тестове. Така нареченият "троен тест" е анализ на нивата на кръвта на вещества като човешки хорион гонадотропин (hCG), алфа-фетопротеин (AFP), свободен естриол. Ако вторият скрининг по време на бременност включва и кръвен тест за инхибин А, тогава тестът вече се нарича „четворно“. Изследване на концентрацията на тези специфични хормони и протеини в кръвта на бременната жена дава възможност да се говори за риска от развитие на малформации на плода, като синдром на Даун (Тризомия 21), синдром на Едуардс (тризомия 18), дефекти на невралната тръба (недостатъчност на гръбначния канал и аненцефалия).

Резултатите от скрининг на втори триместър могат косвено да са признак за някои ненормални състояния за развитие на плода и усложнения на бременността. Например, повишеното ниво на hCG може да показва хромозомни патологии, риск от развитие на гестоза или наличието на диабет при майката и многоплодна бременност. Намаленият hCG от своя страна може да е признак на нарушено развитие на плацентата. Увеличаването или намаляването на AFP и с него инхибирането на А в кръвния серум на майката показва нарушения на нормалното развитие на плода и възможни вродени патологии - дефекти в отворената неврална тръба, вероятността от тризомия 21 или тризомия 18. Рязкото повишаване на алфа-фетопротеина може също да доведе до смърт на плода, Промените в нивото на свободния естриол - женски стероиден хормон - може да са сигнал за нарушения на функциите на фетоплацентарната система, недостатъчният му брой показва възможни нарушения на развитието на плода.

Дори ако резултатите от втория скрининг по време на бременност се характеризират като неблагоприятни, не трябва да се отчайвате и веднага да задействате алармата. Те само показват възможен риск от аномалии, но по никакъв начин не са окончателната диагноза. Ако поне един скринингов индикатор не е нормален, е важно да се подложи на допълнително цялостно изследване. В допълнение, някои фактори, които променят резултатите от изследването, могат да повлияят на параметрите на скрининговия преглед. Това: ин витро оплождане, тегло на бременни, диабет и всякакви други заболявания на майката, лоши навици, например, пушене по време на бременност. При многоплодна бременност провеждането на биохимичен кръвен тест като част от скрининга изобщо не е препоръчително: индикаторите в този случай са надценени и е изключително трудно да се изчисли точността на риска.

Кога и как да се скринира втория триместър на бременността: таблици на проценти на норма и заболяване

Скринингът във 2-ри триместър е задължително изследване на плода, на което се подлага всяка бременна жена. Процедурата се предписва от 19-та до 23-та седмица на бременността.

Показания и противопоказания за процедурата

По отношение на вторият скрининг се случва за период от 19-23 седмици. Изследването се счита за комплексно, тъй като бременната жена се подлага на ултразвуково сканиране и преминава биохимичен кръвен тест. Понякога една жена може да откаже кръвен тест. Но има медицински показания, чрез които трябва да се предаде кръв за изследване:

  • бъдещата майка е над 35 години;
  • съществува заплаха от аборт;
  • ако други бременности на жената приключиха с аборти, плодът умря, преждевременно раждане, настъпи раждането на мъртво дете;
  • бременната жена е използвала незаконни наркотици, когато ражда дете;
  • бъдещата майка страда от наркомания, алкохолизъм или пуши;
  • майката и бащата на детето са свързани по кръвна връзка;
  • жена има онкологично заболяване;
  • бременната жена работи в трудни условия на труд;
  • един от родителите е диагностициран с болест от генетичен характер, например диабет;
  • първия път, когато кръвен тест и ултразвуков преглед показаха вродено заболяване на плода;
  • бъдещата майка е претърпяла инфекциозно или вирусно заболяване преди 19 седмици;
  • преди бременната жена беше облъчена;
  • най-близките роднини на жената страдат от хромозомни заболявания или семейството е имало дете с такава патология.

Ултразвукът, биохимичният хемотест на 19-22 седмици се прави с цел ранно идентифициране на синдром на Даун, болест на Едуардс, общи хромозомни патологии.

Когато на бременната жена се прави втори скрининг

Перинаталният скринингов преглед на 2-ри триместър е планиран от 19-та до 22-ра - 23-та седмица. Прегледът включва изследване на феталните части с ултразвук заедно с кръвен тест за специални показания.

По-добре да се направи скрининг на 2-ри триместър възможно най-рано.

Не можете да пренебрегнете продължителността на бременността, тъй като биохимичният анализ след 24-та седмица вече ще е неинформативен.

Как да се подготвим за ултразвук

Подготовката за скрининг през втория триместър е подобна на диагнозата на 11-12 седмици, първия ултразвук и кръвен тест по време на бременност:

  1. Ден преди скрининга на 2-ри триместър не е позволено да се яде много мазни, пикантни, пържени храни и храни, които провокират силно образуване на газове. В този случай при силна жажда можете да пиете вода преди втория скрининг. В противен случай резултатите от кръвен тест и ултразвук могат да бъдат ненадеждни.
  2. Не можете да се притеснявате и да се изнервяте преди ултразвуков скрининг на 2-ри триместър и кръводаряване. Хормонът норепинефрин, който се отделя по време на стрес, влияе негативно на резултатите от теста..

Как се провежда изследването

Първо, бременната жена се подлага на ултразвукова диагностика. Процедурата е напълно безболезнена и безвредна за плода. Ултразвукът при втория скрининг се прави, за да се съпоставят установените норми на показатели за измерване на части на тялото и плода с индивидуални резултати от изследване при бременни жени.

Жената е положена на дивана. Предварително положена пелена за еднократна употреба. След като бременната излага корема си. Лекарят прилага специален гел за ултразвук, който засилва проникването на ултразвукови вълни. В края на скрининга на втория триместър, жена избърсва корема си със салфетки или пелена за еднократна употреба.

След преглед с трансабдоминален преобразувател с ултразвук, бременната жена отива в лабораторията за даряване на кръв. Когато изследванията приключат, остава да изчакаме препис на резултатите. Обикновено една жена е помолена да дойде за медицински преглед след седмица.

За да гледате видео рецензия на специалист:

Дешифриране на резултатите от изследването

Лекарите виждат главно резултатите от ултразвука при втория скрининг. Биохимичен кръвен тест се предписва за специални показания, когато бъдещата майка е установила рискове от скрининга през първия триместър. Резултатите от ултразвука на 2-ия скрининг показват външните данни на детето: големината на всички части на тялото, височината, теглото, броя на плода в матката.

След анализиране на външните данни сонологът преминава към фетометрия, оценявайки анатомичната структура на плода по време на скрининга на 2-ри триместър. Костите на детето се изследват, измерва се дължината на крайниците, определя се състоянието на вътрешните органи и тяхното развитие.

Именно в средата на бременността бъдещите родители ще открият пола на детето.

Тегло и височина на плода

Един от важните показатели в резултатите от втория скрининг е теглото и височината на детето:

  1. Много ниското тегло често се сравнява с хранителен глад и фетална хипоксия. Поради това следва нарушение на развитието на растежа и наддаването на тегло. Затова бременността замръзва.
  2. Малко тегло, което не отговаря на крайния срок, показва възможни хромозомни заболявания: синдром на Даун, Едуардс.
  3. Прекалено голямото тегло е характерно за патологиите на централната нервна система. Друг симптом може да показва вътрешен оток при хемолитична болест, когато кръвта на детето е несъвместима с майката.

На ултразвук от 2-ри триместър индикаторите за темп на растеж и тегло се разглеждат в таблицата с декодирането:

седмициВисочина в сантиметриТегло в грамове
осемнадесет14.2190
деветнайсет15.3240
двадесет25.8300

Дължина на носната кост

Дължината на костта на носа на детето е взаимосвързана с физическото развитие. Ако параметърът не отговаря на стандартите, бременната жена се изпраща за преглед за наличие на хромозомни заболявания в плода. Към 20-ата - 21-та седмица на бременността при 2-ри скринингов ултразвук носната кост достига средна дължина от 7 милиметра.

Размер на двупариеталната глава - BDP

Резултатът от BDP при втория скрининг показва разстоянието от един храм на главата до друг. Тази линия свързва париеталните кости. Тя трябва да е перпендикулярна на линията, която е изтеглена между челото и задната част на главата. Параметърът характеризира точната гестационна възраст..

Ако отделните параметри се различават от установената норма, са възможни следните диагнози:

  1. Големият BDP корелира с други крайници. При равномерно разпределение на параметрите се диагностицира голямо дете, което не е добре за естественото раждане.
  2. Синдромът на вътрематочно забавяне на растежа се поставя за тези, чийто BPD е няколко пъти зад нормата.
  3. Хидроцефалията се открива при скрининга във 2-ри триместър, ако е увеличена BDP, челото и тила, заедно с обиколката на главата на плода. Заболяването се дължи на инфекция..
  4. Микроцефалията се диагностицира с подценявани нива на BDP, GO и LZR. Заболяването се характеризира с малка мозъчна маса с последваща умствена изостаналост.

Стойностите на нормата на BDP в таблицата, които се отчитат в резултатите от ултразвук на 2-ри скрининг:

седмицинормаДолен параметър в милиметриГорен параметър в милиметри
осемнадесет423747
деветнайсет454149
двадесет484353

Фронтоокципитален размер - LZR

Ултразвукът при втория скрининг оценява размера на фронто-тилната част, разстоянието между челото и задната част на главата. Свързващата линия между челната и тилната кост обикновено преминава през центъра на главата и става перпендикулярна на линията, която минава от един храм в друг.

LZR винаги се оценява заедно с BDP. След установяване на диагноза с отклонение от стандартите. Помислете нормата на параметъра при 2-ри скрининг по седмица на бременността:

седмициНормални параметри, изчислени в милиметриПо-ниско нивоНай-високо ниво
осемнадесет544959
деветнайсет585363
двадесет625668

Обиколка на главата и форма

В допълнение към BDP с LZR, сонолог измерва формата и обиколката на детската глава. Напълно здраво дете при 2-ри преглед на ултразвуковото сканиране има заоблена форма на главата. Други форми се считат за отклонение. Обикновено обиколката на главата при 20 гестационна седмица е 170 милиметра.

Дължината на бедрото, подбедрицата, рамото и предмишницата

Необходимо е да се изчисли размерът на бедрата, краката, раменете и предмишницата. Сонологът назначава допълнителен преглед със силно скъсяване на крайниците и несъответствие в дължината на ръцете и краката. Разгледайте таблица с нормите на показателите за дължината на крайниците на дете при скрининг на 2-ри триместър:

Дължина на индикатораседмициСтандартен в милиметриПо-ниско нивоНай-високо ниво
Хипосемнадесет272331
деветнайсеттридесет2634
двадесет3329-ти37
пищялосемнадесет24двадесет28
деветнайсет272331
двадесеттридесет2634
Рамоосемнадесетдвадесет1723
деветнайсет23двадесет26
двадесет262229-ти
ръкаосемнадесет24двадесет28
деветнайсет272331
двадесеттридесет2634

Коремна обиколка

Синдромът на вътрематочно забавяне на растежа се открива около обиколката на корема. Когато изоставате от средните норми, лекарят поставя тази диагноза. При нормално развитие при скрининга на 2-ри триместър обиколката на корема на плода е средно 15 сантиметра.

Индекс на амниотичната течност - IAJ

IAG е отговорен за обема на околоплодната течност в пикочния мехур. Обикновено до 20-та седмица те са 140–214 милиметра.

С нисък индекс на втория скрининг ултразвук, лекарят поставя олигохидрамниони и риска от инфекция. При висок индекс съществува риск от неправилно представяне на плода и мъртво раждане поради свободно протичане: детето може да се оплете в пъпната връв и да се задуши..

За да видите как изглежда дете на ултразвуково сканиране:

Биохимичен скрининг

Биохимичният кръвен скрининг във 2-ри триместър се изплаща според показанията. Тестът се счита за троен, тъй като се определят 3 основни маркера:

  1. Алфа-фетопротеин. Плодът произвежда този протеин от 5 седмици. Основната задача на веществото е транспортирането на полезни микроелементи и защитата на детето от агресивната реакция на имунитета на майката. Нормата на съдържанието на хормони до 20-та седмица е в границите 27–125 единици на милилитър.
  2. Безплатен естриол. Още преди оплождането се произвежда в яйчниците, но в малки количества. По време на бременността нивото на свободния естриол се увеличава поради синтеза в плацентата и черния дроб на бебето. Хормонът подготвя организма на бъдещата майка за кърмене. HCG и свободният естриол винаги се измерват в началото на термина. Норма - 7,6–27 единици nmol на литър.
  3. HCG. Хормонът се синтезира само при бременни жени. Голяма концентрация се наблюдава през първия триместър. До 21-ва седмица индикаторът намалява до границата от 1,6–59 микроскопични единици на милилитър.

В допълнение към изброените основни параметри, при биохимичния скрининг на 2-ри триместър инхибинът A се изчислява в коефициентите на MoM. Индексът му по време на нормално вътрематочно развитие е 2 MoM. Този коефициент се счита за степента на отклонение на получената информация от средните стойности.

Възможни заболявания според биохимичния анализ

Целта на биохимичния кръвен тест е да се определят хромозомните заболявания при дете. При синдрома на Даун характерен признак е повишено ниво на hCG при скрининга на 2-ри триместър и намаляване на съдържанието на други хормони в кръвта.

AFP, EZ или свободният естриол се увеличават при наличие на синдром на Мекел и чернодробна некроза. HCG е нормално. AFP и други параметри намаляват под установената норма при синдрома на Edwards.

Свободният естриол намалява след курс на антибиотици, с развитието на вътрематочна инфекция и плацентарна недостатъчност. На бременна жена може да се предпише амниост, пункция в коремната стена, за да се вземе проба от околоплодна течност. Това се прави за точно потвърждаване или опровергаване на предварително поставените диагнози..

Патологии, които могат да бъдат открити

През 2-ри триместър скринингът на бременността се прави като превантивна мярка за откриване на хромозомни патологии. Ултразвукът разкрива патологии като синдром на Даун и Едуардс.

В първия случай характерна особеност е носната кост, която при заболяването е много по-малка от долната граница на нормата. Във втория случай се отчита теглото на детето: когато болестта е много малка. Помислете за други възможни патологии:

  1. Тризомия 13 или синдром на Патау е рядко заболяване, което се определя чрез ултразвук през втория триместър, когато черепът е неправилно оформен, стъпалата, ръцете са деформирани и мозъчната структура е нарушена.
  2. Гърбът на Bifida, разцепване на гръбначния стълб, е показан под формата на отворени прешлени на гърба чрез ултразвукова диагностика. Деформацията възниква поради нарушено образуване на неврална тръба..
  3. Аненцефалията обикновено се диагностицира през първия триместър. Но, ако изследването е било пропуснато, вътрематочната малформация се открива при 2-ри скрининг. При ултразвук при дете частично или напълно липсват церебрални лобове.
  4. Синдромът на Шерешевски-Търнър при пренатален ултразвуков скрининг на 2-ри триместър се характеризира с широк гръден кош, изкривяване на крайниците, къси пръсти, подуване, ниско телесно тегло и малък ръст.
  5. Синдромът на Клайнфелтер с ултразвук се открива рядко. Но, ако лекарят подозира патология, той ще насочи бременната жена да се подложи на амниоцентеза.

Какво може да повлияе на резултатите

Резултатите от перинаталния скрининг на 2-ри триместър зависят от:

  1. Грешки при определяне на продължителността на бременността.
  2. Наличие на лоши навици на бременна (по-често пушене).
  3. Повтарящ се стрес.
  4. Давайки няколко плода. В този случай нормата на хормоните се изчислява индивидуално за двойна, тройна бременност.
  5. Прием на хормонални лекарства по време на гестационния период.
  6. Хормонален фон се променя поради възрастта на майката над 35 години.
  7. Бременност след IVF. Преди това се провежда хормонална терапия, резултатите от която се запазват до 2-ия скрининг..
  8. Тежко затлъстяване. Заболяването произвежда женски полови хормони, които променят състава на кръвта.

Скринингът във втория триместър е отговорна процедура, която е по-добре бременната жена да не отказва. Здравето и по-нататъшното развитие на детето зависи от това..

Предлагаме ви да видите отговори на често задавани въпроси по темата на втория триместър в интервю с лекар:

Как премина през скрининга на втория триместър? Споделете това в коментарите. Споделете статията с приятелите си в социалните мрежи. бъдете здрави.

Какво гледат на скрининга през 2-ри триместър: когато се извършват, кой предписва и дешифрира изследванията според таблицата

Съвременната медицина ви позволява да идентифицирате патологии и аномалии в началните етапи на бременността. Ето защо една жена, която очаква бебе, трябва да бъде прегледана няколко пъти в рамките на девет месеца според указанията на лекар.

Скрининг за бременни жени: ползи и вреди

Всяка жена, която роди дете, е загрижена за здравето. Някои заболявания могат да бъдат лекувани, ако бъдат установени навреме или причините са елиминирани. Използвайки перинатален скрининг, специалист може да види патологията или аномалията на плода, да оцени състоянието на плацентата и околоплодната течност. Как протича процедурата?

Какво е скрининг тест за бременност?

Скринингът е медицински преглед, който се извършва с помощта на няколко процедури:

Жените, които очакват бебе, правят перинатален скрининг през всеки триместър от бременността. Това е необходимо, за да се контролират промените в състоянието на родилката и детето..

Кога е изследването през втория триместър

По-често процедурата се предписва в периода от шестнадесетата до двадесетата седмица от бременността. Най-удобният диапазон е осемнадесетата, деветнадесетата седмица.

Максималният период за ултразвук при това е 21-22 седмици. В случай на опасност, сериозни патологии, абортът е разрешен по медицински причини. По-късно са възможни само изкуствени раждания..

Настоятелно се препоръчва на жени, които са изложени на риск, да бъдат подложени на проверка за:

  • жени в труд от 35 години;
  • наличието на генетични заболявания или деца с увреждания;
  • няколко спонтанни аборти подред;
  • онкология;
  • инфекциозни и настинки;
  • незадоволителни резултати от първия скрининг.

Кой насочва към скрининг

Лекарят, провеждащ бременността, предписва на пациента препоръка за следващия скрининг. Ако родилната жена не иска да проведе проучване, тогава тя съставя писмен отказ. Цялата отговорност е на нея.

Седмични дати за скрининг

Във всеки триместър на бременността на жената се предписва скринингово изследване:

процедураседмици
111-14
216-20
330-34

Кога да се прави: сутрин или вечер

Най-подходящото време за изследване е сутрешните часове или следобед. Не се препоръчва вечер.

Не яжте храна няколко часа преди скрининга. Материал за биохимичен анализ се взема само на празен стомах, дори се изключва пиенето на час.

Колко пъти са във втория триместър

При положителна динамика на бременността и липсата на отклонения, заболявания е достатъчно едно проучване на триместър. Следващата, контролна, преминава няколко седмици преди доставката.

Може да пренасочи

Ако дете или самата жена по време на раждане се открият определени заболявания, изследването се провежда отново. Първо, за да се уверите, че диагнозата е правилна, и второ, да изберете лечението, ако е възможно.

При сложни отклонения, тежки дефекти специалистите препоръчват инвазивни методи за допълнително изследване - амниоцентеза, кордоцентеза.

Как се прави ултразвуков скрининг в перинаталния център

Процедурата в средата на термина протича по абсолютно същия начин, както в началото на бременността: пациентът ляга на гърба си, лекарят поставя хипоалергенен гел на корема си и с помощта на сензор изследва плода. Изображението се предава директно на монитора, за да може и родилната жена да наблюдава.

Втората част на скрининга е биохимичен кръвен тест, взет от вена. Вземете под внимание показателите за съдържащи се хормони:

Не забравяйте да извършите в диагностичния център

Процедурата по скрининг трябва да се проведе в специализирана медицинска клиника. За разлика от областните, градските поликлиники в този център, те използват специално модерно оборудване. Плюс това има персонал от специалисти, включително тесни специалисти, които често отсъстват в обикновените болници.

Колко време отнема изследването

Средно целият изпит отнема около час, два. В зависимост от трудността на бременността. Допълнителните процедури ще отнемат повече време..

Кога да изчакаме резултатите

Резултатите от ултразвуково изследване ще бъдат дадени на жена веднага след процедурата след няколко минути. Лекарят попълва формуляр на документ, въвежда индикатори.

Биохимичен анализ ще бъде готов след няколко дни, по-често резултатите се изпращат на пациента на следващия ден. Максималният срок е две седмици..

Какво гледате

Лекарят оценява състоянието на фетометричните показатели и как функционират жизнените системи и органи на плода. Не забравяйте да вземете предвид:

  • гръбначен стълб;
  • лицеви кости на черепа;
  • състоянието и функционирането на пикочно-половата система;
  • миокарда;
  • Стомашно-чревния тракт;
  • мозъка;
  • местоположението на плода;
  • закопчаване на пъпната връв;
  • амниотична течност;
  • работа и фиксиране на плацентата;
  • прегледайте матката, шийката на матката и придатъците на жената.

Необходими ли са кръвни изследвания на майката: биохимия на серум на майката

Необходим е биохимичен кръвен тест в средата на бременността, както е предписано от лекуващия лекар. По-често е необходимо, когато резултатите от първото изследване са отрицателни и съществува риск от развитие на патологии.

Показателите се идентифицират и сравняват с първоначалните данни, като се оценява динамиката:

Норма на hCG (човешки хорион гонадотропин)

СедмицаНорма ng / ml
шестнадесет4.67-5.00
173.33-42.8
осемнадесет3.84-33.3
деветнайсет6.76
двадесет5.27
СедмицаНорма ng / ml
16-171.17-5.52
18-192.43-11.21
20-213.8-10.0
СедмицаНорма единица / мл
15-1915-95
20-2427-125

Имам ли нужда от диета преди скрининга: какво не можеш да ядеш

Няколко дни преди предстоящия преглед, една жена трябва да се въздържа от определени продукти, за надеждни резултати. Препоръчително е да изключите:

  • портокали, лимони;
  • пчелен мед;
  • захарни изделия;
  • риба, миди, калмари;
  • мазна, пикантна и пикантна храна.

Няколко часа преди изследването не се препоръчва да приемате храна. Само кръвен тест на гладно.

Дешифриране на скринингови индикатори

Резултатите от прегледа се издават лично на пациента или при желание могат да бъдат изпратени по електронна поща.

Какви патологии се откриват през втория триместър

Скринингова процедура за откриване на наличие на заболявания или отклонения.

Повишеното ниво на алфа-фетопротеин показва:

  • аномалии в развитието на невралната тръба;
  • наличието на пъпна херния;
  • стомашно-чревни проблеми;
  • краниоцеребрална херния;
  • вирусни инфекции.

Стойността под нормата AFP:

  • Синдром на Даун, Едуардс;
  • смърт на плода.

Показатели над нормата на естриол разкриват многоплодна бременност или голям размер на плода. Ако нивото е ниско, тогава:

  • недостатъчна функция на плацентата;
  • заплашен труд преждевременно;
  • надбъбречна болест;
  • недоразвитие на мозъка;
  • вътрематочни инфекции;
  • Синдром на Даун.

Повишеното ниво на hCG показва:

  • многоплодна бременност;
  • Неправилна гестационна възраст
  • диабет при жена при раждане;
  • Синдром на Даун.

HCG под нормата е едно от опасните явления, това може да означава, че детето е умряло, плацентата не изпълнява функции и има остра заплаха от прекъсване.

С помощта на ултразвук се определя:

  • местоположението на плода, правилно или не;
  • дефекти в структурата на тялото;
  • патология на органите;
  • обем и състояние на околоплодната течност;
  • местоположението на плацентата;
  • сплетена пъпна връв.

Скрининговата диагностика е много надеждна. Но има някои грешки. По-малко вероятно е бебето да се роди здраво, въпреки незадоволителните резултати от изследването към момента на бременността. Но големият риск е болестите да се проявят в бъдеще.

Резултатът от процедурата може да бъде повлиян от:

  • пациент с наднормено тегло;
  • хронични и инфекциозни заболявания;
  • силен стрес;
  • специалист по грешки при човешкия фактор.

Струва ли си, ако плацентата е понижена

Ниско предлежание на плацентата се среща при почти половината пациенти. Тя може да бъде пълна или частична. Първият напълно обхваща вътрешния фаринкс и естественото раждане е невъзможно. Вторият тип се затваря само частично, тогава независимата доставка е допустима, но под строгото наблюдение на лекар.

През втория триместър анормалното закрепване на плацентата не е опасно, ако не носи дискомфорт на родилната жена и на плода. Това се открива чрез ултразвук. По-често органът мигрира на правилното място до края на бременността.

Жена с по-ниско представяне е под специален контрол. Освен това се препоръчва почивка на легло и липса на стрес. Необходимо е да се притеснявате, ако здравословното състояние рязко се влоши, започва кървене. Спешно се нуждаете от помощ.

Параметри на плода и матката: таблица с нормални резултати

индекс16 седмици, мм20 седмици, мм22 седмици, мм
Окръжна обиколка на главата112-136154-186178-212
DP-дължина на плешката15-2126-3431-39
DPP е дължината на костите на предмишницата12-1822-2926-34
Дължина на бедрото17-2329-3735-43
Корем с охлаждаща течност88-116124-164148-190
ДГ-дължина на костите на крака15-2126-3431-39
LZR-фронто-окципитален размер41-4956-68
BPR-бипариетален размер31-3743-5348-60
IAG-индекс на амниотичната течност73-20185-23089-235
Плацентална зрялост0
Дебелина на плацентата16.7-28.6

Скринингът за бременна жена е една от важните процедури. Можете да идентифицирате в ранните етапи тези или други проблеми и своевременно да започнете лечението. Това е гаранция за стабилно здраве на детето и жената в раждане.Не пренебрегвайте и игнорирайте изследването..

Втори скрининг по време на бременност: време и какво показва

Прочетете също:

Хемостазиограма по време на бременност - какво се предписва и какво показва този анализ

Какво представлява доплерометрията по време на бременност и защо се провежда

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност: какво показва как да приемате

Здравейте скъпи читатели! Днес ще говорим за това, което от една страна ни кара, бъдещите майки, буквално да усещаме пеперуди в стомаха си в очакване на следващата среща с бебето, а от друга страна, не можем да намерим място за себе си от вълнение. И отново отклонете мисълта: „Ами ако нещо не е наред с него?“

Познайте какво имам предвид? Разбира се, за новото цялостно изследване, което вече попада във втория триместър. И името му е вторият скрининг по време на бременност. Датите, нормативните показатели и отклоненията от нормата са основните проблеми, които вълнуват повечето жени. Ще говорим за тях.

2. Какъв е вторият скрининг?

Вторият скрининг или скринингът на 2-ри триместър е диагностично изследване, целта на което е също да се идентифицират рисковете от развитие на патологии в плода.

Традиционно тя включва усъвършенстван ултразвуков и биохимичен кръвен тест. Интересното е, че последното се нарича троен в броя на изследваните протеини и хормони.

Какво е включено в него? Тест за ниво:

  1. HCG;
  2. безплатен естриол;
  3. алфа фетопротеин.

Всички те дават възможност да се оцени състоянието на плода и да се идентифицират патологии на черния дроб, червата, бъбреците, надбъбречната недостатъчност, дефектите на нервната тръба и гръбначния канал, ихтиозата и синдрома на Смит-Лемли-Опиц, както и да се открие гестоза и диабет в самата майка.

2. Кога и на кого е направен вторият скрининг

Колко време отнема? Трудно е да се отговори еднозначно. Факт е, че някои експерти съветват да се подложи на втори скрининг на 16 до 20 седмици, като се съсредоточи върху факта, че резултатите от същия биохимичен тест или кръвен тест се считат за възможно най-точни, ако изследователският материал е взет строго от 16 седмици до 6- ден от 18-та седмица. Други настояват, че можете да изчакате до 22-24 седмици.

И така, кога всъщност е направен вторият скрининг? Това е естествен въпрос, на който може да отговори само лекар, който наблюдава бременността. Само защото той сам вижда резултатите от предишния скрининг, въз основа на който решава кога е най-добре да направи скрининга във всеки отделен случай. Или като цяло съветва да го изоставим. В крайна сметка такова изследване не е задължителна процедура и се показва само на жени в риск. Познайте кой е?

  • жени над 35 години;
  • тези, които са имали или са изложени на риск от прекъсване или по-лоши усложнения при предишни бременности, аборти;
  • тези, които са страдали от остри бактериални или инфекциозни заболявания в ранните етапи и в резултат на това са приемали лекарства, противопоказани по време на бременност;
  • тези, които имат деца с генетични заболявания или членове на семейството с вродени малформации;
  • тези, които са били диагностицирани с тумори във 2-ри триместър;
  • тези, чийто предишен скрининг е установил по-големи рискове от развитие на малформации.

Заедно с тях те най-вероятно ще поканят бъдеща родилна жена за втори скрининг, ако бащата на детето й е кръвен роднина. На всички останали ще бъде дадено само насочване към втори ултразвук за оценка на общото състояние на плода, което обикновено се прави на 22-24 гестационна седмица. Въпреки че, ако те също искат да се подложат на друг скрининг и отново се уверят, че няма рискове, е малко вероятно да бъдат отказани.

3. Как да се подготвим за втория скрининг

Добрата новина в този момент за бъдещата майка ще бъде липсата на необходимост от задълбочена подготовка за разширен ултразвук.

А това означава, че пиенето на литри вода непосредствено преди процедурата, запълването на пикочния мехур и задържането, но осигуряването на специалист на вид прозорец за гледане, вече не е необходимо. Сега околоплодната течност изпълнява тази функция.

За съжаление, тази новина не се отнася за биохимичния тест. Там, както и преди, е важна специална диета, благодарение на която можете да получите най-точните резултати..

Какво трябва да се изключи? Точно така, алергени и нежелана храна, а именно:

  • какао;
  • шоколад;
  • цитрусови плодове;
  • Морска храна;
  • прекомерно мазен;
  • печено.

Но основното тук е да не се разстройваме. Трябва да издържите само един ден в навечерието на биохимичен тест. В деня на директното му изпълнение е необходимо да се идва в лабораторията на празен стомах. Как правят теста? Като нормален кръвен тест от вена.

4. Нормативни индикатори при втория скрининг

Какво според вас показва това проучване? Вярно е, приблизителното тегло на плода и динамиката на неговото развитие.

Въз основа на получените резултати специалист може да прецени:

  1. структурата на плода (има ли ръце, крака, пръсти, гръбначен стълб и т.н.);
  2. състоянието на вътрешните органи (мозък, сърце, бъбреци, стомах, черен дроб и др.);
  3. параметри на плода;
  4. състоянието на плацентата и шийката на матката;
  5. количество и качество на околоплодната течност;
  6. поле на бъдещото бебе.

След приключване той издава заключение с получените данни. Сравнявайки ги с нормите, можем да говорим за здравето на бъдещото бебе. За ваше удобство сме ги проектирали под формата на таблица:




Параметри и възраст17 седмици18 седмици19 седмици
тегло115 - 160 gr.160 - 215 gr.215 - 270 гр.
Растеж (среден)170 - 210 мм200 - 220 мм220 - 240 мм
Bdr глави29 - 43 мм32 - 48 мм36 - 52 мм
LZR глави38 - 58 мм43 - 64 мм48 - 70 мм
Средният размер на главата на плода34 - 50 мм38 - 55 мм42 - 60 мм
MRM - мозъчен мозък14 - 18 мм15 - 19 мм16 - 20 мм
Сърдечен диаметър (среден)13 - 19 мм15 - 20 мм15 - 21 мм
Диаметър на корема (среден)28 - 45 мм31 - 49 мм35 - 53 мм
Брахиална кост16 - 27 мм19 - 31 мм21 - 34 мм
бедрена кост16 - 28 мм18 - 32 мм21 - 35 мм

В идеалния случай дължината на шийката на матката не трябва да надвишава 3,6 - 4,0 см, а обемът на околоплодната течност трябва да бъде от 1 до 1,5 литра. Освен това, ако те са по-малко от 0,5 l, диагнозата на ниско ниво на вода, а ако е повече от 2 l - многохидромия. Степента на зрялост на плацентата обикновено е 0.

Интерпретацията на биохимичния анализ трябва да изглежда по следния начин:




хормон17 седмици18 седмици19 седмици
HCG3.33 - 42.8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlсредна 6.76 ng / ml
Е3 или безплатен естриол1,17 - 5,52 nmol / L2,43 - 11,21 nmol / L2,43 - 11,21 nmol / L
AFP (алфа-фетопротеин)15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml

5. От какво да се страхуваме или отклонение от нормата

Въз основа на резултатите от перинаталния скрининг, възрастта, телесното тегло и региона, в който живее жената, лекарят изчислява стойността на ММ. В идеалния случай тя трябва да се колебае между 0,5 - 2,5. Ако тя надхвърли това, генетиката не може да направи без допълнителни консултации..

Заедно с него заключението показва обобщен рисков фактор. Можете да го разпознаете по характерния му правопис - под формата на дроб. Обикновено тя трябва да бъде по-малка от 1: 380, например 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Високият коефициент (до 1: 360) може да показва наличието на синдром на Даун, Едуард, Патау или дефект на невралната тръба.

Що се отнася до биохимичния тест, тогава:

  • при високи нива на hCG се подозира синдром на Даун, а при ниски - синдром на Едуардс.
  • големи плодове или чернодробни заболявания се подозират за висок свободен естриол, а за синдром на Даун, аненцефалия, вътрематочна инфекция, риск от преждевременно раждане, фетоплацентарна недостатъчност.
  • при висок алфа-фетопротеин се подозира синдром на Мекел, пъпна херния, патология на развитието на нервната тръба и при ниски нива - синдром на Даун, забавяне на растежа на плода или смърт.

6. Лоши резултати: какво да правя


В никакъв случай не се паникьосвайте. Всичко може да ги засегне. Например колко седмици е направен втори скрининг и дали гестационната възраст е изчислена правилно. И никой не отменя лъжливи положителни резултати.

Кога се появяват? Кога:

  • многоплодна бременност;
  • IVF процедура, благодарение на която беше възможно да се зачене дете;
  • наличието на диабет при жена;
  • наличието на проблеми с теглото (с големи показатели, като правило, са надценени, а с недостатъчни - подценявани).

Подробности за двукратния скрининг можете да намерите в това видео:

И вижте как се извършва ултразвук през втория триместър тук:

Прекрасни жени! В крайна сметка бих искал да напомня още веднъж, че вторият скрининг не предполага диагнозата, а само показва рисковете, въз основа на които е възможно да се предскаже по-нататъшното развитие на плода.

Не забравяйте за това и никога не се разстройвайте преди време. Напротив, помислете за доброто, радвайте се на живота и не забравяйте да споделите тази информация с приятелите си в социалните мрежи. И също така се абонирайте за нашите актуализации! Ще се видим!

Сега четете:

Как се прави CTG по време на бременност и какво показва този анализ

Здравейте скъпи читатели! Бременността не е болест, а само временно и преливно състояние....

Up