logo

Листериозата е инфекциозно заболяване, което причинява най-вирулентните хранителни инфекции. Листериозата е често срещана сред животните и хората. Характеризира се с много източници на инфекция, разнообразие от начини и фактори за неговото предаване, множество форми на проявление и висока смъртност. Листериозата в света засяга хиляди хора, от 20 до 30% от които умират. Смъртността от тежки общи форми на заболяването достига 90 - 100%. Навременната диагноза на листериоза ви позволява да предпишете адекватно лечение, което осигурява на пациента пълно излекуване.

Фиг. 1. На снимката пациент с листериотичен менингит.

Полиморфизмът на клиничните прояви и невъзможността за идентифициране на източника на инфекция в някои случаи създава изключителни трудности при установяване на диагноза според клинични и епидемиологични данни. В тази връзка лабораторната диагностика на листериозата е от решаващо значение. Предварителната диагноза се поставя въз основа на бактериоскопско изследване; окончателната диагноза изисква бактериологично потвърждение или PCR.

За изследване се използват:

  • Кръвни проби, назофарингеална слуз, отделена от очите, пункция от лимфните възли, изпражнения.
  • При жени, които са родили мъртво дете или с признаци на листериоза, плацентата, околоплодната течност и родовият канал са обект на изследване.
  • При новородени се изучава меконий.
  • Пациентите със съмнение за менингит на листериоза изследват цереброспиналната течност.
  • Разнообразие от биологичен материал се взема от трупове.
  • За установяване на носителя се вземат изпражнения и тампони от орофаринкса.

Диагностика на листериоза с помощта на проста и луминесцентна микроскопия

Фиг. 2. Изглед на листерията под микроскоп. Бактериите са разположени поединично или по двойки, по-рядко - в къси вериги. Когато са боядисани според Грам, листериите са боядисани в розово.

Фиг. 3. Listeria в светлината на микроскоп, придаващ триизмерно увеличение, изглежда като цилиндри.

Фиг. 4. Листерия в макрофаги.

Микроскопия на листериотични грануломи

Намаляването на клетъчния имунитет води до разпространението на инфекция в цялото тяло. В органи и тъкани се образуват специфични грануломи, листериоми. Техният специфичен състав се определя чрез микроскопия на намазка или биопат.

Фиг. 5. Грануломи в черния дроб (снимка вляво). Гранулома (листериом) в мозъка (снимка вдясно).

Лабораторна диагностика на листериоза с помощта на бактериологични изследвания

Листериите растат при стайна температура върху обикновени хранителни среди - леко алкални и неутрални. Посевите се препоръчват да се правят през първите 7 - 10 дни от заболяването. Инкубацията продължава 3 седмици при температура 37 ° C. При инокулиране с глюкозно-кръвен агар се избират типични колонии (прозрачни или рогови), които дават хемолиза.

Фиг. 6. Колониите от листерия, когато се сеят върху месо и пептонен агар, приличат на капки роса. При предавана светлина колониите придобиват перлен нюанс.

Фиг. 7. С нарастването на листерията върху хромогенен агар колониите стават сини.

Фиг. 8. При отглеждане на оксфорден агар около колониите се образува черен ореол.

Фиг. 9. С нарастването на листерия в месния и пептонов бульон се образува мътност с лека опалесценция.

Диагностика на листериоза с помощта на биологични проби

Биологичните проби се основават на инфекцията на лабораторни животни с биологичен материал, взет от пациент с цел откриване на бактерии. Заразени са бели мишки, зайци, морски свинчета, степни вредители..

Фиг. 10. На снимката бели мишки, заразени с листериоза. В центъра е здрава мишка. Вдясно и вляво от него са смучещи мишки с парализа на предните крака.

Фиг. 11. На снимката вляво се развива листериоза при заек след венозна инфекция. На снимката вдясно, възпалителната реакция, която се разви на мястото на интрадермално инжектиране на листерия.

Антитела срещу листерия

Антителата срещу листерии се определят чрез серологични реакции: реакция на аглутинация (RA), реакция на непряка хемаглутинация (RNGA) и реакция на фиксация на комплемента (CSC) с листериозен антиген с настройката в сдвоени серуми. При наличие на листериоза при пациент, се увеличава титър 4 пъти или повече. Реакциите се провеждат два пъти с прекъсване от 2 седмици.

Поради антигенната връзка на листерията и стафилококите са възможни фалшиво-положителни резултати.

След 2 седмици от началото на заболяването, в кръвта на пациента се откриват IgG антитела, които присъстват в кръвта през целия период на заболяването. За дълго време антителата остават в кръвта по време на хроничния ход на листериоза.

Метод на флуоресцентни антитела

Имунофлуоресцентната реакция (RIF) е експресен и силно чувствителен диагностичен метод за листериоза. Има директен и косвен RIF метод. При определяне на антитела чрез директен метод, серум, белязан с флуорохром, се добавя към суспензия от микроби, фиксирана върху стъкло. Когато комплексът антиген-антитяло се образува при осветяване със синьо-виолетови (ултравиолетови) лъчи, бактериите светят ярко зелено под флуоресцентен микроскоп.

Фиг. 12. Сиянието на листериите по време на реакцията на имунофлуоресценцията.

Листерия кръв

Кръвният тест на листерия е ефективен начин за откриване на листериоза. С различни форми на листериоза в тялото на пациента на първо място се активира системата от моноядрени фагоцити - макрофаги. Те улавят и унищожават вътреклетъчните бактерии и вируси, четат информация за тяхната структура и я предават на Т-лимфоцитите. В бъдеще В-лимфоцитите започват да произвеждат антитела, които унищожават патогена. С болестта броят на моноцитите в периферната кръв се увеличава. При септичната форма на листериоза броят им достига 70% (при норма от 3 до 11%).

Фиг. 13. Моноцитите са най-големите периферни кръвни клетки на снимката..

Интрадермален тест за листериоза

За диагностициране на листериоза се използва интракутанен (алергичен) тест. Листериозният антиген се прилага интрадермално. След 24 часа се провежда реакционно проучване. При наличие на листерия в тялото на изследваното място на мястото на инжектиране на антигена на листериозата се появява папула (инфилтрат) от 10 или повече милиметра..

Интрадермален тест се поставя на 6 - 9 дни от момента на заболяване.

В случай на изолирани случаи на листериоза, диагнозата на заболяването трябва да се извърши с помощта на бактериологичния метод и метода PCR.

Диференциална диагноза листериоза

Диференциалната диагноза на листериозата се провежда, като се вземе предвид развитата клинична форма на заболяването.

  • Листеричният тонзилит трябва да се разграничава от стрептококов тонзилит.
  • Острите форми на листериоза трябва да се разграничават от инфекциозна еритема, инфекциозна мононуклеоза, остра токсоплазмоза, кръвни заболявания.
  • Нервните форми на листериоза трябва да се разграничават от бактериален менингит с различна етиология - пневмококова, менингококова, стафилококова.
  • Бременната листериоза трябва да се разграничава от муден пиелоцистит и пиелонефрит.

Листериоза

Листериозата е инфекциозно заболяване, което се разпространява от животни към хора и засяга нервната система и лимфоидната тъкан..

Признаци

Инкубационният период на заболяването е от 3 до 70 дни. Симптомите му са разнообразни. Специалистите броят от 10 до 18 различни форми на заболяването. Най-честите остри, жлезисти, висцерални, нервни, смесени и хронични форми, както и листериоза на бременни жени и листериоза на новородени.

Острата форма на листериоза започва с рязко повишаване на температурата, втрисане, главоболие, болка в мускулите и ставите. Човек, страдащ от листериоза, става раздразнителен. Треската продължава около три седмици. Лимфните възли, черният дроб и далака са увеличени. По кожата се появява червеникав обрив, образуващ "пеперуда" на лицето и удебеляване на ставите.

С висцералната форма на листериоза пациентът е загрижен за треска, увеличени и болезнени лимфни възли, запек и катарална ангина. Черният дроб и далака са увеличени.

Жлезистата форма на заболяването също започва с повишена температура, втрисане, прекомерно изпотяване, подути лимфни възли, черен дроб и далак. В някои случаи пациентът започва с ангина и цервикален лимфаденит. Много рядко при тази форма на листериоза се засягат очите - клепачите набъбват, палпебралните фисури се стесняват и зрителната острота намалява. Конюнктивална лигавица подута, с фоликуларни обриви.

За нервната форма освен температура, втрисане и главоболие са характерни нарушения на чувствителността на кожата (парестезия и хиперестезия), клонични конвулсии, нарушено съзнание. В някои случаи се наблюдават парализа, птоза (увиснал клепач), анизокория (неравномерни размери на зениците поради увреждане на нервните влакна, които инервират мускула, което стеснява зеницата, или мускула, който разширява зеницата), психични разстройства.

Смесената форма се характеризира с температура, главоболие, болка в мускулите и ставите, тонзилит. Увеличен черен дроб, далак и лимфни възли. Неврологичните симптоми са размити.

Листерията може да бъде в човешкото тяло дълго време и да не му причинява много притеснения. Това е хронична форма на листериоза. Понякога се проявява с грипоподобни симптоми. С отслабване на тялото обаче може да се появи обостряне на листериоза. Тази форма е особено опасна за бременни жени, тъй като плодът може да бъде заразен.

При листериозата при бременни жени обикновено не се случва типична клинична картина на листериоза. Въпреки това, малко преди раждането, те развиват треска, придружена от втрисане, болка в мускулите. Възможни са също гнойни конюнктивити и тонзилити. Генерализираната инфекция с листериоза е индикация за аборт.

Листериозата на новороденото се характеризира с тежък курс. Ако бебето все още е заразено в утробата, то се ражда мъртво или недоносено и умира през първите две седмици от живота. Ако инфекцията се появи по време на раждане, болестта се проявява през 1-2 седмици с температура, задух, запушване на носа, летаргия, летаргия. Кожата на детето е цианотична. Много деца имат увеличен черен дроб и вероятно жълтеница. Освен това могат да се развият спазми и парализа. На багажника, ръцете и краката се появява обрив, като първо се появяват тъмночервени петна, след това на тяхно място се развиват папули. Петната могат да се слеят.

описание

Причинява листериоза на Listeria monocytogenes. Това е кратка грам-положителна бактерия, добре стабилна в околната среда. Може да се съхранява в суха почва или оборски тор до две години. И на хранителна среда и при стайна температура - до три години. Те живеят във вода до една година. Дори пастьоризацията на млякото не винаги ги убива..

Но Listeria е чувствителна към антибиотици и дезинфекционни разтвори. На 55 ° те умират в рамките на един час.

Листериозата се среща във всички страни по света. Резервоарът на инфекцията са животни. Най-често листериозата засяга прасета, овце, коне, говеда и зайци, както и птици - кокошки и гъски. Сред дивите животни източникът на болестта може да бъде гризачи, сребърни лисици. Животните освобождават патогена в околната среда с изпражнения. Заразяването възниква, когато консумирате недостатъчно обработено месо и мляко от болно животно, както и при директен контакт с тях. Можете също да се заразите, когато работите със селскостопански животни, когато обличате кожа, обработвате месо.

Листерията навлиза в човешкото тяло през лигавицата на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, в някои случаи те могат да проникнат през сливиците. Ако обаче човек има добър имунитет, болестта не се развива. Листериозата засяга предимно деца под една година, по-възрастни хора над 55 години, както и хора с отслабена имунна система - хора с диабет, рак, заразени с ХИВ, които приемат кортикостероиди и лекарства, потискащи имунната система.

Диагностика

Ако подозирате листериоза, трябва да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. Необходимо е да се направи бактериологичен анализ на намазки от фаринкса и назофаринкса, пунктат от лимфните възли, отделени от очите, кръвта и цереброспиналната течност, урината. При деца се взема кръв от пъпна връв или плацента за бактериологично изследване. Бактериологичното изследване включва микроскопично изследване на намазки, култура върху хранителни среди и биологични изследвания на бели мишки и зайци. Антителата срещу цитомегаловирус, вируса на Епщайн-Бар, хепатит А и С, токсоплазма се определят в кръвта. Тествани са и антигени на хепатит В..

Освен това се извършва ултразвуково изследване на коремните органи, бъбреците и надбъбречните жлези..

Диагнозата се основава на епидемиологични данни, медицинска анамнеза, клинично представяне и резултати от тестове..

За съжаление, положителният резултат от теста се издава не по-рано от две седмици от датата на изследването, а отрицателният - не по-рано от 30 дни от началото на изследването.

лечение

Страдайте от изолацията на листериозата, назначете му почивка за легло.

Те лекуват това заболяване с антибиотици. Най-често се използват тетрациклинови антибиотици. Бременните жени обаче се предписват пеницилинови антибиотици, тъй като се страхуват от тератогенните ефекти на тетрациклините. При тежки форми на заболяването се използват комбинации от няколко антибиотици.

При тежки форми на листериоза терапията продължава до 14-21 дни нормална температура.

За съжаление, лечението на това заболяване не винаги е успешно, тъй като диагнозата се поставя доста късно, а листерията много бързо засяга централната нервна система, където достъпът до лекарства е труден.

Прогнозата за деца под една година, възрастни хора и хора с отслабена имунна система е лоша.

Предотвратяване

Основата за профилактика на листериозата е борбата срещу заболелите селскостопански животни. Необходимо е постоянно да се изследват не само животни, но и служители на предприятия за отглеждане на животни и обработка на месото им. Бременните жени в такива предприятия се прехвърлят на безопасна работа по време на бременност.

Също така е важно да се яде месо и домашни птици само след задълбочена термична обработка. Не яжте немити зеленчуци, плодове и плодове. Измийте добре ръцете след работа със земята..

Листериоза. Анализ за листериоза. Откриване на антитела (IgG) към патогена листериоза

Съдържание:

Какъв е този анализ?

Антителата (клас IgG) към патогена на листериозата (Listeria monocytogenes) са специфични имуноглобулинови протеини, произведени от имунната система в отговор на инфекция от патогена на листериозата.

Листериозата е инфекциозно заболяване с различни пътища на предаване, включително от майката до плода. Характеризира се с преобладаваща лезия на лимфоидната тъкан и нервната система, развитието на специфични образувания в органи (главно в черния дроб).

Заболяването се характеризира с разнообразни клинични прояви, може да протече под две форми: придобита и вродена.

Причинителят на листериозата е Listeria monocytogenes.

Причинител на листериоза

Причинителят на листериозата е Listeria monocytogenes.

Източници на инфекция - гризачи, тревопасни и птици.

Причинителят на листериозата има редица фактори на патогенност (патогенност), сред които основен е листериолизин О, който има изразен токсичен ефект. В отговор на инфекция от причинителя на листериозата, имунната система произвежда специфични антитела, включително срещу листериолизин О. Титърът на антителата започва да се увеличава от 3-5 дни след заразяването и остава на високо ниво в продължение на няколко седмици.

При хроничен бактериален превоз титъра на антителата може да е нисък..

Симптоми на листериоза

Продължителността на инкубационния период е 2-4 седмици.

Основните клинични форми: ангинална, жлезиста, коремен тиф, листериоза на нервната система.

  • Ангиналната (подобна на мононуклеоза) форма на листериоза има следните прояви: треска, намален апетит, главоболие, обща слабост, сливици, увеличаване на лимфните възли.
  • Очно-жлезистата форма се развива, когато Listeria прониква в конюнктивата на очите ("болест на къпеца") и се характеризира с температура, намален апетит, главоболие, обща слабост, подуване и зачервяване на клепачите, стесняване на палебралната фисура, гноен секрет в ъгъла на окото, увеличаване на размера и болезненост лимфни възли.
  • Тифоидната форма на листериоза има такива прояви като: продължителна треска; обрив от петна до синина; ангина

Тифоидната форма на листериоза е петна до сининен обрив

  • икони не присъстват. Тифоидната форма на листериоза обикновено се развива при деца с имунодефицит, както и при новородени и деца от първата година от живота. Листериозата на нервната система може да протече под формата на менингит, енцефалит, менингоенцефалит. Курсът е тежък. След заболяването са възможни остатъчни ефекти под формата на психични разстройства, изоставане в психомоторното развитие и парализа. Най-честата форма на листериоза при възрастни.
Лечение на листериоза
  • Почивка в леглото, ограничаване на физическата активност;
  • Изолация на пациента;
  • Тетрациклинови антибиотици 0,2–0,3 g след 6 часа за 7–10 дни.

При менингит - бензилпеницилин при 75 000-100 000 единици / kg iv на всеки 4 часа, лекарството се отменя след 2 седмици. след нормализиране на телесната температура; 2 mg / kg тобрамицин iv на всеки 8 часа, лекарствата се отменят след 4 седмици. след нормализиране на телесната температура. С очно-жлезиста листериоза - еритромицин 30 mg / kg / ден. вътре в 4 разделени дози, лекарството се отменя след 1 седмица. след нормализиране на телесната температура;

Алтернативни лекарства: ко-тримоксазол 5 mg / kg iv триметоприм на всеки 6 часа, кларитромицин, ципрофлоксацин.

Инкубационният период може да продължи от 2 до 70 дни, но средно е 2-3 седмици. Основната роля в развитието на листериозата се играе от състоянието на имунитета. По правило болестта протича в лека или износена форма или под формата на превоз на бактерии. По-тежък курс обикновено се наблюдава при пациенти с отслабен имунитет. Симптомите на заболяването са неспецифични. Острата форма започва с повишена температура, симптоми на обща интоксикация, гадене, повръщане и диария. Възможно увреждане на черния дроб, сърцето, ставите, кожата. В някои случаи се развиват менингит, енцефалит и сепсис..

При бременни жени рискът от развитие на листериоза е 20 пъти по-висок, отколкото при други хора, клиничната картина на заболяването наподобява остра вирусна инфекция или тонзилит, а трансплацентарната инфекция на плода може да доведе до неговата смърт. Листериозата на новороденото е придружена от менингит, сепсис и чести смъртни случаи.

Защо анализът? / Увеличава и намалява показателите

  • За диагностициране на листериоза при пациенти с висок риск: при бременни жени (особено с натоварена акушерска анамнеза), възрастни хора (над 60 години), новородени и други лица с имунодефицитни състояния, включително тези, които получават имуносупресивна терапия.
  • За диагностициране на листериоза при хора, чиято професионална дейност е свързана с животни (ако има признаци на инфекциозно заболяване).
  • За диагностициране на листериоза при инфекции с неизвестен произход.
  • Като част от диференциалната диагноза (заедно с други тестове) за заболявания, протичащи с подобни симптоми (инфекциозна мононуклеоза, дифтерия, туларемия, остри чревни инфекции, енцефалит и менингит, токсоплазмоза и др.).
  • За откриване на латентно бактериално пренасяне на L. monocytogenes.

Когато е насрочено проучване?

  • Със симптоми на листериоза (особено при пациенти с висок риск), като гастроентерит с повишена температура след консумация на определена храна (при условие, че рутинно изследване не разкрива възможен патоген), менингит, менингоенцефалит, сепсис, - два пъти с интервал от 10- 14 дни.
  • За жени, планиращи бременност - преди бременност, с нормална бременност - на 11-13-та и 34-36-та седмица и със симптоми на листериоза - по всяко време.
  • Ако се подозира превоз на L. monocytogenes.

Резултати / Норма / Дешифриране на анализа

Референтни стойности

Концентрация: 0 - 0,89 U / ml.

Откриването на антитела срещу Listeria monocytogenes показва скорошна листериоза или хронична бактериална кариера. Увеличаването на титъра на антителата от 4 или повече пъти в сдвоени изследвания показва остра форма на заболяването (с подходяща клинична картина). Наличието на антитела срещу L. monocytogenes при бременни жени е свързано с повишен риск от инфекция и съответно смърт на плода.

Ниският титър на антителата показва липса на листериоза.

Причини за повишаване на титъра на антителата:

  • остра или пренесена листериоза,
  • хроничен превоз на L. monocytogenes.

Причини за по-нисък титър на антитела:

  • липса на листериоза,
  • слаб имунен отговор (или липса на такъв) на причинителя на листериозата поради нарушения в имунната система.

Подготовка за теста

Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дадете кръв

Какво може да повлияе на резултата от анализа?

  • Провеждане на антибиотична терапия.
  • Понякога се откриват фалшиви положителни резултати при кръстосани реакции със серумни антитела към стрептококи, стафилококи, клостридии..

За пациенти, които имат антитела срещу Listeria, може да се установи само предварителна диагноза на Listeriosis. Те се нуждаят от допълнително изследване, за да потвърдят наличието на листерия в тялото..

Сеитба за листериоза

Фекален анализ за листериоза (Lysteria)

Бактериологичният анализ ви позволява да идентифицирате колониите на микроорганизма Listeria и по този начин да потвърдите диагнозата листериоза. В същото време можете да проверите чувствителността към антибиотици, тогава лечението ще бъде по-ефективно.

Правила за подготовка и предоставяне на анализ:

  • Кал трябва да се премине преди предписване на антибиотици. Лекарствата убиват бактериите, анализът в този случай няма да бъде информативен.
  • Не приемайте слабителни; други лекарства трябва да се прекратят 3 дни преди събирането на изпражненията, след консултация с Вашия лекар.
  • Контейнерът за материала трябва да е стерилен. По-добре е да използвате специални буркани, които се продават в аптеката. Важно е да затворите плътно капака..
  • Недопустимо влизане на урина в контейнер.
  • Изпражненията трябва да са свежи. Максималният срок от момента на събиране до изследването е 5 часа.
  • Не излагайте на замръзване, ултравиолетово лъчение.

Вид биоматериал: изпражнения (събрани в стерилен съд от места, където се откриват слуз и кръв)

Синоними (рус.): Бактериологичен анализ на изпражненията за листериоза

Синоними (англ.): Култура на изпражненията (листерия)

Методи: бактериологична култура на изпражненията върху хранителни среди, изолиране на чиста култура

Единици: брой единици, образуващи колонии

Време за изпълнение: до 10 дни

Как да идентифицирате листериоза?

Заболяването може да възникне остро или да има изтрита форма. В първото изпълнение има висока температура, главоболие, интоксикация. Гадене, повръщане, свободни изпражнения са симптоми на листериоза. В тежки случаи са засегнати менингите, появяват се симптоми на менингит, енцефалит. В същото време често се среща асимптоматична форма или минимални прояви..

Рискови групи

Намаленият имунитет прави хората по-податливи на тази бактерия..

  • Бременни жени. Листериозата по време на бременност води до инфекция на плода, в тежки случаи до смърт.
  • Мъже и жени след 65 години.
  • Новородените.
  • Хора, чиято професия е свързана с животни. Източникът на инфекция са прасета, зайци, коне, крави, кучета, котки, птици.

Същността на метода

Показания за преминаване на анализа на Listeria

Симптоми на листериоза или треска с неизвестна етиология.

  • По време на бременност, ако температурата се повиши, присъстват повръщане, главоболие, болки в ставите. Също така има усложнения от плода, заплахата от прекъсване.
  • Използва се при новородени с висока температура, симптоми на сепсис.
  • За диференциална диагноза с подобни заболявания.

Резултати от сеитбата на Listeria

Счита се за отрицателен резултат, ако не се открият колонии..
Наличието на поне една колония потвърждава диагнозата.
Трябва да се помни, че приблизително 4-5% от хората сеят Listeria, въпреки че няма прояви на болестта. Става въпрос за превоз.

Предимства и недостатъци на анализа

Предимството на този метод е точността, отсъствието на фалшиви положителни резултати, способността да се определи чувствителността към антибиотици.

Отрицателни аспекти: продължителността на процеса (анализът отнема 5-10 дни), необходимостта да се спазват правилата за събиране и транспортиране на материали.

Дати за анализ на листериоза

Здравейте!
Моля, кажете ми колко време след предполагаемата инфекция, анализът ще покаже наличието или отсъствието на листериоза в урината?
И също така, ще бъде ли видимо, ако инфекцията е станала няколко месеца по-рано?
Бременна бях и консумирах сирене по време на бременността, което, както се оказа, не е направено от пастьоризирано мляко и само по време на готвене млякото загрява до 95 градуса за известно време. Сега много се притеснявам за нероденото дете.

Хронични заболявания: Няма антитела срещу токсоплазмоза, HPV51, ерозия на CMM

Консултиране със специалист по инфекциозни заболявания е на разположение в услугата AskiDrach по всеки проблем, който ви засяга. Експертните лекари предоставят консултации денонощно и безплатно. Задайте въпроса си и получите отговор веднага!

Как да вземем анализ за листериоза и какъв вид заболяване?

Анализи> Скрининг за листериоза

Какво е листериоза, как се диагностицира?

Листериозата е бактериална инфекция, причинена от бактерията Listeria monocytogenes. Това заболяване се характеризира с много пътища за предаване. Можете да се заразите от диви животни (гризачи, лисици, кучета), птици и болни хора. Известен е и вертикалният път на предаване - от майка до новородено дете. Тежестта на клиничните симптоми варира от обикновена бактериална карета, която не се проявява с нищо, до тежка интоксикация и сепсис.

Прегледът за листериоза включва изследване на пациента, изясняване на епидемиологичната история, събиране на лабораторни изследвания. Последните включват серологично изследване (определяне на нивото на антитела към листерия в кръвта), идентифициране на ДНК на патогена в биологичен материал (изрезки от орофаринкса, от носната лигавица и др.). При преглед на жени гинекологичният материал (намазка от шийката на матката) се засява върху хранителни среди.

Показания за изследване за листериоза

Листериозата най-често се развива при хора с отслабен имунитет: при възрастни хора, бременни жени, новородени. Според статистиката рискът от развитие на листериоза при бременни жени е 18-22 пъти по-висок, отколкото при други хора.

Няма специфични симптоми на листериоза. Заболяването може да започне със симптоми на обща интоксикация: висока температура, втрисане, гадене и повръщане. Чести са случаите на появата на болестта под формата на остро респираторно заболяване, когато пациентът е загрижен за възпалено гърло, кашлица, сълзене. В по-късните етапи на заболяването отслабените пациенти могат да развият енцефалит или менингит.

Тестовете се предписват на хора с горните симптоми, ако са изложени на риск. Рисковата група включва лица, работещи с животни (ветеринари, боравещи с кучета), пациенти, получаващи имуносупресивна терапия, бременни.

Кой може да изпрати за изпит, където тества?

Диагнозата на листериоза може да се направи от терапевт, специалист по инфекциозни заболявания, акушер-гинеколог, педиатър или неонатолог. Можете да дарите кръв за антитела в имунологична лаборатория, да вземете скрап за инокулация в микробиологична лаборатория, да вземете биоматериал за PCR в кабинета за лечение в лабораторията или в клиниката. Гинекологичен материал за посев се взема от гинеколог по време на вагинален преглед

Как да се подготвим за тестване?

Не се изисква специално обучение за изследване за листериоза. Кръвта се взема най-добре на празен стомах. Остъргване медицинска сестра взема със специална шпатула.

Обикновено концентрацията на антитела срещу листериоза не надвишава 0,89 U / ml. Излишъкът от индикатора е характерен за минала инфекция или за скорошна инфекция от патоген. В полза на скорошната инфекция се увеличава титъра на антителата в сдвоени серуми, когато индикаторът се определя с интервал от 1,5-2 седмици. За съжаление, тестът за антитела срещу листериоза има много ниска специфичност, така че трябва да бъде допълнен от други изследователски методи.

Най-точният диагностичен метод е PCR за листериоза. Определянето на патогенната ДНК в биоматериала позволява 100% сигурност да се диагностицира листериоза.

Клинично значение на изследването за листериоза

Диагнозата на това заболяване е много важна при бременни жени, тъй като трансплацентарната инфекция на плода е с висок риск от вътрематочна смърт. Затова жените, които планират бременност, се препоръчват да преминат задължително изследване. Той също трябва да се повтори на 11 и 34–35 гестационна седмица.

Необходимо е изследване по време на диференциалната диагноза на различни видове гастроентерит, респираторни инфекции. Резултатите предполагат ефективна антибиотична терапия.

Информацията е достъпна на сайта само за информация. Не забравяйте да се консултирате със специалист.
Ако откриете грешка в текста, неправилен преглед или неправилна информация в описанието, тогава ви молим да информирате администратора на сайта за това.

Рецензиите, публикувани на този сайт, са личните мнения на хората, които са ги написали. Не се самолекувайте!

Листериоза. Анализ за листериоза. Откриване на антитела (IgG) към патогена листериоза

Съдържание:

Какъв е този анализ?

Антителата (клас IgG) към патогена на листериозата (Listeria monocytogenes) са специфични имуноглобулинови протеини, произведени от имунната система в отговор на инфекция от патогена на листериозата.

Листериозата е инфекциозно заболяване с различни пътища на предаване, включително от майката до плода. Характеризира се с преобладаваща лезия на лимфоидната тъкан и нервната система, развитието на специфични образувания в органи (главно в черния дроб).

Заболяването се характеризира с разнообразни клинични прояви, може да протече под две форми: придобита и вродена.

Причинителят на листериозата е Listeria monocytogenes.

Причинител на листериоза

Причинителят на листериозата е Listeria monocytogenes.

Източници на инфекция - гризачи, тревопасни и птици.

Причинителят на листериозата има редица фактори на патогенност (патогенност), сред които основен е листериолизин О, който има изразен токсичен ефект. В отговор на инфекция от причинителя на листериозата, имунната система произвежда специфични антитела, включително срещу листериолизин О. Титърът на антителата започва да се увеличава от 3-5 дни след заразяването и остава на високо ниво в продължение на няколко седмици.

При хроничен бактериален превоз титъра на антителата може да е нисък..

Симптоми на листериоза

Продължителността на инкубационния период е 2-4 седмици.

Основните клинични форми: ангинална, жлезиста, коремен тиф, листериоза на нервната система.

  • Ангиналната (подобна на мононуклеоза) форма на листериоза има следните прояви: треска, намален апетит, главоболие, обща слабост, сливици, увеличаване на лимфните възли.
  • Очно-жлезистата форма се развива, когато Listeria прониква в конюнктивата на очите ("болест на къпеца") и се характеризира с температура, намален апетит, главоболие, обща слабост, подуване и зачервяване на клепачите, стесняване на палебралната фисура, гноен секрет в ъгъла на окото, увеличаване на размера и болезненост лимфни възли.
  • Тифоидната форма на листериоза има такива прояви като: продължителна треска; обрив от петна до синина; ангина
Прочетете още: LLC "GEPARD"

Тифоидната форма на листериоза е петна до сининен обрив

  • икони не присъстват. Тифоидната форма на листериоза обикновено се развива при деца с имунодефицит, както и при новородени и деца от първата година от живота. Листериозата на нервната система може да протече под формата на менингит, енцефалит, менингоенцефалит. Курсът е тежък. След заболяването са възможни остатъчни ефекти под формата на психични разстройства, изоставане в психомоторното развитие и парализа. Най-честата форма на листериоза при възрастни.
Лечение на листериоза
  • Почивка в леглото, ограничаване на физическата активност;
  • Изолация на пациента;
  • Тетрациклинови антибиотици 0,2–0,3 g след 6 часа за 7–10 дни.

При менингит - бензилпеницилин при 75 000-100 000 единици / kg iv на всеки 4 часа, лекарството се отменя след 2 седмици. след нормализиране на телесната температура; 2 mg / kg тобрамицин iv на всеки 8 часа, лекарствата се отменят след 4 седмици. след нормализиране на телесната температура. С очно-жлезиста листериоза - еритромицин 30 mg / kg / ден. вътре в 4 разделени дози, лекарството се отменя след 1 седмица. след нормализиране на телесната температура;

Алтернативни лекарства: ко-тримоксазол 5 mg / kg iv триметоприм на всеки 6 часа, кларитромицин, ципрофлоксацин.

Инкубационният период може да продължи от 2 до 70 дни, но средно е 2-3 седмици. Основната роля в развитието на листериозата се играе от състоянието на имунитета. По правило болестта протича в лека или износена форма или под формата на превоз на бактерии. По-тежък курс обикновено се наблюдава при пациенти с отслабен имунитет. Симптомите на заболяването са неспецифични. Острата форма започва с повишена температура, симптоми на обща интоксикация, гадене, повръщане и диария. Възможно увреждане на черния дроб, сърцето, ставите, кожата. В някои случаи се развиват менингит, енцефалит и сепсис..

При бременни жени рискът от развитие на листериоза е 20 пъти по-висок, отколкото при други хора, клиничната картина на заболяването наподобява остра вирусна инфекция или тонзилит, а трансплацентарната инфекция на плода може да доведе до неговата смърт. Листериозата на новороденото е придружена от менингит, сепсис и чести смъртни случаи.

Защо анализът? / Увеличава и намалява показателите

  • За диагностициране на листериоза при пациенти с висок риск: при бременни жени (особено с натоварена акушерска анамнеза), възрастни хора (над 60 години), новородени и други лица с имунодефицитни състояния, включително тези, които получават имуносупресивна терапия.
  • За диагностициране на листериоза при хора, чиято професионална дейност е свързана с животни (ако има признаци на инфекциозно заболяване).
  • За диагностициране на листериоза при инфекции с неизвестен произход.
  • Като част от диференциалната диагноза (заедно с други тестове) за заболявания, протичащи с подобни симптоми (инфекциозна мононуклеоза, дифтерия, туларемия, остри чревни инфекции, енцефалит и менингит, токсоплазмоза и др.).
  • За откриване на латентно бактериално пренасяне на L. monocytogenes.

Когато е насрочено проучване?

  • Със симптоми на листериоза (особено при пациенти с висок риск), като гастроентерит с повишена температура след консумация на определена храна (при условие, че рутинно изследване не разкрива възможен патоген), менингит, менингоенцефалит, сепсис, - два пъти с интервал от 10- 14 дни.
  • За жени, планиращи бременност - преди бременност, с нормална бременност - на 11-13-та и 34-36-та седмица и със симптоми на листериоза - по всяко време.
  • Ако се подозира превоз на L. monocytogenes.

Резултати / Норма / Дешифриране на анализа

Референтни стойности

Концентрация: 0 - 0,89 U / ml.

Откриването на антитела срещу Listeria monocytogenes показва скорошна листериоза или хронична бактериална кариера. Увеличаването на титъра на антителата от 4 или повече пъти в сдвоени изследвания показва остра форма на заболяването (с подходяща клинична картина). Наличието на антитела срещу L. monocytogenes при бременни жени е свързано с повишен риск от инфекция и съответно смърт на плода.

Ниският титър на антителата показва липса на листериоза.

Причини за повишаване на титъра на антителата:

  • остра или пренесена листериоза,
  • хроничен превоз на L. monocytogenes.

Причини за по-нисък титър на антитела:

  • липса на листериоза,
  • слаб имунен отговор (или липса на такъв) на причинителя на листериозата поради нарушения в имунната система.

Подготовка за теста

Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дадете кръв

Какво може да повлияе на резултата от анализа?

  • Провеждане на антибиотична терапия.
  • Понякога се откриват фалшиви положителни резултати при кръстосани реакции със серумни антитела към стрептококи, стафилококи, клостридии..

Важни бележки

За пациенти, които имат антитела срещу Listeria, може да се установи само предварителна диагноза на Listeriosis. Те се нуждаят от допълнително изследване, за да потвърдят наличието на листерия в тялото..

Отзиви / мнения относно анализа

:: вижте по-долу в КОМЕНТАРИТЕ ::

Споделете в социалните мрежи

Анализ на листериоза

Здравейте всички! Може би някой ще помогне на моята история да не се страхува от „фалшиво положителни“ резултати относно листериозата. В LCD не правим този анализ. Пишете лист хартия, който е информиран за сериозността на заболяването и го предавате за пари. Забавих нещо с този анализ и отидох да го вземам цели 23 седмици! Преди това тя уточни с лекаря какво точно да вземе - кръв или намазка? Тя увери, че кръвта. Изборът къде да се вземе този анализ в Москва беше огромен - това е кръвен тест, и ин витро, и семейство. Прочетете повече →

Вчера попаднах на ужасни истории за листериозата. Оказва се, че е лесно да се заразиш по време на бременност, може да протече безсимптомно, а за плода има огромен риск, като се започне с преждевременно раждане и завърши с новородено сепсис, ужас. Само по някаква причина, нито веднъж по време на планирането и бременността някой лекар не ми каза да премина тази инфекция. Момичета, взехте ли този тест по време на бременност? Ако да, кой? Четох, че няма смисъл да приемате IGG антитела, просто показва дали има имунитет, IGM изобщо не се прави в Листерия, остава. Прочетете повече →

Предишния ден бях в LCD. Беше необходимо да се отпише. Прочетете повече →

Началото на шестия месец. Чаках този момент.. оказа се, че шестият месец вече е толкова солиден период.. но започна много нервно.. явно всичко не може да бъде гладко. Прочетете повече →

Бременни домашни любимци и опасности за бременност по време на бременност Домашните любимци често се срещат в семейства, които очакват бебе. Междувременно болестите, които бременната жена може да зарази от тях, могат да бъдат опасни за детето. Токсоплазмоза и бременност Тези животни са най-опасни за бременни жени, тъй като можете да се заразите с токсоплазмоза, която засяга различни органи и системи на тялото, най-често очите и централната нервна система. Ако в по-голямата част от населението токсоплазмозата протича с леки клинични прояви, прикривайки се като остра респираторна инфекция, а не. Прочетете повече →

Регистрирах се вчера. Вълнуващо е така. Сега всички седмици преди следващата среща са заети с различни посещения и събиране на разрешения за бременност.. Трябва да запишем, стига да си спомням, за да не се обърквам.. Продължи четене →

Листериоза
(листерилоза, болест на река Тигър, неврилоза, грануломатоза на новороденото)

Инфекциозни и паразитни заболявания

общо описание

Листериозата е остра инфекциозна патология, проявяваща се от полиморфизъм на симптомите, треска и интоксикация. Възбудителят е грам-положителни кокциформни бацили, принадлежащи към семейството коринебактерии, устойчиви на околната среда.

Резервоарът е гризачи, птици, домашни животни и насекоми, които отделят изпражнения от листерия в околната среда. Човек се заразява, като яде замърсена храна: млечни и месни продукти, салати от пресни билки, кисело зеле и зеленчуци. Най-вероятно въздушни и контактни пътища за предаване.

Има вродена и придобита листериоза. При придобита листериоза патологичните промени се локализират на мястото на въвеждане на патогена. Входната порта на инфекцията може да бъде стомашно-чревния тракт, конюнктивата, фаринкса, дихателните органи и увредената кожа, където се появяват възпалителни огнища. От мястото на инвазията листерията прониква в лимфните възли и след това се разпространява по кръвния поток по цялото тяло с появата на специфични грануломи в черния дроб, белите дробове, бъбреците, централната нервна система и ендокринните жлези.

Симптоми на листериоза

Инкубацията на патогена може да продължи от 3 дни до месец и половина. Обмислят се стенокардия, очно-жлезисти, коремен тиф, а също и нервни форми на заболяването..

Ангиналната форма се появява внезапно с висока температура, обща слабост, главоболие, болка при преглъщане. Типичен симптом е появата върху гърлевата лигавица на промените във вида на катарален, мембранозен или улцерозен некротичен тонзилит. В същото време се увеличават регионалните лимфни възли, развива се хепатолиенален синдром, появява се полиморфен обрив.

С очно-жлезиста форма, заедно с умерено повишена температура и интоксикация, конюнктивитът се развива отстрани на лезията. На хиперемичната едематозна конюнктива в областта на преходната гънка се определят светли фоликули, които представляват грануломен възел. Роговицата не участва в възпалението. Паротидните, субмандибуларните, шийните и тилни лимфни възли се увеличават по размер и стават болезнени на пипане.

Тифоидната форма се характеризира с продължителна температура, увреждане на черния дроб и далака и кожни обриви. Често се развива хепатит с жълтеница, на 5-6-ия ден след началото на заболяването възниква розов цвят или петна-папуларен обрив без ясна локализация. Може да се появи полисерозит с перикардит и плеврит..

Най-тежкото протичане е характерно за нервната форма, която се проявява с менингит, енцефалит или менингоенцефалит. Вродената листериоза се характеризира с клинични прояви на неонатален сепсис. Най-типичните промени са пневмония, силен респираторен дистрес синдром, който е рефрактерна на лечението. При увреждане на централната нервна система с развитието на менингит и менингоенцефалит е възможен фатален изход.

Диагностика на листериоза

Диагнозата на придобитата листериоза (с изключение на ангина и очно-жлезисти форми) е трудно да се постави поради различни симптоми. В периферната кръв с листериоза се наблюдават лимфоцитоза и моноцитоза на 1-вата седмица от заболяването.

Не забравяйте да вземете предвид епидемиологичните данни, бактериологичната изолация на патогена, PCR, разпределението на специфични антитела с помощта на серологични методи на изследване (ELISA, RPGA, RSK, RA).

Диференциалната диагноза на придобитата листериоза се извършва с дифтерия, туларемия, коремен тиф, сепсис, псевдотуберкулоза и серозен менингит. Вродената листериоза се диференцира с вродена цитомегалия, токсоплазмоза, сепсис и хемолитична болест на новороденото.

Лечение на листериоза

Основата на терапията са етиотропните антибактериални средства (Левомицин, Амоксиклав, Цефтриаксон) в подходящи дози за продължителността на треската и още 3-5 дни след нормализиране на температурата. В случай на тежък курс се предписва кортикостероидна терапия „Преднизолон”. Според показанията се провежда детоксикационна терапия, използват се антипиретични лекарства.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

  • Хлорамфеникол (антибиотик с широк спектър на действие). Дозов режим: вътре, половин час преди хранене или по време на хранене, от 0,25 g до 0,75 g (средно - 0,5 g), приемани 3-4 пъти на ден за целия фебрилен период плюс 3-5 дни освен това, а в тежки случаи до 2-3 седмици. от нормализиране на телесната температура.
  • Амоксиклав (антибиотик с широк спектър на действие). Дозов режим: вътре, при лек и умерен ход на инфекция, 1 табл. 250 + 125 mg на всеки 8 часа или 1 таблетка. 500 + 125 mg на всеки 12 часа, при тежка инфекция и инфекции на дихателните пътища - 1 табл. 500 + 125 mg на всеки 8 часа или 1 таблетка. 875 + 125 mg на всеки 12 часа за целия фебрилен период плюс 3-5 дни в допълнение.
  • Цефтриаксон (антибиотик с широк спектър на действие). Дозов режим: в / м, в / в. За възрастни и деца над 12 години средната дневна доза е 1-2 g цефтриаксон веднъж дневно или 0,5-1 g на всеки 12 часа за целия фебрилен период плюс 3-5 дни в допълнение.
Прочетете още: Гърдите престанаха да болят на 13 бременност

Как да вземем анализ за листериоза и какъв вид заболяване?

Всеки знае колко опасни са инфекциите за бременни жени, като грип, херпес, варицела и рубеола, които могат да бъдат фатални. През този период обаче е възможно друго страшно заболяване, за което практически не се говори в антенатални клиники и родилни домове - това е листериоза.

По време на бременността това заболяване се проявява като леко отравяне или ТОРС, но може да доведе до преждевременно раждане, спонтанен аборт или мъртво раждане..

Ако инфекцията се случи непосредствено преди раждането, бебето се ражда живо, но почти винаги то има многобройни наранявания, които изискват дългосрочно лечение.

Причинителят на листериоза и инфекция

Толкова малко инфекция е изучавана само в медицината за хора - ветеринарните лекари лекуват това заболяване повече от век. Преди това засяга само диви и домашни животни, но хората страдат от време на време - това важи само за тези, които работят в стопанства и в селското стопанство, а също така имат отслабен имунитет, пренебрегвайки правилата за хигиена.

Може да има различни причини и методи за заразяване с листериоза. Основното е храна, обаче са възможни и въздушни капчици, детето може да бъде заразено през плацентата.

Заразяването на бременна жена е възможно с:

  1. пиене на пастьоризирано или сурово мляко, което не е варено и центрофугирано;
  2. контакт с болни диви или домашни животни / птици;
  3. яде плодове, плодове или зеленчуци, събрани в местообитанието на заразени животни;
  4. използването на продукти, които не са преминали термична обработка, ако наблизо живеят зайци, мишки или плъхове;
  5. поглъщане на месо, подложено на лоша топлинна обработка;
  6. ако диетата включва сурови яйца, салати със сурово зеле, меко сирене или сладолед, приготвени със сурово мляко;
  7. физически контакт със заразени хора, след което жената, без да си мие ръцете, яде храна;
  8. вдишване на бактерии чрез оскубване на пера или отрязване на кожата съответно на заразена птица или животно.

Бременност и признаци на листериоза

Листериозата не винаги се развива, когато бактериите влизат в тялото на човек със силен имунитет, но при бременни жени, чиято защита е инхибирана, за да не навреди на детето, болестта обикновено има своите прояви.

Инкубационният период е до 1,5 месеца. Симптомите могат да бъдат различни, така че тя е разделена на няколко форми. Бременните жени развиват само две.

  • Форма на ангина-септична

Отначало се различава малко от обикновеното гнойно възпалено гърло. Температурата се повишава до 38-39 ° C, главата започва да боли, става болезнено при преглъщане, появяват се сънливост, слабост, гадене.

Ако тази форма не се лекува, тогава бактериите навлизат в кръвта много бързо, причинявайки инфекция. Развитието на сепсис се показва от по-голямо повишаване на температурата (възможно до 42 ° C), рязките му спадове и покачвания.

Забелязва се кашлица и хрема, лицето придобива червен нюанс. Лимфните възли се увеличават в различни области. Неравномерен червен обрив може да се появи на кожата, като бледнее, когато кожата е опъната.

  • Нервна форма

Тази форма се развива при бременни жени само ако имунитетът им първоначално (преди бременността) е бил значително намален.

В този случай листерията прониква през бариерата, която заобикаля мозъка, и възпалява или самото му вещество, или мембраните му, или образува кухина, пълна с гной в мозъка.

Това се проявява:

  • главоболие;
  • треска;
  • тремор;
  • гадене
  • болки в ставите и долната част на гърба;
  • нарушено движение или чувствителност на един / два крака / ръце;
  • по-малко вероятно е да загубите ориентация в пространството, конвулсии, израз на луди идеи.

Диагностика на заболяването

За да поставите диагноза, първо трябва да подозирате това заболяване, тъй като са необходими специални тестове. Това може да се направи според симптомите и за това се взема пълна кръвна картина за откриване на голям брой моноцити. След това е необходимо да вземете анализ за листериоза, при която антитела срещу листерия се откриват в кръвта.

Такива тестове се вземат в серологична лаборатория и се наричат ​​"RSK с листериозна диагностика".

Диагнозата се потвърждава с помощта на други тестове, наречени PCR (полимеразна верижна реакция), RIF (реакция на имунофлуоресценция), ELISA (ензимен имуноанализ) и хибридизация на ДНК-ДНК.

ДНК хибридизацията и PCR методът могат да се използват и при вагинално течение или назофарингеална слуз, тъй като този метод включва определяне на ДНК бактерията, а не имунния отговор на организма към инвазията му, както е при предишните анализи.

Up