logo

5 минути Публикувано от Ирина Бредихина 569

Ултразвуковото изследване, извършено на бременността на 32 седмици, принадлежи към категорията на задължителните скрининги. Тя ви позволява да определите патологията в развитието на плода, плацентата. Декодирането на ултразвук на 32-та седмица от бременността е особено важно, което ви позволява да проверите нормалния растеж на бебето.

Защо са необходими изследвания

Ултразвукът при 32 гестационна седмица се извършва за следните цели:

  • Откриване на соматично отклонение на плода.
  • Определения за плацентарна недостатъчност.
  • Идентифициране на представянето на детето, което в този момент доста често е окончателно.

Дешифриране на резултатите

Освен това в този момент е възможно да се оценят пропорциите, размерите на детето, които също са показател за неговото нормално развитие. На първо място, по време на диагнозата се оценява размерът на ръцете, краката, главата, гърдите, корема. Много бъдещи родители се чудят какви са нормите на ултразвук при 32 гестационна седмица. Здравото бебе трябва да има следните опции:

  • дължина на раменете от 52 до 62 мм;
  • дължина на предмишницата от 45 до 55 мм;
  • дължина на бедрото от 55 до 65 мм;
  • дължина на дръжката от 50 до 60 мм;
  • двупариетална големина на главата от 75 до 90 мм;
  • размер на предна-окципитална глава от 95 до 110 мм;
  • обиколка на главата от 280 до 330 мм;
  • обхват на корема от 255 до 315 мм.

Изброените показатели се отнасят към категорията на относителните, тъй като най-важната роля в размера на плода се отдава на генетични особености, които вече ясно се проявяват към този момент. Ако обаче по време на процедурата се установят параметри на детето, които са много различни от нормите, тогава съществува риск от развитие на хипертрофия, което е показател за зрялост на плацентата.

Тегло на бебето

На 32 седмици бебето вече не е в ембрионален стадий, има доста впечатляващо тегло. Теглото на плода по това време достига 2000. Въпреки това, ако жената е тънка, тогава теглото може да бъде от 1600 до 1700. При големи жени бебето може да достигне до 2100. В този период наследствената предразположеност играе важна роля. Освен това при майките, които по време на бременността са били болни от инфекциозни заболявания, телесното тегло на бебето може да бъде по-малко от средното.

Това не се отнася за патологично явление. Има случаи на ниско телесно тегло на плода при жени с хормонален дисбаланс. Ако една жена носи близнаци или тризнаци, тогава параметрите на телесното тегло на децата ще се различават значително. Това пряко зависи от това колко бебета има бременната жена. Има моменти, когато теглото на бебетата варира значително. Това се дължи на факта, че един плод се развива по-интензивно от друг. Обикновено теглото на близнаците обикновено на 32 седмици варира от 1650 до 1700 g.

Проучване за жена

В допълнение към диагностицирането на плода, ултразвукът на 32 гестационна седмица ви позволява да оцените състоянието на репродуктивните органи на жената. Нормалната дебелина на плацентата трябва да варира от 25 до 42 мм. Освен това плацентата не трябва да лежи в съседство с матката, трябва да се отдалечи от нея с 7 см. Това показва 1 степен на развитие на плацентата. При ултразвуково изследване тази степен на зрялост се определя от плитки депресии, поява на няколко ехогенни огнища.

Ако ултразвукът определи 2-ра степен, тогава това е признак за преждевременно стареене на плацентата. Това състояние включва:

  • късна токсикоза;
  • инфекции
  • диабет.

В този случай трябва да започне ранното лечение на бременни жени, което може да подобри ситуацията и да предотврати развитието на сериозни патологии на плода. Дебелината на плацентата трябва да бъде не повече от 45 мм. Ако по време на ултразвукова диагностика бяха определени големи параметри, това е признак на вътрематочна инфекция, размери по-малки от средните показват преждевременно стареене на плацентата.

От голямо значение по време на процедурата се дава изчисляването на обема на околоплодната течност. По време на изчисленията лекарят условно разделя стомаха на жената на 4 части вертикално и хоризонтално. Следва сумиране на всички четири показателя. Нормата е количеството на околоплодната течност от 20 до 80 мм. Превишаването на тези граници съответно е с ниска или висока вода и изисква медицинска намеса.

По време на оценката на пъпната връв се определя броят на съдовете, наличието на бримки, възли, заплитане около шията на плода. Лекарят изследва матката, определя дали има повишен тонус, което често води до преждевременно раждане. Ако жената е диагностицирана с миоматични възли, тогава се анализира притока на кръв. По това време шийката на матката трябва да бъде напълно затворена, в противен случай съществува риск от преждевременно раждане.

Доплеров ултразвук

Има случаи, когато на 32 седмици едновременно с ултразвуковото изследване се извършва доплерово изследване. Тя ви позволява да оцените състоянието на артериите, функционирането на сърдечната дейност на бебето, съдовете на матката, пъпната връв. Индикация за доплеров преглед е:

  • състояние на жена. Тази категория включва наличието на бременна жена с артериална хипертония, бъбречно заболяване, захарен диабет, късна токсикоза, Rh конфликт;
  • състояние на системата жена-дете. Тази ситуация включва олигохидрамнионите, преждевременното стареене на плацентата, нарушен приток на кръв през пъпните артерии;
  • състоянието на плода включва нарушен сърдечен ритъм, диагностицирана сърдечна болест, хипоксия.

В допълнение, ултразвук, оборудван с Доплер се извършва по време на многоплодна бременност, тъй като няколко плода могат да доведат до неравномерно разпределение на кръвния поток. Също така жените, които преди са имали аборти, замразена бременност, подлежат на тази диагноза. Диагнозата с Доплер може да се направи повече от веднъж. Това е особено важно за наблюдение на качеството на предписаното лечение..

Диагностицирани патологии

Третият скрининг може да диагностицира наличието на следните патологии:

  • фетоплацентална недостатъчност, която се проявява, когато плацентарната зрялост не отговаря на термина;
  • сплитане на пъпната връв. Това състояние не представлява заплаха за плода, ако не причини нарушение на притока на кръв;
  • несъответствие в размера на бебето, тазово представяне;
  • предразположение към преждевременно раждане, което се проявява в съкратен шийката на матката;
  • променен обем на околоплодната течност, който може да се прояви като полихидрамниони и олигохидрамни;
  • при наличие на белег - да се разкрие неговата несъстоятелност;
  • фетален кислороден глад.

Ехография, извършена на 32 седмици, ви позволява да оцените състоянието на бебето и жената. Тази диагноза е важна, защото дава възможност да се подобри състоянието на бебето.

Размери и тегло на плода в различни етапи от бременността

библиографско описание:
Размерът и теглото на плода в различните етапи на бременността -.

код за поставяне във форума:

Прогнозна дължина и тегло на плода в различните етапи на бременността

Бременност, седмициДължина (см)Тегло (g)
8 седмици от бременността1.6 см1 g
9 седмици бременност2,3 см2 g
10 седмици от бременността3,1 см4 g
11 седмици бременност4.1 см7 g
12 седмици бременност5,4 см14 g
13 седмици от бременността7,4 см23 g
14 гестационна седмица8,7 cm43 g
15 седмици от бременността10,1 см70 g
16 седмици от бременността11,6 см100 g
17 седмици от бременността13 см140 g
18 седмици от бременността14,2 cm190 g
19 седмици от бременността15,3 см240 g
20 седмици от бременността16,4 см300 g
20 седмици от бременността25,6 см300 g
21 седмица бременност26,7 см360 гр
22 седмици от бременността27,8 см430 g
23 седмици от бременността28,9 см501 g
24 седмици от бременността30 см600 g
25 седмици бременност34,6 см660 g
26 седмици бременност35,6 см760 g
27 седмици от бременността36,6 см875 g
28 седмици бременност37,6 см1005 g
29 седмици бременност38,6 см1153 g
30 седмици бременност39,9 см1319 g
31 седмица бременност41,1 см1502 g
32 гестационна седмица42,4 см1702 g
33 седмици бременност43,7 см1918 г.
34 гестационна седмица45 см2146 g
35 гестационна седмица46,2 см2383 g
36 седмици от бременността47,4 см2622 g
37 гестационна седмица48,6 см2859 g
38 седмици бременност49,8 см3083 g
39 гестационна седмица50,7 см3288 g
40 седмици от бременността51,2 см3462 g
41 седмица бременност51,7 см3597 g
42 седмици бременност51,5 см3685 g
43 гестационна седмица51,3 см3717 g

Размерът на главата на плода по седмица на бременността

Бременност, седмициФронтоокципитален размер (LZR), ммБипариетален размер (BPR), мм
10 *петдесет9510петдесет95
единадесет---тринадесет1721
12---осемнадесет2124
тринадесет---двадесет2428
14---232731
петнадесет---273135
шестнадесет414549313437
1746петдесет54343842
осемнадесет495459374247
деветнайсет535863414549
двадесет566268434853
21606672465156
22647076485460
23677481525864
24717885556167
25738189586470
26778593616773
27808896647076
28839199677379
29-ти8694102707682
тридесет8997105717885
3193101109738087
3295104113758289
3398107116778491
34101110119798693
35103112121818895
36104114124839097
37106116126859298
381081181288694100
391091191298895102
401101201308996103

Обиколката на корема и главата на плода

Бременност, седмициКоремна обиколка, ммОбиколка на главата, мм
10петдесет9510петдесет95
единадесет405162536373
12петдесет6172587184
тринадесет586980738496
146678908497110
петнадесет-90--110-
шестнадесет88102116112124136
1793112131121135149
осемнадесет104124144131146161
деветнайсет114134154142158174
двадесет124144164154170186
21137157177166183200
22148169190178195212
23160181202190207224
24172193224201219237
25183206229214232250
26194217240224243262
27205229253235254273
28217241265245265285
29-ти228253278255275295
тридесет238264290265285305
31247274301273294315
32258286314283304325
33267296325289311333
34276306336295317339
35285315345299322345
36292323354303326349
37299330361307330353
38304336368309333357
39310342374311335359
40313347381312337362

Дължината на костите на крака и бедрената кост на плода

Бременност, седмициКости на пищяла, ммFemur mm
10петдесет9510петдесет95
единадесет---3.45.67.8
12---4.07.310.8
тринадесет---7.09.411.8
14---9.012.415.8
петнадесет----16.2-
шестнадесетпетнадесетосемнадесет2117двадесет23
17172125двадесет2428
осемнадесетдвадесет2428232731
деветнайсет23273126тридесет34
двадесет26тридесет3429-ти3337
2129-ти3337323640
22313539353943
23343842374145
24364044404448
253842464246петдесет
26414549454953
27434751475155
28454953495357
29-ти485155петдесет5560
тридесет495357525762
31петдесет5560545964
32515661566166
33535863586368
34556065606570
35566166626772
36576267646974
37596469667176
38606570687378
39616671697480
40626772707580

Дължината на костите на плечовата кост и предмишницата

Бременност, седмициДължината на костите на предмишницата, ммДължината на плешката, mm
10петдесет9510петдесет95
шестнадесет12петнадесетосемнадесетпетнадесетосемнадесет21
17петнадесетосемнадесет21172125
осемнадесет17двадесет23двадесет2428
деветнайсетдвадесет2326232731
двадесет222629-ти26тридесет34
2124283229-ти3337
2226тридесет34313539
2329-ти3337343842
24313539364044
25333741394347
26353943414549
27374145434751
28394347454953
29-ти404448475155
тридесет4246петдесет495357
31444852515559
32454953525559
3346петдесет54545862
34485256555963
35495357576165
36петдесет5458586266
37515559596367
38525660606468
39535761606570
40545862616671

* Биометричните показатели са представени в 10, 50 и 95 перцентила. Най-често те се ръководят от 50 процентила, докато останалите се считат за нормални колебания.

подобни статии

Някои методи за изследване на живородените / Кауфман О.Я., Тюков А.И. // Съдебно-медицинска експертиза. - М., 1967. - № 4. - С. 28-30.

Съдебна медицинска експертиза на труповете на плода и новородените: Учебно помагало / Башкирева Е.А., Буромски И.В., Качина Н.Н., Килдюшов Е.М., Климова О.Ю., Крюков В.Н., Николаев Б.S., Плаксин В.О., Солохин Ю.А., Шабалина Т.Н. - 2007.

Масивна емболия на амниотичната течност по време на раждане / Власюк В. В., Панчук Ю. П., Божченко А. П., Толмачев И.А. // Съдебно-медицинска експертиза. - М., 2018. - № 6. - С. 48-51.

Синдром на внезапна детска смърт. Учебник / Бабцева А. Ф., Арутюнян К. А., Романцова Е. Б., Григоренко А. А., Гиголян М. О., Молчанова И.Н. - 2012г.

Миокардит Коксаки-В - вирусна етиология като причина за внезапна смърт на малки деца / Гедигушева Н.П. // Mater. IV общоруски. Конгрес на съдебните лекари: реферати. - Владимир, 1996. - № 2. - С. 25-26.

Дешифриране на ултразвукови скрининги на бременността

Скринингът на бременна жена е необходим метод за диагностициране на вътрематочни заболявания на детето. Ултразвукът е „златният стандарт“ сред методите на изследване, тъй като е безопасен и има добри възможности за визуализация. Започвайки от десетата седмица, могат да се открият признаци на фетални генетични дефекти. За да се стандартизира изследването, в Русия са приети определени протоколи за ултразвукова диагностика. Те отразяват повечето нюанси, на които трябва да обърнете внимание по време на изследването..

Има 2 основни протокола за ултразвук - диагностика при бременна жена: на 10-14 седмици (първи скрининг) и 20-24 (втори скрининг). За правилното тълкуване на техните резултати е необходимо да се знаят нормалните характеристики на плода, на различни етапи на гестацията, и да се съпоставят с данните от скрининга. Третото изследване е преглед и няма специална форма..

Декодиране на протокола на първия скрининг

Този документ очертава основните показатели за растеж и жизненоважна активност на ембриона, състоянието на структурите, които осигуряват развитието на плода. Те включват:

  • самата матка (нейната стена и придатъци);
  • жълтъчен сак - важен компонент на ембриона, който е първият източник на зародишни клетки, "първият черен дроб" и първият хематопоетичен орган. Функционира само през първия триместър;
  • хорион - модифициран маточен ендометриум, който впоследствие участва във формирането на плацентата.

Помислете за нормалните характеристики на тези образувания и възможните патологии, които ултразвукът може да открие на 10-14 седмици от бременността.

Матка

Тъй като през първия триместър всички патологични промени в матката са ясно визуализирани, нейната структура трябва да бъде внимателно проучена. Това ще ви помогне да изберете подходящите тактики за управление на бременността и предотвратяване на усложнения по време на раждането. Трябва също така да обърнете внимание на състоянието на шийката на матката в динамика, което ще помогне за навременно идентифициране на истмично-цервикална недостатъчност и предписване на правилната терапия.

Ултразвуковото изследване на придатъците (яйчници и фалопиеви тръби) ви позволява да диагностицирате следните патологични промени:

  • извънматочна бременност;
  • наличието на новообразувания;
  • наличието на течност в таза;
  • кистозна деформация на органите.

При нормалния резултат от ултразвука се посочва, че стената на матката и нейните придатъци са непроменени.

Жълтъчен сак

Жълтъчният сак е временен орган, който склерозира (дегенерира в съединителната тъкан) и губи функциите си до втория триместър на бременността. При първия скрининг, в периода от 10-та до 12-та седмица, той може да бъде визуализиран под формата на ехогенна формация с овална или сферична форма. Диаметърът му (в протокола е обозначен като "среден вътрешен") е 7-10 мм.

След 12-та седмица на бременността тази формация може да липсва. Такава промяна е физиологична, следователно, когато декодирате ултразвук, не се страхувайте от липсата на жълтъчен сак.

Chorion

Патологичните промени в хориона, които се откриват чрез ултразвуков скрининг, включват 3 групи:

  • нежелана локализация (презентация) е състояние, при което хорионът и, като следствие, плацентата, ще бъде разположен в областта на матката. При декодиране на ултразвук трябва да се обърне внимание на този нюанс, тъй като той ще определи тактиката на последваща бременност;
  • хорионното откъсване (частично или пълно) е изключително негативен знак, който заплашва да се прекъсне;
  • новообразувания (хорионепителиом).

Обикновено диагностикът ще отбележи местоположението на хориона и липсата на промени в структурата му.

Оценка на състоянието на плода

При първия ултразвуков скрининг се оценяват три основни индикатора, които позволяват обективна оценка на развитието на ембриона.

Кокцикс-париеталният размер (СТЕ) е дължината на плода, която се измерва с най-изпъкналите точки на опашната кост (ако е възможно) и париеталните кости. Важно е да се оцени KTR в съответствие с гестационната възраст, което ще ни позволи да направим заключение за хода на развитието на ембриона. Нормални показатели за размера на опашната кост, в съответствие с клиничните препоръки на професор О.В. Макаров, съставете:

Гестационен период (седмица)KTR (мм)
1036-38
единадесет48-50
1258-60
тринадесет64-68

Леко несъответствие между KTR и менструалния период може да бъде вариант за нормално развитие. Разликата повече от 7 мм от средното, в 76% е признак на патология.

Пространството на яката е разстоянието между вътрешната повърхност на кожата на ембриона и външната повърхност на меките тъкани на плода, което се оценява на шията. Основният патологичен признак, на който трябва да обърнете внимание при разшифроването, е разширяването на пространството на яката повече от 5 мм. В този случай рискът от вътрематочни патологии се увеличава значително..

По време на декодирането на резултатите от първия скрининг трябва да се обърне внимание на намаляване на феталния пулс. Нормалните стойности след десетата седмица са 150 bpm. Неблагоприятен прогностичен признак по време на бременност е ембрио брадикардия - когато сърдечната честота е по-малка от 100 удара / мин.

Дешифриране на втория скринингов протокол

В протокола на проучване на бременна жена на 20-24 седмица са идентифицирани 4 групи резултати, които изискват тълкуване и интерпретация:

  • фетометрия - включва оценка на размера на телесните части на ембриона и тяхното съответствие с периода на гестация;
  • анатомия на плода - тази група данни, която ни позволява да заключим за състоянието на вътрешните органи на плода;
  • състояние на временни органи (плацента, пъпна връв, околоплодна течност);
  • състояние на матката и нейните придатъци (яйчници и фалопиеви тръби).

Промяна в тези структури предполага наличието на патология на вътреутробното развитие на детето. Важно е да се отбележи, че по време на втория скрининг плодът вече се визуализира много ясно, следователно, освен признаци на генетични отклонения, лекарят може да види груби малформации. Те се извеждат като отделен ред в протокола..

По време на втория скрининг се изчислява също PMP (прогнозна фетална маса). За това се използват няколко формули (Йордания, Якубова и т.н.) и се изчислява средноаритметичното. Въпреки това, PMP може значително да се отклони от реалните показатели. Затова не му придавайте решаващо значение..

Fetometry

Основната задача на тези измервания е да се определи пропорционалността на тялото на плода и съответствието на дължините на частите на тялото с възрастта на детето. Асиметрията на тези структури може да показва наличието на генетични заболявания. Например, едностранното скъсяване на бедрената кост е проява на синдром на Даун. Фетометрията помага да се определи необходимостта от допълнителни изследвания, включително инвазивни.

Ние даваме нормалните характеристики на частите на феталното тяло, които са необходими при декодиране на фетометричните показатели:

индексГестационен период (седмица)Средни стойности (mm)Опции за норма (mm)
BPR (размер на двупараметър)двадесет4.74.3-5.1
2154,5-5,3
225.35.0-5.7
235.65.3-6.0
245.95.6-6.4
LZR (фронтоокципитален размер)двадесет6057-64
216461-67
226763-70
237066-73
247470-77
Коремна обиколкадвадесет4.74.3-5.1
215.14.7-5.5
225.45.0-5.9
235.75.4-6.2
246.15.7-6.5
Обиколка на главатадвадесет177174-180
21188184-192
22196193-200
23209205-212
24221218-224
раменна костдвадесет3330-37
213632-39
223935-42
234239-46
244542-49
Дължина на костите на предмишницатадвадесет29-ти26-32
213229-35
223531-38
233834-42
244138-44
Дължина на бедрената костдвадесет3.32.9-3.6
213.63.2-4.0
223.93,5-4,2
234.13.7-4.6
244.44,0-4,7

Таблицата показва актуалните данни от монографията на проф. Стрижаков, но е важно да се отбележи, че те постоянно се променят (в рамките на 2-3 мм). Окончателното решение за данните на фетометрията трябва да бъде взето от лекар.

Средните стойности на PMP са 400-650 g.

Анатомия на плода

Основната цел на изучаването на вътрешните органи на плода е откриването на дефекти. Повечето от тях се диагностицират лесно. В този случай лекарят с ултразвук ще определи наличието на патология, вида на нарушение в развитието и ще отбележи тези данни в протокола. Това важи за:

  • Органи на ЦНС (най-честият дефект е аненцефалия);
  • бъбреци (поликистоза, хидронефроза);
  • пикочен мехур (мегацистичен);
  • бели дробове;
  • Стомашно-чревния тракт.

Трябва да се обърне внимание при декодиране на данни за анатомия на плода в четирикамерен сърдечен отдел. Нормални резултати от измерванията:

  • лява камера - 4
  • дясна камера - 4
  • ляво предсърдие - 4
  • дясно предсърдие - 6

Състоянието на временните органи, матката и нейните придатъци, като правило, не е описано подробно. Има локализация на плацентата и нейното съответствие с гестационния период, броя на съдовете в пъпната връв (нормални 3) и изобилието на околоплодна течност (нормални стойности: обем 500-1500 мл; индекс на околоплодната течност 10-20).

Дешифрирането на протоколите на скрининговите изследвания е доста сложен процес, който изисква познаване на нормалните фетални показатели и адекватната им интерпретация. Въз основа на тези данни можем да заключим за хода на бременността. Въпреки това, за да предотвратите грешки в техните заключения, трябва да потърсите помощ от лекар.

Up