logo

Епидуралната анестезия по време на раждане е един от методите на регионална анестезия, при който лекарства се инжектират чрез катетър в епидуралното пространство на гръбначния стълб. Тази инжекция води до обезболяване (загуба на чувствителност към болка), анестезия (обща загуба на чувствителност), релаксация или пълна мускулна парализа.

Принципът на действие на епидуралната анестезия се основава на облекчаване на болката чрез блокиране на предаването на нервни импулси по краищата на гръбначния мозък. В резултат на това пациентът, в зависимост от задачата, поставена от лекарите, престава да чувства всяка болка.

Епидуралната анестезия може да се използва като допълнение към обща анестезия, за анестезия на пациент след операция, при лечение на заболявания на гърба. Възможността за използване на така наречената "епидурална" като локална упойка направи използването на епидурална анестезия популярна по време на раждане или цезарово сечение.

Използването на епидурална анестезия по време на раждане

Според прегледите всяка пета жена използва епидурална анестезия по време на раждане, а в европейските страни този показател е увеличен няколко пъти: повече от 50% от жените в труда вече са тествали ефекта на „епидуралната“. Въпреки факта, че този метод на обезболяване може успешно да предпази жена от болка, преживяна по време на раждане, епидуралната анестезия е сериозна медицинска интервенция, която може да има както противопоказания, така и нейните усложнения..

Болкоуспокояващи за епидурална анестезия се прилагат по няколко начина:

  • Анестезия с постепенно увеличаване на дозата. Анестезиологът въвежда смес от лекарства в епидуралното пространство на гръбначния стълб. Тъй като анестезията отслабва, специалистът извършва допълнителни инжекции, продължителността на които е 1-2 часа;
  • Непрекъснато въвеждане. Той предвижда въвеждане на катетър в гръбначния стълб на жената, от задната страна на който е свързана помпа, която непрекъснато доставя анестетично лекарство;
  • Комбинирана епидурална анестезия по време на раждане. Същността на процедурата е предварителното прилагане на малка доза лекарства за болка, по време на които в гръбначния стълб се вкарва катетър. Когато ефектът от първата инжекция приключи, лекарят ще приложи лекарството директно през катетъра.

Епидуралната анестезия по време на раждане, според прегледите, може да се проведе по всяко време на раждането, но най-често анестезията се появява вече в активния период (с отваряне на шийката на матката 5-6 см).

Ползите от използването на епидурална анестезия по време на раждане включват:

  • Ефективност при премахване на болката;
  • Скорост на действие. Анестезията започва да действа 20 минути след инжектирането;
  • Фактът, че родилната жена остава в съзнание. Тя разбира, че е започнала контракции, но не изпитва болка;
  • Намаляване на хипертонията.

Недостатъци и последици от епидуралната анестезия по време на раждане

Усложненията, възникващи след епидурална анестезия, са доста редки, но те се случват:

  • При приблизително един човек от двадесет пациенти този тип анестезия няма особен ефект: не се наблюдава блокада на нервните окончания. В този случай анестезията ще бъде или частична, или няма да се случи изобщо;
  • Небрежните действия на лекар могат да доведат до случайно пункция на твърдата матка, което е опасно от изтичане на цереброспинална течност в епидуралната област. Това усложнение се характеризира с главоболие, което може да се прояви както в лека, така и в тежка форма (трае години);
  • Анестезиращият агент може да влезе в кръвния поток, който отива към мозъка и да причини спазми, безсъзнание;
  • Случайното увреждане на субарахноидното пространство може да доведе до парализа на долните крайници.

Последиците от епидуралната анестезия по време на раждане могат също да включват:

  • Повишена вероятност от повишаване на телесната температура в следродилния период. Това усложнение причинява назначаването на антибиотици, което изисква решаване на проблема с кърменето;
  • Увеличаване на вероятността от инструментални ефекти върху раждането (използване на вакуум екстрактор и прилагане на щипци);
  • Повишена склонност на пациентите за възможни проблеми с уринирането (задържане на урина);
  • Понижаване на кръвното налягане при родилната жена, което може да доведе до нарушаване на притока на кръв към плацентата и, следователно, кислородно гладуване на плода;
  • Увеличение на продължителността на втория етап на раждането.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Последиците от епидуралната анестезия за мама и бебе

Здравейте приятели! Това е Лена Жабинская! Преди няколко години бъдещите майки започнаха активно да обсъждат епидуралната, точно това наричат ​​епидурална анестезия в своите кръгове. Чудотворна инжекция в гръбначния стълб буквално „изключва“ всички усещания под кръста, позволявайки на родилната жена да роди бебето безболезнено.

Първоначално имаше много ентусиазирани отзиви около него, но с течение на времето те се успокоиха. Причината за това е вредата, която може да донесе този метод за облекчаване на болката. Колко голям и опасен е? Ще говорим за това. И така, епидурална анестезия по време на раждане: последствия.

Какво е и как се поставя

Епидуралите са вид локална анестезия, която включва прилагане на лекарството в гръбначния стълб в долната част на гърба. Прибягват до него както по време на естествено раждане, така и по време на хирургични операции, включително лапароскопски, и по време на цезарово сечение.

Необходимостта от прилагането му се обяснява с механизма на влияние. Преценете сами: вътрешните органи и гръбначният мозък са свързани с нерви, наподобяващи корени. Именно тези нерви изпращат сигнали от мозъка, които са отговорни за мускулната мобилност, свиването или чувствителността. Областта, в която са концентрирани всички тези нерви, се нарича епидурално пространство.

Следователно е естествено, че подобна упойка включва въвеждането в тази област на лекарства, които блокират болковите импулси, изпратени от тазовите органи до мозъка. В резултат на това родилната жена остава в съзнание, може да ходи и да се движи, но не чувства болката от контракциите.

Единственото нещо, което може да предупреди една жена, е как правят епидурална анестезия. Това е по-сложна процедура от стандартната интравенозна аналгезия. По време на провеждането му:

  • родилната жена е помолена да седне или да лежи на нейната страна, като се огъва така, че гръбначните арки;
  • тогава тя трябва да замръзне и да не се движи, за да елиминира риска от иглата да попадне в съседни области. Боли ли? Разбира се, затова понякога се прави анестезия на мястото на пункцията;
  • след това в лумбалната област между двата прешлена се вкарва тънка игла, през която се прилага анестетик с помощта на катетър. Самият катетър представлява силиконова тръба, която се простира по протежение на иглата;
  • когато всичко е готово, иглата се издърпва и катетърът се фиксира с пластир.

Пробен първи път. Анестезиологът прилага тестова доза от лекарството, за да се увери, че той действа върху жената. Ако всичко е наред, многократните дози пристигат на редовни интервали.

От началото на процедурата до момента на облекчаване на болката отнема около половин час. Катетърът се поставя за 10 минути, за ефекта на лекарството се дават още 20 минути.

Кога се прилага епидурална анестезия? По правило през първия трудов период, тоест по време на раждането. Когато шийката на матката е напълно отворена, въвеждането на упойката се спира. В противен случай родилната жена няма да може да усети силата и продължителността на контракциите на етапа на усилието..

Възобновете облекчаването на болката в случай на разкъсвания и порязвания, когато повредената тъкан отново ще се шие.

Забележка! Въпреки факта, че обичайните анестетици се използват за епидурална анестезия по време на раждане, например: лидокаин, новокаин, бупивакаин, гадене, виене на свят, изтръпване на езика и крайниците не са рядкост. Всички те са неблагоприятни ефекти, които трябва да бъдат докладвани на лекаря..

Епидуралите се правят при второто раждане и в следващите.

По какво се различава от другите видове анестезия

На въпроса дали е необходима епидурална терапия, лекарите отговарят положително, ако родилката не може да роди без упойка. Само защото същността му се свежда до намаляване на чувствителността на тялото или определени части от него. При нормални условия това може да стане и с помощта на обща анестезия или венозно. Междувременно тези методи правят невъзможно да има натоварен период и участието на самата жена.

Епидуралната анестезия е друг въпрос. Той е създаден специално за майки, които трябва да намалят чувствителността към болка, но запазват мускулните контракции. С други думи, тя трябва да остане в съзнание и да може да се движи, активно да участва в раждането..

Младите майки често бъркат спинална и епидурална анестезия, защото и двете са предназначени за гърба, тоест се вкарват в гръбначния стълб. Въпреки това те все още имат ключови разлики:

  • Въвеждането на лекарства в различни части на гръбначния стълб: епидуралното пространство, напълнено с мазнини и разположено пред субарахноидната част, директно субарахноидното пространство (течността около гръбначния мозък е концентрирана в него).
  • Различни ефекти: епидуралната блокира нервните блокове, а гръбначната анестезия блокира гръбначния мозък.
  • Скорост на анестезия: епидурална анестезия действа 20 до 30 минути след приложение, а спинална анестезия след 10 минути.

Показания и противопоказания

В допълнение към желанието на жената да си помогне по време на раждането, има случаи, когато е необходима епидурална. Показания за употребата му:

  • хирургическа интервенция и невъзможност за използване на други видове анестезия;
  • нарушения на раждането, които се изразяват в необичайно свиване на матката;
  • хипертония;
  • болезненост и продължителност на труда, в резултат на което една жена в труда рискува да се изтощи на етапа на усилията;
  • нисък праг на болка (но тук отзивите на лекарите за необходимостта от облекчаване на болката са смесени);
  • преждевременно раждане и необходимостта от стимулиране на дилатацията на шийката на матката.
  • наднормено тегло, поради което способността да влезете в желания гръбнак се намалява до нула;
  • индивидуална непоносимост към анестетиците;
  • висока телесна температура;
  • високо вътречерепно налягане;
  • хипотония;
  • кръвни заболявания или нарушения на коагулацията;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • риск от кървене по време на раждане;
  • патология на гръбначния мозък и мозъка;
  • нарушение на целостта на кожата на мястото на пункцията, включително татуировки.

Такава упойка не се извършва, ако жената е в безсъзнание. Освен това може да има други причини, поради които лекарят ще откаже да го формулира..

Колко време е упойката? Колко е необходимо, защото ако е необходимо, лекарството се прилага многократно през катетера. Колко дълго оставят епидуралната? Ако всичко е наред - няколко часа, ако има усложнения, след това няколко години.

Последствия и усложнения за мама и бебе

Както всяко лекарство, лекарствата, които се дават по време на епидурална анестезия, влияят на тялото. Степента на този ефект пряко зависи от здравословното състояние на жената преди и след раждането.

Най-честата нежелана реакция е алергията. В този случай цената на използваното лекарство няма значение дали е налице индивидуалната му непоносимост. Единственото нещо, което лекарите могат да защитят жената по време на раждане, е да й дадат първоначална тестова доза, която свежда до минимум развитието на анафилактичен шок.

Какви други последствия биха могли да има? Болки в гърба или главоболие, които не отшумяват в рамките на няколко месеца от момента на раждането. Те възникват поради навлизането на цереброспинална течност в епидуралното пространство и изчезват само след приема на лекарства.

Други недостатъци на epidurals:

  • слабост;
  • гадене;
  • изтръпване на езика;
  • виене на свят;
  • появата на необичаен вкус в устата.

По правило те се появяват веднага след упойка и показват необходимостта от отмяна на упойката.

Има и усложнения. Например, по време на прилагане на анестетик, кръвното налягане на жената може да спадне. Тогава тя се съветва просто да си легне малко. Най-лошата физиологична последица е парализа на долните крайници. Може да възникне, независимо дали епидуралната анестезия е платена или не. Най-често той се развива в резултат на компресия на мозъка поради кървене в епидуралното пространство.

Друг фактор, който кара жените да се замислят дали да правят епидурална или не, са психологическите последици. Смята се, че всяка намеса в естествения процес на раждане може да доведе до загуба на емоционална връзка между майката и бебето и по-нататъшна депресия при жените. Само защото не са преминали теста за болка и не са се приближили.

Що се отнася до моя личен опит, аз родих и двете си деца (между другото, тежащи 4240 g и 4260 g) самостоятелно без упойка. Но не защото не исках да го инсталирам, а защото не го поставиха в болницата ми (дори срещу заплащане) без строги свидетелства. Според мен раждането е истинско адско изпитание за жена. Въпреки всички приказки, че това естествено е замислено от самата природа, родилните болки са извън границите на разума, отвъд границите на доброто и злото. Благодаря на съпруга ми за съвместното раждане, ако не за него, изобщо не знам как бих ги оцеляла.

И в онези моменти, когато почти загубих съзнание от адски битки, не разбрах за какво е всичко това. Освен това второто раждане беше по-дълго, по-болезнено и (според моите чувства), по-трудно от първото. Да се ​​постави или не упойка - това трябва да бъде лично съзнателно решение на всяка бъдеща майка. В никакъв случай няма да призовавам никого към каквото и да било, но що се отнася до мен лично, на този етап разбирам, че при следващото раждане (ако ще има), ще си сложа епидурална анестезия и със сигурност ще съм загрижен по този въпрос преди раждането.

За дете такава анестезия е практически безопасна, тъй като дозите на лекарствата са минимални, а тя се прилага локално. Но може би вредата от него все още не е установена.

Медицински грешки

Какво е опасно епидурално? Мирянинът може да направи пункция на неправилно място, да повреди тъканите, връзките, кръвоносните съдове и дори херния, която има пациентът. Резултатът е постоянна болка в гърба..

Друг вариант е грешната доза анестетик, който става токсичен и намалява неговата ефективност. В резултат на попадането на лекарства за болка в мозъка се появяват спазми и безсъзнание. При увреждане на нервите краката изтръпват, понякога за цял живот и това не са празни думи, а прегледи на родилни жени.

Колко е

Колко струва анестезията? Това се решава от администрацията на болницата въз основа на здравословното състояние на пациента. Обичайната му цена е 3 - 5 хиляди рубли. Междувременно, тя се изплаща само ако няма доказателства за нея, тоест когато самата жена поиска анестезия на процеса.

Според индикациите епидуралната се пуска безплатно.

Да направя?

Правят ли епидурали? Всеки трябва да реши сам, претегляйки плюсовете и минусите. Малко вероятно е тя да причини вреда на детето в бъдеще, но може да повлияе на живота на жената. Във видеото има различен поглед върху този проблем. Вижте, направете изводи и вземете правилното решение..

Затова помислете и споделяйте публикация в социалните мрежи. Беше Лена Жабинская, докато!

Епидурална анестезия по време на раждане: прегледи на майки, последствия

Не е препоръчително бременната жена да се навие, като слуша тези истории, необходимо е да се избягва това, ако е възможно. Колкото по-спокойна е майката, толкова по-бързо е раждането. Физическите усещания, които една жена изпитва по време на раждане, не са приятни. Те помагат да се осъществи раждането на нов живот. Епидуралната анестезия по време на раждане дава възможност да се облекчи страданието на жената при раждане. С него една жена може по-лесно да издържи контракциите и трудовите болки.

Какво е епидурална анестезия?

В лумбалния гръбначен стълб, а именно в епидуралното пространство, има гръбначни корени, по които се предават всички нервни импулси от органите на малкия таз. Въвеждането на болкоуспокояващи блокира доставката на болкови импулси към мозъка, поради това родилната жена престава да чувства контракции. Епидуралната анестезия по време на раждане позволява на бъдещата майка да бъде напълно в съзнание.

Трябва да се отбележи, че епидуралната анестезия по време на естествено раждане действа само за времето на труда за разкриване на шийката на матката, опитите отминават без облекчаване на болката. Такава упойка е насочена към това родилката да си почине преди самите опити. Специалистите трябва точно да изчислят прилаганата доза. Раждането прекарва опити и пренатални часове без упойка, за да се намали отрицателното въздействие върху здравето на майката и детето.

Анестезията е необходимост?

Раждащата жена решава дали да прави епидурална анестезия по време на раждане или не. Няма специални индикации за неговото въвеждане, така че бъдещата майка трябва да реши предварително дали да използва този вид обезболяване или не. Обикновено тази анестезия се прилага при тежки болезнени контракции по време на естествено раждане. Също така епидуралната анестезия за цезарово се използва успешно вместо обща анестезия. По-добре е, ако операцията се извършва в пълното съзнание на майката, без силна болка..

В допълнение към облекчаване на спазмите, епидуралната анестезия по време на раждане скъсява периода на отваряне на матката. Съставът няма никакъв ефект върху новороденото, тъй като той прониква в кръвта в незначителни дози.

Много жени, панически се страхуват от болка, се опитват да анестезират раждането на ранен етап. Можем да кажем, че това е тяхната прищявка, но експертите казват, че ако мама се страхува от предстоящото раждане, тогава малката болка може да причини силен стрес не само на нея, но и на нероденото дете. Стресовият ход на раждането не носи нищо добро, така че експертите не обезкуражават подобни майки.

Жените, които раждат чрез епидурална анестезия, не се различават от другите. По време на раждането изпитваха минимална болка, това е огромен плюс, защото от процеса на раждане имат само приятни спомени. Според много психолози жените са по-склонни да отидат на второ раждане след епидурална анестезия.

Основните разлики между епидурална и спинална анестезия

Спиралната и епидуралната форми на анестезия са много сходни по отношение на спектъра на въздействието върху тялото, само гръбначната анестезия се инжектира дълбоко в гръбначния мозък. Действа малко по-различно, реакцията на пациента към него също е различна. Тези видове анестезия се различават по степен на излагане и продължителност на ефекта. Епидуралната анестезия по време на раждане е призната за един от най-безопасните и нежни методи за намаляване на болката по време на раждането. Цената на инжектираните лекарства е същата. Ако една жена роди в обикновена болница, тогава й се дава епидурална анестезия безплатно.

Колко струва епидурална анестезия за раждане в частни клиники? Ако епидуралната анестезия се прилага при раждане или по искане на родилката, цената на тази услуга варира от 3 до 5 хиляди рубли.

Процедура за въвеждане

За въвеждане на епидурална анестезия родилна жена се поставя на нейната страна, гърбът е огънат, сякаш в поза в юмрук, след това внимателно се инжектира упойка. Точката на пункцията може да бъде допълнително упойка или избърсвана с алкохол. За да улесни родилната жена да издържи контракциите по време на раждане, в гърба й се поставя катетър за постепенно подаване на упойка.

Ако по време на въвеждането на катетъра бъдещата майка започне да изпитва силни контракции, по-добре е да не се намесва в естествения процес, оставете я да направи всичко сама. По време на първоначалното приложение на лекарството пациентът може да изпита различни странични ефекти, например гадене, изтръпване на долната част на тялото, замаяност. Ако се наблюдават такива ефекти, трябва незабавно да информирате своя ръководител.

Не се притеснявайте за последиците от анестезията за бебето, тъй като на практика не влиза в кръвообращението. Единственото неприятно усещане за жената е няколко секунди от въвеждането на катетър в гърба, след това, след 20 минути, лекарството започва да действа. Малки последствия от епидурална анестезия след раждане очакват само жена. Факт е, че една жена след упойка не е в състояние да контролира болката и естествените си усещания по време на раждане. Важно е да запомните, че тази форма на анестезия не е подходяща за всички жени.

Основните противопоказания за епидурална анестезия

Този вид анестезия има много противопоказания, които трябва да се вземат предвид при предписването му, в противен случай съществува риск от влошаване на състоянието на родилката.

Въвеждането на анестезия е противопоказано при наличие на следните диагнози при бременна жена:

  • Наличието на проблеми с коагулацията на кръвта;
  • Различни кървения при раждане;
  • Наличието на кожни лезии в мястото на инжектиране;
  • Сърдечна аритмия;
  • Татуировка или инфекция на мястото на влизане;
  • Треска;
  • Алергия към упойка;
  • Сърдечни дефекти;
  • Непроходимост на червата;
  • Болести на гръбначния мозък.

Младите жени в раждането, затлъстяването, ниското кръвно налягане също са противопоказания за прилагането на това лекарство. Епидуралната анестезия по време на раждане също е забранена, ако има някои видове гръбначна кривина..

Епидурална анестезия по време на раждане: индикации

Епидуралната анестезия по време на раждане се използва в следните случаи:

  1. Въвежда се при преждевременна бременност, въвеждането на определена доза от това лекарство спомага за ускоряване на отпускането на тазовите мускули, в резултат на което родилната жена не изпитва прекомерна болка поради факта, че тялото й все още не е имало време да се подготви за раждане;
  2. По време на грешен ход на раждането, когато започват дълбоки опити с малки контракции на матката, лекарството ще помогне за активиране на работата на мускулите;
  3. Ако нивото на кръвното налягане при раждащата жена е много високо, анестетикът допринася за неговото нормализиране и поддържане през целия период на раждането;
  4. Активно се използва, ако възникнат непредвидени усложнения, например при голям плод или по време на многоплодна бременност;
  5. Сложните или продължителни раждания не могат без тази упойка. Това лекарство ще помогне да се ускори естественото отваряне на матката..

Всички тези ситуации са показания за предписване на епидурална анестезия..

Вероятни последствия

Какъв е резултатът от епидурална анестезия по време на раждане? Последиците от въвеждането му могат да бъдат различни за жена при раждане:

  • Анестетикът може да проникне във всяко венозно легло, причинявайки гадене, изтръпване на езика;
  • При първоначално приложение могат да се появят различни алергични реакции. За да се намали вероятността от нежелани реакции, първо се въвежда малка доза от лекарството;
  • Може да възникнат определени затруднения с дишането, свързани с въздействието на упойката върху нервите;
  • Главоболие и болки в гърба. На мястото на пункцията се появяват болезнени усещания, в резултат на което малко количество цереброспинална течност навлиза в епидуралното пространство. В някои ситуации болката се елиминира чрез вторична пункция на точката на поставяне на катетъра;
  • Нивото на кръвното налягане също може рязко да спадне, за да се предотврати това, анестезиолозите прилагат лекарството с капкомер, след пункция и поставяне на катетър се препоръчва да легнете малко.

Неуспешно приложение на анестетик

Според официалната статистика в 5% от случаите прилагането на анестетици изобщо не работи, тоест анестезията не се проявява, а в 15% това се случва само частично. Това се дължи на факта, че да влезете в епидуралното пространство е доста трудно, причините за неуспешната анестезия може да са неопитността на анестезиолога, пълнотата на родилната жена и различни аномалии на гръбначния стълб. Ако болката на родилната жена се почувства частично, на определено място, тогава е най-добре да се направи друга пункция. Този факт на липса на анестезия трябва да се докладва на анестезиолога, той ще увеличи дозата на лекарствата и ще направи допълнителна пункция.

Епидурална анестезия по време на раждане: плюсове и минуси

Какво дава епидурална анестезия по време на раждане, жената трябва да проучи плюсовете и минусите на този анестетик, преди да изпробва ново лекарство върху себе си. По време на идентифицирането на предимствата на тази форма на анестезия не е необходимо тя да се сравнява с други видове анестезия, необходимо е да се идентифицират нейните предимства в сравнение с естественото раждане без медицинска помощ. Епидуралната анестезия по време на раждане има следните предимства пред естествения процес:

  1. Възможността за анестезия на раждането, трансформацията на процеса на раждане в по-удобно време, без силна болка;
  2. Способността да се отпуснете по време на продължително раждане;
  3. Елиминиране на риска от повишено налягане при рискови жени поради високо кръвно налягане.

Недостатъците на тази процедура са следните:

  • Вероятни усложнения след раждането;
  • Неочаквани последици след прилагане на епидурална анестезия;
  • Различни усложнения при раждане;
  • Нарушаване на психоемоционален контакт с детето, тази невидима връзка, която се усеща най-много по време на раждане без медицинска помощ;
  • Може да има леко изтръпване в гърба;
  • Треперене по цялото тяло;
  • Затруднено уриниране поради мускулна хипотония;
  • Може да се появи продължително главоболие, което в някои случаи продължава до 3 месеца след раждането;
  • Възможна болка в лумбалната област.

Тази форма на анестезия има своите истински плюсове и минуси. Наистина помага да се улесни процеса на раждане, ако тялото не се справи сама с тези усещания. Някои краткосрочни усложнения след упойка могат лесно да бъдат лекувани с лекарства..

Теория за емоционалната връзка между майката и бебето по време на раждане

Някои експерти са на мнение, че въвеждането на допълнителни анестетици по време на естествено раждане е неприемливо. Но някои майки, които успешно са родили дете с анестезия, не придават значение на тази теория, която има много положителни отзиви.

Факт е, че по време на раждането майката и бебето са подложени на силен стрес. Ако мама по това време е в удобна среда, тогава детето научава света. По време на процеса на раждане тези двама души са неразривно свързани с обща болка, която свързва майката и бебето.

Експертите съветват майките да се настройват за лесно раждане по други начини, например да посещават дихателни упражнения за бременни жени, да правят упражнения, да се научат как да дишат и да възстановят деликатната връзка с бебето. Много майки се съгласяват предварително с трохите си, че всичко ще върви добре и без последствия. Формирането на такова настроение помага на жената при раждане по-лесно да понесе всички мъки от раждането на бебето си.

Всяка болка, включително болка при раждане, причинява отделянето на ендорфини в кръвта, които са отговорни за усещането за щастие и облекчение. Преживявайки болката сама, една жена изпитва безпрецедентно щастие и емоционален подем. И ако практически няма болка, тогава жената няма да почувства радостта в края на раждането напълно.

Прегледи на истински пациенти

Какви са последиците от епидуралната анестезия по време на раждане? Прегледите на пациенти, които са опитали тази анестезия, ще ви опишат напълно какво чувства жената, когато използва епидурална анестезия. Ето най-ярките:

  1. Елена Г., 25 години: „Първото раждане се проведе под епидурална анестезия, тъй като страшно се страхувам от болка. Когато беше предложена упойката, веднага се съгласих, раждането беше лесно, без усложнения. Едва усещах болка, беше поносима. И така, мумиите, които се страхуват от болка и първо раждане, преминават през това с епидурална ";
  2. Анастасия, на 32 години: „Имах показания за цезарово сечение, имах епидурална анестезия, не усещах болка по време на операцията, единственият отрицателен е, че гаденето се навива, когато се зашива шева. Все още има неприятни дърпащи болки в долната част на гърба ”;
  3. Алена, на 23 години: „На мен ми беше поставена епидурална анестезия, когато родих дъщеря, болките бяха невъзможни, лекарят се смили над мен и ме направи упойка. Преди да се реша на упойка, прочетох много литература по тази тема, оцених всички аргументи в полза на процедурата и срещу нея. Решен за анестезия. Всичко веднага спря и тръгна както трябва. Ще прехвърля и второто раждане с епидурална анестезия. Анестезията не се прилага известно време, трябва да се помни и това е чудесен начин да улесните процеса на раждане.

Да обобщим

Разбира се, има определени прегледи и последици от епидуралната анестезия по време на раждане, именно благодарение на нея жената престава да чувства сълзеща болка. Този вид облекчаване на болката е основен напредък в областта на анестезиологията. Но има определена категория хора, които не са готови да приемат всички иновации, включително и в медицината.

Както всяка друга процедура, епидуралната има своите плюсове и минуси. Анестетикът помага ли при болка по време на раждане? Разбира се, облекчава състоянието на жената при раждане. Ефектът се проявява 20 минути след директното приложение на упойката.

Пациентът остава напълно в съзнание, само долната част на тялото е вцепенена.

Тази процедура има и своите противопоказания, при наличието на които използването на този анестетик е забранено. С въвеждането му е необходимо да се оцени вероятният риск за майката, тъй като тя не преминава към бебето през плацентата, няма рискове за бебето, не трябва да се страхувате за това. Преди да вземете решение за тази сериозна процедура по време на раждане, струва си да се консултирате с гинеколог, наблюдавайки хода на бременността.

Препоръчително е да се настроите на положителни емоции по време на раждане, колкото е възможно повече. По-добре е да използвате епидурална анестезия въз основа на показания, след консултация със специалист. Ако смятате, че можете сами да преминете през всичко, тогава е по-добре да направите без това лекарство.

Тайнството на раждането е тест, който майката изпитва заедно с бебето си, за облекчаване на съдбата на родилна жена, висококачествената анестезия ще помогне, създавайки усещане за комфорт по време на раждане, което ви позволява да се отпуснете малко и да натрупате сили за отговорен пробив в живота си. Всичко това са възможностите, които съвременната анестезия дава на раждащата жена и зависи от всяка жена да реши дали да използва епидурална анестезия по време на раждане. Основното е да се оценят всички рискове от естествено раждане без медицинска помощ и раждане с облекчаване на болката. Положителното отношение преди раждането може да създаде истинско чудо, помнете това.

Епидурална анестезия: плюсовете и минусите на труда без болка

Съвременно облекчаване на болката при труда: как да го направите

Днес епидуралната анестезия е най-често срещаният начин да се даде лекарство за болка при раждане. Някой е напълно възхитен от нея, защото когато го използвате, раждането е почти безболезнено. И някой смята подобна упойка за намеса в естествения процес на раждане. Ще поговорим за това как се извършва епидуралната анестезия, нейните плюсове и минуси.

Съзнателно, но без болка

С епидурална анестезия лекарят инжектира анестетик в пространството между лигавицата на гръбначния мозък. В същото време нервните корени, отговорни за чувствителността към болка, са блокирани и жената не усеща болка по време на контракции, въпреки че наистина усеща контракциите. По време на епидурална анестезия родилната жена е в съзнание и може да общува с лекаря и близките си; оказва се, че процесът на раждане е почти така, сякаш жена е родила без упойка, само болката не се усеща.

Извършете епидурална анестезия с появата на болезнени контракции, но само преди началото на опитите. Обикновено времето на анестезия се изчислява така, че до началото на действието на лекарството да спре. Но в някои ситуации е необходимо "изключване" и опити, например, с някои сърдечни дефекти или висока късогледство с промени във фундуса. Тогава епидуралната анестезия продължава във втория, трудоемък период на раждане..

Как става това

Анестезиологът прави епидурална анестезия, но не всеки, а само този, който добре познава техниката на тази анестезия.

Техника за извършване на епидурална анестезия:

  • Една жена седи или лежи на страната си. Кожата на гърба се третира с антисептик, след това анестезиологът извършва локална анестезия на кожата на мястото на пункцията. След това лекарят вкарва специална игла в епидуралното пространство на гръбначния стълб, като леко не достига гръбначното пространство. През иглата се вкарва епидурален катетър (тънка гъвкава тръба). Понякога катетър може да докосне нерв - в такава ситуация има усещане за стрелба в крака. Тогава анестезиологът изважда иглата, а катетърът се прикрепя към гърба на родилната жена. Аналгетичното вещество навлиза в тялото на жената чрез катетър. Катетърът ви позволява да го добавите, когато болката се засилва.
  • Анестезията обикновено започва 10-20 минути (понякога дори по-рано) след приемането на лекарството и може да продължи до края на раждането, в идеалния случай до началото на периода на раждането..
  • Обикновено при извършване на обезболяване не можете да станете от леглото и да лежите по гръб. Има обаче форма на епидурална аналгезия, при която можете да седите и да ходите. Този тип обезболяване се нарича "подвижна епидурална анестезия"..
  • По време на цезарово сечение епидуралната анестезия се извършва по същия начин, както по време на естествено раждане. Определено количество лекарства се прилага само за предизвикване на усещане за изтръпване в коремната кухина, достатъчно за операция.
  • След раждането катетърът се отстранява, мястото на инжектиране се запечатва и на жената се предлага още няколко часа да бъде в податливо положение, за да се избегнат възможни усложнения.

Какво чувства една жена с епидурална анестезия

Няколко минути след приемането на лекарството се появява усещане за слабост в краката, а след това - изтръпване в краката и долната част на тялото, усещане за топлина. Контракциите стават безболезнени и се усещат от родилната жена само като натиск отдолу, върху ректума. Към втория период на раждане прилагането на болкоуспокояващото средство се спира и родилната жена се напъва сама. Ако има рани или разрези при раждане, само допълнителна част от упойката се инжектира и се прилага шевове под въздействието на епидурална анестезия.

Лекарството действа около два часа след края на анестезията. По това време е вероятно някои движения да са затруднени, ръцете да треперят. Но след няколко часа всичко се връща към нормалното. Понякога след раждането и отстраняването на катетера майката усеща втрисане, но това не е задължително резултат от анестезия. Втрисането може да се развие самостоятелно поради колосалното отделяне на адреналин в кръвта по време на раждане. Във всеки случай, ако втриса, нормалното затопляне помага..

Плюсове и минуси на епидурална анестезия

Предимства на EA:

  • Епидуралната анестезия намалява периода на дилатация на шийката на матката и насърчава гладкото напредване на детето през родилния канал.
  • Пълното отсъствие на болка с ясно съзнание на жена.
  • Епидуралната анестезия ви позволява да се отпуснете и да поддържате сила през най-дългата част от раждането - при отваряне на шийката на матката.
  • Незначително проникване на анестетик в кръвта на дете в концентрация, която не оказва значително отрицателно въздействие върху неговото състояние.
  • Епидурална анестезия може да се дава на онези жени, за които инхалационната анестезия е противопоказана..
  • Когато в епидуралното пространство се инжектира аналгетик, кръвното налягане се понижава, което е добре за жени с хипертония.

Минуси EA:

  • Въпреки че епидуралната аналгезия скъсява периода на отваряне на шията, периодът на експулсиране на плода се удължава. В натоварения период, в резултат на намаляване на маточната активност, продължителността на раждането често се увеличава, което от своя страна увеличава броя на почивките и акушерските обезщетения.
  • Ако жената е хипотонична, тоест нейното кръвно налягане е под 100 mm Hg. Чл., Епидуралната анестезия може да бъде противопоказана.
  • Няма да може да се използва този тип анестезия при някои деформации на гръбначния стълб, сепсис, кръвоизливи, кръвоизливи или възпалителни процеси в областта на предполагаемата пункция.
  • Както всяка медицинска манипулация, при която се прилагат лекарства, епидуралната анестезия може да причини редица странични ефекти и усложнения..

Как да направите избор

Ако говорим за хирургично раждане (цезарово сечение) - тогава всичко е ясно: не можете да направите без упойка. Дали е необходимо да се прибягва до медицинска анестезия на естествено раждане - тази жена трябва да реши сама. И изборът не е лесен за правене. От една страна, съществува риск (макар и малък) от странични ефекти. Освен това естественият ход на раждането може да бъде нарушен (лекарствата понякога инхибират или отслабват раждането). От друга страна, прагът на чувствителност към болка е различен за всички. И в резултат на силна и продължителна болка при някои жени по време на раждане, кръвното налягане може да се повиши, пулсът ще се увеличи и ще настъпи слабост на раждането. Това е вредно както за мама, така и за бебето. И в такава ситуация е по-добре да се обезболи раждането.

Невъзможно е да се знае предварително какви битки ще са и как една жена ще ги носи. За да се улесни формирането на мнение за епидуралната анестезия, родилката трябва само да слуша себе си и да не обръща внимание на всякакви истории на ужасите за болезнено раждане или за неуспешна епидурална анестезия. В крайна сметка всяко раждане е индивидуално и това, което други жени са имали, може да не ви се случи.

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.

Анестезия при раждане: плюсове и минуси

Анестезия по време на раждане - болка при контракции чрез въвеждане на локален анестетик в гръбначния стълб. Има два вида анестезия по време на раждане: епидурална и спинална. И двете причиняват изтръпване на долния багажник и краката, поради което се постига значително намаляване на интензивността на синдрома на болката. Мненията на жените и лекарите относно целесъобразността на използването на епидурална анестезия за облекчаване на болката при раждане са различни. Методиката има противници и привърженици.

Как се прави анестезия по време на раждане

Епидуралната анестезия по време на раждане се извършва на два етапа. Първо, анестезиологът прилага доза локален анестетик, който облекчава болката при прилагане на епидурален анестетик. Тази инжекция се прави в меките тъкани на долната част на гърба. След началото на своето действие започва вторият етап. Лекарят намира място между прешлените, където периоста се свързва с лигавицата на гръбначния мозък. В този момент специалистът вкарва канюла, в която е поставен катетър. Анестетикът се прилага през вената през него..

Анестезията при раждане предизвиква доста спорове. Методиката има както съмишленици, така и противници. Но в допълнение, има списък на абсолютни и относителни противопоказания за анестезия.

Спиналната анестезия по време на раждане се различава от епидуралната по това, че за нея се използва много тънка игла. Лекарството се подава през него без използването на катетър.

Ползите от анестезията по време на раждане

Анестезията по време на естествено раждане е възможност за премахване на болезнената болка по време на раждането. Това важи особено за жени с нисък праг на болка, при които раждането без упойка може да причини истински шок. В този случай няма нужда от обща анестезия за цезарово сечение. Пациентът може да види бебето при раждането и да чуе първия си вик.

При раждащи жени с високо кръвно налягане локалната анестезия му позволява да се нормализира, тъй като лекарството има хипотензивен ефект. Поради факта, че една жена е по-малко притеснена по време на раждането, рискът от нервни разстройства при дете се намалява. Изходът на детето от маточната кухина става без затруднения, тъй като шийката на матката се отпуска под въздействието на лекарството, като всички тъкани на долната част на тялото.

Има преки показания за анестезия по време на раждане.

  • Доставка до 37 седмици, когато недоносеното бебе изисква намаляване на стреса. Това се постига чрез отпускане на мускулите на матката, шията и вагината..
  • Критично кръвно налягане.
  • Атипична трудова дейност, придружена от несъответствие в работата на мускулите на матката. В този случай се изисква и тяхното отпускане..
  • Продължителни раждания, при които пациентът губи много сила. Намаляването на болката ви позволява да се отпуснете и дори да спите.
  • Цезарово сечение. Употребата на локално лекарство има по-малко негативен ефект върху тялото на плода и майката в сравнение с общата анестезия..

Недостатъци на облекчаване на болката при труда

Недостатъците включват риск от влошаване на жената: втрисане, висока температура, сърбеж на кожата. По време на действието на лекарството пациентът се обездвижва и не може самостоятелно да отиде до тоалетната или да стигне до масата, където се извършва доставката. Възможно отслабване на раждането, което изисква допълнителна стимулация с окситоцин.

Ако анестетикът се инжектира неправилно, когато иглата повреди нерва, е възможно загуба на усещане в краката за дълго време. Понякога се отбелязват главоболие след раждане. Това се случва в ситуация, при която пункцията уврежда менингите и мозъчната течност се влива в епидуралната област. Ако лекарството навлезе в мозъка, се наблюдават спазми и загуба на съзнание..

Анестезията не винаги дава очаквания резултат. В приблизително 15% от случаите тя не действа или само притъпява болката, като не я премахва напълно. Броят на усложненията след анестезия при раждане е по-малко от 0,01%. Ключът към успеха е изборът на опитен, квалифициран анестезиолог. Най-често неуспехите по време на приема на лекарството се проявяват с нарушения в структурата на гръбначния стълб на жената. Може би в такива ситуации анестезията е само от едната страна на тялото, отдясно или отляво. Ефектът от лекарството не се разпростира на противоположната страна.

Когато анестезията трябва да се изхвърли

Има два вида противопоказания за този вид анестезия: абсолютна и относителна. Абсолютните противопоказания означават, че е невъзможно да се анестезира раждането при никакви обстоятелства. В крайни случаи можете да използвате обща анестезия за цезарово сечение. При наличието на относителни противопоказания, не се препоръчва облекчаване на болката, но това е възможно в критични ситуации.

Сред абсолютите:

  • възпаление върху кожата на гърба;
  • туберкулозен спондилит;
  • шоково състояние;
  • индивидуална непоносимост към анестетиците;
  • нарушения на централната нервна система;
  • тежки деформации на гръбначния стълб в резултат на наранявания и вродени патологии;
  • намалено съсирване на кръвта;
  • чревна непроходимост.

Относителните включват:

  • ниско кръвно налягане;
  • наднормено тегло;
  • лошо общо състояние;
  • хронични заболявания на гръбначната тъкан;
  • раждане на подрастващите.

Правете епидурална анестезия по време на раждане

Решението се взема съвместно от жената и лекаря в болницата. Ако няма противопоказания, тогава си струва да използвате предимствата на анестезията, за да направите събитието още по-щастливо. Ако има противопоказания или има висок риск от усложнения, по-добре е да се намери алтернатива. Необходимо е внимателно да се претеглят всички рискове и ако имате въпроси, отново се консултирайте с лекар. Той ще ви каже най-доброто решение за минимизиране на негативните последици за майката и нероденото дете..

Видео: Гледайте всички бременни! Епидурална анестезия От акушер-гинеколог с 30-годишен опит.

Внимание! Тази статия е публикувана само с информационна цел и при никакви обстоятелства не е научен материал или медицински съвет и не може да служи като заместител за лична консултация с професионален лекар. Свържете се с квалифициран лекар за диагностика, диагностика и лечение.!

Епидурална анестезия по време на раждане

Съвременните жени в труда са по-щастливи от техните майки и баби. Медицината е готова да им предложи ефективни начини за намаляване на болката при раждане. Един от тези методи е епидуралната анестезия, която е доста широко използвана както при физиологични раждания, така и по време на хирургично раждане.

Тази статия ще обсъди как се прави такова облекчаване на болката, какви са нейните предимства и недостатъци и дали може да има отрицателни последици.

Какво е?

Епидуралната или епидуралната анестезия е нежен метод на анестезия. За да се облекчи болката, не е необходимо пациентът да бъде изцяло потопен в медицински сън. Една жена остава в съзнание, но епидурална инжекция в гръбначния стълб лишава, изцяло или отчасти, от чувствителността й в някои части на тялото.

Гръбначният стълб е част от централната нервна система, има множество окончания на нервните процеси, които изпращат импулсни сигнали до мозъка. Така сигналът за болка се предава. Центърът на болката в мозъчната кора я получава, анализира я и човекът започва да чувства болка.

Техниката на епидурална анестезия е, че именно в гръбначния стълб и по-точно в епидуралното му пространство с помощта на дълга лумбална игла и катетър се инжектират лекарства, които блокират изпращането на болков импулс. В резултат на това мозъкът просто не приема и не разбира сигнали от определени нервни окончания. За анестезия на различни части на тялото лекарствата се инжектират в различни части на гръбначния стълб..

По време на раждане и хирургично раждане има нужда да се лиши долната част на тялото от чувствителност и поради това се прави инжекция в лумбалния гръбначен стълб.

Нервните корени се измиват с лекарство - анестетик, въведен чрез катетър, тяхната чувствителност временно се притъпява или напълно изчезва. При естествено раждане се използват лекарства и дозировки, различни от цезарово сечение. Жена, която сама ражда, по този начин получава възможността по-лесно да преживее болките при раждане, но не се наблюдава пълно намаляване на чувствителността, тя усеща долната част на тялото.

С цезарово сечение има нужда от по-дълга и дълбока аналгезия, следователно, не се прилагат само аналгетици, както в първия случай, но и кетамин.

Лекарствата, които се използват за епидурална анестезия, се подлагат на специално специфично почистване, получените разтвори са предназначени само за спинална или епидурална употреба. Кое лекарство да приложи и в какво количество, анестезиологът знае. Той е отблъснат не толкова от теглото на жената, колкото от нейния ръст.

Приема се за всеки сегмент от гръбначния стълб, който трябва да бъде анестезиран, нанесете до 2 ml от лекарството. Ролята и общото състояние на жената при раждането, нейният праг на болка, индивидуалните характеристики на нейното здраве.

Предимства и недостатъци

Аналгезията чрез въвеждане на лекарства за болка в епидуралното пространство сега се счита за доста безопасен метод, следователно Министерството на здравеопазването го препоръча като решение от първа линия в ситуации, когато трябва да направите локална анестезия по време на раждане или по-дълбока анестезия като алтернатива на общата анестезия по време на раждане.

Всички плюсове и минуси на този вид намаляване на болката трябва да се вземат предвид от двама специалисти - лекар, който провежда раждане или оперира и анестезиолог. Те винаги отчитат желанията на родилката.

Така че, жена винаги може да откаже епидурална инжекция по време на раждане или да заяви несъгласието си с този метод на анестезия преди цезарово сечение. В този случай ще се използват алтернативни методи, които ще опишем по-долу.

Безспорното предимство на епидуралната аналгезия е, че помага на жената да оцелее по-лесно в трудни минути. Чрез секцио жената поддържа яснота на съзнанието и може да види как се ражда бебето ѝ. Изходът от такава упойка е несравнимо по-кратък и по-лесен от изхода от общата анестезия. Недостатъкът е, че епидуралната анестезия може да бъде вредна.

Утежняващите последици след прилагане на такава упойка по време на раждане могат да се състоят в удължаване на периода на раждане, отслабване на контракциите, което може да бъде опасно за бебето и майката.

Усложненията, според статистиката, не са толкова чести - в около един случай на 50 хиляди раждания. За около 15-17% от родилните жени перидуралната анестезия не работи както бихме искали - не е възможно да се постигне желаната степен на облекчаване на болката, което означава, че чувствителността на болката е частично запазена, което усложнява работата на хирурзите и акушер-лекарите.

Епидуралната анестезия за жени, които имат проблеми с хемостазата, може да има отрицателни последици. Коагулацията на кръвта може да доведе до хематоми в областта на пункцията с малко количество кръв, постъпваща в цереброспиналната течност.

Ако анестезията се извършва от опитен лекар, няма какво да се притеснявате. Без значителни затруднения той ще може да определи точното място на пункцията и скоростта на прилагане на лекарството. Но небрежен и неумел лекар може да нарани твърди гръбначни мембрани, което е изпълнено с изтичане на церебрална течност, дисфункция на централната нервна система. Ако иглата отиде по-дълбоко от необходимото и нарани субарахноидното пространство на гръбначния стълб, жената може да има спазми, може да загуби съзнание. В тежки случаи настъпва парализа.

След прилагането на този метод за намаляване на болката, жените често имат главоболие и тези болки могат да продължат до няколко месеца. Повечето от тях преминават независимо с времето..

Вредата за детето от действието на лекарствата е почти еквивалентна на обща анестезия. В някои случаи съществува риск от сърцебиене и кислороден глад и дихателна недостатъчност след раждането на бебето.

Противно на общоприетото схващане, че подобна упойка е сериозно бреме за сърцето, лекарите казват, че сърцето и кръвоносните съдове на родилна жена, на която е била поставена упойка с лумбална пункция, работят нормално, стабилно.

При много бременни този метод за намаляване на болката предизвиква страх. Психологически е трудно да се приеме фактът на инжекция в гръбначния стълб. Най-трудното е за тези, които са показани за хирургичен труд. Не всяка бременна жена е готова да види всички етапи от собствената си операция.

На кого е противопоказано?

Нито една родилна жена не може да бъде подложена на епидурална анестезия, ако категорично възразява срещу това. Следователно собственото желание на пациента се счита за основно противопоказание. Ако една жена вярва, че може да се справи с трудовите болки или предпочита да лежи на операционната маса под обща анестезия, тя трябва само да подпише съответния отказ.

Но има жени, които просто искат да им се помогне по този начин. И тук може да има определени препятствия, които няма да позволят на лекарите да правят епидурална анестезия. Абсолютните противопоказания включват:

  • несъгласие на пациента;
  • наличието на гноен възпалителен процес, пустули и гноен обрив по гърба в областта на предполагаемата пункция;
  • коагулопатия (особено на фона на тежки форми на гестоза).

Относителните противопоказания за епидурална анестезия са:

  • заболявания на нервната система на жената, особено свързани с нарушена гръбначна функция;
  • татуировки на мястото на предполагаемата пункция;
  • деформационни промени в гърба, гръбначни наранявания (с наранявания в лумбалната област, най-вероятно е да се откаже инжекция);
  • кръвоизлив (патологични кръвоизливи в различни части на тялото);
  • системен сепсис при жени при раждане;
  • висок риск от синдром на дистрес при плода (при преждевременно раждане, когато белодробната тъкан на плода не е напълно узряла).

Жените с висока степен на затлъстяване също могат да откажат според относителните показания. Те няма да направят епидурална анестезия, ако второто раждане се проведе с белег на матката - анестезията може да направи симптомите на руптура на матката напълно невидими, ако се появи.

Не правете такава упойка при жени с отворено кървене, както и ако раждането протича на фона на понижаване на кръвното налягане, дехидратация.

Епидуралната анестезия също може да бъде опасна при остра фетална хипоксия. Ако в процеса на раждане нещо се обърка, започват усложнения и други мерки за акушерска реакция не дават ефект, се взема решение за провеждане на спешно цезарово сечение. В този случай на жената се прилага изключително обща анестезия. Общата анестезия също се препоръчва, ако се нуждаете от допълнителна хирургическа интервенция, например отстраняване на матката след секцио.

За жени със сърдечна недостатъчност и пейсмейкъри такава анестезия може да се извършва изключително с разрешение на сърдечен хирург. Ако няма такъв специалист и разрешение не е получено предварително, въвеждането на обезболяващи в гръбначния стълб може да бъде отказано..

Алтернативи

Ако една жена е противопоказана по някаква причина с епидурална анестезия, това не означава, че тя ще бъде принудена да изтърпи силна болка. По време на изкуствено раждане (секцио) жената ще се подложи на обща анестезия, при която по принцип няма противопоказания. В този случай ще бъде приложен анестетик интравенозно и след такава инжекция пациентът просто ще заспи. Тя няма да почувства анестезиологът да вкара трахеална тръба в трахеята и да я свърже с вентилатор.

Степента на блокада на болката с този метод е много висока.

Спинална анестезия, при която прилагането на лекарства се извършва на по-дълбоко ниво - нивото на субарахноидното пространство на гръбначния стълб, не може да се счита за алтернатива, тъй като към него важи същият списък с противопоказания.

За да се намали болката по време на физиологично раждане, могат да се използват интравенозни инжекции на системни лекарства за болка..

С физиологично раждане

Специалната подготовка изисква само епидурална анестезия, която се планира за цезарово сечение. Това е стандартна подготовка за операция и седативни средства (успокоителни и хапчета за сън в навечерието на планираната операция). Ако има нужда от епидурална анестезия по време на раждане, не се изисква подготовка..

Жената е поставена или легнала отстрани, с крака надолу, или в седнало положение с извит гръб от „дъга“. След това лекарят провежда асептична обработка на кожната област и пристъпва към определяне на точката на въвеждане. Обикновено за намаляване на болката по време на контракции се поставя игла между първия и втория лумбален прешлен. В сагиталната равнина се вкарва игла 16-18G.

След като влезе в епидуралното пространство, лекарят ще почувства „неуспеха“ на иглата и липсата на съпротива с по-нататъшно напредване на катетъра. След аспирационен тест се прилага първата тестова доза лекарства (обикновено се използва Лидокаин или Бупивакаин). Катетърът остава на мястото на пункцията. Ако е необходимо, лекарството може да се добави чрез него, ако жената започне да чувства болка отново. Следователно тя не може да лежи на гърба си. Контракциите ще се появят, когато лежите от дясната или от лявата страна, трябва да сменяте страната на всеки час.

Анестезията започва да действа 15-20 минути след приема на лекарството. Продължителността на анестезията може да бъде различна, зависи от дозировката. Често по време на естествено раждане лекарите използват техника, при която пациентът сама коригира дозировката - когато се появи болка, тя прави това известно на анестезиолога, който прилага "добавката" при поискване.

Най-желаната е епидурална анестезия, която се прилага по време на преждевременно раждане, ако състоянието на бебето е стабилно. Тя позволява на родилката да се отпусне и процесът на раждане е по-бърз. При първото раждане, когато болката е по-силна и продължителността на процеса е по-дълга, също доста често има нужда от релаксация с използването на епидурална анестезия.

Регионалната анестезия също помага при нарушаване на раждането, при рязко повишаване на налягането при жените, при естествени раждания, ако бебето е голямо или гигантско, или с близнаци. Сложните и продължителни раждания също рядко протичат без подобна аналгезия, дава релаксация и това помага за отваряне на шийката на матката.

Когато началото на опита обикновено не се предписва епидурална анестезия. Основната му задача е да улесни отварянето на шията и когато започнат опити, това вече не е необходимо - шията е напълно отворена. В допълнение, една жена трябва да натисне и да действа в близък тандем с акушер, така че бебето да се роди по-бързо и без отрицателни последици за здравето на родилката и бебето.

С цезарово сечение

Средната продължителност на операцията за доставка е 25-45 минути. Самият факт за използване на епидурална аналгезия ще направи операцията малко по-дълга - за продължителността на латентния период, докато анестезията работи (15-20 минути).

Тъй като хирургичното доставяне изисква по-дълбоко намаляване на чувствителността, преди анестезията анестезиологът трябва да е сигурен, че пациентът му се справя добре. Жените измерват кръвното налягане и сърдечната честота. На ръката е фиксиран специален маншет, който непрекъснато ще измерва налягането в реално време и ще извежда данни към монитора.

Положението на тялото с въвеждането на инструменти в гръбначния стълб ще бъде същото като при естественото раждане - родилната жена или ще седне, или ще лежи на страната си. Директно върху кожата на гърба лекарят прави маркировки с молив. Прешлените, между които трябва да се постави игла за анестезиране на хирургичния труд, са в диапазона между 2 и 5 лумбални прешлени. Най-подходящото място за пункция се определя на място и на място..

Както в случая на облекчаване на болката по време на раждане, кожата е подложена на щателно асептично лечение. Тънка игла преминава през така наречения жълт лигамент между два прешлена. Веднага след като съпротивлението стане отрицателно, иглата "пропада", към нея се прикрепя спринцовка с катетър. Липсата на съпротива от другата страна на иглата ще означава също, че влизането в епидуралното пространство е било успешно.

След достигане на желаната точка се прилага тестова доза. Около три минути е първоначална оценка на ефекта на лекарствата. Ако има ефект, жената започва да изтръпва и постепенно и бавно се инжектира с основната доза лекарства.

Хирурзите започват операция след съответния екип от анестезиолог. Този специалист по време на целия хирургичен труд е до родилната жена, разговаря с нея, добавяйки нужното количество лекарство чрез катетър.

Поддръжка се предоставя до приключване на операцията. По време на цезаровото сечение благосъстоянието на жената се следи внимателно от анестезиолог и акушерка.

През цялото това време една жена може да види и чуе всичко, което се случва. Това дава две страхотни възможности - да видите как се ражда бебето и да поставите бебето до гърдите точно в операционната, което е изключително полезно за последващото установяване на лактацията.

Когато на жена се прилага епидурална анестезия преди хирургично раждане, анестезиологът винаги е готов за обща анестезия. Това правило е. Може да се окаже, че "епидуралната" ще се извърши с грешка, няма да работи и затова по всяко време специалистът трябва да бъде готов да даде на жената обща анестезия.

От каква сигурност зависи?

Безопасността на жената и нейното дете зависи от няколко фактора, които има смисъл да се питат предварително, избирайки един или друг родилен дом:

  • ниво на квалификация и компетентност на анестезиолога;
  • ниво на обучение и квалификация на акушерите и хирурзите;
  • наличието в акушерското заведение на съвременна медицинска апаратура (игли, дозатори, лумбални катетри, монитори);
  • използване на практика на съвременни и безопасни анестетици (Naropin, Bupivacaine);
  • постоянен мониторинг на състоянието на жената в труда и детето.

Не се срамувайте от собственото си любопитство. Когато избирате болница, трябва да зададете всички тези въпроси. Една жена има пълно право да знае коя категория лекар ще извърши операцията или анестезията си, дали в болницата има модерно оборудване и кога за последно е променена, какви лекарства се използват за епидурална анестезия.

Защо боли все пак?

В своите отзиви много жени отбелязват, че не са успели напълно да се отърват от всички неприятни усещания след епидурална анестезия. Официално описание на такива случаи и причини е включено в протокола за епидурална анестезия, който е основната клинична препоръка за лекарите. Така че, епидуралната анестезия може да бъде неефективна, ако:

  • операцията започна по-рано от пълното разпределение на лекарството в епидуралното пространство;
  • първоначалната доза на лекарството е била твърде малка;
  • възниква мозаечна блокада (лекарството се разпределя неравномерно, а едната страна се анестезира, а другата не губи или частично губи чувствителност);
  • индивидуална липса на възприемане на лекарството (смяната на лекарството на друго помага);
  • млада възраст на пациента (връзките в гръбначния стълб са меки, така че влизането им в анестезиолога лъжливо се интерпретира като попадане в епидуралното пространство, загуба на резистентност).

Становище на д-р Комаровски

Известният педиатър Евгений Комаровски многократно подчертава, че епидуралната анестезия е много добър съвременен метод за намаляване на болката. Той е високоефективен и почти безопасен..

Но в него ясно се проявява човешкият фактор - ако анестезиологът е квалифициран и квалифициран, раждането на жена ще бъде много удобно и спокойно. Ако специалистът сбърка, епидуралната анестезия може да бъде доста опасна за раждащата жена и нейното бебе.

цена

Често жените се интересуват дали такава анестезия се плаща, дали е необходимо да се плаща допълнително за нея. Ако раждането се проведе в частна клиника, по договор за предоставяне на медицински услуги, тогава процедурата се заплаща. Цената му се балансира от 7 до 15 хиляди рубли, в зависимост от региона и от конкретната клиника. Точната цена може да бъде определена предварително, към момента на сключване на договора.

В държавните родилни домове и перинаталните центрове, които приемат родилни жени съгласно политиката на MHI, епидуралната анестезия е напълно безплатна. Може да се прилага по всяко време по време на раждане, по искане на родилна жена или по препоръка на лекар.

Отзиви

Мненията за епидурална анестезия при пациенти са доста различни. Едните харесвали ефекта при раждане или с цезарово сечение, докато други се оплакват от странични ефекти, Повечето от тях отбелязват силна болка в гърба, която изчезва само няколко седмици след раждането. Други се оплакват от главоболие, което след това преследват в продължение на няколко месеца, докато други твърдят, че почти не са усещали изразен ефект след епидурална инжекция при естествено раждане.

След цезарово сечение под регионална анестезия, според прегледите, периодът на излизане от анестезията протича по-меко - не ви разболява, не ви разболява. Но има прегледи, описващи негативните последици - временна или постоянна парализа на крайниците, започнала след лумбална пункция.

Като цяло жените, които са изпробвали различни видове анестезия самостоятелно поради обстоятелства, са склонни да вярват, че епидуралната анестезия наистина е най-щадящата и внимателна от всички.

За някои нюанси на използването на епидурална анестезия по време на раждане вижте следващото видео.

медицински наблюдател, специалист по психосоматика, майка на 4 деца

Up