Разглеждат се подходите за лечение на синдрома на регургитация при деца от първата година от живота. Показано е, че използването на бебешка формула с сгъстител, която променя консистенцията на сместа и повишава нейния вискозитет помага за преодоляване на функционалните нарушения на стомашно-чревния тракт.
Бяха разгледани подходите към терапията на синдрома на регургитация при деца през първата година от живота. Показано е, че използването на детски млечни смеси с подобрител на вискозитета, които променят консистенцията на сместа и повишават нейния вискозитет, спомагат за преодоляване на функционални стомашно-чревни нарушения, като регургитации, чревни колики, функционални запеки. Предложени са варианти на млечни смеси против рефлукс.
В продължение на няколко десетилетия (започвайки от 80-те години) в педиатричната практика в случай на синдром на регургитация при деца от първата година от живота, широко се използват антирефлуксни (AR) смеси, които съдържат едно или друго сгъстяващо вещество [1, 2].
Появата на регургитация при деца от първите месеци на живота обикновено се причинява от гастроезофагеален рефлукс (GER), който е неволен рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода и външната среда, а ГЕР няма специфична етиология, в допълнение към физиологичната незрялост на горния стомашно-чревен тракт [3, 4].
Понятието „регургитация“ включва спонтанно освобождаване на стомашно съдържание, което, за разлика от повръщането, което се характеризира с намаляване на диафрагмата, напрежение на коремните мускули, зачервяване на лицето и др., Не е придружено от усилия от страна на детето [5, 6].
Синдромът на регургитация е често срещан проблем в световен мащаб и се среща при приблизително 50% от децата през първите месеци от живота и достига максимум на възраст от 3 месеца. При някои деца курсът на ГЕР приема по-упорит характер и е придружен от неблагоприятен ефект на киселинно стомашно съдържание върху лигавицата на хранопровода. Тогава говорим за ГЕРБ - гастроезофагеална рефлуксна болест. Освен регургитация, симптомите на ГЕР включват плач и безпокойство, отказ от хранене, задържан растеж, хематомеза (примес на кръв в стомашното съдържание), в някои случаи кръв в изпражненията и развитие на анемия [7, 8].
Неусложнен ГЕР обикновено се наблюдава при деца с многократно плюене. Непълният прием на храна е придружен от намаляване на приема на калории, намаляване на напълняването и развитие на различни дефицитни състояния [9].
Тъй като синдромът на регургитация се отнася до преходни състояния, основната цел на терапията е потискане на основните симптоми. Във връзка с това е добре установена детска формула с сгъстител, в която се използват различни компоненти, които променят консистенцията на сместа и повишават нейния вискозитет [11, 12].
За тези цели се използват два вида сгъстители - нишесте (ориз, картоф или царевица) или глутен от рожков (дъвка). Резултатът от тяхната употреба е забележимо намаляване на честотата и обема на регургитацията [13, 14].
Carob Gluten (KRD) се получава от вътрешността на зърнените средиземноморски акации (Ceratonia siliqua). 85% от това вещество се представя под формата на галактоманоза - олигополизахарид с малка примес на маноза и галактоза в съотношение 4: 1, както и около 5% растителен протеин и 10% влага. Гумите на различни производители се различават по съдържанието на активни (набъбващи и причиняващи вискозни свойства) влакна от галактоманнан, тяхното съдържание варира от 50% до 90%. Свойствата на галактоманан са, че този полизахарид не се усвоява от дизахаридази, той навлиза в дебелото черво транзитно, където се превръща в субстрат за ферментация от чревни микроорганизми [5]. По този начин, две основни свойства на пребиотиците са характерни за CRD: неразтворимост в горния стомашно-чревен тракт и бактериална ферментация в долния стомашно-чревен тракт (дебелото черво). KRD е признат за безопасен компонент на детските формули и е одобрен за лечение на ГЕР при деца от раждането [15, 16]. Рожкова дъвка се използва като сгъстител в детската храна в 60 страни, с изключение на САЩ (нишестето традиционно се използва като сгъстител). Съставката има статут на абсолютна безопасност на FDA GRAS..
Съдържанието на CRD в състава на AP смеси може да варира. В много съвременни AR смеси съдържанието му е 0,4–9,5 g / 100 ml от готовия продукт. Въпреки това в редица проучвания са използвани AR смеси със съдържание на CRD 0,35 g / 100 ml [7, 8]. В същото време бяха получени добри резултати от клинични изпитвания. Броят на изследванията, при които CRD е използван в количество от 0,35–0,40 g / 100 ml, е малък, следователно, сравнителна оценка на двете смеси с по-висока (0,45 g / 100 ml) и по-ниска (0,35 g / 100 ml) концентрацията на CRD представлява безспорен интерес. Освен това в съвременната научна литература са представени сравнителни данни за употребата на два вида галактоманан - когато се разрежда с вода със стайна температура и когато се разрежда с гореща вода. В едно проучване беше възможно да се проследят разликите в индексите на толерантност на тези варианти на смеси на AR по отношение на честотата на коликите, честотата и консистенцията на изпражненията и няколко други показатели [17].
В подробно проучване, извършено от група български автори [17], се раждат 56 деца, които са били в дългосрочен план и са имали симптоми на ГЕР. Критериите за включване бяха присъствието на ГЕР с оценка от над 7 точки по скалата на Сюзън Оренщайн. Всички деца бяха кърмени или смесени (количеството консумирана кърма не трябва да надвишава 25% от дневната нужда). Други условия за включване в изследването бяха липсата на лекарствена терапия или използването на други смеси от АР, липсата на непоносимост към протеините от краве мляко, както и неврологични или метаболични причини, които могат да доведат до рефлукс.
Пациентите бяха разделени в три групи, първата от които (група А) получи AR смес със CRD в количество 0,33 g / 100 ml, разтворена в топла вода (с температура около 45 ° C). Деца от група В получиха смес със съдържание на KRD 0,45 g / 100 ml, също разтворима в топла вода. Деца от група С получават смес със съдържание на дъвка 0,45 g / 100 ml, разтворима в гореща вода (с температура около 90 ° C). При производството на смес, която се разрежда с топла (но не гореща) вода, се използва процес на предварително желиране, който улеснява лесното разтваряне при приготвянето на сместа [17]. При производството на смес, разтворима в гореща вода, се използва само минимална термична обработка и сместа се разрежда с помощта на гореща вода. Следователно във всяка от трите групи родители са инструктирани специално за особеностите на приготвянето на сместа. В групи А и В сместа се разрежда с топла вода при 45 ° С, в група С с гореща вода при 90 ° С (преварена вода след около 5 минути, когато спре да кипи).
Преди включването в изследването всички деца са получили стандартна млечна смес. В деня, в който е започнало изследването, са регистрирани антропометрични показатели и е извършен 24-часов интрагастрален рН метър. След това в продължение на две седмици децата получават един от три варианта на сместа. След две седмици отново се правят антропометрични измервания, събират се дневниците за наблюдение, които се водят от родителите, и се прави повторен 24-часов pH метър.
Общият брой на рефлуксите е най-значително намален при групата деца, получаващи смес А (0,33 g / 100 ml CRD), разредена в студена вода). Установено е, че същата смес е най-ефективна за намаляване на симптомите, свързани с рефлукса [17].
Като цяло може да се каже, че ефективността на различни смеси с различни типове сгъстители няма кардинални разлики помежду си в такива показатели като индексът на рефлукс (броят на епизодите на рефлукса с продължителност над 5 минути) и продължителността на най-дългия епизод на рефлукс [18, 19].
Резултати, близки до резултатите на български автори [17], са получени в друго проучване, при което децата получават смес със съдържание на KRD 0,5 g / 100 ml от сместа, разредена в гореща вода. В това проучване, което продължи 4 седмици, бяха постигнати положителни резултати. Трябва да се има предвид обаче, че за такъв доста дълъг период от време (4 седмици), наред с продължаващата диета терапия, настъпва очевидно съзряване на долната зона на хранопровода сфинктер, което също може да повлияе на положителната динамика на симптомите.
Динамиката на антропометричните показатели, по-специално скоростта на напълняване, също е важна за потвърждаване на положителните резултати от изследването. В горепосоченото проучване [17] за групи А и С увеличението на теглото е съответно 40,7 g / ден и 56,4 g / ден. В друго подобно проучване средното дневно наддаване на тегло в групата на деца, получаващи AR смес с концентрация 0,35 g / 100 ml CRD, е 29,3 g / ден [21]. В друго сравнително проучване, при което са използвани две AR смеси със съдържание на RJ 0,33 и 0,36 g / 100 ml, наддаването на тегло е 37 g / ден и 24 g / ден за първите две седмици на наблюдение и 27,5 и 25 г / ден за вторите две седмици. По този начин, дори такъв прост параметър като стойността на средното дневно наддаване на тегло може да послужи като убедителен и ясен показател за ефективността на използването на различни варианти на смеси от AR, тъй като този показател всъщност отразява стойността и степента на асимилация на всички хранителни вещества, консумирани от детето.
Увеличаването на концентрацията на сгъстител в състава на AP смеси не е гаранция за по-високо средно дневно наддаване на тегло. Например при концентрация на CRD от 0,5 g / 100 ml и двуседмична употреба на тази смес средното дневно увеличение на наблюдаваните деца е 24,5 g / ден [22], което е по-ниско, отколкото при други подобни изследвания с по-ниска концентрация на сгъстител.
В заключение трябва да се каже, че съдържащите нишесте и съдържащите KRD AR-смеси имат редица разлики помежду си (Таблица 1). И двете са доста ефективни средства за диетична терапия на функционални храносмилателни разстройства при деца от първите месеци от живота..
Действието на смесите, съдържащи нишесте обаче е ограничено главно от горния стомашно-чревен тракт и, простирайки се до зоната на долния езофагеален сфинктер, не засяга долния стомашно-чревен тракт. За разлика от АР смесите, съдържащи CRD, имат ефект върху долните участъци на храносмилателния тракт, те също са в състояние да повлияят на подвижността на стомашно-чревния тракт и да намалят риска от функционален запек и в допълнение да имат пребиотичен ефект и да повлияят на състоянието на микробията на дебелото черво, следователно, обхватът на тяхното влияние е много по-широк [20, 21].
Пример на AP смес, съдържаща CRD, е Nutrilak® Premium Antireflux. Съдържанието в състава на диетични фибри (естествена смола от органичен произход BIO клас допълнително 0,4 g на 100 ml) придава на сместа по-плътна консистенция и регулира двигателната активност на стомашно-чревния тракт на детето.
Предимството на сместа Nutrilak ® Premium Antireflux е способността да се разрежда с вода при температура 40–45? С, докато редица други антирефлуксни смеси се разреждат с вода при температура 70–80? C, което изисква охлаждане на продукта преди хранене на бебето.
Отдел по детска педиатрия и пропедевтика на детски болести, SBEI HE UMMU на Министерството на здравеопазването на Русия, на базата на детска поликлиника № 4 МБУЗ Детска клинична болница № 15 в Екатеринбург и на базата на детската поликлиника GBUZ Березовская централна градска болница, град Березовск, град, Сърдевски, Сърдевски град, Свердевски, град Свердски, Свердевски, Свердевски, Свердевски, Свердевски, Свердевски, Свердевски, Свердевски, Свердевски, Свердевски, Свердевски, Сверд, Сверд, Сверд, Сверд, Сверд, Сверд, Сверд, Сверд, Сърдец, Сверна, Св. Свързани места KRD Nutrilak ® Premium Antireflux. Групата за наблюдение включва 30 деца на възраст от 2 седмици до 8 месеца живот. Средното тегло на децата при раждане е 3150,7 ± 508,0 g, средната дължина на тялото при раждането е 51,5 ± 4,03 см. Всички деца са имали функционални нарушения на стомашно-чревния тракт, като регургитация, чревни колики и функционален запек. Всички деца бяха изключително кърмени. Изследването не включва деца с протеинова непоносимост към краве мляко.
Ефективността на сместа се оценява според следните критерии: субективно отношение на детето към продукта; появата на кожата или други алергични симптоми, когато сместа се въведе в диетата; динамиката на симптомите на функционални храносмилателни разстройства (регургитация, детски колики, метеоризъм), естеството на изпражненията (честота, консистенция); динамика на показателите за маса и растеж. Всички деца са били подложени на клинични изследвания на кръв и урина и копрологично изследване в началото на наблюдението и след 1 месец. При оценката на клиничната ефективност на AR сместа с KRD се използва следната схема за предписване на продукта: сместа се въвежда в диетата постепенно, като се започва с 10 ml 3-4 пъти на ден.
Обемът постепенно се увеличава до необходимото количество, което е 200-800 мл на ден. При регургитация обемът на лечебната смес се избира индивидуално и се въвежда постепенно в диетата на детето. Nutrilak ® Premium Antireflux смес Antireflux се дава отделно в началото на храненето, в някои случаи се предписва изцяло. Сместа се предписва на децата като основен компонент на диетата като заместител на кърмата по време на изкуствено хранене и се използва, докато се постигне стабилен терапевтичен ефект. При запек антирефлуксната смес обикновено се предписва в количество 1 / 3–1 / 2 от необходимото количество храна за всяко хранене или отделно чрез хранене в комбинация със стандартна адаптирана млечна смес. Продължителността на употребата на сместа беше един месец.
Периодът на адаптация към продукта е доста задоволителен при изследваните деца. Всички деца реагираха положително на предложената диета, спокойно поддържаха интервалите между храненията.
Всички деца показват свързано с възрастта увеличение на телесното тегло и дължина, добър емоционален тонус. Средното увеличение на телесното тегло на месец е 810 ± 165 g, средното увеличение на дължината на тялото е 3,2 ± 0,2 cm, което показва адекватността на храненето при използване на сместа. Показателите за психомоторното развитие на всички деца съответстваха на възрастта.
Докато приемате сместа Nutrilak ® Premium Antireflux AR, се забелязва намаляване на честотата и обема и след това пълно изчезване на регургитацията (в рамките на 4-7 дни), независимо от тяхната интензивност. Имаше намаляване на честотата и след това облекчаване на симптомите на чревни колики и метеоризъм, когато децата бяха прехвърлени на хранене Nutrilak® Premium Antireflux (Таблица 2). С промяна в диетата с въвеждането на АР смес със CJD се наблюдава бързо намаляване на епизодите на запек и след 5-7 дни пълното им изчезване с възобновяване на дефекацията с физиологична честота. Средната честота на изпражненията е била до 1-2 пъти на ден при всички деца в края на наблюдението.
Копрологично изследване при повечето деца (73%) с функционални храносмилателни нарушения чрез изкуствено хранене преди въвеждането на AR сместа с CJD разкри йодофилна флора, която служи като индиректен признак на нарушение на чревната микрофлора и умерена стеаторея (+, ++) (63%) ( таблица 3).
След 4 седмици използване на AP сместа с рог дъвка Nutrilak ® Premium Antireflux като сгъстител, микроскопско изследване на изпражненията потвърди добра усвояемост на продукта, която се изрази при липса на патологични примеси и добра усвояемост, значително намаляване на неутралните мазнини и мастни киселини, намаляване / отсъствие йодофилна флора при повечето деца.
Показателите за червена кръв при наблюдаваните деца съответстват на стандартите на средна възраст. При изследване на показатели за периферна кръв на деца нивото на хемоглобин и еритроцити в края на изследването съответства на възрастовите норми (хемоглобин - 137,4 ± 18,2 г / л, червени кръвни клетки - 4,8 ± 0,7 × 10 12 л, еозинофили - 1 ± 1% ) Общите изследвания на урината в края на изследването бяха в рамките на възрастовата норма.
Наличието на симптоми на функционални храносмилателни нарушения се наблюдава при 20–70% от децата от първата година от живота, с по-голяма честота при деца с изкуствено хранене. Диетологичната корекция е най-важният етап от корекцията на функционалните храносмилателни нарушения. В групата на деца, получаващи тестовата смес Nutrilak ® Premium Antireflux, се наблюдава намаление на честотата на регургитацията, коликите при бебета и запек и възобновяване на движенията на червата с физиологична честота.
В хода на нашето изследване първоначално е установена висока честота на стеаторея при деца с изкуствено хранене. Установените нарушения на асимилацията на хранителни вещества, включително могат да бъдат свързани с висока честота на функционални нарушения. Намаляването на честотата на функционалните нарушения на храносмилателния процес по време на диетична корекция с помощта на одобрена смес, съдържаща висококачествена смола от рожков, която също има пребиотични свойства, спомогна за нормализирането на усвояването на хранителни вещества и отсъствието / редукцията на неутрални мазнини и мастни киселини в копрограмата.
Положителният ефект на AP сместа със съдържанието на KRD върху стомашно-чревния тракт на децата се потвърждава от резултатите от копрологично изследване - липсата на йодофилна флора.
Резултатите от проучване на ефективността на АР смес със съдържание на CRD показват нейната задоволителна поносимост и добро усвояване, което е придружено от намаляване на честотата на симптомите на функционални нарушения на храносмилателната система. Сместа AR Nutrilak ® Premium Antireflux може успешно да се използва за изкуствено и смесено хранене при деца с функционални нарушения на стомашно-чревния тракт (регургитация, колики, запек).
литература
С. Г. Грибакин *, 1, доктор на медицинските науки, професор
Н. Е. Саникова **, доктор на медицинските науки, професор
А. Г. Тимофеева ***, кандидат на медицинските науки
О. А. Боковская ****
Е. Ю. Тиунова **, кандидат на медицинските науки
Н. С. Соколова **
* FGBOU DPO RMANPO Министерство на здравеопазването на Русия, Москва
** SBEI IN UMMU на Министерството на здравеопазването на Русия, Екатеринбург
*** FSAI NMIC ZD Министерство на здравеопазването на Русия, Москва
**** AO INFAPRIM, Москва
Сгъстители в състава на антирефлуксни смеси: сравнителна оценка / С. Г. Грибакин, Н. Е. Саникова, А. Г. Тимофеева, О. А. Боковская, Е. Ю. Тиунова, Н. С. Соколова
За цитиране: лекуващият лекар № 10/2019; Номери на страницата на издаване: 60-64
Тагове: бебешка храна, чревни колики, функционални нарушения, стомашно-чревен тракт.
Една от основните проблеми на млада майка след раждането е проблемът с регургитацията при бебето след хранене. Наблюдава се при повече от 60% от децата на възраст под 3 месеца. Лекарите приписват този ефект на несъвършенствата в храносмилателната система на бебетата, в резултат на което храната отново навлиза в хранопровода. Понякога причината за проблема са заболявания на нервната система. Ако регургитацията не е патологична, антирефлуксните смеси за новородени ще помогнат.
Основната цел на този продукт е да подобри храносмилането и да предотврати регургитацията. Този ефект се постига благодарение на компонентите на сместа, които водят до сгъстяване на съдържанието на стомаха и той вече не може да навлезе в хранопровода:
В никакъв случай не трябва да използвате антирефлукс хранене ежедневно като заместител на кърмата. Смесите от този тип се приравняват с лекарства и се предписват само от педиатър в строго определени дози. Срокът на използване на такова хранене е не повече от 2-3 месеца. Ако проблемът с регургитацията е решен, храненето с антирефлукс може да бъде спряно. Ако го използвате по-дълго от определения период, можете да провокирате сериозни проблеми с функционирането на стомаха на новороденото.
Всяка смес се приготвя от мляко. Като сгъстител може да се използва нишесте, което образува малки бучки в стомаха. Според международните стандарти 100 g смес може да съдържа не повече от 2 g нишесте. Ако производителят увеличи дозата, нишестето може да предотврати усвояването на полезни за новороденото вещества, като цинк, желязо и калций.
За да използвате антирефлуксната смес, трябва да вземете бутилка с по-широк отвор, тъй като продуктът се сгъстява и ще бъде трудно бебето да го използва.
Най-популярните смеси, които включват нишесте са:
Всеки от производителите предлага свой собствен продуктов състав, който позволява на педиатрите да изберат най-добрата смес за всяко дете. Освен че решава проблема с регургитацията, сместа спомага за предотвратяване на хранителни алергии. Според отзивите на потребителите, от предложените опции Nutrilon Comfort е най-подходящ за повечето бебета. Той не причинява алергии или странични ефекти, докато Nestle и NAS могат да провокират алергични реакции..
За повечето родители думата „дъвка“ остава извън разбирането и те избират смес с нишесте под формата на сгъстител, страхувайки се да навредят на храносмилането на детето. Няма нищо опасно за бебетата в венците. Напротив, удължава ефекта на сгъстяване и действа много по-добре от нишестето..
Gum е натурален продукт от рожков. Влакната на веществото набъбват в стомаха, а течното хранене става гъсто. Антирефлуксните смеси с дъвка могат да бъдат много полезни за бебета, страдащи от запек, тъй като допринасят за бързото движение на червата.
Храненето на основата на венците не може да се използва дълго време. Както е случаят с нишестето, най-дългият срок е 2-3 месеца. Така че новороденото получава всички необходими вещества, продуктите са обогатени с витамини и минерали.
Сред марките, предлагащи противорефлуксни смеси с дъвка, има:
Това са най-популярните продукти, препоръчани от педиатри, ако има проблем с честото плюене..
Nutrilon предлага суха смес, която е специално разработена за бебета. Съдейки по прегледите и наблюденията на лекарите, положителен резултат се постига в 100% от случаите. Ето защо продуктите Nutrilon се уважават от младите майки и не предизвикват странични ефекти при децата..
Nutrilak помага не само при регургитация, но също така успешно се използва за борба със запека и коликите. Съставът на сместа включва нуклеотиди, които влияят благоприятно на чревната микрофлора.
Bellact е смес от беларуското производство. Освен това успешно се бори със запек и колики. Необходимо е продуктът да се разтвори във вода с температура 40 градуса и след това да се охлади до температура, оптимална за употреба от детето.
Трудно е да се каже кой продукт е по-добър. Съдейки по отзивите, Nutrilon значително се откроява сред тези марки по качество. Останалото трябва да разчитате единствено на съветите на лекар и да не бъдете мързеливи да се обърнете към него за съвет. Неправилното хранене може да провокира алергии, запек, колики, т.е. ефектът може да е обратен на очакваното.
При избора на храна за новородено младите родители трябва да бъдат много внимателни и внимателно да изучават състава на бебешката храна.
Тъй като този тип хранене е терапевтично, бебето трябва да бъде въведено постепенно. В никакъв случай не трябва да смесвате нормални и антирефлуксни смеси. Най-добрият вариант е първо да ги нахраните с терапевтична храна, а след това да ги нахраните с обикновени храни. За целта е най-добре да не използвате една и съща бутилка, а да започнете различни. Лекарят предписва дозировката на антирефлуксната смес въз основа на индивидуалните характеристики на тялото на новороденото и мащаба на проблема.
Смесите на тези производители се представят под формата на прах. Температурата на водата за всеки от тях може да варира, така че родителите трябва внимателно да прочетат инструкциите, преди да приготвят бебешка храна.
Когато купуват смес за хранене на бебето си, родителите трябва внимателно да обмислят този процес. Нито един, дори и най-висококачествените продукти не могат да заменят кърмата, но ако бебето е принудено да използва смесено или изкуствено хранене, възрастните трябва да му осигурят оптимални условия за храносмилане. Антирефлуксните смеси са само един начин за решаване на храносмилателни проблеми..
Първият начин за борба с регургитацията са антирефлуксни смеси за бебета. Храненето като цяло може да се отдаде на най-ефективните средства за лечение на храносмилателни разстройства. Храненето на новородените изисква специални знания и умения, способността да се ориентирате добре в асортимента от смеси за специални цели. Изборът на такива смеси за деца се извършва индивидуално. Преди да закупите, вземете предвид характеристиките и състава на смесите. От особено значение е изборът на регургитационни смеси за новородени до 4 седмици.
Те са млечни формули с терапевтичен ефект. Компонентите на състава предотвратяват регургитацията при кърмачета или появата на регургитация. Такива формулировки са безвредни за новородените, но се приемат по препоръка на лекар.
Той предотвратява връщането на храната през хранопровода. Основните причини за това явление са метеоризъм, запек и разстройство на стомаха, в резултат на което храната преминава лошо през сфинктера на стомаха в червата.
Предписвайте антирефлуксни смеси с честа и продължителна регургитация, което се отразява негативно на развитието на новороденото. Не се препоръчва използването на такива смеси при наличие на алергични реакции към компонентите на състава.
Предимствата на антирефлуксните смеси включват доста балансиран и висококачествен състав, който помага да се реши проблема с регургитацията. Сред недостатъците се отличават дългата технология на готвене и задължителното спазване на температурата на загряване на сместа.
Страничен ефект може да бъде причинен от неправилно подбран протеинов състав (съотношението на суроватъчните протеини и казеина). Повишеното съдържание на мазнини също забавя изпразването на стомаха, което допринася за рефлукса. В резултат на това могат да се появят болки в корема, нарушения на изпражненията, както и неговата нередност.
Тези смеси не могат да заменят конвенционалните. Те трябва да се комбинират с основното хранене, използвано в конкретен случай. При честа регургитация се препоръчва да се пие много вода при новороденото, както и да се консултирате с педиатър за лечение с лекарства, ако курсовото лечение не разреши проблема.
Стъпка по стъпка инструкции за готвене:
В готовия обем вода добавете сместа в мерителни лъжици без пързалка (идват в комплект със сместа). Сместа се довежда до хомогенна консистенция с леко разклащане и се охлажда до 37 °. Тази температура няма да навреди на бебето, ако се приема перорално. И го проверете чрез докосване, донасяйки го до вътрешната страна на лакътя.
Сместа трябва да е прясна при всяко хранене, останалата част от сместа трябва да се съхранява в хладилник или предварително приготвена, а след това не трябва да се нагрява на парна баня. Първо бебето се храни със антирефлуксна смес, след това обичайната. Смесването им също не се препоръчва. Правилната доза и диета се предписват от лекаря. В ранните дни дайте 10-20 ml антирефлуксна смес към товара към основния.
Когато свикнете с него, дозата постепенно се увеличава и възлиза на 2 лъжички на 60 мл вода за новородени до 14 дни и 3 лъжички на 90 мл вода за новородени до 28 дни.
Необходимо е правилно да се съхранява новороденото при хранене. Детето е поставено на лявата си ръка, огъната в лакътя, така че главата да е над нивото на корема. След хранене дръжте бебето в изправено положение в продължение на 5-10 минути, така че излишъкът от въздух, погълнат по време на хранене, да се върне. След това слагат детето в легло за спане и не правят излишни движения с него.
Сред многото смеси от антирефлуксно действие, които са маркирани с иконата AP (руски) или AR (английски), лекарите най-често препоръчват да се използват следните смеси, които могат да бъдат наречени най-добрите в серията.
Той е противопоказан при здрави деца и деца с алергични реакции към състава. Предимствата на сместа включват наличието на мастни киселини, които са отговорни за развитието на мозъка и зрението. Важно е и наличието на галактоолигозахариди, които образуват защитна чревна микрофлора. Nutrilon AR (495 рубли на 400 g продукт) Сместа съдържа мастни киселини за развитието на нервната система. Витаминно-минералният комплекс отговаря на дневните нужди на детето. Антирефлуксният компонент също е дъвка. Показания за употреба са проблеми с регургитацията.
Няма противопоказания, с изключение на алергични реакции. Предимствата на сместа включват опит, потвърден от многогодишни клинични изследвания от компанията, както и способността да се използва сместа като основна, тъй като съставът е обмислен до съвършенство. Nestle NAN1 AR (699 рубли на 400 g продукт) Композиционните характеристики включват наличието на хидролизирани суроватъчни протеини за по-добро усвояване. Като сгъстител се приема специално пречистено картофено нишесте. Показания за употреба са регургитация.
Препоръчва се и за деца на изкуствено хранене, тъй като сместа осигурява на развиващото се тяло витамини и минерали в необходимите обеми..
Противопоказанието е детската непоносимост към продукта. Предимствата включват способността на сместа да намалява риска от развитие на хранителни алергии (не съдържа глутен) и повишаване на имунитета поради хидролизираната формула и бифидобактериите. Celia 1 AR (469 рубли на 400 g продукт) Съставът на сместа включва оризово нишесте, което осигурява по-високо ниво на асимилация на витаминни и минерални вещества. Показания за употреба са повръщане и регургитация при кърмачета.
Противопоказания - наличието на алергии или индивидуална непоносимост. Предимствата на сместа включват факта, че тя може да се използва като основна храна. Тъй като съдържа рационално събрани всички мастни киселини, бифидобактерии и други вещества, необходими за пълноценното развитие на новороденото. Semper Bifidus 1 (757 рубли на 400 g продукт) Съставът на сместа включва суроватка, най-сходна по вид с кърмата. Като антирефлуксен компонент, пребиотичната лактулоза се използва заедно с оризово нишесте в броя на въглехидратите.
Те възстановяват чревната микрофлора поради увеличаване на броя на лактобацилите. В резултат на това се нормализира консистенцията и честотата на изпражненията. Показания за употреба са регургитация, липса на телесно тегло, метеоризъм, чревни колики. Противопоказан при деца с алергични реакции към компонентите на състава.
Изборът на конкретна смес срещу регургитация зависи от състоянието на храносмилателната система на бебето. А разделянето на смесите по вид сгъстители не улеснява избора поради огромността на проблема. Само лекар може правилно да избере смес в резултат на наблюдения на новородено.
Решаващият фактор при закупуване на антирефлуксна смес може да бъде индивидуалната непоносимост към състава. Ето защо, опишете на лекаря пълна картина на храненето и реакциите след хранене.
Повече от половината от новородените изригват малко мляко след всяко хранене..
Този процес не зависи от това дали бебето е кърмено или е изкуствено.
Причината за регургитацията е, че стомашно-чревния тракт на новороденото все още не е напълно адаптиран към новото (след вътрематочно) хранене.
Обикновено до 10 месеца (за някои деца от годината) стомашно-чревния тракт работи и плюе спира. До този момент много майки трябва да помагат на бебетата да се справят с този малък, но неприятен проблем..
Ако регургитацията стане изобилна и родителите подозират, че новороденото не получава достатъчно хранене, винаги трябва да се консултирате с педиатър.
Лекарят ще направи всички необходими тестове и (най-вероятно) на бебето ще му бъде предписана антирефлуксна формула.
Такива смеси не могат да се предписват на дете самостоятелно без препоръка на лекар - честите промени в храненето могат значително да навредят на образуването на храносмилателната система.
Основната задача на антирефлуксните смеси е да направят съдържанието на стомаха на детето по-плътно и гъсто, като предотвратяват разрушаване.
За да постигнат този ефект, производителите добавят или гума (естествен компонент, получен от рожкови плодове), или нишесте (картофи, ориз или царевица) в адаптираните млечни формули..
Гумата е широко използвана в хранително-вкусовата промишленост като емулгатор (на опаковки е обозначен като E 410). Съставът на детски антирефлуксни смеси може да включва не повече от 1 грам дъвка на 100 грама от готовия продукт. В такова количество рогът на прах помага за премахване на оригване и запек при новородени, а също така подпомага развитието на полезна микрофлора в червата на бебетата.
Нишестето е естествен продукт, който също често се използва в хранително-вкусовата промишленост и кулинарията, за да добави плътност към определени храни.
Бебешка формула с нишесте в състава много бързо се сгъстява в бутилка, така че за такава смес е по-добре да използвате биберон с уголемена дупка. Под влияние на нишесте, антирефлуксната смес в стомаха на бебето придобива още по-плътна консистенция и продължава по-дълго.
Поради този ефект децата се чувстват пълноценни по-дълго, но трябва да се има предвид, че нишестето фиксира изпражненията, следователно не се препоръчва за деца със склонност към запек.
Ако детето често плюе много, му се предписва смес с дъвка. Необходимо е да започнете да захранвате постепенно антирефлуксната смес, в никакъв случай да не я смесвате с обичайната адаптирана.
Антирефлуксната смес с полизахарид на дъвка се разрежда в отделна купа. Преди основното хранене трябва да дадете на бебето 10-30 грама специална терапевтична смес, а след това вече - основното хранене.
Обикновено курс от 20-30 дни е достатъчен за нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт на новороденото.
Ако изобилната регургитация продължи дори в края на курса, е необходимо отново да се консултирате с педиатър.
Ако детето плюе не много обилно и в същото време има нестабилни хлабави изпражнения, се предписва нишестена смес. Често тя се превръща в основното хранене на бебето за следващия месец (а понякога и за двама).
В този случай антирефлуксната смес се въвежда в диетата на бебето постепенно, като се започне с 10-20 грама между храненията през първия или два дни. След това едно хранене се замества напълно с антирефлукс и след два до три дни бебето вече ще може да яде само лечебната смес.
Тази много добра антирефлуксна смес от регургитация се прави в Беларус. Съставът на сместа включва дъвка за бързо сгъстяване на храната и предотвратяване на смущения в храносмилателния тракт на новородените.
Има добър вкус, децата го ядат с удоволствие.
Малък недостатък - понякога, когато се разрежда с топла вода, се образуват бучки и сместа трябва да се разклаща по-дълго.
Цената на Bellact AR е около 300-400r на пакет.
Антифлюксна смес от руско производство. Терапевтичният ефект се постига благодарение на венеца, който е част от състава. Сместа съдържа целия необходим набор от полезни витамини и минерали за правилното развитие на бебетата..
Абсолютно не съдържа ГМО и палмово масло (което е важно за деца с алергии към този компонент или с проблеми на сърдечно-съдовата система). Мастният компонент на сместа Nutrilak AR - кокосово, соево, царевично масло.
Подобно на повечето гъсти смеси против рефлукс, Nutrilak AR трябва да се разрежда с нагрята вода и да се разклаща малко по-дълго от конвенционалната.
Цената на Nutrilak AR е около 500-600r на пакет.
Швейцарска антирефлуксна смес, терапевтичният компонент на която е картофено нишесте.
Може да се използва като основна храна за деца с умерено оригване и разхлабени изпражнения.
Nan AR съдържа специално проектирани пробиотици за подобряване на стомашно-чревния тракт на новородените.
Сместа не съдържа ГМО и палмово масло.
Сред недостатъците може да се отбележи особен вкус, който не всички деца харесват.
Цената на Nan AR е около 700-800r за пакет.
Антирефлуксната смес за новородено е специална терапевтична млечна храна, която помага да се намали вероятността дете да изригва храна след хранене. Този вид храна се предписва на деца с храносмилателни разстройства и те се изразяват в обилна регургитация, метеоризъм, гаф рефлекс и разстройства на изпражненията.
Опаковките с този вид храни трябва да имат специална маркировка - "AR" или "AR". Обикновено антирефлуксните смеси се препоръчват да се дават на деца от първите дни на живота, докато навършат 6 месеца.
Но в някои случаи педиатърът може да посъветва удължаването на храненето на такава смес до дете до една година. Този вид храна се различава от стандартните смеси по наличието на специален сгъстител в състава, което прави продукта по-плътен.
Специалните смеси помагат в борбата с регургитацията при новородени
Сгъстителят, който е част от антирефлуксната детска храна, влиза в стомаха на бебето и започва активно да абсорбира течности, подобрявайки храносмилането и чревната подвижност, а след това напуска тялото. Гумата или нишестето действат като сгъстител за антирефлуксното хранене..
Смесите за новородени от регургитация се разделят на два вида, в зависимост от използваните в тях сгъстители:
В таблицата по-долу можете да разберете характеристиките и състава на антирефлуксните смеси.
| Вид сгъстител | структура | Характеристика |
| дъвка | Нуклеотиди, арахидонови и докозахексаенови киселини, венци, витамини, минерали и други. | Този вид се препоръчва като основна храна. Сместа спомага за намаляване на обемите на регургитация. Гумата е естествен пребиотик, който не се абсорбира или усвоява в храносмилателния тракт, но помага да се създадат оптимални условия за храносмилането на храната. Частично венеца се разгражда в червата, спомагайки за подобряване на околната среда за развитието на полезна микрофлора. |
| нишесте | Лактоза, хидролизирани протеини, витамини, минерали, лимонена киселина, палмово масло, живи бифидобактерии. | Нишестето е полизахарид, принадлежащ към групата на сложните въглехидрати. Храненето с нишесте се препоръчва за непрекъснато хранене. Нишестето се абсорбира добре, малка част се усвоява в тънките черва, а основната достига до дебелото и помага за нормализиране на микрофлората и подобряване на перисталтиката. |
| Лактулоза | Съставът е близък до всяка друга смес в млякото, но педиатрите не съветват да се дава като основно хранене. | Лактулозата е въглехидрат, произведен в процеса на дълбока обработка на млякото, когато той може да бъде разграден до глюкоза и галактоза. Този вид смес засилва перисталтиката и ускорява движението на изпражненията. Лактозата също е пребиотик, който създава подходящи условия за развитието на полезна микрофлора. |
Смесите за новородени от регургитация могат да варират по състав в зависимост от производителя.
Смес за новородено от регургитация е терапевтична храна, която само педиатър трябва да предпише. След преглед на бебето и интервю с майката, която ще говори за оплаквания, специалистът ще избере нужните за всеки случай хранителни вещества и дозировка.
Трябва да изберете смес въз основа на свързани проблеми. Ако бебето е кърмено, тогава е по-добре да спрете избора на храна с венеца, ако бебето често се измъчва от запек, след това с лактулоза, а за бебешкия артифектор - смес с нишесте.
Тази храна се предписва на бебета, които имат чести и обилни регургитации, запек и колики. Основният компонент на храненето е смолата от рожков от локум. Гумата не се усвоява в стомаха, а се отделя през червата в непроменен вид.
Благодарение на тази особеност на венците храната се превръща в съсирек, който тялото на детето не е в състояние да избута.
Именно тази особеност на венеца позволява да се изключи регургитацията и да се подобри работата на червата, като се намали рискът от колики и запек. Препоръчва се за деца от 0 до 6 месеца..
Съставът на млечната смес включва също елементи, които подпомагат активния растеж и правилното развитие на бебето:
Лесно е да приготвите сместа:
Сместа трябва да се приготвя непосредствено преди всяко хранене. Сместа се продава в кутии от 400 г, а средната й цена е 330 рубли.
Смес за новородени от регургитация Nutrilon съдържа зърна рог от рожков. Когато това вещество попадне в стомаха на бебето, то се увеличава по размер и образува бучка, която тялото на детето не може да се разкъса. В допълнение, това вещество помага за нормализиране на храносмилателната система и подобряване на перисталтиката, предотвратявайки запека.
Още на 3-ия ден след началото на приема на сместа голяма половина от децата спират да плюят, а в останалата част от бебетата честотата на изплюване намалява.
В допълнение към дъвка, съставът на сместа включва:
Нутрилонът трябва да подготви храненето с бебешко мляко, следвайки схемата:
Нутрилонът може да се използва като основна храна, давайки на детето на всеки 3-4 часа. Може да се използва и като допълнителна храна, комбинирайки се с други видове храни.
Но Нутрилон се дава преди хранене. Млечната смес се произвежда в метални кутии, с обем 400 гр. Средната цена на 1 единица стоки е 500 рубли.
Това е терапевтична храна за бебешко мляко, която помага да се намали честотата на регургитация с ниско съдържание на лактоза. Основният компонент на сместа е оризовото нишесте, което започва да се сгъстява след попадане в стомаха. Сместа преминава лесно през зърното..
Съставът не включва палмово масло, а само полезни съставки:
Пригответе сместа в съответствие с инструкциите. Използвайте само преварена вода, но я охладете до 50 градуса, преди да излеете суха смес.
Пригответе сместа непосредствено преди хранене. Изсипете нужното количество: 60 мл. вода 1 лъжичка (включена в кутията).
Не използвайте микровълновата печка за загряване или приготвяне на млечната смес. Сместа се продава в метални кутии, обем 375 г. Средната цена на 1 единица стоки е 450 рубли.
Поради недоразвитието на храносмилателната система много бебета плюят след хранене. Това явление е обикновено, но има бебета, които повръщат систематично, предизвиквайки не само самочувствие, но и мама. Освен регургитация, бебето може да изпита запек и колики. Антирефлуксната смес Frisov ще ви помогне да се справите с всички тези проблеми..
Основният компонент на този тип хранене е дъвка, благодарение на която е възможно да се постигне антирефлуксен ефект. Това вещество също помага за подобряване на работата на червата и предотвратява запека..
Съставът на млечната смес включва също:
Приготвяне на бебешка смес по този начин:
Готвенето трябва да става непосредствено преди хранене, не се препоръчва да го съхранявате и затопляте. Произведена храна в банка, с обем 400 g, цената от 500 рубли.
Това е пълноценна млечна смес, съдържаща дъвка от рожков. Храненето с мляко се препоръчва на деца с чести и обилни регургитации, запек и колики. Храненето помага да се нормализира храносмилането, което при кърмачета все още не е напълно оформено, укрепва имунната система, гарантира хармоничен растеж и развитие.
Също така в състава на сместа има полезни компоненти, които помагат на бебето да се развива правилно:
За да получите здравословен млечен разтвор за хранене на бебе, обем 100 мл, трябва да вземете 90 мл преварена топла вода и 3 лъжички сух прах.
Разклатете добре контейнера с мляко, преди да нахраните бебето. Млечната формула за новородени от регургитация е сух прах, опакован в метални кутии от 400 g, вътре има специална мерителна лъжица. Средната цена от 400 рубли.
Това полезно решение от немски производител е подходящо за деца от първите дни от живота. Храненето може да се използва както основно, така и като добавка. Храненето помага не само за облекчаване на симптомите на регургитация, но също така премахва всички проблеми със запека.
Източникът на въглехидрати в диетата е лактозата. Съставът включва и други компоненти:
Основният компонент на сместа е дъвка от рожков боб, която помага да се направи готовото ядене по-гъсто.
Когато сместа попадне в стомаха, храната набъбва и се превръща в протеинова бучка, което затруднява бебето да се оригва. Но благодарение на венечните влакна, сместа нормализира чревната подвижност и спомага активно за развитието на полезната микрофлора.
Пригответе антирефлуксна смес, както и всяка друга:
Съставът на сместа включва най-висококачествения протеин, който лесно се усвоява в тялото на детето и се абсорбира. Съотношението казеин и суроватъчни протеини е близко до кърмата, поради което сместа лесно се абсорбира и намалява риска от затлъстяване. Numana antireflux се предлага в картонени кутии от 400 g, цена от 600 рубли.
Този вид бебешка храна се счита за чисто терапевтична, следователно само педиатър трябва да я препоръча след преглед на детето и установяване на проблеми с храносмилателния тракт. Има две форми на хранене: за деца от първите дни на живота и от 6 месеца.
Съставът на сместа включва оризово нишесте, което се характеризира с висока степен на смилаемост и усвояемост..
Също така съдържанието на протеини се увеличава в сместа, така че е позволено да се дава на недоносени деца. Но съдържанието на лактоза е намалено, поради което е възможно да се предотврати метеоризъм и подуване на корема.
Включени също:
Необходимо е да се приготвят антирефлуксни ястия непосредствено преди хранене. Използвайте само преварена и охладена вода до 50 градуса.
Налейте вода в стерилна бутилка и изсипете суха смес с мерителна лъжица. Разклатете добре, оставете за 5 минути, докато се сгъсти. Произведена храна в метална консерва от 400 g, средната цена варира от 700 рубли.
Основният плюс на бебешката храна NAS Antireflux - може да се използва като основен източник на енергия. Сместа се счита за хипоалергенна, тъй като в състава се въвежда хидролизиран протеин. Сместа има повишена плътност поради добавянето на картофено нишесте. Благодарение на плътността на храненето бебето плюе по-малко.
Включени също:
Пригответе бебешка храна, както следва:
Сместа се произвежда в метални кутии, обем 400 g, средна цена от 1000 рубли.
Това е адаптирана детска формула за бебета от първите дни на живота с сгъстител. Оризовото нишесте действа като сгъстител. Сместа се препоръчва от педиатри за деца с дефицит на телесна маса, синдром на регургитация, колики и метеоризъм, за коригиране на недохранване 1 и 2 градуса.
Хранене, пригодено за бебета от първите дни на живота, благодарение на правилния състав.
Тя включва протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали, които помагат на тялото на детето да се развива правилно..
Терапевтичният ефект от храненето на Semper се дължи на факта, че в диетата се въвежда малка доза лимонена киселина.
По време на разреждането на сместа в течност, нестабилната молекула на лимонената киселина активно се разделя, поради което pH на сместа се намалява до 5, а за всички други заместители - поне 7,5.
В кисела среда денатурацията на протеини се случва леко, поради което протеиновите молекули са почти непроменени и лесно се абсорбират..
Денатурираните протеини помагат да се стимулира производството на собствени ензими в храносмилателната система, подобрявайки функцията му и намалявайки симптомите на диария и метеоризъм.
Трябва да приготвите сместа, както всяка друга храна за бебето: разредете сухата смес в топла преварена вода, разклатете добре бутилката, охладете. Сухата смес се произвежда в картонени кутии от 325 g, средната цена на 1 единица стоки е 1000 рубли.
Много новородени, поради недоразвитието на храносмилателната система, често плюят след хранене. Това явление се счита за нормално, ако само процесът не е активен и изплюването не е изобилно.
За да спре честата и обилна регургитация, на детето трябва да се даде специална антирефлуксна смес, например Hipp.
В състава на сместа се добавя специален сгъстител - смола от рожков, което прави храната по-гъста. Когато сместа попадне в стомаха, се образува протеинова бучка, която детето не успява да изригва.
Но именно този протеин помага да се подобри производството на специални ензими, които нормализират микрофлората в червата.
Включени са също: обезмаслено мляко, суроватка, растителни масла, витамини и минерали, необходими за активен растеж и развитие на растящо тяло, рибено масло и други.
Необходимо е да се подготви храна за бебето, преди да го нахраните. Разредете сухата смес в топла преварена вода в стерилен съд. Разклатете добре и оставете сместа да набъбне за няколко минути. Храната не се нагрява, тя ще загуби полезните си компоненти. Сместа Hipp се предлага в картонени кутии от 300 г, средна цена от 600 рубли.
Формулата за мляко против рефлукс за новородени от регургитация трябва да се предписва само от педиатър. Самите родители не трябва да го предписват на детето си. Всички смеси от този тип са подходящи като основна храна или добавка.
Защо детето често плюе и как да му помогне:
HTTP / 1.1 200 OK Сървър: nginx-reuseport / 1.13.4 Дата: сряда, 11 март 2020 22:10:11 GMT Тип на съдържанието: текст / html; Трансфер-кодиране: парче Връзка: затваряне Вари: Accept-Encoding Вариране: Accept-Encoding, Cookie X-Pingback: https://razvitie-krohi.ru/xmlrpc.php Връзка:; rel = кратка връзка
Как да шиете спално бельо в ясли със собствените си ръце? Всеки родител се стреми да даде на детето си всичко най-добро. Удобният и спокоен сън е важен момент от живота на бебето и е много важно да оборудвате мястото му за спане, като го направите с помощта на красиво, приятно на допир, надеждно бебешко спално бельо.
Бременните жени могат да приемат изключително доказани и безопасни лекарства за лечение на настинки. В разпоредбата е строго забранено използването на огромното мнозинство от традиционната медицина.
Понякога се случва нормална бременност внезапно да приключи вече по-близо до средата на термина. Причините, които предизвикаха подобно явление са много, но в тази статия ще говорим за истмично-цервикална недостатъчност.