logo

Системата за оценяване в училището е ясна схема за оценка на знанията според определени критерии. Ако говорим за скалата на Апгар - система за оценка на здравето на новородено, то тя е субективна. В сравнение с училището, няма широк диапазон от оценки. Те се правят на очи, когато се изследват от акушерка.

За да могат бъдещите майки да разберат как точно ще се оцени състоянието на бебето им след раждането, ще разгледаме подробно принципа на тази скала.

Как работи скалата?

Каква е скалата на Apgar и кой е нейният основател? Вирджиния Апгар, известен американски професор по анестезиология, още през 50-те години на миналия век въведе скала за оценка на здравословното състояние на роденото дете. Основната цел на нейния метод беше бързото идентифициране на бебетата, нуждаещи се от реанимационни мерки. Първоначално скалата е била предназначена за медицински персонал. Той определи кое дете се нуждае от повече внимание..

Техниката е кръстена на своя основател. Шестдесет години опит с такава оценка на новородено дава основание да се смята, че скалата на Апгар все още е доста проста и надеждна за цялостна оценка. Според много експерти тя е малко субективна, тъй като точките се дават само на базата на акушерско изследване на детето. Диапазонът на скалата за оценка е от 0 до 2 точки, където 0 се задава за липсата на определена характеристика, 1 е зададен за средната му тежест, 2 - за добре определен знак.

Помислете какво точно се оценява по скалата. Трябва да се отбележи, че за удобство на оценката е взета английска транскрипция на името на г-жа Вирджиния. В думата APGAR всяка буква обозначава конкретен параметър за оценка.

  • А - дейност - активност и мускулен тонус на детето. При здраво бебе ръцете и краката са притиснати към тялото, юмруците са компресирани. Детето е активно, движещо се, лицето му изразява емоции на спокойствие или недоволство с вик.
  • P - пулс - пулс. Сърдечната честота на бебето обикновено е 130-140 удара в минута. Ако този индикатор при новородено е повече от сто удара в минута, тогава му се дават 2 точки, по-малко от сто - 1 точка, липсата на сърдечна честота се определя на 0 точки.
  • G - гримасна реакция - гримаси на дете, проявление и тежест на безусловни рефлекси на новородено.

Apgar скала: 8/8, 9/9, 7/8 точки и т.н..

Оценка по скалата на Apgar след 1 минута показва първоначалното състояние на новороденото, показва тези деца, които се нуждаят от повече внимание, а оценка 5 минути показва ефективност. Следователно оценките за Apgar винаги са две, например 8/8 точки. При повечето новородени състоянието след 1 минута след раждането по скалата на Апгар се оценява на 7-8 точки, след 5 минути общото състояние на тези новородени съответства на 8-10 точки, което е прогнозно благоприятно. Ако майката разбере, че на бебето й са били дадени 8 точки, тогава тя е много разстроена.

Първият тест, който новородените преминават (и повечето с добри показатели), е оценка на Apgar за състоянието на детето. Тестът е предложен през 1952 г. от Вирджиния Апгар, американска анестезиоложка. Резултатът, записан една минута след раждането и записан отново след 5 минути, отразява общото състояние на новороденото и се основава на наблюдения в пет категории за оценка. Състоянието на децата, които имат оценка от 7 до 10 точки, се счита за добро или отлично и те обикновено се нуждаят само от редовни грижи; тези, които са получили от 4 до 6 точки, са в задоволително състояние и може да се наложи само някои процедури по реанимация; а тези, чийто резултат е под 4, се нуждаят от незабавна помощ, за да спасят живота си. Едно време се смяташе, че децата, чийто резултат 5 минути след раждането остават ниски, са обречени да имат неврологични проблеми в бъдеще, но последните проучвания показват, че повечето от тези деца растат нормални и напълно здрави..

Апгар резултат.

За да се идентифицира хипоксията и да се определи нейната степен, новородените обикновено се оценяват по скалата на Апгар (виж таблицата по-долу). Оценяването се извършва в 1-5-ата минута от живота според 5 клинични признака, всеки от които се оценява от 0 до 2 точки. Максималното количество е 10, минималното е 0. Резултат от 1 до 4 точки показва тежка хипоксия, а 5-6 показва лека хипоксия. Резултат от 7 до 10 показва задоволително състояние..

Трябва да се подчертае, че оценката на Apgar едностранно характеризира състоянието на новородените деца. Тя заявява наличието или отсъствието на хипоксия по време на раждането. Ако ниските показатели по скалата на Апгар ориентират лекаря към антихипоксична терапия, включително реанимационни грижи, оценка от 7-9 точки не гарантира пълно благополучие. Няколко часа след раждането може да настъпи влошаване поради респираторен дистрес синдром или друга патология.

Диаграма на мащаба на Апгар

Оценка на състоянието на новородено бебе в първата минута от живота

Признаци0 точки1 точка2 точки
пулслипсващПо-малко от 100 bpmПовече от 100 bpm
ДъхлипсващБавно, нередовноДобър писък
Мускулен тонусслабИзвива ръцете и кракатаАктивно се движат
Рефлекси (реакция на катетър в носа)липсващгримасиКиха, кашля, отблъсква
Цвят на кожатаЦианотичен, бледНормални, но цианотични ръце и кракаНормално в цялото тяло

Оценка на резултатите от теста по скалата на Apgar

Този тест обикновено се провежда в първата до петата минута след раждането на бебето и може да се повтори по-късно, ако резултатите са ниски.

Оценка по-малка от 3 означава критично състояние на новороденото, повече от 7 се счита за добро състояние (нормално).

Apgar Scale е проектирана за медицински персонал, който да определи кои деца се нуждаят от по-внимателно наблюдение..

Дете, което е получило 5 точки, се нуждае от по-внимателно наблюдение, отколкото детето, което е получило от 7-10 точки.

Дете, което получава по скалата от 5-6 точки минута след раждането, но пет минути по-късно увеличава резултата си до 7-10, влиза в категорията деца, за които не можете да се притеснявате.

Дете, което започва живот с пет точки на Апгар и остава на същите 5 точки 5 минути след раждането (5-5 точки), се нуждае от по-внимателно наблюдение. Идеалните 10 точки са рядкост.

Мониторингът на всички показатели се извършва в първата минута след раждането, след това в петата минута от живота.

В някои случаи, особено при ниски темпове, оценката на Apgar се дава и в 10-ата минута на живота. Децата след цезарово сечение са по-склонни да наберат повече точки по скалата на Апгар, тъй като нямат затруднения при преминаване на родилния канал.

Мама и роднини обикновено получават две цифри, например 8-9 или 9-9 точки по скалата на Apgar показват, че състоянието на бебето веднага след раждането е добро.

Ето примери за тълкуване на точки от Apgar

3-3 точки - критично състояние на детето

5-6 точки и под - под средното - изисква внимателно наблюдение.

6-7, 7-8 точки средно - не изисква внимателно наблюдение

8-8 точки над средното ниво.

8-9, 9-9, 9-10 точки - добро

10-10 точки - перфектно (никога не се случва!)

Apgar Scale

Автор на статията е Светлана Владимировна Петина, лекар от най-висока категория, хематолог, педиатър на клиника Кунцево „Майка и дете”. Статията е публикувана в списание Rodi.ru № 3-2016.

бебешки първи класове

Веднага след като се роди дете, лекарите незабавно оценяват неговото състояние и физическо развитие. Но не само теглото и височината се измерват в трохи, има и други характеристики, които могат да се използват, за да се прецени колко е здраво дете. За целта използвайте специална скала, предложена от анестезиолога Вирджиния Апгар и кръстена на нея.

защо е необходимо

Скалата на Апгар е необходима, за да се определи кои деца се нуждаят от повече внимание. Според тази скала здравословното състояние на всяко новородено се оценява по пет показателя: това е сърдечната честота, дишането, мускулния тонус, рефлексите и цвета на кожата на бебето.

Оценка за Apgar - независимо колко ниска или висока е - все още не е диагноза. Това е сигнал за лекаря за това какви дейности са необходими или, напротив, детето няма нужда. В зависимост от резултатите от оценката може да се предпише допълнително изследване: кръвни изследвания, тестове за урина, преглед за вътрематочни инфекции, ултразвук, невросонография. И след това се решава какво да правим по-нататък - да наблюдава или лекува детето.

как да тествам

По време на изследването за всеки симптом (сърдечна честота, дишане, мускулен тонус, рефлекси и цвят на кожата) дайте 0, 1 или 2 точки. Резултат от 2 точки в залата за доставка се счита за най-висок и означава, че знакът е произнесен, 1 точка е слаба, 0 точки - няма знак. Детето се оценява по скалата на Апгар на 1-ва и 5-та минута от живота, така че винаги има две оценки, например 8/9 точки или 9/10 точки. В първата минута от живота децата рядко печелят максималните 10 точки и обикновено първият резултат винаги е по-нисък от втория. Но втората оценка просто може да се равнява на 10 точки.

критерии за оценка

По-малко от 100 bpm

Повече от 100 bpm

Извива ръцете и краката

Нормални, но цианотични ръце и крака

Нормално в цялото тяло

Състоянието на децата, които имат оценка от 7 до 10 точки, се счита за добро и те обикновено изискват само редовни грижи. Тези, които спечелиха от 4 до 6 точки, са в задоволително състояние и може да се нуждаят само от някои процедури за реанимация. Незабавна помощ за спасяване на живота е необходима за тези, чийто резултат е под 4.

Леки аномалии в здравето

Средни здравни отклонения

Тежки здравни отклонения

Като цяло резултатът от Apgar, въпреки че е определен на обективни причини, все още не дава абсолютно точна прогноза за здравето на детето в бъдеще. Невъзможно е да се каже недвусмислено, че новородено, което получи 9 или 10 точки по скалата на Апгар, е по-здравословно от това, което получи само 7 точки. Това означава само, че в първия случай бебето диша нормално, има розова кожа и лигавици, крещи доста силно, рефлексите му са добре изразени. И във втория случай един или два признака са по-слабо изразени: например в първата минута кожата на крайниците е цианотична, а не розова, защото на кръвоносната система са нужни около 5 минути, за да вървят нещата или здравото новородено губи точки, защото тихо плаче през първите минути на живота.

Както вече споменахме, първата оценка на Apgar винаги е по-ниска от втората. При повечето новородени състоянието след 1 минута след раждането се оценява на 7-8 точки по скалата на Апгар, а след 5 минути - на 8-10 точки. И това предполага, че детето се е родило в задоволително (нормално) състояние. Ако резултатът на Apgar на 1-вата минута е нисък, тогава положителната динамика до 5-ата минута ще бъде важна. Ако точките до 5-та минута се увеличат с 2 или повече, тогава най-вероятно прогнозата за здравето ще бъде благоприятна. Ако след 5 минути след раждането резултатът на Apgar не надвишава 6 точки, ще е необходимо да се проведе интензивна терапия или да се продължи реанимацията. Така че основната задача на скалата на Apgar е бърза оценка дали детето се нуждае от медицинска помощ и до каква степен.

Каквато и да е оценката на Apgar, въпреки това, развитието на детето до голяма степен зависи от любовта, грижите и възпитанието в семейството. Така родителското внимание винаги ще помогне на бебето да постигне най-високите оценки в живота!

Децата рядко печелят максималните 10 точки през първата минута от живота и обикновено първият резултат винаги е по-нисък от втория. Но втората оценка просто може да се равнява на 10 точки

При нисък резултат на Apgar за първата минута от живота на бебето, положителната динамика е изключително важна - увеличение с 2 или повече точки към 5-та минута от живота

При повечето новородени състоянието след 1 минута след раждането се оценява на 7-8 точки по скалата на Апгар, а след 5 минути - на 8-10 точки

Apgar скала на новородени в таблица

Скалата на Apgar е най-оптималната интегрирана система, чрез която се определя дали са необходими спешни процедури за реанимация на бебето или не. Състои се от основни индикатори, които се оценяват за минута и многократно, за 5 минути (понякога допълнително и за 10 минути) след раждането на бебе.

Използвайки скалата на Апгар, акушер-лекарите и неонатолозите определят състоянието на новороденото веднага щом се е родило. Резултатите под формата на точки се поставят в медицинското досие на детето. Тези данни се вземат предвид от педиатър и тесни специалисти, които наблюдават развитието на бебето до една година.

История на възникване

Скалата на Apgar получи името си по името на анестезиолога Вирджиния Апгар. Тя създаде система за изследване, за да оцени бързо състоянието на бебетата веднага след раждането. Методът се оказа обмислен, прост и ефективен, затова много бързо и здраво влезе в акушерската практика. Американската Вирджиния Апгар създаде мащаба преди повече от 60 години, но все още се използва в световен мащаб.

По какви критерии се взема предвид скалата

Интересното е, че всяка буква от името на лекаря описва един от параметрите за оценка на APGAR:

A (външен вид) - как изглежда бебето (цвят на кожата);

P (puls) - неговият пулс (пулс);

G (гримаса) - наличието и оживеността на рефлексите;

А (активност) - активност, рефлекторни реакции (мускулен тонус);

R (дишане) - дишане.

Таблица Apgar новородени (таблицата показва всички параметри на скалата и точките, чрез които те се оценяват в количество от нула до две за всеки от параметрите)

Параметри012
Цвят на бебешката кожаТялото е бледо или синкавоКраката, ръцете са цианотични, а тялото - розовоЦяло тяло розово
Сърдечен пулслипсващПо-малко от 100 удара в минутаПовече от 100 удара в минута
РефлекситеОтсъстватСлаби, под формата на движение, гримасиКашляне, кихане, крещене, движение
Мускулен тонуслипсващСлаби, ръцете и краката се огъват лекоИзразен флексия тон, активност
ДъхлипсващДишане плитко, бавно, нередовно, слаб плачНормално дишане, силен писък

Тази скала се изучава от бъдещите лекари в институтите и практикуващите я знаят наизуст..

Декодиране по скалата на Apgar

Нулевите точки се задават, ако знакът напълно отсъства от скалата, 1 точка се дава, когато знакът е налице, но е слабо изразена и 2 точки се задават, когато знакът се произнася и съответства на нормата. За всеки от параметрите на скалата се задават съответните точки, които след това се сумират. Общо точки - това е оценката на състоянието на детето по скалата на Апгар.

Ето как изглежда таблицата за декодиране за скалата на Apgar при новородени:

Общо точкиРазшифроването
0,1, 2 точкиКритично представяне. С тази оценка детето се нуждае от спешна реанимация. В бъдеще бебе с такива показатели при раждането ще се нуждае от цялостен преглед и наблюдение на специалисти.
3 - 4 точкиЗадоволителен показател, средни отклонения от нормата. Тази оценка често е при недоносени деца. Това означава, че детето се нуждае от внимателното внимание на лекарите.
5 - 6 точкиЗадоволителен индикатор, малки отклонения от нормата. Детето също се нуждае от вниманието на лекарите.
7 - 9 точкиОптимална стойност, страхотен индикатор.
10 точкиМаксималният резултат, най-добрият индикатор. В Русия подобна оценка се дава много рядко, като се счита, че това е твърде идеална ситуация..

Как да провеждаме анкети

В първата минута след раждането на дете му се дават точки за всички показатели. След това, след пет минути, се извършва втора проверка, отново се поставя оценка чрез фракция. Понякога, ако е необходимо, провеждайте допълнителен преглед на десетата минута след раждането. На хартия изглежда така: 8/9, което означава - при раждането бебето получи 8 точки, а след петата минута вече е 9.

В Русия на здравите деца без отклонения в раждането най-често се дава оценка 8 точки. По-висок втори резултат (след преглед в петата минута) показва положителна тенденция, което означава, че новороденото бързо се адаптира, сърдечната му честота се ускорява, кожата му става розова, рефлексите и реакциите са по-изразени. Ако вторият резултат е по-нисък от първия, лекарите подсилват мониторинга на децата.

Какво означават точките (примерни оценки)

Примери за оценките на Apgar в точки, определени веднага след раждането и пет минути след първата степен (поставени във фракции, наклонени черти).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - индикатори за бебето в много добро състояние, такова дете не изисква допълнително наблюдение на акушер-лекари;
  • 8/8 - добро състояние, бебето бързо се адаптира;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - средното здравословно състояние, бебето е отслабено след раждането, но се адаптира добре към новите условия, такива бебета не се нуждаят от внимателно акушерство;
  • 7/7 - задоволително състояние, не се изисква допълнителен преглед от акушер-специалисти;
  • 5/5, 6/6 - задоволително състояние, но ще се изисква наблюдение в следродилния период;
  • 4/5, 5/6 - състоянието е под средното, но има положителна тенденция, такова бебе се наблюдава през първата седмица от живота;
  • 4/4, 3/4 - лошо състояние, бебето се нуждае от помощта на акушер-лекари, внимателно наблюдение през първите седмици след раждането, с такива оценки често правят допълнителен, трети преглед в десетата минута, за да разберат как протича адаптацията;
  • 2/3, 3/3 - критично състояние, при такива оценки е необходима спешна реанимация;
  • 1/3, 2/2 - заплаха за живота на бебето, необходима е спешна реанимация;
  • 0,1, 0/2, 1/1 животът на детето е изложен на риск, необходими са спешни реанимации, преглед на детето и постоянно наблюдение на неговото състояние.

Каква е прогнозата

Общият резултат по скалата на Apgar е на първо място показател за необходимостта от спешна помощ на бебето след раждането. По-високата оценка не винаги показва по-добро здраве и обратно.

Бебетата след цезарово сечение често получават високи оценки по скалата (8 и 9), тъй като естественият метод на раждане е по-сложен, може да бъде придружен от хипоксия. Ако бременността е многоплодна, при близнаци и близнаци, оценките на Апгар обикновено са ниски. Ниски резултати за наранявания при раждане.

Отзиви и мнения

За лекарите методът за оценка на Апгар е важен. Тя ви позволява бързо да определите нуждата от помощ за вашето бебе, ви позволява бързо да реагирате, да не се обърквате, да знаете как и какво да правите в тази ситуация.

Оценка от Апгар винаги се наблюдава от педиатър, когато отвежда бебе в клиника през първия месец. Такава интегрирана оценка му помага да разбере дали са необходими допълнителни прегледи и по-внимателно наблюдение на детето..

Когато родителите се притесняват, че бебето им е получило само 7 точки, а детето на съседа 9 е грешно. Тези цифри не отразяват нито реалната картина на здравето, нито особено умствените способности на бебето. Постоянните числа във втората оценка (например 8/8, 7/7, 9/9) също не са причина за безпокойство. Те показват стабилното състояние на бебето, няма причина за тревога.

Оценката по скалата от 5 до 7 също не е причина да се паникьосвате и да се разстройвате. Това означава, че детето ще се нуждае от допълнителен преглед от невролог и други специализирани специалисти. Индикаторът играе голяма роля в самата болница и за разбиране на картината от местния педиатър. А за бебето най-важното е не оценката, а спокойствието, любовта и грижата на майката, което ще помогне да се справи с всякакви трудности.

APGAR скала: декодиране на новородени резултати в таблицата

Скалата на Апгар се използва от акушер-лекари, както и неонатолози, за да определят състоянието на новороденото в първите минути след раждането му. Резултатите от такъв преглед се вписват в медицинската карта на децата и се вземат под внимание от педиатри, както и от тесни специалисти през първата година от живота на бебето. За родителите скалата на Apgar често е нещо неразбираемо. Нека да разгледаме какъв е резултатът от Apgar и как да дешифрираме точките, които дават новороденото бебе.

История

Вирджиния Апгар, анестезиолог от Америка, разработи оценка на всички новородени преди повече от 60 години, поради което скалата носи нейното име. Целта на създаването на такъв преглед беше възможността бързо да се оцени състоянието на бебетата веднага след раждането. Методът се оказа много удобен и прост, което му позволи да влезе в акушерска практика. В наши дни хиляди лекари по света използват скалата на Апгар..

Индикатори

По скалата на Apgar се оценяват следните критерии:

  1. Цвят на кожата на детето (Външен вид). Този показател е много информативен, прост и ви позволява да откривате нарушения на кръвообращението. Ако тялото на бебето е напълно бледо или се забелязва цианоза по цялата му повърхност, поставете 0 точки. Бледото оцветяване често се открива при хемолитична болест. С розов цвят на тялото, но цианоза на ръцете и краката, на детето се дава 1 точка. Ако кожата на тялото е напълно розова, това е 2 точки. Тъй като повечето бебета имат червен цвят на кожата и цианотичните крайници се откриват много често, този параметър най-често подценява общото количество Апгар (децата рядко получават 2 точки).
  2. Сърдечната честота на бебето (Пулс). Сърдечната честота за новородени е 120-140 удара в минута. При липса на сърдечни удари резултатът ще бъде 0 точки. Ако пулсът е по-малък от 100 удара в минута, на бебето се дава 1 точка. Със сърдечна честота при новородено над 100 удара, 2 точки.
  3. Наличието на рефлекси и реакции на стимулация (гримаса). За да ги определи, бебето се изсмуква слуз от носа и погледнете реакцията му или проверете други рефлекси. Липсата на рефлексни движения се оценява на 0 точки, а за слаби рефлекси, представени от гримаса и движение, на бебето се дава 1 точка. Ако бебето в отговор на дразнене активно се движи, крещи силно, киха, кашля, това се оценява на 2 точки.
  4. Състоянието на мускулния тонус (активност). Обикновено при новородено мускулният тонус се повишава и бебето активно произволно движи краката и ръцете. Ако няма мускулен тонус и крайниците на бебето висят надолу, параметърът се оценява на 0 точки. Със слаб тон и леко огъване на крайниците, на детето се дава 1 точка, а активността и наличието на ясно изразен тон дава право да се определят 2 точки на тази основа.
  5. Дишане и писък на бебето (Респирация). Възрастовата норма на честотата на дихателните движения за новородено бебе е 40-45 на минута. Ако бебето крещи силно, това му помага да диша по-интензивно и е знак за добри адаптивни способности на малкото. При липса на дишане детето получава 0 точки. Ако дишането е нередовно и плитко, а писъкът е слаб, това е 1 точка. При нормално дишане и силен плач детето ще има резултат 2 точки. Ако детето има асфиксия, именно този параметър понижава общата оценка за Apgar.

Разшифроването

Както вече беше отбелязано по-горе, лекарят оценява всеки от показателите по 3-точкова система: 0 - ако симптоматиката липсва, 1 - ако е слабо изразена, 2 - ако всичко е нормално и симптомът е изразен. Всички спечелени точки се сумират и получават обща оценка..

За дешифриране на сумата от точки при новородените ще помогне тази таблица:

0, 1 или 2 точки

Това е критичен индикатор. Дете с такава оценка по време на раждане се нуждае от спешна реанимация. В бъдеще тя трябва да бъде цялостно изследвана и наблюдавана от специалисти.

3 или 4 точки

Това е задоволителен показател със средни отклонения от нормата. Често се определя при недоносено бебе. С тази оценка бебето се нуждае от внимателното внимание на лекарите.

5 или 6 точки

Това е задоволителен показател, за който има леки отклонения от нормата. Дете с такава оценка също се нуждае от повишено внимание от лекарите.

7, 8 или 9 точки

Това е най-добрата стойност за бебето при раждането. Радва както лекарите, така и новите родители.

10 точки

Това е най-добрият показател (максимален резултат), който едно здраво бебе в чужбина често получава, но не се използва от домашните лекари заради манталитета ни. Лекарите се страхуват да зададат максимума, за да не се „джинкса“ или вярват, че повечето дни бебетата нямат идеално състояние в наши дни.

Алгоритъм за изследване

Оценка на състоянието на бебето се извършва два пъти - те провеждат един тест в първата минута от живота, а след това отново преглед в петата минута. Сумата от точките се записва чрез тире (като дроби), например 7/8 ще означава, че веднага след раждането бебето е имало 7 точки, а след 5 минути става 8 точки. Ако индикаторът е 0/4, това означава 0 точки по време на раждане и 4 точки на петата минута след раждането. При необходимост се извършва и трети преглед в десетата минута..

Най-честото количество Апгар за здрави бебета е 8 точки. При такива кърмачета се отбелязват норми (2 точки) в три параметъра и леко понижение (1 точка) при два показателя, например поради цианоза на крайниците и пулс под 100. За децата рядко определят максималните 10 точки..

В повечето случаи втората / третата оценка е по-висока от първата, която се характеризира като положителна динамика. Това се дължи на адаптирането на новороденото към новите условия на живот. Пулсът на бебето се ускорява, дишането се нормализира, кожата става розова, защитният рефлекс и други реакции са по-активни. Въпреки това, има и намаление, например, 9/8 или 8/7. В този случай се засилва медицинският надзор на бебето.

Какво означават следните точки?

Нека да разгледаме примери за оценките на Apgar и техните значения:

8/9, 9/9 или 9/10

Бебето е в много добро състояние и се чувства отлично. Не се изисква внимателно наблюдение на акушерския персонал след раждането..

8/8

Детето е в нормално състояние, чувства се добре и бързо се адаптира към живота извън майчината утроба.

5/7, 6/7 или 7/8

Здравното състояние на трохите е средно. Бебето веднага след раждането е отслабено, но се адаптира добре към новите условия. Бебето не се нуждае от внимателно медицинско наблюдение от медицинския персонал.

7/7

Фъстъкът е в задоволително състояние. Не се нуждае от допълнителен надзор на акушерския персонал.

5/5 или 6/6

Състоянието на бебето е задоволително, но изисква внимателно наблюдение в следродилния период.

4/5 или 5/6

Бебето е под средното, но има тенденция да се подобрява. Бебето трябва да бъде внимателно наблюдавано през първата седмица от живота..

4/4 или 3/4

Състоянието на детето е лошо. Той се нуждае от помощта на акушер-лекари и по-внимателно наблюдение през първите седмици след раждането. Обикновено такива оценки изискват трети преглед в десетата минута от живота.

2/3 или 3/3

Детето е в критично състояние. В повечето случаи той трябва да бъде подложен на спешна реанимация..

1/2 или 2/2

Съществува заплаха за живота на бебето, следователно е необходима реанимация.

0,1, 0/2 или 1/1

Животът на бебето е на риск. Нуждаете се от спешна реанимация и подробен преглед на трохите.

прогноза

Разказвайки на родителите за стойността на скалата на Апгар, трябва да се отбележи, че сборът от точките не винаги показва реалната картина на здравето на трохите. Не забравяйте, че човек поставя точки (въпреки че е медицински работник) въз основа на своето субективно мнение и опит..

Тази оценка също не може да се нарече диагноза. Това е само спомагателен метод за педиатър и акушер, с помощта на който за няколко секунди се определя жизнеността на бебето.

Високите цифри на Apgar не трябва да се гордеят, а ниските числа не трябва да са повод за допълнителна аларма. Основната цел на този метод е да помогне на лекарите да осигурят навременна помощ на бебето.

Разликата между 4-5 точки и 8-9 точки е доста голяма, но ако бебето е получило 7 или 8 точки, това не трябва да разстройва майката, защото индикаторът 9/9 не означава, че бебето е по-здраво и по-силно от бебето с оценка 8 / 8 или 7/7. Това може да означава, че фъстъкът с 9 точки вика по-силно, а рефлексите му са по-изразени, а при бебе с 8 точки може да се отбележи синкав цвят на кожата поради продължителен труд.

Цифрите на Apgar служат само като сигнал за акушерския персонал, като посочват от какви дейности се нуждае бебето в родилното и в следродилното отделение. След общ преглед всички новородени се подлагат на други прегледи (кръвен тест, изследване на урината, ултразвук и други тестове), в резултат на което се определя тактиката за по-нататъшна медицинска помощ на бебето.

Във всеки случай резултатът на Apgar под 5 означава, че новороденото се нуждае от вниманието на медицинския персонал много повече от бебето с резултати от 7 или повече. Ако обаче в първата минута бебето получи 4-5 точки, а на петата минута състоянието му може да бъде оценено на 7 или 8 точки, тогава бебето се прехвърля в категорията деца, които не се нуждаят от близък медицински контрол.

Обърнете внимание, че бебетата след секцио често получават по-високи степени на Апгар, тъй като естественият начин на раждане е по-труден за бебето и често е придружен от хипоксия. Поради тази причина цезарите често получават 8 и 9 степен..

Що се отнася до многоплодната бременност, при близнаци и близнаци, оценките на Apgar са предимно ниски. В повечето случаи тези малки бебета се раждат по-рано, а при недоносените индикатори за развитие са по-лоши, отколкото при бебета, родени навреме.

Апгар също е оценен като нисък при наранявания при раждане, например, ако е резултат от тежка спастична тетрапареза. Последиците от такива наранявания са различни, но е трудно да се каже със сигурност, че бебето ще бъде инвалидирано в първите минути след раждането. Поставянето на трохи с ниски резултати, на бебето се предоставя необходимата помощ и се предписва лечение.

Отзиви

Лекарите смятат метода на Апгар за много важен, тъй като по този мащаб можете бързо да определите дали бебето се нуждае от реанимация в първите минути след раждането. Използването на скалата на Апгар според акушерките помага да не се объркате и незабавно да се ориентирате в по-нататъшни тактики на действия. Това е особено важно за начинаещи, които имат малък опит..

Педиатрите, които наблюдават дете след изписване от болницата, също реагират положително на скалата на Апгар. При първия преглед на бебето те винаги гледат на екстракта и обръщат внимание на резултатите, като се има предвид състоянието на бебето по време на раждане.

Що се отнася до родителите, някои от тях изучават информация за престоя в болницата и знаят за скалата на Апгар, така че не се притесняват от 7 или 8. клас, а други се сблъскват с такива числа след раждането и могат да ги възприемат неправилно. Например някои майки са разстроени, че цифрата е само 8, а не всички 10 точки. Някой свързва точки на Апгар с умствените способности на трохите, което е напълно погрешно.

Има майки, които се притесняват, че резултатът не се променя, например 7/7 или 8/8, вярвайки, че втората сума със сигурност трябва да бъде по-висока (възприемайки това като подобрение в състоянието на бебето). За да избегнете излишни притеснения, трябва да научите повече за скалата на Apgar по време на бременност..

Apgar скала за новородени

Apgar скалата за новородени е система за първа оценка на здравето на новородено бебе. Лекарите провеждат такава оценка в първите минути от живота. Първата оценка за Apgar се дава в първата минута след раждането. Втората степен се поставя за 5 минути. В резултат резултатът на Apgar се състои от две числа, които лекарят определя при изследване на новородено.

Оценка по Apgar позволява на лекаря да определи дали е необходимо специално медицинско обслужване за новородено. Освен лекаря също е важно майката да знае всичко за здравословното състояние на детето си. В тази статия ще ви кажем как да дешифрирате скалата на Apgar, което означава точките на скалата за новородени.

Системата за оценка на състоянието на новороденото е таблица, в която се въвеждат пет основни критерия за здравословното състояние с всяка оценка от 0 до 2 точки. Сумата от точки по скалата на Apgar може да варира от 0 до 10 точки. Нека разгледаме основните критерии за скалата на Apgar.

Критерии за скала на Apgar

Основните критерии за състоянието и функционирането на детското тяло, според кои точки се определят:

  1. Сърдечна функция (HR) - изчисляване на сърдечната честота в минута. Сърцето работи по-силно при новородени, отколкото при възрастни, така че в идеалния случай резултатът трябва да бъде 120-140 удара в минута.
  2. Дишане - определя се наличието на дишане и неговата интензивност. Обикновено новороденото прави 40-45 вдишвания-издишвания в минута, придружени от пронизителен писък. При неправилно и бавно дишане високите резултати (9,10 точки) не го правят.
  3. Мускулен тонус - изчислява се чрез интензивността на двигателната активност на новороденото. Колкото по-активно новороденото брои краката и ръцете, толкова по-висок е резултатът на Apgar.
  4. Новородени рефлекси - оценява се наличието на безусловни рефлекси при новородено (смучене, преглъщане, хващане и др.). Но основните рефлекси са крещене и дишане. Ако детето крещи силно, кихане изчиства гърлото си - това е добре! Ако детето се придържа към гърдите на майка си и пръстите на дръжките са плътно стиснати в юмруци, това също е много добре! Има и други безусловни рефлекси, които се оценяват от лекар (прочетете повече ТУК)
  5. Цвят на кожата - оценява цвета на кожата на детето, специално внимание на дланите, стъпалата, устните и лигавицата на устата. С розов цвят на кожата (от светъл до червеникав) се изчислява на 2 точки, ако се отбележи синева кожа - 1, бледност на кожата със синкав оттенък - оценка 0.

Apgar скала: таблица

Всеки критерий се оценява, точки се сумират..

Apgar точки

Скалата за оценка на първичното състояние на новородените е разработена от американска анестезиоложка Вирджиния Апгар. Скалата на Апгар е въведена на практика още през 1952 г. Оттогава всички новородени имат своя лична оценка при раждането..

Естествено, колкото повече точки по скалата на Апгар са получили новородените, толкова по-добре. Най-добрият общ резултат е 9 и 10 точки. Как да дешифрираме точки по скалата на Apgar?

Декодиране по скалата на Apgar

Както вече писахме, оценката на състоянието на бебето по скалата на Апгар се извършва два пъти: в първата и петата минута след раждането. Най-често втората оценка е с 1-2 точки по-висока от първата. Това е така, защото детето е малко свикнало, приспособено към новите условия..

0 точки по скалата на Apgar

Ако детето е получило 0 точки, тогава детето се е родило мъртво.

1 точка, 2 точки по скалата на Apgar

При оценка на 1-2 точки състоянието на детето се счита за изключително тежко. Има заплаха за живота на новороденото.

3 точки по скалата на Апгар

Състоянието на детето, оценено след 5 минути на три точки, е критично състояние. Бебето се нуждае от реанимация или друга спешна помощ

4 точки по скалата на Apgar

Ако детето е получило оценка 4 при раждането, състоянието на детето се счита за тежко. Новородените се нуждаят от постоянно наблюдение от лекарите.

5 точки на Apgar

Пет точки е под средното. Състоянието на детето изисква лекарско наблюдение поне 5-7 дни. Медицинска помощ се предоставя според ситуацията на прегледите.

6 точки по Apgar

С показатели от 6 и 7 точки, лекарите провеждат допълнителни последващи прегледи на всеки 5 минути за 20 минути и преглеждат динамиката на промените. В това състояние детето може да се нуждае от помощ по всяко време (т.е. прегледите се извършват на 5-та, 10-та, 15-та, 20-та минута от живота на детето).

7 точки по Apgar

В първата минута резултатът на Apgar 7 се характеризира като „без видими патологии“, но по-добър от 8, 9 или 10.

8 точки по скалата на Апгар

Ако детето е получило 8 точки още в 5-ата минута - това се счита за пределна норма и детето се прехвърля на майката.

9 точки по скалата на Апгар

Девет точки при раждането е много добър показател. Няма от какво да се притеснявате, тъй като детето се чувства страхотно!

10 точки по скалата на Апгар

Оценката на Apgar от 10 на 1-вата минута е изключително рядка. Десет точки на Apgar в петата минута казват, че здравето на детето е перфектно!

10/10 точки - не се срещат на практика.

Таблица за оценка на новородени

Апгар резултати

Според таблицата може да се заключи: ако на дете са присвоени 7, 8, 9, 10 точки по скалата на Апгар в първата минута на раждане и 8, 9, 10 точки в петата минута, тогава това е добре. С показатели 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10 точки, не се притеснявайте, здравословното състояние е в добро състояние.

Резултатите по скалата на Apgar от 5/7, 6/7 и 7/7 точки не са показател за наличието на патология при дете. Подобни точки също не показват сериозни нарушения или увреждане. Тези точки показват наличието на определени проблеми. Кои от тях - лекарят ще ви каже за това. Освен това оценките от 5 до 7 точки изискват повишено внимание към детето. Най-вероятно ще ви е необходим допълнителен преглед на вашето дете.

Но при недоносените деца оценката на критериите е по-ниска, отколкото при срочните бебета, така че общият резултат от 6 или 7 е добър резултат за тях.

При оценяване на 5-6 точки детето се нуждае от внимателно наблюдение от лекарите, често се налагат специални мерки за лечение. След изписването детето се изпраща за преглед при невролог.

При оценка на по-малко от 5 точки състоянието се оценява като тежко, възниква хипоксия. Най-често новородено се нуждае от реанимация. Такива деца се прехвърлят в болница и не се изписват до стабилно подобрение до оценка 7 по скалата на Апгар.

Ниският краен резултат (до 5 точки) е причина за безпокойство за майките и лекарите. Но средният резултат на Apgar от 5 до 7 не трябва да води до паника - точно такива деца се нуждаят от допълнителен преглед от невролог и други специалисти. Този показател е важен само в болницата и за областния педиатър..

Ясно е, че всяка мама иска да чуе за оценка от 9 или 10 точки по тази скала. Не е нужно обаче да си губите нервите, по-добре е да се грижите за бебето си!
В бъдеще тази оценка с подходяща грижа няма да повлияе на здравето на детето!

Apgar скала - какво е това?

При изписване от болницата жената получава разменна карта за новороденото си бебе на ръце. Тази карта показва не само теглото, височината, но и оценката на Apgar. Те дават точки само в две числа. Например 7 точки от 8 или 9 от 9.

Оценката на състоянието на детето при раждане ви позволява да идентифицирате рисковете от всякакви патологии в бъдеще. Това заключение направиха учени от Швеция. Според техните наблюдения при оценка на бебе под 6 точки вероятността от развитие на патологии през първите години от живота е висока.

Какво е

Apgar скалата е отнесена към най-оптималната сложна система, с която можете да определите дали новороденото се нуждае от спешна реанимация или не.

Тази скала включва основни показатели, оценката на които става след 1 минута, след това след 5 минути. Ако е необходимо, повторната оценка се извършва 10 минути след раждането на детето.

Името му съответства на името на анестезиолога - Вирджиния Апгар. Именно тя създаде системата през 1952 г., благодарение на която стана възможно да се оцени новородено бебе.

За да запомни удобно показателите, лекарят разработи система, в която всяка буква има определено декодиране:

  • А - (външен вид) - цветът на кожата на новороденото.
  • P - (пулс) - честотата на сърдечния ритъм на бебето (пулс).
  • G - (гримаса) - определяне на рефлекторната възбудимост на бебето. Имам предвид гримаса, писък, кашлица.
  • А - (дейност) - определяне на мускулния тонус на детето, тоест активността на неговите движения.
  • R - (дишане) - дишане. Колко интензивно е, колко силно крещи.

Всеки от горните пет критерия се оценява като цяло число - от 0 точки до 2 включително, където числото 0 показва, че знакът напълно отсъства, числото 1 показва слаба тежест на знака, а цифрата 2 показва ясно изразен знак. След това всички точки се сумират, в резултат на което новороденото бебе получава своя отпечатък.

Като се имат предвид тези данни, медицинските работници незабавно определят дали новороденото се нуждае от спешна медицинска помощ, както и къде ще пристигне бебето - с майката в същото отделение или дали трябва да бъде настанено в бокс или интензивно отделение.

Кой е най-добрият начин да настроите режима на деня на близнаците? Как да?

Каква трябва да бъде грижата за недоносените деца? Тук ще намерите основните правила..

Алгоритъм за оценка на раждаемостта

Как се оценява дишането:

  1. Няма дъх. В тази ситуация започва изкуствената вентилация на белите дробове. На носа и устата на новороденото се прилага маска, с помощта на която се доставя въздух в белите дробове на бебето. За това се използва гумена торба. Ако е необходимо, бебето се прехвърля в интензивното отделение, където към него е свързан апаратът за изкуствено дишане..
  2. Детето диша независимо, но има наличие на конвулсивно и плитко дишане. Започва изкуствена вентилация на белите дробове.
  3. Детето диша независимо и редовно. В този случай започва оценката на сърдечната честота..

Как се оценява сърдечната честота:

  1. Определя се сърдечната честота за шест секунди. Това се прави с помощта на един от няколко метода: слушане, сондиране на гърдите на детето или на каротидна, бедрена, пъпна артерия.
  2. Сърдечната честота, получена за шест секунди, се умножава по десет. Така се изчислява сърдечната честота в минута.

Класификация на възможностите за оценка и описание на други действия:

  • Скоростта е под 100 удара / минута. В такава ситуация се предписва маскирана вентилация. Сто процента кислород се доставя в белите дробове на детето, благодарение на което се възстановява нормалната сърдечна честота.
  • Индикаторът е над 100 удара / минута. Лекарят оценява цвета на кожата на детето.

Как да оценим цвета на кожата:

  • Кожата е розова, на краката и ръцете има лек син оттенък. В този случай състоянието на бебето е под наблюдението на специалист. В нормалния ход е позволено новороденото да се прикрепи към гърдите на майката. Ако детето има различен цвят на кожата, тоест принадлежи към негроидната или монголоидната раса, се извършва изследване на очните протеини, устни, уста, длани, стъпала. Въз основа на резултата лекарят поставя точка.
  • Цианоза на кожата и лигавиците. Инхалацията с кислород се предписва с помощта на маска за лице. Това се прави, докато цианозата изчезне..

Как да оценим рефлекторната възбудимост на бебето:

  • Рефлексите са показател за жизнеността на новородено бебе. С помощта на рефлекси бебето неволно поема първия дъх и крещи. Също така, благодарение на рефлексите, бебето се насища с кърма. С пълното проявление на вродени рефлекси лекарят поставя най-високия резултат - това са две точки.
  • При несигурна, слаба, единична проява на рефлекторна възбудимост, новороденото получава само една точка.
  • Ако рефлексите напълно липсват - това е 0 точки.

Как да оценим мускулния тонус:

  • При новородено дете винаги има наличие на повишен мускулен тонус. Този фактор допринася за факта, че бебето е в поза, наподобяваща ембрион. Тоест брадичката е наклонена към гърдите, ръцете са огънати в лактите, краката са огънати в коленете и тазобедрената става. Ако бебето прави прекомерни и леко хаотични движения, това е нормално. В допълнение, той размахва за кратко ръце, тупва краката си. В тази ситуация лекарят поставя оценка от две точки.
  • При наличието на редки, мудни движения, леко огъване на ръцете и краката, резултатът намалява - 1 точка. Ако движенията са леки или напълно отсъстват, това е равно на 0.

Трябва да се помни, че наличието на слаб мускулен тонус не показва конкретно сериозно заболяване. Ниският процент е в състояние да се нормализира в най-кратки срокове..

Как да дадете точки

ПризнациНисък резултат / 0 точкиСредна оценка / 1 точкаВисока оценка / 2 точки
Цвят на кожатаБледо и цианотично тяло на бебетоДолни и горни крайници на цианотична сянка, розово тялоЛипса на бледност и цианоза, преобладава само розовото
Сърдечен пулслипсващПо-малко от 100 удара в минутаНад 100 удара в минута
Рефлекторна възбудимост на детеБез реакцияСлаби, бавни движенияНаличие на кашлица, силно крещене, кихане, активни движения
Мускулен тонусНяма, крайниците висят надолуЛеко, леко огъване на ръцете и кракатаНаличието на изразен флексия тон и активност
Дихателна функциялипсващНаличието на плитко, бавно, неправилно дишане, слаб плачПри нормално дишане и силно крещене

Какво се счита за норма

С помощта на оценените показатели е възможно да се изчислят оценките на новородено дете и да се определи неговото състояние. Трябва само да разберете кой индикатор е нормален и кой не. Трябва също така да разберете как някои фактори могат да повлияят на промяната в общата оценка..

Тези фактори включват:

  • След цезарово сечение. Новородено бебе се отстранява от утробата по оперативен начин. Дете, родено по този начин, може да има следните показатели по скалата на Апгар: 7 от 8, 8 от 8, 8 от 9, 9 от 9, 9 от 10, 10 от 10.
  • Естествено раждане. Показатели, които варират от 7 от 7 до 10 точки - това е норма.
  • Преждевременни бебета. Оценката на недоносено бебе може да варира от 6 от 7 до 10 от 10. Според медицинската общност, при условие на същия курс на бременност, недоносеното новородено, което се е родило с цезарово сечение, има по-висок рейтинг. Причината е липсата на стрес, който детето изпитва, докато преминава през родилния канал на майката. Ако незрялото бебе има резултат 6/7, това е приемлив резултат. Непрекъснато се наблюдава, но животът и здравето на детето са извън опасност..
  • Twins. Нормалната оценка за Apgar за близнаци е 6-8.

Усложненията, които могат да възникнат при раждането на дете, имат отрицателен ефект върху показателите. Тези усложнения включват - остра хипоксия, асфиксия, продължително или преждевременно раждане.

Какво да направя, ако след раждането депресия поради близнаци е покрита? Разберете тук.

Защо близнаците имат различна кръвна група? Подробности тук.

Какво означават точките: примери за декодиране на скалата на Apgar за новородени (таблица)

Стойност на мащабаСъстоянието на новороденотопрогноза
8 от 9, 9 от 9, 9 от 10Детето е в добро състояние, всички показатели са нормалниРискът от развитие на патологии през първите години от живота е сведен до минимум, няма нужда от внимателно внимание на медицинския персонал
8 от 8Добро състояние, бърза адаптация
5 от 7, 6 от 7, 7 от 8Отслабено бебе след раждане, добра адаптация
7 от 7Задоволително бебе
5 от 5; 6 от 6Периодът след раждането е под наблюдението на лекарите
4 от 5, 5 от 6Състояние - под средното ниво, наличието на положителна тенденцияЛекарите виждат дете през първите 7-10 дни
4 от 4, 3 от 4Горкото детеОтблизо внимание на акушерите
2 от 3, 3 от 3Критично бебеПровеждане на спешни мерки за реанимация
1 на 3, 2 от 2Животът заплашва дететоСпешно настаняване в интензивното отделение, провеждане на задълбочен преглед и постоянен мониторинг на неговото състояние
0 от 1, 0 от 2, 1 от 1

Как да разбера какво означава 10 точки?

10 от 10 е най-добрият индикатор. Той се поставя в редки случаи, тъй като системата за оценка е доста субективна. При извършването на такава оценка обаче се счита, че състоянието на бебето е възможно най-задоволително, няма нарушения.

8 от 9 - какво означава това?

Това е най-добрата оценка за новородено. Такъв показател подсказва, че бебето се чувства добре, ранната адаптация преминава без никакви усложнения. Дете с такава оценка е до майка си в отделението, то няма нужда от специални медицински процедури.

7-8 точки - какво означава това?

Състоянието на бебето е задоволително, тоест има отклонение от нормата (наличие на цианоза на кожата, слабост на първия вик). Може да се предпише почистване на дихателните пътища. Такова дете се наблюдава по-внимателно от медицинския персонал. Родителите не трябва да се притесняват, ако новороденото бъде оценено. Правилната грижа и спазването на медицинските препоръки ще помогнат да се повиши нормата до нормално за кратък период от време.

4 точки или по-малко - което означава?

Състоянието на бебето се оценява като под средното. Оценките на Apgar са слаби или изобщо липсват. Това е незадоволителен резултат. На такова дете се отказва спешна медицинска помощ, настанено е в интензивно лечение. В повечето случаи ниските проценти могат да бъдат открити при недоносено бебе, когато белите му дробове все още не са силни, телесното тегло е под нормалното, рефлексите са недоразвити и тялото като цяло е незряло.

прогнози

Оценка на Апгар на новородено бебе е само показател дали детето се нуждае от незабавна медицинска помощ или не..

Наличието на по-висок процент не означава добро здраве и обратно. Също така, ниската или висока оценка на дете според Апгар не характеризира неговите умствени способности и развитие като цяло.

Родителите трябва да помнят, че детето се развива добре, ако е заобиколено от грижи и любов, получава достатъчно внимание, семейството има благоприятен психологически климат, има комуникация с връстници.

Up