logo

Знаете ли, че трябва да се грижите за себе си по време на бременност? Но какво ще стане, ако лекарят предпише антибиотици? Не се притеснявайте, той няма да ви посъветва лошо. Днес ще обсъдим приема на антибиотици в ранна бременност, последствията от които могат да бъдат много различни.

Какво

Първо, нека да видим защо жените толкова се страхуват да приемат тези лекарства. Действието им е в търсенето, когато има нужда да се справят с някакъв вид заболяване. По време на бременността имунитетът на майката отслабва, така че тялото не може да издържи на много неразположения. И тук лекарят може да предпише лекарства от тази група.

Това са биологични вещества, предназначени да убиват бактериите. Но проблемът е, че наред с патогените умират и полезните за мама. Трябва да запомните едно нещо - приемането на лекарства - антибиотици през първите седмици на неусложнена бременност трябва да бъде изключено.

Лекарят предписва такива лекарства, като се ръководи от следните принципи:

  • Не увреждайте тялото на жена;
  • осигуряват възстановяване.

Ако сте приемали антибиотици преди забавянето на вашия период, тоест не сте знаели, че сте бременна, тогава определено трябва да кажете това в предродилната клиника. Лекарят ще обърне внимание на този факт по време на прегледа. Но всъщност има два сценария за развитието на събитията - всичко ще се получи или ще се разкрие патология. Историята на появата на това лекарство е доста необичайна и следователно интересна.

Анна Рууни говори повече за това в книгата си Защо имаме нужда от антибиотици?.

Съветвам ви да четете, написани на достъпен език, разказва за ползите от наркотиците. Можете ли да си представите какъв би бил животът ни без тях.

При назначаване

В никакъв случай не си предписвайте сами лекарствата от тази група. На форумите майките обичат да споделят какво означава, че са се отървали от определена болест. Не се съобразявайте с техния опит.

Тялото ви е уникално и може дори да не подозирате какво заплашва подобно самолечение. До смъртта. И така, ние се съгласихме, че само лекар трябва да предпише съставите от тази група. Той се ръководи от вида на заболяването и степента му.

Най-често срещаните заболявания, които се лекуват с такива лекарства, включват:

  • пиелонефрит;
  • ангина;
  • сериозни наранявания;
  • инфекциозни усложнения.

И това не е целият списък. Лекарят предписва лекарства въз основа на ползите за жената и безопасността за плода. Но някои майки ги приемат дори в случаите, когато няма полза от тях. Например с грип и кашлица.

Какви са опасните лекарства в 1 триместър

Д-р Евгений Комаровски препоръчва антибиотици по време на неусложнена бременност при спешни случаи. Когато не можете без тях. Мога ли да приемам лекарства от тази група през първия триместър? Този въпрос винаги се задава от мама.

И не винаги разбират каква е причината за отрицателния отговор. Факт е, че именно през този период се полагат органите на бебето, образуват се крайници и неврални тръби. И трябва да се изключи всичко, което може да провокира патология.

След приложение най-често се появяват следните проблеми:

  • липсата на орган или неправилното му развитие;
  • образуването на нови дупки, появата на фистули.

Именно през първия триместър плацентата само се образува и знаете, че този орган осигурява защита на плода. Той като филтър елиминира проникването на вредни вещества, поради което през 2 и 3 триместър приемът на такъв състав не е толкова страшен.

Но може да има усложнения. Например, това е много или олигохидрамниони, вродена инфекция, вътрематочно забавяне на растежа и други.

Какви лекарства могат да забременеят?

Ще кажа, че средствата са представени от три групи.

Те са известни на всички:

Когато предписва дозата и времето на прием, лекарят винаги взема предвид страничните ефекти, които могат да се появят при мама.

Най-честите включват:

  • нарушение на червата;
  • вагинална кандидоза;
  • алергия.

Освен това изобщо няма значение дали приемате съединенията в края на бременността или когато не сте в „интересна позиция“. След прием на антибиотици е необходимо време за възстановяване на червата.

За да не се влоши проблемът и да се почувствате в добра форма, лекарят предписва пробиотици. Списъкът с такива фондове е доста голям, но по-често от други - linex. Други лекарства могат да се използват за възстановяване на червата след прием на някакви антибиотици..

Между другото, в аптечката винаги трябва да имате поне един от тях. Те могат да помогнат на детето, ако има проблеми с корема. Сега знаете какво да приемате, когато приемате антибиотици.

За това колко е важно да следвате правилата за приемане на наркотици в своята книга, казва Мартин Блазер, „Животът след антибиотици. Какво ни заплашва с бактериална резистентност към антибиотици и нарушаване на микрофлората?.

Предимствата на лекарствата от тази група са безспорни, с тях човечеството се е сдобило с надежден защитник. Малко хора знаят, че през 1850 г. всяко четвърто бебе умира от инфекции през първата година след раждането.

Това, което получихме с откриването на това лекарство, е микробиологът Мартин Блейзър в публикацията, базиран на 30-годишния му опит. Тук ще намерите отговора защо приемането на жена в „интересна позиция“ на антибиотик всеки ден е неприемливо и какво да правите, ако се появят нежелани реакции.

Какво ще избере лекарят

Пеницилините се предписват доста често, те са уместни както в началния период на бременността, така и в по-късните етапи. Има редица заболявания, с които лекарствата от тази група успешно се справят. Това са нарушения на пикочната система и инфекция на дихателните пътища..

Ако има висока температура при продължителна употреба на антибиотици, определено трябва да кажете на вашия лекар за това. Възможно е това да изисква по-радикални мерки при лечението. Но по-често се предписват лекарства от групата на цефалоспорините.

Четири поколения от тези агенти са известни. Например, първият е цефазолин, в 3-ти триместър се предписва при инфекциозни заболявания.

Ако говорим за макролиди, тогава жените в "интересна позиция" често се предписват:

Лекарствата се предписват за решаване на следните проблеми:

  • кожни заболявания;
  • зъбни лезии;
  • инфекции на пикочните пътища.

Например, йозамицин помага добре при хламидиални инфекции, микоплазми и други..

Какво да търся

Приемът на антибиотици винаги е свързан с неприятни моменти. Например, мама може да има киселини, сърбеж и други неприятни симптоми..

За да избегнете това, трябва да следвате прости правила:

  1. не приемайте лекарството, което сте приели по-рано, не забравяйте да се консултирате с лекар, той може да предпише друго лекарство;
  2. спазвайте дозировката;
  3. използвайте само оригинални лекарства.

Ако има болки след приема, тогава незабавно кажете на специалиста за това. Сигурен съм, че ако направите всичко както трябва, всичките ви неразположения бързо ще изчезнат. Бременността ще протече без усложнения.

А след раждането на бебето, може да се нуждаете от помощта на стилна многофункционална раница за мама „Чанта за мама“. Обемът на раницата е толкова голям, че може да побере всичко, което е необходимо за грижа за бебето. Безспорно предимство е водоустойчивата и устойчива материя..

Не се притеснявайте, че вашият лекар е предписал антибиотици. Сега знаете, че това лекарство има много предимства. Разкажете за това на приятелките си в социалните мрежи. Като се абонирате за блога, можете да получавате известия за нови статии. Към нови теми!

С уважение Татяна Чудутова, майка на три прекрасни деца!

Антибиотици по време на бременност: приемайте или се разболявайте - какво съветвате?

От първите дни на бременността, под въздействието на прогестерон, започва естествено намаляване на имунитета. Това е необходимо, така че тялото на майката да не възприема ембриона като чужд предмет, който половината се състои от чужд генетичен материал. Имуносупресията води до обостряне на хронични инфекциозни заболявания или до развитие на нови. Тези състояния са опасни за развиващия се плод. До образуването на плацентата детето не е защитено от инфекция, но в по-късните етапи бактериите могат да доведат до усложнения на бременността. Следователно лечението е необходимо, но само с антибиотици, които са разрешени по време на бременност.

Заболявания и състояния, изискващи антибиотична терапия

Лекарят предписва лечение въз основа на клиничните препоръки на Министерството на здравеопазването. Понякога антибиотиците са основното лекарство в протокола, но има състояния, при които е необходимо тяхното профилактично приложение..

Антибактериалната терапия по време на бременност се провежда в следните ситуации:

  • генитални лезии: бактериална вагиноза, микоплазмоза, трихомониаза, уреаплазмоза, хламидия, гонорея, сифилис;
  • патологии на хепатобилиарната система: остра мастна дегенерация, HELLP синдром, холецистит;
  • респираторни заболявания: пневмония, бронхит, синузит;
  • патологии на пикочните пътища: цистит, пиелонефрит, един-единствен бъбрек;
  • инфекциозни лезии на храносмилателния тракт;
  • с спонтанен аборт поради инфекция;
  • тежки наранявания, гнойни рани.

Също така антибиотиците се предписват след хирургични интервенции по време на бременност, след раждане чрез цезарово сечение и инфекциозни усложнения на следродилния период. Изборът им се основава на безопасността за жена и новородено, кърмено.

Групи за опасност от наркотици

Всички лекарства са подложени на много изследвания, целта на които е не само да се установи тяхната ефективност, но и да се идентифицира колко опасни са те за бременни жени и развиващо се бебе. След лабораторни и клинични изпитвания им се назначава специфична категория на опасност. Така че лекарствата са разделени:

  • Група А - премина всички необходими тестове. Според резултатите от тях не е установена опасност за плода.
  • Група В - включва два вида лекарства. Първият от тях е тестван върху животни, в резултат на което няма отрицателен ефект върху вътрематочното развитие. Вторият е тестван върху животни и бременни жени. При хората не е установен ефект върху плода, а при бременни жени са открити незначителни нежелани ефекти.
  • Групи С - тестват се върху животни, разкрива се отрицателен ефект върху новороденото потомство - токсичен, тератогенен. Поради това не са провеждани клинични изпитвания при бременни жени..
  • Група D - след експерименти и клинични проучвания е регистриран отрицателен ефект върху плода.
  • Групи X - имат много опасен ефект.

Първите две групи лекарства могат да се използват при лечение на бременни жени, независимо от гестационната възраст. Останалите три са забранени за лечение на бременни жени. Последиците от тяхната употреба могат да доведат до сериозни усложнения и патологии на плода..

Последиците от употребата на антибиотици

Антибактериалните лекарства могат да навредят на плода, ако са предписани от списъка с забранени за употреба. Но много зависи от продължителността на лечението.

Една жена не винаги планира бременност и е наясно с началото си. Може да е в такава ситуация, че яйцеклетката вече е оплодена, но времето за менструация все още не е дошло. Бактериалната инфекция се лекува с антибактериални средства. Ако пиете антибиотици преди забавянето, тогава техният избор все още няма същата стойност като в първите дни на бременността, което вече е потвърдено. Ако се подложите на курс на лечение, тогава се прилага принципът "всичко или нищо". Това означава, че лекарството или ще доведе до сериозни патологии в развитието и спонтанен аборт, или няма да повлияе на ембриона.

Приемът на антибиотици през първия триместър на бременността е изпълнен със сериозни усложнения. През този период настъпва полагането на всички органи, образуването на крайници, неврална тръба. Всякакви отрицателни ефекти през периода на активно делене на клетките водят до образуването на вродени малформации:

  • липса на орган - аплазия;
  • недоразвит орган или крайник - хипоплазия;
  • промяна в нормална форма или местоположение;
  • образуване на допълнителни дупки, фистули.

Тежките последици от приема на антибиотици на някои групи през този период се обясняват с неоформена плацента. След закрепване към стената на матката и до 10-12 седмици на развитие плодът получава хранене директно от микроваскулатурата на ендометриума. Няма филтрираща система, която да не позволява на вредните вещества да преминат през. Само образуваната плацента е в състояние да предпази нероденото дете от действието на много токсични вещества и микроорганизми. Следователно, необходимата антибиотична терапия във 2-ри триместър е по-малко опасна.

Но това не означава, че е възможно да се проведе лечение със същите лекарства като небременните. Средата на бременността е периодът на узряване на плода, неговият активен растеж и образуването на по-фини структури. Например, костна тъкан, нервна система, орган на зрението и слуха.

От друга страна, инфекциозните патологии, които са активни във втория и третия триместър, са не по-малко опасни за детето. Те могат да доведат до следните усложнения:

  • преждевременно раждане;
  • ниска и висока вода;
  • вродена инфекция;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • антенатална смърт;
  • фето-плацентарна недостатъчност.

Следователно е невъзможно да се остави нелекуван фокусът на инфекцията. При избора на антибиотик лекарят се ръководи от принципа: преобладаването на ползите за плода над риска от негативни последици.

Какви антибиотици могат да се приемат от бременни жени??

Те принадлежат към три групи наркотици:

Но въпреки относителната безопасност, лечението трябва да бъде съгласувано с лекаря. Тези лекарства имат други странични ефекти, които не са свързани с бременността:

  • Унищожава чревната микрофлора, което води до нарушения на изпражненията - диария или запек, които са причинени от чревна дисбиоза.
  • Развитието на диспептични разстройства: киселини в стомаха, болки в стомаха, гадене. На фона на бременността, поради честите храносмилателни разстройства в стомаха, изместването му от нарастващата матка, тези симптоми притесняват много жени. И след курс на антибиотична терапия може да се увеличи.
  • Вагиналната кандидоза е чест спътник на бременни жени, лечението с антибактериални средства ще наруши вагиналната микрофлора и ще доведе до обостряне на гъбична инфекция.
  • Алергични реакции могат да се появят, дори ако преди това лечението с избраното лекарство не е било придружено от такъв страничен ефект..

Безопасните антибиотици имат определени индикации и спектър на действие. Също така във всяка група има няколко представители, които са разрешени при бременни жени. По степен на опасност те принадлежат към категорията на група Б.

Пеницилини

При лечението на бременни жени използват синтетични и полусинтетични лекарства: Амоксицилин, Ампицилин, Оксацилин.

Пеницилинови антибиотици

Пеницилините имат бактерициден ефект, те водят до смъртта на микробите, като блокират синтеза на определени вещества, които са компоненти на бактериалната клетъчна стена. Пеницилини са активни срещу следните групи микроорганизми:

  • стрептококи;
  • стафилококи;
  • ентерококи;
  • листерия;
  • neiseria;
  • клостридии;
  • коринебактерии.

Но някои микроорганизми са се научили да се защитават от антибиотици. Те произвеждат специален ензим, който разгражда активното вещество. Свързани с това са проблемите с развитието на резистентност към лекарства.

Оксацилинът е антибиотик, към който естествено не се развива резистентност. Той е в състояние да се бори с инфекция, свързана с действието на стафилокок. Но срещу други патогени той не проявява изразена активност. Следователно използването му е ограничено.

За да не станат микроорганизмите резистентни към действието на лекарствата, са разработени защитени пеницилини. Тези лекарства имат в състава си допълнителни вещества, които не позволяват на микроорганизмите да ги унищожат. Тези лекарства включват Amoxicillin / Clavulanate (Amoxiclav), Amoxicillin / Sulbactam (Sultasin).

Тези лекарства са разрешени в първия триместър на бременността и в по-късните етапи. Като се има предвид спектърът на активност, те се използват за лечение на следните заболявания:

  • инфекции на дихателните пътища: синузит, тонзилит, бронхит, пневмония;
  • заболявания на отделителната система: цистит, пиелонефрит;
  • менингит;
  • ендокардит;
  • салмонелоза;
  • инфекции на кожата и меките тъкани;
  • в подготовка за операция като профилактика.

Поради ниската активност на Oxacillin, той се използва много по-рядко от Amoxiclav или Sultasin. Показания за лечение ще бъдат пневмония, сепсис, ендокардит, инфекции на кожата, ставите и костите.

Страничните ефекти от терапията с пеницилин могат да включват следното:

  • диспептични разстройства: гадене, коремна болка, повръщане;
  • алергични реакции и ако се развие алергия към някой от представителите на тази група, е възможна подобна реакция и на други представители на пеницилини;
  • намаляване на нивото на хемоглобина;
  • електролитен дисбаланс;
  • главоболие.

Нежеланите реакции често се развиват при продължителна употреба или употреба в големи дози.

Пеницилините трябва да се комбинират внимателно с други лекарства само след консултация с лекар. Например, при бронхит, Fluimucil често се предписва като отхрачващо средство. Активната му съставка е ацетилцистеин. При едновременна употреба с Ампицилин възниква химичното им взаимодействие, което води до намаляване на активността на две лекарства.

Цефалоспорини

Това е най-обширната група антибиотици с широк спектър на действие. Според механизма на действие и действие срещу определени микроорганизми те се изолират в 4 поколения. Най-малкият набор от приложения за първите, най-широкият - за втория.

Цефалоспорините са структурно подобни на пеницилини, така че може да има случаи на кръстосана алергия при наличие на непоносимост към антибиотици от една група.

Цефалоспоринови антибиотици от трето поколение

Първите три поколения цефалоспорини се използват като инжекции и перорални лекарства. Последното поколение е само под формата на инжекционен разтвор. Така:

  • Цефазолин принадлежи към 1-во поколение. Използва се само като инжекция. Антибактериалната активност на Цефазолин е малка. Инфекциозни заболявания, причинени от стрептококи, някои щамове на стафилококи, Е. coli, могат да бъдат лекувани. Не може да се използва за потискане на пневмококи, ентеробактерии, леко засяга шигела, салмонела.
  • Второто поколение е представено от Cefuroxim и Cefaclor. Първият се предлага под формата на инжекционен разтвор и под формата на таблетки. Възможно ли е да се пият антибиотици от тази група в ранните етапи на бременността, лекарят трябва да реши. Техният спектър на антибактериална активност не е широк, следователно те няма да помогнат при всяко инфекциозно заболяване.
  • Третото поколение включва Cefotaxime и Ceftriaxone, които са идентични по своята активност срещу стафилококи, стрептококи, пневмококи, менингококи, гонококи и много други.
  • Цефепимът принадлежи към 4-то поколение, което е много близко по своите характеристики с цефтриаксон и цефотаксим.

При бременни жени се използва най-често 3-то поколение цефалоспорини. Те се използват за следните патологии:

  • тежки инфекции на горните и долните дихателни пътища;
  • инфекциозни лезии на тазовите органи;
  • сепсис;
  • менингит;
  • патология на коремната кухина;
  • тежки инфекции на пикочните пътища;
  • лезии на кожата, ставите, костите.

Те също се предписват в следоперативния период, след раждане чрез цезарово сечение за профилактика на инфекциозни усложнения. Употребата на тези антибиотици не е противопоказана при кърмене..

Нежеланите реакции могат да бъдат под формата на алергии, диспептични разстройства, левкопения, анемия. При използване на високи дози Цефтриаксон може да се развие холестаза, поради което при бременни жени с чернодробна патология или повишаване на чернодробните ензими без клинична картина на увреждане на черния дроб, той се използва с повишено внимание.

макролидите

Какви антибиотици от тази група са позволени по време на бременност? Това са Еритромицин, Азитромицин, Йозамицин (търговски аналог на Vilprafen).

Разрешени антибиотици по време на бременност от групата на макролидите

Спектърът на дейност е доста широк:

  • инфекции на дихателните пътища;
  • зъбни инфекциозни лезии;
  • кожни заболявания;
  • инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
  • комбинирана терапия на Helicobacter pylori инфекция при лечение на стомашна язва.

Йозамицин най-често се предписва на бременни за лечение на хламидиални инфекции, микоплазми, гонорея и сифилис. В случай на хламидия, лечението обикновено се предписва през втория триместър. Лекарствата леко проникват в кърмата. Но за терапия по време на лактация се препоръчва използването на еритромицин, като доказано безопасен за кърмачета.

Страничните ефекти са рядкост. Това може да бъде алергични реакции, коремен дискомфорт, гадене, много рядко - чернодробна дисфункция.

Лекарства, противопоказани по време на бременността

Как антибиотиците влияят на бременността и плода зависи от тяхната структура и механизма на действие.

Тетрациклините са в състояние да проникнат през плацентата, опасни са във всяка гестационна възраст. Те нарушават минералния метаболизъм, влияят върху образуването на костна тъкан и полагането на зъбите, причиняват апластична анемия. Лекарството е забранено и по време на кърмене..

Флуорохинолони Офлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, които са ефективни срещу инфекции на пикочните пътища, са забранени при бременни жени. Те могат да повлияят на полагането и растежа на хрущяла.

Аминогликозидите преминават през плацентата. С увеличаване на гестационната възраст способността на плацентарната бариера да преминава антибиотика към плода се увеличава. Ефектът върху детето се проявява под формата на увреждане на слуховия нерв и развитието на вродена глухота. Но в трудни ситуации, когато е невъзможно да се използва друго лекарство, Гентамицин и други представители на групата използват кратки курсове.

Понякога ефектът на антибиотик зависи от гестационната възраст. Например, Metronidazole (Trichopolum) е противопоказан през първия триместър като потенциално опасен, но е разрешен през 2-ри и 3-ти триместър на бременността. Това лекарство е ефективно, когато се използва локално за лечение на генитални инфекции, е лекарството по избор за бактериална вагиноза.

По същия начин Фурадонин, който се използва за лечение на цистит, е забранен за употреба в началния период. Но при нормална бременност те могат да бъдат лекувани от 2-ри триместър.

Хлорамфениколът е опасен във всеки гестационен период. Пресича плацентата и засяга костния мозък. Това е орган на хематопоезата и имунитета, следователно при деца вероятността от раждане с анемия, развитието на неутропения, левкоцитопения и намаляване на тромбоцитите се увеличава.

Клиндамицинът и линкомицинът принадлежат към групата на макролидите, но употребата им не се препоръчва при бременни жени. Те са в състояние да проникнат през плацентата и да се натрупват в черния дроб на плода. Освен това концентрацията в организма е многократно по-висока, отколкото в кръвта. До края отрицателният ефект не е проучен, но има висок риск от увреждане на бъбреците и черния дроб на новороденото.

За да не направите грешка при избора на лекарство за лечение на инфекциозни заболявания, не трябва да се самолекувате по време на бременност. Само лекар може правилно да прецени състоянието, да определи причинителя на заболяването и да избере антибактериално средство, което е ефективно и безопасно в конкретна ситуация.

Антибиотици по време на бременност 1, 2, 3 триместър. Какво може и какво не може да се пие, последствията от приема, ефектът в ранните етапи, как бързо да извадим жена от тялото

По време на бременността една жена започва естествения процес на намаляване на имунитета. Естествено са създадени предпоставките за раждане на детето, така че тялото на бъдещата майка да не възприема плода като заплаха.

В същото време хроничните заболявания и новите инфекции атакуват организма. Според статистиката всяка втора жена трябва да се подложи на лечение с антибиотици по време на бременност.

Заболявания и състояния, изискващи антибиотици

От 1910 г. започва историята на производството на антибиотици. Към днешна дата разнообразието от лекарства се оценява на няколко хиляди, комбинирани в 16 класа.

Бременните жени не са безопасни от болести, наранявания или възпаления..

Има редица показания, които изискват антибиотична терапия:

  1. Прехвърляне на грип и ТОРС, продължава повече от 7 дни.
  2. Синузит с продължителност 10-14 дни от началото на заболяването.
  3. Фронтит и синузит в острата фаза.
  4. История на рецидивиращ отит.
  5. Заболявания на пикочната система (инфекциозен пиелонефрит, цистит).
  6. Усложнения на заболявания под формата на пневмония, гноен сепсис, абсцеси.
  7. Тежки заболявания (онкология, ХИВ, вродени аномалии на имунитета).
  8. лимфаденит.
  9. Автоимунно възпаление.
  10. Болки в гърлото - бактериален тонзилит.
  11. Бруцелоза, борелиоза, инфекции, пренасяни от кърлежи.

Възможни причини за лечението с антибактериални средства при наличие на симптоми на дефицит на имунитет:

  1. Наличието на чести SARS (повече от 5 пъти годишно).
  2. Дългосрочна телесна температура от 37 - 37,5 ° C за повече от пет дни.
  3. Появата на циреи.
  4. Наличието на бактериално възпаление.
  5. Усложнения от херпес.
  6. Появата на хронична диария без видима причина.
  7. Продължителен ларинготрахеит.
  8. Стомашно-чревни проблеми (гастроентероколит, язва).

Потвърдете наличието на бактериални инфекции може:

  • лабораторни изследвания - общи и биохимични кръвни изследвания;
  • изследвания на култури за микроби от източника на инфекция;
  • епидемиологични показания.

Групи за опасност от антибиотици

Според принципа на действие антибиотиците се различават по:

  • бактериостатични, влияещи върху растежа на бактериалната популация в процеса на техния живот;
  • бактерицидни, унищожаващи микробите, като ги свързват на клетъчно ниво.

Антибактериалните средства са класифицирани по групи опасности:

  1. Група А са безопасни лекарства, ефектът от които се потвърждава от адекватни тестове, проведени върху опитни животни и бременни жени. В резултат на това има доказателства, че няма риск от вредно въздействие върху плода през всички триместри на бременността.
  2. Група В са лекарства, чиято активност се потвърждава чрез тестване върху опитни животни. В хода на научните експерименти не са открити вредни ефекти върху плода при животни. Не са провеждани валидни тестове върху бременни жени. Групата е призната за безопасна за употреба..
  3. Група С - антибиотици, изследвани при репродукция на животни. Получени са доказателства за неблагоприятно въздействие върху плода. Не са провеждани валидни човешки тестове. Съотношението на вероятния положителен ефект, свързан с употребата на лекарства при жени, оправдава предписаното лечение, въпреки възможните рискове.
  4. Група D - са лекарства, които имат пряко доказателство за увреждане на човешкия плод, получени с практически средства или според резултатите от теста. Той взема предвид, че вероятните ползи оправдават употребата на наркотици, въпреки неблагоприятните им ефекти.
  5. Група X - лекарства, тествани върху опитни животни или хора. Медикаментите показват аномалии или дефекти в развитието на плода. Има данни за отрицателен ефект върху човешкия плод. Рискът от вредни ефекти при употреба на антибиотици надвишава потенциалните им ползи..

Антибиотиците по групи от тяхната опасност и ефект върху развитието на бременността могат да бъдат обобщени в таблица.

Име на класИмена на подкласОпасна групаВъздействие върху бременността
ПеницилиниНатурални препарати, синтезирани от протеини:
  • бензилпеницилин;
  • ампицилин.
ATВреден през първия триместър на бременността, може да причини спонтанен аборт. Във втория и третия триместър се прилагат без последствия.
Синтетични с широк спектър на дейност:
  • карбеницилин;
  • амоксицилин;
  • амоксицилин / клавунат;
  • оксацилин.
ATПрониквайте през плацентарната бариера в големи количества.
Ново подобрено поколение:
  • metsillam;
  • азлоцилин.
ATНяма факти за вродени дефекти.
Цефалоспорини1-во поколение:
  • ефазолин;
  • цефалексин;
  • cefradine.
ATНазначава се въз основа на съотношението на рисковете от ползи и вреди.
II поколение:
  • cefsulodine;
  • цефаклор;
  • цефуроксим.
ATНяма данни за неблагоприятните ефекти върху плода. Минете през плацентарната бариера в големи количества.
III поколение:
  • цефотаксим;
  • цефтазидим;
  • цефтриаксон.
ATВродени малформации липсват.
IV поколение:
  • cefodysime;
  • цефедепим.
ATНазначава се въз основа на съотношението на рисковете от ползи и вреди.
макролидите
  • Азитромицин;
  • Josamycin.
ATПредписано за лечение на хламидиални инфекции при бременни жени.
  • Clarithromycin;
  • Midecamycin;
  • рокситромицин.
дДоказано е отрицателното въздействие върху плода при животните. Вещества, противопоказани по време на бременност.
ЕритромицинATПредписва се въз основа на съотношението вреда и полза.
SpiramycinATИзползва се за лечение на токсоплазмоза.
Аминогликозидите
  • Гентамицин;
  • амикацин;
  • Тобрамицин;
  • канамицин.
дТе имат висок риск от токсичност. Назначава се при превишаване на полезния ефект по отношение на вредния ефект.
тетрациклините
  • тетрациклин;
  • Doxycycline.
дПротивопоказан поради доказани аномалии в развитието на скелета, костите, зъбите.
Флуорохинолони / хинолони
  • Офлоксацин;
  • Norfloxacin;
  • ципрофлоксацин;
  • Левофлоксацин.
дТе носят висок риск от дефекти в ставите. Лекарствата за бременност са противопоказани.
линкозамидите
  • линкомицин;
  • Clindamycin.
дМоже да се натрупа в черния дроб на дете. Вещества, забранени за употреба по време на бременност.
Карбапенеми
  • имипенем;
  • Meropenem
  • Ертапенем.
дИма факти за отрицателно въздействие върху плода на животните.
ПолимиксинитеPseudomonas aeruginosa се лекува с Polymyxin M и Polymyxim BATНяма данни за неблагоприятни ефекти върху плода.
Противотуберкулозни вещества
  • Рифампицин;
  • изониазид;
  • Rifabutin;
  • Pask.
СИма вероятност да имат отрицателен ефект върху плода. Назначава се с повишено внимание.
Противогъбични агенти
  • Нистатин;
  • Флуконазол;
  • Natamycin;
  • Амфотерецин В.
СНяма факти, доказващи безопасността на срещата. Използва се с повишено внимание.
СулфонамиCo-trimazoleC, DНазначаването в първия триместър на бременността носи вероятността от дефекти в развитието, при останалите условия - забавяне на развитието.
Нитрофурани
  • Поемането на нитрофлорантоин;
  • Nifuroxazide;
  • Furazidine.
СИма информация за хемолитична анемия при деца. Назначава се с повишено внимание.
нитроимидазоли
  • Метронидазол;
  • Tinidazole;
  • Ornidazole;
  • Secnidazole.
B, CСредствата за употреба през първия триместър са противопоказани, за останалите периоди - предписват се с повишено внимание.
ОксазолидинонитеЛинезолидътСНяма факти за тестване.
GlycopeptidesванкомицинСИма факти за нарушения на слуховия апарат при новородени. Забранено е предписването на лекарството през първия триместър, при останалите условия - с повишено внимание.

Последиците от употребата на антибиотици

Учените откриха, че антибактериалните вещества не вредят само на генетичния апарат на детето. Приемането на ранни токсични лекарства може да причини спонтанен аборт.

През първия триместър са възможни следните ембриотоксични дефекти в развитието:

    нарушения в слуховия нерв;

Приемът на антибиотици по време на бременност може да доведе до недоразвиване на слуховия нерв.

  • дефекти на вътрешните органи - черен дроб, стомашно-чревен тракт, сърдечно-съдова и пикочна система;
  • недоразвитие на костите, зъбите, билото;
  • увреждане на централната нервна система.
  • Най-неблагоприятният период за приемане на антибиотици е първият триместър от бременността, по време на полагането и формирането на бъдещия организъм. В ранния период, според показанията, се предписват само най-щадящите и нетоксични лекарства.

    От 10 до 40 седмици на бременността появата на аномалии в развитието се превръща в рядко явление, но е възможно нарушение на работата на органите в следродилния период:

    • забавено развитие на психомоторната дейност;
    • хемолитична анемия;
    • жълтеница;
    • депресия на костния мозък;
    • увреждане на бъбреците
    • загуба на апетит;
    • повръщане.

    Какви антибиотици могат да се приемат от бременни жени?

    Антибиотиците по време на бременност се предписват въз основа на тежестта на последиците от заболяването, съотношението вреда за плода и ползите за жената. Абсолютно всички антибактериални средства преминават през плацентарната бариера. Разликата е само в скоростта на асимилация и нивото на концентрация на веществото.

    Най-безопасните антибиотични групи А и В:

    1. Пеницилини. Цялата серия принадлежи към група В на опасност, избрана при необходимост по време на бременност. Средства в големи количества проникват през плацентата.

    Сред страничните ефекти са:

    • тежки алергични реакции;
    • нарушения в стомашно-чревната система;
    • кандидоза;
    • възможни невротоксични реакции (конвулсии, кома).

    2. Цефалоспарини. Цялата серия принадлежи към група В опасност, е в приоритет при избора на лекарства по време на бременност.

    Страничните ефекти от приемането на средства включват:

    • алергични реакции (по-слабо изразени от пеницилини);
    • нарушена функция на бъбреците;
    • хематологични нарушения.

    3. Макролиди. Групата на опасност В включва азитромицин (лечение на хламидия при бременни жени), йозамицин и спирамицин (използван за лечение на токсоплазмоза), еритромицин (предписан, както е посочено).

    Страничните ефекти могат да се проявят под формата на:

    • нарушения на стомашно-чревната система;
    • рядко ототоксични и хепатоксични реакции;
    • понякога леки симптоми на алергия.

    Сред лекарствата от други групи могат да се използват по време на бременност:

    • противогъбичен антибиотик Амфотерицин В;
    • спектромицин - лекарите го препоръчват на бременни жени, ако са алергични към бета-лактами при лечението на гонорея;
    • от групата на нитроимидазолите, на бременните се назначават метронидазол, тинидазол, орнидазол във втория и третия триместър на бременността.

    Пеницилини

    Антибиотиците, разрешени за употреба по време на бременност, включват голяма група пеницилини, произведени от плесени.

    Активната група е относително към повечето грам-положителни и някои грам-отрицателни микроби:

    • spirochetam;
    • ентерококи;
    • гонококи;
    • менингококи
    • стрептококи;
    • стафилокок.

    Пеницилини са сред бета-лактамните лекарства, които са на първо място сред антимикробните лекарства за лечение на повечето инфекции. Групата има бактерициден ефект върху микробите..

    Характеристики на серията пеницилин са:

    • минимална токсичност;
    • широк спектър от ефекти и дозировки;
    • наличието на кръстосани алергии в средата на неговия клас, отчасти с класове цефалоспорини и карбапенеми.

    Действието на групата е свързано със способността да блокира синтеза на клетъчната структура на патогенните организми. Лекарството бързо прониква във всички тъкани и телесни течности, достигайки необходимите концентрации.

    Страничните ефекти на групата са:

    • алергии
    • главоболие;
    • нарушения на стомашно-чревната система;
    • промяна в електролитния баланс;
    • намаляване на нивото на хемоглобина;
    • кандидос.

    Показания за употребата на серията пеницилин са:

    • лептоспироза;
    • ендокардит;
    • възпаление на сливиците;
    • фарингит;
    • пневмония
    • възпаление на мозъка;
    • сепсис;
    • скарлатина;
    • газова гангрена;
    • Borreliosis
    • сифилис;
    • ревматизъм.

    Груповите лекарства не се използват за лечение на тежки инфекции, само лека до умерена сложност:

    1. Бензилпеницилин - основният естествен антибиотик от групата на пеницилин. Лекарството се предлага под формата на прах за инжекции с различни дозировки. Веществото е силен алерген. Най-ефективният инструмент в борбата срещу грам-положителните бактерии. Когато се приема през първия триместър (особено преди гестационния период от 6 седмици), вероятността за тонус на матката се увеличава, броят на спонтанните аборти се увеличава. Отрицателните ефекти върху формирането на детето не са установени. Използва се с повишено внимание през първия триместър на бременността.

    Можете да закупите 1 бутилка лекарство за 8 рубли.

    2. Оксацилин се предлага в капсули, таблетки, под формата на прах за инжекции. Използва се като антистафилококов агент, вещество, което не създава високи концентрации в кръвта.

    Показания за употреба са инфекции:

    • кости
    • стави
    • кожен покрив;
    • пневмония
    • менингит;
    • сепсис;
    • ендокардит.

    Цената на лекарството за една бутилка е от 8 рубли.

    3. Амоксицилинът е най-често срещаният член на групата на пеницилин. Веществото се освобождава под формата на таблетки за орално приложение, таблетки за разтваряне, капсули, гранули за приготвяне на суспензия. Целта за употреба е наличието на инфекциозни заболявания с лека до умерена сложност, предотвратяване на сепсис.

    Чрез плацентата лекарството влиза в големи количества, няма данни за регистрацията на вродени аномалии при употреба на лекарството. Можете да закупите лекарство в аптеките, в зависимост от формата на освобождаване, цената варира от 44 до 160 рубли.

    Цефалоспорини

    Цефалоспорините са класифицирани като бета-лактами, приспособяват 4 поколения с бактерицидни ефекти.

    Характеристики на число са:

    • добро представяне;
    • минимална токсичност;
    • висока честота на клинична употреба;
    • от 1-во до 3-то поколение спектърът на активност се разширява и степента на антимикробния ефект се увеличава по отношение на грам-отрицателната микрофлора в сравнение с грам-положителната.

    Антибиотикът от 1-во до 3-то поколение не оказва значително влияние върху ентерококите, произвежда се под формата на инжекционни вещества и вещества за перорално приложение. ІV генериране на лекарства се извършва само под формата на инжекционни разтвори.

    1-во поколение действа върху бактериите:

    • стрептококи;
    • стафилококи;
    • леко върху ентеробактериите и анаеробите.

    Представители на редица са цефазолин, цефалексин.

    Второто поколение включва цефуроксим, цефаклор. Активни лекарства относно:

    • стрептококи;
    • стафилококи;
    • гонококи;
    • ентеробактерии.

    Третото поколение е представено от цефотаксим и цефтриаксон. Активни лекарства във връзка с:

    • пневмококи;
    • стрептококи;
    • коринебактерии;
    • менингококи
    • гонококи;
    • ентеробактерии.

    IV поколение е цефепим, който има голям спектър на действие.

    Цефалоспарините се разпределят във всички органи. Повечето се натрупват:

    • в белодробната тъкан;
    • в бъбреците;
    • в кожата;
    • в костната тъкан;
    • в черния дроб;
    • в мускулите.

    Страничните ефекти включват:

    • алергии
    • хематологични нарушения;
    • крампи
    • нарушения в черния дроб и стомашно-чревната система;
    • кандидос.

    Цефалексин се предписва:

    • с тонзилит;
    • с фарингит;
    • при инфекции на кожата и дихателната система.

    Цената на 1 бутилка в аптеките започва от 64 рубли, за опаковането на таблетки можете да дадете от 210 рубли.

    Цефуроксим се използва за терапия:

    • пневмония;
    • кожни инфекции;
    • нарушена бъбречна функция;
    • синузит;
    • бронхит;
    • цистит.

    Цефтриаксон се използва за лечение на:

    • гонорея;
    • инфекции на долната дихателна система;
    • кожен покрив;
    • костна тъкан;
    • стави
    • тазови органи;
    • салмонелоза;
    • сепсис;
    • възпаление на мозъка.

    За една бутилка лекарство можете да дадете от 22 рубли., 50 бутилки ще струват 800 - 840 рубли.

    Цефепим се предписва при заболявания:

    • тежки нозокомиални инфекции;
    • абсцеси;
    • пневмония;
    • сепсис;
    • сложни бъбречни заболявания;
    • кожен покрив;
    • кости
    • стави.

    Цената на лекарството започва от 103 рубли. на бутилка.

    макролидите

    Антибиотиците по време на бременност се предписват въз основа на степента на токсичност. Макролидите са група антибактериални агенти с най-малка токсичност. Принципът на действие на групата е бактериостатичен при ниски концентрации, при високи - бактерициден. Характеристиките на серията включват имуномодулиращи и противовъзпалителни ефекти.

    Диапазонът на активност на макролидите включва:

    • микоплазми,
    • анаероби;
    • хламидия
    • стрептококи,
    • Moraxella;
    • легионела;
    • спирохети;
    • листерия;
    • compilobacter;
    • Ureaplasma;
    • пневмококи.

    Страничните ефекти от използването на макролиди са редки, но това може да бъде:

    • нарушения на стомашно-чревната система;
    • проблеми с черния дроб
    • главоболие;
    • нарушение на слуха;
    • алергии.

    Показания за употреба:

    • сифилис;
    • респираторни инфекции;
    • дифтерия;
    • кожни заболявания;
    • хламидия
    • инфекции на устната лигавица;
    • сложен акне обрив;
    • Гастроентероколитите;
    • стомашна язва;
    • токсоплазмоза;
    • криптоспоридиоза.
    1. Еритромицин се предлага под формата на таблетки, прах за приготвяне на суспензия, супозитории, инжекционни вещества. Лекарството често причинява нарушения на стомашно-чревната система, преодолява плацентата в ниски количества. Цената на лекарството зависи от формата на освобождаване, варира от 13-116 рубли.
    2. Йозамицин се произвежда в таблетки и в суспензия за перорално приложение. В сравнение с еритромицина той се усвоява по-лесно, по-малко зависим от лекарството. Използва се главно при лечение на хламидиални инфекции при бременни жени. Той няма отрицателен ефект върху плода. Цената на лекарството в аптеките е в ценовия диапазон от 593-733 рубли.
    3. Спирамицин се предлага под формата на таблетки, прах за суспензия и инжекционно вещество. В сравнение с еритромицина той има по-голяма активност срещу определени стрептококи, събира се в големи количества в тъканите и се усвоява по-лесно. Антибиотикът не зависи от други фармацевтични продукти. Основната област на приложение за бременни жени е лечението на токсоплазмоза, криптоспоридиоза. Цената на лекарството започва от 253 рубли.

    Характеристики на прием на антибиотици в ранна бременност

    Антибиотиците по време на бременност могат да променят нормалните процеси не само в плода, но и в организма на бъдещата майка.

    Характеристиките на приемането на антибактериални средства в ранна бременност включват:

    • уязвимост на имунната система по време на гестационния период;
    • инхибиране на здрава чревна микрофлора;
    • нарушения на стомашно-чревната система;
    • висок риск от кандидоза;
    • аномалии в развитието и формирането на детето.

    Изборът на антибиотик и продължителността на лечението трябва да се извърши от лекаря, изхождайки от клиничната картина на заболяването, гестационна възраст, съпътстващи заболявания, като се вземат предвид лабораторните и клиничните изследвания.

    Приемливи лекарства в крайни случаи

    В групите с опасност от антибиотици има редица лекарства, които са приемливи в крайни случаи. Група C потвърди факти за отрицателен ефект върху плода, но понякога назначаването на такива лекарства е препоръчително в съотношението ползи за жените, вреда за децата.

    Възможно е да се приемат следните лекарства:

    1. Карбапенеми (имипенем, меропенем). Има потвърдена информация за тератогенни ефекти при животни. Назначаването се извършва според показанията.
    2. Макролиди (кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин). Лекарствата имат ембриотоксичен ефект при животни. Предписването на бременни жени е възможно, когато рисковете от ползата надвишават вредата.
    3. Аминогликозиди (гентамицин). Гентамицинът се предписва на бременни по здравословни причини.
    4. Флуорохинолони / хинолони (цяла група). Жизнената употреба не е изключена.
    5. Сулфаниламиди (цяла група). Данните за вредността на групата са противоречиви. Забранени лекарства за прием в третия триместър на бременността във връзка със странични ефекти при новородени:
    • анемия;
    • жълтеница;
    • липса на апетит;
    • увреждане на бъбреците
    • нарушения на централната нервна система (ко-тримазол).
    1. Противотуберкулозни лекарства (цяла група). Те имат отрицателен ефект върху психомоторизма на новороденото. Използването в третия триместър на бременността може да доведе до постнатално кървене.
    2. Противогъбични средства (кетоконазол, натамицин, нистатин, флуконазол). Средствата нямат доказано безопасен прием.

    Лекарства, противопоказани по време на бременност

    Антибиотиците при бременност, които са забранени за употреба, са тествани при животни и има данни за голяма вероятност от вредно въздействие върху плода. Вредата, причинена от вещества при приемане по време на бременност, надвишава вероятната полза.

    Тези лекарства включват групи D и X на опасност:

    1. Аминогликозиди (амикацин, канамицин, неомицин, тобрамицин). Лекарствата преодоляват плацентата във високи количества, разкриват голяма вероятност за отрицателни ефекти върху плода.
    2. Тетрациклини (доксициклин, тетрациклин). Веществото има способността да се събира в костната тъкан, зъбните пъпки на детето, деформира минерализацията им.
    3. Сулфаниламиди (ко-тримазол). Ко-тримазол преди раждането в третия триместър е забранен.
    4. Нитроксолинът, диоксидинът са забранени поради разкритите ембриотоксични и мутагенни ефекти при животни.
    5. Хлорамфеникол. Веществото преминава през плацентата в големи количества. Има голяма вероятност от появата на „сив синдром“ - разграждане на костния мозък. Най-опасното лекарство за употреба в по-късните етапи.
    6. Нитрофурани (нифуроксазид, фуразидин). Наркотиците са забранени поради непотвърдени данни от изследвания.

    Антибиотици и зачеване

    Доста често срещан проблем е употребата на токсични лекарства, когато една жена все още не знае, не подозира за бременността си. През първите 14 дни от зачеването яйцето не се свързва с майката.

    Използването на лекарства, които могат да навредят на бъдещия плод, дава една от двете възможности за толкова кратко време:

    • по-нататъшно развитие и формиране на плода;
    • смърт на плодно яйце, т.е. спонтанен аборт.

    Проверете жизнеспособността на феталното яйце ще помогне:

    1. Кръвен тест за hCG (човешки хорион гонадотропин) е хормон, който се отделя след оплождането на яйцеклетка. Обикновено, когато през първите две седмици, удвоява стойността си на всеки 2 дни. Анализът трябва да се извършва няколко пъти, на всеки два дни. Същите резултати или под нормата ще показват неуспешно оплождане.
    2. Вагинален ултразвук може да се направи след 4 седмици от бременността.

    Планиране на бременност след антибиотици

    Минималният срок за планиране на бременност след курс на прием на антибиотици е един менструален цикъл. Лекарите наричат ​​оптималния период период от 3 месеца, което позволява на тялото напълно да се отърве от интоксикация с вредни вещества, да балансира имунната защита и да се отърве от ефектите на терапията.

    Основните задачи при подготовката за бременност:

    • възстановяване на имунитета;
    • придобиване на нормална микрофлора в организма.

    За решаването на проблеми ще помогне ежедневната употреба на млечни продукти (извара, кисело мляко, ферментирало печено мляко, кефир). Полезно е да включите в диетата храни, богати на пектин, лимонена и аскорбинова киселина (какао, магданоз, ядки, плодове).

    Как бързо да премахнете антибиотиците от женското тяло

    Употребата на антибиотици води до интоксикация на организма. По време на бременността вредата се причинява на жена и неродено бебе.

    Следните правила ще помогнат за бързото очистване на тялото:

    1. Възприемайки навика да пиете поне 2 литра. течности на ден (за предпочитане обикновена вода).
    2. Пийте чаша вода със стайна температура всяка сутрин на празен стомах..
    3. Яжте ферментирали млечни продукти всяка вечер (кефир, ферментирало мляко, кисело мляко, извара).
    4. Периодично правете и пийте прясно изцедени сокове.
    5. Пробиотиците (Хилак, Лактобактерин, Бификол) ще помогнат за бързото възстановяване на микрофлората в организма.
    6. Включете в диетата богати на фибри храни - това са зеленчуци, плодове, сушени кайсии, зелени, овесени ядки, пшенични трици.

    Изборът на антибиотик, необходим за лечението на заболяването по време на бременност, трябва да се извърши от лекар. Само специалист ще може да прецени клиничното състояние, рисковете, възможните последици, да вземе най-доброто решение в тази ситуация.

    Статия Дизайн: Владимир Велики

    Видео: Какво трябва да знаете за приемането на антибиотици за бременни жени

    Прием на лекарства и антибиотици по време на бременност и кърмене:

    Up