logo

Бременността е процес на сериозни физиологични промени в тялото на жената. Всички системи започват еднакво да осигуряват майката и плода. Курсът на бременността показва колко добре подготвен за майчинство и повишено натоварване пациентът акушер-гинеколог.

Аритмията по време на бременност, възникнала за първи път при предишно здрава жена, показва неизправност в нервно-мускулния апарат на сърцето. Това може да бъде причинено от хормонални промени или нарушение на състава на електролитите в кръвта. Във всеки случай се изисква изследване, изясняване на формата на аритмия и изясняване на причините..

Ако аритмията се е случила преди бременността, бъдещата майка постоянно се наблюдава от гинеколог и кардиолог. Съставя се индивидуален план за управление на пациента и се определя методът на доставка. Значително време една жена ще трябва да прекара в стационарни условия.

Помислете за най-често срещаните по време на бременността форми на аритмия.

Екстрасистола при бременни жени

Нормалният ритъм на сърцето се формира в синусовия възел, разположен в стената на дясното предсърдие. Тогава импулсите се разпространяват по проводящите пътища към лявото предсърдие и вентрикулите, което води до хармонични контракции.

Екстрасистолите се образуват на спонтанно възникнали допълнителни места поради увеличаване на електрическата активност на отделните клетки. Те идват от предсърдията, вентрикулите или хетеротопните (от различни места). Може да възникне поединично или в групова форма.

Най-често екстрасистолите не причиняват никаква клиника. Холтер мониторинг през деня направи възможно установяването на стандарт от 200 за 24 часа. Някои жени изпитват прекъсвания и силни сътресения след период на избледняване, по-рядко има болки в сърцето, замаяност.

Екстрасистолите се считат за функционални и не предизвикват безпокойство, ако са свързани с тютюнопушене, алкохол, пиене на кафе или силен чай. За съжаление, тази опция често се среща в началните етапи на бременността. Една жена трябва да бъде убедена да се откаже от лошите навици, да спре да приема кофеинови напитки.

Резултатът се появява след:

  • спазване на правилния режим с ежедневни разходки;
  • нормализиране на храненето с адекватна консумация на плодове и зеленчуци, месни продукти;
  • облекчаване на повишената тревожност и раздразнителност от внимателни роднини и разговори с лекар.

Ако се открият екстрасистоли на ЕКГ, органичните сърдечни заболявания, които може да не са се проявили преди това, винаги трябва да бъдат изключени. Те включват:

  • вродени и придобити дефекти;
  • кардиомиопатии;
  • ревматично сърдечно заболяване;
  • прояви на исхемия на отделни участъци на миокарда.

Екстрасистолната аритмия по време на бременност възниква на фона на интоксикация и загуба на калий с:

  • токсикоза с продължително повръщане;
  • хранително отравяне;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • бъбречно заболяване с бъбречна недостатъчност;
  • хипертиреоидизъм;
  • тежки алергични реакции.

Решаващият показател в такива случаи е ЕКГ наблюдение и определяне на фракцията на изтласкване на кръвта, идваща от лявата камера към аортата чрез ултразвук. При нормална стойност от 60%, тя може да намалее под 40%. Тя изисква медицинска намеса.

Предписани лекарства от групата на β-блокери (Бизопролол).

Предсърдно мъждене по време на бременност

По-сложно ритъмно разстройство от екстрасистола е предсърдното мъждене. Има 2 форми:

  • трептене - броят на предсърдни контракции достига 350 в минута;
  • трептене - хаотично свиване на влакната с честота до 700 в минута.

При тази патология не всички предсърдни импулси се извършват във вентрикулите. Следователно те се свиват в грешен ритъм с различни честоти.

Предсърдното мъждене може да възникне пароксизмално или да продължи постоянно. Пациентите се оплакват от:

  • изразени прекъсвания в ритъма, достигащи до усещането за „скок от сърцето“;
  • недостиг на въздух
  • тремор в цялото тяло;
  • замаяност до припадък;
  • страх от смъртта.

Много рядко предсърдното мъждене протича без симптоми. Изследването изключва вече изброената патология.

За възстановяване на нормалния ритъм при бременни жени се използва:

  • бавна струйна инжекция на разтвор Novokainamid;
  • терапия с електрически пулс;
  • фетална радиочестотна аблация.

Изборът на лечение зависи от конкретния случай и изисква индивидуален подход.

Вентрикуларна тахикардия при бременни жени

Нарушаването на камерния ритъм рядко се задейства от бременността. Обикновено камерната тахикардия усложнява различни форми на исхемия на миокарда, е следствие от лекарствената терапия.

С тази патология на ЕКГ се записват до 150-200 камерни комплекси в минута. Атаката започва и завършва рязко. Прогнозата е изключително неблагоприятна, тъй като тази форма на аритмия е основната от фаталните.

По време на атака използвайте:

  • реактивно прилагане на Novocainamide, Lidocaine;
  • дефибрилатор електрически импулсен разряд.

В междуректалния период се предписва Амиодарон с β-блокери за поддържане на ритъм. Тези лекарства имат жизненоважна нужда по всяко време на бременността..

Хирургичното имплантиране на дефибрилатор под кожата се извършва с цел предотвратяване на възможни нарушения на ритъма..

Блокирайте аритмиите

Импулсът от синусовия възел преминава през нервните влакна. Различни възпалителни заболявания или огнища на инфаркт могат да причинят трайно прекъсване на нервната регулация. Блокадите са разделени според тежестта на проявите. Симптомите на II - III степен имат клинично значение: виене на свят, атаки на загуба на съзнание.

За възстановяване на достатъчна сърдечна честота за бременни жени е инсталиран пейсмейкър. Това ви позволява да защитите мама и бебе. Раждането се извършва чрез цезарово сечение. Самозараждането е противопоказано.

Антиаритмични лекарства по време на бременност

Ако е възможно, лекарят се опитва да коригира аритмията при бременни с правилния режим, храненето. Но в животозастрашаващи случаи трябва да употребявате наркотици.

Такива назначения задължително отчитат "интересите" на плода, влиянието на лекарствата върху неговото развитие. Такива антиаритмични лекарства като Етацизин, Дронеадрон, Аллапинин не се препоръчват при лечение. Те не са добре разбрани..

Следователно, по-малко токсични са разрешени при употреба:

  • от групата на β-блокери - Атенолол;
  • от сърдечни гликозиди - Дигоксин;
  • антиаритмични лекарства - Пропафенон, Амиодарон, Солотол.

Защо бременната жена с аритмия е по-добре да бъде в болница?

Следващото насочване към болницата на гинекологичния профил често се смущава от жената и близките. Твърдението, че „тя ще роди“ не е подходящо в конкретен случай.

Факт е, че бременността допринася за промени, които значително усложняват обичайната употреба на таблетки в средната терапевтична доза за възрастни. Те включват:

  • значително увеличаване на обема на циркулиращата кръв - следователно дозата, приета през устата, се разрежда в концентрация и става по-малко активна, изисква се индивидуален подбор на броя на таблетките;
  • намалено съдържание на протеини (хипопротеинемия) - той свързва входящото лекарство по-лошо;
  • повишен бъбречен кръвен поток - засилва извеждането на лекарствата от кръвта.

Поради тези причини е трудно да се лекува аритмията при бременни жени в амбулаторна база. В болница има повече възможност да наблюдавате реакция на лекарства, да наблюдавате навреме ЕКГ картината и да проверявате тестовете.

Оптимално подбрани лекарства могат да се приемат у дома. Роднините не трябва да забравят за грижите за бъдещата майка и бебето, осигурявайки им правилно хранене и внимание.

Трябва ли да се страхувам от синусова аритмия на сърцето по време на бременност??

Причини за аритмия по време на бременност

Аритмията по време на бременност може да възникне по различни причини. Това може да бъде всяка патология или просто въздействието на външни фактори. В последния случай прекъсванията в ритъма на сърцето се отличават с най-благоприятния курс и бързото елиминиране.

Следните явления могат да провокират появата на аритмии при жените в периода на раждане на бебето:

  1. Сърдечни патологии, например, исхемия, сърдечна недостатъчност, малформации и др..
  2. Високо кръвно налягане.
  3. Заболяване на щитовидната жлеза.
  4. Надбъбречна болест.
  5. Диабет.
  6. Пушенето и пиенето.
  7. Забранени за бременност лекарства.
  8. Стресови ситуации, чести преживявания на бъдещата майка.
  9. Повишена физическа активност.
  10. Хранителна недостатъчност.
  11. Храносмилателни разстройства.
  12. Генетично предразположение към аритмия.

Самият период на бременност се счита за рисков фактор за нарушаване на работата на органите, включително сърцето. Всъщност по време на гестацията натоварването върху сърдечно-съдовата система значително нараства, което се отразява неблагоприятно на функционирането му.

За да се избегнат негативни последици, е важно да се установи причината за аритмията по време на бременност възможно най-скоро.

Причини за развитие

Има различни причини за аритмии. Тази патология често провокира появата на хипоксия в плода. Нарушенията на функциите на сърцето често се случват с органично увреждане на съответните тъкани. В този случай по-нататъшната прогноза при липса на навременно лечение може да бъде неблагоприятна.

Вероятността от аритмия се увеличава под влиянието на следните фактори:

  • коронарна болест на сърцето;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • миокардит;
  • сърдечно заболяване;
  • хипертонична болест;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • висока кръвна захар;
  • отравяне с токсични вещества;
  • приемане на определени лекарства.

В някои случаи не е възможно да се установи точната причина за заболяването - бъдещата майка е диагностицирана с "идиопатична аритмия".

Състоянието на бременната жена се влошава под влияние на фактори като стрес, нарушена храносмилателна функция.

Симптоми

Клиничната картина на аритмията по време на бременност може да притесни жената с такива неприятни симптоми като:

  • Бързо или, обратно, по-рядко сърцебиене.
  • Прекъсвания в работата на този орган.
  • задух.
  • Замаяни магии.
  • Обща слабост.
  • Бърза уморяемост.
  • Загуба на съзнание.

В ранните етапи на обикновено изразените прояви пациентите не се чувстват. Те могат да забележат само промени в сърдечната честота. Ако болестта придружава човек дълго време, тогава той свиква с него и престава да изпитва дискомфорт. Затова не всички хора се втурват към лекаря.

Но липсата на лечение води до факта, че болестта започва да причинява развитието на сърдечна недостатъчност, което води до задух, виене на свят, подуване на долните крайници. По правило изразени признаци се наблюдават във втория триместър на бременността, тъй като натоварването върху сърцето се увеличава.


От около 16 седмици на бременността натоварването на сърцето се засилва и симптомите се проявяват по-забележимо

Има ли опасност?

Ако една жена има физиологична тахикардия на бременни жени, тогава няма опасност за живота на плода и майката и това състояние не изисква лечение. Но ако тахикардията е патологична, тогава ненавременното лечение може да доведе до сърдечна недостатъчност, тромбоемболия, което застрашава живота на майката и детето. Това състояние е особено опасно за пациенти с митрална стеноза; всяка пета раждаща жена и всяко второ дете умират по време на раждане.

За майката

За раждащата жена най-опасните последици от аритмията са камерното и предсърдното мъждене, което може да бъде фатално. Всяка форма има свои усложнения, които трябва да се имат предвид..

  1. Със синусова аритмия. Тя може да провокира образуването на кръвни съсиреци, които по всяко време могат да запушат стените на кръвоносните съдове. Така рискът от тромбоза на мозъка и коронарните артерии нараства. Без навременно лечение може да се развие в хронична, с развитието на сърдечна недостатъчност. Ако тази форма е трудна за раждащата жена, лекарите препоръчват прекратяване на бременността, за да не рискуват живота на майката.
  2. С екстрасистолна аритмия. Нарушаването на сърдечния ритъм силно влияе на кръвообращението и провокира развитието на ангина пекторис и сърдечна недостатъчност. Може да причини предсърдно мъждене.
  3. С предсърдно мъждене. Нарича се най-опасно за бременни жени, защото дава тласък на образуването на кръвни съсиреци и развитието на сърдечна мускулна недостатъчност. При диагностициране на устойчиво предсърдно мъждене се предлага прекъсване на бременността в ранните етапи. Ако една жена настоява за раждане, тогава се извършва само цезарово сечение. Възможността за естествено раждане се определя от кардиолог.
  4. С пароксизмална аритмия. Опасно е, ако бременната жена има анамнеза за сърдечно заболяване, има нарушения в сърдечната дейност на плода, възбудимостта на матката се увеличава, което може да провокира спонтанен аборт. Тежка атака в късните етапи и по време на раждане може да доведе до смърт.

За плода

Стабилизирането на състоянието на жената в труда е необходимо за поддържане здравето на детето. Аритмията може да причини плацентарна недостатъчност, когато плацентата не изпълнява функцията си, което може да провокира хипоксия на бебето в утробата.

  1. С пароксизмална тахикардия. Плодът нарушава миокардната дейност, което зависи от майка ми. Тъй като матката е силно възбудена, съществува риск от спонтанен аборт.
  2. С предсърдно мъждене. Опасността от смърт на плода поради кислороден глад.
  3. Със синусова аритмия. Силното сърцебиене, което е характерно за тази форма, може да причини лошо кръвообращение, което ще се отрази на развитието на детето.

Какви видове аритмии се появяват по време на бременност?

Когато носи дете, жената може да изпита различни видове аритмии. Те включват следното.

екстрасистоли

Екстрасистолата е несвоевременно свиване на сърцето или неговите отдели, което възниква поради влиянието на необикновен импулс, който се появява в диригентската система на органа. В зависимост от локализацията на такъв импулс се изолират камерни и суправентрикуларни екстрасистоли.

Когато една жена прояви екстрасистола, има усещане за прекъсвания в работата на сърцето. Много пациенти описват това състояние като "салто", "преобръщане" на органа. След такава атака често се образува болезненост в гърдите на болен характер. Възможно е и краткотрайно компресивно усещане зад гръдната кост..

Ако екстрасистола смущава често, тогава такива прояви като:

По време на периода на раждане на дете такава патология е доста често срещана. В повечето случаи се наблюдава в третия триместър, когато матката расте до голям размер и повдига диафрагмата.


По време на бременността вътрешните органи на жената се изместват, което може да засегне сърцето

За да провокират появата на екстрасистола, могат както болести, така и външни фактори. Често развитието на пристъп се насърчава от стрес, вълнение, нарушения във функционирането на нервната система, ендокринните органи и сърцето. Също така провокиращи явления са битки и опити.

Синусова аритмия

Синусова аритмия по време на бременност е бърз и неравномерен пулс. Тази патология не дава други прояви, следователно, останалите симптоми могат да се появят само поради болестта, провокирала недостатъчност на сърдечния ритъм.

При бременни жени синусовата аритмия обикновено не се причинява от някаква патология. Възниква поради влиянието на външни фактори, например поради повишена физическа активност, стресови ситуации, преяждане, задух в стаята.

Такава аритмия често се появява, когато жената започне раждането.

Синдром на Волф-Паркинсон-Бял

Това е вродена патология на сърцето, която е в състояние изобщо да не предизвика клинични прояви. По тази причина най-често се открива случайно, когато се изследва сърдечно-съдовата система. Електрокардиографията помага да се открие заболяването..

Този синдром в повечето случаи е придружен от пароксизмална аритмия. Но той не е в опасност за бебето и майка му. Но въпреки това тя поражда постоянни наблюдения от кардиолога, тъй като при определени обстоятелства болестта може да причини непредвидими последици.

Ако синдромът на Волф-Паркинсон-Уайт придружава атака на тахикардия, тогава се появяват следните симптоми:

  • Сърдечен пулс.
  • Обща слабост.
  • задух.
  • виене на свят.
  • Депресивна болка в гърдите.

При наличието на други съпътстващи сърдечни патологии са възможни допълнителни признаци.


Проява на синдрома на Волф-Паркинсон-Уайт на ЕКГ

Пароксизмална тахикардия

Този вид патология се среща при бъдещи майки много по-рядко от екстрасистола. Обикновено тя се проявява през втория триместър и не зависи от това дали жената има проблеми със сърцето.

Развитието на тахикардия може да се подозира по следните симптоми:

  • Внезапна сърдечна дейност.
  • Бързо свиване на органите.
  • Болезненост или дискомфорт в областта на гърдите.
  • Гадене, повръщане.

По време на продължителен пристъп пациентите могат да изпитат болка в сърцето, която е подобна на ангина пекторис. Замайване, обща слабост на тялото също може да се появи. Ако пароксизмалната тахикардия се появи на фона на сърдечно заболяване, тогава симптомите могат да се изострят.

Пристъпите на патология могат да смущават бъдещата майка няколко пъти на ден. Продължителността им може да отнеме различно време - от няколко секунди до няколко дни. Ако атаките продължават няколко минути, тогава те не влияят неблагоприятно на бебето и самия пациент. Продължителната тахикардия може да причини сериозни вреди на плода, да доведе до повишаване на възбудимостта на матката и естествено прекъсване на бременността.

Екстрасистола при бременни жени

Нормалният ритъм на сърцето се формира в синусовия възел, разположен в стената на дясното предсърдие. Тогава импулсите се разпространяват по проводящите пътища към лявото предсърдие и вентрикулите, което води до хармонични контракции.

Екстрасистолите се образуват на спонтанно възникнали допълнителни места поради увеличаване на електрическата активност на отделните клетки. Те идват от предсърдията, вентрикулите или хетеротопните (от различни места). Може да възникне поединично или в групова форма.

Най-често екстрасистолите не причиняват никаква клиника. Холтер мониторинг през деня направи възможно установяването на стандарт от 200 за 24 часа. Някои жени изпитват прекъсвания и силни сътресения след период на избледняване, по-рядко има болки в сърцето, замаяност.

Екстрасистолите се считат за функционални и не предизвикват безпокойство, ако са свързани с тютюнопушене, алкохол, пиене на кафе или силен чай. За съжаление, тази опция често се среща в началните етапи на бременността. Една жена трябва да бъде убедена да се откаже от лошите навици, да спре да приема кофеинови напитки.

Резултатът се появява след:

  • спазване на правилния режим с ежедневни разходки;
  • нормализиране на храненето с адекватна консумация на плодове и зеленчуци, месни продукти;
  • облекчаване на повишената тревожност и раздразнителност от внимателни роднини и разговори с лекар.

Ако се открият екстрасистоли на ЕКГ, органичните сърдечни заболявания, които може да не са се проявили преди това, винаги трябва да бъдат изключени. Те включват:

  • вродени и придобити дефекти;
  • кардиомиопатии;
  • ревматично сърдечно заболяване;
  • прояви на исхемия на отделни участъци на миокарда.

Екстрасистолната аритмия по време на бременност възниква на фона на интоксикация и загуба на калий с:

  • токсикоза с продължително повръщане;
  • хранително отравяне;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • бъбречно заболяване с бъбречна недостатъчност;
  • хипертиреоидизъм;
  • тежки алергични реакции.

Решаващият показател в такива случаи е ЕКГ наблюдение и определяне на фракцията на изтласкване на кръвта, идваща от лявата камера към аортата чрез ултразвук. При нормална стойност от 60%, тя може да намалее под 40%. Тя изисква медицинска намеса.

Предписани лекарства от групата на β-блокери (Бизопролол).

Ефектът на аритмията върху плода

Аритмията по време на бременност може да причини негативни последици. Всъщност при такава патология се наблюдава нарушение на нормалния приток на кръв в тялото на бременна жена, в резултат на което тъканите и органите се хранят зле с кислород. Самият плод също страда от хипоксия, рискът от плацентарна недостатъчност се увеличава.

При тежък ход на заболяването е възможно естествено прекратяване на бременността по всяко време. Усложненията могат да възникнат директно по време на раждането. Затова лекарите често решават да правят цезарово сечение.

Не всички видове аритмии са лоши за бременността, но винаги има рискове. За да не възникнат негативни последици за бебето, важно е да се вземат навременни мерки за нормализиране на състоянието на сърцето.

Вентрикуларна тахикардия при бременни жени

Нарушаването на камерния ритъм рядко се задейства от бременността. Обикновено камерната тахикардия усложнява различни форми на исхемия на миокарда, е следствие от лекарствената терапия.

С тази патология на ЕКГ се записват до 150-200 камерни комплекси в минута. Атаката започва и завършва рязко. Прогнозата е изключително неблагоприятна, тъй като тази форма на аритмия е основната от фаталните.

По време на атака използвайте:

  • реактивно прилагане на Novocainamide, Lidocaine;
  • дефибрилатор електрически импулсен разряд.

В междуректалния период се предписва Амиодарон с β-блокери за поддържане на ритъм. Тези лекарства имат жизненоважна нужда по всяко време на бременността..

Хирургичното имплантиране на дефибрилатор под кожата се извършва с цел предотвратяване на възможни нарушения на ритъма..

Диагностика на аритмия

За да идентифицира синусите или други сърдечни аритмии по време на бременност, лекарят първо слуша сърцебиенето, определя сърдечната честота, измерва кръвното налягане. За да потвърди или опровергае диагнозата, жената се изпраща за електрокардиография, ултразвук на сърцето, тестове за кръв и урина.


ЕКГ е задължителна за бременни жени.

Симптоми на синусова аритмия: какво трябва да предупреди бременната жена

Обикновено синусовата аритмия е напълно нормално явление при бременни жени.

, особено в сроковете. Много често това е така наречената "дихателна аритмия" - забавяне на пулса при издишване, увеличаване на скоростта при вдишване. Една жена може да забележи такова отклонение, просто като усети пулса си и направи няколко дълбоки дихателни движения. Проблемите от по-сериозен характер се откриват много по-рядко, но техните симптоми трябва да се лекуват внимателно..

Трябва да сте предпазливи, ако:

  • Губите съзнание по необясними причини. Загубата на съзнание може да е непълна, понякога се усеща, че ще припаднете, но самоконтролът в този момент остава.
  • Усещате пристъпи на много често сърцебиене, придружени от треперене в тялото, чувство на страх, изпотяване. Такива пароксизми могат да преминат самостоятелно след няколко минути.
  • Усещате големи паузи в сърдечната дейност, сякаш сърцето спира, спира.
  • Вашата мама или татко са болни от предсърдно мъждене, сърдечни заболявания или сами сте регистрирани при кардиолог за някакво заболяване.

Ако идентифицирате дори един от изброените симптоми

, Отиди на лекар. Специалните изследвания ще разкрият степента на риск от аритмия и ще определят дали тя се нуждае от лечение.

лечение

Лечението на аритмиите по време на бременност обикновено се провежда без употреба на лекарства. Могат да се предписват само билкови лекарства, за да се нормализира работата на нервната система, да се успокои. Например, използвайте инфузия на валериана или майка.

Ако аритмията е възникнала на фона на други заболявания или се проявява твърде изразено, тогава лекарствената терапия е възможна. Обикновено се използват сърдечни гликозиди. Лекарствата се предписват само от специалист.

Важно е също жените да спазват тези препоръки за подобряване на сърдечната функция и бременността:

  • Прекарвайте повече време на открито.
  • Избягвайте вълнения, стресови ситуации.
  • Следвайте хранителните указания.
  • Избягвайте повишените физически натоварвания.

Хирургията се използва само в крайни случаи, когато състоянието застрашава живота на пациентите.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на аритмията по време на бременност се основават на правилата за здравословен начин на живот.

  1. Бъдещата майка трябва да се придържа към правилното хранене. За това е необходимо от диетата да се изключат пържени, пушени, солени храни. Освен това се препоръчва да ограничите приема на кофеинови напитки, като чай и кафе. Сладкарските изделия също трябва да бъдат в диетата в минимално количество..
  2. По време на периода на раждане на дете е много важно да се спазва режима на пиене. Адекватното количество вода нормализира работата на сърдечно-съдовия апарат.
  3. Една жена трябва редовно да спортува, което е позволено по време на бременност..
  4. Необходимо е да се ходи редовно на открито.
  5. По препоръка на лекар, приемайте витамини и минерални комплекси.

Спазвайки препоръките за превенция на тази патология, една жена значително намалява вероятността от появата й и подкрепя работата на сърцето в условията на повишен стрес.

Аритмията е често срещана патология на бременните жени. Ако следвате препоръките за здравословен начин на живот, бъдещата майка значително намалява риска от него.

Ако се появят тревожни симптоми, трябва да уведомите Вашия лекар възможно най-скоро.

Навременната диагноза и правилното лечение намаляват риска от усложнения за детето.

Честото виене на свят и загуба на съзнание - това е сериозна причина да посетите лекар.

прогноза

Прогнозата за аритмия в повечето случаи е благоприятна. С навременни мерки жените имат бебе без проблеми, а детето няма нарушения в развитието. Отрицателна прогноза е възможна само ако пренебрегнете аритмията или ако е причинена от сериозно сърдечно заболяване.


При аритмии по време на бременност прогнозата е най-често благоприятна, подлежи на медицинско наблюдение

Как се лекува?

В повечето случаи е възможно да се справите с патологията без използването на лекарства, достатъчно е да промените начина на живот и да подобрите диетата:

  • намаляване на приема на сол;
  • насищане на диетата със зеленчуци и плодове, продукти, съдържащи калий и калций;
  • намалете дневния прием на захар;
  • редовно правете гладни дни за почистване на тялото - след предварителна консултация с лекар.

В някои случаи по време на бременност може да се наложи да се подложите на допълнителни лекарства. В този случай задължително се вземат предвид терминът и медицинските показания на пациента. По принцип се предписва курс на гликозиди, симпатомиметици. Лекарството може да не се предписва за редовна употреба, а само за спиране на внезапно начало на пристъп на аритмия.

В специални случаи, които застрашават живота на пациента, операцията може да се извърши както в ранен, така и в късен период на бременността. Въпреки това лекарите смятат периода от 26 до 30 седмици за най-подходящия период за хирургическа интервенция..

Прояви на аритмия при бременни жени

Аритмията по време на бременност, възникнала за първи път при жена, която преди това не е имала здравословни проблеми, показва нарушение на функциите на нервно-мускулната система. Това се случва под влияние на хормонални промени в организма или може да бъде причинено от други причини. Във всеки случай е необходимо да се изследва, за да се установи формата на аритмия и причините за нея..

При наличието на този проблем лекар трябва постоянно да наблюдава жена преди бременността. Той съставя план за проучване за нея и подбира оптималния вид доставка. Бъдещата майка трябва да бъде в болница дълго време.

Какво е аритмия?

Сърцето се свива под въздействието на електрически импулси повече от сто хиляди пъти на ден. Тези импулси се генерират и осъществяват от специални клетки. Благодарение на този процес сърцето се свива ритмично и поддържа тялото.

Аритмията е нарушение на проводимостта и ритъма на даден орган. В този случай честотата и силата на контракциите на сърцето се променят. Могат да се появят преждевременни, извънредни контракции или последователността на контракциите на вентрикулите и предсърдията може да се промени.

Аритмията може да възникне по различни причини, но винаги показва неизправност в сърцето. Следователно не може да се игнорира. Особено, ако проблемът е възникнал през периода на раждане на детето.

Защо възниква

Аритмията по време на бременност не винаги показва патология.

Жените са изложени на по-голям риск от развитие на разстройства:

  • със сърдечни дефекти;
  • подложени на операция на органа;
  • с вродени патологии на проводимата система, при които тонусът на симпатиковия отдел се повишава и вегетативната нервна система се претоварва.

В повечето случаи, ако няма здравословни проблеми, сърдечните аритмии възникват поради:

  • нарушения на стомашно-чревния тракт;
  • неуспехи във функциите на нервната и ендокринната системи;
  • патологии на горните дихателни пътища;
  • метаболитни нарушения в организма;
  • прекомерен физически и емоционален стрес;
  • ядене на големи количества пържени, мазни и висококалорични храни;
  • злоупотреба с течности. Натрупва се в тялото и претоварва работата на сърцето;
  • пиене на алкохол и тютюнопушене, докато носят плода;
  • анемия
  • тежка токсикоза, тормозеща през цялата бременност.

Видове, симптоми и лечение

Аритмията има различни видове. Тяхната разлика в честотата на ударите, местата в органа на патологичния фокус. В тежки случаи нарушаването на ритъма представлява сериозна опасност за живота на жена и дете. С развитието на плода рискът от усложнения се увеличава, затова е необходимо лечение.

екстрасистоли

Аритмията при бременни може да протече под формата на екстрасистола.

В нормално състояние всички импулси, които причиняват контракции на сърцето, се генерират в синусовия възел. Това гарантира безпроблемното функциониране на вентрикулите и предсърдията..

Но под влияние на патологични процеси, в определени части на органа се образуват екстрасистоли във връзка с увеличаване на електрическата активност на клетките. Разграничават единични и групови импулси.

При първите прояви е необходимо да се подложи на преглед. Екстрасистолата не е придружена от ярки прояви, но повечето пациенти съобщават за наличието на:

  • прекъсвания в работата на сърцето;
  • усещане за избледняване на органа;
  • болка в гърдите;
  • виене на свят.

В случай на аритмия, причинена от лоши навици, за да стабилизирате сърцето, трябва да направите правилния режим, да ядете здравословна храна, да ходите ежедневно в ефир, да избягвате тревожността и напълно да изоставите зависимостите.

С екстрасистоли, които са били диагностицирани по време на електрокардиография, се предписва допълнително изследване, за да се изключи наличието на вродени или придобити дефекти, ревматични сърдечни заболявания, кардиомиопатия, исхемични лезии на миокарда.

В зависимост от заболяването те ще бъдат лекувани. Употребата на антиаритмични лекарства е разрешена само ако има възможност за нарушаване на нормалния ритъм и развитие на мъждене.

Такова лечение може да бъде предписано според показанията на ЕКГ; по време на изследването се определя фракцията на изхвърляне на кръвта в аортата. Ако показателите не са по-високи от 40%, тогава са нужни адренергични блокери.

Синусова аритмия

В същото време интервалите между контракциите на миокарда не са еднакви и се редуват неправилно. Това води до периодични забавяния и ускорения на сърцето. Развитието на синусова аритмия при бременни жени може да бъде свързано с:

  • преструктуриране на основни системи;
  • тежки патологии с инфекциозен произход;
  • нарушени функции на вегетативната нервна система;
  • силно увеличаване на телесното тегло, което води до увеличаване на натоварването върху сърцето.

Една бъдеща майка в това състояние може да почувства:

  1. Усещане за сърцебиене и избледняването му.
  2. Задух.
  3. Потъмняване в очите.
  4. Внезапно припадане.

Тежките форми изискват сериозно лечение. Такава аритмия по време на бременност в ранните етапи не се лекува с антиаритмични лекарства. Жената трябва стриктно да спазва препоръките на лекаря.

За да се подобри благосъстоянието, е необходимо да се нормализира телесното тегло, да се приемат витаминни комплекси, да се води умерено активен начин на живот.

Важно е да правите упражнения всеки ден, да ходите на чист въздух. Полезна йога.

Предсърдно мъждене

Това е сериозно нарушение на сърдечния ритъм, при което не всички импулси достигат от предсърдията до вентрикулите. Това е придружено от промяна в честотата и ритъма. Проблемът може да се прояви под формата на трептене, при което сърдечната честота може да надвишава 300 удара, трептене. В този случай сърцето бие хаотично и по-често, отколкото при треперене.

Бременната жена може да изпитва периодични пристъпи или постоянно да страда от аритмии. Една жена изпитва замаяност, треперене на тялото, тревожност и страх и може да загуби съзнание. Асимптоматични случаи също са известни..

Тази патология трябва да се лекува много спешно, тъй като може да причини образуването на кръвни съсиреци, които причиняват белодробна емболия, тромбоза на кръвоносните съдове в мозъка и коронарните артерии. За да стабилизирате ритъма, вземете такива мерки:

  1. Метод на парентерален низ се прилага Novocainamide.
  2. Проведете радиочестотна аблация, като същевременно защитите ембриона.
  3. Пулсова терапия.

Опцията за лечение се избира индивидуално.

Пароксизмална тахикардия

Късна аритмия по време на бременност протича под формата на пароксизмална тахикардия. Може да се развие независимо от сърдечните заболявания. Атаките могат да се появят няколко пъти през деня. Те продължават от няколко секунди до три дни.

В случай на продължителен курс на пароксизмална тахикардия, тонусът на матката се повишава и е възможно спонтанен аборт.

По време на пристъп пулсът внезапно се увеличава до 150 удара, замайване, дискомфорт в гърдите, появява се слабост.

Ако има патологии на миокарда, тогава гаденето с повръщане се присъединява към основните симптоми.

За да се елиминира атаката, ако няма патологии на сърдечно-съдовата система, се използват седативи под формата на тинктура от валериана. Ако това лекарство не помогне, тогава прибягвайте до Пропранолол.

При патологии на сърцето, за да се нормализират контракциите, се използват сърдечни гликозиди. Ако има понижение на кръвното налягане, Novocainamide се прилага мускулно.

Синдром на Волф-Паркинсон-Бял

Патологията се развива при бременни жени с анамнеза за сърдечно заболяване. В този случай се наблюдават прояви на пароксизмална тахикардия и други аритмии. С комбинация от заболяването с предсърдно трептене вероятността от камерна фибрилация и смърт се увеличава.

Синдромът не е придружен от специфични симптоми, така че може да бъде открит на електрокардиограма.

Проблемът не е животозастрашаващ в повечето случаи, но е важно да следите състоянието си и да бъдете наблюдавани от лекар, тъй като в случай на хормонална недостатъчност ситуацията може да се влоши.

Терапията се предписва при наличие на аритмия. При суправентрикуларна тахикардия се прилага Novocainamide. В тежки случаи се прилага електроимпулсна терапия..

Ако лечението не успее, е необходимо имплантиране на изкуствен пейсмейкър.

Блокада при бременни жени

Преминаването на импулсите става по протежение на нервните влакна. Но с известно възпаление, придружено от некроза на тъканите, се нарушава координираната регулация, което води до развитието на блокади.

Патологиите от втора и трета тежест са опасни. Те са придружени от замаяност и загуба на съзнание..

За да възстановите нормалния ритъм, трябва да инсталирате пейсмейкър. С него можете да подобрите прогнозата за живота на майката и плода..

По естествен начин жената няма да може да роди дете, тъй като сърцето няма да издържи на натоварването. Поради това се извършва цезарово сечение.

Аритмиите се лекуват в болница, тъй като реакцията на тялото не може да се предвиди..

Нарушение на ритъма при дете

Аритмията в плода се причинява от заболявания или метаболитни нарушения.

Проблемът може да бъде доброкачествен или злокачествен, при който се развива сърдечна недостатъчност..

Може да има забавяне на контракциите в резултат на анемия, ниско майчинско налягане, свиване на пъпната връв, т.е. недостатъчно снабдяване с кислород.

За да избегнете този проблем, трябва:

  1. Откажете съня, докато лежите по гръб. Това ще облекчи компресията на вена кава.
  2. Следвайте специална обогатена диета.
  3. Упражнявайте се леко и ходете всеки ден.
  4. Не забравяйте да посетите лекар.

Вътрематочните инфекции, хромозомните аномалии, анемията, хипоксията могат да причинят фетални аритмии. Навременната диагноза и правилното лечение ще премахнат проблема през първата година от живота.

Определете патологията при дете с помощта на:

  • ултразвуково изследване;
  • преслушване;
  • кардиотокография;
  • ехокардиография.

Можете да слушате работата на сърцето, като използвате ултразвук още в осмата седмица на бременността. За откриване на патологии в структурата на сърцето се използва четирикамерна проекция. Жената също трябва да се подложи на ехокардиография, за да изследва притока на кръв в отделите на органа на детето.

На 20-та седмица те също могат да слушат как сърцето бие през пластмасова тръба. Освен това помага да се определи колко добре се намира плода..

Кардиотокографията ви позволява да оцените състоянието на съдовете на матката и детето и да идентифицирате аномалии в развитието.

Подобни проблеми при бебето не винаги показват сериозни патологии. Често състоянието се нормализира от само себе си. Но една жена трябва да бъде под наблюдението на лекарите.

Аритмия по време на бременност: причини, разновидности, симптоми, методи за диагностика и лечение

Аритмията по време на бременност може да бъде опасна. Необходимо е да видите лекар, ако се появят симптоми на нарушение на ритъма

Причини

Нарушенията на ритмичността на контракциите на миокарда по време на бременност се провокират не само от сърдечни патологии. Тяхното възникване може да допринесе за:

  • тиреотоксикоза и други патологии на щитовидната жлеза;
  • заболявания на нервната, дихателната, храносмилателната системи;
  • Желязодефицитна анемия;
  • чести стресови ситуации;
  • метаболитни нарушения;
  • интензивна физическа активност;
  • генетично предразположение;
  • зависимости: алкохолна, наркотична, никотинова;
  • недохранване.

Според специалистите почти 50% от пациентите с аритмии по време на бременност са причинени от функционални аномалии и появата им по никакъв начин не е свързана с наличието на органична сърдечна патология. Често при приблизително 21,2% от пациентите аритмията се появява многократно и вече е следствие от съществуващите патологии на кръвоносните съдове и сърцето. При 3,7% от жените тя е тежка.

Развитието на аритмиите по време на бременност винаги трябва да е причина за потърсете съветите на специалист. В някои случаи се причинява от нефизиологични причини и може да представлява опасност за здравето на бъдещата майка и бебе. Уместността на препоръките на лекаря в тези случаи е трудно да се надцени, тъй като аритмията на пулса може да бъде опасна в ранните етапи и в последните месеци на бременността.

Разновидности и прояви на аритмии по време на бременност

По време на гестацията жената може да открие следните видове аритмии:

  • синусова аритмия - възниква поради нарушена проводимост на синусовия възел и е придружена от тежка тахикардия;
  • екстрасистола - характеризира се с извънредни контракции на цялото сърце или на отделните му части;
  • предсърдно мъждене - придружено от трептене, тоест изключително често намаляване на предсърдието;
  • пароксизмална аритмия - придружава се от подмяната на синусовия ритъм и появата на припадъци, характеризиращи се с повишена сърдечна честота до 140-220 удара в минута;
  • аритмиите при синдрома на Уолф-Паркинсон-Уайт са причинени от свръхексцитация на камерните клетки и протичат под формата на предсърдни и камерни екстрасистоли, трептене или предсърдно мъждене, суправентрикуларна тахикардия.

Възможно е да се разпознае формата на аритмия само след цялостна диагноза.

Чести симптоми

Симптомите на аритмиите не винаги са специфични и за да се елиминират, е необходимо да се установи причината за атаката

Самата жена няма да може да определи вида на развитата аритмия. Диагнозата трябва да се извършва с участието на кардиолог и само след поредица от изследвания.

Аритмията по време на бременност може да бъде придружена от следните неспецифични и в различна степен симптоми:

  • бърз и аритмичен пулс;
  • прекъсвания в работата на сърцето;
  • потрепване в гръдната кост;
  • дискомфорт в гърдите;
  • болки, притискащи или компресиращи болки в областта на сърцето;
  • усещане за липса на въздух;
  • силна слабост;
  • виене на свят;
  • гадене и повръщане;
  • диспнея.

Тежестта и променливостта на симптомите зависи от степента на нарушение и формата на аритмия. В допълнение към горните комбинации от симптоми, една жена може да представи и прояви на заболяването, което се превърна в първопричината за нарушения на сърдечния ритъм..

Ранна аритмия

През този гестационен период обикновено се появява синусова аритмия, която се развива в резултат на колосални промени в организма на бъдещата майка. По-често той преминава сам, за елиминирането му е достатъчно да се отървем от причините, които го причиняват (например да се проветрява задушна стая или да се намали физическата активност). Освен това трябва да се спазват препоръките на лекаря за предотвратяване на синусова аритмия: те са прости и обикновено се оказват ефективни.

Някои жени в ранните етапи на бременността имат опасно и животозастрашаващо предсърдно мъждене и плод, което трябва да бъде елиминирано. През първия триместър на бременността лекарствата трябва да се предписват само от опитен специалист, който взема предвид всички рискове от приема на определени лекарства. На този етап плацентата все още не е образувана и тялото на нероденото дете е изложено на риск от излагане на лекарства, влизащи в кръвта на жената.

Ако се появи някакъв симптом на аритмия на бременна, трябва да се направи ЕКГ, за да се определи една или друга промяна в сърдечната честота.

Късна аритмия

От втория триместър могат да се появят епизоди на пароксизми, а след третия триместър - екстрасистола. В по-късните етапи на гестацията се наблюдават и други видове промени в сърдечния ритъм, тъй като жената често страда от повишен апетит, задух, усещане за липса на въздух или подуване.

По това време плацентата вече съществува и при предписване на антиаритмични лекарства лекарят има по-голям избор, въпреки че все още взема предвид възможността за отрицателен ефект на компонентите на лекарството върху тялото на бъдещото бебе. Например, лекарства с атропин или беладона никога не се предписват на бременни жени..

По време на извършването на ехокардиография се откриват синусова аритмия, екстрасистоли и други форми на нарушения на ритъма.

Диагностика

В случай на оплаквания от прояви на пулсова аритмия или идентифициране на отклонения в резултатите от ЕКГ, проведено с цел превенция, на жената могат да бъдат назначени следните видове изследвания:

  • кръвна химия;
  • общ анализ на урината;
  • ЕКГ;
  • Холтер ЕКГ;
  • Ехокардиография (ехокардиография);
  • ЯМР на сърцето.

Обхватът на изследването се определя в зависимост от клиничния случай..

Последиците от аритмиите могат да бъдат не само опасни, но понякога и непредсказуеми. Винаги се изисква тяхната цялостна диагноза..

лечение

Предсърдното и други форми на аритмия винаги са опасни по време на бременност, поради което е необходимо постоянно медицинско наблюдение на пулса

Тактиката за елиминиране на аритмиите зависи от тяхното разнообразие, тежест и момента, в който се е развила аритмията (в ранния или късния стадий). Същите параметри определят рисковия фактор, който се появява по време на раждане..

Ако една жена има синусова аритмия, която не нарушава общото й благосъстояние, тогава не й се предписват лекарства, но това състояние се предотвратява. В други случаи се препоръчва седативно лечение за стабилизиране на пулса..

При единични и редки атаки на екстрасистоли лечението не се предписва. Въпреки това, честите или груповите екстрасистоли при бременни жени трябва да се лекуват със стабилизиращи калий лекарства, седативи и други средства за нормализиране на сърдечната функция.

Пристъпите на пароксизмална тахикардия по време на гестацията могат да бъдат елиминирани с редица прости техники:

  • енергичен масаж на каротидните артерии в продължение на 10 секунди;
  • надуване на балон;
  • натиск с задната част на пръстите върху затворени очи за 5 секунди. Този метод трябва да се използва с повишено внимание, тъй като при прекомерно налягане има риск от увреждане на ретината..

Ако е необходимо, лечението на пароксизмите се допълва със седативи или транквиланти. Ако желаният ефект не бъде постигнат, тогава е подходящо приемането на антиаритмични лекарства. Пациентите със сърдечни аномалии могат да бъдат лекувани със сърдечни гликозиди и симптоматични средства..

Проявите на предсърдно мъждене, възникващи по всяко време, винаги са важен рисков фактор. По време на бременността не може да се елиминира напълно с медикаменти, а целта на терапията е да се увеличи максимално облекчението на сърдечната функция, като се сведат до минимум симптомите. Жена се предписва да приема сърдечни гликозиди с постепенно намаляване на дозата, калиеви препарати, приема антитромбоцитни средства и антикоагуланти и други средства, стабилизиращи работата на сърцето.

При синдром на Уолф-Паркинсон-Уайт се предписват антиаритмични лекарства и при необходимост се възстановява водещата роля на синусовия възел, той се стимулира от електрически разряд. Ако е необходимо и за да се избегнат последствия, се предписва електроимпулсна терапия, която елиминира суправентрикуларната тахикардия или лекарства за стимулиране на сърдечната дейност.

Предотвратяването на аритмия винаги е от значение.

За да се предотвратят аритмиите по време на бременност, се препоръчва:

  • яжте правилно;
  • проветрявайте стаята възможно най-често;
  • да ходи навън;
  • осигуряват адекватна физическа активност;
  • правя физическо възпитание;
  • избягвайте стреса;
  • премахване на лошите навици;
  • посетете кардиолог при наличие на заболявания, провокиращи аритмии.

Намаляването на рисковите фактори за развитие на аритмии помага на бъдещите майки да избегнат възможни усложнения от това разстройство. Особено уместно е превенцията на аритмиите сред онези жени, които вече имат анамнеза за заболявания, които допринасят за нарушения на сърдечния ритъм..

Аритмията по време на бременност може да се прояви в различни форми, а тежестта на нейния ход се определя от първопричините за нарушения на ритъма. Може да се появи в ранните и късните етапи. В случай на физиологични варианти на промени в пулсовия ритъм, лечението обикновено не е необходимо и не се предписва. Консервативната терапия се провежда само при сложен ход на аритмия. Всички лекарства за елиминиране на аритмията и съпътстващите я симптоми трябва да се предписват само от кардиолог и като се вземе предвид продължителността на бременността. С особено внимание се назначават в ранните етапи на гестацията..

Up