logo

Ендометриозата е дисхармонично генетично обусловено заболяване, при което се наблюдава разрастване на ендометриална тъкан извън маточната кухина. Ендометриозата е една от честите причини за безплодие и спонтанен аборт при жени в репродуктивна възраст..

Причини

Ендометриозата се появява на всяка възраст, включително при юноши и жени в менопауза. Според статистиката тази патология под една или друга форма се открива при 10% от всички пациенти на гинеколога. Ендометриозата е най-опасна за жени в детеродна възраст. Заболяването пречи на нормалното изпълнение на репродуктивната функция и може да бъде една от причините за безплодие..

Точните причини за ендометриозата не са известни. Различават се няколко фактора за формиране на тази патология:

  • нереализирана репродуктивна функция (късно първо раждане след 30-годишна възраст или липса на труд);
  • хормонален дисбаланс и менструални нарушения в юношеството;
  • наследственост.

Според една теория развитието на ендометриозата все още е в матката поради неправилна функция в полагането на вътрешните полови органи на плода. Според друга версия, жените с тази патология имат значително потискане на определени имунни фактори (естествени убийци и други части на клетъчния имунитет). Повечето пациенти имат хормонална недостатъчност под една или друга форма. Всички тези фактори се реализират на фона на генетично предразположение..

класификация

Ендометриозата е генитална и екстрагенитална. Гениталната ендометриоза се развива изключително върху органите на репродуктивната сфера. Фокуси на екстрагениталната ендометриоза се намират във всички органи и тъкани, включително кожата.

Гениталната ендометриоза е разделена на две форми:

  • външни (ендометриоза на яйчниците, фалопиевите тръби, тазовия перитонеум, вагината);
  • вътрешни (аденомиоза - ендометриоза на матката).

Най-често се среща генитална ендометриоза. Екстрагениталните огнища се откриват в не повече от 8% от случаите.

Ендометриоза и зачеване

В момента ендометриозата е призната за едно от най-често срещаните заболявания, свързани с безплодието. Според статистиката тази патология се открива при 35-50% от всички жени, които не са в състояние да реализират репродуктивната си функция по естествен начин. Ендометриозата не винаги е лечима и може да бъде индикация за IVF.

Причини за безплодие с ендометриоза:

  • увреждане на фалопиевите тръби и перитонеума;
  • хормонален дисбаланс;
  • имунни отговори;
  • ендокринни нарушения.

Появата на огнища на ендометриоза върху лигавицата на фалопиевите тръби води до нарушаване на проходимостта им. В резултат на това сперматозоидите не могат да стигнат до яйцеклетката и оплождането не настъпва. Но дори оплодената яйцеклетка рядко достига до маточната кухина поради промени в анатомията на фалопиевата тръба. Развива се извънматочна бременност. За да спасят живота на жената, лекарите често трябва да отстранят повредена фалопиева тръба заедно с нежизнеспособен ембрион. След отстраняване на две фалопиеви тръби независима бременност не е възможна.

На фона на ендометриозата се развива адхезивен процес в тазовата кухина. Това води до локално възпаление на перитонеума, върху повърхността на който се образуват ендометриоидни огнища. Образуването на сраствания също пречи на естественото зачеване на бебето и увеличава риска от извънматочна бременност..

Хормоналният дисбаланс е друг проблем, който очаква жените. Ендометриозата се появява на фона на относително увеличаване на естрогенния и прогестероновия дефицит. В тази ситуация се нарушава нормалната менструална функция. Дефицитът на прогестерон пречи на зачеването на бебето и е една от причините за спонтанни аборти в ранна бременност.

Имунните реакции, които възникват при ендометриоза, все още не са обяснени адекватно. Предполага се, че с тази патология нарушение на имплантацията на ембриона в стената на матката се случва 7-8 дни след оплождането. Не се изключва увреждането на сперматозоидите от агресивните клетки на женското тяло. Точната причина за безплодие при ендометриозата не винаги е ясна.

Симптоми

Проявите на заболяването ще зависят от локализацията на патологичния процес. При външна ендометриоза на перитонеума, яйчниците и фалопиевите тръби се появяват болки в долната част на корема, които се простират до долната част на гърба. Извън бременността болката се засилва по време на менструацията, както и по време на полов акт. Докато чакате бебето, болката може да бъде постоянна и често приета като знак за заплашителен спонтанен аборт.

Вътрешната ендометриоза (аденомиоза) извън бременността се усеща от менструални нередности. Такива жени имат дълги болезнени периоди, както и междуменструално кървене. По време на бременността аденомиозата може да бъде безсимптомна или придружена от появата на дърпащи болки в долната част на корема.

Основната проява на цервикалната ендометриоза е зацапване от гениталния тракт. Разпределения се появяват след полов акт, гинекологичен преглед или всякакви други процедури. По време на бременността вагинално кървене с ендометриоза трябва да се разграничава от кървене с плацентарно разрушаване или спонтанен аборт в ранните етапи. Лекарят ще може да установи точната причина за това състояние след преглед и ултразвук.

Диагностика

Следните методи помагат да се разпознае ендометриозата:

    Ултразвук Овариалната ендометриоза се открива добре чрез ултразвук. Ултразвукът се счита за най-безопасния метод за диагностициране на патология и може да се използва на всеки етап от бременността. По време на прегледа се разкриват лезии с плътна капсула с размер до 12 см. По-късно при всеки ултразвуков преглед състоянието на яйчниците и ендометриотичните огнища се оценява в динамика.

Аденомиозата е ясно видима по време на ултразвуково сканиране извън бременността. Преди зачеването също се препоръчва да се направи рентгеново контрастно изследване на 5-7-ия ден от менструалния цикъл. Фокусите на ендометриозата са ясно видими при компютърно и магнитен резонанс.

  • колпоскопия Изследването на шийката на матката при голямо увеличение с помощта на специално устройство (колпоскоп) се извършва на всеки етап от бременността. Този метод се счита за напълно безопасен за жената и плода. Колпоскопията може да открие ендометриоза на шийката на матката, както и други съпътстващи лезии в тази област.
  • Лапароскопията. Ендоскопската хирургия се извършва извън бременността и е от голямо значение за пациенти, страдащи от безплодие. По време на процедурата можете не само да откриете патологични огнища, но и да ги премахнете. След лапароскопия много жени успяват да заченат и да родят здраво дете..
  • Подготовка за бременност с ендометриоза

    Лечението на безплодие срещу ендометриоза се провежда за 1-2 години. През това време лекарите се опитват да възстановят естествения хормонален фон и да елиминират всички фактори, които възпрепятстват зачеването на дете. Ако терапията е неефективна, се препоръчва IVF (ин витро оплождане)..

    Хирургичното лечение е основният метод за подготовка за бременност на фона на ендометриозата. Лапароскопският достъп премахва всички достъпни ендометриоидни огнища в яйчниците, фалопиевите тръби и в тазовата кухина. След операцията се предписва хормонална терапия за курс от 3 месеца. Можете да планирате бременност веднага след края на терапията.

    Лечението с лекарства може да премине като независим метод за лечение на ендометриоза. За терапия се използват агонисти, освобождаващи гонадотропин хормон и други лекарства, които инхибират растежа на ендометриотични огнища. Курсът на лечение продължава 3-6 месеца. Отлагането на зачеването на дете след терапия е непрактично. След отказ от лекарството огнищата на ендометриозата бързо се връщат и цялото лечение трябва да се извърши отново.

    При аденомиоза възстановяването на плодовитостта чрез хирургична или хормонална корекция е неефективно. На такива жени се препоръчва IVF с допълнително наблюдение от специалист. При ендометриоза на шийката на матката се извършва хирургично лечение с отстраняване на патологични огнища (конизация, лазерно изпаряване и др.).

    Курсът на бременността с ендометриоза

    Бременността на фона на ендометриозата не винаги протича безопасно. В ранните етапи на гестацията има голяма вероятност от спонтанен аборт. Абортът се среща предимно за период до 10-12 седмици. В бъдеще вероятността от преждевременно раждане в резултат на хормонален дисбаланс и ендокринни нарушения в тялото на жената остава.

    Извънматочната бременност е доста често срещано усложнение на ендометриозата. При тази патология проходимостта на фалопиевите тръби е нарушена, което води до задръстване на оплодената яйцеклетка в лумена им. Извънматочната бременност заплашва с обилно кървене и е състояние, опасно за живота на жената. При тази патология се извършва спешна хирургическа интервенция с отстраняването на нежизнеспособен ембрион. В много случаи фалопиевата тръба се изрязва с ембриона.

    Тактика за управление на бременността при ендометриоза

    Когато бременността настъпи на фона на ендометриозата, една жена трябва да се регистрира при лекар възможно най-скоро. Наблюдението на специалист от ранна дата ще предотврати развитието на усложнения и навреме за идентифициране на някакви аномалии в плода.

    Ендометриозата не се лекува по време на бременност. Изключение се прави само за ендометриоидни кисти на яйчниците. Ако кистата достигне голям размер и пречи на нормалния ход на бременността, тя се отстранява. Операцията се извършва за период от 16-20 седмици, главно чрез лапароскопски достъп. След операцията се предписват лекарства, които намаляват тонуса на матката и подобряват притока на кръв в плацентата.

    С развитието на усложненията на бременността корекцията им се извършва, като се отчита гестационната възраст и локализацията на патологичния процес. При висок риск от спонтанен аборт се предписва хормонална подкрепа с прогестеронови лекарства до 16-18 седмици. Според показанията се използват спазмолитици и токолитици (за облекчаване на болката и намаляване на маточния тонус).

    Раждането при жени с ендометриоза е възможно чрез естествения родилен канал със задоволително състояние на плода. С развитието на сериозни усложнения се извършва планирано цезарово сечение за период от 37-39 седмици. Окончателното решение се взема след цялостен преглед на пациента.

    Специфичният профил на ендометриозата не е разработен. Всички жени, страдащи от тази патология, се препоръчва да не се забавя раждането на дете за дълго време и да се консултирате с лекар навреме, ако бъдат открити първите симптоми на заболяването. Колкото по-рано се установи причината за безплодие, толкова по-лесно ще се справи с проблема и ще намери най-добрия начин за осъществяване на репродуктивната функция (естествено или чрез IVF).

    Какво представлява ендометриозата на шийката на матката или маточната кухина, яйчниците от 1, 2 или 3 градуса и как протича болестта в ранния или късния стадий

    Ендометриозата е често повтарящо се хормонално зависимо заболяване, в резултат на което се появява анормална пролиферация на ендометриоидна тъкан в кухината или извън границите на матката. Неоплазмата по функционални характеристики наподобява ендометриума. Заболяването се проявява със силна болка и нередовна, но изобилна менструация. Патологията води до безплодие.

    Как ендометриозата влияе на бременността?

    Ендометриозата е заболяване, характерните особености на което са патологична пролиферация на ендометриоидни клетки извън границите или в маточната кухина. Заболяването причинява редица болезнени симптоми - лошо здраве, хронична болка, дискомфорт по време на секс, тежък менструален поток. Ако заболяването започне, се появява безплодие, извънматочна или сложна бременност.

    Ендометриоза: определение

    Ендометриозата е често срещана гинекологична патология. Неговото проявление е растежът на ендометриоидните клетки в атипични области. Заболяването може да се развие в различни отдели и слоеве на маточната кухина, както и извън нейните граници - в други органи.

    Видове патология и тяхната локализация:

    • генитални - във фалопиевите тръби, яйчниците, шийката на матката, цервикалния канал и връзките на матката, средния и външния маточен слой, вагината;
    • екстрагенитални - в пикочния мехур, червата, бъбреците, следоперативни конци, в белите дробове, конюнктивата на очите.

    Класификационен КОД НА МКБ-10

    Международна класификация на болестите (таблица):

    Хронична маточна ендометриоза

    Болест е състояние, при което ендометриоидните клетки са извън нормалната локализация: в субмукозната мембрана, мускулния слой и на повърхността на орган. Ако ендометриумът се постави в миометриума, пациентите развиват аденомиоза. С тази патология ендометриоидната тъкан се намира в матката.

    Остра ендометриоза на шийката на матката

    Заболяване, при което шийката на матката и цервикалния канал са засегнати от ендометриалните клетки, се наричат ​​цервикална ендометриоза. На засегнатите области се появяват червеникави или синкави възли. Ако в цервикалния канал се появят огнища на ендометриума, тогава вътре се образуват кисти и коммутации, които пречат на преминаването на спермата.

    яйчник

    Има заболяване, при което тъканта на яйчника е засегната от ендометриоидни кисти. Ендометриозата нарушава репродуктивната функция на организма - неоплазмата пречи на нормалния процес на овулация. В резултат на заболяването резервът от фоликули се изчерпва и се развива безплодие..

    Тазовият перитонеум

    Заболяването се отнася до екстрагенитална форма и се характеризира с пролиферация на ендометриума в перитонеума, тоест извън границите на матката. Патологията възниква поради ретрограден рефлукс на менструалната кръв в коремната кухина. Ендометриумът се прикрепя към други органи и започва да функционира..

    Ректовагинална преграда и влагалище

    Заболяването се появява във влагалището, в което е нарушена целостта на повърхността. С ректовагинална форма крайната стена на влагалището се засяга от клетките на ендометриума и постепенно възниква покълването в близките тъкани.

    Ендометриоза на кожата

    Следоперативна белезна ендометриоза се появява след цезарово сечение. След зашиване, ендометриалните клетки се въвеждат в областта на белега поради медицинска небрежност. Заболяването се развива година след операцията. Ендометриумът може да расте в областта на белега на матката или коремен шев. На кожния шев може да се появи кистозна маса, която периодично се увеличава по време на менструацията.

    Тубулна ендометриоза

    Когато ендометриумът се намира във фалопиевите тръби и расте там, те говорят за ендометриозата на този орган. Патологията често провокира безплодие или води до извънматочна бременност. С нарастването на ендометриоидните клетки във фалопиевите тръби възникват сраствания. Адхезивните процеси понякога провокират сливане на органи. Това усложнение може да доведе до пълно отстраняване на матката..

    Епидемиология на ендометриозата при бременност

    В структурата на гинекологичните заболявания ендометриозата заема трето място след възпалителни процеси и фиброиди. Заболяването води до нарушена репродуктивна функция и безплодие.

    Подобни нарушения се срещат при десет жени от сто. Често ендометриозата засяга представители на бялата раса. Възрастта на пациентите към момента на поставяне на диагнозата е 25-30 години.

    В 50 от 100 случая ендометриозата е основната причина за безплодие. 90% от клиничните диагнози са в генитална форма. По-малко от 10% за екстрагенитални.

    В ранните етапи

    В ранните стадии на ендометриозата вероятността от спонтанен аборт е 50%. За да се запази плода, е необходимо да се регистрирате в предродилната клиника и постоянно да бъдете под наблюдението на лекар. С развитието на усложнения на жените се предписва хормонална подкрепа до 18 седмици.

    В късни срокове

    В по-късните етапи вероятността от аборт при наличие на ендометриоза е ниска (10%). За облекчаване на болката и намаляване на тонуса на матката, на жените се предписват спазмолитици и токолици. Раждането е възможно чрез естествения родилен канал. В тежки случаи прибягвайте до цезарово сечение.

    Как се отразява на плода?

    Ендометриозата и бременността са опасна комбинация. В ранните етапи на гестацията съществува риск от спонтанен аборт поради нарушение на трофизма на яйцеклетката. Рискът от аборт остава, докато плодът няма своя плацента.

    Жените, страдащи от това заболяване, когато носят плод, трябва да приемат хормонални лекарства. Започвайки от деветата седмица, рискът от спонтанен аборт се намалява. Въпреки това, той продължава през първия триместър. В по-късните етапи хормоналният фон на жената се променя към по-добро. Ендометриозата преминава в продължителна ремисия или напълно изчезва.

    етиология

    Версии на произхода на болестта:

    • генетично предразположение;
    • менструални нередности при подрастващите;
    • механично увреждане на матката, операции, аборти, вътрематочни устройства, чести инфекции и възпалителни процеси;
    • нереализирана репродуктивна функция;
    • чести стрес;
    • метаболитно разстройство и наднормено тегло;
    • хормонални лекарства;
    • алкохол и тютюнопушене;
    • неблагоприятни условия на живот и околната среда.

    Патогенеза

    Теории за възникване на ендометриоза:

    • ембрионална - патологията се развива в ембрионалния период;
    • имплантация - имплантиране на ендометриума в различни тъкани;
    • метапластична - превръщането на клетките в ендометриоид;
    • дисхормонална - дисфункция на хипоталамо - хипофизата - яйчникова система;
    • отслабен имунитет.

    Клинична картина

    Различните ендометриоидни форми имат различна клинична картина. Ако заболяването засяга органите на перитонеума, фалопиевите тръби, яйчниците, ректовагиналната преграда, тогава основните признаци са постоянна болка, утежнена от менструацията и интимността.

    Патологията на матката се проявява като нарушение на менструалния цикъл, обилна загуба на кръв, тежка анемия. В някои случаи жените развиват зацапване по време на междуменструалния период. Основната особеност на патологията на матката е безплодието..

    Екстрагениталните форми се характеризират с хемоптиза, адхезивни процеси в коремната кухина, отделяне на кръв от шева, пъпа, червата, пикочния мехур в предменструалния период. Пациентите се чувстват по-зле, появява се болка, която се засилва с менструацията.

    Диагностика

    Диагнозата се поставя въз основа на вземане на анамнеза, лабораторно измерване на нивата на хемоглобин и феротин, маркери СА-125 и РР12, гинекологичен, ректовагинален преглед, трансвагинален, трансректален и триизмерен ултразвук, КТ, ЯМР, хистероскопия, колпоскопия, колоноскопия, рентгенография на гръдния кош. Вярно е, че тези методи са неефективни. Един вид златен стандарт за диагностициране на заболяване е лапароскопията. Окончателната диагноза се установява едва след хистологично изследване на материала, взет от засегнатата област.

    Диференциална диагноза

    Като първичен инструментален преглед се използва трансвагинален ултразвук. Тя ви позволява да получите информация за съществуващи нарушения в тазовите органи. В неясни случаи се използват допълнителни ЯМР и КТ. Тези диагностични методи могат точно да открият например аденомиозата, както и състоянието и връзката на органите, кръвоносните съдове, костните структури.

    Диагнозата на цервикалната болест се извършва с помощта на колпоскопия. Аденомиозата се установява с помощта на хистероскопия. Изследването на чревните заболявания се извършва благодарение на колоноскопията. Цистоскопията се извършва при засегнат мехур. Ултразвук на бъбреците - със съмнение за хидронефроза. Ректален ултразвук - за изследване на червата.

    Лапароскопията

    Най-информативната диагностична техника се счита за лапароскопия. Това е минимално инвазивен хирургичен метод за изследване на пациенти..

    Той дава възможност да се установи диагноза, да се определи областта на ендометриозата, да се види състоянието на фалопиевите тръби и да се идентифицират срастванията, да се проведе хирургично лечение. Операцията се извършва от хирург в болница под обща анестезия..

    Лапароскопията ви позволява да премахнете огнища на заболяването, но не изключва рецидив. С помощта на лапароскоп, вкаран в коремната кухина, е възможно да се премахнат ръцете, срастванията, най-малките засегнати области. При напредналата форма на заболяването болният орган се отстранява.

    Рентгенови методи

    За диагностициране на патология се използва хистерография. Прегледът се извършва на седмия ден от менструалния цикъл, като се използва водоразтворим контраст. Рентгеновата снимка ви позволява да виждате контурните сенки и да идентифицирате засегнатите области. Рентгеновият метод предоставя информация за определяне на границите на заболяването.

    Предотвратяване

    Как да не се разболеем:

    • изберете най-добрите методи за контрацепция и ограничете употребата им;
    • нормализиране на хормоналните нива;
    • ограничете физическата активност, изключете секса по време на менструация;
    • избягвайте аборт и ненужни изследвания на матката;
    • гениталната хирургия трябва да се извърши с помощта на лапароскоп;
    • водете здравословен начин на живот, храните правилно, спортувайте.

    прогноза

    При правилно и навременно лечение прогнозата е благоприятна. Стартираната форма, дори след операцията, не позволява да се възстанови плодовитостта. След отстраняването на органи преживяемостта е висока, продължителността на живота е 10 или повече години..

    Ендометриозата е заболяване, което се среща при жени след четиридесет години, които са претърпели аборт, раждане, възпаление на матката и придатъци и инфекциозни заболявания. Тази патология засяга млади момичета с проблемни периоди.

    Заболяване като ендометриоза е опасно с усложнения, най-важното от които е безплодието. Ако диагностицирате патологията навреме и проведете правилното лечение, жените ще имат шанс за майчинство.

    Ендометриоза и бременност

    Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

    Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

    Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

    Сред медицинските проблеми на репродуктивното здраве на жените, ендометриозата и бременността заемат специално място. Тоест, вероятността за бременност с ендометриоза - гинекологична патология, която се проявява при анормално разпределение на клетките на жлезистия вътрешен слой на матката (ендометриума) извън нейната кухина.

    Този проблем е спешен, тъй като ендометриозата се счита не само за една от основните причини за гинекологични операции, но и за водеща причина за женско безплодие и хронична тазова болка..

    Но въпреки факта, че до 30-35% от жените с ендометриоза имат проблеми със зачеването, въпросът е - възможно ли е бременност с ендометриоза? - гинеколозите дават утвърдителен отговор.

    Защо бременността не настъпва с ендометриоза?

    Експертите не препоръчват да се идентифицира ендометриозата с безплодие: при жени с това заболяване тестът за бременност за ендометриоза може да бъде положителен, тъй като възможността за забременяване зависи от вида и местоположението на дисхормоналната ендометриоидна хетеропия, както и от степента на белег-адхезионния процес, характерен за ендометриозата. Не бива обаче да се пренебрегва и отрицателното въздействие на това заболяване върху плодовитостта..

    Трябва да се отбележи, че видовете патология под формата на генитална и екстрагенитална ендометриоза се различават по локализация: или върху органите на репродуктивната система, или върху структурите и органите на малкия таз и коремната кухина. Но във всеки случай те се изместват спрямо нормалното си положение с различни функционални увреждания. Клиничните разновидности на гениталната ендометриоза са увреждане на яйчниците, фалопиевите тръби, маточните връзки и тогава възниква проблем - външна ендометриоза и бременност, при вторично безплодие до 25% от случаите.

    При ендометриозна хетеропия на шийката на матката, цервикалния канал и миометриума (мускулна мембрана) проблемът се формулира като вътрешна маточна ендометриоза и бременност. Тъй като ендометриозата миометриум - маточна аденомиоза - Може да се появи паралелно с маточната миома, жените са изправени пред такъв двоен проблем като бременност с миома и ендометриоза, когато шансовете за майчинство са минимални. Освен това, ако настъпи бременност, тогава фиброидните възли започват да растат, което увеличава риска от прекратяването му.

    При екстрагенитално разпространение на тъкани, подобни на вътрешната лигавица на маточната кухина, пикочният мехур и уретрата, пъпът и предната коремна стена са засегнати най-вече, особено при наличие на следоперативни белези.

    Но защо бременността не настъпва с ендометриоза? Ето няколко примера..

    Ендометриоза на маточната шийка и бременност: проблеми с зачеването възникват поради образуването на киста (една или повече) в цервикалния канал, което води до нейната деформация и стесняване.

    Ретроцервикална ендометриоза и бременност: в този случай на задната част на шийката на матката се открива доста рядка форма на патология на ендометриалната тъкан с разпространение към задната вагинална форникс, преградата между влагалището и ректума, червата, пикочните пътища, а също и върху мускулните стени на матката. И според специалистите това усложнява зачеването и с лечението този клиничен проблем може да бъде решен в изолирани случаи.

    Овариална ендометриоза и бременност: поради близостта на яйчниците до матката, това е едно от най-често срещаните места за развитие на ендометриоза. Поради появата на ендометриоидни кисти на яйчниците се отбелязват дисфункции на техния фоликуларен апарат, тоест способността да образуват яйца и да синтезират хормони. Вижте повече подробности - Ендометриоидна киста. Овариалната ендометриоза е най-вероятната причина за безплодие.

    Ендометриоза на фалопиевата тръба и бременност: образуването на външни (перитубуларни) сраствания може да доведе до стеноза или пълно запушване на фалопиевите тръби. В такива случаи оплодената яйцеклетка просто не може да влезе в маточната кухина и при тази локализация на патологията често е извънматочна (извънматочна) бременност.

    ICD-10 код

    епидемиология

    Броят на жените с тази патология се оценява от експерти на Американското списание по акушерство и гинекология на 6-10% (тоест до 145-180 милиона) - независимо от възрастта и присъствието на децата. На първо място, това е заболяване в репродуктивна възраст: типична възраст към момента на поставяне на диагнозата е от 25 до 29 години. Ендометриозата е по-честа при жени с безплодие и хронична тазова болка (35-50%). Расовата тенденция е по-високо ниво на ендометриоза при белите жени.

    Според някои изследвания ендометриозата е причина за 27-45% от случаите на безплодие при жени в детеродна възраст. По отношение на видовете, пациентите с гениална ендометриоза представляват малко повече от 90% от клиничните диагнози, за диагностицирана екстрагениална ендометриоза, не повече от 7-8%.

    А вероятността за възстановяване на способността за зачеване и раждане на дете след цялостно лечение на ендометриоза зависи от характеристиките на тялото на жените и тежестта на заболяването и може да бъде до 50% при леки случаи, а в тежки случаи - до 10%.

    Рискови фактори

    Ендометриозата се развива при жени на различна възраст, а гинеколозите и ендокринолозите включват фактори, които допринасят за появата на патология:

    • остри и хронични форми на гинекологични възпалителни заболявания;
    • наличието в анамнезата за аборт, усложнен труд, раждане чрез цезарово сечение;
    • гинекологична хирургия (лапароскопска и лапаротомия), каутеризация на шийката на матката, операция на коремната кухина;
    • дисбаланс на ендогенните полови хормони с повишени нива на естриол и естрадиол (hyperestrogenia), което е свързано с промени в регулацията в хипоталамуса-хипофизата-яйчниците;
    • имунни нарушения;
    • генетично предразположение;
    • вродени или придобити лезии на хипоталамуса, хипофизата, надбъбречната кора (което води до нарушен синтез на редица хормони).

    Симптоми на ендометриоза по време на бременност

    Ендометриозата е хронично заболяване, придружено от интензивен менструален поток и силна болка, както и определени анатомични промени в тазовата област, въпреки че тази патология не се проявява при 20-25% от жените.

    Бременността не елиминира заболяването и симптомите на ендометриозата по време на бременност могат да варират от лека до тежка. За повечето пациенти с ендометриоза бременността - особено след първите седмици - е период на облекчаване на симптомите. Това се дължи главно на повишеното ниво на прогестерон, свързано с бременността: ако здравата жена произвежда до 20 mg прогестерон на ден през следващия менструален цикъл, тогава при бременна жена дневното количество прогестерон може да достигне 400 mg (поради синтеза на този хормон от плацентата).

    Първите признаци на бременност с ендометриоза са липсата на менструация, тъй като прогестеронът предотвратява овулацията. В допълнение, този хормон предотвратява ексфолирането на лигавицата на матката, забавя растежа на нейните клетки, така че отсъствието на менструация по време на бременност също може да намали симптомите, наблюдавани при ендометриозата, тъй като аномално разположените части на ендометриума спират кървенето.

    Изследванията обаче показват, че при някои жени с ендометриоза реакцията към прогестерон е намалена или липсва, което може да се обясни с общата ниска чувствителност на рецепторите, които взаимодействат с този хормон. Именно в такива случаи може да има ендометриоза по време на бременност и изписване (зацапване, кафяво).

    Симптомите на ендометриозата по време на бременността могат да се влошат. Основно това са болки, свързани с факта, че бързо растящата матка разтяга кистозни образувания и сраствания. А в късна бременност синтезът на естроген отново се увеличава (също поради производството му от плацентата), което провокира засилен растеж на ендометриалните клетки и по-изразени симптоми на патология.

    Как протича бременността с ендометриоза?

    И така, първо, как ендометриозата влияе на бременността? И второ, лекува ли бременността ендометриозата?

    Нека започнем с второто. Преди това бременността се считаше за "лек за ендометриоза", но многобройни изследвания показват, че това не е така. Дори ако симптомите на заболяването отшумят по време на бременност (и причините за това са споменати в предишния раздел), тогава за повечето жени след раждане или след прекратяване на лактацията те се възобновяват, понякога с отмъщение.

    Бременността с ендометриоза може да протече по различни начини. Акушер-гинеколозите наричат ​​първите два месеца (8 седмици) най-трудният период: според статистиката именно на тези дати - докато се образува плацентата - бременността спонтанно прекратява.

    Възможна ли е бременност с ендометриоза и как протича тя?

    Сред многото проблеми с репродуктивното здраве на жените ендометриозата е най-често срещаното заболяване до момента..

    Основният въпрос остава възможността и начините за развитие на бременност с това заболяване. Този проблем е актуален днес, тъй като при липса на навременно лечение и осигуряване на превантивни мерки развиваща се патология може да доведе до безплодие на жената.

    Какво е ендометриоза??

    Ендометриозата е заболяване, често срещано сред жените в репродуктивна възраст, характеризиращо се с пролиферация на ендометриума извън матката. Ендометриалната тъкан може да се появи на различни органи и да се възпали по време на менструалния цикъл.

    С навременното лечение можете да спрете развитието на болестта. Едно от най-тежките последици от ендометриозата е безплодието. Ето защо е толкова важно да знаете основните симптоми и методи за лечение на ендометриоза, за да увеличите шанса на жената да забременее и да стане щастлива майка на бебето си.

    Основните причини

    Към днешна дата точните причини за ендометриозата не са установени.

    Независимо от това, лекарите дават следните фактори за развитието на патологията при жените:

    1. Наследственост. Според повечето учени основната причина за гинекологичното заболяване е наследствеността. Мнозина приписват това заболяване на "семейството", често се повтаря в едно и също семейство сред жените от няколко поколения. Съществуват генетични маркери за откриване на предразположението на жената към ендометриоза.
    2. Нарушаване на хормоналния фон. Има промяна в съдържанието на стероидни хормони в организма: концентрацията на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони (FSH и LH) в кръвта се увеличава. В този случай се наблюдава намаляване на нивата на прогестерон и повишаване на пролактина, което провокира нарушения във функционирането на надбъбречната кора. Прегледът на пациентите разкрива свръхрастеж на ендометриума.
    3. Менструален цикъл. При силно месечно кървене (менорагия) клетките на ендометриума заедно с кръвта могат да попаднат на шийката на матката, да се появят по стените на тънките черва, на стомаха (пъпа) и други тъкани. Основната податлива на заболяването група е на възраст между 25 и 50 години.
    4. Нисък имунитет. При имунни разстройства и анемия унищожаването на ендометриалните клетки не се случва, което води до развитието на патология. Клетките започват да растат и да се развиват извън стените на матката. Здравото тяло унищожава ендометриалните клетки, предотвратявайки имплантирането им в други тъкани.
    5. Нарушения на невроендокринната система. Невроендокринната система е отговорна за правилното регулиране на сигналите от хормони и нервни клетки. Със здравословно функциониране системата влияе върху синтеза и секрецията на различни хормони в тялото на жена. При проблеми с щитовидната жлеза, постоянен стрес, неправилно хранене, поява на генитални инфекции, соматични заболявания и тяхното лечение - има шанс за развитие на болестта.
    6. Ендометриална метаплазия. Съществува теория, че ендометриумът може да покълне и да се превърне в друга телесна тъкан. Няма конкретни причини за метаплазия. Тази теория е обект на много спорове от учени..

    Също така, има редица фактори, които могат да допринесат за появата на ендометриоза:

    • по-ранни аборти и прекъсната бременност;
    • ниски нива на желязо в организма (анемия);
    • отрицателно въздействие върху околната среда;
    • проблеми с наднорменото тегло;
    • генитални възпаления;
    • инсталиране на вътрематочно устройство;
    • нарушена функция на черния дроб;
    • тазова операция.

    Симптоми на ендометриозата

    В хода на заболяването могат да се появят тежки симптоми - не дават на жената добър сън и живот и може да се наблюдава пълното им отсъствие. Симптомите пряко зависят от степента на разпространение на ендометриозата, нейната форма и свързаните с нея заболявания.

    Основните симптоми включват:

    1. Болезнени. Пациентите се оплакват от болка в долната част на корема и лумбалната област. Болката се засилва по време на менструацията и става непоносима, което принуждава жените да приемат силни болкоуспокояващи. С интимността и движенията на червата остри болки се наблюдават и в областта на таза, ректума и по повърхността на външните гениталии.
    2. Прекъсвания в менструацията. Има лек кафяв секрет преди и след менструация. Самото кървене се увеличава по обем и продължителност. Често маточните фиброиди също се присъединяват към болестта, което значително влошава общото състояние на пациентите. Кръвният секрет може да се появи в средата на цикъла, поради ниските нива на прогестерон и повишените нива на естроген в кръвта.
    3. Безплодието. Наблюдава се при липса на симптоми на заболяването. В тази ситуация диагнозата се поставя случайно, при преглед на жена. Често репродуктивната функция намалява с развитието на ендометриоза на яйчниците и фалопиевите тръби.
    4. Интоксикация на тялото. Проявява се със симптоми на болка. Наблюдават се повръщане, втрисане, гадене, нивото на левкоцитите в кръвта, ESR се увеличава.

    Други симптоми, които се проявяват с редки форми на заболяването:

    • с растеж на тъканите в червата - чести контракции на чревните мускули;
    • в пикочния мехур - болка по време на уриниране, в тежка форма - появата на кръв в урината;
    • с растеж на тъканите на белите дробове - бърза кашлица с кръв по време на менструация;
    • треска по време на менструация;
    • секреция на бяла течност от млечните жлези.

    Често жените приемат общи симптоми на заболяването със симптоми, които се проявяват с маточни фиброиди. Мнозина не обръщат внимание на силната болка по време на менструация, като смятат това за норма, жените приемат болкоуспокояващи.

    Ако откриете горните симптоми, не забравяйте да потърсите съвет и навременно лечение от вашия гинеколог.

    Разновидности на ендометриозата

    Въз основа на засегнатата област се разграничават два вида ендометриоза:

    1. генитален - гениталната тъкан е засегната.
    2. екстрагенитални - с патология и развитието на болестта върху други тъкани на тялото.

    С поражението на интраабдоминалните органи се извършва класификация според етапите на ендометриозата:

    • Първи етап. Първите огнища се появяват върху перитонеума, съседен на придатъците на матката.
    • Втори етап. Образуването на сраствания се случва с увреждане на фалопиевите тръби и придатъци. На париеталния перитонеум се образуват малки възпаления и огнища.
    • Трети етап. Огнищата се простират отвъд матката (ректавагинално разпространение) и отпред (везиковагинално) с последващо увреждане на други органи на малкия таз - червата и апендикуларния процес, ректума и пикочния мехур.
    • Четвъртият етап. Броят на огнищата на ендометриоза върху тазовите органи се увеличава, те се деформират с образуването на сраствания.

    На първия етап няма оплаквания за спокойствието и качеството на живот на една жена. При утежняване на цялостната картина се нарушава репродуктивната функция на тялото, което води до безплодие. На четвъртия етап се затруднява интимният живот на партньорите, увреждането се нарушава поради силна болка по време на менструация.

    В случай на увреждане само на тялото на матката - броят на огнищата върху вътрешните органи в областта на таза ще бъде минимален.

    С тази клинична картина има отделна класификация на степента на ендометриозата:

    • 1 степен - има поражение на субмукозния слой на матката;
    • 2 степен - увреждане на миометриума с по-малко от 50%;
    • 3 степен - тъкан на ендометриума расте до външните стени на матката;
    • 4 степен - тъкан расте в цялата матка. Също така в съседство с матката са слоеве на органи и перитонеум.

    Възможността за бременност с ендометриоза

    Струва си да се има предвид възрастта на бъдещата майка - препоръчително е да се планира раждането на дете до 30 години. За съжаление, тази болест често е основната причина за неуспешните опити да станат щастливи родители. Развиващо се заболяване предотвратява бременността.

    Най-честите причини, които предотвратяват зачеването:

    1. Липса на овулация. При ендометриоза на фалопиевите тръби и яйчниците овулацията като такава не настъпва. Дори ако яйцеклетката напусне яйчника, по-нататъшното му развитие е невъзможно поради свръхрастеж на маточните тръби.
    2. Аденомиоза Зараснал ендометриум не позволява оплодена яйцеклетка в матката да се закрепи. Дори ако се случи консолидация, по-нататъшното носене на ембриона ще бъде твърде трудно. Спонтанен аборт е най-честата последица от развитието на аденомиоза.
    3. Ендометриоза на шийката на матката. Възниква по време на растежа на ендометриалните клетки по стените на шийката на матката, което предотвратява движението на сперматозоидите към матката.
    4. Нарушения във функционирането на ендокринната и имунната система. Основните причини за появата и развитието на болестта са хормонални нарушения.

    Младите родители, виждайки такива трудности по пътя си, имат слабо разбиране как да забременеят в тази ситуация. С късна диагноза на заболяването и обширно увреждане на тъканите - невъзможно е да забременеете по естествен път.

    Съвременната медицина предлага единствения изход от тази ситуация - методът на IVF (ин витро оплождане).

    Основните фактори, при които трябва да се направи изкуствено осеменяване:

    • жена над 40 години;
    • репродуктивни проблеми при сексуален партньор;
    • прекъснати по-рано бременности и аборти;
    • диагнозата на безплодие за повече от 2-3 години по време на лечението;
    • лоша проходимост на маточните тръби и тяхното отсъствие.

    Ендометриоза и бременност

    Диагнозата ендометриоза не е присъда и двойка може да стане щастливи родители. Те трябва да разберат, че им предстои дълъг път преди основното зачеване..

    Правила за успешно зачеване с ендометриоза:

    1. На първо място, една жена трябва да вземе всички тестове, за да установи степента и причината за развитието на болестта.
    2. В началото се изисква спиране на растежа на тъканите и установяване на правилното функциониране на яйчниците.
    3. Ако кисти от тъкани и сраствания, образувани по време на заболяването, пациентът се изпраща за лапароскопия, където всички образувания се отстраняват хирургично.
    4. Средно 3 цикъла преди операцията се предписват хормонални контрацептиви. Какво е забележимо, таблетките намаляват развитието на ендометриалните клетки, намаляват менструационното кървене и допринасят за правилното функциониране на яйчниците.

    Характеристики на бременността с ендометриоза

    Предвид характеристиките на това заболяване, все още съществува възможност за естествено оплождане. В този случай сперматозоидите трябва да достигнат до яйцеклетката и след това да се прикрепят към матката. Оказва се, че все още е възможно да забременеете, възниква законен въпрос - "как ще протече бременността?".

    Има няколко варианта за развитие на тази ситуация:

    1. Ендометриозата ще повлияе на развитието на бременността. Това е основната заплаха, която може да провокира генитална лезия. В резултат на това може да възникне спонтанен аборт поради липса на хранене и развитие на ембриона. Бременността в начален период до 8 седмици е изложена на тази заплаха - по това време все още няма нормално образувана плацента. След достигане на 9 седмици - рискът от спонтанен аборт намалява, а бременността протича без отрицателно въздействие от ендометриума. Затова си струва да мислите не за възможността за бременност с тази патология, а за възможно прекратяване.
    2. Ще има директен ефект от самата бременност върху ендометриозата. Медицинската практика показва, че бременността може да има терапевтичен ефект върху тялото на майката. В хода на промените в нивото на хормоните в организма развитието на болестта спира. По време на бременността концентрацията на естроген намалява и нивата на прогестерон се увеличават. Какво помага да се спре растежа на огнищата и развитието на патологията до пълното й изчезване.

    Усложнения при бременност и възможни рискове

    Лекарите все още не са решили как болестта засяга бременността. Лечението се коригира, но не се отменя през целия период на бременността. Основната цел е да не се навреди на растящото бебе.

    Основните възможни рискове от бременност:

    • Има шанс за извънматочна бременност. В ранните етапи всички се изпращат за ултразвуково сканиране и феталното яйце се отстранява;
    • Може да настъпи ранен аборт;
    • При хормонални нарушения има шанс за повишаване на тонуса на матката, което също може да доведе до спонтанен аборт;
    • Тънкостенната матка може да се разкъса по време на периода на растеж на ембриона. В този случай жената е в болницата под наблюдението на специалисти;
    • Поради лоша еластичност на шийката на матката се предписва цезарово сечение.

    Струва си да се отбележи, че е доста рядко забременяване с това заболяване и под наблюдението на лекуващите лекари. С образуването на киста бременността не настъпва, докато не бъде премахната напълно.

    Диагностика

    Преди бременността се оказва диагностицирането на болестта. По време на гестационния период симптомите на заболяването намаляват поради повишаване нивото на гестагените.

    Също така симптомите на ендометриозата са подобни на други гинекологични заболявания, което затруднява поставянето на правилна диагноза. Заболяването е трудно да се открие в ранните етапи на развитие. След преглед трябва да споделите всички оплаквания и съмнения със специалист.

    В диагнозата на всички изпратени на ултразвук, който ще покаже състоянието и общия размер на матката. Също така, по време на прегледа, обърнете внимание на яйчниците.

    Като допълнителна диагноза, приложете:

    • КТ и ЯМР - рядко се предписва, изследването помага да се установи степента на развитие на ендометриозата;
    • Проба CA-125 - направи кръвен тест и идентифицира маркери на засегнатите клетки;
    • Лапароскопия - помага да се открие увреждане на органите със силно развитие на ендометриоза. С това изследване можете да откриете рак на червата, калцифициран мезотелиом (концентрацията на калций върху стените на кръвоносните съдове) и метастатичен карцином на яйчника (образуване на тумор).
    • Биопсия на шийката на матката;
    • Хистероскопия - предписва се с решение на лекар при съмнения за аденомиоза (образуване на тумор и безплодие), изисква изследване на матката по време на операция;
    • Колпоскопия - чрез колпоскоп се прави изследване на шийката на матката. Увеличаваща техника помага да се открият огнища на ендометриоза;
    • Метросалпингография - лекарства се въвеждат в тялото за последващо създаване на рентгенови лъчи.

    Видът на диагностичния преглед и техният брой се определя от лекуващия гинеколог въз основа на състоянието на пациентката и нейните оплаквания.

    лечение

    Възстановяване на репродуктивната функция, намаляване на болката по време на менструация и потискане на растежа на тъканите на ендометриума са основните цели при лечението на ендометриоза.

    В зависимост от степента на развитие на заболяването, ендометриозата се лекува с няколко метода:

    1. Народни начини.
    2. Медикаменти.
    3. хирургия.

    Консервативно лечение на ендометриоза

    С консервативно лечение на ендометриозата на пациентите се предписват хормонални лекарства, които помагат за понижаване на концентрациите на естроген. Има потискане на овулацията и спиране на развитието на ендометриотични огнища.

    Лекарства, използвани за лечение на ендометриоза:

    1. Еднофазни комбинирани орални контрацептиви (КОК) - назначават прием за период от 6-9 месеца. Таблетките инхибират производството на естрадиол в яйчниците, което спира растежа на ендометриотичните тъкани. Някои COC оказват положителен ефект върху кожата (кожната масленост намалява, кожните обриви под формата на акне изчезват) и имат незначителни странични ефекти върху тялото.
    2. Използването на лекарства, съдържащи левоноргестрел - хормон, който намалява секрецията на естроген. При широко приложение се използва вътрематочното устройство Mirena. Хормоналният компонент на спиралата има локален ефект. Задайте спиралата за 5 години, през този период левоноргестрел влияе върху състоянието на ендометриума, което намалява симптомите на болка по време на менструация.
    3. Използването на гестагени - лекарства, които предотвратяват отделянето на гонадотропини, което спира узряването на фоликулите. С оглед на това месечната овулация не настъпва. Приемът трае от шест месеца до 9 месеца. Препаратите, съдържащи гестаген, се прилагат веднъж на 2-3 месеца интрамускулно.
    4. Производни на андрогените Прием на лекарства, които понижават концентрацията на естрадиол и повишават нивото на тестостерон, което допринася за регресията на огнищата на ендометриозата. Това лечение има своите недостатъци: проявява се депресивно състояние, увеличава се количеството на космите по тялото, а размерът на гърдите намалява. Лекарствата са противопоказани при жени с високо съдържание на своите андрогени. Повечето гинеколози са против това лечение и рядко го предписват на своите пациенти..
    5. aGnRH - агонисти на хормона, освобождаващи гонадотропин, курсът на лечение продължава не повече от шест месеца. Напълно спрете работата на яйчниците и производството на естроген. Има спиране на растежа на ендометриалните клетки с ясно изразен обратен ефект. Има странични ефекти, проявени в горещи вълни, развитие на остеопороза и повишено изпотяване.
    6. Симптоматично лечение - насочено към намаляване на болката. Освен това се използват такива лекарства като аспирин, спазмолитици (no-spa), успокоителни (тинктури от коренища от маточина и валериана), ензимни препарати. Предписва се и витаминна терапия - витамини от група В, ретинол и аскорбинова киселина.

    Хирургичен метод

    Към днешна дата има два метода за хирургично излагане на развитието на болестта:

    • Консервативен метод - отстранява се само засегнатата област, докато вътрешните органи остават непокътнати.
    • Радикален ефект - отстраняване на засегнатите органи и самата матка.

    Лапароскопията и лапаротомията са най-щадящите методи за хирургическа интервенция. При лапароскопията се получава микрохирургичен ефект - като се направи малък разрез (с размер до 1,5 см), огнищата на ендометриума започват да горят с лазер. По време на лапаротомията се прави разрез на коремната стена и отстраняване на тъканите..

    След операцията се предписва курс за възстановяване, включително физиотерапия и лекарства.

    Често преди операцията се предписва консервативно лечение с хормонални лекарства за период от 3 месеца до шест месеца. След това извършват операции. Вярно е, че е възможна различна последователност - първо се извършва операция, а след това се предписва консервативно лечение.

    В повечето случаи след операция и придържане към хормонална терапия пациентите възстановяват репродуктивната функция. Също така, има значително намаляване на болката по време на менструация.

    След възстановителен курс жена се наблюдава от гинеколог веднъж на 3 месеца, редовно прави ултразвук на таза и дава кръвен маркер CA-125.

    Народни методи

    Алтернативните методи за лечение на ендометриоза са ефективни в началните етапи от развитието на болестта. Тези методи могат да се използват както в началото на развитието на заболяването, така и като допълнителна терапия по време на основното лечение.

    Общи методи на експозиция:

    • акупунктура - провеждайте акупунктурата под наблюдението на гинеколог. Задайте 2-4 курса. Един курс включва 10 до 12 лечения.
    • хирудотерапия - предписаното лечение с пиявици има благоприятен ефект върху цялостното благосъстояние на жените. Слюнката има противовъзпалителни и обезболяващи ефекти.
    • физиотерапия - предписват електрофореза, посещения на радонови бани и магнитотерапия.
    • приемане на лечебни растения. Най-популярните билки за лечение са подорожник, коприва, жълт кантарион и други растения. Тинктурата се приема 3-4 пъти през деня половин час преди хранене.

    За да приготвите здравословна билкова инфузия, е необходимо да се вземат лайка, елекапан, женско биле, елеутерокок и подоплан в равни пропорции. Добавете 2 ч.л. Чага и чорапи за тяло. От сместа вземете 3 с.л. л., изсипете в чаша и налейте 250 мл вода. Оставете да заври и оставете да ври 40-45 минути. Сутрин и вечер, вливане на инфузия в продължение на 10 дни.

    Бременност след лечение

    След като сте преминали цялостно лечение и се справяте с болестта, е невъзможно да получите сто процента увереност, че зачеването ще се случи лесно и бременността ще се случи в близко бъдеще.

    Безплодието е необратима последица от заболяването. Причината са срастванията, образувани по време на патологията на репродуктивните органи. Тези сливания са подобни на паяжина, която покрива засегнатата тъкан или орган. Срастванията могат да пречат на движението на яйцеклетката по повърхността на яйчника по време на овулация или да пречат на преминаването на сперматозоидите по шийката на матката. Хирургическа интервенция - лапароскопията се използва за елиминиране на срастванията..

    След пълно възстановяване шансът да забременеете може да се появи в рамките на шест месеца или година. Тялото се нуждае от време, за да се възстанови. Около 15-55% от жените успяват успешно да забременеят и да имат здраво бебе.

    Как протича раждането с ендометриоза?

    Особено внимание се обръща на периода преди раждането. Съществува риск, по време на който плацентата може да расте до стената на матката. Маточната хипотония може да се развие и в следродилния период..

    По-близо до раждането, на бъдещата майка се предписва ултразвук. Според резултатите можете да видите дали има увеличение на тъканите и дали тя може да роди естествено.

    В случай на назначаване на цезарово сечение, лекарите са длъжни да предотвратят навлизането на ендометриална тъкан в коремната област. По време на операцията матката е покрита с чист материал. В края на операцията на жената се прилага окситоцин, лекарство, което провокира контракции на матката.

    Възможен ли е абортът?

    Прекратяването на бременността не е желателно при тази патология. След почистване и кюретаж на плода в повечето случаи болестта започва да напредва.

    Също така има опасни рискове и сериозни усложнения след аборт с ендометриоза:

    • откриването на обилно кървене;
    • смърт на жена с увреждане на стената на матката (перфорацията й с медицински инструмент поради вина на персонала)
    • растеж на сраствания във фалопиевите тръби след аборт;
    • развитие на безплодие.

    Ако една жена се подлага на лечение на ендометриоза и не иска бременност, струва си да се консултирате с гинеколог. Лекарят ще вземе контрацепция за пациента.

    прогноза

    Прогнозата на бременността по време на заболяване до голяма степен зависи от степента на неговото развитие, местоположението на формирането на ендометриалните тъкани и физиологичните характеристики на самата майка. Всичко зависи от степента на прогресиране на тази патология в тялото на жена и въздействието на методите за лечение върху нея.

    Предотвратяване

    Превантивни мерки трябва да се следват от жените, независимо от наличието на това заболяване. Особено внимание трябва да се обърне, ако се използва вътрематочно устройство като контрацепция, има проблеми с наднорменото тегло и нивото на естроген в кръвта се повишава..

    Превантивните мерки за развитие на ендометриоза включват:

    • редовни посещения и прегледи от акушер-гинеколог;
    • контрол на наднорменото тегло;
    • отказ от интимност по време на менструация;
    • защита от външни стимули и стресови ситуации;
    • наблюдение на симптомите и навременен достъп до лекар;
    • отказ от изкуствено прекратяване на бременността (аборт);
    • предотвратяват развитието на хронични заболявания;
    • лична хигиена;
    • да се откажат от тютюнопушенето;
    • изпълнение на общи укрепващи физически упражнения.

    Отзиви

    Отзиви на жени за проблемите със зачеването и бременността с диагноза като ендометриоза:

    заключение

    Ако имате диагноза ендометриоза, не трябва да се отчайвате от забременяване. Медицинската практика показва голям процент щастливи двойки, които са завършили пълен курс за възстановяване и стават дългоочаквани родители.

    Струва си внимателно да слушате тялото си, да наблюдавате симптомите и да се консултирате със специалист навреме. С навременното лечение и лечение шансът да забременеете ще се появи много по-рано и можете да започнете да планирате бременност.

    Спазването на превантивните мерки напълно ще премахне развитието на заболяване, наречено "ендометриоза".

    Up