logo

Честотата на откриване на ДНК на човешки папиломен вирус (HPV) при бременни жени варира в различните популации. HPV е важен фактор за появата на спонтанен аборт, преждевременно раждане, прееклампсия и гестационна възраст с ниско тегло при раждане. С HPV m

Честотата на откриване на ДНК на човешкия папиломен вирус (HPV) при бременни жени варира в различните популации. HPV е важен фактор за спонтанни аборти, преждевременно раждане, прееклампсия, ниско тегло до периода на гестация на плода. При HPV може да възникне вертикална или хематогенна инфекция на плода. Рискът от заразяване се намалява поради доставка чрез цезарово сечение и в случай, че нивата на С-реактивен протеин над 10 mg / dL.

Човешкият папиломен вирус (HPV) е един от най-разпространените патогени, предавани по полов път [1]. HPV е ДНК вирус, който заразява плоскоядния многослоен епител на влагалището, шийката на матката, ректума, ларинкса, сливиците и фаринкса [1]. При наличието на този патоген, както при асимптоматични носители на инфекция, така и при пациенти с рак на шийката на матката, най-често се откриват най-често онкогенните типове (BOTs) 16 и 18 [2]. HPV инициира появата на злокачествени новообразувания в аногениталната зона, назофаринкса [1] и е необходим компонент на злокачествеността на патологичния процес [2]. Когато се интегрира в генома на гостоприемна клетка, HPV може също да повлияе на репродуктивното здраве, плодовитостта, акушерските и неонаталните резултати [1].

Целта на този преглед беше да се обобщи настоящото състояние на научните данни, отразяващи влиянието на HPV върху бременността и нейния резултат, и да се отговори на следните въпроси: наличието на бременност провокиращ фактор за HPV инфекция? дали инфекцията засяга възможността за зачеване; каква е ролята на HPV при възникване на акушерски усложнения, има ли риск от вертикално предаване на HPV на плода.

Изследователски методи

Преглед на публикации в периода от 2013 г. до 2018 г. на базата данни на Националната медицинска библиотека PubMed и руската научна електронна библиотека eLIBRARY.RU беше извършен при използване на следните условия за търсене: бременност и HPV. Публикациите бяха включени в рецензията, ако се занимаваха със следните проблеми:

1) честотата на HPV по време на бременност;
2) резултати от ваксинация;
3) плодовитост;
4) усложнения при бременни жени;
5) рискът от инфекция на плода и новороденото.

Резултати от изследванията

Честотата на HPV по време на бременност

Има различни гледни точки както за честотата на инфекция, така и за откриването на BOT вирус при бременни жени. При бременната популация честотата на HPV инфекцията е променлива и може да бъде или ниска - 1,3% [3], или висока - 24,3% [4]. Откриването на VOT HPV при бременни жени достига 68,2% [4]. Редица изследователи не откриват промени в честотата на откриване на HPV по време на бременност [5] и не отбелязват промени във вирусния товар през целия период на бременност [5]. Други автори идентифицират както по-високата инфекция на бременните жени [6] с пик в откриването на HPV във втория триместър на бременността [4, 6], така и промяна в честотата на BOT [4] с максимална експресия на ДНК в третия триместър [4]. Увеличете риска от откриване на HPV инфекция при бременни жени на възраст над 24 години (40%), негроидна раса (30%), тютюнопушене (20%) и урогенитална хламидия [7].

HPV ваксинация

Проучванията не разкриват отрицателен ефект от ваксинацията както преди бременността [8], така и в периовулаторния период [9] или ранната бременност [6] върху честотата на спонтанен аборт, преждевременно раждане, вродени малформации на плода, неговата заболеваемост и мъртворождение [8-10].

През 2018 г. М. Arbyn [10] открива, че ваксинацията срещу HPV, извършена преди бременността, намалява риска от откриване на бременност на CIN (цервикална интраепителна неоплазия на шийката на матката) II (от 287/10 000 до 2/10 000), CIN III ( от 70/10 000 до 0/10 000) и инвазивен рак на шийката на матката (от 10/10 000 до 0/10 000).

През 2017 г. Б. Лоутон [11], оценявайки акушерските резултати при жени, които са получавали тетравалентна ваксина преди бременността, отбелязва 13% спад в преждевременната раждаемост (ИЛИ 0,87; 95% CI 0,78–0,96). Честотата на прееклампсия и степента на мъртво раждане при пациенти не се променят [11].

HPV плодовитост

Има различни гледни точки относно промяната на плодовитостта по време на HPV инфекция. Редица изследователи са установили, че когато вирусът се интегрира в главата на сперматозоидите, неговата подвижност намалява, броят на антиспермалните антитела се увеличава [12], което нарушава процеса на оплождане [1, 13], а получените бластоцисти имат по-нисък потенциал за имплантация поради увреждане на клетките на трофобласт, което може да да бъде причина за повишен риск от спонтанен аборт [14]. По този начин HPV намалява жизнеспособността на репродуктивните клетки..

В други трудове [1, 15] обаче не е открита корелация между BOT и ниско онкогенните типове HPV с рН на спермата, нейния обем, общия брой на сперматозоидите, тяхната подвижност и наличието на сперматозоидни антитела, което подсказва липсата на значителен ефект на HPV инфекцията върху плодовитостта.

В проучване на възможното въздействие на HPV върху резултата от асистираните репродуктивни технологии (ART), C. E. Depuydt [16] отбелязва, че заразените жени са 6 пъти по-малко склонни да забременеят с вътрематочна инсеминация (p = 0,0041).

Други изследователи са получили данни, в които е установено, че по време на АРТ инфекцията с HPV само на пациентката не променя плодовитостта и резултата от бременността [17], а намаляване на честотата на зачеването се случва само когато партньорът е заразен [17].

Усложнения на бременността с HPV инфекция

Най-честите усложнения на HPV инфекцията според някои изследователи са спонтанен аборт [18] и преждевременно раждане [7, 18]. Подробно проучване на ефекта на HPV върху аборта разкри, че патогенът е в състояние да влоши процеса на имплантация и растежа на трофобласта [19]. За да се провери инфекциозният генезис на спонтанен аборт, беше направено проучване на децидуацията на матката и хориона при заразени с HPV жени [20]. Установено е, че HPV ДНК от 6-и, 11-и, 58-и, 66-и и 82-и тип е открита в изследваните тъкани в 9,9% от случаите [20]. Установено е, че разпространението на HPV инфекция по време на преждевременно раждане сред пациентите достига 18,1% (p = 0,019) [21]. Установена е корелация между вирусно натоварване, експресия на протеина MMP2 (матрична металопротеиназа 2) и срока на преждевременно раждане [21].

При заразяване с HPV по-често се открива заплахата от прекъсване на бременността [7, 18, 22], прееклампсия [7], плод с малка гестационна възраст [7], анемия на бременни жени [22], олигохидрамниони или полихидрамниони [22]. При раждане се установява по-висока честота на трудовата слабост [22]. Установена е пряка зависимост между вирусното натоварване и риска от травма на родилния канал [22]. Същата честота на усложненията на бременността и раждането се наблюдава както при асимптоматична HPV инфекция, така и при наличие на клинични прояви под формата на CIN II - III [22].

Редица други изследвания поставят под въпрос ролята на HPV в генезиса на акушерските усложнения [3, 7]. В тези проучвания не е открита корелация между HPV инфекция и честотата на спонтанен аборт [23], преждевременно раждане [3, 24], плацентит [24], преждевременно разкъсване на плодовите мембрани [3], исхемично-цервикална недостатъчност [3], прееклампсия [3] ] и преждевременно отделяне на плацентата [3]. Забелязан е фактът на намаляване на честотата на преждевременно раждане [22] и хирургично раждане [7] по време на HPV инфекция..

Рискът от замърсяване на плода и новороденото при наличие на HPV при бременна жена

При изследването на възможни инфекции на плода HPV ДНК е открита в кръв от връв в 2,2–13% [25, 26], в плацентата в 4–14% [25, 26], в родилния канал в 24% [25, 26] и коластра в 0,8% [25]. Установено е, че най-високата степен на инфекция на плацентата е свързана с освобождаването на патогенната ДНК в първия триместър на бременността [26]. Честотата на заразяване с HPV на новородено по време на естествено раждане може да достигне 11,2–58,2% [25–27], от които BOT - до 40–70% от наблюденията [25, 27].

Други изследователи откриват по-ниска честота на заразяване на новородени с безсимптомно пренасяне на HPV от майката - 5.2% [28]. При заразени деца патогенът впоследствие се елиминира, но при 11% изолацията на HPV ДНК продължава до 24 месеца живот [26]. Установени са следните високорискови фактори за заразяване на новородено: високо вирусно натоварване, особено в първия триместър на бременността, наличие на патоген в цервикалния канал на бременна жена, смесена инфекция на пациента [26].

Установено е, че когато концентрацията на С-реактивен протеин в кръвния серум на бременните жени е повече от 10 mg / dl (p = 0,001), рискът от вертикално предаване на HPV от майката към плода се намалява [27].

Изследвания от К. Chatzistamatiou [29] установяват, че избирателното цезарово сечение води до значително по-ниски проценти на инфекция с HPV при новородени, отколкото естествени раждания (съответно 14,9% и 28,2%) [29].

Установено е, че след ваксинация с тетравалентната HPV ваксина в кръвта от пъпна връв при новородени, антитела срещу HPV на 6-ти щам се определят в 67% от случаите, HPV на 11-и щам в 83%, HPV на 16-и щам в 92% и HPV 18- th щам - в 39%, което може да предотврати заразяване на плода [30].

заключение

По този начин на настоящия етап данните за ефекта на HPV инфекцията върху бременността са противоречиви. Според изследователите честотата на откриване на HPV ДНК при бременни жени варира в различни популации от 1,3% до 24,3%. HPV се диагностицира във втория триместър на бременността по-често, отколкото през първия триместър; максималното откриване на HPV HPV се случва през III триместър. Рискът от инфекция с HPV увеличава възрастта на бременна жена над 24 години, черна раса, тютюнопушене, урогенитална хламидия. Ваксинирането води до значително намаляване на честотата на диагностицираните при бременни жени с цервикална интраепителна неоплазия II - III, рак на шийката на матката и преждевременно раждане. Ваксинацията по време на периовулаторния период или в ранна бременност не влияе неблагоприятно върху хода на бременността или състоянието на плода и има защитен ефект при инфекция на новороденото.

HPV инфекцията на сексуален партньор може да доведе до намаляване на възможността за зачеване и до началото на спонтанен спонтанен аборт. HPV е рисков фактор за спонтанен аборт, преждевременно раждане, прееклампсия и образуване на неутежнен гестационен плод..

При HPV може да възникне вертикална или хематогенна инфекция на плода. Рискът от заразяване може да бъде намален чрез хирургическа намеса (избирателно цезарово сечение) и доставка при C-реактивен протеин за бременна повече от 10 mg / dl.

Други изследователи отбелязват стабилността на процента на HPV инфекция през цялата бременност, отсъствието на ефекта на HPV върху плодовитостта и акушерските усложнения. Тези работи показват, че HPV инфекцията на пациента не принадлежи към основните, решаващи фактори, определящи сложния ход на бременността, раждането и състоянието на плода.

По този начин състоянието на въпроса за естеството на ефекта на HPV върху бременността и резултата за новороденото остава в много отношения противоречиво, противоречиво, което изисква допълнителни изследвания при тази група пациенти.

литература

  1. Zacharis K., Messini C. I., Anifandis G., Koukoulis G., Satra M., Daponte A. Вирус на човешкия папилома (HPV) и оплождане: мини преглед. [Електронен ресурс] // Медицина (Каунас). 2018. юли. 27. кн. 54, брой 4. стр. 50. URL: https://www.mdpi.com/1010-660X/54/4/50, безплатно. Заглавието от екрана. (Дата на лечение 02.12.2018 г.). DOI: 10.3390 / medicina54040050.
  2. Small W. Jr., Bacon M. A., Bajaj A., Chuang L. T., Fisher B. J., Harkenrider M. M., Jhingran A., Kitchener H. C., Mileshkin L. R., Viswanathan A. N., Gaffney D. K. Рак на шийката на матката: глобална здравна криза. [Електронен ресурс] // Рак. 2017 юли 1; Том, 123, брой 13. стр. 2404-2412. URL адрес: https://jhu.pure.elsevier.com/en/publications/cervical-cancer-a-global-health-crisis/ Заглавие на екрана. (дата на лечение 02.12.2018). DOI: 10.1002 / cncr.30667. Epub 2017 2 май.
  3. Nimrodi M., Kleitman V., Wainstock T., Gemer O., Meirovitz M., Maymon E., Benshalom-Tirosh N., Erez O. Асоциацията между възпалението на шийката на матката и хистологичните доказателства за HPV в PAP мазки и неблагоприятния резултат от бременността в популация с нисък риск. [Електронен ресурс] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018. Юни. 225. С. 160–165. DOI: 10.1016 / j. ejogrb.2018.04.023. Epub 2018 април 20. URL адрес: https://www.ejog.org/article/S0301-2115(18)30190-8/fulltext (достъпно на 02.02.2018).
  4. Kim Y. H., Park J. S., Norwitz E. R., Park J. W., Kim S. M., Lee S. M., Park C., Kim B. J., Koo J. N., Oh I. H., Song, Y. S. Генотипично разпространение на човешката инфекция с папиломен вирус по време на нормална бременност: кръстосано секционно изследване. [Електронен ресурс] // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2014. том 40. С. 200–207. DOI: 10.1111 / jog.12155. URL адрес: https://ru.scribd.com/document/328039652/Genotypic-prevalence-of-human-papillomavirus-infection-during-normal-pregnancy-A-cross-sectional-study. (Дата на достъп 12.02.2018 г.).
  5. Trottier H., Mayrand M. H., Baggio M. L., Galan L., Ferenczy A., Villa L. L., Franco E. L., Ludwig-McGill Cohort Study Group. Риск от инфекция с човешки папиломен вирус (hpv) и цервикална неоплазия след бременност. [Електронен ресурс] // BMC бременност раждане. 2015. окт. 7. кн. 15. P. 244. DOI: 10.1186 / s12884–015–0675–0. DOI: 10.1186 / s12884–015–0675–0. URL адрес: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26446835 (Достъп на 02.02.2018).
  6. Liu P., Xu L., Sun Y., Wang Z. Разпространението и рискът от човешка папиломавирусна инфекция при бременни жени. [Електронен ресурс] // Епидемиол. Infect. 2014. том. 142. Издание 8. Р. 1567-1578. URL адрес: https://doi.org/10.1017/S0950268814000636 (Дата на достъп 12.02.2018).
  7. Kaur H., Schmidt-Grimminger D., Remmenga S. W., Chen B., Islam K. M., Watanabe-Galloway S. Засяга ли човешкият папиломен вирус резултатите от бременността? Анализ на болничните данни 2012–2014. [Електронен ресурс] // Int. J. Womens Health Wellness. 2015. DOI: 10.23937 / 2474-1353 / 1510006. URL адрес: https://www.clinmedjournals.org/articles/ijwhw/international-journal-of-womens-health-and-wellness-ijwhw-1-006. php? jid = ijwhw. (Дата на достъп 12.02.2018 г.).
  8. Lipkind HS, Vaqueque-Benitez G., Nordin JD, Romitti PA, Naleway AL, Klein NP, Hechter RC, Jackson ML, Hambidge SJ, Lee GM, Sukumaran L., Kharbanda EO Резултати от майката и бебето след ваксинация срещу човешки папиломен вирус в периконцепцията период или по време на бременност. [Електронен ресурс] // Obstet. Gynecol. 2017. Септ. Vol. 130. Издание 3. Р. 599-608. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002191. URL адрес: https://journals.lww.com/greenjournal/pages/articleviewer.aspx?year=2017&issue=09000&article=00015&type=Fulltext (достъп до 02.02.2018).
  9. Kharbanda EO, Vazquez-Benitez G., Lipkind HS, Sheth SS, Zhu J., Naleway AL, Klein NP, Hechter R., Daley MF, Donahue JG, Jackson ML, Kawai AT, Sukumaran L., Nordin JD Риск от спонтанен аборт след невнимателна ваксинация срещу човешки папиломен вирус при бременност. [Електронен ресурс] // Obstet. Gynecol. 2018 юли. Vol. 132. Издание 1. Р. 35–44. doi: 10.1097 / AOG.0000000000002694. URL адрес: http://www.scicombinator.com/articles/4047747 (достъп до 02.02.2018 г.).
  10. Arbyn M., Xu L., Simoens C., Martin? Hirsch P. P. Профилактична ваксинация срещу човешки папиломавируси за предотвратяване на рак на маточната шийка и нейните предшественици. [Електронен ресурс] // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018. Издание 5. Чл. №: CD009069. DOI: 10.1002 / 14651858. CD009069. pub3. URL адрес: https://www.researchgate.net/publication/325048497_Prophylactic_vaccination_against_human_papillomaviruses_to_prevent_cervical_cancer_and_its_precursors (accessed 12/02/2018).
  11. Lawton B., Howe A. S., Turner N., Filoche S., Slatter T., Devenish C., Hung N. A. Асоциация на предишна ваксинация срещу HPV с намалено преждевременно раждане: проучване, основано на популация. [Електронен ресурс] // Ваксина. 2018. януари 2. кн. 36. Издание 1. Р 134-140. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2017.11.11.020. Epub 2017 Nov 27. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174108 (достъп до 02.02.2018).
  12. Garolla A., Pizzol D., Bertoldo A., de Toni L., Barzon L., Foresta C. Association, разпространение и клирънс на човешки папиломен вирус и антиспермални антитела в инфектирани проби от сперма от безплодни пациенти. [Електронен ресурс] // Fertil. Steril. 2013. том 99, 125–131. DOI: 10,1016 / j.fertnstert.2012.09.006. URL адрес: https://www.researchgate.net/publication/232221933_Association_prevalence_and_clearance_of_human_papillomavirus_and_antisperm_antibodies_in_infected_semen_samples_from_infertile_patients (accessed 02.12.2018).
  13. Yang Y., Jia., C. W., Ma Y. M., Zhou L. Y., Wang, S. Y. Корелация между HPV инфекция на спермата и мъжкото безплодие. [Електронен ресурс] // Азиатски Дж. Андрол. 2013. том. 15. Р. 529-532. DOI: 10.1038 / aja.2013.36. URL адрес: https://www.researchgate.net/publication/236252566_Correlation_between_HPV_sperm_infection_and_male_infertility (достъп до 02.02.2018).
  14. Noventa M., Andrisani A., Gizzo S., Nardelli G. B., Ambrosini G. Време ли е да се насочи вниманието към ранните етапи на развитие на ембриона, за да се избегнат неубедителни доказателства за свързаното с HPV безплодие: дебат и предложение. [Електронен ресурс] // Reprod. Biol. Ендокринолог. 2014. том. 12. R. 48. DOI: 10.1186 / 1477–7827–12–48. URL адрес: https://rbej.biomedcentral.com/articles/10.1186/1477–7827–12–48 (достъп до 02.02.2018).
  15. Luttmer R., Dijkstra M. G., Snijders P. J., Hompes P. G. Pronk D. T., Hubeek I., Berkhof J., Heideman D. A., Meijer C. J. Наличие на човешки папиломен вирус в спермата във връзка с качеството на спермата. [Електронен ресурс] // Hum. Reprod. 2016. том. 31. Р. 280–286. DOI: 10.1093 / humrep / dev317. URL адрес: http://paperity.org/p/87890906/presence-of-human-papillomavirus-in-semen-in-relation-to-semen-quality (достъп до 02.02.2018 г.).
  16. Depuydt C. E., Verstraete L., Berth M., Beert J., Bogers J. P., Salembie, G., Vereecken A. J., Bosmans E. Позитивността на човешкия папиломен вирус при жени, подложени на вътрематочна инсеминация, има отрицателен ефект върху степента на бременност. [Електронен ресурс] // Gynecol. Obstet Инвестирам. 2016. том. 81. С. 41–46. DOI: 10.1159 / 000434749. URL адрес: http://booksc.org/book/45539570/b46603 (достъп до 02.02.2018 г.).
  17. Siristatidis C., Vaidakis D., Sertedaki E., Martins W. P. Влияние на инфекцията с вируса на папилома при човека върху резултатите от ин витро оплождането: систематичен преглед и мета-анализ. [Електронен ресурс] // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018. Том. 51. Р. 87–93. DOI: 10.1002 / uog.17550. URL адрес: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/uog.17550 (достъп до 02.02.2018).
  18. Xiong Y. Q., Mo, Y., Luo Q. M., Huo S. T., He W. Q., Chen Q. Рискът от човешка папиломавирусна инфекция за спонтанен аборт, спонтанно преждевременно раждане и бременност на асистираните репродуктивни технологии: Систематичен преглед и мета-анализ. [Електронен ресурс] // Gynecol. Obstet Инвестирам. 2018. URL адрес: https://doi.org/10.1159/000482008 (достъп до 02.02.2018).
  19. Pereira N., Kucharczyk K., Estes J., Gerber R., Lekovich J., Elia R., Spandorfer S. Човешка папиломавирусна инфекция, безплодие и подпомагани репродуктивни резултати. [Електронен ресурс] // Journal of Pathogens. Vol. 2015. Номер на артикул578423. P 8.Http: //dx.doi.org/10.1155/2015/578423 (дата на достъп 02.12.2018).
  20. De Freitas L. B., Pereira C. C., Merçon-de-Vargas P. R., Spano L. C. Човешки папиломен вирус в тъканите на плода и майката от случаи на спонтанен аборт. [Електронен ресурс] // J. Obstet. Gynaecol. 2018. Юни. Vol. 8. Р. 1–5. DOI: 10.1080 / 01443615.2018.1454408. URL адрес: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/01443615.2018.1454408?journalCode=ijog20 (достъп до 02.02.2018).
  21. Mosbah A., Barakat R., Nabiel Y., Barakat G. Високо рисков и ниско рисков човешки папиломен вирус във връзка със спонтанен недоносен труд: проучване на контрола на случая в третичен център, Египет. [Електронен ресурс] // Matern Fetal Neonatal Med. 2018 март Vol. 31. брой 6. стр. 720–725. DOI: 10.1080 / 14767058.2017.1297403. Epub 2017 Mar 6. URL адрес: http://www.scicombinator.com/articles/3123622 (достъп до 02.02.2018 г.).
  22. Кравченко С. С., Захаренкова Т. Н., Теслова О. А. Особености на хода на бременността, раждането, следродилния период и състоянието на новородените при жени с генитална папиломавирусна инфекция. Проблеми, свързани със здравето и околната среда. С. 59–65. URL адрес: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-beremennosti-rodov-poslerodovogo-perioda-i-sostoyanie-novorozhdennyh-u-zhenschin-s-genitalnoy-papillomavirusnoy (accessed 02.12.2018).
  23. Conde-Ferráez L., Chan May Ade, A., Carrillo-Martínez J. R., Ayora-Talavera G., González-Losa Mdel R. Човешка папиломавирусна инфекция и спонтанен аборт: Изследване за контрол на случаите, проведено в Мексико. [Електронен ресурс] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013. том. 170. Р. 468–473. DOI: 10.1016 / j. ejogrb.2013.07.002. URL адрес: http://www.scicombinator.com/articles/576657 (достъп до 2 декември 2018 г.).
  24. Breton Hernandez P., Garcés Valenzuela M., Moreno Romea E., Paules Tejero C., Benito R., Oros D. Инфекция на долния генитален тракт чрез HPV: корелация с индуцирана от HPV трофобластична дисфункция при късно преждевременно раждане. [Електронен ресурс] // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2014. том. 44. R. 68. DOI: 10.1002 / uog. 13656. URL адрес: http://booksc.xyz/book/32593865/6e5f6e (достъп до 02.02.2018 г.).
  25. Teixeira L. O., Amaral S. C., Finger-Jardim F., da Hora V. P., Gonçalves C. V., Soares M. A., de Martinez A. M. Честота на човешкия папиломен вирус в плацентата, в коластрата и в кръвта от пъпната връв. [Електронен ресурс] // Отб. Bras. Ginecol. Obstet 2015 май. Vol. 37. Издание 5. Р. 203–207. DOI: 10.1590 / SO100-720320150005293. URL адрес: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032015000500203&lng=pt&nrm=iso&tlng=en (достъп до 02.02.2018).
  26. Trottier H., Mayrand MH, Coutlée F., Monnier P., Laporte L., Niyibizi J., Carceller AM, Fraser WD, Brassard P., Lacroix J., Francoeur D., Bédard MJ, Girard I., Audibert F Перинатално предаване на човешки папиломен вирус (HPV) и риск от персистиране на HPV сред децата: Дизайн, методи и предварителни резултати от проучването HERITAGE. [Електронен ресурс] // Papillomavirus Res. 2016 декември Vol. 2. Р. 145–152. DOI: 10.1016 / j. pvr.2016.07.07.001. Epub 2016, юли 12. URL адрес: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5886899/ (достъпен 12.02.2018).
  27. Jach R., Galarowicz B., Huras H., Pawlik D., Basta T., Streb J., Wolski H., Ludwin A., Ludwin I. Вертикално предаване на HPV при бременност. Проспективно клинично проучване на HPV-позитивни бременни жени. [Електронен ресурс] // Ginekol Pol. 2014 септ. Vol. 85. Издание 9. С.672–676. URL адрес: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25322538 (достъп до 02.02.2018).
  28. Lee S. M., Park J. S., Norwitz E. R., Koo J. N., Oh I. H., Park J. W., Kim S. M., Kim Y. H., Park C. W., Song Y. S. Риск от вертикално предаване на човешки папиломен вирус през бременността: проспективно проучване. [Електронен ресурс] // PLoS One. 2013 юни 13. том. 8. брой 6. R. 66368. DOI: 10.1371 / списание. pone.0066368. Печат 2013. URL адрес: http://www.oalib.com/references/15580227 (достъп до 02.02.2018 г.).
  29. Chatzistamatiou K., Sotiriadis A., Agorastos T. Ефект от начина на раждане върху вертикално предаване на човешки папиломен вирус - Мета-анализ. [Електронен ресурс] // J. Obstet. Gynaecol. 2016. том. 36. Издание 1. Р. 10-14. DOI: 10.3109 / 01443615.2015.1030606. Epub 2015 септември 14. URL адрес: http://www.scicombinator.com/articles/2059302 (достъп до 02.02.2018 г.).
  30. Matys K., Mallary S., Bautista O., Vuocolo S., Manalastas R., Pitisuttithum P., Saah A. Трансфер на антитела срещу човешки папиломен вирус (HPV) след ваксинация с четиривалентния HPV (тип 6 / 11/16/18) срещу вируса, като ваксина за частици. [Електронен ресурс] // Клинична и ваксинална имунология. 2012. том. 19. брой 6. R 881? 885. ДОБАВЕНО В ЦЕНТРАЛ: 28 февруари 2013 г. Брой 2. URL адрес: https://doi.org/10.1128/CVI.00002-12 (достъп до 2 декември 2018 г.).

О. В. Яковлева 1, кандидат на медицинските науки
Т. Н. Глухова, доктор на медицинските науки, професор
И. Е. Рогожина, доктор на медицинските науки, професор

FSBEI HE Саратовски държавен медицински университет на име В. И. Разумовски от Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Саратов

Бременност и човешки папиломен вирус / О. В. Яковлева, Т. Н. Глухова, И. Е. Рогожина 70
За цитиране: лекуващият лекар № 2/2019; Номери на страници в броя: 70-73
Тагове: преждевременно раждане, спонтанен аборт, ниско тегло при раждане, вирус

Папиломи по време на бременност

Папилома е доброкачествена неоплазма, която се появява в резултат на инфекция с човешкия папиломен вирус (папиломен вирус, HPV). Появата на папиломи по време на бременност често се свързва не само с вирусна инфекция, но и с хормонални промени. В повечето случаи такива образувания не са опасни за бъдещата майка и дете. Ако неоплазмите носят дискомфорт, лечението може да се проведе дори по време на бременност - за това се използва лекарствена терапия или хирургично отстраняване..

Защо папиломите растат по време на бременност

Появата на папиломи по време на бременност е често срещано явление. С какво може да се свърже? Както знаете, основната причина за появата на такива образувания е папиломавирусна инфекция, но това не означава, че бременните жени са по-често заразени с HPV. Факт е, че по време на бременност има активиране на латентна инфекция, тоест вируси, които са в състояние на сън в неактивно състояние. В организма на бременна жена настъпват много физиологични промени, включително отслабване на имунната система, промяна в хормоналните нива. Всичко това може да доведе до появата на папиломи, брадавици, кондиломи по лицето, тялото, гениталиите.

Основни симптоми

Клиниката на папиломи при бременни жени не се различава от класическите прояви. Основният симптом е наличието на образувания под формата на папили по всяка част на кожата и лигавиците.

На кожата

Папиломите могат да излязат навсякъде - близо до очите, по шията и гърдите, в интимната зона. Как изглеждат тези образувания:

  • имат папиларна форма и когато растат, могат да наподобяват карфиол или петел;
  • по-често малки - от 0,1 до 2 мм, по-рядко повече;
  • може да бъде единичен или множествен (папиломатоза);
  • цвят от бледо розово до светло кафяво;
  • повърхността е равна, гладка;
  • образованието има ясни контури.

Често наличието на образование по кожата е единственият симптом за наличието на HPV инфекция. Ако растежът по кожата често се наранява, може да се появи болка или кървене. Сърбежът е много по-рядък, изтръпване на кожата.

На лигавиците

Често по време на бременност папиломите се появяват на стената на влагалището, на шийката на матката. Една жена не винаги знае за това, тъй като появата им не се проявява с никакви симптоми. Възможно е да се забележи появата на новообразувания върху лигавицата на гениталните органи само с гинекологичен преглед.

Появата на неоплазми по лигавицата на половите органи е по-опасна, отколкото по кожата на лицето и тялото. Това се дължи на два фактора:

  1. Често увреждането на половите органи се причинява от щамове на папиломен вирус, които имат онкогенни свойства. По този начин увеличава вероятността от развитие на злокачествени заболявания..
  2. Има вероятност от предаване на вируса от жена на дете, докато той преминава през родовия канал.

Опасност и последствия за организма

В повечето случаи изходът е благоприятен, появата на папиломи по време на бременност не е опасна. Освен това, такива образувания често преминават след раждането, когато хормоналният фон се променя и имунната система се нормализира..

В редки случаи, когато са заразени с онкогенни щамове на папиломавируси, развитието на злокачествени тумори.

Какво да правите, когато се появят папиломи

С появата на папиломи по кожата не можете да се притеснявате, но изчакайте, докато бременността свърши, най-вероятно те ще изчезнат сами. Ако неоплазмите са ранени или създават дискомфорт, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще проведе преглед и, ако е необходимо, ще предпише допълнителни тестове. Лечението може да се проведе както след раждането, така и по време на бременност. Основното е да изберете подходящ метод на терапия.

Възможно ли е да се направи без операция

Можете да се отървете от растежа по време на бременност без хирургическа намеса. За това се използва консервативен метод на лечение - използването на лекарства, корекция на начина на живот. Основните направления на лекарствената терапия - борбата срещу вирусна инфекция и укрепване на имунитета

Трудността на терапията е, че е необходимо да се избере лекарство, което не би имало отрицателен ефект върху състоянието на плода, следователно общите лекарства не се предписват на бременни жени.

Могат да се използват общи антивирусни лекарства и имуномодулатори (лекарства с общо предназначение могат да се предписват само след раждане):

В допълнение към антивирусната терапия, често се предписват локални лекарства, които могат да премахнат образуванията. Цитотоксичните и кератолитичните лекарства се използват главно за премахване на образувания по кожата. Всички те се предписват под формата на мехлеми, гелове, разтвори за външна употреба. Какви лекарства могат да се използват:

Хирургично отстраняване на папиломи по време на бременност

Има безопасни методи за бързо отстраняване на папиломи, така че да се отървете от новообразувания, ако е абсолютно необходимо, може да се направи дори по време на бременност. Сред всички възможни методи на лечение най-често се използват лазерна терапия и криотерапия, по-рядко - електрокоагулация. Лечението се провежда под местна упойка, анестезията не се използва..

Как става премахването

Плюсове и минуси на метода

Лазерната терапия се основава на целенасочения ефект на насочен светлинен поток (лазер) върху кожата или лигавицата.

Основните предимства на лазерното отстраняване на образувания са висока ефективност и отсъствие на следоперативни усложнения, периодът на възстановяване е безболезнен. Недостатъкът е високата цена на процедурата.

Криодеструкцията се състои в излагане на течен азот. Формацията е замразена с последващото й унищожаване.

На мястото на излагане на течен азот се появява балон, напълнен с прозрачно съдържание. След 1-2 седмици този балон се спуква.

Криодеструкцията е достъпно лечение. С помощта на течен азот е възможно да се отстранят образувания с вероятност от 60-100%. Въпреки това може да са необходими няколко процедури, за да го премахнете напълно..

Електрокоагулацията е метод за лечение на неоплазми с помощта на електрически ток. Електрокоагулаторът каутеризира патологично променените тъкани, което води до тяхното унищожаване.

Електрокоагулацията е високоефективна, за пълно отстраняване на папиломи е достатъчна 1 сесия. Недостатъците на това лечение включват вероятността от образуване на дългосрочни нелечителни дефекти по кожата и лигавицата.

Методи за превенция

Има методи за предотвратяване на появата на папиломи. Всички те са разделени на специфични и неспецифични.

Специфична профилактика

Специфичната превенция се състои в ваксинация. За това е необходимо да се планира бременност и да се ваксинират предварително. Към днешна дата са регистрирани две ваксини за предотвратяване на инфекция с папилома:

  • Cervarix - срещу HPV видове 16 и 18;
  • Гардасил - срещу HPV видове 6, 11, 16 и 18.

Момичета под 26 години са ваксинирани; курсът се състои от 3 ваксинации.

Неспецифична превенция

Неспецифичните методи за превенция са насочени към предотвратяване на инфекция с папиломен вирус преди бременността и укрепване на имунитета по време на гестационния период. За да предотвратите заразяване, трябва да използвате бариерни методи за контрацепция, да спазвате правилата за лична хигиена, мийте ръцете си често, не използвайте общи кърпи и чехли. За да укрепите имунитета, трябва да се храните правилно, да се движите повече, да лекувате съпътстващи заболявания.

Видео

Предлагаме ви да гледате видео по темата на статията.

Папиломи по време на бременност

Рядко се случва, че бременността протича гладко. Повечето жени имат неприятни симптоми, свързани с промени в тялото им. Един от често срещаните проблеми по време на раждането на бебе е папилома. Казано по-просто, това са малки образувания, които на вид приличат на папила. Те са доброкачествени по природа и затова трябва да бъдат премахнати. Но възможно ли е премахване на папиломи по тялото по време на бременност? Те носят ли опасност за нероденото дете и за живота ви? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.!

Опасни ли са образуванията и трябва ли да бъдат премахнати

Ако имате папиломи по време на бременност, не задействайте алармата и бягайте, за да ги премахнете. В повечето случаи образованието протича самостоятелно и не представлява заплаха за здравето на майката и нероденото дете. Най-често те се появяват на или близо до шията, лицето, гърдите, под мишниците и в слабините. Лекарите все още не знаят точните причини за образуването на папиломи, но са убедени, че те се появяват независимо от състоянието на кожата на жената.

Ако папиломите се измъкнаха още преди бременността, тогава броят им ще се увеличи само през периода на раждане на бебето. Най-често това се случва през втория и третия триместър. Ако вярвате на статистиката, тогава всеки 4-ма души имат такива формации. Също така статистическите данни показват, че най-често те се появяват при хора, които са на възраст над 50 години, а тези в риск са с наднормено тегло и с диабет.

Опасни ли са папиломите по време на бременност? Отговорът е не. Те са опасни само ако се отглеждат във влагалището. Дете, преминаващо през родилния канал, може да се зарази, затова лечението на образувания в споменатата област е задължително.

Възможни причини за образувания

Естествено, образуването на папиломи не се влияе от факта на самата бременност, а от промените, които тя води. Появата на неоплазми по тялото често се свързва с:

  • с хормони: те имат пряк ефект върху активността на папиломавирус;
  • с неудобни дрехи: тесните дрехи могат да търкат определени части от тялото, в резултат на което могат да се появят новообразувания;
  • с увеличаване на телесното тегло: по време на бременност повечето жени наддават на тегло, което може да причини гореспоменатото заболяване.

Възможно ли е премахване на папиломи по време на бременност?

Мога ли просто да отида и да премахна папиломите по време на бременност? Този въпрос тревожи много жени, които са се сблъскали с този проблем. Като цяло, ако образованието се държи нормално, не е необходимо да го изтривате. Добрият лекар ще обезкуражи бременната жена да лекува болестта преди раждането, защото, както вече беше споменато, повечето тумори преминават сами. Ако обаче те пречат на жена или има риск да ги наранят, тогава се препоръчва да ги премахнете. Лекарите могат да направят едно от няколко неща:

  • отрежете крака на увиснала формация;
  • каутеризиране на папилома с киселина;
  • отървете се от него с лазер;
  • премахнете неоплазмата с електротерапия.

Ако не искате да каутеризирате формациите и искате да ги премахнете сами, можете да опитате с естествени средства. Например, често, за да премахнат папиломите, жените използват чесън: малък сегмент трябва да се избърше върху проблемните участъци от кожата. Препоръчва се да правите това редовно, защото образованието няма да отмине след първото приложение.

Можете да използвате и лук. Филията му трябва да се навлажни в оцет и след това да се избърше засегнатите части на тялото с него. Някои използват червена планинска пепел: тя трябва да се омесва, да се прилага върху новообразувания и да се фиксира цяла нощ.

Превенция на заболяванията

За да не се разрастват туморите ви и да не се налага впоследствие да ги отстранявате, препоръчваме ви да следвате редица превантивни мерки. Особено важно е да се прави това на хора в риск. Ако не искате да се сблъскате с това неудобство, тогава:

  1. Контролирайте теглото си. Както вече споменахме, излишните килограми са възможна причина за новообразувания. За да не отглеждате папиломи по време на бременност и да не се налага да ги премахвате, опитайте се да ядете здравословни храни и да контролирате телесното си тегло.
  2. Използвайте презервативи. И въпреки че презервативите не могат да гарантират 100% защита срещу болестта, лекарите силно препоръчват да ги използвате. Препоръчително е също да се ограничите само до един сексуален партньор: сексуалните отношения с различни мъже ще увеличат риска от новообразувания. Трябва да знаете, че папиломите могат да се развият при всяка форма на интимност: дори да нямаше проникване.
  3. Носете удобни дрехи. Стомахът ви ще расте, така че трябва предварително да закупите просторни дрехи, които няма да стиснат отделни части от тялото ви. Продуктите трябва да са безплатни: не натискайте никъде и не търкайте нищо. Така че вие, разбира се, не можете със сигурност да се предпазите от папиломи по време на бременност, но поне да намалите риска от тяхното развитие.

Папиломен вирус почти никога не засяга хода на бременността. Не е необходимо да се премахват новообразувания, но е препоръчително да посетите лекар и да обясните проблема. Специалист ще ги изследва и ще реши дали да ги лекува преди раждането..

Папилома по време на бременност: какво е заболяването през този период

Повече от 80% от жените развиват папиломи по време на бременност. Това е естествено явление, тъй като през този период имунната система намалява. Папилома (брадавица) може да се появи на всяка част на тялото: шията, гърдите, подмишниците, лицето. Обикновено не е опасно. Заплахата за плода е представена само от генитални брадавици.

Защо се появява папилома?

Папиломите по време на бременност се появяват независимо от състоянието на кожата на жената. Броят, размерът и сянката на формациите могат да варират. Брадавица рядко се появява сама, диаметърът й варира от 1 мм до 4 см, а цветът й варира от плът до розово-кафяв..

Папиломите по време на бременност се появяват поради няколко причини:

  1. Хормонални промени. Бременността е придружена от постоянни скокове на хормоните. Те засягат човешкия папиломен вирус (HPV). Не можете да контролирате ефекта им, затова трябва да се примирите с наличието на образование;
  2. Качване на тегло. Ако растежът се е появил в по-късните етапи, това обикновено се свързва с наддаване на тегло. Бременността през последните месеци се характеризира с бърз набор от излишни килограми. Това провокира образуването на израстъци, особено когато кожата влиза в контакт с други части на тялото и се изпотява: подмишниците, под коленете и под гърдите. Можете да избегнете неприятна ситуация, като стриктно спазвате диета, предписана от лекар;
  3. Разтриване на кожата. Пряко свързано с наддаването на тегло: дрехите и бельото стават тесни и нараняват кожата. За да не се появят брадавици по време на бременност по тази причина, достатъчно е да актуализирате гардероба навреме.

Опасен ли е папилома?

Папиломите се формират по време на бременност по всяко време, но най-активният растеж се отбелязва през последните месеци. Ако брадавицата е присъствала преди, бременността провокира значително увеличение и наблизо се появяват дъщерни образувания. Ако това е първичната инфекция, съществува риск от спонтанен аборт през първите месеци.

В други случаи брадавицата не е опасна и причинява само естетически дискомфорт и физически неудобства, ако растежът се докосне от бельо или нокът.

Гениталните брадавици от своя страна представляват по-голяма заплаха от конвенционалната брадавица. Той е заострен растеж и засяга лигавиците както отвън, така и вътре в гениталиите..

Кондиломът се появява на:

Кондиломът е опасен за жените с това, че води до промяна в епителните клетки, възможното развитие на рак на шийката на матката, както и дисплазия. В допълнение, бременността с кондилома е придружена от млечница..

Ако папиломите при бременни жени не представляват заплаха за плода, тогава кондиломите увеличават риска от инфекция на детето. Папилома при новородено, заразено по време на раждане, се проявява в слабините или аналния канал. В редки случаи може да се наблюдава увреждане на дихателните пътища..

Папиломите по време на бременност се предават на бебето по два начина:

  1. Контакт: през шийката на матката или плацентата;
  2. Възходящо: по време на преминаването на плода през родилния канал.

По правило бебето скоро преодолява самия вирус. Въпреки това, преди да планирате бременност, е по-добре да диагностицирате заболяването предварително и да се отървете от него, тъй като премахването на папиломи по време на бременност е трудно.

Как се диагностицира папилома?

В началните етапи жените се изследват за човешкия папиломен вирус. Ето защо, ако има образувания по време на бременност, това рядко идва като изненада. В случай, че растежът вече съществува, се провежда комплекс от изследвания. Те помагат да се определи вида на вируса и колко е злокачествен..

Следните прегледи се предписват на бременни жени:

  • колпоскопия: шийката на матката се изследва при увеличение;
  • PCR - анализ, насочен към идентифициране на типа папиломен вирус и риска от развитие на онкогенни образувания;
  • цитологичен анализ: биологичен материал за изследване се взема от канал, разположен в шийката на матката.

По време на бременност хистологичното изследване и биопсията са забранени.

Как да се отървете от папиломи

Бременността е добра причина да провеждате лечение с изключително внимание и само ако е абсолютно необходимо. Единствената причина за премахване на израстъци е подозрение за рак на шийката на матката. Относителната индикация се счита за особено голям растеж, разположен на място, където е лесно да се нарани.

Практически всички средства, с които обикновено се обработва образованието от този тип, са забранени. Можете да смазвате брадавици по време на бременност само с трихлороцетна киселина..

Отстраняването на образувания също се извършва с повишено внимание, тъй като бременността, особено в началните етапи, може да бъде прекъсната. Ако е необходимо, хирургична ексцизия, криодеструкция, електрокоагулация или лазерно отстраняване.

Рискът от инфекция на новороденото не е абсолютна индикация, при която се извършва отстраняването на образувания. Организмът както на майката, така и на детето често лесно се справя сам с HPV. Следователно, лечението на папиломи по време на бременност винаги се избира индивидуално.

Папиломи по време на бременност: причини и последствия

Папиломите по време на бременност са често срещано явление, което се появява поради хормонални промени в организма на бъдеща майка. Растенията не застрашават развитието на плода. След раждането повечето формации ще изчезнат сами, без следа.

Причини за бременност

Папилома - доброкачествена формация, засяга кожата, лигавицата. На външен вид растежът е малък, има кафяв, плът, тъмночервен цвят, отдалече наподобява бенка. Единични, групови израстъци могат да се появят по тялото на бременна жена, разположени на шията, лицето, в интимните зони, подмишниците и гърдите. Ако е имало прояви на папиломен вирус преди бременност, е възможно растеж, увреждане на здрави участъци от кожата.

Съвременната медицина има около 170 щама на вируса, които засягат една четвърт от световното население. Можете да получите инфекцията от носителя и пациента. Гениталната инфекция идва от партньор по време на полов акт.

Сред причините за папиломите по тялото на жената са:

  1. Хормонални нарушения, причинени от преструктурирането на организма по време на бременност. Активирането на хормоналната система влияе върху производството на епителни клетки.
  2. Неправилно подбрано облекло, което причинява увреждане на кожата. Във втория, третия триместър се появява активен набор от телесна маса, облеклото може да се изтръгне на места, да търка. Разтриването провокира появата на образувания по кожата. Често такива израстъци преминават независимо след раждането.
  3. Ако вирусът е бил в състояние на покой, не се проявява преди бременността, тогава с отслабена имунна система, той се появява върху кожата под формата на папиломи.
  4. Намаляването на имунната защита провокира обостряне на съществуващи хронични заболявания, които засягат появата на брадавици.

Характеристики на локализация и симптоми

Някои щамове нямат симптоми, но много от тях се проявяват чрез обрив по тялото на различни нюанси, с грапава повърхност, различна от невуса. Израстите могат да имат плоска или изпъкнала форма, да се установят на крака или да висят. Папилома не причинява болка, сърбеж, парене, зачервяване, ако не е изложен на риск от чести повреди.

Любимите места за появата на инфекция са лицето, цервикалната зона, подмишниците, интимната зона (места, подложени на увреждане). Вратът се трие с яка, гърдите, подмишниците - със сутиен, интимната зона - с бельо.

По време на периода на раждане на детето се появяват израстъци на гърдите, ореола на зърната, появата на интрадуктален папилом на млечната жлеза. Растежът не пречи, не представлява опасност, след раждането той отзвучава. Можете да се отървете от него с помощта на аптечни лекарства или съвременни методи за отстраняване..

В случаите на инфекция с гениталния папиломен вирус няма опасност за детето в утробата. Плодът е защитен. Вагиналните израстъци са опасни за бебето по време на раждането. След преглед гинекологът може да ви посъветва да премахнете образуването или да вземете курс на лекарствена терапия след раждането. Кондиломите не се отстраняват по всяко време, лекарят може да вземе решение за съвкупността от медицински показания за назначаване на цезарово сечение, за да се избегне заразяване на детето. Можете да се отървете от образувания след раждането.

Диагностика на HPV по време на бременност и след раждане

Диагнозата на папиломатозата е възможна, когато се гледа на гинекологичен стол по време на лечението по време на бременност, в следродилния период.

За да се предотврати появата на HPV израстъци при раждане на дете, е по-добре да се подложи на пълен преглед на тялото при планиране на бременност, да се преминат подходящи тестове, за да се подложите на лечение на съществуващи заболявания преди зачеването на бебето.

При диагностициране по време на бременност за изследването се предписват тестове за установяване наличието на HPV, потвърждаващи диагнозата. Остъргването се взема от повърхността на шийката на матката или цервикалния канал.

Появява ли се появата на папиломи на плода и възможно ли е да се роди

Папилома по време на бременност не засяга плода през цялата бременност, бебето в утробата е защитено. Ако една жена е била диагностицирана с генитални брадавици преди бременността, с настъпването на бременността е възможно да се увеличи растежа им, с последващо изхвърляне от влагалището. Изобилието от секрети влияе върху растежа на папиломите, създавайки благоприятна среда за вируса.

Дете може да се зарази с HPV, докато има генитален тракт по време на раждане; има близък контакт с инфекцията. В повечето случаи вирусът не представлява заплаха за тялото на бебето, имунната система се справя сама. Заболяването не показва симптоми, не провокира последствия.

По време на раждането бебето се заразява с вируса, което се проявява чрез образувания върху ларинкса, бронхите, гениталиите, ануса. Наличието на вируса не е индикация за операция. Кондиломите могат да се появят при жени с диагноза СПИН..

Вирусът може да се предава от майка на дете по родилния канал, директно чрез контакт. Папиломите след раждането могат да изчезнат самостоятелно, без да оставят следи.

Методи за безопасно лечение

Растенията не пречат на хода на бременността и често изчезват след раждането. Премахването с помощта на различни методи няма да повлияе на ситуацията, папилома може да изскочи на друга част от кожата.

При планиране на бременност е препоръчително да се подложите на лечение за HPV. Това ще ви спести от ненужни притеснения, докато носите дете. Можете да получите ваксина от папиломен вирус към сексуална активност.

Предписват се само лекарства за локално приложение.

Аптечни препарати

Лечението с лекарства по време на бременност включва използването на мехлеми, гелове, разтвори, които премахват израстъци, и лекарства, които стимулират имунната система. Те включват:

имеактНачин на приложение
KipferonСупозитории за ректално, вагинално приложение. Помогнете да се справите с гениталните брадавици във влагалището. Действието е насочено към повишаване на имунитета, елиминиране на папиломен вирус. Лекарството има противовъзпалителни свойства.Свещи се вкарват във влагалището за 1-2 парчета (в зависимост от симптомите), 2 r / d. Терапията продължава около 10 дни..
GalavitСвещи, предназначени за борба с вируса на HPV. Продуктът има противовъзпалителен, имуностимулиращ ефект, който променя клетките на вируса..Една свещ се взема веднъж на ден в продължение на 10 дни, след това по една свещ през ден. Пълен курс на терапия отнема 25 супозитории..
ViferonПредлага се под формата на свещи, мехлеми. Помага за справяне с израстъците във влагалището, стимулира имунната система, упражнява контрол върху образуванията, благодарение на антивирусните свойства.Прилага се една супозитория ректално. Курсът е около 10 дни..

Мехлемът се прилага върху засегнатата област на кожата, лигавицата или влагалището. Нанесете тънък слой върху образуването на мехлем 4 r / d, в продължение на 5 дни. Направете почивка за 5 дни, повторете курса отново.

InfagelЛекарство за лечение на вирусни заболявания, има противовъзпалителни, имуностимулиращи, противотуморни ефекти. Потиска растежа на инфекцията, провокира изсушаване, отделяне на брадавицата.Продуктът се нанася върху увредената зона на кожата или лигавицата. Изчакайте пълното изсушаване, образуването на защитен филм. Използвайте 2r / d за 5 дни.
SolcodermРазтворът за отстраняване на папиломи, поради действието на киселини, предизвиква изсушаване на растежа, утаяването му.Препоръчва се лечебната процедура да се извършва от лекар. Приложението трябва да се забележи поради високия риск от изгаряне на здрава кожа. След четвъртата процедура резултатът ще стане забележим, папиломът ще започне да ексфолира.

Аптечните лекарства се използват само след назначаването на лекар.

Минимално инвазивни методи за отстраняване

Когато папиломи на обрив на места, подложени на механично натоварване, и генитални брадавици, склонни към бърза пролиферация, се препоръчва премахване на елементи с помощта на хирургични методи. Показания за отърване от израстъци са: кървави, гнойни секрети от повърхността на папиломите, сърбеж, парене, промяна в цвета, пилинг.

Име на методаописание
CryodestructionМетодът за премахване на растежа с помощта на течен азот, който има замразяващ ефект.
Лазерна терапияЛазерно, безболезнено, нежно метод за освобождаване от израстъци. Не оставя следи и белези. Може би отстраняване на труднодостъпни места, лигавици и вагината. Няма риск от кървене, каутеризация на краищата на тъканта.

Други хардуерни методи: DEK и Surgitron по време на бременност не се използват. След отстраняването на образувания се препоръчва повишаване на имунитета, за да се предотврати рецидив и появата на нови израстъци в други части на тялото.

Възможни последствия и предпазни мерки

Не се препоръчва самолечение с помощта на народни рецепти. Такава терапия може да провокира инфекция, възпаление, изгаряне на здрава кожа.

При наличие на генитални папиломи, някои видове HPV се откриват при рак на шийката на матката и влагалището. Възможно възпаление и супурация с образуването на язви.

За подобряване на ситуацията трябва да се вземат превантивни мерки:

  • здравословен начин на живот, правилно хранене;
  • носете дрехи по размер, изберете специални дрехи за бременни от естествена материя;
  • партньорът трябва да е упорит и неинфектиран HPV.

По време на бременността появата на различни формации се счита за вариант на нормата, хормонални промени настъпват в организма. Трябва да се внимава за наблюдението на образуванията и в случай на тревожни симптоми да се потърси помощ от специалисти.

Up