logo

Диагнозата на празно фетално яйце без ембрион не е рядкост, поставя се в 5-10% от случаите. Най-неприятното е, че шансовете за установяване на причините му са минимални. За да успее планираната бременност, експертите препоръчват прием на мултивитаминни комплекси и водене на здравословен начин на живот.

Така че ултразвукът изглежда като празно фетално яйце.

Защо се случва това?

Празно фетално яйце по същество е бременност, която не е започнала да се развива. Процесът на развитие спря още преди етапа на образуване на ембриона. Причините за това нарушение са много. Всякакви негативни промени в тялото на жената могат да го провокират. При поставянето на диагноза анембриония трябва незабавно да се вземат необходимите мерки, тъй като това води до неизбежната смърт на плода.

Сред основните причини за празно фетално яйце са:

  1. Генетични разстройства.
  2. Инфекциозни заболявания.
  3. Външни фактори (условия на околната среда).
  4. Неправилна диета.
  5. Дефицит на витамини.

Тоест във всяка конкретна ситуация е изключително трудно да се определи причината за образуването на празно фетално яйце. Генетичните нарушения започват в началния етап на клетъчното делене и водят до последващи грешки. Това може да е образуването на допълнителни хромозоми или обратното, техният непълен набор. В този случай трансформацията на яйцеклетката в ембрион не се случва, тялото на жената разбира това и започва да го отхвърля.

Според статистиката от 100 жени 5-10 нямат ембрион във феталното яйце.

Как се проявява анембриония?

В началния етап празна бременност няма да се забележи. Невъзможно е да се определи дори с помощта на гинекологичен преглед. Нарушенията стават видими още в много екстремния етап, когато тялото започне да отхвърля плода. На този етап има болки в долната част на корема, кафяв вагинален секрет и остра миризма - и това са признаци на фетално яйце без ембрион, което тялото започна да отхвърля.

Как се променя ЧХГ с празно фетално яйце?

Мониторингът на динамиката на показателя на hCG е един от методите за определяне на празно фетално яйце. Стойностите на hCG ще варират, но много по-малко, отколкото при нормална бременност. Възможно е също стойностите на индикатора за hCG да стоят неподвижно - това е основният признак за наличието на проблеми с развитието на плода.

Не забравяйте да гледате това полезно видео:

Симптомите на празна бременност не се различават от обичайните: това е забавяне на менструацията, прояви на токсикоза, постоянно усещане за умора.

В ранните етапи е изключително трудно да се идентифицира празно фетално яйце. Тъй като размерът на ембриона е много малък и просто не можете да го забележите. Едва след 5 седмици става възможно да се определи отсъствието на плода.

Ултразвукова диагностика

Само в шестата седмица на бременността може да се диагностицира празно фетално яйце чрез ултразвуково сканиране. Той се провежда във всеки случай за определяне на местоположението на плода, както и за изключване на извънматочна бременност. Една жена може да чуе такава ужасна диагноза като анембриония, дори ако се чувства добре и няма симптоми. Първият триместър на бременността е най-важното време за формиране на плода, на този етап бъдещата майка трябва внимателно да следи здравето си, тъй като рискът от спонтанен аборт е много висок.

Това видео показва ултразвук на празно фетално яйце:

Ако жената има празно фетално яйце без ембрион, ще е необходима медицинска корекция (прочистване на матката).

Какво да правя с anembryo?

Ако беше поставена такава разочароваща диагноза, ще трябва да се направи корекция. Медицинската корекция е възможна по два начина..

Хирургичен метод

Това е най-често срещаният вариант за корекция. Този метод ви позволява да почистите маточната кухина без последствия. По време на операцията се използва обща анестезия. Операцията се извършва много бързо от 10 до 25 минути. Лекарят трябва да бракува маточния слой и празното фетално яйце. След няколко часа жена може да се прибере вкъщи.

Медицински аборт

Абортът с помощта на специални лекарства може да се използва, ако гестационната възраст е по-малка от 6 седмици. Жената приема лекарството и чака контракциите да започнат. Боли. Цялата процедура се провежда в болница под наблюдението на лекар. След като излишъкът излезе от матката, една жена трябва да прекара няколко дни в болницата, преди кървенето да приключи.

За да се изясни причината за нарушения в развитието на бременността, материал, получен от матката по време на процеса на почистване, се изпраща за хистологично изследване. Подобно проучване трябва да установи причините за спирането на развитието на ембрионите и кога точно е спряло неговото развитие.

След аборт е необходимо да направите ултразвук.

В края на който и да е от двата метода за аборт е необходимо ултразвуково сканиране. По този начин можете да се уверите, че матката е чиста и няма частици от яйцеклетката в нея..

Предотвратяване

Проблемът е по-добре да се предотврати, отколкото да се решат неговите последици. Ако се намери празно фетално яйце, тогава вече се предприемат крайни мерки. Но ако се ръководите от някои препоръки, когато планирате бременност, тогава можете да намалите вероятността от развитие на патологии.

Можете да намалите риска от образуване на празно фетално яйце по следните начини:

  • и двамата съпрузи преминават пълен медицински преглед (за да направят тестове, ултразвук, да се консултират с гинеколог и терапевт, за да се изключат хроничните заболявания, препоръчително е също да посетите специализирани специалисти);
  • по препоръка на специалист, започнете да приемате мултивитамини, включително фолиева киселина. Курсът на витамините трябва да започне да се приема 2-3 месеца преди зачеването;
  • при подготовката за бременност трябва да се откажете от лошите навици: пиенето на алкохол, пушенето. Ревизирайте диетата, диетата си: напълнете я с храни, богати на витамини и минерали.

Кратко обобщение

Струва си да се съгласите предварително с акушер-гинеколог, който ще ви консултира през цялата бременност. Важно е да се разбере, че единичен случай на празно фетално яйце не е изречение. Това изобщо не означава, че някой от партньорите има нарушения в репродуктивната система. Основното нещо е да не се разстройвате и да продължавате да се опитвате да забременеете (след анембриония можете да започнете потомство след шест месеца), тогава всичко ще се получи.

Не забравяйте да пишете коментари. Разкажете ни за вашия опит, задайте въпроси. Споделете тази статия в социалните си мрежи. Не забравяйте да оцените. Благодаря за посещението.

Неразвиваща се бременност. Спрете развитието на бременността. Причини за неразвита бременност в ранните етапи. Симптоми, последици, прекъсване и бременност след неразвита бременност.

Неразвитата бременност е състояние, при което по някаква причина ембрионът или плодът престават да се развиват и умират..

В повечето случаи жените срещат този проблем в ранните етапи - в първия триместър на бременността, по-рядко, неразвита бременност се появява по-късно.

Неразвиваща се ранна бременност

Спирането на развитието на ембриона води до експулсиране на феталното яйце, което се проявява под формата на спонтанен аборт. Въпреки това, в много случаи спирането на развитието се случва на много ранна дата и фактът на зачеването остава неизвестен за жената, няма забавяне на менструацията или това забавяне е толкова малко, че самата жена не е наясно с бременността. В голям процент от случаите такива аборти са свързани с хромозомни аномалии в ембриона.

Причини за неразвита бременност. Защо се случва това?

Естествено, всяка жена, която толкова иска дете, се чуди защо това се е случило.?

Причините за неразвиваща се бременност могат да бъдат различни, понякога те могат да бъдат сложни.

Основните причини за спиране на развитието на бременността включват:

  • Генетични фактори: генетичните разстройства са основните причини за неразвиваща се бременност в краткосрочен план (до 70% от всички случаи). Аномалии в развитието на плода на хромозомно ниво. В този случай ембрионът се е образувал с грешен брой хромозоми, а тялото на майката отхвърля образуваното фетално яйце.
  • Автоимунни фактори: в този случай тялото на жената има повишена агресивност към ембриона.
  • Тромбофилни фактори: склонността към по-активно съсирване при жена (тромбофилия) е една от важните причини за обичайния спонтанен аборт.
  • Алоимунни фактори: Състояния, когато причината за спонтанен аборт е съотношението на антигени за съвместимост на тъканите при съпруг и съпруга.
  • Инфекциозни фактори: Наличието на определени инфекции може да доведе до спиране на развитието на бременността.

Признаци и диагноза на неразвиваща се бременност?

Кога трябва да видя лекар? Кога може да се спре бременността??

  • Неадекватен растеж на hCG (вижте калкулатор на hCG)
  • Липса на ембрион или сърцебиене в ембрион според ултразвук
  • Кръвотечение по гениталния тракт

Абсолютен признак за това състояние е несъответствието на гестационната възраст и размера на ембриона и липсата на сърдечен ритъм.

Диагнозата е поставена. Какво да правя?

Ако сте диагностицирани с неразвита бременност, не можете да я запазите, бременността ще приключи във всеки случай. Лечението с хормони може да забави момента на спонтанен аборт, но не може да помогне на ембриона да оцелее..

аборт

Тактиката на лекаря акушер-гинеколог ще зависи от конкретния случай, от очакващи тактики до хоспитализация. В много случаи, когато плодът умира, нивото на hCG спада, матката се свива и възниква спонтанен аборт, така че феталното яйце напуска матката самостоятелно.

Ако в рамките на 2-3 дни от диагнозата не се случи спонтанен аборт, се взема решение за медицински аборт.

Може да бъде хоспитализиран и за хирургично лечение, което е кюретаж на маточната кухина с отстраняване на феталното яйце, вакуумна аспирация. Полученият материал (остъргване) се изпраща за хистологично изследване. Анализ на кариотипа на ембриона е желателно, това ще ни позволи да направим предположение за причината за аборта.

Кога мога да планирам бременност след неразвита бременност??

За да се подготвите за следващата бременност, са необходими средно от 2 до 6 месеца. В зависимост от състоянието на жената, установените причини за спонтанен аборт, обема на прегледите, необходимото лечение.

По правило след спиране на развитието на бременността следващата бременност се развива нормално. Неуспешната бременност е сигнал да се подготвите по-отговорно за следващата бременност..

Какъв вид изследване трябва да преминете веднага спира развитието на бременността

Един от първите тестове, които се считат за идентифициране на причините за прекъсване на бременността:

Преглед за подготовка за следващата бременност

Схемата за изследване за жени, понякога мъже, се съставя индивидуално.

Задължителният списък на прегледите за подготовка за бременност включва:

Неразвиваща се бременност: причини и симптоми

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Състоянието, в резултат на което растежът на плода спира и настъпва вътрематочната му смърт, се нарича замразена или неразвиваща се бременност. Такава патология по време на гестацията се счита за една от формите на спонтанен аборт. При неразвита бременност детето умира в утробата на майката и излизането му от маточната кухина не става. Безжизненият плод може да бъде в матката дълго време и не го оставя без лекарска намеса. При спонтанен аборт феталното яйце се изхвърля от маточната кухина със съответните симптоми.

ICD-10 код

Причини за неразвита бременност

Нито една от жените не е застрахована от спонтанен аборт. Настъпването на неразвита бременност може да настъпи във всеки триместър, във всяка възраст на бъдещата майка. След 40 години рискът от спонтанен аборт нараства до 40%. Възможно е да има няколко причини за избледняването на развитието на ембрионите. По-често тези генетични патологии са несъвместими с живота на плода. Но само специалист ще ги определи - гинеколог или генетик.

Сред най-често срещаните фактори, причиняващи вътрематочна смърт на плода, помислете за: генетични разстройства, инфекциозни заболявания, имунологично отхвърляне на плода, ендокринна патология на майката, работа в тежки или токсични отрасли. Ако избледняването на бременността се случи два или повече пъти подред, те казват за обичайния спонтанен аборт. Но дори няколко спонтанни аборти изобщо не изключват възможността да имате здраво бебе. Необходимо е да разберете обстоятелствата на случващото се и да не се отчайвате.

Симптоми на неразвита бременност

В началото на гестационния период, през първия триместър, отличаването на индивидуалната чувствителност, характерно за повечето жени, които очакват бебе, се счита за отличителните особености на неразвита бременност:

  • затрупването на млечните жлези практически изчезва (и двете гърди стават меки);
  • тежестта на гадене, повръщане и други признаци на ранна токсикоза е намалена;
  • намалена честота на повръщане,
  • възприемането на остри миризми е притъмнено,
  • сънливост и слабост практически изчезва.

За първия триместър 3-4 гестационна седмица са критични, когато оплодена яйцеклетка е фиксирана върху маточната стена, много жизненоважни системи (храносмилателна, костна, урогенитална и др.) И образуването на пъпната връв продължават да се формират на 8-11 седмици. През тези периоди генетичните проблеми се проявяват напълно, което води до сериозни последици..

Но не всяка бременна жена ще обърне внимание на такива малки промени в здравето. Поради тази причина настъпва смъртта на ембриона, но не се определя веднага. През определен период от време много жени очакват бебе и не са наясно какво се е случило. По време на гинекологичен преглед се установява несъответствие в гестационната възраст и размера на матката. За да сте сигурни, че разминаването не е причинено от вътрематочна смърт на ембриона или плода, се предписва ултразвуково сканиране..

Ужасен признак на неразвита бременност е намазване на вагиналния секрет от розово до кафяв цвят, болка в долната част на корема и променен тон на матката. Окончателната присъда за наличието на недоразвита бременност ще бъде направена на ултразвуково сканиране. Отсъствието на сърдечен пулс се определя на 5-6 седмици, деформирано (често празно) фетално яйце и несъответствие между резултатите от ултразвука и гестационния период. Повторната ултразвукова диагностика може да бъде насрочена за седмица, за да се изключат грешки с диагнозата. Ако в рамките на 7 дни няма положителна динамика (растеж на феталното яйце), ембрионът не се визуализира, тогава бременността ще се счита за „замразена“. Лекарят избира тактиката на по-нататъшно лечение.

Първите признаци на неразвита бременност в ранните етапи

Първите признаци на неразвита бременност в ранна бременност могат да бъдат диагностицирани чрез анализ на нивото на hCG (човешки хорион гонадотропин). Тук динамиката играе важна роля. Ако развитието на ембриона протича без патологии, тогава стойностите на hCG се увеличават почти два пъти дневно.

Измерването на базалната температура в случай на съмнение за аборт няма да бъде информативно. При бременност с нормален ход основната температура е 37,3-37,5 ° C, а ако бременността не прогресира, температурата намалява.

Ултразвукът също няма да бъде информативен, тъй като в много кратки срокове феталното яйце и ембрионът не се визуализират.

Неразвиваща се бременност през втория триместър

В ранните етапи на гестацията възможността за прекратяване на развитието на плода е много по-висока, отколкото през втория триместър. Но дори и в този период на бременност „замръзването“ на бременността се случва доста често. Критични за II триместър считат два периода - 16-18 седмици и 22-24 седмици.

Причините за смъртта на плода през II триместър са: наследствени генетични патологии, неправилен начин на живот (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и наркотици), хормонални нарушения, различни инфекции.

Генетичните неизправности обикновено се проявяват по-рано по време на бременността (с 6-7 седмици). Ако патологията е тежка, тогава ембрионът в повечето случаи не живее до II триместър. Много е трудно да се идентифицират генетичните аномалии на майката и бащата и в кой момент те ще повлияят на развитието на детето е невъзможно да се предвиди.

Също така за нормалното развитие на ембриона балансът на хормоните е много важен: ако балансът е нарушен, плодът спира да се развива.

По-често това се случва преди 8-10 седмици, но се случва през втория триместър. По време на гестационния период имунната система на жената отслабва, степента на уязвимост на тялото се увеличава. Проникването на патогени на определени инфекции през плацентарната бариера може да доведе до смърт на плода. Но такава опасност съществува през всичките 9 месеца. Затова трябва внимателно да се пазите от всякакви инфекции, да прилагате превантивни мерки и да потърсите своевременно професионална помощ.

Струва си да споменем още веднъж за правилния начин на живот, който бъдещата майка трябва да води. Стрес, работа за компютър, тютюнопушене, алкохол или наркотици, недоспиване до голяма степен причиняват бременност да избледнее по всяко време.

Появата на вагинално кървене, болки в долната част на корема, спиране на уголемяването на гърдите (става меко, може да е коластра), втрисане, треска, треперене, силна слабост, всички признаци на токсикоза изчезват, липса на движение - това са много сериозни причини за незабавна медицинска помощ. Гинеколог определя замръзването на плода през втория триместър на бременността чрез несъответствието на времето и размера на матката, промяна в цвета на вагината и отсъствие на сърдечен ритъм, чут чрез стетоскоп. В този случай бременната жена веднага се изпраща за ултразвуково сканиране и, ако е необходимо, е спешно хоспитализирана. Признаците за неразвита бременност през втория триместър, за съжаление, се появяват много късно. Дълго време избледняването на развитието на плода не се проявява по никакъв начин и вече настъпва тежко отравяне на тялото на майката от продукти на разпад. Жената трябва да види специалист възможно най-скоро, за да намали вероятността от трагични последици. От 18-20 седмици се усещат движения на плода, те трябва да се повтарят повече от 9 пъти на ден. Ако има по-малко или няма движение, това е повод да посетите лекар.

При нормално протичане на бременността гърдата се увеличава значително, а при проблеми с плода намалява по размер и омекотява..

Ако лекарят със стетоскоп не слуша сърдечната дейност, тогава не трябва да се паникьосвате предварително, защото мастният слой понякога пречи на аускултацията. Ултразвукът в този случай ще бъде много подходящ.

Обикновено вагиналният секрет е бистър или белезникав, не е много обилен, но ако обемът на изхвърлянето се увеличава, те са тъмни на цвят или кървави, тогава това е спешен случай за незабавно посещение в предродилната клиника.

Хирургично лечение при неразвиваща се бременност от втория триместър.

Признаци за неразвита бременност в третия триместър

Случаите на неразвита бременност в III триместър се срещат по-рядко, отколкото в по-ранен гестационен период. Това се дължи на факта, че плодът вече е достатъчно оформен. Но рискът от неразвита бременност през третия триместър все още остава. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-големи са шансовете за развитие на спонтанен аборт, особено критичен в III триместър - 26-28 седмици.

Причините за предродилната смъртност на плода през третия триместър могат да бъдат: инфекция с инфекциозни заболявания (рубеола, грип, токсоплазмоза, цитомегаловирус, сифилис, гонорея и др.), Хормонални нарушения, генетични аномалии на плода, заболявания на пикочо-половата и сърдечно-съдовата система. Особено опасен е антифосфолипидният синдром, характерен признак на който е тенденция за образуване на кръвни съсиреци, включително в съдовете на матката, в резултат на което плодът липсва кислород и хранителни вещества и умира.

Първият и най-тревожен признак на неразвита бременност през третия триместър е отсъствието на прояви на жизнената активност на плода (движения) повече от 6 часа. Това е много сериозна причина за безпокойство. За да се изключи смъртта на плода, се назначава токограма. Тя или ще потвърди, или ще отрече страха. Ултразвукът за дълъг гестационен период също е информативен. Кафяво петна от вагинално течение по време на „замразена” бременност през III триместър - следствие от пренебрегването на процеса, започнал преди много време.

При по-дълги периоди може да настъпи неразвита бременност с болки в долната част на корема или лумбалната област, променен тонус на матката, зацапвания (воднисти, кървави, кафеникави) с размазващ характер.

Вероятността от мацерация на починалия плод и неговото разлагане е много голяма. Тогава симптомите на интоксикация и висока телесна температура ще се присъединят към определени признаци на неразвита бременност от третия триместър, при условие че няма SARS. Усложнение от инфекция на неразвита бременност за дълъг период от време може да бъде септично състояние. При най-малката аларма и лошите подозрения за пропусната бременност, трябва спешно да се консултирате със специалист. Нека още веднъж да потвърди, че всичко е наред с плода и бъдещата майка.

Ясни признаци на неразвита бременност

Очевидните признаци на "замразена" бременност в ранните етапи са:

  • несъответствие на яйцеклетката, размера на матката и гестационната възраст;
  • кърваво или кафяво вагинално течение;
  • Резултати от ултразвук (плода отсъства във феталното яйце, феталното яйце е деформирано)
  • стабилизиране или намаляване на hCG;
  • субективни усещания с избледняла бременност в ранните етапи:
  • рисуваща или спазматична болка в долната част на корема;
  • значително намаляване или спиране на симптомите на токсикоза (гадене, повръщане, "чувствителност" към остри миризми);
  • зацапване зацапване на вагинален секрет.

Гинекологичен преглед: гестационна възраст и размер на матката са в значително разминаване; базалната температура намалява; цветът на стените на вагината се променя.

Признаци на "замразена" бременност на по-късна дата:

  • дълги отсъстващи движения на плода (повече от 6 часа);
  • сърдечната дейност на плода не се слуша от стетоскоп или не се определя от токограф;
  • има несъответствие между гестационната възраст и размера на матката.
  • явления, характерни за токсикозата, изчезват, напрежението в млечните жлези намалява и понякога се наблюдава коластра;
  • болка в долната част на гърба и корема;
  • телесната температура се повишава без видима причина;
  • петна от влагалището.

Гинекологичен преглед: лекарят определя колко голяма е разликата между гестационния период и размера на матката, установява промяна в цвета на стените на влагалището, леко отваряне на шийката на матката и изхвърляне от гениталния тракт.

Диагностика на неразвита бременност

Ако по всяко време има съмнение за „замразена“ бременност, ултразвуковото изследване ще бъде доста информативно..

Заключението за прекратяване на развитието на ембриона в кратка гестационна възраст се прави чрез ултразвук в такива случаи:

  • анембрионално разположение на феталното яйце в долната част на матката;
  • деформацията му, изкривен контур;
  • ембрионът е много по-малък от нормалния размер, характерен за дадена гестационна възраст;
  • на 5-6 седмици, ултразвукът вече определя сърдечната дейност или нейното отсъствие в плода.

Замразена (неразвиваща се) бременност в ранните етапи: симптоми, причини

Много двойки мечтаят да имат бебе, но по някаква причина мечтите им се провалят. Една такава причина е замръзнала бременност..

Не само майката, но и бащата могат да бъдат виновни за тази патология, затова е важно да бъдете напълно изследвани на етапа на планиране на бременността и да започнете да водите здравословен начин на живот и на двамата партньори.

Според статистиката мъртва бременност не е толкова рядка, при 15 - 20% от всички желани бременности.

Определение на „Замразена бременност“

Мъртва или неразвиваща се бременност е бременност, която внезапно спира да прогресира, а плодът расте и се развива, и следователно умира. В същото време засега няма признаци на спонтанен аборт и ембрионът е в маточната кухина, следователно друго име на тази патология е неуспешен спонтанен аборт. "Замразяването" на бременността може да възникне във всяка гестационна възраст (до 28 седмици), но като правило това се случва през първия триместър. Заплашената бременност поради неуспешен спонтанен аборт е от 3 до 4 седмици, от 8 до 10 и от 16 до 18 седмици.

Спонтанен аборт, както и други спонтанни аборти, се отнася до спонтанен аборт. Но за обичайния спонтанен аборт се говори само в случай на два или повече спонтанни аборта.

Същността на замразената бременност е да оплоди яйцеклетка, да я транспортира до матката, където тя се имплантира и продължава да се развива известно време, но след това развитието на ембриона спира. Също така, една от възможностите за пропусната бременност е анембрионията или синдромът на „празно фетално яйце“. В този случай се развиват фетални мембрани, синтезира се хорионният гонадотропин, което се доказва от положителен тест за бременност, но самият ембрион отсъства. Често подобна патология се дължи на хромозомни патологии..

От това, което плодът може да "замръзне"?

Причините за замръзнала бременност са многобройни. Те могат да бъдат разделени на няколко групи:

Хромозомни и генетични аномалии

Това е един от най-големите и най-важни етиологични фактори за неуспешен спонтанен аборт. Ако ембрионът наследява допълнителна хромозома или патологичен ген, тогава той се развива в процеса на развитие множество малформации, които са несъвместими с живота и в този случай бременността се прекратява. Ефектът от естествения подбор е очевиден - природата решава, че създаването на неработещо бебе в света е нерентабилно и изчерпва силата на тялото на майката, следователно спира прогресията на бременността.

Но генетична аномалия може да възникне точно по време на дадена бременност, когато е изложена на каквито и да е вредни външни фактори (радиация, наркомания, алкохол, тютюнопушене), или може да бъде наследена от родители, например, ако има нарушение в „гените на предразположение“. Така че, ако феталното яйце "получи" гена на тромбофилия от родителите, тогава по време на имплантирането му в матката и покълването на хорионните съдове в лигавицата, в тях се образуват микротромби, което води до нарушаване на храненето и кръвоснабдяването на ембриона и неговата смърт..

Инфекции

Инфекциозните заболявания играят огромна роля в генезиса както на спонтанен аборт, така и на мъртва бременност. На първо място, това са вирусни заболявания от групата на TORCH инфекция. Те включват рубеола, токсоплазмоза, херпетни и цитомегаловирусни инфекции. Особено опасна е първичната инфекция на тези инфекции по време на бременност.

В ранните етапи това води до "избледняване" на бременността, в по-късните етапи до образуване на аномалии в развитието. Също така полово предаваните инфекции (гонококова, хламидиална, уреаплазма и други) не губят своето значение. Дори често срещаните настинки (грип, ТОРС) в ранните етапи са причина за неуспешен спонтанен аборт. Смъртта на ембриона се причинява от три механизма.

  • От една страна, инфекциозните агенти, прониквайки в плацентата, оказват пряк ефект върху плода.
  • От друга страна, инфекцията задейства производството на простагландини в тялото на майката, които или токсични ефекти върху ембриона, или нарушават микроциркулацията между плодовите мембрани и ендометриума, в резултат на това притокът на хранителни вещества и кислород към плода спира.
  • И от трета страна, хронична възпалителна реакция в матката нарушава нормалното имплантиране на феталното яйце и води до дефицит в храненето му.

Хормонални нарушения

Липсата на най-важния хормон на бременността - прогестерон често е един от факторите при спонтанен аборт. Също така играе роля и високото съдържание на андрогени, или нарушение на хормоналната функция на щитовидната жлеза.

Автоимунна патология

Автоимунните заболявания се характеризират с това, че в тялото на майката се образуват антитела, които се борят не с чужди агенти, а със собствени клетки. Тъй като ембрионът наследява 50% от гените от майката, майчините антитела започват да атакуват клетките на тялото му, което води до появата на мъртва бременност.

Например, при антифосфолипиден синдром, майката в тялото си има антитела срещу фосфолипиди, без които е невъзможно да се изграждат нови клетки. По време на бременността тези антитела атакуват развиващия се ембрион, което води до неговата смърт.

тератозооспермия

В спирането на развитието на ембриона и неговата смърт може да бъде виновен и проваленият баща на детето. Такава патология като тератозооспермия често причинява безплодие на партньора, но бременността в някои случаи, въпреки че може да настъпи, вероятно ще завърши с неуспешен спонтанен аборт. Тератозооспермията е патология на сперматозоидите, която се изразява в неправилната им структура. Аномалиите в структурата на сперматозоидите могат да се проявят под формата на къса опашка, неправилна форма на главата, присъстваща в главата на вакуолни клетки, липсваща хромозома, огъване на опашката или удебеляване.

За тератозооспермията се казва, че в еякулата на мъжа присъстват повече от 50% (обикновено 80%) от анормални сперматозоиди. Зачеването е или изобщо невъзможно, например поради къса опашка, подвижността на сперматозоидите е ниска или оплождането на яйцеклетката се случва, ако сперматозоидите имат аномалии на главата, което води до неправилно развитие на ембриона и прекратяване на прогресията на бременността. След преглед (вижте препис на спермограмата) и лечение на мъж, много двойки са принудени да се обърнат към асистирани репродуктивни технологии, например, към изкуствено осеменяване.

Грешен начин на живот

Разбира се, появата на замразена бременност може да се повлияе както от храненето, ежедневието, професионалните опасности, така и от лошите навици. Също така, не трябва да се забравя за опасните странични ефекти на лекарствата, приети по време на гестацията, особено в ранните етапи. Също толкова важно е възрастта на жената. Колкото по-стара е бъдещата майка, толкова по-голям е рискът от развитие на неразвита бременност (35 или повече години).

Други фактори

Постоянният стрес, рязката промяна на климата и други фактори могат да доведат до неразвита бременност. Освен това многобройните аборти в анамнезата водят до недостатъчност на ендометриума, което води до недохранване и доставяне на кислород към ембриона и до развитие на описаната патология. След IVF случаите на пропусната бременност също не са рядкост, но причините за тази патология са причинени от онези заболявания, които принудиха жената да се обърне към асистирани репродуктивни технологии.

Клиника за аборт

Симптомите на пропусната бременност имат характерни признаци. На първо място, вероятните признаци на бременност на една жена изчезват (през първия триместър). Гаденето и повръщането изчезват, непоносимост към миризми, млечните жлези губят напрежение и стават меки. Изчезването на тези симптоми обаче не винаги показва смъртта на ембриона.

  • Ранната токсикоза може да липсва, както и кървенето на гърдата.
  • Често моментът на смъртта на ембриона остава незабелязан.
  • Тестът за бременност остава положителен за още 2 до 4 седмици, тъй като hCG не се екскретира веднага.
  • Но основната температура ще бъде в рамките на 37 и под градуса.
  • Ако умрелият плод е в матката повече от 3 до 4 седмици, тогава възниква интоксикационен синдром (треска, обща слабост и неразположение) поради разлагане на ембриона и инфекция на майката с продукти на разпад на плодовите тъкани и токсини.
  • Ако през втория триместър настъпи замразена бременност, тогава първата камбана ще бъде прекратяването на движението на плода.
  • Когато в матката се открие мъртъв ембрион за повече от 2-6 седмици, започват признаци на спонтанен аборт (намазване на тъмен секрет, болка в долната част на корема и долната част на гърба).
  • Плюс това, по време на гинекологичен преглед се определя изоставането на матката в растежа от приблизителната гестационна възраст. Ето защо гинеколозите провеждат бимануална палпация на матката (преглед на фотьойл) през първия триместър по време на всяко явяване на жена за среща.

Пример: В предродилна клиника се наблюдава повторна бременност от 6 седмици на бременността. От анамнезата се знае, че е имало 3 раждания, аборти и лечение и диагностична кюретаж не са извършени. Бременната жена и съпругът нямаха лоши навици, нямаше хронични заболявания. Единствените отрицателни точки бяха възрастта на жената (40 години) и работата в нощната смяна (медицинска сестра). По време на следващото явяване на рецепцията жената се оплаква от издърпване на болки в долната част на корема и периодично „мазане“. При вагинално изследване матката е мека, уголемена до 12 седмици, безболезнена (прогнозната продължителност е 16 седмици). След потвърждаване на диагнозата пропусната бременност чрез ултразвук, жената има кюретаж на матката и е предписана антибиотична терапия. За щастие няма инфекциозни и коагулопатични усложнения и след 10 дни пациентът е изписан у дома. Каква е причината за замръзналата бременност, никога не е установено, тъй като частите на плода, изпратени за хистологичен анализ, са "изгубени" в лабораторията.

Лечение на неуспешен спонтанен аборт

Жената трябва незабавно да бъде хоспитализирана, дори ако има съмнение за пропусната бременност.

  • След изследването (ултразвук, hCG в ранните редове и AFP във втория триместър, коагулограма) се извършва внимателна евакуация на феталното яйце..
  • Очакващи тактики са възможни, ако ембрионът е мъртъв за не повече от 2 седмици (в ранните етапи на бременността) и няма признаци на аборт и инфекция на матката, които са започнали. В този случай нивото на hCG в тялото на жената намалява рязко и матката започва да се свива, изтласквайки феталното яйце навън. Но като правило прибягват до хирургичния метод, тоест за премахване на феталното яйце и мембраните с помощта на кюретаж или вакуумен аспирация.
  • Възможно е да се използва медицински аборт (до 7 седмици), като се предписва Мифегин (блокер на прогестерон).

След хирургично или медицинско освобождаване на матката от ембриона, хистероскопията е задължителна. В следоперативния период се предписват антибиотици за предотвратяване на ендометрит и хорионамнионит.

Ако смъртта на плода настъпи след 14 - 16 гестационна седмица, тогава евакуацията му се извършва чрез транскервикална амниоцентеза на хипертоничен разтвор на натриев хлорид и / или простагландини или интравенозно приложение на разтвор на простагландини.

Замразена бременност: тогава какво?

Какво да правя след замръзнала бременност? - Всички пациенти са озадачени от този въпрос. Материал, получен след кюретаж или предизвикано раждане, задължително се изпраща на хистология. В някои случаи (ако има съмнение за хромозомна патология) допълнително се предписва генетично изследване на тъканите на ембриона (броя и качеството на хромозомите)..

Жена се препоръчва да се въздържа от бременност в продължение на шест месеца, докато се предписват перорални контрацептиви (Ярина, Жанин). Посочен е и преглед за всички генитални TORCH инфекции. Не забравяйте да изследвате хормоналния статус на жената, ако е необходимо, се прави корекция. В допълнение, ултразвуково изследване на тазовите органи, коагулация на кръвната система и кръвен тест за антитела към собствените фосфолипиди.

Когато планират следващата бременност, съпрузите се съветват да се откажат от лошите навици, да водят здравословен начин на живот, да лекуват инфекциозни заболявания и, ако е възможно, да премахнат причините, довели до мъртва бременност. Жена се предписва фолиева киселина и витамин Е 3 месеца преди бременността и през първите 12 гестационни седмици.

Неразвиваща се бременност

Диагнозата „неразвиваща се бременност“ е в състояние да шокира всяка жена, която тревожно се подготвяше да стане майка в близко бъдеще. Как е така: само вчера нов живот бързо се развиваше вътре, активно се подготвяше за раждането на света, а сега днес трябва да заявим с горчивина, че този живот беше прекъснат. Неразвитата бременност е болка и отчаяние, но това е и една от основните причини една жена да преразгледа своя подход към планирането на бебето и да продължи да третира внимателно и с цялата отговорност тази процедура. Освен това може да има много причини за бременност, която изведнъж спря да се развива.

Неразвитата или замразена бременност е патологично състояние при раждане на дете: до определен момент развитието на плода преминава своя ход, но в един момент спира и плодът умира. Това може да се случи на всеки етап от бременността, въпреки че в повечето случаи според наблюдението на лекарите неразвита бременност се открива през първия триместър.

Причините за това състояние на нещата могат да бъдат много различни. Лекарите обясняват избледняването на бременността и хромозомните, генетичните разстройства и възможните допълнителни патологии в плода; и инфекциозни и възпалителни заболявания при майката - дори обичайният грип, пренесен от жена в положение, може да причини затихване на бременността, но най-често неразвитата бременност е свързана със сексуално предавани инфекции. Замразената бременност може да бъде свързана както с имунни, така и с автоимунни заболявания на майката (когато женското тяло възприема плода като чуждо тяло и го отхвърля); и с патологии на матката. Лоши навици, с които бъдещата майка не се разделя по време на бременност, като тютюнопушене, злоупотреба с алкохол или приемане на наркотици, провокират избледняване и смърт на плода. Крайната и най-вероятната причина за неразвита бременност се определя от лекаря след извършване на преглед на тъканите на плода, което дава възможност да се премахне влиянието на отрицателните фактори и да се направи здраво бебе.

Неразвиваща се бременност: признаци, симптоми, причини и последици

Колко са красиви бременни жени! Но понякога неумолимата съдба носи страшни и непоносими изпитания на раменете им..

Едно от тях е неразвита бременност, смъртта на бъдещо бебе.

Това може да се случи по всяко време по време на бременност. Такава патология се среща в 10-20% от случаите.

Кризисните периоди се подчертават, когато плодът е най-уязвим към негативни ефекти:

  • 7-12 ден на развитие (период на имплантация);
  • 3-8 седмица на развитие (период на ембриогенезата);
  • първите 12 седмици (образуване на плацентата);
  • 20-24 седмици на развитие (формирането на най-важните функции в плода).

Какво трябва да сигнализира бременна жена?

Диагностика на заболяването

Знаци и симптоми

В повечето случаи спирането в развитието на детето не се усеща от бременни жени и не е придружено от изразени симптоми.

В ранните етапи:

  • изчезване на токсикоза;
  • повишаване на апетита;
  • намаляване на болката в гърдите.

В късни срокове:

  • появата на кърваво течение;
  • повишаване на телесната температура;
  • дърпаща болка в долната част на гърба.

Такива сигнали могат да съпътстват нормалния ход на бременността. И накрая, само специалист може да потвърди смъртта на ембриона чрез провеждане на ултразвуково сканиране и кръвен тест за hCG. Кой е виновен за неуспешното майчинство?

Нашият раздел ще ви разкаже всичко за витамините при планиране на бременност..

Причини

Причините могат да бъдат разделени на няколко групи.

Генетика. Понякога по време на образуването на ембриона се наблюдават различни промени в хромозомите, генетични нарушения (по-голям или по-малък набор от хромозоми).

Причината за това може да е наследствена предразположеност, употреба на наркотици, алкохол, живеене в екологично безопасни райони.

Генетичните разстройства са най-важните причини за тази патология (до 70% от всички случаи). "Грешните" гени могат да идват от двамата родители.

Инфекции Инфекциозните заболявания на бъдещата майка са втората най-честа причина за неразвита бременност:

  • вирусен - херпес, цитомегаловирус, ентеровирус;
  • бактериални - микоплазми, стрептококи, гонококи, хламидии, уреаплазмоза.

В резултат на наличието при бременна жена на всяка инфекция, придобита или хронична, възниква инфекция на феталното яйце.

Заразяването може да се извърши по три начина:

  1. При възпалителния процес на маточната лигавица и нейните придатъци (ендометрит, ендометриоза, салпингоофорит) микробите проникват в яйцеклетката. В този случай самата матка на жената не е готова да роди бебето, феталното яйце не е прикрепено достатъчно здраво, трябва да бъде отхвърлено.
  2. При възпалителни процеси във самата вагина (гъбички, вагиноза) бактериите проникват през феталното яйце през шийката на матката. Настъпва инфекция на ембриона и околоплодната течност, което е изпълнено с разкъсване на самия фетален мехур.
  3. При вирусни инфекции (възпалено гърло, остри респираторни инфекции, грип) микробите проникват във феталното яйце с кръвен поток през плацентата. Значително влошава доставката на кислород и хранителни вещества на нероденото бебе

При заразяване плодът спира развитието си, детето умира.

Затова е много важно да се лекуват навреме всички скрити инфекции, преди да се планира майчинството и да се направи всичко възможно, за да не се хване настинка болест, докато е бременна.

Имунология. Понякога една жена може да има различни предразполагащи фактори, които могат да причинят смъртта на ембриона. Това е появата на защитни антитела към хормона, произведен от феталното яйце (антифосфолипиден синдром), несъвместимост на имунното ниво на бащата и майката.

Имунологичната несъвместимост може да доведе до повишена тромбоза. Във всички случаи храненето на ембриона се нарушава, неговото развитие спира и настъпва смърт на плода.

Този раздел ще ви разкаже за първите признаци на бременност..

Ендокринология. Патологичното състояние на ендокринната система на бременна жена може да предизвика смърт на плода. Може да има много причини за нарушаване на правилното функциониране на ендокринната система и хормонални нарушения.

Най-често срещаните са:

  • повишено количество полови хормони при мъжкия тип (хиперандрогенизъм). В 20% от случаите по време на бременност се наблюдава рязък скок в нивото на мъжките хормони.
  • повишено количество хормон, който стимулира производството на мляко (хиперпролактинемия).
  • нарушение на правилното развитие на яйчниците (поликистоза), което се отразява на менструалния цикъл и производството на женски полови хормони.
  • неизправност на щитовидната жлеза (дистрофия, затлъстяване).
  • недоразвитие на женските репродуктивни органи (инфантилизъм).

При нарушаване на ендокринната система в организма в недостатъчни количества се произвежда хормонът прогестерон, който е отговорен за подготовката на цялото женско тяло за бременност. Слабо прикрепен към матката, ембрионът получава недостатъчно хранителни вещества и умира.

Рисковата група включва жени, които водят неправилен начин на живот, вреден за състоянието на бременността. Постоянен стрес, пренапрежение, продължително депресивно състояние. Работа в неподходящи условия (висока влажност, постоянна замърсеност).

Всичко това може да доведе до появата на хипертоничност на матката и разрушаване на плацентата, което нарушава снабдяването на плода с кислород и хранителни вещества и в резултат на това смъртта на нероденото бебе.

Множество аборти след извънматочна бременност. Възрастта на жената (в случай на първата бременност след 30 години), особено анатомичната структура на матката (седло, двурога матка) - всичко това се отнася до провокиращите фактори за появата на патология по време на бременност.

Какво очаква жена, претърпяла една или повече неуспешни бременности, какво казват лекарите за това?

Последствията от неразвита бременност

По правило огромната част от жените имат всички шансове да заченат дете отново и безопасно да го издържат.

Според статистиката това е 80-90% от всички жени, които са преживели пропусната бременност.

Ако зачеването завърши с фетална смърт в два или повече случая на бременност, тогава неразвитата бременност преминава в категорията на „привичните“.

В този случай, за да издържи безопасно бебето, е необходимо задълбочено изследване и на двамата съпрузи.

Бременност след заболяване

Планирането на следващата бременност е разрешено шест месеца след неуспеха..

Тази почивка е насочена към пълното възстановяване на хормоналния статус, репродуктивните функции на организма и включва следните задължителни прегледи:

  • Ултразвук на тазовите органи;
  • PCR диагностика (откриване на урогенитални инфекции);
  • кръвен тест за нивото на автоантитела, хомоцистеин;
  • кръвен тест за откриване на титър на рубеола антитела;
  • определяне на нивото на щитовидните хормони в кръвта.

В този списък може да има много повече елементи. За всяка жена се прилага индивидуален план за преглед, който се предписва от гинеколога.

Но как се лекува неразвиваща се бременност, какво правят лекарите в този случай?

Лечение на неразвита бременност

Ако бременната жена намери замръзнал плод, лекарите разработват тактики за провеждане на мерки за раждане, въз основа на всеки конкретен случай.

Спонтанен спонтанен аборт. След кратко време след смъртта на ембриона нивото на плацентарните хормони на жената рязко намалява, което води до независим спонтанен аборт.

С помощта на лекарства. В ранните етапи на пропусната бременност (до 8 седмици) лекарите могат да използват антагониста мифепристон (прогестерон) в комбинация с мизопростол (аналог на простагландин Е1). След попадане в тялото на тези две лекарства, ембрионът се отхвърля, неговият спонтанен аборт.

Хирургично лечение. Този метод се провежда в болница. Назначавайте кюретаж (кюретаж на маточната кухина) поотделно. Операцията наподобява аборт, тя се провежда под обща или локална анестезия..

Прочетете каква музика слушат бременните жени в тази статия..

IVF неуспехи: ембриологичен стадий

Ефективността на IVF до голяма степен зависи от това как протича ембриологичният стадий: от качеството на получените женски и мъжки зародишни клетки, от това как яйцата се оплождат и след това как се развиват ембрионите по време на отглеждането. На всеки етап може да възникне неизправност, която да доведе до повреда на IVF. Помислете за основните моменти.

1. "Ооцитен фактор" е производството на яйца с лошо качество в IVF цикъл. Всеизвестен факт е, че с възрастта на жената качеството на яйцеклетките бързо се влошава.

При пациенти, по-малки от 35 години, това е доста рядко, но също така е възможно да се получат нискокачествени яйчни клетки. В такива ситуации е изключително трудно да се отговори на въпроса с какво това може да е свързано, но като правило с генетика, с хормонална стимулация, ендометриоза, с различни ендокринни нарушения (особено често със затлъстяване).

В момента се провеждат изследвания за изучаване на този фактор на безплодие. Но, за съжаление, те все още не са завършени и нямат практическо значение..

В случай на установяване на ооцитния фактор (и това може да се разбере само ако ооцитите са получени чрез пункция на фоликула), се предлага да се замени протоколът за хормонална стимулация и да се премине към IVF в естествения цикъл. С неефективността на тези схеми, преминаването към IVF с донорни ооцити.

Лошото качество на спермата не е толкова пряко свързано с възрастта на мъжа, повече с различни вътрешни и външни неблагоприятни фактори, но също може да бъде причина за неуспехи на IVF.

2. Неподходящо торене

Яйцеклетката и спермата обикновено съдържат 23 хромозоми. В процеса на оплождане в яйцеклетката се образуват 2 клетъчни ядра (пронуклеиди) - 2 pn - женски и мъжки. Оплодената яйцеклетка (зигота) обикновено съдържа 46 хромозоми (23 от майката и същото от бащата).

Пронуклеидите в оплодена яйцеклетка стават видими 12-14 часа след проникването на сперма в нея. След 19-22 часа пронуклеумите изчезват и се образува метафазна плоча, а след още 3-4 часа започва разделянето на зигота.

След смачкване зиготите с аномалии на оплождането могат да бъдат неразличими от нормално оплодените яйцеклетки. Следователно наблюдението на пронуклеиите е важно - правилното формиране на ембриона се оценява от техния брой.

Откриват се следните патологии на образуването на пронуклеиди:

- 1 pn - наличието на един пронуклеус в зиготата може да показва активиране на яйцеклетката без участието на сперматозоид, по-рядко - сливане на ядра на гамети и образуване на диплоиден зигота с един пронуклеус;

- 3 pn - наличието на 3 pronuclei е възможно с:

- * оплождане на едно яйце с 2 сперматозоиди;

- * образуването на 3-тия пронуклеус от материала на неоткриваемото второ полярно тяло;

- * образуване на 3-тия пронуклеус чрез анормално образуване на ядрената мембрана;

- по-рядко> 3 пн.

ICSI (въвеждането на един сперматозоид в цитоплазмата на яйцеклетката) не гарантира правилното оплождане. Това се дължи главно на запазването на второто полярно тяло по време на второто мейотично деление на яйцеклетката. Но 3 pn с този вариант на торене е по-рядко срещан, според различни източници

Следните фактори могат да играят роля при неправилно оплождане:

- повишени нива на естроген в стимулирания цикъл;

- продължителност на хормоналната стимулация;

- качество на яйцеклетките ("гигантските" яйцеклетки са предразположени към неправилно оплождане);

- късна репродуктивна възраст на жена (според американските учени Х. Дж. Канг, З. Розенвакс, скоростта на оплождането и 3 пн е значително по-висока при пациенти след 39 години, въпреки метода на оплождане)

3. Спиране развитието на ембрионите след правилното оплождане

В съвременните ембриологични лаборатории процесът на култивиране на ембриона е разработен до най-малки детайли и се наблюдава внимателно: индивидуално отглеждане на ембриони в плочи инкубатори; непрекъснат многостепенен контрол на условията за отглеждане; навременна промяна на културните среди, ако култивирането става в двуетапна среда.

Следователно, при стабилни условия на отглеждане, причината за лошото развитие остава да се търси само като самия материал.

Качеството както на самите яйца, така и качеството на сперматозоидите влияе върху спирането на ембриогенезата.

По правило основното влияние върху хода на ембриогенезата оказва възрастта на родителите. Въпреки че в млада възраст може да се наблюдава намаляване на качеството на яйцата, например, с ендометриоза, неясният генезис на безплодието. Причината може да е отклонения в хромозомния набор на самите родители.

Общоприето е, че до 3 дни на развитие ембрионът живее и се развива в майчините резерви, тоест спиране или влошаване на развитието до 3 дни показва лошо качество на яйцата.

На 3-тия ден от развитието самият геном на ембриона започва да работи. И тук се добавят факторите, въведени в ембриона от спермата. За съжаление, много отклонения в качеството на спермата и хроматина вътре в тях влияят върху развитието на ембриона и могат да причинят анеуплоидия или недостатъчност на генома на ембриона. Качеството на кондензацията и организацията на ДНК на сперматозоидите е важен фактор за развитието на ембрионите, дори при извършване на ICSI.

Но има доказателства, че определено количество иРНК на майката е запазено до стадия на бластоциста и може също да участва в спиране на развитието.

Хромозомните аномалии несъмнено причиняват голям процент загуби на ембриони. Генетичните фактори регулират скоростта на предимплантационното развитие на ембриона. Има тенденция за увеличаване на броя на анеуплоидните ембриони с увеличаване на възрастта. Повечето анеуплоидии са смъртоносни за ембриона в ранните етапи на развитие. Но някои анеуплоидии не пречат на ембриона да се превърне в доброкачествена бластоциста, например с тризомия на 21-ва хромозома или синдром на Даун.

В тази връзка на пациентите в късна репродуктивна възраст се препоръчва да се подложат на преимплантационен генетичен скрининг преди прехвърлянето на ембриона в маточната кухина.

Освен това, при двойки в по-млада възраст, ако бременността не настъпи по време на няколко етапа на IVF прехвърляне на ембрион с добро качество в стадия на бластоциста до равномерна, достатъчна дебелина и добре снабден ендометриум, е необходим предплантационен генетичен скрининг за всички хромозоми. И, съответно, само пълен набор от хромозоми може да бъде прехвърлен в маточната кухина.

Up