logo

Бременността се нарича бременност, чийто период е 42 седмици или повече. Това състояние не е физиологично и изисква задължително лекарско наблюдение. Толерантността заплашва да причини сериозни усложнения и може да забави развитието на бебето след раждането. Често такава бременност завършва с планирано цезарово сечение.

Трудности в терминологията

В акушерството е обичайно да се разграничават такива понятия:

    Толерантност - състояние, при което гестационната възраст от датата на последната менструация е 42 седмици или повече.

По този начин толерантността е календарно понятие, а преобладаващото е физиологично.

  • Истинската отложена бременност се казва, когато тя продължава повече от 42 седмици, а плодът разкрива признаци на прекаляване. В този случай това е нарушение на нормалните процеси на раждане на дете.
  • Ако календарният период на бременността надвишава нормата, но няма симптоми на презадоволяване на плода, те казват за продължителна бременност. Това е физиологично състояние, което се дължи на индивидуалните характеристики на тялото на жената. Често продължителната бременност е наследствена.

В ICD-10 след бременността и свързаните с нея усложнения са под заглавието P00-P96.

Причини за претоварване на плода

Според медицинската статистика удължаването на бременността се наблюдава при 4-14% от всички бременности. Освен това честотата на истинското препозициониране според ултразвука не е повече от 3%. От друга страна, ако акушер-лекарите не се стремят да изведат всички жени с удължена бременност, ще има много повече случаи на потискане.

Бременност, продължила повече от 42 седмици, винаги е резултат от комбинираното действие на много фактори. Особено внимание се обръща на такива условия:

  • Хормонални нарушения (по-специално рискът от преяждане е свързан с късен пубертет).
  • Сексуален инфантилизъм - недоразвитие на репродуктивните органи или физиологични нарушения.
  • Тежки инфекциозни заболявания, прехвърлени в детска и юношеска възраст, засягащи ендокринните жлези.
  • Метаболитни нарушения (вродени и придобити).
  • Тазова възпалителна болест.
  • Продължителни аборти и аборти, гинекологични манипулации, които променят архитектониката на маточните мускули.
  • Вродени малформации на тазовите органи.
  • Психологически дискомфорт, емоционални преживявания (обсъжда въздействието на страха от труда).
  • Тежка гестоза.
  • Фетална патология: малформации на нервната система, нарушено функциониране на хипофизата и хипоталамуса - състояния, които инхибират производството на кортизол и забавят подготовката за раждане.
  • Хронична плацентарна недостатъчност, водеща до неизправност в производството на хормони.

Отбелязва се, че ако предишната бременност се забави, следващата с голяма степен на вероятност ще бъде отложена. Това явление получи неофициалното наименование „обичайно преодоляване“..

По време на бременността и започването на раждането, женските полови хормони - естрогени, са отговорни. Обикновено синтезът на естроген постепенно се увеличава и достига пик след 32 седмици. Максималната концентрация на хормони се наблюдава по време на раждане. Синтезът на естроген е свързан с производството на DHEAS в надбъбречните жлези на плода, както и с обмена на други хормони и биологично активни вещества. При отложена бременност възниква неизправност в системата за отстраняване на грешки и се стартират патологични процеси, които влошават състоянието на плода.

Какво се случва в тялото на жената?

При истинско изпреварване на бременността се наблюдават следните процеси:

  • липса на физиологични промени в матката;
  • стареене на плацентата;
  • намаляване на обема на амниотичната течност.

В матката по време на бременност няма признаци на биологична готовност за раждане. Този показател се оценява от състоянието на шийката на матката - частта на органа, налична за бимануални изследвания. Обикновено, в периода на бременност при бременност, шийката на матката започва постепенно да омеква и скъсява, вътрешната и външната фаринкса се отварят. При отложена бременност шийката на матката остава плътна, твърда, фаринксът е затворен. В това състояние шията не се отваря и раждането е невъзможно..

В плацентата се отбелязват следните промени:

  • нарушение на кръвообращението;
  • намаляване на консумацията на кислород;
  • увеличение на въглеродния двуокис.

Плацентата става по-тънка, в стените й се появяват калцификати - признаци на стареене на органи. Това е напълно нормално явление, което се среща при всички жени след 36 седмици. През този период тялото се подготвя за раждане и скоро бебето се ражда. Стареенето на плацентата не влияе на състоянието й, но само ако този процес не е бил забавен. При отложена бременност детето дълго време съществува в неблагоприятни условия, когато плацентата вече не може да се справи със задачата си. Плацентарната недостатъчност е причина за хипоксия на плода и развитието на опасни усложнения.

При истинско изпреварване се наблюдава още едно характерно явление - намаляване на обема на околоплодната течност. Количеството на околоплодната течност се намалява 2-3 пъти. Забелязват се ниски нива на вода до 50 ml. Амниотичната течност става мътна - те губят прозрачност поради големия брой люспи, плаващи в тях от кожата на плода. Често има оцветяване на околоплодната течност в зелено или жълто поради освободения меконий (оригинални изпражнения).

Важно е да знаете: бактерицидните свойства на околоплодната течност по време на задържане на носа са намалени, което заплашва развитието на инфекциозни усложнения.

Последствия за плода

Истинското забавяне на бременността заплашва развитието на плацентарна недостатъчност. Плодородното място не се справя с основната си задача - транспортиране на хранителни вещества и кислород до детето и отстраняване на метаболитните продукти. Развива се хипоксия - ужасно състояние, което засяга работата на всички органи на плода и особено на централната нервна система. Хипоксията, претърпяна по време на бременност, е изпълнена със сериозни здравословни проблеми, до забавяне на физическото и психическото развитие. При деца, родени с хипоксия, често се откриват неврологични нарушения.

Други ефекти от хипоксията:

  • Възбуждане на дихателния център на плода и аспирация на околоплодната течност. След раждането това заплашва развитието на дихателни нарушения.
  • Релаксация на чревните мускули и изход на мекония в околоплодната течност. Аспирацията на първичните изпражнения води до развитие на тежка пневмония.

Обичайно е да се разграничават три степени на адаптивно разстройство на плода по време на удължаване на бременността:

  1. При I степен адаптивните способности са нормални или леко намалени. Не се изисква реанимация..
  2. При II степен адаптацията е нарушена, в повечето случаи са необходими мерки за реанимация. Новороденото има цианоза на кожата, респираторни и неврологични нарушения, които изчезват след 3-5 дни.
  3. При III степен адаптивните способности на новороденото са силно нарушени, винаги са необходими мерки за реанимация. Възстановяването отнема повече от 7 дни.

Диагностика

Истинското забременяване е изложено след пълен преглед:

Преизчисляване на гестационна възраст

В близкото минало диагнозата на отложена бременност се поставя по-често поради неправилно определяне на нейния термин. Днес, благодарение на въвеждането на ултразвук в рутинната практика и оценка на плода във всеки триместър, е възможно точно определяне на гестационната възраст и избягване на грешки.

При определяне на термина на раждане е важно да се използват всички налични данни:

  • Дата на последната менструация е основният метод за определяне на продължителността на бременността. Трудности възникват при нередовен менструален цикъл, когато датата на овулация е изместена. Случва се също така, че една жена не помни датата на последната менструация.
  • Дата на предполагаемо зачеване и овулация.
  • Дата на първото движение на плода.
  • Първи бимануален преглед по време на бременност.
  • Ултразвукови данни (размер на плода, като се вземе предвид възрастта на гестацията).

„Златният стандарт“ за определяне на гестационната възраст е първият ултразвуков скрининг за 12-14 седмици. През този период лекарят оценява кокцигеално-париеталния размер на плода (СТЕ) и изчислява гестационната възраст с точност от 3-5 дни. Точността на изчисленията се увеличава, ако се вземе предвид полът на плода, но в този момент далеч не винаги е възможно да се определи. На ултразвук през втория триместър данните се потвърждават. През III триместър ултразвукът не се използва за изчисляване на гестационната възраст, а за оценка на състоянието на плода и неговия размер според очакваната гестационна седмица.

Клинични промени

В полза на надценяване такива данни се изследват от бременна жена:

  • Намаляване на обема на корема с 5-10 см чрез намаляване на количеството на околоплодната течност.
  • Забавяне на напълняването или намаляване на него (с 1 кг или повече).
  • Намаляване на тургора на кожата.
  • Повишена плътност на матката по време на палпация.
  • Изолация на зряло мляко вместо коластра.

При вагинален преглед повишената плътност на костите на феталния череп е забележима. Шевовете и фонтанелите са тесни. Сърдечните звуци са заглушени, отбелязва се тахикардия в резултат на хронична хипоксия. Забавянето на сърдечната честота на плода е неблагоприятен знак и показва сериозни нарушения.

Шийката на матката по време на незряла бременност е незряла (плътна, дълга около 2,5-3 см), външният фаринкс е затворен. Зрелостта на шийката на матката се оценява чрез вагинално изследване..

Ултразвукова процедура

Ултразвукът разкрива:

  • признаци на стареене на плацентата;
  • нарушаване на кръвния поток в плацентата и съдовете на пъпната връв;
  • недостиг на вода;
  • голям размер на плода.

Окончателната диагноза се поставя след раждането и изследването на новороденото. Следните факти говорят в полза на по-важното:

  • теглото на новороденото е повече от 4 кг;
  • сухота, увисване и мацерация на кожата, особено на дланите и ходилата;
  • отсъствието или значителното намаление на сиренето, подобно на сирене;
  • удължаване на ноктите;
  • плътност на костите на черепа;
  • тесни черепни конци;
  • намаляване на размера на фонтанела;
  • уплътняване на хрущяла на предсърдията;
  • при наличие на меконий в околоплодната течност кожата на бебето става зелена.

При изследване на плацентата се отбелязват лобацията й, калцификатите, мастната дегенерация. Дебелината на феталното пространство намалява, теглото на плацентата намалява със 100 g или повече.

Ако бебето се роди без признаци на прекаляване, те говорят за физиологична продължителна бременност.

Следродилна тактика и управление на раждаемостта

С гестационна възраст над 41 седмици и склонност към претрениране с незряла шийка на матката са посочени хоспитализация в акушерска болница и подготовка за раждане. Начинът на раждане се определя от състоянието на жената и плода.

Със зряла шийка на матката е показано:

  • Динамично наблюдение преди началото на спонтанното раждане (със задоволително състояние на плода).
  • Подготовка на шийката на матката за раждане.

За да се подготви женското тяло за раждане, се използват такива средства:

  • Гел с простагландин. Лекарството се инжектира във влагалището. Простагландините омекотяват и скъсяват шийката на матката, допринасяйки за нейното съзряване. Ефектът се проявява в рамките на 1-3 дни. Според показанията е възможно повторно въвеждане на гела.
  • Mifepristone Лекарството блокира действието на прогестерон, повишава чувствителността на тъканите към простагландин и помага за намаляване на матката.

За трудово възбуждане се практикува отварянето на феталния мехур (амниотомия) със зряла шийка на матката. Техниката стимулира труда и допринася за успешния ход на процеса. Контракциите започват в рамките на 4 часа след амниотомията. Ако няма ефект, е показана стимулация с окситоцин..

Раждането на дете по време на отложена бременност се извършва с постоянно наблюдение на плода с помощта на CTG и акушерски стетоскоп. Активно използвано обезболяване по време на раждане. За предотвратяване на наранявания при раждане се практикува епидурална анестезия и отваряне на перинеума при опитите.

Показания за оперативна доставка:

  • незряла шийка на матката след 42 седмици;
  • прогнозното тегло на плода е повече от 4500 g;
  • незадоволително състояние на плода;
  • липса на ефект от подготовката на жена за раждане.

Планираното цезарово сечение се извършва след минимален преглед. Спешната операция е показана с рязко влошаване на състоянието на жената и плода (включително управление на естественото раждане).

Усложнения при раждане

Естественото раждане с отлагаща бременност е свързано с висок риск от негативни последици:

  • Преждевременното изхвърляне на околоплодната течност забавя раждането и удължава безводната празнина, което увеличава риска от хипоксия и инфекция на детето.
  • Патологичен подготвителен период - продължителни и болезнени контракции, които не водят до разкриване на шийката на матката.
  • Слаба работна ръка.
  • Продължителен труд.
  • Клинично тесен таз: несъответствие на главата на плода и размера на таза на майката.
  • Остра хипоксия и смърт на плода.
  • Травми на родилния канал: разкъсвания на шийката на матката, вагината, перинеума.
  • Травми на новороденото: вътречерепно кръвоизлив, фрактура на ключицата, увреждане на гръбначния стълб.
  • Аспирация на околоплодна течност, водеща до пневмония и мозъчен оток.
  • Следродилен кръвоизлив.

Екипът за доставка по време на бременност трябва да е готов да предостави реанимационни грижи на жената и новороденото. Със значително влошаване на състоянието на плода и жената при раждане се извършва спешно цезарово сечение.

Прогнозата за отложена бременност зависи главно от хода на раждането. При правилна подготовка и навременна помощ могат да се избегнат сериозни усложнения..

Отложена бременност

Ако говорим за страховете и тревогите на бременните жени, техните страхове за живота и здравето на нероденото бебе, тогава, вероятно, темата за спонтанен аборт и преждевременно раждане ще излезе на първо място. Това, разбира се, е вярно и за това е казано и писано много, но бих искал да говоря за нещо друго в статията си: освен опасността от преждевременна бременност, съществува и рискът от удължена бременност, от който жените, които безопасно раждат здраво бебе, не са гарантирани всички 9 месеца.

Евгения Тищенко
Център за семейно планиране и репродукция № 1, акушер-гинеколог, доктор..

Каква бременност се счита за отложена?

Определянето на датата на раждане е от голямо практическо значение. Нормалният ход на бременността завършва с раждането след 280 дни (т.е. след 40 седмици или 10 акушерски месеца), броени от първия ден на последната менструация. Денят на предстоящото раждане може да се определи, като се преброят преди 3 месеца от първия ден на последната менструация и се добавят 7 дни към получената дата. Въпреки това, при някои жени бременността може да продължи по-малко или повече от този период. Разграничете истинското (биологичното) и въображаемото (хронологично) претоварване, последното се нарича още продължителна бременност.

Истински отложената бременност продължава повече от 41-42 седмици, т.е. повече от 10-14 дни след очакваната дата на доставка. Родено дете се ражда с признаци на преобладаване. Най-често срещаните са:

  • "Баня" крака и длани (мацерация на кожата, т.е. омекотяването й при продължително излагане на течност);
  • намаляване на количеството на сирене-подобен лубрикант (восъчната секреция на мастните жлези на плода, смекчаващи ефекта на околоплодната течност върху кожата му);
  • намаляване на подкожните мазнини и бръчки;
  • намаляване на еластичността на кожата;
  • дълги нокти;
  • лошо изразена конфигурация на главата;
  • плътни кости на черепа, тесни шевове и фонтанели;
  • при продължително презасаждане може да се наблюдава зеленикав цвят на пъпната връв и кожата на детето (поради оцветяването им с меконий).

Дете може да се счита за отложено (презряло), ако има комбинация от поне 2-3 от тези симптоми.

Обикновено в тези случаи се наблюдават промени и от страна на плацентата - петрификати (т.е. отлагане на калциеви соли), в нея се откриват мастни дегенерации. В допълнение, намаляването на количеството на околоплодната течност се счита за признак на дисфункция на плацентата и биологично забавяне на бременността..

Продължителната бременност, въпреки че трае повече от 41 седмици, завършва с раждането на пълносрочно, функционално зряло дете, чийто живот е в опасност. С други думи, не всички бременности, които продължават по-дълго от очаквания период, наистина се отлагат, а само тази, която е завършила с раждането на презряло бебе.

Разликата между една наистина отложена бременност и въображаема не е в броя на „излишните“ дни, изминали от очакваната дата на раждане, а във факта, че в първия случай системата майка-плацента-плод е по-способна да функционира нормално, а във втория - нейната работа не счупен.

Защо бременността "се влачи?"

Причините за преодоляване на бременността са многобройни и разнообразни. Те могат да бъдат свързани с нарушения във всяка част на системата "майка - плацента - плод".

Сред рисковите фактори за майката трябва да се отбележат хронични заболявания на гениталната област, хормонални нарушения, наследствени фактори и история на отложена бременност. Голяма роля играят онези усложнения по време на бременност, поради които функцията на плацентата е нарушена. Факт е, че за развитието на раждането са необходими определени биологично активни вещества - например хорион гонадотропин и естрогени, произведени от плацентата. Практиката показва, че така наречената макросомия (теглото на плода е повече от 4000 g) също може да бъде причина за изпреварването. От този списък става ясно, че цял „букет“ от причини може да доведе до преодоляване, което често е трудно да се разбере, а освен това тези причини често се провокират и взаимно се припокриват (например нарушенията от страна на плода изострят хормоналната недостатъчност на плацентата, тъй като някои синтезирани от него хормони най-накрая „узряват“ именно в плода и др.). Затова трябва да бъдете много сериозни към лекаря или към страха си, че бременността е прекалена.

Опасността от истинско изпреварване?

За дете. При отложена бременност плодът се нуждае от повече кислород - в края на краищата той продължава да се развива и една "застаряваща" плацента не може да осигури увеличените си хранителни нужди. Едно от последствията от развитието на вътрематочно страдание (липса на кислород) е рефлекторната екскреция на първоначалния фекалии - меконий. Поради липса на кислород плодът може да поеме първи дъх в маточната кухина и да вдишва околоплодната течност с меконий. И след това впоследствие (в първите часове от живота) новородено развива сериозно усложнение - синдром на аспирация на мекония, който изисква дългосрочна механична вентилация и мощна антибиотична терапия. Поради преодоляване костите на феталния череп стават плътни и губят способността си да се променят по време на раждане (те вече не са в състояние да влязат една в друга). Периодът на опитите се удължава и детето може да образува нараняване при раждане.

За майката. Отложената бременност означава забавено начало на раждането. Раждането често се случва с усложнения: слаб труд, кървене. Честотата на цезаровото сечение се увеличава - както поради усложнения на раждането, така и поради остра фетална хипоксия.

Как да идентифицираме наистина отложена бременност?

Всичко по-горе повдига въпроса за своевременното разграничаване между наистина отложена и продължителна бременност. И за това всяка жена след 40-41 седмица от бременността не трябва да чака и да се чуди кога и какво ще се случи след това, но не забравяйте да се консултирате с лекар. За съжаление, истинското удължаване на бременността няма абсолютни признаци - симптоми, въз основа на които лекарят уверено би могъл да постави безпогрешна диагноза и да предприеме необходимите мерки своевременно. Особено важни са допълнителните методи за изследване:

  • ултразвукът показва "старата" плацента, ниска вода;
  • Доплеров кръвен поток в системата „майка - плацента - плод“ и кардиомониторинговото наблюдение на сърдечната честота на плода могат да открият ранни признаци на неговото страдание;
  • амниоскопия (метод за изследване на плода на пикочния мехур с помощта на специално устройство - амниоскоп, вкаран в цервикалния канал) - ви позволява да видите меконий в околоплодната течност, да забележите недостатъчността на обема на околоплодната течност, малко количество или отсъствие на смазване, подобно на сирене, както и да определите степента на пилинг на мембраните на долния полюс на плода на плода от стените на матката.

Комбинация от различни методи за изследване ще ви помогне да разберете дали все още има време да изчакате, докато самото дете иска да се роди или има ли самият случай, когато забавянето на така наречената смърт е подобно и е необходимо да се предприемат спешни мерки.

Какво да направите, ако раждането не започне навреме?

Всички жени със съмнение за преяждане се препоръчват да се консултират в предродилна клиника или болница. И ако резултатите от изследването покажат, че вече не можете да чакате, раждането ще трябва да се стимулира. Как се прави?

За ускорена подготовка на шийката на матката за раждане се създава специален хормонален фон. Ако шийката на матката е готова за раждане и плодът е в задоволително състояние, се извършва програмирано раждане. При липса на ефекта от създаването на фон, в шийката на матката се въвежда специален гел, съдържащ биологично активни вещества - простагландини. Простагландините допринасят за скъсяването и изглаждането на шийката на матката. След въвеждането на гела раждането настъпва след 40 минути - 4 часа. Освен това, за да стимулират началото на раждането, те често прибягват до отваряне на феталния мехур - амниотомия. Също така ви позволява да оцените естеството на околоплодната течност (вижте по-долу). В случай на слабо раждане (което, както беше споменато по-горе, често се наблюдава при отложена бременност), лекарят може да предпише окситоцин, за да го стимулира. Доставката се извършва внимателно, на фона на кардиомониторинговия мониторинг на плода, широко се използва епидурална анестезия. Важен показател за състоянието на плода е естеството на околоплодната течност. При откриване на изразеното им оцветяване с меконий обикновено са склонни в полза на цезарово сечение. Подобна тактика може значително да намали честотата на перинаталната заболеваемост и да избегне детската смъртност..

В заключение бих искал още веднъж да подчертая, че истинската репродукция е сериозен проблем, свързан преди всичко с риска за живота и здравето на детето. На жена, която се страхува от външна намеса в естествения процес на раждане и чака бебето да „иска да се роди”, бих казала това: при отложена бременност има ситуации, при които рискът от загуба на бебе е огромен, а от друга страна, шансовете бебето да стане здраво родени с медицинска помощ (колкото е възможно по-нежно!) са страхотни. Помнете това, ако трябва да вземете трудно и отговорно решение за вас и вашето бебе..

Отложена бременност

Отложената бременност е вид бременност, при който продължителността на бременността е повече от 42 седмици. За да определите дали бременността е отложена, трябва да знаете точния ден от зачеването.

Нормалната бременност продължава приблизително 40 седмици или 280 дни от последната менструация. Като се имат предвид индивидуалните характеристики на тялото на жената, е допустимо да се роди дете две седмици преди или две седмици след посоченото време. Това не е отклонение. Преди да започнете да се притеснявате защо отлагате бременност, определено трябва да разберете: премествате ли термина си? Не бързайте сами да поставяте диагноза, често предполагаема отложена бременност не е така. Проучванията показват, че в около 75% от случаите тази диагноза е неправилна, следователно има истинска следродилна бременност и въображаема. Много различни фактори влияят върху срока на труда. Например, ако менструалният цикъл на жената продължава повече от 28 дни, бременността до 42 седмици се счита за нормална. А жените, които имат цикъл по-малък от 28 дни, могат да се подготвят за раждане, започващи на 36-та седмица.

Трябва да се има предвид и наследствеността. Ако в миналото някой в ​​семейството на бъдещата майка е имал бременност, тогава във вашия случай такава възможност.

Психологическият фактор не може да бъде изключен. Случва се една жена да си даде инсталацията, да роди до определена дата, а тялото да бъде възстановено до определената дата.

Въпреки това, в ситуация, в която бременността достигне срока от 44 седмици, тя вече се отлага и изисква бързо разрешаване. Такова раждане се нарича късно и детето ще има признаци на преодоляване: големи размери, обрасли нокти по ръцете и краката, тесен фонтанел, плътни кости на черепа, набръчкана кожа.

С въображаемо превиване се ражда бебе без характерни признаци на прекаляване.

Защо бременността се отлага

Точните причини за удължаване на бременността понастоящем остават неизвестни. Редица фактори са отговорни за появата на извънматочна бременност, които влияят неблагоприятно върху репродуктивната система на жената:

  • менструални нередности;
  • късен пубертет;
  • инфекциозни заболявания;
  • ендокринни заболявания;
  • метаболитна болест;
  • възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
  • психична травма;
  • предишни аборти;
  • гестоза.

В допълнение, патологията на предишна бременност, ранната лекарствена терапия, проведена със заплахата от спонтанен аборт, и тазовото представяне на плода допринасят за презаписването. Трансплантацията може да се дължи на недостатъчна физическа активност на бъдещата майка, емоционални катаклизми, продължителна почивка в леглото или това е първата бременност при жена над 30 години. Също така, претренирането може да бъде причинено от заболявания на плода с микро- и хидроцефалия, синдром на Даун, патология на надбъбречните жлези. Само лекар може да различи истинското транспониране от въображаемото чрез провеждане на цялостен преглед.

Признаци на бременна бременност

Гестационната възраст след 40 гестационна седмица не се измерва с календарни изчисления, а от състоянието на плода, околоплодната течност и плацентата. Ако ултразвукът показа признаци на стареене на плацентата, това означава, че не може да се справи с нуждите на растящо тяло. Мътните води показват, че плодът изпитва кислороден глад, това е доказателство за бременна бременност. Други симптоми на отложена бременност включват:

  • бременна загуба на тегло на килограм или повече;
  • намаляване на обема на корема с 5-10 см;
  • недостиг на вода;
  • повишена плътност на мускулната структура на матката;
  • промяна в честотата на ритъма на сърдечните звуци на плода - доказателство за хипоксия;
  • разпределението на млякото от млечните жлези;
  • незряла шийка на матката.

Диагностика на отложена бременност

Диагнозата се основава на точното определяне на гестационната възраст. Основанията за одобрение на диагнозата „отложена бременност“ са:

  1. данни за анамнезата: време на последната менструация, гестационна възраст според резултатите от първия ултразвук, първото движение на плода;
  2. данни от прегледа: намаляване на обема на корема, влошаване на сърдечната дейност и намаляване на активността на плода, уплътняване на костите на черепа;
  3. данни за допълнителни методи за изследване, които се извършват при откриване на първите признаци на хиперемия на плода. Такива специализирани наблюдения включват:
    • Кардиотокографията е изследване на сърдечните ритми на плода. При положителен ход на бременността и нормално състояние на плода сърдечната честота варира от 110 до 160 удара в минута. Увеличение или намаляване на сърдечната честота сигнализира за влошаване на състоянието на детето;
    • Доплерометрия - изследване на кръвния поток в съдовете на пъпната връв и мозъка на плода, маточните артерии и плацентата;
    • Амниоскопията е изследване на състоянието на околоплодната течност. Зеленият им цвят показва вътрематочна екскреция на първоначалните изпражнения. Амниоскопията може да се извърши само ако шийката на матката преминава сензора на устройството, което показва готовност за раждане.

Последствия от отложена бременност

Има три основни въпроса: това е състоянието на плода преди раждането, самият процес на раждане и състоянието на майката и детето след раждането. Отложената бременност, както и преждевременната, имат своите опасности и проблеми. Плацентата, чрез която плодът получава хранене, постепенно остарява, нарушава се кръвообращението му, образува се утайка от калций. Детето започва да страда от липса на кислород, възникват опасни отклонения. Преработката на глюкоза е сведена до минимум, което заплашва развитието на диабет. Има отпускане на мускулите на ректума, изпражненията навлизат в околоплодната течност. Опасно е, ако детето започне да го вдишва. След раждането дихателните му пътища няма да могат да функционират нормално. Намаляването на количеството вода увеличава вероятността от преплитане на плода с пъпна връв. Не по-малко опасно е втвърдяването на костната структура на детето. Това усложнява доставката и може да доведе до сериозни наранявания. Бебето расте като че ли вече се е родило, това прави живота на матката неудобен. Защитната слуз, покриваща плода, изчезва, което може да причини инфекция на кожата.

Здравето на мама също причинява значителни щети. Трудовата активност в такива ситуации най-често е слабо изразена, което води до продължително раждане (повече от 24 часа), рискът от увреждане на матката или разкъсване на шийката на матката и перинеалните мускули се увеличава. А периодът на следродилното възстановяване е изпълнен с появата на внезапно кървене.

Много е важно да се следи здравословното състояние на отложените бебета в следродилния период. Такива бебета се характеризират с ниска устойчивост на различни заболявания поради намаляване на функционирането на имунната система на организма. В някои случаи може да се наблюдава жълтеница, инфекциозни кожни лезии, намалена адаптивност, неврологични разстройства. Проучванията показват, че тези деца могат да започнат да стоят късно и да ходят.

Тактика за контрол на раждаемостта при отлагане на бременността

Ако сте били диагностицирани свръхекспозиция, лекарят ще се опита да установи дали детето продължава да се развива правилно, в съответствие с нормите. Въз основа на резултатите от допълнителното изследване се решава въпросът за последващата тактика на провеждане на бременността и самия процес на раждане.

При отложена бременност раждането може да настъпи спонтанно. Това е идеално за бъдеща майка и бебе.

Когато има признаци на спонтанен аборт, но състоянието на бебето позволява на жената да роди сама, лекарите могат да решат да стимулират раждането. Ако шийката на матката е мека и отворена на два пръста, тогава можете да отворите околоплодната течност. Част от водата ще замине, обемът на матката ще намалее и главата на бебето ще потъне до долната му част. Това трябва да предизвика началото на труда. Ако контракциите не започват, лекарят въвежда стимулиращи лекарства.

Също така се случва, че шийката на матката не е готова за раждане. След това в продължение на няколко дни извършват приготвянето му с помощта на хормон-съдържащи гелове. След като шийката на матката омекне и каналът й се разшири, бременните жени се предписват лекарства, които провокират контрактилна активност на матката.

Постоянното наблюдение на сърдечната дейност на плода е предпоставка за процеса на раждане по време на бременност. Лекуващият лекар изслушва сърдечната дейност на бебето на всеки 15 минути през първия период на раждането. Във втория период се извършва мониторинг на сърдечната честота след всеки опит. Ако има признаци на хипоксия на бебето, раждането се опитва да се ускори.

В някои случаи лекарите трябва да прибягнат до бързо раждане - операция "Цезарово сечение". Те включват комбинация от трансплантация на бременност с голям плод, възраст на първостепенното, тазово представяне на плода, несъответствие на родовия канал с размера на плода.

Превенция на бременността

Предотвратяването на тези усложнения е подобно на предотвратяването на всички други патологии на бременността. Жените с ендокринни заболявания, страдащи от хронични инфекциозни и възпалителни процеси, преживели чести интоксикации, са изложени на риск от забременяване. Такива пациенти трябва да бъдат особено внимателни при определяне на времето на раждане..

За да предотвратите развитието на усложнения по време на отложена бременност, Вашият лекар може да предприеме следните мерки:

  • определете срока на очакваното раждане възможно най-точно;
  • изберете напълно подсилена диета за бременност;
  • изпращайте на часове по физическа и психологическа подготовка за раждане;
  • направете хоспитализация на 39-40 седмици с незряла шийка на матката;
  • извършват ултразвук - наблюдение на състоянието на зрялост на плацентата;
  • провеждат ускорена подготовка на шийката на матката за раждане след 40 седмици.

Важно е за най-бременната жена да поддържа мобилен начин на живот през всичките 9 месеца, по-често да ходи на чист въздух.

Какво да направите, за да не се отлага бременността

Информацията, предоставена в нашата статия, ще ви позволи правилно да прецените всички възможни последици за бременна жена, която не изпълнява предписанието на лекаря при диагностициране на отложена бременност. Планирането на бременността и подготовката за раждане значително намалява рисковете от всякакви усложнения в процеса на раждането на бебето. Положителното отношение и спазването на всички предписания на лекаря ще ви помогнат да се подготвите за бъдещо майчинство, както и спазването на всички препоръки на лекаря относно хода на бременността.

Бременност изпреварва

Каква е опасността от отложена бременност и причините за преекспониране

Много жени не виждат проблем във факта, че детето им може да се роди седмица или две по-късно от очакваната дата. Отложената бременност обикновено причинява на бъдещите майки по-малко страх и тревожност от преждевременната. Това обаче може да се превърне в източник на сериозни неприятности за мама и бебе.

Както знаете, физиологичната бременност продължава средно 280 дни (или 40 седмици), ако броите от първия ден на последната менструация. През това време се развива зрял плод, способен на извънматочен живот. Бременността, която продължава 10-14 дни по-дълго, се нарича отложена. В този случай е възможно както удължаване на физиологичната бременност, така и истинско препозициониране.

Продължителна (или, ако буквално преведете тази дума от латински, "удължена") бременност се счита, че тя продължава по-дълго от физиологичната от 10-14 дни и завършва с раждането на функционално зряло дете, без признаци на плацентация и "стареене" на плацентата.

Истинската назална конгестия се характеризира с раждането на дете с изразени промени в плацентата и признаци на свръхекспозиция: липса на първично смазване, сухота и набръчкване на кожата. В този случай количеството на околоплодната течност също намалява. При значително претрениране във водите се появява примес от меконий (първични изпражнения) и цветът им става зеленикав или сивкав.

Според различни статистики се раждат 2% от бебетата.

Причини за претоварване

Причините за отлагане на бременността са разнообразни. Сред тях особено важно значение имат ендокринните нарушения - промени във функционирането на щитовидната жлеза, захарен диабет и др., Както и функционални промени в дейността на централната нервна система. Промяна в съотношението на хормоните, в частност на естрогените и прогестерона, допринася за пренатягането. При жени, които са имали аборти или възпалителни заболявания на тазовите органи, може да намалее контрактилната активност на матката, което също често причинява изпреварване на бременността.

Изследователите забелязват, че жените, които претърпяват бременност, обикновено променят естеството на менструалната си функция. Така че, най-често те имат ранно и късно начало на менструацията, нестабилен менструален цикъл, нередовна менструация.

Претоварването на бременността също може да бъде свързано с психо-емоционални шокове, претърпяни от жена. Важно е пренапрежението, свързано с различни емоционални натоварвания, както и недостатъчната физическа активност.

Учените обърнаха внимание на факта, че бременността често се забавя при жени, страдащи от заболявания на черния дроб, стомаха и червата. Тези заболявания могат да бъдат предразполагащи фактори, тъй като при увреждане на черния дроб се нарушават процесите на обмен на естроген (женски полови хормони), което води до намаляване на възбудимостта, инертността на матката.

При бременни жени, които дълго време наблюдават почивка в леглото поради съпътстващи заболявания, главата на плода може да не слиза бързо до входа на малкия таз и да не дразни апарата на рецепторите на шийката на матката..

В допълнение към горното има и други рискови фактори за отлагане на бременността:

  • различни нарушения на функцията на яйчниците;
  • обичайния спонтанен аборт;
  • заплахата от прекъсване на тази бременност и лечение с хормони;
  • предварително бременност;
  • предишно раждане на дете с телесно тегло над 4 кг;
  • предишни бременности, завършващи с мъртвородени;
  • първична възраст над 30 години;
  • наличието на съпътстваща патология;
  • късна гестоза;
  • тазово представяне на плода;
  • заседнал, заседнал начин на живот на жена преди и по време на бременността.

Опасността от отложена бременност

Изпреварването на бременността в никакъв случай не е от полза за плода. При раждането плодът може да остане с нормални размери или да стане голям. Костите на главата на прехвърления плод стават по-плътни, шевовете и фонтанелите намаляват и в резултат на това способността на главата на плода да се променя (намалява по размер поради местоположението на костите на черепа един върху друг) намалява по време на раждането. Потребността на плода от кислород по време на репродукцията се увеличава и плацентата вече не може да осигури доставянето на необходимото количество кислород и други вещества, важни за жизнените функции. Когато го превишавате, синтезът на хормони, метаболизмът намалява интензивността на биохимичните процеси, настъпват дистрофични промени във вилите, нарушава се кръвоснабдяването, възникват инфаркти - места, лишени от кръвоснабдяване. Пъпната връв става отпусната със значително задържане. Количеството на околоплодната течност намалява и съставът им се променя. Всичко това води до влошаване на живота на плода.

В някои случаи продължителната бременност се усложнява от ранна токсикоза и късна гестоза, заплахата от прекъсване на бременността на по-ранна или по-късна дата и вътрематочна хипоксия на плода (липса на кислород). Хипоксията от своя страна може да бъде придружена от отпускане на сфинктера на ректума и отделяне на меконий (първични изпражнения). Това понякога причинява белодробни усложнения, увреждане на мозъка, аспирация на меконий и др..

Раждане при отложена бременност: възможни проблеми

Що се отнася до раждането по време на отлагане на бременността, те също често са сложни, което се отразява неблагоприятно на здравето както на майката, така и на плода. Най-характерните усложнения са:

  • преждевременно или ранно изхвърляне на околоплодната течност (продължителният безводен период може да доведе до появата на инфекциозни усложнения);
  • слабост на труда;
  • асфиксия (задушаване) при дете при раждане; в допълнение, в такива случаи честотата на нараняванията при раждане се увеличава (това се дължи на факта, че периодът на изгнание се удължава и чувствителността на плода към хипоксия и наранявания при раждане е значително намалена);
  • кървене в третия етап на раждането и в ранния следродилен период (може да бъде свързано с намалена контрактилна активност на матката, нарушение на процеса на разрушаване на плацентата, разкъсвания на меките тъкани на родовия канал).

Диагностика

Причините за диагнозата "отложена бременност" са:

  • данни за анамнезата (дата на последната менструация, първо движение на плода, гестационна възраст според първото ултразвуково сканиране):
  • данни за обективен преглед (плътност на костите на главата на плода, намаляване на обиколката на корема, влошаване на сърдечната дейност на плода, намаляване на неговата физическа активност)
  • данни за допълнителни методи на изследване, които включват:
    • Кардиотокографията е изследване на сърдечната дейност на плода. Това е регистрация и запис на лентата на сърдечната дейност на плода и контрактилни движения на матката с помощта на сензори, фиксирани върху предната коремна стена на бременна жена. Средната сърдечна честота по време на бременност при бременност и нормалното състояние на плода е от 110 (120) до 160 удара в минута. Намаляването или увеличаването на средната сърдечна честота показва влошаване на плода.
    • Ултразвук и доплерометрия. Определянето на кръвния поток (доплерометрия) в съдовете на пъпната връв, плацентата, маточните артерии и съдовете на мозъка на плода е от съществено значение при диагностицирането на състоянието на плода.
    • Амниоскопията е изследване на околоплодната течност. В края на бременността се използва цервикална амниоскопия, докато в шийката на матката се вкарва специално устройство и ви позволява да видите водата, която се вижда през феталния мехур. Зеленият цвят на водите показва вътрематочна екскреция на меконий - оригиналния фекалии, което е признак на страдание на плода. Амниоскопията може да се използва само когато шийката на матката преминава през устройството, тоест когато е мека и готова за раждане.

Характеристики на бременността и раждането

На 41 седмица бременна жена е хоспитализирана в отделението по патология на бременни жени от родилното. Там тя се подлага на допълнителен преглед и взема решение за по-нататъшна тактика на бременността и раждането.

Трудовата активност по време на бременност може да възникне спонтанно, но понякога лекарите трябва да прибягнат до стимулиране на труда, като вземат предвид неблагоприятния ефект от бременността върху плода. Тревожните сигнали в този случай са намаляване на двигателната активност на плода, влошаване на сърдечната му дейност.

Ако шийката на бременната жена не е готова за раждане, то в продължение на няколко дни се приготвя с помощта на специални хормон-съдържащи гелове, с въвеждането на които шийката на матката омекотява и нейният канал се разширява. След подготовката на шийката на матката за раждане, на бременните се предписват лекарства, които стимулират контрактилитета на матката.

Необходимо условие за управление на раждането при отложена бременност е постоянното наблюдение на сърдечната дейност на плода. Акушер-гинекологът, който води раждането, слуша сърцебиенето на плода на всеки 15 минути в първия етап на раждането и след всеки опит във втория период. В този случай е незаменим кардиомониторингът, при който към родилната жена е прикрепен специален сензор, който следи сърдечната честота на плода. В случай на признаци на фетална хипоксия се провежда необходимото лечение и, ако е възможно, се опитват да ускорят доставката.

Раждането при жени с отложена бременност не винаги завършва чрез естествения родилен канал. В случай на усложнения е необходимо да се прибегне до хирургично раждане, тоест до цезарово сечение. Такива усложнения са появата на остра вътрематочна хипоксия на плода, слаб труд, клинично тесен таз и др. Ако по време на изгнание, когато шийката на матката е напълно отворена, се открие несъответствие между размера на главичката на плода (който може да бъде голям по време на бременност) и таза на майката, тоест ако главата не се движи по родовия канал по време на нормален раждане, леген. В същото време размерите на таза могат да бъдат абсолютно нормални, но този таз ще създаде трудности или пречки за хода на тези раждания.

В някои случаи лекарите веднага решават да раждат чрез цезарово сечение. Те включват комбинация от удължаване на бременността с голям плод, тазово представяне на плода, възрастта на първородните над 30 години, белег на матката и др..

В следродилния период майката и бебето също се нуждаят от внимателно наблюдение, особено ако раждането е било сложно.

Надяваме се, че историята за трудностите, които могат да съпътстват преодоляването на бременността, ще предупреди бъдещите майки за безразсъдни откази от хоспитализация с гестационна възраст над 40 седмици. Изпълнението на всички препоръки на лекарите, както и навременното идентифициране на жените, принадлежащи към „рисковата група“ за бременност, ще предотвратят възможни усложнения при майката и новороденото.

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.

41-та седмица на бременността - раждайте или чакайте?

Ако бременността ви вече е достигнала 41-та седмица и дългоочакваното раждане не мисли да започне, не се паникьосвайте. Тази ситуация според нашия експерт е доста често срещана - приблизително при всяка десета жена.

Виктория ПОПОВА, доктор по медицина, акушер-гинеколог в Клиниката на клиниката на проф. Пасман от Мултидисциплинарен медицински център, обяснява какво причинява разлики в гестационните периоди на различните жени и какво все още се счита за оптимално за раждане..

Каква е нормалната продължителност на бременността?

Средната продължителност на бременност в дългосрочен план е 280 дни (40 седмици), или по-скоро 38-42 седмици от първия ден на последната менструация или, средно, 266 дни от момента на овулация с 28-дневен менструален цикъл. Но като се има предвид, че всяка бременност е индивидуална, не си струва да говорим за изпреварване на бременността на 41-та седмица. Тя трябва да се приема като период на изчакване за раждане..

Как да зададете прогнозна дата на доставка

Има няколко начина, по които можете да помогнете да изчислите продължителността на бременността..

Акушерският метод (към датата на последната менструация) - най-често срещаният.

Основната цифра, от която се взема броя, е началната дата на последната менструация. За това се използва формулата Negele, според която към датата на последната менструация се добавят девет пълни месеца и една седмица.

Важно! Още по-просто изчисление може да се направи, ако извадите три пълни месеца от началото на последния месец и добавите една седмица към същия.

Коментар на експерт

- Това изчислява продължителността на бременността, но не и зачеването, тъй като към момента на началото на менструацията бременността все още не е настъпила. Това означава, че при 40-седмичен календар действителното зачеване се случва едва през третата седмица (в края на краищата овулацията може да настъпи средно на четиринадесетия до петнадесетия ден след приключване на менструацията) и следователно гестационната възраст на детето ще бъде приблизително две до три седмици по-малко.

При изчисляване на акушерския период на бременността обикновено се взема предвид само средната продължителност на менструалния цикъл с овулация в средата (на четиринадесетия до петнадесетия ден). Ако имате нередовни периоди, неизправности в цикъла, той продължава повече или по-малко от двадесет и осем дни, ще трябва да вземете предвид всички тези нюанси. Например, ако цикълът ви е по-дълъг, тогава добавете необходимия брой дни към предложеното изчисление и ако е по-малко, отнемете.

Ембрионалният метод (по дата на овулация и зачеване).

Този метод за изчисляване на датата на раждане и определяне на продължителността на бременността може да се използва, ако знаете точно не само деня и часа на зачеването, но и деня и часа на съзряване на яйцето.

Денят на зачеването (известен или подозиран) съответства на пълната акушерска 2-та седмица от бременността, т.е. на първата сутрин след успешен полов акт е гестационната възраст. 2 седмици и 7 часа! Продължителността на бременността от тази дата ще бъде около двеста шестдесет и шест дни или тридесет и осем седмици. Но този метод почти не намира приложение, тъй като малко бъдещи майки могат да кажат на лекаря такава точна информация.

Ултразвукова процедура

Най-ефективният метод за определяне на гестационния период (т. Нар. Период от оплождането на яйцеклетка от сперма до раждането на бебе) е ултразвуково изследване през първия триместър (измерване на диаметъра на гестационния везикул до 6 седмици и след това измерване на кокцигеално-париеталния размер на плода (СТЕ) до 14 седмици).

Коментар на експерт

- Рутинният ултразвук в първия и втория триместър на бременността значително намалява честотата на предварително регистрираното предозиране. Важно е да запомните, че колкото по-рано се извърши ултразвуково сканиране, толкова по-точно можете да определите гестационната възраст. Измерването на KTR на ембриона през първия триместър дава възможност да се получи най-точната гестационна възраст с грешка ± 3-5 дни.

Определянето на термина от KTR след 12 седмици става по-малко точно. А грешките при определяне на термина според ултразвука в III триместър вече се увеличават до 3-4 седмици!

Бимануално проучване за първата поява на консултация за благополучие в майчинството през първия триместър, за съжаление, не позволява сравнително точно определяне на гестационната възраст - грешката е 2-3 седмици.

Други методи за определяне на продължителността на бременността трябва да включват:

  • дата на първия положителен тест за бременност (β-hCG),
  • дата на първото чуване на сърдечни звуци (на 12 седмици с доплеров сензор и от 18 седмици със стетоскоп),
  • дата, когато матката достигне нивото на пъпа (20 седмици)
  • дата на първото движение на плода, почувствано от майката.

Важно! Смята се, че ако една жена роди първото си дете, тогава към датата, в която е усетила първото му разбъркване, е необходимо да се добави 20 седмици, а ако бременността не е първата, то 22 седмици. Тези цифри обаче са много относителни, тъй като малко жени са в състояние веднага да разпознаят движенията на бебето, често ги объркват с чревната подвижност.

41 седмици: претоварване или не?

С точност до 41-та седмица, жената не може да има нормална бременност и нормална бременност. Такъв пример, доста широко разпространен в литературата, тъй като рязкото намаляване на обиколката на корема поради намаляване на количеството на околоплодната течност е изключително рядко явление, но дори е много бременна да го открием. И следователно едва ли бъдещата майка ще може да оцени адекватно ситуацията - това е пряката задача на акушер-гинеколозите; това трябва да се овладее от всички майки, за да не се излагат на ненужни и често неоснователни вълнения. Във всеки случай не трябва да се притеснявате до пълната 41-та седмица, ако бременната жена и плодът са в задоволително състояние, можете спокойно да пренесете бременността, докато не приключи.

”Много по-важно от определянето на точния термин е правилната оценка на готовността на шийката на матката. Ако е мека и скъсена, тогава можете спокойно да изчакате края на 41 седмици. Ако шийката на матката не е готова, тогава бременната жена ще бъде хоспитализирана в акушерска болница, за да има време за подготовка на шийката на матката, което ще позволи безопасно раждане за период от 41-42 седмици.

За съжаление, има чести случаи, когато бременна жена на 42-та седмица постъпва в болница с неподготвен шийката на матката, а в допълнение, детето има всички признаци на предозиране чрез ултразвук. Остава само да се прибегне до цезарово сечение.

Така на границата (приблизително 40 седмици) лекарят трябва да прецени състоянието на родовия канал и да реши дали да позволи на бъдещата майка да бъде вкъщи до пълната 41-та седмица или да я хоспитализира при подготовка за раждане.

Каква бременност се нарича отложена

Бременността се счита за отложена, ако продължителността й е 42 седмици или повече от гестационен (менструален, акушерски) период. Съответно раждането по време на такава бременност се нарича късно.

„Дете, родено по време на такава бременност, доста често (но не винаги!) Има признаци на„ преобладаване “, въпреки че има закъснели раждания без признаци на отмяна на плода и навременна доставка на презрял плод.

По този начин „свръх поносимост“ е календарно понятие, а „свръхзрелост“ се отнася до физическото състояние на плода и новороденото.

Коментар на експерт

- Диагнозата на свръхекспозиция се потвърждава чрез изследване на плода и плацентата. Наличието на поне 2-3 от следните признаци показва превишаване на плода:

  • слаба тежест на подкожните мазнини;
  • липса на казусно смазване;
  • интравитална мацерация на кожата ("ръце и крака за баня");
  • плътни кости на черепа, тесни шевове и фонтанели;
  • оцветена с меконий кожа, пъпната връв в новородено, фетални мембрани и околоплодни води;
  • дълги нокти при новородено;
  • липса на коса с пистолет;
  • намаляване на тургора (еластичността) на кожата.

Защо трудът не започва навреме?

И все пак, защо раждането, очаквано от най-точните оценки, не започва? За съжаление причините за отлагане на бременността все още не са ясни. Прекомерното излагане може да се повтори при всяка следваща бременност.

”При първородни по-стари от 30 години изпреварването се наблюдава много по-често..

Значимите фактори, водещи до изпреварване на бременността, принадлежат към областта на неврологията и ендокринологията. Промените в матката, които намаляват възбудимостта и контрактилната й активност, имат някакво значение: недостатъчен брой рецептори за окситотични вещества, нарушен синтез на контрактилни протеини в миометриума.

„Често това се дължи на предишни аборти и възпалителни заболявания..

Коментар на експерт

- Ролята на автоимунните патологии, ендокринно-метаболичните нарушения, дори емоционалното напрежение е важно при препозиционирането. Важно е късното съзряване на плацентата, хроничната плацентарна недостатъчност, както и запазването на плацентарния имунологичен толеранс, което възпрепятства имунологичното отхвърляне на плода по време на раждането..

”- При тежко изпреварване в кръвта на бременни жени няма убийци срещу клетките на плода. Една от причините за промяна в имунния статус може да бъде генетично обусловена съвместимост на майката и плода (родство), което допринася за голямо забавяне на матката.

- Провалът на бременността на плода може да бъде причинен от малформации на централната нервна система на плода. Те са придружени от намаляване на синтеза на кортикостероидни хормони, от които зависи каскадното освобождаване на простагландини и развитието на труда. Когато бременността се забави, малформациите на плода се наблюдават 10-15 пъти по-често, отколкото при бременна бременност.

Медицинска тактика за отлагане на бременността

Активната тактика на бременността и раждането по време на следродилното намаляване позволи да се намали перинаталната смъртност 2-3 пъти. Какво е активната тактика? На гестационна възраст от 40 седмици се препоръчва преглед на бременна жена: ако плодът е в задоволително състояние, се дава забавяне от хоспитализация до 41 седмици, през което се регистрира двигателната активност на плода., CTG запис, доплер измерване фетална плода.

”При неусложнена бременност и липсата на значителни рискови фактори хоспитализацията по-рано от 40,5–41 седмици е неподходяща.

Претоварването представлява известна опасност за детето и затова по-нататък, на 42-та седмица, бременната жена трябва да бъде хоспитализирана, за да следи състоянието на плода. Това обаче не означава, че със сигурност ще бъдат оперирани незабавно! Напротив, всички усилия на лекарите са насочени към естествено раждане, тъй като отлагането на бременността е по-скоро относително, отколкото задължително показание за хирургическа интервенция.

Но ако има и други утежняващи фактори: "незрялост" на шийката на матката, хипоксия на плода, различни заболявания на майката и възраст над 30 години (ако това е първото раждане), тогава въпросът може да бъде решен в полза на планирано секцио.

Коментар на експерт

- В случай на планиране на раждане, активните тактики зависят от степента на превишаване и зрялост на шийката на матката. Със зряла шия, схема на трудово възбуждане с amniotomy. След амниотомия е необходимо изчакване за 2-3 часа, при липса на редовен труд трябва да се започне с окситоцин.

Усложнения при бременност

Ако вземете независимо решение да останете вкъщи повече от 41 седмици, не забравяйте: много сте изложени на риск. Отложената бременност е сериозно усложнение както за плода, така и за майката.

Стареене на плацентата

Плацентарната тъкан вече се променя по това време, развива се плацентарна недостатъчност, което води до фетална хипоксия (кислороден глад) и поради по-голямата зрялост на централната нервна система, отложените бебета са по-чувствителни към хипоксия. Нарушаването на пропускливостта и защитната функция на плацентата често е придружено от вътрематочна инфекция.

Възможности за деца

Големи размери на главата, плътни кости на черепа, тесни шевове и фонтанели увеличава вероятността от нараняване при раждане.

Респираторни заболявания

Чести усложнения при отложени деца са респираторен дистрес синдром и пневмопатия (например вътрематочна аспирация на околоплодната течност).

Последващо изоставане в развитието

При понижаване рискът от перинатална смъртност се увеличава значително (1,5-2 пъти), в по-голяма степен поради интранатална (вътрематочна) смърт на плода. Ако обаче бебето се роди живо и здраво, то все още рискува в бъдеще значително да изостава във физическото и невропсихичното развитие.

Коментар на експерт

- Може би най-неприятното усложнение е влошаването на плацентарната недостатъчност. Факт е, че плацентата е временен орган, предназначен да съществува в тялото за 40-42 седмици. Съответно до 41-та седмица плацентата започва да се изчерпва, в нея настъпват дистрофични промени, поради които на детето може да липсва кислород. И най-грозното усложнение, сякаш не искам да мълча за това, е предродилната смърт на плода, рискът от която се увеличава от 42-та седмица. За да се избегнат неприятности, е необходимо постоянно наблюдение на кардиотокография и доплерометрия на плода и, разбира се, наблюдение на здравословното състояние на самата бъдеща майка.


Запазете спокойствие и се насладете на бременността!

Раждането на бебе на 41 седмица се счита за нормално. Основното е да запазите спокойствие и да се насладите на бременността. Възможно е бебето ви все още да прекарва тези дни в утробата.

41-ата седмица по същество не се различава много от предходната седмица. Освен ако по това време, няколко дни преди раждането, бременната жена изпитва все по-голям дискомфорт от собствената си тежест и бавност. Честото уриниране, силна умора, болки в гърба и засилен сърбеж в областта на стрии по корема могат да я притесняват. Контракциите на тренировките също могат да станат по-чести и тяхната интензивност може да се увеличи. Изкълчването на срамната става става причина за болка в долната част на корема, особено при ходене и натискане на тази област. Бременната жена може дори да отслабне от общия дискомфорт.

Светлината, с леко кисел мирис на изпускане, все още се счита за норма. Преди да роди, жената може да забележи изхвърляне на лигавичната тапа, която може да има жълтеникав оттенък и обикновено съдържа малки ивици кръв. Всичко това, съчетано с усещане за тежест в долната част на корема, показва, че са останали само дни или дори часове преди предстоящото раждане.

Въпреки факта, че двигателната активност е ограничена от теснота, ударите на бебето са по-осезаеми за бъдещата майка, тъй като малкият юмрук се засилва с всеки изминал ден.

”Но в случай на намаляване на двигателната активност, вече е необходимо да се консултирате с лекар. По това време CTG трябва да се прави редовно, за да се оцени състоянието на плода и да се проследи началото на раждането.

Хранене и физическа активност на бъдещите майки

Препоръките относно храненето на 41-та седмица от бременността остават същите и не се различават много от предишните. Нужна е протеинова храна и това са млечни продукти и риба, и по-редовни, сложни въглехидрати - всякакви зърнени храни. Тъй като се препоръчва пречистване на червата преди раждането, препоръчително е консумираните храни да съдържат фибри, които присъстват в зеленчуците и плодовете.

Що се отнася до физическата активност, ако бременната жена се чувства задоволителна (имайте предвид, не според нейните чувства, а именно от гледна точка на акушер-гинеколог!), Тогава физическата активност е не само възможна, но и трябва да продължи, за разлика от кратките периоди на гестация, т.е. когато можеха да провокират нейното прекъсване. Разходките на чист въздух, гимнастика и аквааеробика за бременни жени до самото раждане оказват благоприятен ефект върху физическото и емоционалното състояние на плода и бъдещата майка.

Отдайте последните дни преди раждането на себе си, като се настроите на среща с бебето. Слушайте музика, четете добри книги, гледайте любимите си филми, подредете зестрата си. Опитайте се да се отпуснете, да ходите колкото е възможно повече, да трупате сили и най-важното - не се притеснявайте, а помислете за най-благоприятния резултат.

Up