logo

Подготвяйки се да станат родители, двойките се интересуват от здравословното състояние на бебето и изпитват някои чувства по този въпрос. Лекарите предлагат да се подложи на процедури за определяне на нормите и отклоненията. Сред тези процедури е скринингът. Каква е продължителността на бременността? Какво се разбира под думата скрининг процедура? Заслужава ли си да се страхуваме? Ще поговорим за всичко това в тази статия..

Скрининг цели

Какво е скрининг за бременност? Това е серия от ултразвукови процедури и анализи. Скринингът не е задължителен, но все пак се препоръчва да се подложи на него, за да се открият аномалии в плацентата и плода, малформации - това е основната цел на изследването.

Първият скрининг разкрива нарушения в развитието на плода и здравето на майката в ранните етапи до 14 седмици. За това кога да направите първия скрининг по време на бременност ще бъде описано по-късно. Заслужава ли си да преминете през процедурата? Прегледът за бременност показва:

  • риск и степен на патологични промени;
  • генетични заболявания, които не могат да бъдат променени са: синдром на Едуардс, Даун и Патау;
  • омфалоцеле и пъпна херния;
  • патологично развитие на невралната тръба: енцефалоцеле, менингоцеле и менингомиелоцеле;
  • триплоидия (когато вместо двойна хромозома тройна);
  • дефекти на физиологичната формация на плода, вътрешните органи.

Лекарят, който наблюдава първия скрининг, не може да постави само конкретна диагноза въз основа на резултатите от него. Ако лекарят има подозрения (има отклонения), тогава се предписват допълнителни тестове. Потвърдете или опровергайте диагнозата, използвайки инвазивни лабораторни техники. Допълнителните процедури са задължителни за всички жени, които са изложени на риск при първия скрининг..

Думата „скрининг“ от английски се превежда като „подбор, скрининг, изключване“.

Препоръки на лекарите за лична хигиена

За да сте сигурни, че първият скрининг е успешен и резултатите от него не показват отклонения, трябва да изберете правилната козметика за лична хигиена, защото някои вещества могат да повлияят на резултата.

Струва си да използвате само естествени перилни препарати, като избягвате наличието на:

  • Натриев, лауретов или лаурилов сулфат;
  • CocoSulfate;
  • съкращения TEA, DEA, MEA.

Ако продуктът съдържа поне едно от предписаните по-горе вещества, тогава е необходимо да се откаже от употребата му, защото те са истинска отрова за тялото на бременна жена и нероденото бебе. Тези химикали проникват в органите през порите на кожата и кръвта, се установяват по стените, причиняват отравяне и отслабен имунитет. В допълнение, тези вещества могат да повлияят неблагоприятно на резултатите от първия скрининг..

Всеки има ли нужда от скрининг?

Както вече споменахме по-рано, първият скрининг не е задължителна процедура. Извършва се по искане на бъдещи родители, както и в случаите, когато жена от регистрация е изложена на риск. Можете да бъдете изложени на риск, ако:

  • има резус конфликт (кръвта на мама 1 е отрицателна, а таткото е друга);
  • бременна повече от 35 години;
  • един от родителите (или и двамата) има вредни зависимости: пристрастяване, тютюнопушене, алкохолизъм;
  • има наследствени заболявания, предразположение към тях;
  • вирусни заболявания са пренесени в ранните етапи;
  • мъртвородени деца и замръзване на плода;
  • приемаха се лекарства, които бяха забранени по време на бременност;
  • тясно свързан брак;
  • деца с наследствени / генетични отклонения вече са се родили;
  • вредни условия на труд;
  • в миналото е имало аборти и прекратяване на бременността.

Кога да се направи първият скрининг по време на бременност? Това трябва да реши лекарят, датите можете да намерите по-долу.

При първия скрининг рисковете за здравето на майката и плода са изключени, както при предишни подобни процедури, така че не бива да се страхувате от него.

Първият скрининг осигурява само две процедури - ултразвук и вземане на кръв от вена.

Според законодателството (поръчка 457 от 2000 г.) предродилен скрининг трябва да се прави на всяка бременна жена, но всеки може да го откаже.

Характеристики на процедурата и резултати от ултразвук

Какво е скрининг за бременност? Това е поредица от изследвания, които не представляват заплаха за здравето на жените и бъдещото бебе. Резултатите му се показват чрез ултразвук и биохимия. И двете процедури се допълват и предоставят по-точна информация..

Какъв е резултатът от ултразвуков скрининг по време на бременност? Лекарят изучава:

  • физика на плода: всички части на тялото са на място, разположени ли са правилно;
  • обиколка на главата на бебето;
  • дължина на костите
  • растеж на плода (има норми, които ембрионът трябва да отговаря на всеки етап от развитието си);
  • големината и работата на сърцето, скоростта на притока на кръв;
  • вътрематочен воден обем;
  • структура и симетрия на мозъчните полукълба на ембриона;
  • кокцигеално-париетален размер (KTR);
  • фронто-окципитален размер (LZR);
  • дебелина на нашийника (TBP);
  • сърдечна честота (HR);
  • двупарентен размер (BDP) - междупариетална празнина;
  • размер, структура и местоположение на плацентата;
  • броят на съдовете в пъпната връв;
  • хипертоничност и състояние на шийката на матката.

Резултатите, получени чрез ултразвук, лекарят сравнява с нормите в развитието в определен период от бременността. Най-малките отклонения също се анализират, като се вземат предвид характеристиките на тялото, които се откриват по време на първоначалното изследване на бременна.

Какво показва кръвен тест?

Лекарите наричат ​​биохимичния кръвен тест двоен скринингов тест. Благодарение на този анализ се идентифицират два основни параметъра, които са важни за бременна жена и неродено бебе.

  1. PAPP-F - ниво на плазмените протеини.
  2. HCG - най-важният хормон при бременност.

От тези две изследвания - ултразвук и кръвни тестове, можем да преценим нормите или отклоненията в развитието на ембриона. Лекарите препоръчват да не се изоставя първия скрининг по време на бременност, времето на което е рано - първия триместър, дори ако няма опасения за развитието на бебето. Диагнозата ви позволява умишлено да идентифицирате отклонения, корекцията на които в много случаи е успешна.

Кога да се направи първият скрининг по време на бременност?

Много жени, които се готвят да станат майки за първи път, се притесняват от всички процедури. Това важи особено за първия скрининг по време на бременност. Кога да направите процедурата - лекарят ще каже. Това ще бъде не по-рано от десетата, но не по-късно от тринадесетата седмица.

Първият скрининг се предписва между 1 ден от десетата седмица и 5 дни от тринадесетата.

Оптималното време за процедурата е средата на посочените дати, тоест шестият ден от единадесетата седмица. Лекарят изчислява точната дата.

Има случаи, че първият скрининг се назначава по-късно - на 6-ия ден от 14-та седмица на бременността. Това може да се дължи на здравословното състояние на бъдещата майка, с факта, че тя е била късно регистрирана, и по други причини. Но в този случай грешката на резултата ще бъде максимална и ще бъде трудно за лекаря да открие точната информация..

Мнозина ще попитат: "Защо точно тези дати?" Факт е, че до единадесетата седмица TBP е твърде малък, е почти невъзможно да се измери. След четиринадесетата седмица пространството може вече да се запълни с лимфа и това ще усложни прегледа и ще изкриви резултата..

обучение

И така, беше определен ден за първия скрининг. Как да се подготвим за това събитие? Това е най-важният въпрос, който интересува всички бременни жени. Лекарят трябва да обясни подробно как да се подготви, а препоръките му ще включват следните точки:

  1. В никакъв случай не трябва да се тревожите за и по време на скрининга, тъй като стресът може да повлияе на резултатите. Трябва да вярваме, че бременността протича нормално. Освен това е необходимо да се установят отношения в семейството, да се обясни на съпруга й и други роднини, че е абсолютно невъзможно да се притеснявате.
  2. Не се страхувайте от скрининга, защото процедурите са напълно безболезнени.
  3. За трансвагинална ултразвукова подготовка не се изисква, само хигиена.
  4. За да направите ултразвук на корема, трябва да подготвите пикочния си мехур - да го препълвате. За да направите това, се препоръчва да пиете много чиста неподвижна вода няколко часа преди процедурата, не ходете до тоалетната.
  5. За биохимичен анализ се изисква вземане на кръв само на празен стомах. Четири часа преди анализа не можете да ядете нищо. Изключение - неподсладен чай или ябълка.
  6. Три дни преди предписаните процедури трябва да се придържате към малка диета, за да получите по-точни резултати. По това време е необходимо да се изключи употребата на шоколад, ядки, пушени и морски дарове, мазни храни, яде месо само постно, за предпочитане варено.
  7. Три дни преди тестовете се препоръчва да се въздържате от сексуална интимност..

Моралната и физическата подготовка за първия скрининг е ключът към точните резултати, така че трябва да се придържате към препоръките.

Обикновено се предписват биохимия и ултразвук за един ден. Мнозина ще кажат: "За коремен ултразвук трябва да пиете много вода и това може да повлияе на кръвните изследвания." По този повод можете да получите консултация с лекар.

Как е първият скрининг?

Трябва да знаете това, за да не се притеснявате, защото ако знаете точно как и какви процедури се извършват, става психологически по-лесно.

За скрининг по време на бременност, времето на което е описано по-горе, има три етапа.

Първият е предварителен преглед на бъдещата майка, извършен седмица преди назначените процедури. Лекарят трябва да идентифицира няколко точки, те влияят върху резултатите от скрининга - характеристиките на тялото и хода на бременността. Ще трябва да знаете следните показатели:

  • ръст и тегло на жената;
  • възраст;
  • дали някакви вирусни заболявания са били прехвърлени още по време на бременност;
  • наличието на хронични заболявания;
  • метод на зачеване (дали е имало изкуствено осеменяване);
  • наличието на лоши навици;
  • хормонален фон;
  • резултати от предишни анализи.

Преди да се предпише скрининг, трябва да се извърши антенатална грижа. Лекар или медицинска сестра се прибират при родителите на нероденото бебе. Оценяват се жилищните и санитарните условия на живот, броят на живеещите хора, лошите им навици, наличието на животни в къщата. В този случай лекарят провежда разговор с всички жители на апартамента. Човек трябва винаги да е готов за това, защото лекарите идват без предупреждение.

Етап втори: ултразвук.

Освен това няма нищо лошо, проучването се провежда по различни начини:

  • трансвагинално изследване - въвеждането на устройството във влагалището на бременна жена;
  • трансабдоминален преглед - това е смазването на корема със специален гел, като го насочвате с устройство (методът ви позволява да измервате бъдещото бебе, да определите в какво състояние е);
  • ако лекарят не може да направи измервания, той моли бременната жена да се разхожда из кабинета, кашля - това е необходимо, така че бебето да промени позицията си.

Може да се извърши и доплерография, но само със съгласието на майката. Това проучване ще ви позволи да разберете скоростта на кръвния поток и неговата посока в плацентата. Доплерографията ще помогне да се определи точно състоянието на плацентата и плода..

Третият етап - вземане на проби от венозна кръв.

За биохимията е необходимо да се знае по-точно гестационната възраст, поради което първо трябва да се подложите на ултразвуково сканиране. Кръвта се взема с помощта на специална епруветка (вакуум), чийто обем е само 5 ml.

Ако една жена се страхува да дари кръв, се препоръчва да поканите някой от роднините си с нея. По време на процедурата е необходимо да общувате само на тема на трета страна, винаги позитивна. В този случай не гледайте работата на медицинската сестра и спринцовката.

Декодирането на първия скрининг ще бъде готово в близко бъдеще. Ако процедурите са били извършени в частна клиника, тогава резултатите ще бъдат известни веднага след получаването им. Ако прегледът е извършен в редовна клиника, тогава резултатите могат да се изчакват до три седмици - това зависи от натовареността на медицинския персонал.

Изчисленията се извършват от компютърна техника, където лекарят качва резултатите. Роботът сравнява получените данни с нормите, след което „постановява присъда“, поради което грешката практически се изключва.

норми

Бъдещите родители могат самостоятелно да дешифрират резултата без помощта на лекари, ако знаят нормите на първия скрининг по време на бременност.

Норми по резултати от ултразвук (седмично):

  • KTR за период от десет - 33-41 мм;
  • KTR за период от единадесет - 42-50 мм;
  • KTR за период от дванадесет - 51-59 мм;
  • KTR за период от тринадесет - 62-73 мм.
  • на десетата седмица - 0,8-2,2 мм;
  • на единадесетата - 0,8-2,4 мм;
  • на дванадесетата - 0,8-2,5 мм;
  • на тринадесетата - 0,8-2,7 мм.

Сърдечен пулс - пулс:

  • десета седмица - 161-179;
  • единадесети - 153-177;
  • дванадесета - 150-174;
  • тринадесета - 147-171.

Размер на носната кост:

  • десета седмица - не се определя;
  • единадесети - не е определен;
  • дванадесета и тринадесета - не повече от 3 мм.

BDP (същият модел):

Това са най-важните резултати от първия скрининг и именно върху тях трябва да се съсредоточите.

Какви са нормите на кръвната картина по време на първия скрининг по време на бременност (данните, получени по време на биохимия, също варират в определени граници)?

  • за 10 и 11 трябва да има по-ниски стойности не по-малко от 20 000, горни - не повече от 130 000 IU / l;
  • за 12 - 27500-110000;
  • за 13 - 25000-100000.

Получените резултати поотделно не могат точно да показват наличието на патологии. Само специалистът може да дешифрира резултатите възможно най-точно, сравнявайки ги, той ще напише заключение. Допълнителни процедури също се предписват само от лекар. Ако родителите ви са видели отклонението в резултатите и лекарят е написал, че всичко е наред, тогава е точно така, няма нужда да се притеснявате за това.

Струва си да се обърне внимание на времето на скрининг по време на бременност. Грешка в крайния срок винаги съществува, точно невъзможно е да се определи. Може би лекарят е определил 11 седмици, но всъщност вече е 12 - всичко зависи от това! Ето защо трябва да се доверите само на заключението на специалист.

Отклонения

Отклоненията могат да се нарекат само сериозна разлика в резултатите. Ако получените данни показват значително несъответствие с нормите, тогава можем да преценим, че има вътрематочна патология.

Според резултатите от ултразвука се определя физиологичната структура на ембриона. Тук можете да видите наличието и отсъствието на части от тялото, правилността на тяхното местоположение. Ако чрез измервания се забелязват силни подценки, тогава можем да говорим за забавяне на развитието на бъдещото бебе.

В допълнение, ултразвукът може да определи по-сериозни патологични отклонения, може да бъде:

  1. Омфалоцеле или пъпна херния. Такъв е случаят, когато вътрешните органи на плода са разположени в пъпната херния, а не в коремната кухина.
  2. Синдромът на Даун се определя от невъзможността за измерване на носната кост за достатъчни периоди, от изгладените контури на лицето, надвишени от TVP, наличието на тахикардия и нарушен кръвоток, увеличен пикочен мехур и малка максиларна кост.

Ако ултразвукът ясно показва физиологични отклонения (липса на органи или крайници, изгладени контури на лицето, твърде големи и малки размери на костите, органите), тогава лекарят веднага казва на родителите за това. Първата препоръка е абортът, докато периодът все още е много малък.

Ако специалистът не е сигурен какво е видял, резултатите са замъглени, тогава биохимията ще помогне да се определи наличието на патология. Ако тя потвърди диагнозата, тогава можете да преминете през допълнителни изследвания, за да потвърдите окончателно диагнозата или да я опровергаете.

Ако по време на първия скрининг се открият отклонения в hCG, основния хормон на бременната жена, това може да показва следното:

  • HCG е значително намален - плацентарна патология, възможност за спонтанен аборт, извънматочна бременност, синдром на Едуардс.
  • HCG се повишава - възможна е многоплодна бременност, синдром на Даун, диабет при бъдещата майка.

PAPP-A и отклоненията от него показват следното:

  • ниска - възможността за синдром на Даун, Едуардс и де Ланге;
  • увеличен - ако всички индикатори са нормални, тогава не можете да се притеснявате за увеличаване на PAPP-A.

Резултатите от биохимията не показват точно наличието на патология, те само сигнализират за такава възможност. Въз основа на този анализ се определя друг важен показател - МО. Специалистът по изчислени числа ще може точно да посочи дали има патология, ако е така, коя.

Има ли фалшиви резултати?

Грешки са възможни по време на първия скрининг, поради което само специалист трябва да се занимава с декодиране на данни и присъда. Грешна информация може да бъде получена, ако:

  • бременна жена е с наднормено тегло, в този случай нивото на хормоните може да слезе от скалата;
  • IVF е направено;
  • с многоплодна бременност;
  • страх и депресия преди и по време на скрининга;
  • амниоцентеза, която се провежда седмица преди биохимия;
  • диабет на майката.

Ако бъдат открити аномалии, тогава резултатът от MOM и предварителен преглед ще решат съдбата на бременността.

Ако резултатът е лош и специалистът не може да определи диагнозата, тогава жената е регистрирана, след което ще се изисква:

  • генетично консултиране;
  • изтегляне и изследване на амниотичната течност (амниоцентеза);
  • кръвен тест за пъпна връв;
  • задължителен втори скрининг.

Ако патологията се потвърди от всички последващи диагностици, тогава лекарят, ако е възможно, дава препоръки за лечение. Ако нищо не може да бъде поправено, тогава трябва да помислите за аборт.

Допълнителни въпроси

За първи път, подготвяйки се да стане майка, една жена задава много въпроси, които може да са свързани със скрининга. Най-питани:

  1. Може ли да се открие първият скрининг на бебето? За съжаление не. Лекарят няма да може да установи, тъй като размерът на плода все още е доста мъничък.
  2. Колко скрининга за бременност се правят? Правят се 3 скрининга, по един за всеки триместър. Една жена може да им откаже.
  3. Трябва ли да направя първи скрининг? Прегледите на вече държани майки са почти единодушни: да, заслужава си. В края на краищата именно той дава възможност да се провери пълното развитие на бебето, да се изключат или идентифицират патологии. Ако патологията е сериозна, тогава можете да прекратите бременността навреме.

Така че няма нищо лошо в процедура, наречена скрининг. В кой период от бременността трябва да го направите, как протича процесът - всичко е написано в тази статия.

1 триместър скрининг

Първи триместър скрининг на бременността

Скрининг на 1-ви триместър, какво е това и в какъв период от време трябва да се извърши? Задължително ли е и колко точно се интерпретират резултатите? Този преглед е комбинация от две - ултразвук и кръвен тест, които трябва да минат в същия ден.

Пренаталният скрининг от 1 триместър се счита за надежден, ако са изпълнени 2 условия.
1. Извършва се от опитен специалист в период от 11 до 13,6 седмици. В този случай СТЕ на плода не трябва да бъде по-малък от 45 mm, в противен случай измерването на TBP (якичко пространство) не може да се счита за надеждно за изчисляване на риска от раждане на дете с хромозомни патологии.

2. Трябва да се вземат предвид рисковете, а не да се разчита само на ултразвукови данни и да не се гледа само на биохимичния скрининг през първия триместър. Тази работа трябва да се извършва по специална програма. И тя ще даде рисков резултат за различни генетични и хромозомни заболявания. Рисковете ще бъдат предписани средни (където се взема предвид само възрастта) и индивидуални. Така че скринингът за 1 триместър е лош, ако отделните рискове са по-високи от базовите (възраст). В този случай лекарят може да изпрати консултация на генетиката. И вече, може би, той ще назначи възможно най-скоро да повтори ултразвук, само експертен клас и (или) инвазивна диагноза (кордоцентеза, вземане на проби от хорионни въшки или амниоцентеза). Препоръките до голяма степен ще се основават на ултразвукови данни. Понякога по това време лекарят на ултразвуковата диагностика вижда в плода много тежки малформации, които са несъвместими с живота. В този случай се предписва втори ултразвук и се препоръчва прекъсване. Инвазивната диагноза обикновено не е необходима..

Ако скринингът на ултразвука на първия триместър обикновено е нормален, но индивидуалният риск от раждане на болно дете е висок, тогава лекарят може да препоръча да изчакате втори скрининг или да извършите инвазивна диагноза, която може да се използва, за да каже точно дали детето е генетично здраво.

В ранните етапи се извършва биопсия на хорионния вирус - това е доста рискована процедура, по отношение на висок риск от спонтанен аборт след нея. За генетичен анализ лекарят взема клетки от плацентата, тази процедура се нарича още плацентарна биопсия..

Амниоцентезата се прави след 16 седмици. За анализ се взема околоплодна течност. Този анализ се счита за много информативен и по-безопасен от вземането на проби от хорионни въшки и кордоцентеза. Обикновено жените се съгласяват на първото, за да избегнат продължително раждане на нежизнеспособен плод. В крайна сметка, след 12-13 седмици, трябва да изчакате период, когато лекарите могат да причинят изкуствено раждане. И това е около 18 седмици.

Но ако не влезете в стандартите за скрининг за 1 триместър чрез ултразвук, докато не искате да чакате втори скрининг и още по-инвазивна диагноза, има възможност да направите неинвазивен тест. Докато в Русия това не е често срещано. И много скъпо. Около 30 000 рубли струва анализ. Но неговата надеждност е приблизително същата като амниоцентезата. Няма риск от спонтанен аборт.

Скринингът на първия триместър включва изследване на нивата на два хормона в кръвта на бъдещата майка - hCG и PAPP-A. Високият hCG може да показва висок риск от синдром на Даун при дете, а ниският - синдром на Edwards. В същото време PAPP-A също е нисък. Но окончателното декодиране на резултатите от скрининга на І триместър се извършва само с ултразвук.

Ситуацията може да повлияе на резултата от кръвните изследвания, когато жената има ясна заплаха от спонтанен аборт, ако приема прогестеронови лекарства. Но много бременности протичат със заплаха. В допълнение, жена или един плод играе роля, независимо дали има излишно или поднормено тегло, дали зачеването е било естествено или ин витро оплождане. Следователно е напълно погрешно да се опитвате да интерпретирате и да се притеснявате за отделни кръвни изследвания.

Кога е най-добре да се направи преглед на първия триместър - гинеколог може и трябва да брои директно. Ето защо е важно да се регистрирате за бременност до 12 седмици. Препоръчително е да посетите лекар за първи път не по-късно от 8-9 седмици, тъй като има недостиг на талони за скрининг в много руски региони безплатно. Може да се наложи да изчакате малко, за да получите купона. Просто имате останало допълнително време за това очакване.

Но времето на скрининга на първия триместър се определя. Остава само да дарите кръв и да направите ултразвук в посочения ден. Много жени смятат, че за по-голяма надеждност на резултата трябва да се вземат някои мерки. Трябва ли да се правят подготовки за първия скрининг по време на бременност и кои? Като такова, обучението не е необходимо. Някои експерти препоръчват диета няколко дни преди изследването, но няма голяма нужда от това. Не е необходимо бъдещата майка да се ограничава в храненето. И още един важен въпрос - как се прави първият триместър скрининг на празен стомах или не, което е по-добре? Като цяло е препоръчително да се вземат всички кръвни изследвания на празен стомах. Включително и този. Но понякога се случва анализът да е насрочен за следобед. След това гладувайте от вечерта на последния ден, разбира се, не бива.

Извършва се ултразвуково сканиране. Освен това понякога лекарят изисква не само коремен достъп, но и вагинален достъп. Индикаторите, от които лекарите се интересуват особено, са дебелината на пространството на яката, визуализацията и големината на носната кост и скоростта на венозния кръвен поток. В допълнение, лекарят оглежда всички органи и системи на плода, размера на крайниците, главата. Измерва шийката на матката на жена, за да се диагностицира истмично-цервикална недостатъчност в ранния период, ако има такава.

Резултатите от биохимичния скрининг от първия триместър обикновено са готови в рамките на няколко дни. И през цялото това време бъдещата майка е в напрежение. Особено, ако четете или лично сте запознати с лошите истории, свързани с това проучване. Обикновено една жена посещава лекар веднъж на 2-3 седмици и ако резултатът от скрининг се окаже с висок риск по-рано, отколкото трябва да бъде в предродилната клиника, лекар или акушерка й се обажда и я кани да дойде. Ако имате добър скрининг през първия триместър, не е нужно да се притеснявате и не трябва да дарявате нищо или да посещавате генетик. Трябва да се отбележи, че младите жени имат много по-малък риск от хромозомни патологии.

Скринингът за 2 триместъра се състои от три кръвни карти. Но обикновено се предписва само на онези жени, които или не са преминали първия скрининг, или резултатите от него са били незадоволителни.

И в заключение трябва да кажа колко е необходим първият скрининг изобщо. Възможно ли е да се направи без него? Разбира се, да, всичко зависи от желанието на жената. Ултразвукът на 12 седмици може да разкрие тежки малформации. Е, високият или ниският риск не е гаранция за раждането на болно или здраво дете.

Въпреки това, класическият скрининг се препоръчва за жени над 35 години и тези, които вече имат деца с генетични отклонения или случаи на раждане на деца с хромозомни патологии, ако има отклонения в генетичния код.

Lyamusik

Блог за бременността и родителството

Какви патологии може да покаже 1 скрининг??

Скринингът е широко понятие. Предписва се не само за бременни жени, но и за други групи от населението с цел идентифициране на скрити патологии или възможни заболявания. Пренаталният скрининг се извършва със същата цел. Само цялото внимание е насочено към нероденото бебе. Нека разгледаме по-подробно защо е необходим 1 скрининг за бременни жени..

Кога и как се прави 1 скрининг

На около 12 седмици бебето преминава от състоянието на ембриона към феталния стадий. Затова се препоръчва да се провежда скрининг на първия триместър в интервала от 11 до 13 седмици. На по-ранни дати все още не е възможно да се определят много показатели.

Изследването включва ултразвук и биохимичен кръвен тест. Кръв, взета от вена, приблизително 10 ml

Ултразвукът може да се извърши по два начина:

  • Трансабдоминална (външно, през коремната стена);
  • Трансвагинална (сонда, поставена във влагалището).

Вторият метод е по-информативен, но валиден само при първия скрининг..

Задължително ли е да се направи първият скрининг

Първият скрининг не е задължителна процедура, но като правило се предписва на всички бременни жени. защото ранната диагностика на генетичните аномалии ви позволява да увеличите максимално последствията. Също така, прегледът може да даде основание за по-внимателно наблюдение на бременността, предотвратявайки развитието на усложнения или евентуален спонтанен аборт. Ако патологията е сериозна и несъвместима с живота, лекарят насочва жената да прекрати бременността. Бъдещата майка има право да откаже скрининга, като предостави подходящо приложение. Но трябва да се помни, че има рискова група, която е по-добре да се подложи на пълен преглед. Те включват:

  • Бременни жени на възраст под 18 или повече от 35 години;
  • Жени, които са преживели вирусни или инфекциозни заболявания по време на бременност;
  • Родители с генетични отклонения или с по-големи деца с патологии в развитието;
  • Жени с лоши навици;
  • Бременните майки са принудени да приемат мощни лекарства по време на бременност или непосредствено преди появата му;
  • Бременност в резултат на близки отношения;
  • Жени, които са имали предишна бременност, спонтанен аборт.

Самият преглед не представлява никаква заплаха за здравето на бъдещата майка и ембриона.

Как да се подготвим за изпита

С трансвагинален ултразвук, пикочният мехур трябва да се изпразни непосредствено преди изследването.

При трансабдоминален преглед пикочният мехур трябва да бъде пълен. Препоръчва се да се пие около литър неподвижна вода и да не се използва тоалетната няколко часа преди ултразвука.

Обгазяването в стомашно-чревния тракт може да изкриви резултатите от изследването, следователно е по-добре да не се използва газообразуваща храна ден преди скрининга.

Биохимичен кръвен тест се извършва след ултразвуково сканиране. Заслужава си да се подготвите и за него. В деня преди вземането на проби от кръвта изключете храни, които могат да причинят алергии и нездравословни храни (бърза храна, твърде мазни, пикантни, пържени храни). Донорството на кръв е необходимо на празен стомах, сутрин не можете да пиете. За най-точен резултат опитайте в навечерието на анализа, за да избегнете стресови ситуации, физически натоварвания

Какво гледат при 1 скрининг и биохимичен анализ на кръвта

Скринингът на първия триместър ви позволява да определите по-точна гестационна възраст, място на прикрепване на яйцеклетката към матката, състояние на плацентата, матката, обем на околоплодната течност, брой ембриони и техните параметри.

Що се отнася до детето, тогава се обръща внимание на:

  • Кокцикс-париетален размер;
  • Състоянието на вътрешните органи (включително симетрията на развитието на мозъчните полукълба, големината на сърцето);
  • Сърдечен ритъм;
  • Дебелина на зоната на яката;
  • Размер на носната кост;
  • Дължина на костта на плода;
  • Състоянието и броят на съдовете в пъпната връв.

Всички получени данни се сравняват със съществуващите стандарти за развитие и се правят изводи за хода на бременността и състоянието на плода..

Основните показатели, на които се обръща внимание при анализиране на кръвта, са концентрацията в кръвта на hCG (хориен хорион гонадотропин) и PAPP-A - протеин-A.

Изключително важно е да се проведе кръвна проба след ултразвук, защото съставът на кръвта на бременна жена се променя ежедневно. И за да разберете дали тестовете отговарят на стандартите, можете да знаете само точната гестационна възраст.

Какви проблеми могат да бъдат открити по време на изследването при 1 скрининг?

Според нивото на определени вещества в кръвта лекарите могат да направят предположения за проблемите, които съпътстват бременността. Например повишените нива на hCG могат да показват майчински диабет, тежка токсикоза или многоплодна бременност. По отношение на плода това може да показва синдром на Даун. С намален процент, извънматочна бременност, плацентарна недостатъчност, рискът от спонтанен аборт може да се подозира, плодът има синдром на Едуардс.

При оценката на нивото на протеин-А са важни само ниските стойности. Те могат да говорят за лошо функциониране на плацентата, някои генетични отклонения в плода или заплахата от прекъсване на бременността.

Когато провеждате ултразвук, можете да намерите следните проблеми:

  • Отклонението от нормата на бипариеталния размер на главата помага да се открие забавено мозъчно развитие или хидроцефалия;
  • Несъответствие с термина на копчико-париеталния размер показва генетични патологии, бавното развитие на плода;
  • Твърде голяма дебелина на пространството на яката се счита за признак на тежки генетични отклонения (синдром на Даун или Едуардс);
  • Местоположението на хориона (външната обвивка на плода) върху долната стена на матката показва риска от спонтанен аборт;
  • Сърдечни дефекти.

Възможни ли са фалшиви резултати и защо

Това проучване не е абсолютно точно. Резултатът му се влияе от много фактори. Сред тях са човешкият фактор (грешка на лекаря) и елементарната неправилна подготовка за скрининг, което може значително да изкриви данните. Също така здравният статус на бъдещата майка (например захарен диабет, наднорменото тегло), методът на оплождане (IVF) и многоплодна бременност влияят на резултатите..

Ако в резултат на първия скрининг се появят подозрения за всякакви отклонения, винаги се предписват допълнителни прегледи и консултации на специалисти (генетик, кардиолог и др.).

Кога направете първия ултразвук по време на бременност?

Благодарение на съвременната наука бременността и раждането станаха по-безопасни. Но за това е необходимо да се спазват всички предписания на лекаря. Първи скрининг по време на бременност: как да се подготвим за него? Този въпрос започва да тревожи бъдещите майки веднага след като са регистрирани в болницата.

Първи скрининг за бременност: време

Първо, струва си да решите какво е пренатален скрининг и защо е необходимо. Процедурата е специално проучване, което трябва да бъде предадено на жени от всяка възрастова група, докато очакват бебе.

Скринингът е необходим за оценка на вътрематочното развитие на плода, както и за определяне на патологията или откриване на тяхното присъствие.

Скринингът е кръвен и ултразвуков тест. Но основният въпрос е кога да се направи първият скрининг.?

Времето за неговото изпълнение изцяло зависи от установените норми на детското развитие. Скрининговите процедури трябва да се извършват след 11 седмици, когато лекарят може да изследва зоната на яката на плода, чиито параметри могат да кажат на специалиста много за състоянието на бъдещата жена в раждането и нейното бебе. Краят на първия скрининг е свързан с формирането на феталната лимфна система и настъпва на 14 седмици.

Така една жена има три седмици, за да направи всички необходими процедури и да се увери в началото на бременността, че развитието на плода протича добре.

Какво разкрива пренаталния скрининг?

За да се увери, че няма нарушения в развитието в пренаталния период на първия триместър, лекарят предписва две процедури - ултразвук и кръвен тест. Всеки от тях е в състояние да идентифицира различни аномалии. Сред тях синдром на Даун и други тризомии. И ултразвукът ще помогне да се знае състоянието на плода като цяло.

Какво определя кръвен тест

От момента на бременността специални вещества започват да влизат в кръвта на бъдещата майка, по техния брой лекарят може да прецени как протича бременността.

HCG се нарича хормон на бременността по добра причина. В крайна сметка, благодарение на него една жена може самостоятелно да разкрие състоянието си чрез теста. Този хормон започва да се произвежда в кръвта веднага, веднага щом феталното яйце се фиксира в матката. Той е в състояние да каже дали плодът е здрав.

В случай, когато изследванията на кръвните изследвания показват повишени стойности на hCG, рискът от тризомия е вероятен.

PAPP-A протеинът е друг показател, който се гледа при провеждане на кръвен тест. И когато нивото му е ниско, лекарят може да подозира вероятността от синдроми, свързани с допълнителна хромозома. Ако нивото на кръвта е надвишено, това често означава замразена бременност. Когато анализират кръвта, те разглеждат този показател чак до 14-та седмица, защото тогава той престава да бъде маркер за тризомия и други патологии. Ето защо въпросът кога да се направи първият скрининг е толкова важен..

Скрининг в 11-14 седмица

В допълнение към кръвните изследвания в началото на първия триместър, лекарят има възможност да направи информативна процедура благодарение на ултразвук. По време на изследването лекарят разглежда цялостното развитие на плода. Независимо от това, много внимание се обръща на параметрите, за които може да се говори за патологии. Такъв параметър по време на процедурата е например зоната на яката.

Ако размерът му е повече от три милиметра, тогава лекарят може да подозира хромозомна патология.

В период от 11-14 седмици носната кост трябва да бъде ясно видима по време на изследването. Ако не се визуализира, когато лекарят изследва плода с ултразвукова сонда, тогава има вероятност детето да има синдром на Даун.

По време на ултразвуковото изследване лекарят проверява сърдечната честота, тъй като от петата седмица сърцето вече трябва да функционира. В допълнение към физиологичните параметри на плода, по време на изследването лекарят изследва плацентата, оценявайки нейната функционалност.

Първият скрининг по време на бременност как да се подготвим

Всъщност доставчиците на здравни услуги не могат да принудят жена да бъде тествана. Ако не иска да прави ултразвук на 11-14 седмици, тя има право да откаже. Някои категории обаче трябва да се подлагат на предродилни процедури задължително. Те включват жени от определена възрастова група (35 години и повече), тези, които имат семейство с хромозомни заболявания в семейството си, жени, чиито предишни бременности са завършили с спонтанен аборт. Ако една жена е хванала вируса преди зачеването или по време на бременност, също така силно се препоръчва да направи ултразвуково сканиране..

Важно ли е да спазвате диета, да спазвате определени правила и възможно ли е да ядете преди скрининга на първия триместър по принцип? Трябва да се подготвите за ултразвук и за преминаване на кръвен тест.

Преди да направи ултразвук, една жена трябва да претегля себе си.

Ако искате да получите правилния резултат от кръвен тест, препоръчително е да се придържате към диета, преди да я преминете след три дни. Не яжте храни, които могат да причинят алергии. По време на диетата трябва да изоставите цитрусови плодове, мед, шоколад, морски дарове, като миди. В допълнение към диетата трябва да се откаже от секса.

Първият скрининг по време на бременност как да се подготвим за ултразвук

За да бъдат резултатите от ултразвуковото изследване възможно най-точни, подготовката трябва да се извърши и преди преминаването му. В този случай диетата не е необходима, но за да може матката да се вижда по-добре, жената ще трябва да изпие около половин литър течност. Но когато лекарят реши да направи ултразвук трансвагинално, запълването на пикочния мехур не се изисква. Какво определя начина, по който лекарят ще прави ултразвукови процедури? Трансвагинални процедури се извършват само когато жената е с наднормено тегло или гестационната възраст е под 12 седмици.

Мога ли да ям преди първия триместър скрининг? Ако пренатален скрининг ще бъде направен през деня или вечер, по-добре е да не се яде около четири часа, преди да го преминете. Ако го правите сутрин, не трябва да ядете преди изследването.

Дешифриране на резултатите от скрининга

Жената може да изчака само дешифрирането на получената информация, когато всички анализи вече са представени.

Какво може да установи лекар по време на изследване на дете до 14 седмици? Първо, по време на скрининга той оценява физическото развитие на плода, което се открива чрез ултразвукова процедура. Той определя дали има риск от хромозомни заболявания и сериозни малформации. Именно към това е насочен пренаталният скрининг - потвърдете наличието на генетични отклонения или ги опровергайте с помощта на ултразвукови изследвания или кръвни тестове.

Какво може да разкрие пренаталния скрининг на 11-14 седмици? Списъкът с патологии е доста голям, така че трябва да се спрете на най-често срещаните.

Сред хромозомните заболявания може да се появи тризомия. Това са патологии в развитието, които се формират поради появата на допълнителна хромозома.

Тризомия 21 хромозоми или синдром на Даун се характеризира с аномалии в умственото и физическото развитие. В много случаи децата с този синдром имат различни малформации, най-често на сърцето. Някои експерти са сигурни, че проявата на патологията зависи от това в каква възрастова група се намира майката. Рискът от раждане на бебе с този синдром се увеличава, когато жената е над 35 години.

В допълнение към синдрома на Даун, пренаталният скрининг може да разкрие синдром на Патау или синдром на Едуардс.

Те се характеризират с тежка умствена изостаналост, често глухота..

В допълнение към тризомиите, благодарение на изследвания и ултразвук, те откриват информация за анормалното развитие на органите на детето. Първоначалните изследвания могат да разкрият частично или пълно отсъствие на органи. С помощта на изследването е възможно да се определят дефекти на лицето, малформации на централната нервна система или стомашно-чревния тракт.

Какво да правя, когато резултатите от анализи на 11-14 седмици са лоши? Ако лекарят открие рисковете при декодиране на изследването, тогава той насочва бъдещата майка към генетика и допълнителни процедури. Ако рискът от патологии е твърде висок, през началния триместър лекарят и жената решават за прекратяване на бременността.

Решението се взема от родителите, но преди това е необходимо да се вземе предвид факта, че никой специалист няма да постави точна диагноза по време на пренаталния скрининг.

Допълнителните процедури, които могат да потвърдят съмненията, имат противопоказания и странични ефекти, тъй като са инвазивни. Те включват хорионна биопсия, което има смисъл само до 13 седмици.

На по-късни дати се извършват процедури като амниоцентеза и кордоцентеза, Първият анализ се основава на изследването на околоплодната течност, а другият - на оценката на качеството на кръвта, взета от пъпната връв. Именно резултатите от тези анализи могат най-точно да кажат за развитието на различни синдроми в плода.

Важно е да се има предвид, че резултатите от инвазивната процедура ще трябва да изчакат около три седмици. Следователно, те трябва да бъдат направени възможно най-скоро, когато лекарят, благодарение на процедурите, само подозира патология.

Първият пренатален скрининг през първите седмици ви позволява да разберете, че бебето е здраво или да се подложите на допълнителни процедури навреме, за да коригирате хода на бременността.

Защо изследванията могат да посочат патологии

Причините за патологиите в развитието са тясно свързани с наследствеността и какъв живот води бъдеща майка. Но не всичко зависи само от жената. Патологиите могат да се проявят през поколение.

В допълнение към лошите навици за здравето на детето, могат да се отразят заболявания, които майката е страдала по време на бременност.

Например, ако една жена е била болна от грип през първия триместър преди 12 седмици, тогава може да има естествен аборт, но когато грипът засяга майката след 12 гестационна седмица, плодът може да развие хидроцефалия. Освен това могат да се появят плацентарни патологии..

В състояние на бременност е необходимо да се изключат всички фактори, които могат да носят заплаха. Например, котка в къща може да зарази плода с токсоплазмоза, в резултат на което може да развие увреждане на нервната система и водянка на мозъка.

Всъщност има много фактори, които застрашават правилното формиране на бебето и затова преди да забременеете, трябва да се подложите на медицински преглед. Пренатален кръвен тест и други процедури ще ви помогнат да ръководите хода на бременността през първия триместър. Следователно е толкова необходимо да се знае какъв е първият скрининг по време на бременност, как да се подготвим за него и какво да направите, ако изследванията са установили рисковете от развитие на патологии..

Скрининг за бременност

Първият скрининг е част от набор от диагностични процедури по време на бременността. С помощта на скринингови изследвания специалистът може да идентифицира ранните аномалии в хода на бременността, което ще позволи навременна корекция на възможните нарушения. Резултатите се интерпретират от лекаря заедно с всички скринингови методи..

Дати

В гестационния период бременната жена преминава само три задължителни прегледа. Дати на първия изпит - I триместър. Трудно е да се определи точната дата по време на естествено зачеване, времето може да варира между 3-5 дни. Следователно, когато акушерското изчисление на гестационната възраст е отблъснато от датата на последната менструация, началото на бременността е първият ден от последната менструация.

При назначаването на първия скрининг по време на бременност те се ръководят от акушерски периоди, въпреки че корекции са възможни в датата, ако менструалният цикъл е дълъг. Минималният гестационен период, когато можете да откриете признаци на анормално развитие на плода, както и да оцените реакцията на тялото на майката към бременността - 11 седмици. Крайният срок за първия скрининг е 14 седмици, по-точно 13 седмици плюс 6 дни от началото на последната менструация преди бременността.

Този скринингов период по време на бременност не е случаен. На 12 седмици (акушерска) ембрионът става плод, тоест преминава в друг етап на развитие. Ако по това време в ембриона са се образували определени структури, тогава той придобива нов статус в перинаталното развитие (фетален или фетален). Бременната жена трябва да разбере, че е важно да се спазват датите на скрининг по време на бременност, тъй като диагностичните резултати зависят от това.

Кой има нужда от скрининг?

Някои жени смятат, че при добро здраве не е необходимо да се подлагат на преглед по време на бременност, още повече, че не всички бременни жени са регистрирани при гинеколог през първия триместър. По този начин жените, особено тези в риск, могат да родят бебе с физически или / и умствени увреждания в развитието. В края на краищата, ако не откриете хромозомна мутация в ранния период на гестацията, тогава самата болест няма да отиде никъде и ембриогенезата ще тръгне по грешния път и ще дойде време, когато няма да е възможно да се поправи нищо.

Ето защо, независимо от благосъстоянието на бременната жена, нейната възраст, раждането на по-рано здрави деца, наличието на отлични условия на живот и хранене, скрининг по време на бременност се препоръчва да се извършва на всички етапи на гестацията. Дори при доброто здраве на жената и необременената наследственост все още могат да се наблюдават отклонения в ембриогенезата. Въпреки това бременната жена може да откаже да бъде прегледана, никой няма да я принуди да се подложи на диагноза..

Особено внимание трябва да се обърне на скрининга за бременност при жени в риск:

  • бременни майки на 35 и повече години, дори ако те вече са родили здрави деца. След този възрастов период тялото започва да остарява, започват процеси, при които вероятността от поява на хромозомни аномалии в плода се увеличава;
  • анамнеза или идентификация на признаци на замръзнала или извънматочна бременност, спонтанен аборт, риск от спонтанен спонтанен аборт, преждевременно раждане;
  • ТОРС или друга инфекция в началото на гестационния период;
  • хроничен инфекциозен процес, мудни инфекциозни заболявания;
  • мъртвородени деца в семейството или деца с хромозомни отклонения;
  • близки кръвни роднини на бъдещите родители, които са диагностицирани с генетично разстройство;
  • приемане на различни лекарства, ваксинация, анестезия по време на операция непосредствено преди зачеването и в началото на бременността;
  • зачеване в резултат на кръвосмешение или насилие;
  • тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, употреба на наркотици;
  • резус конфликт.

Скринингът по време на бременност не представлява никаква опасност за бъдещата майка и бебе, затова изследванията от прегледа са неразумни.

Какво е включено в проучването

Първият скрининг включва две основни диагностични мерки:

  1. Ултрасонографията на плода и матката на бъдещата майка ни позволява да оценим хода на развитието на плода, съответствието на частите на тялото с гестационната възраст, развитието на структури, съответстващи на възрастта. Здравето на матката и плацентата също се оценява.
  2. Кръвната биохимия позволява да се определи концентрацията на хормоните, необходими за здравословното развитие и определени маркери, характерни за даден период.

Комбинираните резултати от скрининг (ултразвук и кръвни изследвания) ще дадат на лекаря разбиране как правилно се провежда ембриогенезата, има ли рискове или признаци на генетични отклонения, каква е физическата реакция на жената към развитието на друг организъм в новия й живот.

Подготовка и провеждане

За да предотвратите влиянието на някакви фактори върху диагностичните резултати и да не ги изкривят, трябва да се подготвите за скрининг по време на бременност.

Стъпките за подготовка включват:

  • отхвърляне на хранителни продукти, които теоретично могат да причинят алергия или преди това са довели до алергични реакции: всички видове цитрусови плодове, ягоди, малини, морски екзотични продукти, извънсезонни плодове и зеленчуци, всякакви продукти, които не са били консумирани преди. Ако алергия се появи малко преди скрининга, трябва да информирате вашия водещ лекар за това. Алкохолът се изключва дори в минимални дози;
  • преди анализ не трябва да пушите или да пиете вода или други напитки;
  • преди прегледа можете да приемате храна за 8-12 часа;
  • в рамките на 3-4 дни преди скрининга не можете да се претоварвате физически и психоемоционално, не правите спортни упражнения, избягвайте максимално стресови ситуации (хормоналните вещества са изключително чувствителни към емоционалния фон и физическата активност);
  • 2-3 дни не правят секс;
  • опитайте се да изпразнете червата;
  • след пристигането си в клиниката трябва да почивате 15 минути, да седнете, да се успокоите, в противен случай резултатите от теста могат да бъдат изкривени.

При първия скрининг подготовката за ултразвуково изследване зависи от метода на изследване: трансвагинален или трансабдоминален. При първия вариант ултразвуковата сонда се поставя директно във влагалището, така че преди манипулацията трябва да изпразнете пикочния мехур.

При изследване на гениталиите и плода с абдоминален сензор (през коремната повърхност) е необходимо пикочният мехур да е максимално пълен. За това, половин час преди изследването, трябва да изпиете 0,5-0,7 литра течност е по-добре от обикновена вода, не посещавайте тоалетната 4 часа преди ултразвук.

Ако по време на процедурата плодът лежи така, че да е невъзможно да се определят неговите параметри, тогава на пациента се предлага да се разхожда малко, торс, да напряга стомаха и след това да се отпусне, симулира кашличен рефлекс.

Веднага след ултрасонография се взема венозна кръв за биохимично изследване. В рамките на един скрининг е важно да се провеждат и двата прегледа без прекъсвания, тъй като кръвната формула по време на бременност непрекъснато се променя и резултатите от нейното изследване трябва да се съпоставят с данните от ултразвуковата диагностика..

Фетални показатели

Скринингът по време на ранна бременност ви позволява да определите характеристиките на плода, като ги сравните с нормата.

Определят се следните показатели:

  1. Кокцигеално-париетален размер (KTR) - за първи път „растежът“ се измерва от крака на детето до опашната кост. Тъй като бебето е постоянно в ембрионално положение (с разширени крака към гърдите), не е възможно да се измери точния растеж. За оценка на растежа се взема дължината на бедрената кост, плешката и предмишницата.
  2. Обиколка на главата (OG) - изчислена по диаметър.
  3. Бипариетален размер (BPR) - разстоянието между външните контури на париеталните кости и вътрешните контури, а също така измерва разстоянието от челната кост до задната част на главата. Индикаторът е от особено значение за определяне на начина на доставка. Ако черепът на детето е голям и тазът на майката е тесен, се препоръчва цезарово сечение. Този въпрос се решава от резултатите от скрининга по време на бременност в късния период, но първият преглед е необходим за сравнителен анализ с втория и третия преглед.
  4. Дебелината на пространството на яката (TBP) е обемът на течността в цервикалната гънка, който е характерен само за първия триместър. При недостатъчни или без гънки човек може да прецени рисковете от хромозомни мутации. Окончателните заключения се правят в комбинация с други маркери на ембриогенезата.
  5. Размерът на носната кост - скринингът е информативен, ако се извършва на 12-13 акушерска седмица. Костната патология може да показва хромозомни аномалии. В хода на научните изследвания е установено, че при деца със синдром на Даун носната кост е патологична в повече от 93% от случаите.
  6. Характеристики на черепа и мозъка.
  7. Сърдечна честота (HR) - се определя от спазването на възрастовата норма. Ако е възможно, диагностикът изследва структурата на сърдечния мускул, местоположението и големината на сърцето, големите съдове.
  8. Параметри на плацентата - дебелина, местоположение на хориона.
  9. Броят на съдовете на пъпната връв.
  10. Оценка на околоплодни води (обем, цвят).

При бременна жена чрез ултразвук се изследва ултразвук на шията, оценява се тонусът на матката. Понякога дори можете да определите пола на детето, но с този въпрос е по-добре да изчакате до 20 седмици.

Нормите на основните стойности на плода по седмици:

Период в акушерските седмициKTR, милиметриTVP, милиметриНосна кост, милиметриBDP, милиметриСърдечна честота, удари в минута
единадесет41-500,8-2,4 (средно 1,6)1.4 (все още не може да бъде измерено)17154-176
1251-600,8-2,5 (средно 1,6)1.821149-173
тринадесет61-730,8-2,7 (средно 1,7)2.3 (средна стойност от 12-13 седмици - 3-3.1)26148-170
14-0,8-2,8 (средно 1,8)2,527132-166 (средно 11-14 седмици-140-160)

Основният параметър на жизнеспособността на плода по време на първия скрининг се счита за сърдечни контракции. Сърдечната честота не трябва да бъде под 100 удара / минута и над 200 удара / минута, тъй като това е неблагоприятен фактор в прогнозния план. Локализацията и структурите на сърцето, както и местоположението на стомаха, преценяват наличието или отсъствието на груби отклонения. Опитен диагностик за местоположението на тези органи може да открие признаци на вродени сърдечни дефекти.

Кръвни показатели

Венозна кръв за биохимичен анализ се взема от бременна жена на празен стомах, за да се определи нивото на две важни вещества по време на бременност:

  1. Човешкият хорионен гонадотропин (hCG) - започва да се произвежда от хориона в първите дни след зачеването. До 9-седмичен период концентрацията на хормона се увеличава, пикът настъпва на 11-13 седмици, след което производството намалява
  2. Плазмен протеин-A (PAPP-A) - протеин, произведен по време на голямо количество фибробласти на външната мембрана на плацентата в големи количества.

Нормалните стойности на hCG, характерни за първия триместър, са 50000-55000 mIU / ml.

Повишеното ниво на hCG може да показва наличието на такива състояния:

  • анамнеза за диабет или гестационен диабет;
  • многоплодна бременност - голяма концентрация на хормона се дължи на факта, че той се произвежда от няколко хориона;
  • токсикоза на първия триместър;
  • плодът може да има синдром на Даун.

Намаленият hCG възниква при:

  • недостатъчност на плацентарния комплекс;
  • извънматочна бременност;
  • висок риск от спонтанно прекъсване;
  • плодът може да има синдром на Едуардс.

Нормалните стойности на характеристиката на PAPP-A за първия триместър (1-14 седмици) са 0,79-6,01 mU / l. За скрининга по време на бременност е важен ниския плазмен протеин А, който може да показва:

  • имунният отговор на бременната жена;
  • заплашен спонтанен аборт;
  • смърт на плода;
  • недостатъчност на плацентарната функция;
  • фетални хромозомни мутации (синдром на Даун или Едуардс).

Високата концентрация на плазмен протеин А може да показва, че бременността е многоплодна, плодът е твърде голям, локализацията на плацентата.

Високо чувствителните тестове се използват за скрининг по време на бременност, така че резултатите от тестовете да бъдат възможно най-точни..

Цялостно дешифриране

Въз основа на резултатите от скрининга по време на бременност, като се вземат предвид данните от кръвната картина и ултрасонографията, в резултатите ще бъдат отразени следните данни:

  • риск от развитие на генетични отклонения;
  • интерпретация на кръвен тест за бременна;
  • наличието или вероятността от различни патологични състояния;
  • Индикатори на индекса на МО.

Специалната програма включва фактори, които могат да повлияят на здравето на бременната жена и състоянието на плода: възрастта на бъдещата майка, ръста, теглото и съотношението им, броя на плода, лошите навици, метода на зачеване (естествен или IVF), хроничните заболявания и други данни. За това пациентът преди диагнозата попълва подробен въпросник. Коефициентът на МО се въвежда в програмата с тази информация, която е 0,5-2,5 единици за един плод, 3,5 за 2 или повече плодове.

Компютърна програма изчислява всички видове рискове за плода, като ги дава под формата на съотношение 1: 1000. При ниски рискове индикаторът ще бъде най-малко 1: 380, с голяма вероятност от хромозомни мутации - под 1: 380. Този показател се изчислява, но не е окончателен..

Изкривяването на резултатите е възможно с:

  • многоплодна бременност;
  • неправилна подготовка за биохимични изследвания;
  • провеждане на ултразвук върху некачествено оборудване;
  • ECO;
  • захарен диабет;
  • майка с наднормено тегло.

Според резултатите от първия скрининг не се поставя окончателна диагноза, но се разкрива вероятността от сериозно заболяване на плода. За потвърждаване или установяване на окончателна диагноза се предписват допълнителни диагностики, основно инвазивни диагностични процедури. Също така, най-вероятно, имате нужда от консултация с генетик и други тясно специализирани специалисти.

Случва се, че още през първия триместър се установяват необратими нарушения, несъвместими с по-нататъшното нормално развитие на плода или дори с живота на плода. В тази ситуация се препоръчва прекъсване на бременността, но решението остава на родителите. Ето защо скринингът в ранния гестационен период е толкова важен, в противен случай една жена може да роди нежизнено бебе в продължение на няколко месеца.

Друга необходимост и предимство при ранна диагностика - установява се надеждна гестационна възраст, на тази основа се изчислява датата на раждане.

Какво да правим с незадоволителни резултати

Някои жени се страхуват от първия скрининг по време на бременност, защото се страхуват да чуят разочароващи новини и че в този случай ще бъдат принудени да направят аборт. Но, първо, да се прекъсне бременност или не е работа на всеки.

Второ, при съмнителни ситуации можете да преминете отново тестовете, може да е имало грешки при подготовката за анализа, така че резултатите са били неправилни. Или прегледът е извършен на лошо оборудване и една жена трябва да се подложи на скринингови изследвания в друга клиника.

Например, в държавните медицински заведения е възможно да се подложи на диагностика дори безплатно, но качеството на медицинското диагностично оборудване може да бъде съмнително, както и използваните лабораторни изследвания. Ето защо преди прегледа си струва да помислите и евентуално да изберете добре платена клиника, така че диагностичните резултати и тяхното интерпретиране да не са под въпрос.

Трето, повишени рискове - това не означава абсолютно присъствие на болестта. Много отрицателни фактори за здравето могат да бъдат коригирани. В този случай лекарят ще избере индивидуални препоръки, които бременната жена трябва да се придържа. Понякога корекцията е само промяна в начина на живот, храненето, намаляване на физическия и психологически стрес. AltraVita предоставя най-високо ниво на диагностични услуги по време на бременност, както и консултации на опитни висококвалифицирани специалисти.

Up