logo

1. U недоносени бебета сравнително голяма глава е повече от 1/4 от дължината на тялото, ръцете са тънки и дълги, шията е къса, краката са тънки и къси. Пъпният пръстен е нисък. Кожата е набръчкана, тъмночервена на цвят, богато покрита с гъст пух, особено по лицето, гърба, крайниците. Косата на главата е къса, рядка. Подкожният мастен слой почти напълно липсва. Гънките на подметката отсъстват или започват да се маркират на предната половина. Обиколката на главата е 3-4 см по-голяма от обиколката на гърдите. Костите на черепа са меки, гъвкави, подвижни, могат да вървят една след друга; отбелязва се непролиферация на черепни конци, винаги са отворени големи, малки, странични фонтанели. Аурикулите са меки, притиснати към главата, с недостатъчно развит хрущял. Ноктите на пръстите и пръстите на краката са меки, не достигат до краищата на нокътното легло. Кръгът около зърното е плосък, едва забележим. Коремът е голям, сплескан поради слабост на мускулите на ректуса abdominis. При момчетата тестисите не се спускат в скротума. При момичетата гениталната празнина се пропуква, тъй като срамните мажори не покриват срамната миора. В допълнение към външните признаци на недоносеност, тези деца се характеризират с недоразвитие, незрялост на вътрешните органи и системи, особено на централната нервна система, дихателните органи. За недоносените деца се характеризира с мускулна хипотония. Затова такива деца обикновено са летаргични, сънливи, плачат със слаб глас. Много от тях не са в състояние да смучат и дори да поглъщат. Дишането им е често, плитко, нередовно с периодични паузи. Подобно дишане не може да осигури адекватно снабдяване с кислород в тялото, в тази връзка състоянието на детето се влошава допълнително. Недоносеното бебе не е в състояние да поддържа постоянна телесна температура и се колебае в зависимост от условията на околната среда: при ниски температури на въздуха спада до 35 ° C или по-ниско, а когато температурата се повиши, бебето лесно се прегрява. Поради малкия капацитет на стомаха и недостатъчната секреция на храносмилателни сокове, храненето на тези деца е свързано със значителни затруднения. Преждевременната възраст предполага временна морфологична и функционална незрялост. Преждевременните бебета са по-склонни да се разболеят от дългосрочните, техните заболявания са по-трудни, по-лоши за лечение.

2. Пренасяне на бебе характеризира се със суха увиснала кожа. Първичната грес и пух липсват. Със загубата на този защитен слой кожата е в пряк контакт с околоплодната течност и се набръчква с образуването на гънки ("сенилен" вид на детето). Когато меконий навлезе в околоплодната течност, кожата на плода придобива зеленикав или жълтеникав цвят. Отбелязва се мацерация на кожата, особено на ръцете и краката (стъпала и длани „баня“). Кожен тургор е намален. Тъй като бременността се отлага, настъпва загуба на подкожна мастна тъкан, косата и нокътните плочи продължават да растат. Конфигурацията на главата е слабо изразена, костите на черепа са плътни, шевовете са тесни, фонтанелите са с малки размери. Когато бременността се отлага, плодът често е голям, размери: главите се приближават до горната граница на нормата или я надвишават. Теглото на прехвърленото новородено обаче може да е малко поради развиващото се вътрематочно забавяне на растежа поради недостатъчната функция на плацентата. Дължината на плода при наддаване, като правило, надвишава нормалните стойности и е 54-56 см или повече. При изследване на плацентата и мембраните са видими промени, характерни за пренастройването: мастна дегенерация, калцификация, жълто-зелено оцветяване на мембраните. Плодът може да се счита за отложен (презрял), ако има комбинация от поне 2-3 от горните симптоми. Тъй като бременността се забавя, честотата на признаците на потискане на плода се увеличава, което е придружено от увеличаване на перинаталната заболеваемост и смъртност. Отложените новородени имат висока честота на хипоксично-травматични наранявания на централната нервна система, мекониев аспирационен синдром. Те са предразположени към голяма загуба на тегло в първите дни от живота, преходна треска, инфекциозни лезии на кожата и белите дробове.

Статисистики?

Когато очакваната дата на раждане е изостанала и бебето не бърза да се роди, бъдещата майка се притеснява: не прекалява ли с бременността?

Марина Ершова
Акушер-гинеколог, Москва

Всички навреме?

Нормалният ход на бременността завършва при раждане след около 280 дни, тоест след 40 седмици. Раждането обаче не винаги започва точно на 40 седмици от бременността - те могат да бъдат или по-рано, или по-късно от крайния срок. Трябва да се помни, че доставките от 38-та до 42-та седмица се считат за навременни.

Раждането, което се случва на 42 гестационна седмица или по-късно, се нарича късно, а бременността се отлага. Ако след раждането на дете на 42 седмици и по-късно той няма признаци на отлагане, тогава бременността се счита за продължителна и раждането е своевременно. Преди раждането е невъзможно да се разграничи продължителната бременност от продължителната бременност.

Според различни автори предозирането се среща при 4-14% от всички бременности.

Следните симптоми от страна на майката се отнасят към клиничните симптоми на отложена бременност:

  • намаляване на обема на корема с 5-10 см, обикновено след 290 дни бременност (това е така, защото количеството на околоплодната течност намалява);
  • намаляване на телесното тегло на бременна жена с 1 кг или повече (свързано е и с намаляване на количеството на околоплодната течност);
  • появата на олигохидрамниони (намаляване на количеството на околоплодната течност) с ултразвук.


Симптомите на толерантност при дете могат да бъдат определени само след раждането. След раждането на бебето то се преглежда от неонатолог (педиатричен лекар), който оценява състоянието на новороденото, както и признаци на зрялост, пълносрочно или прекалено зряло.

Признаци на толерантност при новородено са:

  • мацерация на кожата (импрегниране на кожата с течност и подуване), особено на ръцете и краката (т. нар. „вана“ длани и стъпала), докато кожата на детето изглежда набръчкана;
  • малко количество лубрикант, подобен на сирене, до пълното му отсъствие;
  • намален тургор на кожата (еластичност), набръчкване - „сенилен“ вид на детето;
  • голям размер на новороденото (често теглото му надвишава 4 кг);
  • дълги нокти, дълга коса на главата;
  • плътни кости на черепа, тесни шевове и фонтанели;
  • обезцветяване на кожата на детето. Кожата на новородено може да придобие жълтеникав или зеленикав цвят, оцветен с меконий (съдържанието на стомашно-чревния тракт на плода).

Отложената бременност е сериозно състояние, което е опасно както за плода, така и за майката, затова лекарите обръщат специално внимание на такива бременни жени.

В съвременното акушерство, с нормален ход на бременността за период от 41 седмици (с тенденция към пренатягане), бременната жена е хоспитализирана в родилния дом, за да оцени състоянието на плода, състоянието на самата жена, готовността на нейния родилен канал за раждане и въпроса за времето и начина на раждане. Препратка за хоспитализация се издава от лекар по бременност.

При неусложнена бременност, отсъствие на рискови фактори, липса на промени в CTG (кардиотокография) и доплерометрия, не е необходимо хоспитализация на жена в болницата до 41 седмици. CTG и доплерометрията се правят на 35–36 седмици от бременността, след това тези изследвания се извършват с честота 7-14 дни, в зависимост от предишните показатели.

Състояние на плода

За оценка на състоянието на плода се използва ултразвук (ултразвук), CTG - кардиотокография и доплерометрия.

CTG е регистрирането на сърдечните контракции на плода за определен период от време, както и контрактилната активност на матката. Сърдечната честота най-точно характеризира състоянието на плода преди и по време на раждането. Точността на оценка на състоянието на плода с помощта на CTG е 70–85%. CTG е най-надежден след 32-та седмица на бременността.

Доплерометрията е определянето на скоростта на притока на кръв в маточните артерии, пъпните артерии, аортата и средните мозъчни артерии на плода. В резултат на изследването се изчисляват специални индекси, които ви позволяват да оцените притока на кръв в системата "майка - плацента - плод".

Ултразвукът на плода преди раждането помага да се оцени положението на бебето, количеството на околоплодната течност и големината на плода. При това изследване се изчислява приблизителното тегло на плода, определя се степента на зрялост на плацентата, нейната структура (наличието или отсъствието на калцификати в нея - области на натрупване на калций, които нарушават нормалното функциониране на плацентата)..

Амниоскопията е специално проучване, което понякога се извършва за оценка на околоплодната течност. Това е изследване на долния полюс на феталния мехур с помощта на оптично устройство - амниоскоп, който се вкарва в цервикалния канал. С помощта на амниоскопия се оценява цветът на околоплодната течност, наличието на примеси от меконий, наличието на люспи на смазващото вещество.

Състояние на бременността

За да се оцени готовността на родилния канал на бъдещата майка, шийката на матката се изследва, когато се изследва на стол. Критерият за готовността на родилния канал е зрялостта на шийката на матката.

Шийката на матката се счита за незряла, ако е гъста или леко омекотена, с дължина 2,5–3 cm, отклонена отзад (към сакрума). При такъв шиен канал цервикалният канал (каналът, минаващ вътре в шийката на матката) е затворен, външният фаринкс (външният отвор на шийката на матката, обърнат към влагалището) е затворен или преминава върха на пръста.

Зрелият шийката на матката е напълно омекотен, съкратен до 1-2 см, разположен в центъра, цервикалният канал свободно преминава един пръст или повече.

След приемане в болницата и оценка на състоянието на бременната жена и плода се определят допълнителни тактики. При задоволително състояние на плода (според CTG и доплерометрия) и бременна жена (според клинично и лабораторно изследване) се оценява готовността на родилния канал (оценка на зрелостта на шийката на матката). Ако шийката на матката е зряла, след това динамично ежедневно наблюдение на състоянието на бременната жена (измерване на кръвното налягане - кръвно налягане, телесна температура, тегло) и плода (слушане на сърдечната дейност на плода с помощта на акушерски стетоскоп или фетален
монитор - специален апарат, който ви позволява да чуете сърдечната дейност на плода), CTG се записва (ако е необходимо - ежедневно). Наблюдението продължава до спонтанното начало на труда или момента на труда (набор от мерки, насочени към иницииране на труда).

Подготовка за раждане

Ако шийката на матката е незряла (гъста, дълга, затворена) и плодът се чувства задоволително, тогава се предприемат мерки за подготовка на шийката на матката. За тази цел се използват нелекарствени и лекарствени методи..

Немедикаментозният метод включва въвеждането на водорасли - сушени водорасли. Те са плътни твърди пръчки с дължина 5-6 см, дебелина 2-10 мм. Акушер-гинекологът въвежда ламинария в цервикалния канал от едно до няколко парчета (обикновено 1-6 броя) за 24 часа. Намирайки се в цервикалния канал, водораслите набъбват, увеличавайки се в напречния размер от 4–5 пъти, което води до „внимателно“ разширяване на цервикалния канал и „узряване“ на шийката на матката. В допълнение, водораслите допринасят за развитието на ендогенни (собствени) простагландини - вещества, които ускоряват съзряването на шийката на матката. Противопоказания за въвеждането на водорасли са възпалителните процеси в родилния канал (вагинит - възпаление на влагалището, цервицит - възпаление на шийката на матката). В тези случаи предварително саниране (лечение) се извършва чрез въвеждане на лекарства под формата на супозитории във влагалището. Ламинарията не влияе върху състоянието на майката и плода, затова в момента се използват широко в акушерската практика.

За медицинско ускоряване на зреене на шийката на матката се използва специален гел, съдържащ простагландин (PG) E2. Гелът с PG се инжектира в шийката на матката само в болнична среда от акушер-гинеколог. Преди въвеждането на гела се извършва CTG, оценява се сърдечната честота на плода и активността на матката. След въвеждане на гела с PG в шийката на матката, бременната жена трябва да лежи на гърба си 30 минути. На всеки 3 часа акушер-гинеколог оценява състоянието на шийката на матката, пулса, дихателната честота и кръвното налягане. На фона на употребата на ПГ може да възникне спонтанно начало на раждането, а не само съзряване на шийката на матката. Ако е необходимо, гелът с PG може да се прилага няколко пъти (в продължение на няколко дни, 1 път на ден). Въвеждането на гел с PG в шийката на матката води до омекотяване и скъсяване на шийката на матката, разширяване на цервикалния канал.

Времето, през което се очаква узряването на шийката на матката, зависи от състоянието на плода. Ако, според резултатите от CTG и доплерометрия, плодът е в задоволително състояние, тогава шията се наблюдава за 5-7 дни. При прекомерна маточна активност (тоест, когато контракциите вече са започнали, а шийката на матката е незряла и не се отваря в отговор на контракции) и промени в плода (ако плодът е хипоксичен - липса на кислород), PG гел не се използва, тъй като може да се влоши състояние на плода.
Ако в началото на раждането шийката на матката е незряла и в отговор на контракции, изглаждане и отваряне на шийката на матката не се случва, тогава се извършва цезарово сечение. Ако при липса на трудова активност според CTG и доплерометрия е установена хипоксия на плода (липса на кислородно снабдяване), тогава се извършва и цезарово сечение, независимо от зрелостта на шийката на матката.

Трудово вълнение

При наличие на зряла шийка на матката в периода 41–42 седмици от бременността се извършва раждане.

Има две важни причини за стимулиране на труда:

Някои плодове продължават да наддават на тегло след 40 седмици от бременността, достигайки 4 кг и повече. В резултат на това има повишена вероятност от усложнения по време на раждане, като клинично тесен таз (несъответствие между размера на плода и костите на таза на майката, когато бебето не може да се роди по естествения родилен канал), разкъсвания на меките тъкани на родилния канал и увреждане на плода (фрактура на ключицата, цефалогематом - кръвоизлив между периоста и черепната кост).

Висок риск от внезапна пренатална смърт на плода по време на забременяване на фона на "пълно благосъстояние". Смъртта настъпва поради сърдечен арест. Не е възможно да се предотврати възникването на такава ситуация. Според статистиката 1 от 1000 отложени бременности приключва по този начин.

Рожденото вълнение започва с амниотомия, операция, при която феталния пикочен мехур се пробива със специален инструмент и амниотичните мембрани се разреждат. В този случай между него и шийката на матката се появява изтичане на предна вода, т.е. вода, разположена под сегашната част на плода. Амниотомията се извършва само при зряла шийка на матката. В резултат на манипулацията главата на плода се понижава и започва да оказва натиск върху шийката на матката, което допринася за по-нататъшното й скъсяване и изглаждане.

При липса на независим редовен труд в продължение на 4 часа от момента на пункцията на плода на пикочния мехур се започва прием на наркотици с помощта на окситоцин, хормон, който причинява контракции на матката или простагландини F2a, които допринасят за контракциите на матката. Ако не започнете раждането след 4 часа, тогава рискът е много голям, че продължителността на безводния интервал ще бъде повече от 12 часа, което ще доведе до инфекциозни усложнения при майката и плода.

Стимулирането на раждането се извършва под непрекъснатото наблюдение на акушер-гинеколог за състоянието на майката и плода. По правило в тези случаи се използват фетални монитори (устройства, които наблюдават сърдечната дейност на плода).

При липса на редовен труд след началото на раждането, при слаб труд или с признаци на остра хипоксия на плода (влошаване на плода поради липса на кислородно снабдяване) се извършва спешно цезарово сечение.

Показания за операция

Показания за цезарово сечение в случай на отложена бременност са:

  • влошаване на плода (повишена хипоксия);
  • дълъг безводен период (12 часа) при липса на редовен труд;
  • клинично тесен таз (когато размерът на плода е по-голям от размера на таза на раждащата жена);
  • слабост на раждането (контракциите са кратки, редки, не водят до отваряне на шийката на матката), не подлежат на лечение.

Възможни усложнения

Късното раждане изисква специално внимание на лекарите и родилните жени, тъй като в такива случаи често възникват усложнения:

Пренатална (преди началото на раждането) или преждевременно изхвърляне на околоплодната течност (изпускане на вода преди отваряне на шийката на матката с 5-6 см). Тези усложнения забавят процеса на изглаждане и отваряне на шийката на матката, което удължава безводния интервал и предразполага към възникване на възпалителни процеси при майката с безводен интервал повече от 12 часа (например ендометрит - възпаление на вътрешната лигавица на матката) и при дете (вътрематочна пневмония - пневмония, която все още се развива преди раждането).

Тежка слабост на труда. Това се нарича нарушение на контрактилитета на мускулите на матката, когато контракциите са слаби, редки и не водят до отваряне на шийката на матката, което удължава раждането и води до възпалителни заболявания на майката и плода, а в най-тежките случаи - до смърт на плода. Следователно цезаровото сечение се прави 2 пъти по-често на 42 гестационна седмица, отколкото на 38-40 седмици. Причините за слабостта на раждането могат да бъдат например пренатягане на матката с голям плод, липса на вода, когато плосък плодов мехур не допринася за отварянето на шийката на матката и др..

Увеличаването на феталната хипоксия (липса на кислород до различни тъкани) и различни наранявания на плода. При отложена бременност по-често се раждат големи бебета (с тегло 4000 g или повече), преминаването на които през родилния канал е значително затруднено, което води до наранявания при раждане на бебето - цефалогематоми (кръвоизливи под скалпа), фрактури на ключиците, кръвоизливи в мозъка.

Клинично тесният таз е несъответствие между размера на плода и костите на таза на майката, когато бебето не може да се роди през естествения родилен канал. При отложена бременност това се дължи на факта, че най-често плодът се ражда голям.

Кървенето в ранния следродилен период (в първите 2 часа след раждането) с забавено раждане е свързано с намалена контрактилитет на матката, чести дълбоки разкъсвания на меките тъкани на родовия канал (това най-често се причинява от голям плод).

Синдром на аспирация (поглъщане) на меконий в плода. Мекониумът е съдържанието на стомашно-чревния тракт на плода (оригинални изпражнения). Когато бременността се отлага, мекониум навлиза в околоплодната течност в 25-30% от случаите, тъй като при прояви на фетална хипоксия (което често се случва при отлагане на бременността) мускулите на ануса се отпускат. В този случай водата става жълто-кафява или тъмнозелена.

Поглъщането на мекониева вода от плода може да доведе до пневмония (пневмония). За да се предотврати аспирацията на меконий, съдържанието на назофаринкса и орофаринкса на плода се аспирира в момента на раменете или веднага след раждането на бебето.

Разстояние до рамото - забавено раждане на раменете на плода за повече от 1 минута след раждането на главата на плода. Разширяването на раменете е опасно с наранявания на плода - фрактура на ключицата, травма на ръцете на плода, в тежки случаи раждането може да доведе до смърт на плода. Забавянето на раждането на раменете е свързано с големи размери на плода (с тегло над 4000 g). При отложена бременност раменната дистония се появява в 27% от случаите, тоест около 2,5 пъти по-често, отколкото при навременно раждане.

Наранявания на меките тъкани на родилния канал (разкъсвания на шийката на матката, стените на влагалището, перинеума). Те се появяват поради факта, че плодът по време на бременност често е голям, костите на черепа са плътни, шевовете и фонтанелите са тесни, а когато главата преминава през родовия канал, конфигурацията му почти не се проявява (обикновено костите на черепа влизат една в друга малко, за да улеснят раждането глави).

По този начин, късното раждане е причина за много усложнения при раждането както за майката, така и за плода. Следователно, дори и при неусложнена бременност, се изисква хоспитализация в родилното за период от 41 седмици.

Прогнозата за детето зависи от усложнения при раждането. Изолираното претоварване, без усложнения, не влияе предимно на по-нататъшното развитие на бебето, въпреки че след късно раждане при новородени неврологичните разстройства са по-вероятни.

Защо възниква и какво е опасно отложена бременност?

40, 41, 42, 43-та... Минават седмици, всичко е готово за пътуването до родилното и бебето не бърза да се роди. Всеки, който мисли, че самото дете знае кога ще се роди, дълбоко греши..

Лошата екология, стресът, нездравословната диета и начинът на живот според лекарите все повече водят до факта, че тялото на бъдещата майка мълчи, дори когато е дошло времето за раждане.

Няма битки, няма признаци на предстояща трудова дейност - всичко това не е просто причина за безпокойство за бъдещите родители. При отменяне съществува реална заплаха за здравето на майката и живота на бебето.

Какво е отложена бременност?

Точната дата на раждане не е лесна за определяне, тъй като повечето жени не знаят деня на зачеването. Гестационната възраст се преценява в първия ден от началото на последната менструация и според резултатите от ултразвук.

Средната продължителност на нормална бременност има доста широки граници: тя е 40 седмици или 280 дни, плюс или минус две седмици.

Симптоми

Външният вид на жената се променя: телесното тегло намалява с повече от 1 кг, коремната обиколка намалява с 5-10 см, което се причинява от намаляване на количеството на околоплодната течност.

Млякото може да се отделя от млечните жлези вместо коластра. Кожен тургор е намален.

Обективното потвърждение на поносимостта се получава след ултразвук и редица други изследвания.

Тази статия ще разкаже дали можете да пиете какао по време на бременност..

Признаци

Разграничете въображаеми (хронологични, с неправилна дата на доставка) и истински (биологични).

По този начин основният показател за отложена бременност не е действителният термин, а значителните промени, настъпващи от страна на плода и плацентата.

Крайната диагноза се определя чрез ултразвук и кардиотокография (CTG), амниоскопия (тестове на амниотична течност).

По време на диагнозата се оценяват няколко параметъра:

  • степента на стареене на плацентата (могат да се появят признаци на фетоплацентарна недостатъчност, което води до фетална хипоксия);
  • костна плътност на черепа на детето и състоянието на фонтанелите;
  • сърдечен пулс на бебето;
  • количеството и цвета на околоплодната течност, наличието на меконий в тях (те стават по-малки, придобиват зеленикав цвят);
  • маточен и фето-плацентарен кръвоток (когато се промени, той намалява).

Истинските признаци на отложена бременност са:

  • незрялост на шийката на матката с дълъг гестационен период;
  • „Зелени води“ мътни от мекония и тяхната недостатъчност (ниската вода служи като предпоставка за слаба трудова активност);
  • т. нар. "плосък балон", който приляга на главата на детето (липса на предна вода);
  • стареене на плацентата и невъзможност за нейното пълно функциониране;
  • плътни черепни кости при детето (което усложнява напрегнатия период).

Причини

Причините за отложена бременност не са ясно дефинирани днес, тъй като тази сериозна патология се развива въз основа на сложни физиологични процеси..

Лекарите разграничават две големи подгрупи:

  1. Промени в тялото на бременна жена (ендокринни нарушения или наличието на хронични заболявания на гениталната област, чернодробни заболявания, както и сериозни психоемоционални шокове). Установена е и зависимост от възрастта на раждащата жена: колкото по-късно жената забременее за първи път, толкова по-голяма е вероятността да се „премести“.
  2. Промени в тялото на детето.

Освен медицински причини има и психологически. Ако бъдещата майка се страхува от трудови болки или е предпазлива поради срещаната преди това заплаха от прекъсване, тя не е психологически готова за раждане, тялото продължава да остане бременна, сякаш отлага раждането за по-късно. В такава ситуация е важна помощта и подкрепата на близките и консултацията на психолог няма да навреди.

Можете да научите за дозировката на no-shp по време на бременност от тази статия..

Степени на толерантност

Признаци за претоварване на плода се наричат ​​синдром на Bellentyna - Runge. Специалистите разграничават три степени.

I степен - кожата на новороденото е суха (почти без смазване), но с нормален цвят. Общото му състояние е задоволително. Амниотичната течност е лека, но не е достатъчна.

II степен - сухата кожа на бебето е силно изразена, стъпалата и ръцете са набръчкани (както след баня) и лющещи се, забелязват се признаци на недохранване на плода, костите на черепа са плътни. Амниотичната течност мътна от мекония.

III степен - детето обикновено е голямо, прилича на малък старец (поради изчерпване на подкожната мастна тъкан и набръчкване), дългите нокти, кожата, ноктите и околоплодната течност са жълти (доказателство за силна липса на кислород).

Опасността от изпреварване на бременността?

Въпреки че има много случаи на успешно раждане на „родени“ бебета. Въпреки това родилната жена и бебето й остават в риск..

Рискове за мама

След 42-та седмица на бременността има голяма вероятност за хирургична акушерска помощ. Цезаровото сечение се използва два пъти по-често, отколкото в календарни условия.

Майчинските усложнения от претоварването включват наранявания по време на раждане по естествен начин: перинеална руптура от степен 3, разкъсвания на стените на влагалището и шийката на матката, тъй като детето най-често има големи размери, както и появата на кървене.

Вследствие на тези усложнения се появяват следродилни язви, задържане на урина, кървене, образуване на фистула, инфекция.

Рискове за дете

Неонаталните усложнения включват хронична хипоксия (кислороден глад), родова травма, аспирация на мекониева вода (когато те навлязат в белите дробове).

Отложените деца са свръхчувствителни към недостиг на кислород поради висока степен на зрялост на мозъка.

Ако плацентата не е осигурила на детето достатъчно количество кислород, тогава той може да развие сериозно състояние. Костите на черепа стават по-плътни и се адаптират по-малко към родилния канал на майката - това увеличава риска от нараняване при раждане.

Кожата почти не е покрита с мазнини, пилинг и набръчкана.

Какво да направите, ако сте открили глисти в ранна бременност? Препоръки на специалисти - тук.

Каква е ползата от сини сливи по време на бременност? Прочетете тази статия.

Характеристики на бременността и раждането по време на отлагането

Раждането по време на отложена бременност се нарича закъсняло. Най-често те изискват амниотомия (изкуствено отваряне на плода на пикочния мехур), лекарствено стимулиране на раждането или хирургично раждане (цезарово сечение).

Обикновено на 41 седмица от бременността на бъдещата майка се предлага хоспитализация в отделението по патология на бременните жени, в което те ще направят преглед (това беше описано по-горе) и ще бъде решен въпросът с тактиката на раждане.

Вместо заключение

Тестът за млечни продукти е тест за определяне на готовността за раждане..
Необходимо е да седнете или да легнете в удобно за вас положение, да се отпуснете колкото е възможно и да настроите часовника до вас. На всеки три минути трябва да дразните зърната и ареолите с пръсти за 1 минута 5-6 пъти. Поставете ръка на корема си, за да проследите контракциите.

Резултати от тестовете
Тестът се счита за положителен, ако контракциите на матката се появят в първите 3 минути от началото на дразнене на зърното и най-малко 3 контракции се наблюдават в рамките на 10 минути.

Ако тестът е отрицателен до 40 седмици от бременността, тогава това означава, че има тенденция за отлагане на бременността.

Ако тестът е положителен (матката реагира с активни контракции минута след началото на стимулацията) и раждането все още не започва, тогава вашето бебе се нуждае от малко повече време, за да се подготви за раждането.

Признаци за толерантност на новороденото

Отложена бременност.

В почти всяка жена магическата дата на раждане е посочена с червено в календара. Но сега последният ден на четиридесетата седмица приключва, но няма битки. Може ли тази бременност никога да не свърши?!

Ремикс или Продължи?

Нормалната бременност продължава 40 седмици от последната менструация. Като се вземат предвид индивидуалните характеристики, дете може да се роди две седмици или две седмици след този период (3842 седмици) и това не се счита за отклонение. Имаше обаче ситуации, когато бременността достигна 44 седмици или повече. В медицината това явление се нарича отложена бременност. На първо място е необходимо да се отговори на въпроса: наистина ли премествате термина си? Отложената бременност не винаги е такава, така че не бързайте да поставяте диагнозата сами. Невъзможно е да се отговори правилно на този въпрос без помощта на лекар!

Проучванията показват, че в 70% от случаите диагнозата „отложена бременност“ е неправилна. И причината за това е в грешни изчисления: често бъдещите майки просто забравят датата на последната менструация, оттам грешна дата на раждане.

В съвременното акушерство се разграничава истинската (биологична) и въображаема (хронологична) бременност. В последния случай бременността се определя като продължителна. Бременността трябва да се счита за наистина отложена, която продължава повече от 10-14 дни след очакваната дата на раждане. Бебе се ражда с признаци на преодоляване.

Продължителната или физиологично удължена е бременност, която продължава повече от 42 седмици и завършва с раждането на пълносрочно, функционално зряло дете, без признаци на преодоляване.

Опасността от забавен труд?

Приблизително 95% от бебетата, родени между 42 и 44 седмици, не изпитват никакви здравословни проблеми, свързани с удължаване на бременността. Независимо от това, все още има определен риск при препозициониране. Нероденото дете може да изпита хипоксия (липса на кислород). Поради липса на кислород плодът е в състояние да поеме първи дъх дори в маточната кухина и да вдишва околоплодната течност заедно с мекония (първичен фекалии). Тогава, в първите часове от живота, новородено развива сериозно усложнение - синдром на аспирация на меконий, изискващ продължителна механична вентилация и мощна антибиотична терапия.

Дете, което не се е родило навреме, започва да „прекалява“: наддава наднормено тегло, костите на черепа стават плътни и главата вече не може да променя формата си при преминаване през родовия канал, което създава риск от различни усложнения и наранявания при раждане при детето и майката.

Количеството на околоплодната течност също намалява, което може да доведе до заплитане на пъпната връв. Водите стават мътни, общата лубрикант изчезва от повърхността на кожата на плода, което може да доведе до инфекция на кожата. Бъдещата майка може да почувства някои промени върху себе си: това е намаляване на теглото на килограм или повече, намаляване на обема на корема с 5-10 см и отделяне на истинско мляко от млечните жлези вместо коластра. Разбира се, вашите лични наблюдения ще бъдат само косвени доказателства, но да сте нащрек никога няма да навреди.

Какво да правя?

Ако имате истински надзор, тогава не можете да направите без лекарско наблюдение. В антенаталната клиника акушер-гинекологът ще даде направление за преглед в болница. Не бива да отказвате, тъй като именно в пренаталното отделение на родилния дом те ще уточнят гестационната възраст и ще проведат всички изследвания, за да разберат за състоянието на плода.
Така че, ако бременността е „закъсняла“, лекарят ще се опита да установи дали детето ще продължи да се развива правилно, тъй като много деца и на десетия месец растат според нормата. За да се определи състоянието на плода, се използват лабораторни и специални методи за изследване. Това са ултразвук, CTG (кардиотокография), амниоскопия, амниоцентеза. Най-точната диагноза е възможна само при интегрирана употреба на различни диагностични методи.

За да потвърди отложена бременност, лекарят ще проведе различни изследвания в динамика с интервал от 24–48 часа.

Време е за раждане!

Ако вече сте завършили 41-та седмица от бременността и по време на прегледа е установено, че шийката на матката е узряла (става мека), много лекари предпочитат да стимулират раждането. Контролът на раждаемостта ще се използва и в случаите, когато има усложнения като хипертония, захарен диабет, зелени околоплодни води, причинени от отделянето на първични изпражнения, инхибиране на растежа на плода или други сериозни ситуации, застрашаващи живота на детето. За да възбуди и стимулира раждането, на жената се инжектира окситоцин или простагландини интравенозно. В акушерската практика медикаментозният метод на трудово възбуждане обикновено се комбинира с хирургичния метод (отваряне на плода на пикочния мехур). Ако комбинираният метод е неуспешен, раждането трябва да завърши с цезарово сечение. В някои особено трудни случаи лекарите смятат за подходящо незабавно да прибегнат до цезарово сечение.

Мнението, че лекарите в този случай неоснователно прибягват до стимулиране на раждането, е неправилно. Ако изследванията покажат, че вие ​​и вашето бебе сте добре, тогава най-вероятно лекарят ще изчака раждането.

Как изглежда роденото дете?

Накрая всичко е зад гърба - бебето се роди. Сега лекарите ще започнат да изследват бебето.

  • По правило при кърмачета, които не искат да се родят навреме, зеленикавият цвят на кожата, пъпната връв, кожата често е суха и лющеща се, особено по ръцете и краката (краката и дланите „баня“).
  • Децата се раждат без родово смазване..
  • Те могат да имат дълги нокти и коса, очите са отворени, а самите деца са доста активни.

Често и големи размери на детето, слабо изразена конфигурация на главата, плътни кости на черепа, тесни шевове и фонтанели.
Новородено може да се счита за презряло и бременността на майка му се отлага, ако има комбинация от поне 2-3 от тези симптоми.

  • Присадените деца имат намален имунитет, така че могат да бъдат по-податливи на различни заболявания.
  • Проучванията показват, че децата след късно раждане могат да бъдат малко забавени в развитието си. Те по-късно започват да стоят, да ходят, да говорят, първите им зъби изригват по-късно.

Но това може да не е, защото процентът на отклонения от нормалното развитие при такива деца е малък - от 20 до 50% от случаите. По-внимателното наблюдение на прехвърленото бебе е необходимо само през първите седмици от живота му. Сухата и люспеста кожа изисква интензивни грижи. Бебето може да тежи малко по-малко от очакваното. Тук, разбира се, млякото на майка му ще му помогне! Нанасяйте трохи на гърдите си често. За останалото грижите за прехвърленото дете трябва да бъдат същите като за роденото навреме. Освен това огромната част от родените деца се раждат напълно здрави!

Бременност изпреварва. Последствия за детето. Отложена бременност: причини, симптоми, последствия

Отложена бременност: причини, време. Какво заплашва отложена бременност?

Желаната бременност е най-щастливият момент в живота на жената. Всички 9 месеца бъдещата майка очаква най-важното събитие - раждането на бебето си. Така наречената предварителна дата на раждане, изчислена от лекаря, се отбелязва в календара с червен маркер. Детската стая е готова да посрещне нов член на семейството и толкова малко няма търпение да се опита на правилния собственик. Но очакваната дата беше оставена назад и бебето все още не иска да се роди. Лекарят диагностицира отложена бременност. Какво да правите в такава ситуация, какви са причините и защо състоянието е опасно за майката и плода?

Продължителност на бременността: нормална и отклонение

В медицината се смята, че 280 дни или 40 седмици са необходими за нормалното развитие на пълноценен плод, който може да съществува извън тялото на майката. Правилно изчислете продължителността на бременността от първия ден на последната менструация. Когато се регистрира за бременност в предродилна клиника, лекарят поставя PDD - предварителната дата на раждане, въз основа на изчисления, както и измервания на коремната обиколка и височината на матката. Можете приблизително да изчислите периода, както следва: извадете 3 месеца от първия ден на последната менструация и добавете числото 7. Датата ще се коригира в зависимост от резултатите от планираните ехографски прегледи и деня, когато майката за първи път почувства движението на бебето. Ако доставката не е била извършена навреме, освен това процесът на изчакване на наследника се е забавил - това е причина за безпокойство. Но има едно нещо. Оказва се, че има продължителна и наистина отложена бременност. По какво се различават и какво казват лекарите за това? По-долу разглеждаме и двете състояния и обсъждаме признаците на следплодна бременност. така.

Продължителна бременност

Няма причина да се притеснявате, ако раждането не е започнало преди изчисления PDD и няма допълнителни симптоми. Без никакви усложнения, бебето може да се роди от 38 до 42 гестационна седмица. Състояние, при което една жена носи бебе повече от 40 седмици без диагностицирано увреждане на здравето и развитието на плода, се нарича продължително или въображаемо превишаване. Това състояние не представлява опасност за мама и бебе. Плацентата не губи функциите си и осигурява притока на кислород и хранителни вещества към плода. Въображаемо превишаване се наблюдава по-често при жени с наследствена предразположеност или дълъг менструален цикъл. Той не изисква лечение и трябва да доведе до естествено раждане. В противен случай продължителното забавяне може да се развие в патологично опасно състояние..

Истинска трансплантация на плода

Истинското препозициониране се определя не толкова от времето, колкото от допълнителните симптоми. Това патологично състояние е изпълнено с усложнения в процеса на раждане, заплаха за здравето на жената и живота на бебето. В тази ситуация лекарите могат да диагностицират отложена бременност. Периодът на бременност на патологичното бременност се увеличава до 294 дни. При нормалното състояние на жена и плод лекарите могат да очакват естествено раждане в болница. Бременна жена с признаци на свръхекспозиция трябва да бъде в отделението по патология на бременността. Ако има заплаха за здравето на майката или плода, както и за период над 294 дни, те прибягват до изкуствено стимулиране на раждането или правят цезарово сечение.

симптоматика

Симптомите на истинското удължаване на бременността са следните:

  • намаляване на количеството на околоплодните води и техния зеленикав или сив цвят;
  • стареене на плацентата;
  • намаляване на обема на корема до 10 см дневно;
  • загуба на тегло на бременна жена 1-3 кг;
  • увеличаване на плътността на матката;
  • незрялост на шията;
  • отделянето на мляко от гърдите вместо коластра;
  • повишена плътност на костите на черепа на плода;
  • фонтанелите и костните конци са слети;
  • високо тегло на плода;
  • заглушеният неравномерен пулс на плода.

Често можете да чуете от бъдещи майки: „Не мога да издържам бременността трудно - не достигам срока.“ Случва се точно обратното: жената, чието дете е „дадено“, е труден, въображаем плод. Само лекуващият лекар може да установи диагноза след допълнителен преглед и инструментални диагностични методи. Ако има 3 или повече симптоми, специалистът потвърждава диагнозата..

Етапи на развитието на патологията

Отложената бременност се разделя на 3 етапа, в зависимост от степента на развитие на патологичното състояние:

  1. На първия етап на perenashivanie се наблюдава повишаване на активността на бебето и сърцебиенето му. Количеството на околоплодната течност е леко намалено. Обикновено това състояние се наблюдава при 41 гестационна седмица. На този етап от развитието на патологията лекарите могат да предложат използването на простагландини Е2 под формата на гел. Той ще омекоти шийката на матката и може да предизвика началото на раждането.
  2. На етап 2 се появява маточен тонус, има намаляване на обема на корема до 3 см дневно. Дъното на матката се издига. Това състояние може да се появи на 42–43 седмици. Предприемат се лекарствени мерки за стимулиране на раждането.
  3. Третият етап се регистрира изключително рядко, тъй като дори при наличието на предишни симптоми лекарите предприемат мерки. Този етап се характеризира с нарушен приток на кръв в плацентата, което води до тежка фетална хипоксия и загуба на тегло. Прогнозата е изключително неблагоприятна.

Причини за претоварване на плода

Редица фактори могат да провокират патологично състояние. И какво заплашва да прекалява в конкретен случай за бременна жена и нейното бебе - дори опитен лекар няма да може да предвиди. Според статистиката 4% от жените имат истинска следплодна бременност. Причините са много различни:

  • наследственост;
  • менструални нередности;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • проблеми с бъбреците
  • възпалителни процеси на репродуктивните органи;
  • тумори;
  • анамнеза за аборт;
  • детски инфекциозни заболявания: морбили, рубеола, скарлатина;
  • ARVI, прехвърлен по време на бременност, грип;
  • стрес, нервно напрежение;
  • едър плод;
  • първа бременност над 35-годишна възраст;
  • тазово представяне на плода;
  • приемане на лекарства;
  • ниска физическа активност на бременната жена;
  • жени с голямо тегло.

Въпросът защо се отлага бременността е доста сложен. Със същите симптоми, в някои случаи има заплаха от прекъсване в ранните етапи, в други - трудът не протича сам по себе си. Невъзможно е да се предвиди резултата от раждането на дете. Една жена може да следва само препоръките на лекаря и да предприема превантивни мерки, посочени в съответния раздел на статията.

Инструментални методи за диагностика

Не е възможно да се диагностицира развитието на патологията в ранните етапи. Отклонение може да се подозира само чрез преодоляване на датата на ДП. Потвърдете или опровергайте диагнозата на отложена бременност може с помощта на диагностични методи. Навременното откриване на патология може да спаси живота на нероденото бебе, да предотврати възможни усложнения. Лекарят ще насочи бременната жена към такива прегледи:

  • Ултразвуковата диагностика, която ще помогне да се оцени степента на стареене на плацентата, количеството на околоплодната течност, ще покаже дали костите на черепа на плода са уплътнени и какъв е диаметърът на фонтанелите;
  • доплеров тест ще определи сърдечната честота на плода и нарушенията на кръвния поток между плацентата и бебето;
  • използвайки процедурата на амниоскопия, лекарят ще оцени обема и цвета, наличието или отсъствието на меконий в околоплодната течност. Но тази процедура може да се извърши само ако има отвор на шийката на матката;
  • тестове за следните хормонални показатели ще разкрият патология, ако резултатите не отговарят на стандартите: hCG, естриол, плацентарен лактоген, прогестерон.

Изследване

Преди да постави диагноза на отложена бременност, лекарят внимателно ще проучи историята и историята на носенето на плода. Тогава той ще уточни PDR, ще изчисли овулацията и прогнозния ден от зачеването. Също толкова важно за определянето на правилните дати е денят на първото разбъркване на плода. Гинеколог ще измери обема на корема и нивото на височината на матката. С помощта на вагинален преглед може да се разкрие уплътняване на костите на феталния череп. Тогава е необходимо да се анализират всички налични данни от предишни анализи, изследвания и инструментални диагностични методи. Въз основа на получените резултати ще се вземе решение за поставяне на диагноза и изготвяне на по-нататъшен ход на действие. На следващо място, нека поговорим за това, което заплашва отложена бременност.

Опасност за майката

Каква е заплахата от отложена бременност? Последиците от отложена бременност за жена могат да се почувстват още в момента на раждането. Рискът от усложнения се увеличава: кървене, слаб труд, развитие на инфекции. Има голяма вероятност от цезарово сечение.

Опасност за детето

За съжаление статистиката е разочароваща: 29% от отложените новородени имат сериозни здравословни проблеми. Висок процент на перинатална смъртност е 19%. Такива показатели се дължат на факта, че причините и механизмите на репродукцията на плода не са напълно изяснени, а методите за диагностициране на патологията в ранните етапи не са разработени. Истинската отложена бременност е изключително опасна за бебето. Последиците за детето могат да бъдат непредсказуеми:

  1. Остра липса на кислород поради нарушено функциониране на плацентата. Директното кислородно гладуване на плода причинява развитието на нарушения на централната нервна система. Това може да се прояви в изоставане в развитието на детето, забавяне на речта и церебрална парализа.
  2. Рефлексното освобождаване на меконий в околоплодната течност увеличава вероятността от развитие на инфекциозни усложнения.
  3. Има възможност бебето да поеме първия дъх в матката и да погълне мекония. Това ще доведе до сериозни усложнения след раждането на бебето: необходимостта от антибиотична терапия и вентилация.
  4. Уплътнените кости на черепа ще усложнят раждането.
  5. Липсата на изначално смазване и суха кожа на детето ще затрудни преминаването през родилния канал.
  6. Повишен риск от различни наранявания при раждане.

Отложена бременност: какво да правя?

С потвърдена диагноза истинска отложена бременност, една жена е хоспитализирана в болница. Най-често патологичното състояние е придружено от симптоми, които позволяват на лекарите да предпишат цезарово сечение. В друг случай първо се приготвя шийката на матката. Разкрива се с помощта на хормонални гелове. След изглаждане и отваряне на шийката на матката раждането се причинява от окситоцин или отваряне на феталния мехур.

Бебе след раждането

Едва след раждането и оценка на състоянието на новороденото може да се постави окончателна диагноза на отложена бременност. Последиците за детето са очевидни:

  • мацерация - кожата на краката и бръчките на дланите от продължително излагане на течност;
  • намалена еластичност на кожата;
  • неправилна форма на главата;
  • липса или малко количество генеричен лубрикант;
  • свръхрастеж на шевове и фонтанели;
  • плътни кости на черепа;
  • дълги нокти;
  • зеленикав тон на кожата.

Предотвратяване на претоварване

Превантивните мерки включват спазване на здравето, планиране на бременността и подготовка за него, редовни посещения при лекаря по време на интересна ситуация и преминаване на всички предписани тестове. Първите признаци на отложена бременност изискват незабавно медицинско изследване на бъдещата майка. Освен това, ако бременността протича без усложнения, е необходима умерена физическа активност. След консултация с лекар можете да правите плуване, дихателни практики или гимнастика за бъдещи майки.

С цял комплекс от различни заболявания се развива отложена бременност. Прегледите обаче показват, че 96% от такива патологични състояния успешно се решават по естествен път.

Отложена бременност

„Самото дете избира времето, когато ще се роди”, - почти всяка жена, която ражда, чува тази обща фраза. В повечето случаи това се случва. Но се случва, че минават 41 седмици, приключват 42, а механизмът на началото на раждането не стартира. Защо се случва това? Какви са причините за отложена бременност? Какво да направите в тази ситуация: да изчакате още малко или време, за да задействате алармата? Тази статия обсъжда подобни въпроси, отговорите на които ще ви помогнат да се ориентирате в правилния момент..

Когато бременността се счита за отложена

Средно бременността на жената продължава 40 седмици. Разбира се, тези граници са много произволни. Някой ражда на 36 и 37 седмици здраво бебе в пълносрочен план във всички отношения, а на 42 седмици някой ще роди бебе без най-малкия признак на прекаляване. В този случай говорим за въображаема (или продължителна) преносимост. Дете се ражда здраво, всички функции на тялото му са нормални.

Много жени погрешно смятат, че предварителната дата на раждане, посочена от гинеколога и специалиста по ултразвук, се счита за маяк, върху който трябва да се съсредоточите, когато се подготвяте за раждане. Но две седмици преди тази дата и две седмици след това се считат за границите на нормата за началото на труда. Ето защо, ако раждането не е започнало по график, това не е причина за паника. Бременността се счита за отложена, когато тя се задържа за 10-14 дни и когато в тялото на жената настъпят функционални промени в плацентата, пъпната връв, околоплодната течност. В такива ситуации те говорят за истинска преносимост.

Възможно е да няма видими признаци на истинска отложена бременност, така че е трудно да се постави диагноза без специален преглед. Но ако лекарят забеляза липса на наддаване на тегло или дори загубата му, намаляване на обема на околоплодната течност и размера на корема, време е да започнете допълнителна диагноза. Ще се извърши ултразвук, за да се установи състоянието на плацентата, резултатите от доплерометрията ще покажат наличието на отклонения в кръвния поток в пъпната връв и съдовете на плацентата; изследване на околоплодната течност чрез специално оптично устройство, поставено в шийката на матката, ще определи тяхното количество, цвят и прозрачност. В зависимост от резултатите акушер-гинекологът ще избере тактиката за управление на раждането.

Защо бременността се отлага

Трудно е да се установи истинската причина за отложена бременност. Освен това има няколко причини наведнъж и те са свързани помежду си. Проблемът може да се крие в тялото на майката, в работата на плацентата или в развитието на плода. Физическото и психологическото състояние на жената става основният фактор, който изтласква назад датата на раждане. Не може да бъде:

заболявания на стомашно-чревния тракт, което води до липса на витамини от група B, P, E;

нарушения в ендокринната система, което води до дисбаланс на хормоните;

състоянието на пикочно-половите органи, засегнати от възпалителни заболявания, аборти или спонтанни аборти;

тежко емоционално състояние на жена, страх от раждане, неподготвеност за промени след раждането на дете.

Важен фактор може да бъде наследствеността. Ако женските роднини непрекъснато се размножават, възможно е децата от този род просто да имат нужда от повече време, за да узреят. Ако първата бременност не е приключила на 40 седмици, тогава трябва да се очаква, че втората и следващите бременности също ще бъдат отложени..

Проблемите в работата на плацентата засягат производството на хормони и биологично активни вещества в организма на жена. Ако те не са достатъчни, тогава сигналът за началото на раждането не се получава, а бременността се забавя.

Проблем може да възникне и от плода. Поради лошото качество на плацентата, развитието на бебето може да протече по-бавно, в резултат на което раждането ще настъпи по-късно - когато бебето "узрее". Не само женското тяло произвежда хормоните, необходими за началото на раждането - естрогените. Надбъбречните жлези на плода също произвеждат специални хормони, които сигнализират за готовността им да се родят. Ако в резултат на вътрематочни малформации (синдром на Даун, дефекти на невралната тръба) тези хормони се произвеждат в недостатъчни количества, тогава началото на раждането се отлага за неопределено време.

Какво се случва с отложена бременност

В случаите на наистина отложена бременност, в тялото на жената настъпват негативни промени. Качествената работа на плацентата е проектирана за ограничен период от време. След това структурата му започва да се променя. Нарушава се притока на кръв вътре в плацентата. Резултатът е липса на кислород и различни хранителни вещества, необходими за растежа и развитието на плода.

Амниотичната течност с истинска репродукция също се променя. Обемът им намалява, възниква усложнение като ниска вода. Качеството на състава на течността, хранителните вещества и вещества, необходими за нормалното узряване на плода, се променя. Отначало течността става мътна и ако меконий (съдържанието на червата на плода) попадне в него, той става жълт или зелен.

Случва се дори на 41 седмици шийката на матката да е незряла. Не се случва разхлабване и скъсяване. Маточните мускули се свиват леко. Тялото демонстрира своята неподготвеност за раждане. Ако не се предприемат действия, могат да възникнат различни усложнения, особено за плода..

Последствия за бебето по време на бременност

Плодът продължава да расте и да се развива, докато плацентата вече не може да се справи със задачата си. На детето редовно му липсват кислород и хранителни вещества. Развива се хипоксия. По-сериозно усложнение може да бъде дете, поглъщащо околоплодна течност с примеси от меконий. В бъдеще това може да причини дихателна недостатъчност и пневмония при новороденото. Това ще изисква дългосрочно лечение и вентилация. Кожата на бебето от продължителен престой в утробата постепенно губи смазка, подобна на сирене, като е изложена на околоплодна течност. В резултат на това детето се ражда със суха набръчкана кожа, особено по ръцете и краката. Не по-малко сериозен проблем е втвърдяването на костите на черепа. Обикновено те трябва да са мобилни по време на раждането за по-лесно преминаване през родовия канал. При отложена бременност тази функция се губи, което може да доведе до вътречерепно нараняване на плода..

Раждане при отложена бременност

Когато се установи истинска бременност, една жена започва да се подготвя за раждане. Появата на труд в такива случаи се стимулира. Както при нормалната бременност при бременност, раждането може да се развие според два сценария: естествен и с цезарово сечение. Основната задача на лекарите в такава ситуация е да предотвратят възможни усложнения.

Ако околоплодната течност се пробие, за да се стимулира началото на раждането, става възможно да се оцени качеството и количеството на водата и да се избере правилната тактика за управление на труда.

За операцията са необходими сериозни индикации. По планиран начин се извършва цезарово сечение с тазово представяне на плода, с несъответствие в размера на таза и главата на детето, ако жената има заболявания като астма, захарен диабет, хипертония. Ако се установи инфекция с амниотична течност и съществува заплаха за здравето и живота на детето, се взема решение за спешно цезарово сечение. Хирургията може да се прибегне и в случай на остра хипоксия в плода по време на раждане..

Ако няма индикация за операцията, раждането настъпва естествено. Тъй като трудът е слаб, целият процес отнема повече време. Шийката на матката се отваря много бавно, контракциите са слаби. За да се избегне развитието на фетална хипоксия и да се намали времето на раждане, акушерките използват допълнителна стимулация (обикновено капкомер с окситоцин). В същото време сърдечната дейност на плода постоянно се следи..

За допълнителни две до три седмици в утробата детето успява да наддаде на тегло, така че в повечето случаи родените деца се раждат големи. Това може да бъде усложнение по време на раждане, да доведе до дълъг период на раждане, разкъсване на шийката на матката, перинеума при майката. Вероятността за това е висока, тъй като костите на черепа на бебето са загубили необходимата подвижност и не са в състояние да се адаптират към родилния канал на жената. В този случай е необходима секция на перинеума. Въпреки факта, че това е неприятна процедура, тя може да предпази главата на детето от вътречерепни наранявания. Освен това точните разфасони лекуват по-добре от сълзите..

Разбира се, една жена ще реши: изчака да започне раждането или ще се подложи на допълнителни прегледи и ще се довери на лекарите. Нежеланият резултат при отложена бременност е само 2-3%. Но е по-добре да не отлагате бременността и след 40 седмици отидете в болница.

Защо срокът на раждането се поправя, какво се счита за отложена бременност, каква е опасността за плода

Тази статия ще обсъди причините и последиците от отложена бременност за майка и бебе. Датите, от които бременността се счита за отложена и ще бъдат посочени възможните опции за раждане..

Раждане след 42-та седмица: полза или заплаха за бебето?

Нормалната бременност при жените продължава 280 дни, тоест 9 месеца или 40 седмици от деня на последната менструация. Максималният приемлив период е 42 седмици, но повечето лекари са съгласни, че период над 40 седмици представлява заплаха за живота на бебето.

Въпреки това, понякога дори след 41 седмици дългоочакваните раждания не започват, в този случай гинеколозите говорят за отложена бременност.

Какво е отложена бременност: времето

Бременността се счита за отложена, продължителността на която е 42 или повече седмици, което води до късно за раждане и раждане на бебе с признаци на преодоляване. Обикновено в този случай е необходимо стимулиране на раждането или цезарово сечение..

Определянето на точната гестационна възраст и вследствие на това датата на раждане се усложнява от факта, че е изключително трудно да се установи точният ден на овулацията и времето, когато е настъпило оплождането, тъй като всичко зависи от скоростта на спермата, жизнения цикъл на яйцеклетката и други особености на тялото на жената.

След началото на 40-та седмица на бременността вероятността от преяждане не се преценява по календарните дати, а по степента на зрялост на плацентата, състоянието на плода и фетоплацентарния кръвен поток.

Следователно, в случай на удължаване на бременността над 7 дни, акушер-лекарите казват или продължителна или отложена бременност.

Бременността се счита за продължителна, гестационната възраст на която се увеличава до 290-294 дни при липса на данни за стареенето на плацентата и презрелия плод. При преодоляване раждането завършва с раждането на плода с признаци на преодоляване и с промени в плацентата.

За примипари

Бременността е рядка при първородните жени, ако възрастта на жената е по-малка от 30 години, колкото по-стара е жената, толкова по-голям е шансът за бременност, така че при жени на възраст 35-40 години на всеки 8 деца се раждат след 42 седмици.

За многопарни

Спонтанен аборт е по-често при жени, които раждат отново, 70% от такива бременности са жени, които имат второ дете.

Но при жени, които са родили 3 или повече деца, пернатално практически не се случва, не повече от 1 случай на 100 отложени бременности.

Многоплодна бременност

Още през миналия век се смяташе, че при многократни раждания раждането трябва да се случи по-рано, отколкото при едноличните от 34-36 седмици. Това беше оправдано от факта, че от 34-та седмица скоростта на развитие на плода се забавя, количеството на околоплодната течност намалява, а честотата на смъртта на плода от 37-та седмица се увеличава няколко пъти. Въпреки това, последните проучвания показват, че няма индикации за раждане на многоплодна бременност от 36 до 37 седмици и се отлага след 39 гестационна седмица.

Бременността се основава на биологичната неподготвеност на тялото на жената за раждане. Факторите за това са:

  • физическо забавяне в развитието;
  • ендокринни патологии;
  • хормонални нарушения;
  • нередовна менструация;
  • морбили, рубеола и паротит в детска възраст;
  • грип и ТОРС по време на бременност;
  • късен пубертет;
  • метаболитно разстройство;
  • възпалителни патологии на репродуктивната система;
  • прееклампсия;
  • диабет;
  • затлъстяване 3 и 4 градуса;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • лекарствена терапия със заплаха от аборт;
  • малформации на матката;
  • първична възраст над 30 години;
  • нарушение на функциите на плацентата;
  • нарушение на надбъбречната жлеза, хипофизата и хипоталамуса на плода;
  • таза на плода.

Спонтанен аборт може да има и психологически аспект, тъй като наличието на заплаха от прекъсване на бременността води до факта, че жената намалява физическата си активност, което има изключително негативен ефект върху раждането.

Освен това съзнателният и несъзнателен страх от раждането може да се превърне в фактор за забавяне на раждането, така че ако това се случи, най-добре е да се консултирате с психолог.

За да се твърди, че бременността е отложена, в допълнение към събирането на анамнеза се извършват допълнително ултразвук, кардиотокографско изследване и амниоскопия. Понякога хронологично бременността не се отлага, но според резултатите от проучванията плацентата и плодът имат признаци на претоварване.

По правило при жени с гестационна възраст над 41 седмици + 3 дни обемът на корема намалява с 4-9 см, а теглото - с 1000 или повече, това се дължи на намаляване на количеството на околоплодната течност. В допълнение, еластичността на кожата на жената е намалена, плътността на матката се увеличава, а шията е незряла, мляко, а не коластра, се наблюдава от зърната.

Какво се случва, ако промените гестационната си възраст?

Изпреварването на бременността е изключително негативно за здравето на бебето. Тези деца се характеризират с:

  • мацерация на кожата се появява по ръцете и краката;
  • количеството на сирене като лубрикант е катастрофално ниско;
  • намалява се количеството на подкожните мазнини, намалява се тургорът на кожата;
  • плодът е едър;
  • на ръцете са дълги нокти;
  • тесни шевове и фонтанели по черепа, тесни кости на черепа.

Най-опасните рискове от преодоляване на бебето са: нарушение на зреене, смърт на плода веднага след раждането.

Какво ще предложат лекарите в болницата

Жените след 41 седмици трябва да бъдат хоспитализирани в отделението по патология за диагностични тестове, след което лекарят ще избере тактиката за управление на доставката. Понякога бременността завършва с естественото начало на раждането, ако то отсъства, лекарят може да вземе решение за изкуствено раждане.

Кога се използва цезарово сечение

Хирургическата интервенция при отложена бременност се извършва в следните случаи:

  1. Вътрематочна хипоксия на плода.
  2. Липса на работна ръка, клинично тесен таз.
  3. Големи плодове с примиопарна възраст над 35 години.
  4. Белег на матката, тазово представяне на плода.

Също така, с подходящи показания, може да се извърши вакуумна екстракция или прилагане на акушерски щипци.

Стимулация на раждане

Ако в края на 41 - началото на 42 седмици раждането не започне, лекарят решава да стимулира бременността. Има много опции:

  1. Отделяне на околоплодните мембрани - гинекологът по време на вагиналния преглед нежно ексфолира амниотичната мембрана в самото гърло на матката. Като правило са необходими няколко такива процедури. Този метод практически не носи рискове..
  2. Простагландини. Те се намират вагинално под формата на свещи или гел, като правило контракциите започват в рамките на 30 минути - 5 часа след прилагането. Ако след 24 часа контракциите не са започнали, лекарят може да приложи отново лекарството. На практика няма противопоказания.
  3. Пункция на околоплодната течност. Този метод се прилага рядко, тъй като има вероятност от инфекция и вероятност от изпадане на връв, което ще доведе до гладуване на плода с кислород.
  4. Окситоцин. Това е синтезиран аналог на естествения хормон, отделен по време на раждането за стимулиране на маточните контракции. Използва се, ако има намаление на труда и намаляване на интензивността на труда. Поради възможната болезненост на контракциите, свързани с употребата на изкуствен хормон, той често се използва в тандем с епидурална анестезия..
  5. Хапчета за стимулация. Те се основават на синтезирани антигестогени, приемът на които води до развитие на труда. Най-известните от тях са мефипристон и метропристон. Лекарствата имат редица противопоказания.

Период на изчакване

Доста често гинеколозите провеждат тактики за изчакване до края на 42 седмици и ако раждането не започне, тогава те започват раждането. Ако майката или плодът имат някаква патология, тогава периодът на изчакване е изключен.

Опасността да се движите наоколо

Отложената бременност може да има катастрофални последици както за майката, така и за бебето.

Сред отложените бременности голям процент от ражданията с цезарово сечение, а самата хирургическа интервенция заплашва голям брой усложнения.

За майката

Прехвърленият плод почти винаги е с големи размери, което може да доведе до увреждане на родилния канал, разкъсване на перинеума, шийката на матката и вагиналните стени. Тези наранявания могат впоследствие да доведат до сериозни проблеми - инконтиненция или забавено уриниране, пролапс на вагината и матката и образуване на фистули. При извършване на цезарово сечение съществува възможност за кървене, инфекции след раждане, тромбоемболия.

Толерантността увеличава вероятността от повишена чувствителност към липса на кислород, тъй като степента на зрялост на мозъка вече е висока, ако плацентата не може да се справи с осигуряването на бебето с кислород, тогава той развива хипоксия.

При прехвърлени деца костите на черепа стават плътни, което затруднява преминаването на главата през родовия канал, поради което вероятността от наранявания при раждане се увеличава значително..

Последиците от преместването

Най-опасната последица от трансплантацията е вътрематочна смърт на детето от хипоксия или смърт по време на раждане или през първите три дни след тях. Също така, бебетата, родени на 41 или повече седмици, имат висок риск от церебрална парализа, невро-ендокринни разстройства и по време на периода на отглеждане често се наблюдават разстройства с хиперактивност и дефицит на вниманието. В допълнение, по време на раждането такива бебета имат наранявания на главния и гръбначния мозък.

Прехвърлените деца се раждат с малко количество смазочно вещество, подобно на сирене, намален тургор на кожата, понякога кожата е жълта, изчерпване на мастната тъкан и дълги нокти.

Има ли методи за превенция

За да се изключи вероятността бременността да се забави, гинекологът трябва внимателно да проучи медицинската история по време на регистрацията на жена, за да оцени тази вероятност.

Можете да сведете до минимум рисковете от раждане след 24 седмици, ако следвате следните правила:

  1. Бременни от всяка рискова група трябва внимателно да изчислят срока на раждане.
  2. Не по-късно от 39-та седмица гинекологът трябва да прецени готовността на майката и плода за раждане.
  3. Ако шийката на матката остане незряла на 38-39 седмици, жената подлежи на хоспитализация.
  4. Необходимо е постоянно наблюдение (ултразвук и кардиотокография) на плода след началото на 40-та седмица от бременността.
  5. При най-малкото подозрение за кислороден глад на плода е необходимо спешно хирургично раждане.

За да изключите психологическия фактор за удължаване на бременността, трябва да преминете през „училището на бъдещите майки“, които функционират в родилните болници, или ако е необходимо, да се консултирате с психолог.

Това, че имате бебе повече от 41 седмици, не винаги означава, че то е спонтанно аборт, тъй като е почти невъзможно да се определи ясна дата за зачеване. Във всеки случай обаче бременните жени след 40-та седмица трябва да бъдат под строг лекарски контрол, така че при най-малката заплаха за плода да се извърши спешно раждане.

Up